10189
Новости медицины, которые вы проспали. Рассказывает и показывает Оля Кашубина. Реклама и платные консультации: @kashubina
Как же я рада, что у Гордеевой в гостях оказался Сергей Бутрий! И даже не потому, что он хороший педиатр, который внушает веру в какую-то вселенскую справедливость (можно из нечеловеческих условий провинциальной поликлиники как-то выкарабкаться наверх и стать уважаемым главврачом столичной клиники). А потому, что хороший честный человек, который живет по совести, но вместе с тем не перестает сомневаться в себе, не успокаивается, не делит мир на черное и белое.
Про таких говорят «соль земли», хотя мне кажется, сам Сережа тут бы поморщился :) А вы посмотрите!
ЧТД: Telegram-каналы по популярности у российских врачей обошли профессиональные медицинские журналы https://medvestnik.ru/content/news/Telegramm-kanaly-dlya-medikov-operedili-po-populyarnosti-profilnye-jurnaly.html
Читать полностью…
Привет! Через 5 минут обсуждаем со Стиллавиным на «Маяке» интернет глазами врача. Подключайтесь
UPD: начнем в 10:30!
Через две недели наступит весна, и аккурат в ее первую пятницу, 3 марта, я буду читать в Москве публичную лекцию о деньгах и здоровье. Билеты в продаже, а я тем временем копаюсь в исследованиях, посвященным взаимосвязи доходов с качеством жизни.
Выяснила, например, что старая песня о том, что в странах третьего мира люди умирают от инфекций, тогда как сердечно-сосудистые болезни — преррогатива жителей государств с высоким ВВП, уже не актуальна. В 2019 году от ССЗ умерло 17,9 млн человек во всем мире. И более трех четвертей этих смертей произошли в странах с низким и средним уровнем дохода. Для сравнения: в 2020 году от ВИЧ умерло 0,7 миллиона человек, а от туберкулеза — 1,5 миллиона человек, то есть даже в африканских государствах большинство людей встречает смерть в виде инфарктов и инсультов.
Лидеры в смертельном сердечном рейтинге — Китай, Индия, Россия, США и Индонезия, а меньший удельный вес фатальных кардиокатастроф — во Франции, Перу и Японии.
Еще любопытно, что инфарктов и инсультов у сельских жителей меньше, чем у городских: вот вам и присказки про свежий воздух, парное молоко и оздоровительный физический труд.
Отчего же умирают богатые горожане в благополучных странах? В основном от рака и от болезни Альцгеймера. Ответы на вопросы о том, в какой степени это предопределяется уровнем организации медицинской помощи, образом жизни индивидуумов и другими параметрами, более-менее прозрачны, но всех карт я пока раскрывать не буду, а то на лекции будет скучно :) Так что приходите, буду рада повидаться и поделиться любопытным!
📍 3 марта, 19:00, Лубянский проезд, 19с1
Не люблю медицинские инфоповоды, но тут не смогла пройти мимо — многих ужаснула история известного фигуриста Костомарова, которому на фоне пневмонии ампутировали вначале стопы, а теперь и кисти рук. В комментариях к новости вижу ерничания по поводу качества российской медицины и вопросы о связи воспаления легких и ампутации конечностей — давайте кратко поясню, в чем тут дело.
Опасность серьезной инфекции в том, что она может повлечь за собой сепсис (когда возбудитель — чаще всего бактерия) оказывается в крови, а за ним и септический шок. В медицине шок — это не состояние ужаса или удивления, а опасное состояние, характеризующееся резким ухудшением кровоснабжения периферических органов и тканей. Классика — геморрагический шок: это когда человек теряет много крови, и организм, чтобы сохранить жизненно важные органы, “оптимизирует” циркуляцию крови по большому кругу кровообращения. Это как если бы из-за сильного снегопада власти города приняли решение перекрыть все дороги, кроме крупных автомагистралей, чтобы минимизировать количество аварий на заваленных снегом улицах. При септическом шоке механизм такой же — давление у человека резко падает, ткани рук и ног начинают страдать от недостатка кислорода и отмирать. А если одновременно с дефицитом кровоснабжения в конечностях развивается инфекция, спасти их крайне трудно — даже при назначении необходимых антибиотиков и всевозможных вспомогательных процедурах вроде экстракорпоральной мембранной оксигенации и прессотерапии. Это когда насыщенную кислородом кровь принудительно “закачивают” в пораженную область тела.
Вообще, лечение септического шока — крайне сложное дело, даже в странах с высокоразвитой медициной умирает при этом состоянии каждый второй-третий пациент, и тут к российским врачам нет никаких вопросов. Необходимость ампутации в такой ситуации — не признак плохой работы бригады реаниматологов, а скорее свидетельство того, что ставки в борьбе за жизнь больного поднялись очень высоко: конечности, простите за грубое сравнение, тут выполняют роль “балласта” — и ими жертвуют, чтобы спасти самое важное: мозг, сердце, почки и печень.
