Tiptop nurses🩺❤️

28 February 2026 10:12

🔴اطلاعیه شمار یک ستاد بحران وزارت بهداشت

با توجه به آغاز حملات وحشیانه رژیم صهیونی به کشور عزیزمان و به منظور صیانت از سلامت مردم. دانشجویان و پرسنل خدوم سلامت:

🔻مراکز شبانه روزی بهداشت به فعالیت خود ادامه خواهند داد.

🔻داروخانه‌های شبانه‌روزی و منتخب به فعالیت ادامه خواهند.

🔻عمل های جراحی الکتیو متناسب با شرایط، مدیریت شود.

🔻پزشکان و پرسنل آنکال وضعیت خود را به حضوری تبدیل نمایند. تلاش شود در صورت لزوم از کمک سایر همکاران استفاده شود.

🔻ترتیبی داده شود، بیمارستان‌ها برای پرسنلی که خدماتشان ضروری است اسکان مناسب تامین شود.
🔻مجروحین جنگ مثل قبل رایگان درمان خواهند شد.

🔻کلاس‌های و برنامه‌های آموزش حضوری و آزمون‌های دانشجویان تمام مقاطع تحصیلی دانشگاه‌های علوم پزشکی مستقر در شهر تهران، به جز کارورزان و دستیاران پزشکی و دانشجویان کارآموزی در عرصه پرستاری، اتاق‌عمل و هوشبری تا پایان اسفند ۱۴۰۴ برگزار نمی‌شود.

🔻تصمیم گیری در خصوص سایر دانشگاه‌های علوم پزشکی بر اساس شرایط منطقه ذی ربط بر عهده رییس دانشگاه خواهد بود.

🔻آزمون‌های متمرکز وزارت بهداشت، جامع علوم پایه، پیش‌کارورزی در تاریخ ۱۴ اسفند لغو می‌گردد. زمان جدید برگزاری آزمون در بهار ۱۴۰۵ متعاقباً اعلام می‌شود.

Tiptop nurses🩺❤️

28 February 2026 08:06

رفتار درست هنگام حمله هوایی

🔹با شنیدن آژیر یا انفجار:
🔹فوراً به محل امن بروید (فرصت: کمتر از ۶۰ ثانیه)
🔹از پنجره‌ها و دیوارهای بیرونی دوری کنید
🔹روی زمین دراز بکشید و دهان را کمی باز نگه دارید
🔹سر را با دست یا بالشت بپوشانید تا از ترکش محافظت شود
🔹اگر در فضای باز هستید:
🔹سریعاً نزدیک‌ترین پناهگاه مستحکم را بیابید
🔹در صورت عدم دسترسی، روی زمین دراز بکشید و سر خود را بپوشانید

Tiptop nurses🩺❤️

25 February 2026 14:23

اگر آنژیوکت (کانولا) را بیرون کشیدی و دیدی این‌طور جدا شده، چه کار باید بکنی؟

باقی ماندن قطعه‌ای از کاتتر داخل ورید (retained IV catheter fragment) یک وضعیت خطرناک است و نیاز به اقدام فوری دارد.

اولین قدم:
به‌هیچ‌وجه سعی نکن دوباره سوزن را وارد کنی؛ چون این کار ممکن است باعث بریدن بیشتر کاتتر یا هل‌دادن آن به عمق ورید شود و خطر آمبولی به قلب یا ریه‌ها را افزایش دهد.

دومین قدم:
محل ورود را ثابت نگه دار و اجازه حرکت اندام را نده. با یک فشار ملایم (gentle compression) احتمال حرکت قطعه جداشده در جریان خون را کاهش بده.

سپس:
محل ورید را بررسی کن تا ببینی آیا بخشی از کاتتر هنوز قابل مشاهده است یا نه.

اگر حتی قسمتی از آن دیده می‌شود، می‌توان با پنس استریل و به‌آرامی آن را خارج کرد، بدون اینکه روی ورید فشار وارد شود.

اما اگر قابل مشاهده نیست یا به نظر می‌رسد به داخل حرکت کرده، به‌هیچ‌وجه تلاش برای خارج کردن دستی انجام نده.

