4034
Авторский канал о медицине, о хирургии вообще и о комбустиологии в частности; а также вакцинопрофилактика, история медицины и мысли вслух.
3 мм/час - с такой скоростью движется вирус бешенства по нервным путям.
Лонгрид о бешенстве, Пастере, летучих мышах и иммунитете.
Стоимость теста на Т-клеточный иммунитет (производства компании "Генериум") в настоящее время составляет 18700 рублей. И сделать его можно только в Москве.
Читать полностью…
Большой обзор осложнений от вакцинации Moderna и Pfizer на 24.01.2021 в виде презентации доктора Tom Shimabukuro, члена Специальной Группы CDC по вакцинам против COVID-19 и их безопасности.
С таблицами, раскладами по каждой вакцине отдельно и общая статистика. На английском, естественно, но достаточно понятно.
Сайт со статистикой вакцинации в РФ на основе публикаций СМИ и оперштабов.
На основе данных за последнюю неделю Россия в среднем вакцинирует 40 630 человек в день (0.03% от населения). При сохранении данного темпа для вакцинации 50% населения потребуется еще 1 781 день.
"Текущая точка отсчета для регистрации смертей от коронавируса — 28 дней после положительного результата теста. Это значит, что в статистику смертей от коронавируса можно включить еще тысячи человек..."
Читать полностью…
Достаточно подробный материал от представителей "Вектора" об их пептидной вакцине"ЭпиВакКорона".
Читать полностью…
"Страх перед вакцинацией скрывается в дебрях разума необразованного человека"
Ведущий вирусолог ДВФУ Михаил Юрьевич Щелканов, 21.01.2021 года.
💉Все, что нужно знать о вакцинации от COVID-19, расскажет ведущий вирусолог ДВФУ, профессор Департамента фундаментальных исследований Школы биомедицины д.б.н. Михаил Щелканов. 21 января в 15:30 на Ученом совете ДВФУ он прочитает доклад «Вакцинация против COVID-19: от “бездумного отрицания” до “безумного обожания” — где скрыта истина?». Трансляцию все желающие могут посмотреть по ссылке: http://www.youtube.com/watch?v=qxb1WitDfz8.
В своем докладе Михаил Щелканов доступно ответит на самые популярные вопросы:
🔹как работает вакцина от коронавирусной инфекции и почему нужны две прививки;
🔹безопасно ли прививаться;
🔹что чувствует пациент после вакцинации;
🔹в чем разница между существующими сейчас вакцинами;
🔹кому нужно делать прививку в первую очередь;
🔹будут ли побочные эффекты, если у прививающегося есть коронавирус;
🔹какие могут быть противопоказания к вакцинации.
Михаил Щелканов является одним из ведущих ученых России в изучении коронавирусов. В марте 2020 года он подготовил научный доклад о коронавирусной инфекции и выступил с ним на Ученом совете ДВФУ. Также ученый вошел в состав авторского коллектива учебно-методического пособия о методах диагностики и противодействии распространения коронавирусной инфекции. Кроме этого, он стал директором Научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова — одного из старейших научных медицинских учреждений России, который в 2020 году вошел в состав Роспотребнадзора.
Напомним, в структуре Школы биомедицины ДВФУ с 2015 года действует лаборатория экологии микроорганизмов ДВФУ, на базе которой сегодня успешно функционирует Международный научно-образовательный Центр биологической безопасности под руководством Михаила Щелканова. Школа биомедицины совместно с крупнейшими мировыми научными центрами продолжает исследование COVID-19 и его воздействия на человека.
Антитела атакуют коронавирус.
Вот так это выглядит в более реальном масштабе.
Антитела 10 нм.
Шип коронавируса 20 нм.
Диаметр вируса без шипа 85 нм (125 с шипами).
В среднем 70-80 шипов на вирус.
🔴 Этическая проблема "плацебников", или "Верните нам право на вакцину!"
Суть проблемы такова.
1 декабря 2020 года стартовала 3 фаза исследований этой вакцины на 3000 добровольцев. Как и сказано в правилах, 25% из них получили плацебо, а само исследование должно идти 180 дней. Однако 18 января 2021 года в России Президент объявил о массовой вакцинации для всех категории граждан.
✅ Что из этого следует?