Тот факт, что со столь тяжелым обострением пневмонии столкнулся человек, который всю жизнь профессионально занимался спортом, должен напомнить нам о хрупкости даже самых тренированных тел перед инфекциями — и о важности профилактики (привет, прививки от гриппа и короны!) и обращении к врачам в ситуации, когда простуда отклоняется от стандартного течения. Иначе есть риск, что даже самая адекватная медицинская помощь не спасет от тяжелых последствий.
Выпустили в Т—Ж занятную статистическую статью о том, сколько россияне едят соли. Из нее вы узнаете, в чем разница между Сталинградской Волгоградской и Омской областями, почему соль считается опасным ингредиентом и как можно сократить ее в рационе без ущерба для аппетита.
Я же все мечтаю выпустить у нас в редакции статью с личным опытом человека, который сумел минимизировать количество соли в своей тарелке (у нас выходила похожая про фрукты-овощи, но там принцип обратный, чем больше — тем лучше). Если это про вас, то отпишитесь в комментариях или в личке, пожалуйста!
🍱Теперь о цене. Суточный рацион на самой простой и низкокалорийной базовой программе GrinDin стоит от 1300 рублей в день, на самой дорогой высококалорийной — от 4000 рублей. Без сомнения, это дороже домашнего питания, но дешевле сервисов типа «Шефмаркета» или доставок из ресторанов. При этом я бы отталкивалась не от сопоставления стоимости с обычными тратами на еду, а скорее от цели: мне кажется, если вы планируете безопасно сбрасывать вес в течение нескольких месяцев, то точно сэкономите на психологическом комфорте. Как минимум в первые недели, когда сложнее всего войти в ритм и привыкнуть к новым правилам и новому размеру порций, дальше можно и самостоятельно.
Так что да, дороговато, но удобно.
Если вы тоже пробовали GrinDin или другие подобные сервисы — делитесь впечатлениями в комментариях!
#партнерскийпост
Несу мерзковатое: в свежем исследовании реконструировали, как распространяются микробы из унитаза, когда вы нажимаете на кнопку смыва. На видео не очень понятно, но взвесь долетает на полтора метра вверх, аккурат до уровня лица. А потом еще отталкиваются от стен и летят по всему помещению!
Хорошая новость: кажется, ковидом так не заразишься.
Плохая: зато можно подхватить кишечный грипп.
Что делать? Закрывать крышку унитаза перед смывом, конечно. А если ее нет, и это общественный туалет? Безопаснее всего сделать следующее: вначале помыть руки, потом нажать на смыв (видимо, локтем или палкой) и сразу убегать. Что делать, если требуется воспользоваться ёршиком — совершенно непонятно
Вчера выпустили последний в этом году «Прием» — и позволили себе на правах подкаста-долгожителя (как ни крути, заходим на третий сезон) выпуск-рефлексию для постоянных слушателей о том, как этот проект нас всех немножко поменял. История коллеги по Тинькофф-Журналу, который после выпуска про хроническую усталость впервые в жизни пошел к психотерапевту и начал лечить депрессию, лично меня очень тронула — кажется, даже ради одного такого случая стоило начинать и стоит продолжать.
Третий сезон, возможно, будет экспериментальным — пока до конца не продумали концепцию, но есть идея сделать его… детским, про устройство человеческого тела. Пока уходим на каникулы — и, пользуясь случаем, пожелаю вам тоже отдохнуть или хотя бы не загоняться в попытке отпраздновать Новый год по всем правилам. Берегите себя — и пусть шум времени вокруг поутихнет.
Ненавижу репосты, но это за гранью добра и зла, друзья.
Читать полностью…
«Save me, save me, save me, I can't face this life alone»
Заглянула тут на досуге в биографию физиолога Ивана Павлова и призадумалась: у него было 9 старших братьев и сестер, из которых 5 умерли в раннем детстве. То есть, каждый второй ребенок в семье был обречен. Сегодня сложно представить себе такой трагический сценарий: даже в семьях убежденных антипрививочников дети не умирают так часто — благодаря тому, что циркуляция опасных инфекций в целом сильно снизилась (а про оспу мы и вовсе забыли).
Тем не менее, некоторые новоиспеченные мамы и папы до сих пор возмущаются, что детей в первый год их жизни едва ли не ежемесячно отправляют на вакцинацию — то от одного, то от другого, то на повторную прививку, то и вовсе на пробу Манту (которую по незнанию считают прививкой от туберкулеза). Мол, зачем таких маленьких беспрестанно колоть иголками, не лучше ли подождать пару лет?
Не лучше. Именно таким маленьким защита от инфекций нужна больше всего — поэтому тянуть с вакцинацией без веских на то оснований преступно. К тому же, будем откровенны, поставить укол младенцу куда проще, чем ребенку постарше: он по крайней мере не истерит и не вырывается до и во время процедуры, а последующее возмущение можно легко погасить, приложив карапуза к груди или бутылочке со смесью. А еще (хотя вряд ли эти это учитывалось при составлении календаря вакцинации) в первый год вам в любом случае придется таскать чадо к педиатру раз в месяц, а то и чаще — так что часть прививок придется как раз на эти визиты. И в более старшем возрасте уже не понадобится планировать дополнительные визиты в поликлинику.
