4034
Авторский канал о медицине, о хирургии вообще и о комбустиологии в частности; а также вакцинопрофилактика, история медицины и мысли вслух.
Как говорит один мой коллега, если вы не получаете с мясом нужного набора белков и аминокислот, из которых ваш организм строит, в том числе, различные нейромедиаторы, то вот это все говорит и пишет не человек, а его веганская энцефалопатия.
Извените если каво (с)
Идеально звучит «Я строитель, но мне абсолютно все понятно». И они думают, что врачи обижаются? Врачи в шоке от того, что вот это им потом придется лечить.
Число зарегистрированных случаев кори среди детей в России с января по сентябрь 2023 года составило более 4,9 тыс., что в 262 раза больше, чем за тот же период 2022 года (19 случаев).
Такие данные представила на II всероссийской конференции "Лучшие практики в подходах развития программ иммунизации" главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава РФ Лейла Намазова-Баранова. Кроме того, согласно презентации, с января по сентябрь 2023 года было зарегистрировано более 63 тыс. случаев гриппа среди детей, что на 799% больше, чем за тот же период 2022 года (более 7 тыс. случаев). Рост заболеваемости коклюшем за тот же период составил 965%, более 1,6 тыс. случаев было зарегистрировано в 2022 году, а в 2023 году - более 17,4 тыс. случаев.
‼️ "...У пациентов с предполагаемым неосложнённым острым аппендицитом планирование аппендэктомии в течение 24 часов не увеличивает риск перфорации аппендикса по сравнению с планированием аппендэктомии в течение 8 часов. Полученные результаты могут быть использованы для распределения ресурсов операционной, например, переноса ночной операции по удалению аппендикса на дневное время..."
Дежурные хирурги сейчас аплодируют лёжа, но возникает вполне резонный вопрос - а как вы точно определите время начала воспалительного процесса? Как узнать, сколько часов уже прошло, и есть ли в запасе та самая ночь до утра?
При желании и ДНК пересоберёт. Вечное сияние чистого разума.
Читать полностью…
❗️Минздрав РФ поддержал предложение вице-спикера Госдумы Ирины Яровой о прикреплении школьных врачей к медицинским организациям и о введении должности медсестры в образовательных учреждениях
Читать полностью…
Решил сделать зеркало канала на Дзене - вдруг кому-то удобнее читать там.
Буду публиковать некое подобие the best за все годы - материалы из телеграм-канала, касающиеся ожогов, хирургии, рассуждений о медицине, вакцинопрофилактике.
Приглашаю подписаться по мере необходимости. Комментарии там будут открыты.
❗️Компания НПО "Микроген" (входит в холдинг "Нацимбио" Ростеха) получила регистрацию Минздрава РФ на препарат против гепатита В "Антигеп-Нео", который стал первым отечественным внутривенным иммуноглобулином для профилактики заболевания у детей и взрослых, сообщила пресс-служба Ростеха.
Читать полностью…
❗️Центр им. Гамалеи проводит клинические испытания вакцины «Спутника V», адаптированной под новый штамм коронавируса XBB-1.5 («кракен»), сообщил в интервью Газете.ру глава центра Александр Гинцбург.
По его словам, имеющийся вариант «Спутника» «перестал защищать совсем».
Дословный перевод названия книги - "Хирургия на передовой".
Научная редакция - завкафедрой ВПХ в ВМедА профессор И.М.Самохвалов.
Напомню определение - "Военно-полевая хирургия это хорошая хирургия в плохих условиях".
⬆️⬆️⬆️
Очень спорный по своей эмоциональной составляющей текст. Судя по комментариям в Телеграм и в ВК, где тоже опубликован пост, конфликт зашел уже слишком далеко.
От взаимной любви до взаимной ненависти - пара реформаторских десятилетий.
Можно бесконечно долго спорить, кто напишет больше "прав" или "неправ" - это не изменит ничего.
То, что пишут в комментариях врачи, пугает даже больше, чем слова пациентов.
Моя книга «Афганский тюльпан» о студенте-медике, который мечтал стать диджеем - вошла в «длинный список» Премии Арсеньева.