Во-первых, массовая вакцинация началась до окончания исследования, следовательно, участники КИ (клинических исследований) оказались лишены моральных обязательств и необходимости остаться в программе.
Во-вторых, массовая вакцинация сопровождается требованием справок о вакцинации и планами по введению вакцинных паспортов - для добровольцев из КИ это невозможно, они не знают, что им укололи и не имеют права "расслепляться" в течение 180 дней.
В-третьих, участники КИ просто подвергают опасности свои семьи и друзей, не имея возможности вакцинироваться реальным препаратом и не зная своего статуса.
Эти участники (далеко не все, конечно, но их достаточно) объединились в закрытую группу, самостоятельно проверяют у себя уровень антител (то есть "расслепление" уже, по сути, состоялось, 33% участников уже проверили свой иммунный статус).
Данные, полученные ими, ниже референсных значений, потому что "Вектор" разработал свой собственный тест на свою вакцину (при помощи других тестов выявить антитела не представляется возможным).
Результатом деятельности этой группы участников КИ вакцины "ЭпиВакКорона" стало открытое письмо в Роспотребнадзор (тут я не нарушаю закрытость группы, всё это они сами выложили в Сеть и подписались - то есть открыли данные не только для себя, но и для всех вообще, что не только теоретически, но и практически уже проваливает КИ для международных стандартов).
✅ Что же требуют участники КИ "Вектора"?
1️⃣ Разрешить ускоренное «расслепление» для добровольцев (не на 180 день, а на 42).
2️⃣ Они просят "Вектор" опубликовать результаты I и II фазы исследования.
3️⃣ В случае отказа они готовы выйти из программы КИ, но морально им это сделать тяжело, потому что они прекрасно осознают, для чего всё это происходит и зачем нужна программа КИ.
🔴 Они заявляют в письме, что хотят присоединиться к программе массовой вакцинации - и либо "Вектор" пойдёт навстречу в их требованиях, либо они выйдут из программы и просто провакцинируются "Спутником" или "ЭпиВакКороной" - но уже точно безо всяких плацебо.
Следствием этого письма стал диалог основателя сайта "Неофициальная гражданская группа по вакцинации от ковид ЭпиВакКороной" Андрея Криницкого с Роспотребнадзором, "Вектором" и Минздравом РФ. "Вектор" пообещал выпустить на рынок свою тест-систему в ближайшие дни.
В целом - если следовать их логике - они довольно разумно всё объясняют.
Но вакцинные войны — это всё-таки не только медицина, это еще и политика, и бизнес.
Вот такие получаются жернова у этой мельницы.
Заявление Роспотребнадзора за 15.01.2021
"Снижение антител не означает снижение иммунитета".
💉 Вакцина Ad26.COV2.S, или вакцина Johnson&Johnson, или J&J, или вакцина Janssen - это все названия одной и той же вакцины на основе вектора из аденовируса человека 26-го типа.
Она создана для однократной иммунизации (в этом её главное отличие от "Спутника" и схожесть со "Спутником Лайт").
❓Что интересного известно о ней?
✅ 1 и 2 фаза проходили с участием 805 человек (у "Спутника" 78).
✅ "Нейтрализующие титры антител против вируса выявлялись у 90% и более участников на 29-й день после приема первой дозы вакцины (средний геометрический титр [ГМТ], 224-354) и достигали 100% к 57-му дню с последующим увеличением титров (ГМТ, 288-488), независимо от дозы вакцины и возрастной группы. Титры оставались стабильными как минимум до 71 дня". (это прямая цитата из их работы в NJEM).
✅ Т-клеточный иммунитет тоже не подвел: "Th1 ответ на S-пептиды был обнаружен у 76% (95% ДИ, 65-86) получателей низких доз и у 83% (95% ДИ, 73-91) получателей высоких доз" (части добровольцев делалась вторая инъекция для так называемого "подхлёста" и проверки титра антител).
Чтобы лучше понять - Th1 это хорошо, а Th2 может приводить к ADE.
✅ Известно у двух больших исследованиях в рамках 3 фазы - одно на 60 тысяч человек, второе на 30 тысяч. К марту 2021 года производитель вакцины надеется получить разрешение от FDA на массовую вакцинацию.