Это я все вот к чему: мы в «Только спросить» выпустили очередную красивую и доступную инструкцию по вакцинации детей первого года.
https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/privivki-do-goda
Бездетным взрослым и тем, у кого дети уже постарше, тоже советую почитать: сможете разобрать каракули в собственных прививочных сертификатах и сообразить, все ли детские прививки у вас есть (некоторые из них, кстати, полезно повторять, но об этом я уже писала: /channel/shbmnk/170).
А почитать про эффект от массовой вакцинации в ретроспективе последних десятилетий можно тут: https://goo.gl/zFaiUi
«I'm out here just to flourish. Kicking that shit like Chuck Norris»
Перед уходом на каникулы хочу развлечь вас пересказом очередного медицинского скандальчика, который развернулся в США этой осенью и продолжается до сих пор. Помните, кто такой Чак Норрис? Глупый вопрос, его знают все! Так вот, миссис Норрис (нет, не кошка завхоза из Гарри Поттера, а жена Чака) в 2012 году прошла три МРТ с внутривенным контрастированием для диагностики ревматоидного артрита. Это такой достаточно распространенный вид сканирования тела, в ходе которого в организм вводят препарат на основе химического элемента гадолиния. Он «прокрашивает» сосуды, за счет чего картинка получается более четкой — при некоторых состояниях это важно.
В ноябре 2017 Норрисы подали иск сразу против 11 фармацевтических компаний, производящих контрастные препараты для МРТ, содержащие гадолиний. Чета утверждает, что процедура привела к осложнениям здоровья у Гены Норис (так зовут жену), включающими «когнитивные нарушения, боль и жжение во всем теле, повреждение почек, слабость и снижение физической активности, а также затруднение дыхания из-за повреждения ребра». Чак потратил на лечение супруги почти два миллиона долларов и даже купил барокамеру, которую установил у себя дома. Также Гена по сей день проходит терапию стволовыми клетками, которая якобы помогает ей восстановить нормальное самочувствие. Норрисы планируют получить от фармкорпораций около 10 млн долларов в виде компенсации за моральный и физический ущерб. И заявляют, что хотят таким образом выступить на стороне всех тех бедных пациентов, которые так же пострадали от гадолиния, но никак не могут это доказать.
История неоднозначная. Разговоры о возможных побочках контрастных препаратов ведутся уже не первый год — но единственным доказанным вредным последствием применения гадолиния является нефрогенный системный фиброз, который может развиться у людей с почечной недостаточностью (поэтому им МРТ с контрастированием противопоказана). Кроме того, в 2013 году ученые подтвердили, что гадолиний имеет свойство накапливаться в головном мозге — но, во-первых, это обычно наблюдается лишь после многократных сканирований, а во-вторых, никаких последствий для здоровья пациентов от такого явления не отмечено. Конечно, это не означает, что можно расслабиться — но FDA одобряет использование таких препаратов, а врачи проводят томографию такого типа в ситуациях, когда ее польза превышает любые возможные риски: например, при подозрениях на опухоли мозга. Напомню, что МРТ в отличие от КТ и других видов сканирований, не сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому в целом считается более безопасным исследованием и может назначаться неоднократно и часто.
Но вернемся к Норрисам. FDA настаивает, что не существует никаких доказательств, что гадолиний способен вызвать все те проблемы со здоровьем, которые отмечаются у Гены. Судебные тяжбы продолжаются. Подозреваю, что после начала скандала куча американцев (как из числа фанатов Чака Нориса, так и просто ипохондриков) внезапно осознали, что все их проблемы в жизни связаны с пройденной когда-то контрастной МРТ и теперь тоже будут требовать денег. Уж не знаю, помнят ли фармкорпорации и FDA, что Чак Норис настолько крут, что способен сам отсканировать любой томограф и накопиться в мозгу у гадолиния. Поэтому развязки истории следует ждать с особым интересом — вот вам еще один повод предвкушать 2018 год!
С праздником!
Отсюда: https://goo.gl/XpqN7W и отсюда: https://goo.gl/Nc9tkc
Ровно год назад жизнь моя изменилась самым непостижимым образом. Но «ШБмнк» остался! Все лучшее, конечно, впереди.
Читать полностью…
(правильный ответ и ссылку на исследование пришлю вечером!)
Читать полностью…
«Sit and drink Pennyroyal Tea distill the life that's inside of me»
И снова в нашем эфире шоу паршивых новостей. Тут недавно все, кому не лень, написали, что на поверхности чайных пакетиков обнаружено в 17 раз больше бактерий, чем на поверхности ободка унитаза. Как говорил царь из моего любимого мультика Саакянца, верю, охотно верю! Но угадайте, откуда растут ноги у этой новости.
Цепочка такая: все русскоязычные СМИ ссылаются на публикацию в британской The Independent (кстати, не знала, что она давно принадлежит российскому бизнесмену). «Индепендент» в худших традициях СМИ ссылается на британский же таблоид The Sun (пишет в основном про скандалы из жизни звезд). А «Сан» в свою очередь вообще ни на кого не ссылается — просто говорит, что исследование провели сотрудники компании Initial Washroom Hygiene. Она занимается оснащением — угадайте чего — общественных туалетов. Всякие там сушилки для рук, мыльницы и антисептики продает.