Tiptop nurses🩺❤️

14 February 2026 10:09

⏺فلج عصب سوم (3rd nerve palsy)


👩‍💻 توجه کنید به افتادگی کامل پلک (Complete ptosis) و همچنین اینکه حرکت ابداکشن (به خارج) چشم طبیعی است، چون عضله رکتوس جانبی (lateral rectus) که توسط عصب ششم مغزی (CN VI) عصب‌دهی می‌شود، سالم و طبیعی است.

⬅️ فلج عصب اکولوموتور (Oculomotor nerve palsy) معمولاً به دو دسته تقسیم می‌شود:

- تروماتیک (Traumatic): مردمک گشاد شده است (dilated pupil)

- پزشکی/غیرتروماتیک (Medical): مردمک درگیر نیست (pupil spared)

⬅️ولی این قانون ۱۰۰٪ ثابت نیست و استثناهایی وجود دارد.

در این مورد خاص، چون مردمک گشاد (dilated pupil) است، علت به احتمال زیاد تروماتیک است.

بیمار سابقه ضربه به سر دارد.

Tiptop nurses🩺❤️

02 February 2026 19:33

تسهیل مهاجرت و تحول درآمد قطعی با دوره جامع مدیریت زخم

Tiptop nurses🩺❤️

01 February 2026 18:17

⏺جدول مهم وکاربردی در فصل مسمومیتها


⬅️براساس معاینه ی بیمار و علایم در چشم، پوست، قلب، ریه و cns چه تشخیصهای افتراقی میتوان مطرح شود.


💫با سپاس از خانم دکتر مهسا بشارت (متخصص کودکان)

Tiptop nurses🩺❤️

23 January 2026 09:48

جان‌ باختن دسته‌گل‌های باغ وطن را به همه ملت داغدار ایران و خانواده‌های دل‌خون این عزیزان تسلیت می‌گوییم.😭😭💔🖤🖤

Tiptop nurses🩺❤️

02 January 2026 18:26

👩‍💻 یک اینترن برایم تعریف می کرد

روز عجیبی بود و کیس عجیب‌تر…
بیماری مراجعه کرد که تنها شکایتش کمی سردرد و ضعف شدید شنوایی در هر دو گوش بود.

در واقع مشکل شنوایی مهم‌ترین و عجیب‌ترین شکایتش بود، مخصوصاً اینکه به‌تازگی و در مدت کوتاهی شروع شده بود

به او گفتم باید توسط متخصص گوش و حلق و بینی ویزیت شود و به رزیدنتی که کنارم بود گفتم.
گفت: «بذار ENT ببینتش.»

متخصص گوش و حلق و بینی آمد و بیمار را معاینه کرد؛ تست شنوایی (PTA) انجام داد و گفت احتمالاً به عمل جراحی یا سمعک یا چیزی شبیه این‌ها نیاز دارد و گفت فردا به مطب مراجعه کند

بعد از اینکه رزیدنت ENT رفت، از روی احتیاط گفتم قبل از رفتن بیمار، فشار خونش را بگیرم
(سابقه فشار خون یا دیابت هم نداشت).

فشارش را گرفتم؛ دیدم 200/120 یا حتی بالاتر است

به‌محض اینکه فشار خونش را کنترل کردم، شنوایی بیمار بهتر شد و ظرف چند ساعت کاملاً به حالت طبیعی برگشت، انگار معجزه شده باشد.

به او گفتم پیگیری فشار خون را در درمانگاه ادامه بده.

درس بگیریم:

1️⃣. این کیس عجیب است، اما به تو اهمیت علائم حیاتی (Vital Signs) مثل اندازه‌گیری فشار خون و غیره را یاد می‌دهد؛
این‌ها پایه‌ی هر تشخیص هستند، حتی از نظر مسائل مدیکولگال (پزشکی‌ـ‌قانونی)

2️⃣. ممکن است اینترن باشی، اما می‌توانی نکات مهمی را به‌موقع شکار (catch) کنی که حتی رزیدنت‌های تخصص‌های دیگر بلد نیستند؛

چون آن‌ها حوزه کاری‌شان نیست، مخصوصاً مسائل داخلی.