Пока готовится к регистрации третья российская вакцина от института Чумакова (цельноклеточная инактивированная) - аналогичная китайская вакцина CoronaVac (компании Sinovac) показала в Бразилии на испытаниях эффективность всего в 50,38%.
Эта вакцина по миру даёт довольно большой разброс данных в промежуточных фазах - в Турции 91%, в Индонезии 65%.
Посмотрим, какие данные покажет институт Чумакова. 3-я фаза у их вакцины должна начаться в феврале.
"Тихая", или "Счастливая гипоксия" - состояние, которое испытывают больные коронавирусной инфекцией, когда они переносят тяжелую гипоксемию без одышки. Именно из-за отсутствия клинических проявлений пациенты поздно обращаются к врачу.
✅ За определение уровня гипоксии в организме ответственны хеморецепторы в каротидных тельцах. Они располагаются там, где общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную и образует каротидный синус.
✅ Функция каротидных телец сводится главным образом к обнаружению изменений парциального давления кислорода, а также косвенным образом углекислого газа, pH и температуры. Через глоссофарингеальный нерв сигналы от каротидных телец передаются в сердечно-сосудистый и дыхательный центры в продолговатом мозге. Таким образом гипоксия вызывает усиление работы сердца и легочной вентиляции.
Каротидные тельца в высокой степени экспрессируют ACE2 - самую главную мишень для коронавируса. Можно предположить, что SARS-CoV-2, попав в каротидные тельца, изменяет их способность обнаруживать изменения парциального давления кислорода.
Выявлена высокая индивидуальная вариабельность экспрессии АСЕ2 в каротидных тельцах, что может объяснить, почему "тихая гипоксемия" проявляется у пациентов с COVID-19 случайным образом.
Если эта гипотеза верна, то для лечения пациентов с COVID-19 необходимо добавлять респираторные стимуляторы каротидных телец.
⬆️ К вопросу об экспертах и том, кто себя к ним причисляет.
На скрине некто, "полжизни преподававший химию и биологию в университете", уверен, что привитые опасны тем, что носят в себе "частицы инактивированного вируса", а непривитые не опасны, если вокруг много вакцинированных. Что-то слышали о "коллективном иммунитете", но что именно и где - не помнят уже.
Вот такие у нас преподаватели биологии, которые не в курсе, что условно опасны привитые только живой вакциной от полиомиелита в течение 60 суток, потому что они могут выделять живой вирус. Живой - ключевое слово. Вакцины с инактивированным* вирусом не опасны никак и никому.
А добровольно непривитые опасны для тех, кто хотел бы, да не может привиться - дети с реальными медотводами и противопоказаниями, с иммунодефицитами, с тяжелыми аллергическими реакциями. Они бы тоже хотели ходить в школу наравне со всеми - если бы остальные, не больные ничем, были бы вакцинированы. Но нет - не дождётесь.
И когда ради этих детей с медотводами вводятся меры социальной защиты в виде недопуска в школы или детсады без справок о прививках - "идейные" встают на дыбы.
В общем-то, подобные меры давно используются в мире, и они уже показали свою действенность. Например, в 1977 году эпидемия кори в округе Лос-Анджелес была очень серьезной, заболели тысячи детей, несколько человек умерло. Окружной департамент здравоохранения издал указ о недопуске непривитых детей в школы, дав всем месяц на вакцинацию. К назначенной дате тысячи детей всё равно были непривиты - и тогда в школу были не допущены свыше 50 тысяч детей. Уже через несколько дней они все были вакцинированы, и учеба возобновилась.
Еще один случай в США, в городе Тексаркан, показателен в не меньшей степени. Город располагается на границе штатов Техас и Арканзас; в Арканзасе в то время прививки от кори были обязательны, а в Техасе нет. Во время вспышки заболевания в 1970-71 годах 96% заболевших в этом городе школьников было на той половине, что входила в состав Техаса.
К 1981 году непривитых детей перестали пускать в школы во всех штатах. Спустя 20 лет в США победили корь.
(данные по книге Пола Оффита "Смертельно опасный выбор").
✅ Подытожим.
Непривитых детей не хотят пускать в школы и детсады по двум причинам:
1️⃣ Чтобы защитить тех непривитых, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, не позволяющие им вакцинироваться (медицинская причина)
2️⃣ Для увеличения охвата вакцинации и искоренения большинства управляемых инфекций (социальная причина).