Примечательно, что ни на сайте, не в корпоративном блоге Initial Washroom Hygiene вообще нет ни слова про это исследование. И в Pubmed тоже нету (хотя всякие научные журналы по гигиене он индексирует). То есть, как я предполагаю, исследование такое компания все же провела — но это мог быть, скажем, офис этой самой компании, где в соответствии с корпоративными ценностями в туалетах очень чисто, а вот на кухне — не очень.
И вот вроде бы ничего страшного: нам же не вешают лапшу на уши, мыть руки — полезно для здоровья, а многие этого не делают (и зря). Но как же, черт возьми, бесит, когда кто-то маскирует рекламу под заботу о читателях, а потом миллионы людей съедают и не морщатся! А ведь последствия могут быть совершенно непредсказуемыми. Прочитал человек про грязные чайные пакетики — и перестал обедать в офисе. Или, хуже того, купил банку кока-колы в автомате, чтобы жажду утолить. А мыть руки — зачем, если вокруг все грязное?
Мой совет: просто чаще мойте руки с мылом, если возможности совсем нет, —пользуйтесь спиртовыми антисептиками (с содержанием спирта не менее 60%). Чашки тоже мойте, а вот за чайные пакетики не бойтесь: вы же их заливаете кипятком, такого ни один микроб не переживет. Все остальное — происки коварных маркетологов.
Откуда: https://goo.gl/ZvQcaU и отсюда: https://goo.gl/DC9gdZ
Запутанная история с газовыми плитами
Уже которая новость о взрыве бытового газа в России — но запретить газовые плиты чуть было не собрались в США. Точнее, не совсем запретить, но к ним появились вопросики. Расскажу по порядку.
Ажиотаж вокруг газовых плит начался в январе — СМИ подхватили и растиражировали информацию из научной работы, опубликованной в журнале «Исследования окружающей среды и общественного здоровья». Ученые якобы пришли к выводу, что эффект от использования газовых плит на кухне по степени вредности сопоставим с автомобильными выхлопами и увеличивает риск развития астмы у детей на 12,7%. Эта история наложилась на более раннюю тенденцию по отказу от установки газовых плит в новостройках Нью-Йорка, Сиэтла, Лос Анджелеса и других крупных американских городов. Нужно понимать контекст: идея отказываться от таких устройств в первую очередь обусловлена экологической настороженностью — газовые плиты сжигают природный газ, и это еще один фактор глобального потепления, которому в США в последние годы уделяют огромное внимание.
Более вдумчивое чтение той самой научной статьи показало, что причинная связь между использованием газовых плит и возникновением детской астмы не доказана: тот факт, что в семьях с таким типом плит дети чаще болеют астмой, может объясняться и какой-нибудь спутывающей переменной — например, тем фактом, что газовые плиты чаще встречаются в богатых семьях или в семьях, живущих в определенных штатах, или в семьях, где принято готовить еду дома, а не заказывать доставку.
Тем не менее, контроль качества воздуха в помещениях, где есть газовые котлы (не только плиты), — важная история, как и контроль за качеством самого газового оборудования. Если во втором случае речь идет о регулярном техобслуживании, которым любят пренебрегать в российских домохозяйствах (а вы не пренебрегайте), то вопросом вентиляции кухни важно озаботиться самостоятельно. Тут есть два компонента: состояние воздуховода и дымохода и датчики, предупреждающие о повышении уровня угарного газа.
Правила такие: если вытяжка над плитой не сообщается с ветканалом, а просто фильтрует воздух над плитой, выпуская его обратно в помещение — обязательно проветривайте кухню каждый раз после готовки и зимой, и летом. И убедитесь, что естественная вентиляция дома работает: для этого откройте окно и поднесите к решетке на потолке полоску бумаги: в норме она должна «прилипнуть» к решетке, если этого не происходит, значит, шахта забита голубиными какашками или чем-то еще. Разбираться с этим должна управляющая компания или приглашенные в частном порядке трубочисты (если вы живете в своем доме или на даче). Тяга в дымоходе котла проверяется аналогично, только бумага подносится к смотровому окошку.
Датчик угарного газа — полезная штука, потому что угарный газ в отличие от газа бытового ничем не пахнет, а при неисправности оборудования его концентрация может вырасти стремительно. Итог — довольно быстрая смерть, и массовых случаев отравления угарным газом пруд пруди. Только за минувшую неделю в России так погибли десятки человек, включая детей, погуглите. Датчик же обойтется максимум в 1000 рублей — купить можно на Озоне, некоторые модели даже не нужно прикручивать к стенке, просто положить на крышку верхнего кухонного шкафа.
Да, индукционная плита безопаснее (а уж обычные электрические конфорки — и подавно), и при прочих равных в квартиру, куда переезжают люди с заболеваниями легких или одинокий пенсионер, я бы посоветовала устанавливать их. Но срочно выкорчевывать из столешницы любимую газовую панель причин не вижу: любые факторы риска в нашей жизни оцениваются в совокупности, и этот — точно не критический.