با کمی تفکر منطقی، رعایت وجدان و ترس از خدا در کارت، و شوق یادگیری و کمک به مردم، می‌توانی تشخیص بدهی و درمان کنی.
و اگر هم ندانی، عیب نیست بپرسی و جست‌وجو کنی؛ به‌خصوص الان که دسترسی به منابع خیلی راحت است.

بیشترین توصیه‌ام استفاده از UpToDate یا Medscape است؛ هر دو فوق‌العاده‌اند.

وقتی در اورژانس یا پذیرش هستی، همیشه بازشان داشته باش

3️⃣.هیچ‌چیز لذت‌بخش‌تر از این نیست که باعث نفع رساندن به یک بیمار بی‌بضاعت شوی که به بیمارستان دولتی یا دانشگاهی آمده و به‌سختی خرج روزانه‌اش را دارد؛
درست تشخیصش بدهی، درست راهنمایی‌اش کنی و از او دعایی بشنوی که دلت را شاد کند

4️⃣. پزشکی اگر تمام وجودت را به آن بدهی، فقط بخشی از خودش را به تو می‌دهد؛
پس اگر فقط بخشی از وجودت را بدهی چه انتظاری داری؟

و اگر هیچ ندهی، آیا انتظار رشد و جایگاه در این رشته را داری؟!

Tiptop nurses🩺❤️

27 December 2025 13:29

الآن که قرص‌ هایی مثل لورازپام و پوکساید و فلوکستین و سرترالین و … تو دست همه هست لازمه بدونید که اینا با الکل تداخل دارن.بعضیاشون تا دو هفته بعدِ قطع مصرف هنوز تو بدن فعالن.پس «با فاصله خوردن» هم جوکه.
خیلی از اینا(حتی یه استامینوفن کدئین) +الکل = کاهش تنفس و فشار، کما و مرگ.

‌

Tiptop nurses🩺❤️

24 December 2025 08:10

🔝♦️شروع ثبت نام دوره لول آپ درک مطلب و لغت 💎
💻دوره آنلاین و آفلاین

🚨زبان ویژه دانشجویان ارشد و دکتری وزارت بهداشت ۱۴۰۵

💫 آخرین فرصت مرور
💫مناسب ترین هزینه و شرایط اقساط
💫درک مطلب و تکنیک های تست زنی

👩‍💻برای مشاوره رایگان و آگاهی از اطلاعات دوره پیام دهید ‌..
🆔@Shahreza_academy
🆔@Shahreza_academy

Tiptop nurses🩺❤️

22 December 2025 10:10

‼️ حجم تقریبی قاشق‌های دارویی

یک قاشق سوپ‌خوری پر = ۱۵cc

یک قاشق غذاخوری پر = ۱۰cc

یک قاشق مرباخوری پر = ۵cc

یک قاشق چای‌خوری پر = ۲/۵cc

🟢 حواستون باشه: امروزه استفاده از قاشق برای اندازه‌گیری دارو توصیه نمیشه، چون دقیق نیست

🟣 پس بهتره مقدار دارو بصورت cc نوشته بشه. مثلا شربت کوآموکسی‌کلاو، هر ۸ ساعت ۵cc

Tiptop nurses🩺❤️

16 December 2025 15:37

آنتی‌دوت (پادزهر) های مهم

بنزودیازپین ها ....... فلومازنیل
بتابلاکر ها ......... گلوکاگون
دیگوکسین .......... لیدوکائین
آهن .................. دفروکسامین
سیانور ............... تیوسولفات سدیم
هپارین .................. پروتامین سولفات
ارگانوفسفره ........... آتروپین
وارفارین ................ ویتامین K
مخدر ها ................. نالوکسان
استامینوفن ...........‌. اِن استیل سیستئین
هالوپریدول ............ بای پریدین
متانول .................. اتانول
دکستروز ............... انسولین
مونوکسید کربن ...... اکسیژن
ایزونیازید .............. پیریدوکسین
دوپامین ................ فنتولامین
منیزیم سولفات ....... کلسیم گلوکونات
وراپامیل ................ کلسیم گلوکونات
کینیدین ................. سدیم بیکربنات
سرب .......‌‌‌‌‌.............. EDTA
طلا یا آرسنیک ......... دیمرکاپرول
انسولین .................. دکستروز
هیوسین .................. فیزوستیگمین
متوتروسات ............. فولینیک اسید
آمفتامین ................. آمونیوم کلرید
پتاسیم کلرید ........... کلسیم گلوکونات
کافئین .................... بتابلاکر مثل اسمولول