Читать полностью…
43-летнего мужчину, получившего несовместимую с жизнью электротравму, спасли врачи Центральной городской клинической больницы Калининграда.
Читать полностью…
«В Аризоне так жарко, что врачи лечат множество пациентов, которые получили ожоги при падении на землю»: У американцев буквально земля горит под ногами.
«В округе Марикопа, штат Аризона, так жарко, что людей доставляют в отделение неотложной помощи со значительными, иногда опасными для жизни ожогами. За последние 3-4 недели рекордной жары люди получали ожоги просто от падения на землю. «Это действительно необычно — такое количество пациентов, которых мы наблюдаем, и тяжесть травм — намного выше», - сказал доктор Кевин Фостер, директор ожоговой службы Аризонского ожогового центра. По его словам, каждая из 45 коек в ожоговом центре заполнена, и треть пациентов упали и обожглись на земле. В отделении интенсивной терапии также есть пациенты с ожогами, примерно половина получили ожоги после падений. Температура асфальта, тротуаров и бетона в Аризоне в теплый солнечный день или летним днем иногда достигает 82C. «Чуть ниже температуры кипения, так что это действительно нечто», - сказал Фостер. Для получения «довольно глубокого ожога» может потребоваться всего «доля секунды», - заметил он. У людей, которые провели на асфальте от 10 до 20 секунд, ожоги третьей степени. Фостер видит такие у выживших в доме после пожара».
В словосочетании «солнечный ожог» заложена изначальная неверная тактика во всей логистической цепочке.
Стоит изменить «солнечный ожог» на «фотодерматит» - и ты сразу понимаешь, что это не травма. Нельзя получать травму несколько часов. Травма - это дело пары секунд. Кипятком облился или прислонился к плите. А лежать на солнце пять часов, а потом искать помощи в ожоговом центре несколько странно, не находите?
Травмпункт или поликлиника как мантру повторяют слово «ожог» и отправляют от себя куда подальше. Отсюда и желание людей к активному лечению повязками, мазями, аэрозолями - ну ведь травма же, ожог, ЧЕМ ПОМАЗАТЬ??????
Почему в ожоговый центр не отправляют с ожогами крапивой? Ну потому что понимают, что крапива не кипяток. А почему отправляют с солнечными ожогами? Потому что солнце ГОРЯЧЕЕ И ОБЖИГАЕТ.
Ага. Обжигает. За сто пятьдесят миллионов километров от «костра».
Да, именно отсюда это самое «чем помазать?»
Почему написал? Вот прямо сейчас на дежурстве - позвонили и задали этот извечный вопрос. И когда говоришь: «Да ничем не надо мазать. Охлаждающие повязки, прохладный душ, антигистаминные препараты» - удивляются. Думаю, трубку положили и прокрутили пальцем у виска:
- Дебил какой-то. Говорит, мазать не надо. Неси пантенол и сметану…
И посмотрите на список для лечения. Прохлада, антигистаминные (в том числе от зуда), побольше пить, обезболивающие (если уж невмоготу). В каком месте здесь ожоговая хирургия?
Солнечный ожог на самом деле не ожог в прямом смысле слова, а лучевой дерматит. Он не от солнечного тепла, а от другой части спектра - от ультрафиолетового излучения.
Конечно, мы будем оказывать помощь и никогда не отправим пациента без осмотра и консультации. Мы будем класть 50-70% поражения, когда пациенту совсем плохо, будем лечить - но ожоговой хирургии здесь никакой нет.
И не надо ничем мазать.
Это состояние надо просто пережить.
❗️Число случаев заболевания коронавирусом в мире выросло на 52% за 28 дней, сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
Зарегистрировано 850 тысяч заразившихся. Среди стран больше всего заболевших выявлено в России — 279,4 тыс. новых случаев. РФ также вошла в тройку с наибольшим числом смертей от COVID-19.
Причины детской смертности в США (дети там считаются до 19 лет). Огнестрел за последние 3 года обогнал ДТП. Ну и передоз тоже рвется вверх.
Читать полностью…
А вот и материал о "пересборке ДНК" подоспел.
Александр Панчин доступно рассказывает о ГМО.