Эх, ушла, кажется, эпоха, когда врачи читали толстые медицинские журналы — все уходит в телеграм. Хотя допускаю, что в реальности еще и в Инстаграм с Тиктоком
Читать полностью…
Тут у меня на днях взяли интервью для любопытной подборки историй врачей, ушедших из медицины. Поскольку меня где-то подспудно до сих пор немного гнетет этот опыт ренегатства, я с большим интересом слежу за такими карьерными траекториями и продолжаю размышлять о проблемах приверженности к профессии врача.
Даже этот материал показывает, что основных причин, почему люди снимают белый халат, едва успев его надеть, не так уж и много: мало денег, нервная обстановка и нездоровые отношения в коллективах, проблемы с преемственностью (когда переход из университета в клинику происходит со скрипом), большой контраст с другими видами деятельности. Последнее — тоже следствие низких зарплат в медицине на старте и еще, возможно, бесплатности образования. Кое-кто, включая меня, на последних курсах совмещал медицину с чем-то немедицинским, чтобы заработать, и по итогу увлекся тем, что было «на стороне». При этом если бы за учебу я платила из своего кармана (или из карманов родителей), это решение об уходе, возможно, далось бы куда сложнее.
В целом я прихожу к мысли, что какой-то процент ранних «разводов с медициной» — нормальная история, как и в любых других профессиях. Но также уверена, что качественная профориентация до начала обучения и культура наставничества выпускников могли бы улучшить показатели трудоустройства и сохранила бы в профессии больше перспективных спецов.
А вот так выглядит аппарат для пресотерапии, с помощью которой врачи стараются сохранить кровоснабжение в конечностях у людей в состоянии шока
Читать полностью…
Сегодня полезная информация для владельцев и руководителей клиник, маркетологов и всех, кому важно улучшать показатели продаж!
Уже 13 марта в Высшей школе экономики начинается онлайн-обучение по программе «Маркетинг-менеджмент в медицинской организации». Ведущие эксперты медицинской индустрии, преподаватели Вышки шаг за шагом разложат маркетинг и управление системой маркетинга «по полочкам», научат применять каждый из методов, покажут, как это работает в разных клиниках.
В рамках курса вы научитесь:
📝 разрабатывать стратегию и основу маркетинга, чтобы реклама была эффективной;
📝 управлять маркетологами и оценивать их работу;
📝 составлять работающий маркетинговый план клиники;
📝 снижать стоимость привлечения пациентов в клинику;
📝 выбирать только работающие методы и инструменты продвижения медицинских услуг;
📝 оценивать отдачу от маркетинга и не тратить бюджет зря.
Все это — с оглядкой на актуальную экономическую ситуацию и непростые условия продаж в настоящее время.
Обучение займет 4 месяца, все занятия проходят в вечернее время и в выходные дни, так что переподготовка не будет мешать вашей основной работе. По завершении программы выпускники получают диплом Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики», удостоверяющий право на ведение профессиональной деятельности в сфере менеджмента маркетинга в медицинских организациях.
Оставить заявку и изучить программу подробнее можно по ссылке: https://clck.ru/33SFaB
Торопитесь инвестировать в знания, которые помогут вашей клинике уже в этом году!
#партнерскийпост
Привет! Сегодня в 10:05 на "Маяке" обсуждаем со Стиллавиным спорт: какой вид самый грязный с медицинской точки зрения, какой - самый травмоопасный, чего следует опасаться в тренажёрном зале и можно ли заниматься, если накануне довелось употреблять алкоголь. Подключайтесь!
Читать полностью…
После нового года тема похудения традиционно набирает популярность: мало кому удается увернуться от майонезных салатов и конфет из детских подарочных наборов. И если говорить о здоровом снижении веса, а не о жестких диетах, то без плавного снижения калорийности рациона и улучшения его состава не обойтись.
Сделать это самостоятельно вполне возможно, но довольно хлопотно: люди рабы своих привычек, а перестройка меню требует осознанности во многих аспектах — от похода в магазин до сервировки готового блюда: если вы когда-нибудь взвешивали тарелку с ужином на кухонных весах, то поймете, о чем я.
Решение — сервисы по доставке здоровых рационов на дом: это когда раз в день-два курьер привозит вам завтрак, обед, полдник ужин и даже возможные перекусы. Такая система позволяет полностью отказаться от походов в магазин и в общепит, а заодно от готовки и случайного заглядывания в холодильник: если есть цель похудеть, то есть следует только то, что лежит в контейнерах.
Звучит как что-то удобное и эффективное: меньше соблазнов и психологически проще. Но лично я всегда относилась к подобным сервисам с легкой настороженностью. Основное предубеждение было в том, что это не так уж удобно — не все готовы принимать пищу столько раз в день, сколько предлагает сервис, а если есть возможность обедать в офисе, то не хочется переплачивать за еще один доставленный на дом обед. К тому же, некоторые блюда и ингредиенты могут раздражать: кто-то ненавидит болгарский перец или с детства смотреть не может на овсяную кашу, а доставки еды, как правило, тебя про такое не спрашивают.