Tiptop nurses🩺❤️

16 December 2025 09:25

🎉 دوره آموزشی جامع  مدیریت زخم، پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP، سوختگی و دبریدمان  » 

⭕️ رزومه معتبر مهاجرتی و کاری

✨ استقلال کاری و افزایش درآمدی قطعی در پرستاری

🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (مدیریت زخم) ⭐️
🇸🇪 سوربکت (پانسمان نوین)
🇺🇸اسمیت اند نفیو (وکیوم تراپی)  ⭐️
🇩🇪 لوهمن اند روشه (ماگوت تراپی)
🇨🇭 بایوپترون (فتوتراپی)
🇮🇷 شفا گستر

🔜 ارسال سرتیفیکت ۲۰ روزه و رایگان درب منزل

🎁 کامل ترین آموزش  :
     💎  تدریس تمامی مباحث مدیریت زخم و پانسمان های نوین
     💎 کارآموزی بالینی و آنلاین

🗓 دسترسی در هر ساعت و هرجا به سامانه آموزشی

🎉 تخفیف ویژه جشنواره 🛍


📞 اطلاعات بیشتر:
👨‍💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr

Tiptop nurses🩺❤️

13 December 2025 15:25

✅دفترچه نهایی آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاری

Tiptop nurses🩺❤️

12 December 2025 14:46

🍎 آزمون لیسانس به پزشکی
راهی مطمئن برای رسیدن به آرزوی پزشکی!

آیا رویای پوشیدن روپوش سفید را در سر دارید؟
آیا می‌خواهید از مقطع لیسانس وارد رشته پزشکی شوید اما نمی‌دانید از کجا شروع کنید؟
ما اینجاییم تا مسیرتان را هموار کنیم!

✅ ویژگی‌های کانال ما :

+ آموزش گام‌به‌گام تمامی مباحث آزمون لیسانس به پزشکی
+ دسترسی به منابع کامل و به‌روز
+ مشاوره تخصصی و برنامه‌ریزی شخصی‌سازی شده
+ تحلیل آزمون‌های سال‌های گذشته
+ تجربه اساتید و رتبه‌های برتر


با ما، تنها یادگیری نمی‌کنید، بلکه به استراتژی موفقیت دست پیدا می‌کنید!
قدم به قدم با شما از اولین مطالعه تا روز قبولی!

📢 همین امروز به جمع داوطلبان موفق بپیوندید
تا یک گام به تحقق رویای پزشکی نزدیک‌تر شوید!

برای اطلاع از منابع آزمون لیسانس به پزشکی عضو کانال بشید 👇

/channel/lisans_be_pezeshkie
/channel/lisans_be_pezeshkie

Tiptop nurses🩺❤️

28 February 2026 09:27

🔴 کوله شرایط بحران، حتما نشر بدین تو این شرایط شاید لازم بشه

Tiptop nurses🩺❤️

25 February 2026 14:23

در این حالت:
بلافاصله تیم جراحی عمومی یا جراحی عروق را خبر کن و برای تعیین محل قطعه گمشده، تصویربرداری انجام بده (مثل X-ray یا سونوگرافی اندام درگیر).

اگر کاتتر نزدیک محل ورود باشد، ممکن است با جراحی ساده خارج شود.

اگر به سمت مرکز حرکت کرده باشد، ممکن است نیاز به خارج کردن از طریق رادیولوژی مداخله‌ای (interventional radiology) تحت هدایت فلوروسکوپی داشته باشد.

در نهایت:

حادثه باید به‌طور کامل در پرونده بیمار ثبت شود و گزارش incident نوشته شود.