"...В некоторых странах сотни тысяч людей слепнут от дефицита витамина А: преждевременная смертность среди таких ослепших составляет целых 50%. Тогда учёные создали ГМ-рис с повышенным содержанием бета-каротина. При потреблении такого риса в организме вырабатывается витамин А. Но далёкие от науки люди решили, что золотой рис — это происки злой корпорации Monsanto. Поэтому на опытные поля приезжали разгневанные филиппинцы и вытаптывали рис. И, конечно, экоактивисты выступили против ГМ-риса".
⚡️Вакцинация от коронавируса в этом сезоне не требуется, так как нет значимых рисков от него, заявила глава Роспотребнадзора Попова.
Читать полностью…
‼️Эмпирические схемы применения антибиотиков для лечения тяжелых бактериальных инфекций у новорожденных и детей требуют серьезного пересмотра.
Было исследовано 6648 бактериальных изолятов из 11 стран в Юго-Восточной Азии и Тихоокеанском регионе.
Покрытие аминопенициллинами неонатального сепсиса/менингита составило 26% (80% доверительный интервал: 16-49).
Охват цефалоспоринами третьего поколения составил лишь 29% (16-49) при неонатальном сепсисе/менингите, 51% (38-64) при педиатрическом сепсисе и 65% (51-77) при педиатрическом менингите. Карбапенемы обеспечивали наибольший охват: 81% (65-90) при неонатальном сепсисе/менингите, 83% (72-90) при педиатрическом сепсисе и 79% (62-91) при педиатрическом менингите.
От растущей устойчивости к распространенным антибиотикам больше всего страдают младенцы и дети. Только у новорожденных ежегодно возникает примерно три миллиона случаев сепсиса, что приводит к 570 тысячам смертей, связанных с ним.
Текст за 2021 год, не мой, но уж очень нравится.
"Представители глубинного народа любят вытаращить глаза и сказать врачу: "Ты давал клятву Гиппократа!".
Это крайне нелепо, по ряду причин.
Первая причина заключается, наверное, в том, что не давал. Практика клятвы Гиппократа существовала в СССР, до 1971 года. А потом прекратилась. То есть, в этом году как раз 50-летний юбилей отмены клятвы Гиппократа в системе здравоохранения.
Вторая причина заключается, пожалуй, в том, что клятва Гиппократа начинается со слов "Клянусь Аполлоном врачом", что в 2021 году выглядит сомнительно.
Третья причина заключается, пожалуй, в том, что в клятве Гиппократа, к которой апеллирует условный Василий, вообще нигде не говорится о том, что врач должен все бросить и немедленно приступить спасать Василия.
То есть вообще нигде не говорится, ни в каком ее месте.
В клятве Гиппократа первым делом говорится за бабло. Первым делом говорится о том, что с тем, кто тебя научил врачебному искусству, надо делиться. Доходами. Как с отцом родным.
А вот после этого уже все остальное.
Вторым делом говорится о том, что я, мол, постараюсь "направить режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда".
Обратите здесь внимание: в клятве Гиппократа говорится, что сообразно с имеющимися у врача силами и с разумением врача.
Но не говорится, что сообразно с разумением Василия и не обращая никакого внимания на наличие либо отсутствие у врача сил и энтузиазма.
Гиппократ был добрее Василия!!
Таким образом, клятве Гиппократа полностью соответствует добрый совет Василию пройти на*** в сторону другого доктора. Потому что как-то я от тебя устал, Василий.
Таким образом, Василий будет направлен к выгоде для Василия. В полном соответствии с клятвой Гиппократу.
Ну и еще немножко говорится напоследок о том, что рассказывать на каждом углу о том, что узнал в ходе лечения, как-то нехорошо.
Но что же стоит за тем, что Василий так пучит глаза и к ней апеллирует? А я вам объясню, это очень просто.
Василий - подросток. Вне зависимости от того, сколько ему фактически лет.
И воспринимает врача именно так, как подростки воспринимают родителей. А именно: так-то вы идете на***, причем срочно. И я тут сам очень умный и сам разберусь, закапывать мне в нос луковый отвар или нет, а вы все уроды и ничего не понимаете.