Разубедить меня взялись сотрудники компании GrinDin. Это одни из родоначальников сервисов по доставке готовой еды в России, которые кормят несколько тысяч людей в Москве и Подмосковье. Худеть, кстати, не обязательно — у GrinDin есть программы здорового питания и для тех, кого устраивает свой вес и для тех, кто хочет набрать несколько килограммов. Я тестировала программу FreeRide — она подразумевает свободу настроек — можно отменять ингредиенты, блюда и целые приемы пищи, а также выбирать соотношение белков, жиров и углеводов в рационах.
Как настоящий экспериментатор я решила исключить субъективный фактор и заказала еду на два дня для мужа, который любезно согласился взять на себя роль лабораторного мыша, покуда я наблюдала со стороны. Делюсь наблюдениями:
🍱Сама система заказа еды удобная: дизайн сайта староват, но выбор, как и было обещано, максимально кастомизирован: можно посчитать необходимую калорийность рациона на калькуляторе, настроить количество приемов пищи и указать ингредиенты, которые не нравятся.
🍱Накануне доставки в личном кабинете отображается меню на день: можно заменять блюда, на выбор — около 5 альтернатив. Есть еще индивидуальная программа, где можно заказывать конкретные блюда, фактически — персональный повар на удаленке.
🍱Доставка четкая и бесплатная, курьеры были разные, оба раза вежливые.
🍱Кажется, что еды очень много: на день — полная термосумка, контейнеры заняли целую полку холодильника. Упаковано аккуратно: пластика больше, чем картона, но что поделать. Все контейнеры подписаны, есть бумажное меню и инструкции, что греть, а что не греть.
🍱Еда вкусная (со слов мужа), на вид ближе к ресторанной. Несмотря на то, что калорийность мы выбрали «похудательную», рацион получился разнообразный и затейливый: тут и чипсы из пармезана в довесок к супу-пюре, и суши, и вкусные соусы к мясу и рыбе. Калорийность снижена за счет сокращения быстрых углеводов и большого количества овощных блюд. Порции, как ни крути, меньше, чем когда ешь что-то домашнее, да еще потом идешь за добавкой и десертом, но скудными не выглядят.
🍱Понятное дело, что за два дня никакого эффекта мы не заметили: муж говорит, что некая «недосказанность» в желудке оставалась, но это не то же самое, что мучительный голод от жестких пищевых ограничений (которые ничего общего со здоровым питанием не имеют). Зато даже короткий эксперимент его увлек, и теперь он продолжает взвешивать домашние блюда, чтобы держаться той нормы, которую рассчитал сервис.
Начнем 2023 год с радиоэфира. Сегодня в 10:05 на "Маяке" попробуем разобраться со Стиллавиным, могут ли подарки принести пользу здоровью и какие неочевидные опасности они несут!
Запись тут
Коллеги, наших бьют!
Уважаемого доктора Елену Николаевну Мисюрину упрятали за решетку за врачебную ошибку. И дело даже не в том, что ошибки там, судя по всему, не было (даже если бы была), дело в том что врачей нельзя сажать за добросовестные ошибки, за осложнения без явной халатности, за любую смерть пациента после манипуляций врача - это абсурд, это убивает нашу профессию, по определению связанную с высоким риском осложнений и смерти.
Дело Елены Николаевны совсем уж шито белыми нитками. Оно все, от начала до конца, кричаще несправедливое. Складывается впечатление, что из нее просто решили сделать козла отпущения, а не разобраться и не совершить правосудие. Особую мерзость ситуации придает то что это не просто рядовой врач, это заслуженный профессионал и огромный энтузиаст.
Я считаю, что это публичный плевок в лицо всем нам, доктора. Это сигнал "любого посадим; кто бы ты ни был, чего бы ты ни достиг и скольким бы ты ни помог - в любой момент захотим тебя посадить - и посадим". Если это не повод для того, чтобы вспомнить что у врачей есть гордость и самоуважение - то я не знаю, что тогда вообще может стать поводом. Если и после этого мы стерпим, утремся и продолжим отсиживаться в своих норках, в надежде "лишь бы меня не трогали" - то грош нам цена.
Я прошу максимальный репост (я о таком часто просил? но теперь прошу). Задача минимум - отстоять свободу коллеге, задача максимум - добиться изменения устоявшейся порочной судебной практики, когда прокуратуре и суду всегда проще сделать виноватым врача, чем кропотливо разбираться и выносить справедливые приговоры. Начинать надо с волны репостов, с распространения информации. А дальше, если понадобится, и до митингов, забастовок и массовых увольнений дойдем.
Подробно прочесть о сложившейся ситуации можно тут: http://www.pravmir.ru/delo-absurdnoe-i-yavno-pokazatelnoe/
Рассказ о случившемся от лица супруга Елены Николаевны здесь http://alla-astakhova.ru/zakryt-vracha-nestrashno
Реакция ближайших коллег доктора Мисюриной на случившееся: https://www.facebook.com/alexander.vanyukov/posts/1674316599296915
Подписать петицию в ее защиту можно тут:
https://goo.gl/G2S9Q3
#яЕленаМисюрина
PS После известного «дела трансплантологов в 20 ГКБ» трансплантология в России была парализована на долгие годы, после «дела Алевтины Хориняк» врачи до сих пор боятся обезболивать пациентов сильнодействующими лекарственными препаратами. Теперь мы получим отток специалистов из хирургических специальностей? Врачи будут справедливо опасаться проводить любые манипуляции высокого риска?