همچنین قطعه جداشده کانولا را نگه‌دار تا برای بررسی علت جدا شدن (نقص ساخت کارخانه‌ای یا تکنیک نادرست خارج کردن) ارسال شود.


موفق باشید و مراقب بیماران باشید!

Tiptop nurses🩺❤️

23 February 2026 12:18

🔖 هیپوگلیسمی در کودکان: دستورالعمل سریع و کاربردی برای اورژانس

⬅️هیپوگلیسمی می‌تواند علائم مختلفی داشته باشد که به دو دسته اصلی تقسیم می‌شوند:

الف) علائم نوروژنیک (پاسخ خودکار بدن)

این‌ها ناشی از واکنش سیستم عصبی خودکار به کاهش قند خون هستند و معمولاً زمانی ظاهر می‌شوند که گلوکز پلاسما کمتر از 55-60 mg/dlباشد. این علائم مثل زنگ خطر هستند و قبل از افت شدید قند، بدن را هشدار می‌دهند:تعریق،لرزش بدن یا دست‌ها ،تپش قلب یا افزایش ضربان،احساس گرسنگی

ب) علائم نوروگلایکوپنیک (ناشی از کمبود گلوکز مغز)

این علائم زمانی دیده می‌شوند که مغز به اندازه کافی گلوکز دریافت نکند، معمولاً وقتی گلوکز پلاسما کمتر از 50mg/dL باشد،بی‌حالی و خواب‌آلودگی،گیجی و اختلال تمرکز،تحریک‌پذیری،کاهش سطح هوشیاری یا غش،تشنج

برای تشخیص هیپوگلیسمی، به این نکات توجه کنید:

1. عدد تشخیصی: گلوکز پلاسما کمتر از 50mg/dL به عنوان آستانه تشخیصی برای جمع‌آوری داده‌های ضروری و نمونه «critical sample» استفاده می‌شود.

2. عدد هدف درمانی: هنگام درمان، هدف این است که گلوکز پلاسما بالاتر از 70mg/dL نگه داشته شود تا مغز و دیگر اندام‌ها آسیب نبینند

فرض کنید یک کودک با قند خون پایین وارد اورژانس می‌شود. هیپوگلیسمی در کودکان یک اورژانس واقعی است و باید سریع، امن و مرحله‌ای عمل کنیم.

وضعیت کودک و ایمن‌سازی اولیه

اگر کودک بیهوش است یا هوشیاری کم دارد، او را به پهلوی چپ بخوابانید تا در صورت استفراغ یا ترشح، خطر خفگی و آسپیراسیون کم شود. راه هوایی کودک را بررسی و ایمن کنید، مخصوصاً اگر احتمال تشنج یا قفل شدن دندان‌ها وجود دارد.

دسترسی وریدی و جایگزین گلوکز

سریع یک کانولا وریدی در نزدیک‌ترین ورید قرار دهید.

اگر ورید در دسترس نیست و کودک بیهوش است، می‌توان از گلوکاگون عضلانی استفاده کرد:
• زیر 25کیلوگرم: 0.5 میلی‌گرم
• بالای 25 کیلوگرم: 1 میلی‌گرم

این دارو فقط در هیپوگلیسمی ناشی از انسولین مؤثر است و هم برای درمان سریع و هم تشخیص کاربرد دارد.

⬅️درمان با گلوکز

کودک هوشیار و قادر به بلع:
یک کربوهیدرات سریع‌الاثر بدهید: 15گرم یا برای شیرخواران 0.2گرم به ازای هر کیلوگرم وزن. این مقدار می‌تواند از طریق آبمیوه، ژل گلوکز تأمین شود.

کودک بیهوش یا عدم امکان بلع:
• بولوس وریدی: دکستروز 10% ،2میلی‌لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن ( معادل 0.2gr/kg)
• اگر پس از 15 تا 20دقیقه قند خون بالا نرفت، بولوس دوباره تکرار شود
• از دکستروز غلیظ‌تر برای بولوس اولیه استفاده نکنید تا از هیپوگلیسمی بعدی ناشی از ترشح انسولین جلوگیری شود.