И если вам не нравится социальная - вспомните о медицинской.
*к инактивированным относятся вакцины от следующих заболеваний - бешенство, брюшной тиф, грипп, клещевой энцефалит, коклюш, холера, лептоспироз, гепатит А, сыпной тиф, герпес, полиомиелит.
"Наблюдение молекулярными биологами Рокфеллеровского Университета за антителами у переболевших пациентов в Нью-Йорке в течение 6 месяцев подтверждает выводы австралийского исследования: хоть антитела в плазме выздоровевших пациентов и снижаются в течение 6 месяцев, хоть нейтрализующая активность плазмы и падает в 5 раз, но… концентрация B-лимфоцитов памяти не изменяется, и они способны вызвать быстрый и очень вариативный иммунный ответ, т.е. не дать заболеть во второй раз"
Полезный пост с Фейсбука с размышлениями о вакцинации после болезни.
Текущее положение дел в мире вакцин от коронавируса.
"По оценкам ВОЗ 2005 года, более 50% произведенных вакцин не доходят до тех, кому они предназначены, и утилизируются, так как в процессе транспортировки и хранения не удалось соблюсти все требования. По заявлению французских властей, возможные нарушения условий транспортировки и хранения могут привести к утилизации от 25 до 30% вакцин Comirnaty (впрочем, с такой оценкой согласны не все). В американских СМИ считают, что, возможно, уже тысячи вакцин были утилизированы" (цитата из статьи).
✅ Немного разнообразных новостей о коронавирусе.
=================
1️⃣ Препарат плитидепсин (противоопухолевое средство) оказался почти в 30 раз эффективнее ремдесивира, в некоторых странах рекомендованного для лечения COVID-19, сообщают специалисты Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
2️⃣ Эстроген в организме женщины способен блокировать белок ACE2, который коронавирус использует для проникновения в организм - поэтому мужчины болеют чаще и тяжелее.
3️⃣ Американские специалисты создали антитело ADG-2, которое эффективно связывается не только с возбудителем Covid-19, но и с большинством его родственных видов. ADG-2 эффективно соединяется более чем с тремя десятками вариаций злополучного SARS-CoV-2, который сейчас терроризирует человечество.
Внезапный бонус от мироздания. Я пополнил ряды бессимптомно перенесших. Прививка откладывается.
Читать полностью…
ПроДокторов запустил первый в России сервис онлайн-благодарности для врачей.
Читать полностью…
"Производителю вакцины "Спутник V" удалось обеспечить возможность перевозки части данных препаратов при температуре плюс 2-8 градусов", - заявил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.
Читать полностью…
Китайские учёные описали несколько случаев повторного заражения коронавирусом - не только среди людей с недостаточным иммунитетом после первой инфекции, но и у пациентов с измеримыми уровнями нейтрализации антител.
Интервал между этими двумя эпизодами варьировался от 19 до 57 дней, что указывает на то, что повторное заражение COVID-19 может произойти после короткого периода выздоровления.
Случаи эти были отмечены с января по апрель 2020 года у 6 человек, из которых 5 заболели мутировавшим штаммом D614G, который в то время начинал доминировать. У 5 из 6 человек были антитела к S-белку, а 3 из этих 5 их титр был довольно высок.
Сами авторы связывают случаи повторного заражения со слабостью Т-клеточного звена иммунитета.
Аллергия на вакцины - частое ли осложнение?
‼️(Только о мРНК вакцинах!!! В России официально их нет)‼️
Аллергические реакции на вакцины в среднем 1,31 на 1 миллион доз.
На вакцину от гриппа 1,36.
✅ На вакцину Pfizer-BNT - 11,1 (данные за 23.12 и по сегодняшний день не изменены, хотя число вакцинированных изменилось с 1,9 млн до 14,7 млн).
70% аллергических реакций произошли в первые 15 минут после инъекции, остальные 30% - в течение получаса. Купированы введением эпинефрина.
Именно поэтому необходимо наличие адреналина в пунктах вакцинации и наблюдение минимум 30 минут.
Предполагается, что вакцины Pfizer и Moderna содержат общий аллерген (полиэтиленгликоль ПЭГ-2000). Удалить его из рецептуры невозможно, потому что он - элемент упаковки наночастиц.