Но!! Если вдруг что-то действительно не дай бог стряслось - тогда спасайте, дорогие родители!! И разумеется, никакой оплаты за это родителям быть не может, даже странно было бы как-то об этом думать. И само собой, в такой-то момент родители уж должны немедленно бросить все, никаких других дел у них в такую минуту быть не может.
Вот и все тут нехитрое объяснение.
И поэтому полезный вопрос, который медик может задать себе, взаимодействуя с Василием, заключается в вопросе, готов ли он Василия усыновить.
Здоровья всем".
(с)етевое. Оригинал здесь (FB)
Российская биотехнологическая компания BIOCAD получила разрешение Минздрава на проведение третьей (финальной) фазы клинического исследования препарата BCD-180 для терапии пациентов с болезнью Бехтерева. Механизм действия инновационной разработки уникален и не имеет аналогов в мире.
Препарат разработан BIOCAD совместно с учеными и ректором РНИМУ им. Н. И. Пирогова, академиком РАН Сергеем Лукьяновым.
Аксиальный спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое чаще всего поражает позвоночник и суставы. Часто заболевание приводит к потере подвижности позвоночника и деформации суставов. Болезнь часто встречается у людей от 20 до 40 лет и имеет хронический прогрессирующий характер. До появления BCD-180 не было лекарства от недуга, за исключением методов, направленных на снижение симптомов.
Антитело BCD-180, созданное сотрудниками компании на основе механизма действия, открытого группой ученых под руководством ректора РНИМУ им. Н. И. Пирогова Сергея Лукьянова, обладает уникальным механизмом действия, направленным на причину заболевания, а не на устранение его последствий. Появление препарата на мировом рынке способно устроить революцию в лечении заболевания и облегчить жизнь тысяч больных.
Ранее Минздрав России выдал разрешение на проведение клинического исследования еще одной совместной разработки компании и РНИМУ им. Н. И. Пирогова — оригинального препарата для людей с сахарным диабетом первого типа.
Около половины (45%) россиян полагают, что использование искусственного интеллекта (ИИ) в медицине позволит чаще избегать врачебных ошибок, свидетельствуют данные опроса ВЦИОМ.
В свою очередь, усугубления ситуации с врачебными ошибками из-за применения технологий ИИ ожидают 16% опрошенных, отмечают социологи.
Первое правило таких ситуаций - нельзя дышать. Каскадеры, работающие с огнем, это знают.
Интересно стало, из чего у этих бесстрашных и бессмертных людей одежда.
Российский педиатр высказался против идеологии «облизывания» населения лозунгами «пациент всегда прав»
В середине сентября Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко призвал врачей выстраивать с пациентами доверительные отношения, а также проявлять больше уважения к больным и «учитывать их мнение». А ранее в Чувашии был создан проект для жалоб на врачей «Пациент всегда прав».
Врач детской бригады скорой помощи г. Санкт-Петербург Станислав Андриянов @doctor_andriyanov — специально для «Медицинской России»
Познакомился с проектом «Пациент всегда прав», а также с обращением Министра здравоохранения на тему вовлечения пациентов для безопасного оказания медицинской помощи, суть которого также на 100% направлена на «облизывание» пациентов.
Конечно, мотив замечательный — комфорт пациента. Но почему он должен обеспечиваться не организаторами здравоохранения, а сверхусилиями рядовых медработников? Такой вариант развития меня абсолютно не устраивает.
«Пациент всегда прав»? Что если я скажу, что это не так?
— Пациент НЕ ПРАВ, когда применяет физическое и моральное насилие в отношении медработников. Все мы постоянно видим сообщения о нападениях и даже убийствах медработников во время исполнения своих обязанностей.
— Пациент НЕ ПРАВ, когда вызывает участкового врача на дом. Все мы сталкивались с вызовами, когда пациент мог бы самостоятельно дойти до поликлиники, но не сделал этого из-за лени и нежелания сидеть в очереди.