Комментарий доктора Антона Родионова тут: http://www.pravmir.ru/anton-rodionov-myi-stanovimsya-svidetelyami-vozrozhdeniya-hudshih-traditsiy-stalinskogo-pravosudiya/
«Baby take off your dress»
Культура уважения пациента и его доверие к медикам начинаются с мелочей. Человеку, а тем более страдающему человеку, должно быть комфортно в больнице насколько, насколько это вообще возможно устроить.
Но в реальности все наперекосяк: пациенту сплошь и рядом стрёмно с самой первой минуты контакта с медициной. Взять хотя бы бахилы: почему мы не надеваем их в торговых центрах и еще каких-нибудь общественных местах? Пациент не виноват, что на улице грязно, а у больницы нет денег на обширный штат уборщиц или какие-то умные решения вроде впитывающего и сменяемого ковролина в предбаннике здания. В конце концов, даже разуваться непосредственно в кабинете у врача на пороге не так унизительно, как возиться с этими ужасными синими пакетами, которые то и дело рвутся и отвратительно шуршат при ходьбе.
Пойдем дальше: в некоторых роддомах женщинам строго, вплоть до угроз преждевременной выписки за нарушение режима, запрещают носить трусы. Обильные послеродовые выделения предлагается сдерживать зажатой между ног пеленкой — и в таком виде ходить по кабинетам врачей или в столовую за едой. Это как-то там связано с гигиеной, но по факту вызывает у молодых матерей дикие физические и психологические неудобства.
Про отсутствие шпингалетов в туалетных кабинках и говорить не приходится: во многих больничных сортирах нет даже перегородок между унитазами.
Еще в реанимациях и во время операций пациентов полностью раздевают. Против этого я возражать не стану — в критической ситуации врачам может потребоваться быстрый доступ к любой части тела больного. Но вот только часто никто из медперсонала не удосуживается это объяснить и как-то помочь человеку сохранить достоинство. А ведь когда ты экстренно попадаешь в больницу — тебе страшно, больно, а без одежды еще и холодно. Мне четыре года назад удаляли аппендикс: и даже понимая в деталях, что, зачем и почему, я все равно чувствовала себя неважно, когда меня заставили полностью разоблачиться (на глазах у незнакомых соседок по палате), уложили на спину и повезли под простынкой на гремящей каталке куда-то по коридорам больницы. Как это преодолеть без ущерба для качества медицинской работы — не очень понимаю, но оно точно нужно.
За рубежом, впрочем, тоже не все безупречно: чего стоят эти дурацкие халатики с завязочками на спине, в которых пациент вынужден щеголять с голой задницей, даже если у него воспаление легких, а вовсе не дизентерия. И часто это — одноразовые робы из спанбонда, в которых банально неудобно. По ссылке — занятная статья о том, как некоторые клиники в США пытались решить проблему, попросив дизайнеров разработать красивые и удобные одеяния для больных. Однако дело кончилось тем, что пациенты так полюбили эти новые халатики, что начали их регулярно воровать https://goo.gl/C8YvuK
Выводов не будет.
«…But my body yearned to be free…»
Привет! Возвращаюсь к вам с плохой и несвежей новостью, которую полезно напомнить тем, кто собрался в 2018 году интенсивно заниматься физкультурой, чтобы похудеть: тренировки малоэффективны в жиросжигании. Давайте будем реалистами: без серьезного обновления рациона нет надежды на серьезное обновление гардероба. Бегать по утрам и ходить в тренажерку — хорошо, но за этот стресс вы скорее всего захотите поощрить себя чем-то вкусным. Или просто всю оставшуюся часть дня проведете без лишних телодвижений, за счет чего особых изменений в обмене веществ — по сравнению с ленивым прошлым — не случится.
Это категорически не означает, что заниматься фитнесом, тягать гантели или растягиваться по утрам на коврике — бессмысленная трата времени. После отказа от курения это — второй по значимости шаг в сторону долгой и безболезненной жизни (а если вы никогда не курили всерьез — то и первый). Физра учит нас дружить со своим телом, заряжает мозг, отвлекает от проблем и улучшает сон. И это отличная сделка!
А как же все те, кто так впечатляюще похудел, скажем, лет в 40, когда решил готовиться к марафонскому забегу или просто вдруг переродился в культуриста, устав от собственной бесформенности? Во-первых, у всех разный метаболизм: может, этот чувак и растолстел так же стремительно за несколько лет до. Во-вторых, марафонцы и за питанием следят, там все в комплексе должно быть, иначе никаких сорока километров не пробежать. Наконец, если у вас нет безумных идей насчет забегов на длинные дистанции (пожалейте коленки, их бесплатно один раз выдают) и вы просто хотите быть чуть здоровее, чем в прошлом году — не ждите феноменальных результатов от пусть даже ежедневных, но все-таки умеренно интенсивных тренировок.