Статья об аллергических реакциях мРНК вакцин временно удалена с сайта ScienceDirect.
В уточнении Минздрава по вакцинации от 15.01.21 сказано - ИФА делать не обязательно, но если антитела есть, то не вакцинируют.
Вакцинация без ИФА - это то же самое, что в травмпункте всем гипс без рентгена накладывать.
А отнимать вакцину у того, кто в ней реально нуждается, чтобы провакцинировать защищённого на фоне дефицита препарата - сами придумайте как назвать.
Норвегия и умершие после вакцины Pfizer.
Для начала - пресс-релиз Норвежского медицинского агентства и слово, которое надо обязательно перевести с английского.
Это слово - frail. Оно значит "хрупкий" - а в медицинском контексте это уже звучит как "немощный", "дряхлый". Есть даже fraily sindrome. В МКБ-10 на эту тему - номенклатура R54 (старость, старческая астения).
Умерло 23 пациента, все старше 80 лет и все - в состоянии frail. C кучей хронических заболеваний. У них после введения вакцины развилась лихорадка и рвота.
Как говорится в заключении по 13 из них (по ещё 10 экспертных заключений пока нет):
"We cannot rule out that adverse reactions to the vaccine occurring within the first days following vaccination (such as fever and nausea) may contribute to more serious course and fatal outcome in patients with severe underlying disease" - "Мы не можем исключать, что побочные реакции на вакцину, происходящие в первые дни после вакцинации (такие как лихорадка и тошнота), могут способствовать более серьезному течению и летальному исходу у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями" (перевод).
1️⃣ В Норвегии в среднем 400 человек умирают каждую неделю от естественных причин в домах престарелых и учреждениях долгосрочного ухода (это цитата из этого же пресс-релиза).
2️⃣ Вакцинация в Норвегии идет 2 недели, вакцинировано свыше 42 тысяч человек, большинство старше 80 лет.
3️⃣ За это время от естественных причин должны по статистике умереть 800 человек. 23 человека из них - это 2,8%.
4️⃣ Избыточная смертность от COVID-19 среди этих 400 человек в неделю - не изучалась.
5️⃣ Существует ли возможность (если избыточная смертность все-таки есть), что она на фоне вакцинации снизится? - Существует. Надо лишь понаблюдать некоторое время.
6️⃣ Будут ли норвежцы изменять тактику вакцинации? - Будут, они уже ограничивают её пациентам в состоянии frail.
Доля населения стран привитая вакциной от коронавируса.
Israel: 25.3%
UAE: 16.8%
Bahrain: 6.4%
UK: 5.4%
US: 3.7%
Italy: 1.6%
Spain: 1.6%
Ireland: 1.5%
Canada: 1.2%
Germany: 1.1%
Poland: 1%
Norway: 0.7%
Turkey: 0.7%
Russia: 0.6%
France: 0.6%
China: 0.6%
Saudi: 0.5%
(Our World in Data)
Почему так мало вакцины "Спутник V" доставляется в регионы?
Логистика снабжения регионов вакциной "Спутник V" упёрлась во внезапное температурное ограничение.
‼️ Ее нельзя хранить при температуре выше -18.
"...Термоконтейнеры могут поддерживать температуру минус 20–21, поэтому рабочее окно для перевозки составляет всего два-три градуса (от -18 до -21). Это делает холодовую цепь для вакцины самой жесткой в мире. Она работает на пределе возможностей, признает Елена Зелинская из «Иммунотехнологий»:
«Вакцина очень быстро размораживается. Капелька выстраданная, 0,5 миллилитра, — мы её можем потерять [в любой момент]. Мы на заводах-производителях заставляем людей вручную паковать вакцину при -20 градусах...»
Проблемы начались в 2017 году - коронавирус их просто до предела обострил и ткнул в них лицом.
(Статистика с сайта администрации Владивостока)
FDA озаботилась тем, чтобы предупредить о возможных ошибках ПЦР в случае с мутировавшими штаммами.
Хотя, по их мнению, риски ложно-отрицательных анализов очень малы.
Вакцинный Ковид-трекер в реальном времени.
Интересная штука. Посмотреть можно, где и как прививают.