— Пациент НЕ ПРАВ, когда «забивает» на своё здоровье, поздно обращается за медпомощью, ведёт нездоровый образ жизни, а потом перекладывает ответственность на врача. Все мы знаем хотя бы одного пациента, который не принимал рекомендованную терапию, а потом «обострился» и заявил, что им «никто не занимался и не лечил».
— Пациент НЕ ПРАВ, когда пишет необоснованные жалобы, например, из-за того, что перегруженный врач не принял его после окончания рабочего дня. Все мы знаем больных, которые чуть ли не с ноги открывают дверь и пытаются жалобами стимулировать врача.
— Пациент НЕ ПРАВ, когда называет врачей «убийцами» и занимается пациентским экстремизмом. Все мы слышали, как о некоторых стационарах в народе говорят «оттуда не возвращаются...». И это настолько засело в головах пациентов, что так говорят даже те, кто лично не сталкивался с учреждением. С каким настроем пациент поедет в больницу, где «работают врачи-убийцы»?
А в очереди к терапевту можно услышать: «Ты к этой молодой докторше не ходи, она только химией лечит! Лучше, вон, к моей знакомой знахарке сходи, она тебя без лекарств на ноги поставит!»
— Пациент НЕ ПРАВ, когда относится к медработникам так, словно ему все должны: анализы, исследования, консультация по любому запросу. У всех нас был пациент, который требовал МРТ головы с контрастом, потому что в интернете вычитал, что это необходимая процедура. Только колоноскопию почему-то никто не просит без повода.
— Пациент НЕ ПРАВ, когда занимается самолечением через интернет, а потом обвиняет врачей, что оно не помогает. У всех нас был пациент, который «залечился» заговорами и примочками.
— Пациент НЕ ПРАВ, когда говорит медработникам: «А чего такой недовольный? Знал куда идёшь!».
И вообще фраза «Пациент всегда прав» очень похожа на «Клиент всегда прав», не находите закономерности? И уже неоднократно поднималась тема оказания «УСЛУГ», а не «помощи» людям.
Глядя на этот проект, понимаю: медработники — это дряхлая, худая и больная дойная корова. Вместо того, чтобы откормить ее, обеспечить нормальную жизнь и достойный уход, мы ещё больше доем и ругаем: «Какого чёрта ты стала давать меньше молока?!». А одновременно с этим, развязываем руки тем, кто эту самую корову эксплуатирует.
Во Владивостоке присяжные вынесли обвинительный приговор горожанину, который летом 2021 года в состоянии опьянения угрожал ножом фельдшеру скорой помощи. Мужчину осудили за покушение на убийство и назначили 8,5 года колонии строгого режима, сообщает пресс-служба прокуратуры Приморья.
Читать полностью…
«Это ЧП»: город президентского внимания некому спасать
«После получения зарплаты весь коллектив скорой помощи написал заявление об увольнении с 28 августа. С 29 августа в Большом Камне работать будет некому. Это ЧП. Большой Камень останется без скорой помощи. Администрация больницы нас не слышит», - заявили сотрудники.
Практически все сотрудники станции СМП написали заявления на увольнение. Так решили 12 фельдшеров и 5 диспетчеров.
Причиной массового увольнения, по словам медработников, стала низкая заработная плата.
«Зарплаты мизерные, на них жить невозможно», - сообщили сотрудники СМП.
По словам медработников, фельдшер в зависимости от категории и количества отработанных часов получает от 28 до 40 тысяч рублей, труд диспетчера оценивается в 30 тысяч рублей.
@Deitaru
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил о планах перейти с 2025 года на новую систему оплаты труда медицинских работников.
Читать полностью…
На правах рекламы - еще один мой канал, на этот раз (неожиданно!) с музыкой.
Кому нравится электронная музыка - в канале можно послушать мои миксы в жанрах melodic house, organic house, trance.
У врача обязательно должно быть какое-то хобби, иначе никаких нервов не хватит.
О платных услугах в медицине (если я правильно понял, автор работает на "Скорой", но задумывается обо всем)
============
"...Меня во всей это эпидерсии поразило заявление руководителя облздрава, что, типа, «за три года в вас инвестировано столько-то миллиардов рублей, на закупку медоборудования, так что извольте отбить эти деньги»..."