Мне кажется, этот факт — спорт ≠ похудение — в первую очередь полезно осознать не тем, кто склонен к полноте, а как раз худышкам. Когда ты можешь есть, сколько захочешь, и это не влияет на внешний вид, сложно уговорить себя натянуть треники: какой смысл потеть, если кубики пресса и рельефные голени все равно не видны под слоями теплой одежды? Смысл есть! Такой же, как от чистки зубов, например.
Вот хороший ролик от Vox, где все доступно о том же самом: https://www.youtube.com/watch?v=eXTiiz99p9o
(с ума сойти, написала за секунду до новости про Шаинского 😶)
Читать полностью…
Вечер настал. Спасибо, что голосовали!
В процессе вычисления правильного ответа я узнала, что такое теорема Байеса (прежде эту фамилию мне как-то доводилось слышать в контексте отличной книжки про Гарри Поттера и методы рационального мышления, но тогда теория разошлась с практикой). И еще раз убедилась, что без математики мы – жалкие слепые людишки с узким кругозором, которых то и дело вводят в заблуждение какие-нибудь соблазны вроде «купи подороже, но получи бонус за следующую покупку 50%».
А уж когда речь о медицине — совсем грустно! Пытаешься сообразить, как развести 0,9% раствор соли в домашних условиях (например, чтобы куда-то сунуть контактные линзы во время ночевки в глухом лесу) — и раздается унизительный скрежет ржавых шестеренок в мозге.
Вернемся к безопасности детей на горке. Молодцы все те, кто выбрал вариант «кататься с родителями в 6 раз безопасней». Да! Да здравствует алгебра и составление уравнений с одной переменной!
Что еще полезного было в том канадском исследовании? Говорят, надо надевать на детей хоккейные шлемы (велосипедные не годятся, их на шапку не натянуть). Типа, 3% детей были на горке с защитой на голове, и никто из них не пострадал. Рекомендация, конечно, неоднозначная: покажите мне мальчишку старше 3 лет, который согласится появиться в шлеме в общественном месте. Но тут уж решать вам — за что купила, за то и продаю.
На этом все. Вот исследование целиком: https://goo.gl/L6AHsV Читайте, считайте и берегите детей!
«Take a long holiday, let your children play»
Читаю тут канадское исследование про безопасность зимних забав для детей — катания со снежных горок на санках в частности.
Из интересного:
— мальчики получают травмы чаще, чем девочки (в 63%);
— несчастные случаи в 70% случаев происходят на «стихийных» горках;
— самые популярные механизмы травм: столкновение с объектами (камнями, деревьями, другими катающимися людьми) — 33%, удары об лед — 28%, неудачные приземления при прыжках — 16%;
— самые частые травмы — ушибы (38%) и переломы рук с ногами(36%), но иногда бывают и сотрясения мозга, и переломы тазовых костей и черепа.
— примерно каждый десятый ребенок, получивший травму, нуждается в госпитализации.
И напоследок — статистика, которая взорвала мой мозг: чтобы понять, что из нее следует, пришлось срочно писать другу-программисту. Я вам сейчас дам выкладки, а вы попробуйте угадать, что из них следует:
86% детей приходит на горки с родителями и катается вместе с ними или под присмотром.
Среди детей, получивших травму, 51% (то есть, половина) катались с родителями/под их присмотром.
Какой вывод?
▪️ 7% (43) в два раза опаснее кататься с родителями, чем одному;
🔸
▫️ 6% (34) в 6 раз опаснее кататься с родителями;
▪️ 4% (23) в два раза безопаснее кататься с родителями;
▫️ 27% (151) в 6 раз безопаснее кататься с родителями;
🔸🔸🔸
▪️ 55% (308) одинаково опасно кататься с родителями или без.
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
👥 559 - всего голосов
«От немытых рук бывают животы»
Старый, но не теряющий актуальности приемчик, с помощью которого можно приучить детей дошкольного и школьного возраста почаще мыть руки. Актуально сейчас, ибо зима-холода-грипп-норовирус и прочие противные штуки.
Берете три пластиковых пакета с зип-застежкой и три одинаковых куска хлеба. Первый сразу же кладете в пакет и подписываете его маркером: «Контроль». Потом вместе с ребенком щедро трогаете второй кусок — держите в руках по очереди всей семьей, немножко разминая в пальцах (но без фанатизма). Кладете во второй пакет — подписываете «Грязные руки». Потом тщательно моете руки с мылом — для пущего эффекта можно засечь 15 или 30 секунд и использовать щеточку для рук, как у хирургов (ну, вдруг у вас дома есть такая?). Вытираете руки свежим текстильным или бумажным полотенцем и мнете в руках третий кусок хлеба. Помещаете его в третий пакет — «Чистые руки». Все три вешаете в ряд где-нибудь на кухне на видном месте. Ждете пару недель. Ужасаетесь всей семьей и начинаете мыть руки с особой тщательностью.
Конечно, есть риск, что что-то пойдет не так, и плесень заведется не в том пакете, в котором нужно. Но тогда эксперимент можно повторить (попутно рассказав ребенку про важность строгости соблюдения условий для проведения научных опытов). Зато если все сразу получится — будете еще долго пугать младших домочадцев противными серо-зелеными монстрами, вырастающими от немытых рук.