انفوزیون نگهدارنده گلوکز در کودکان

بعد از اینکه بولوس اولیه داده شد و قند خون کودک به حد مناسبی رسید، هدف این است که قند خون کودک ثابت بماند و دوباره افت نکند.

چگونه محاسبه و تجویز کنیم:
• شیرخواران: نیاز به حدود 5تا 6 میلی‌گرم گلوکز به ازای هر کیلوگرم در دقیقه دارند. معمولاً با دکستروز ده درصد این مقدار تأمین می‌شود

• مثال: شیرخوار پنج کیلوگرمی حدود 25-30 mg/min گلوکز لازم است. با دکستروز ده درصد می‌توان نرخ انفوزیون را محاسبه و تنظیم کرد

• کودکان بزرگ‌تر: نیاز کمتر است، حدود 2تا3 mg/kg/min، معمولاً با دکستروز پنج درصد.

⬅️روش محاسبه دقیق: GIR شاخص

GIR = (درصد دکستروز × سرعت انفوزیون [mL/hr]) ÷ (6 × وزن [kg])

مثال :شیرخوار 4 کیلویی با دکستروز 10%

فرض کنید دکستروز 10%با سرعت 12mL/hr انفوزیون می‌شود.

فرمول:

GIR = (درصد دکستروز × سرعت انفوزیون) ÷ (6 × وزن)

GIR = (10 × 12) ÷ (6 × 4)
GIR = 120 ÷ 24
✅ GIR = 5 mg/kg/min

مثال :تنظیم GIR برای رسیدن به 3 mg/kg/min در کودک 20 کیلویی

می‌خواهیم بدانیم دکستروز 5%با چه سرعتی باید انفوزیون شود.

فرمول را معکوس می‌کنیم:

سرعت = (GIR × 6 × وزن) ÷ درصد دکستروز

سرعت = (3 × 6 × 20) ÷ 5
سرعت = 360 ÷ 5
✅ 72 mL/hr

در مورد پایش قند خون، ابتدا هر 20-15دقیقه باید چک شود تا تثبیت شود، بعد می‌توان هر ساعت و سپس هر 3-4 ساعت کنترل کرد.

نکات مهم:

• از دکستروز غلیظ‌تر از 12.5% از ورید محیطی استفاده نکنید. در صورت نیاز، از ورید مرکزی استفاده شود.

• گلوکز 50%هرگز برای انفوزیون نگهدارنده در کودکان استفاده نشود؛ خطر ادم مغزی و هیپرسمولاریته دارد.

• اگر فقط دکستروز 25%یا 5%در دسترس دارید، می‌توانید دکستروز 10%درصد بسازید.

• 200میلی‌لیتر دکستروز 25%را با 300میلی‌لیتر سرم نرمال سالین مخلوط کنید :500میلی‌لیتر دکستروز 10%

• یا 375میلی‌لیتر دکستروز 5%+ 125میلی‌لیتر دکستروز 25%: 500میلی‌لیتر دکستروز 10%


✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

Tiptop nurses🩺❤️

12 February 2026 15:51

🔖 هیپومنیزمی نوزادی: علت پنهان تشنج‌های مقاوم و هیپوکلسمی پایدار

⬅️هیپومنیزمی نوزادی به صورت سطح سرمی منیزیم کمتر از 1.5 mg/dL (معادل کمتر از 0.6 mmol/L) تعریف می‌شود. این اختلال اگرچه شیوع بالایی ندارد، اما در عمل بالینی اغلب مورد غفلت قرار می‌گیرد و می‌تواند عامل زمینه‌ای هیپوکلسمی مقاوم به درمان و تشنج‌های کنترل‌نشده در دوره نوزادی باشد.

⬅️شایع‌ترین زمینه بروز هیپومنیزمی در نوزادان، نوزادان مادران دیابتی (IDM) است که به دلیل کمبود منیزیم مادری و انتقال ناکافی جفتی رخ می‌دهد. نوزادان نارس نیز به علت ذخایر پایین منیزیم، نارس بودن عملکرد توبولی کلیه و دریافت ناکافی در معرض خطر بیشتری قرار دارند. سایر گروه‌های پرخطر شامل نوزادان IUGR، نوزادان مبتلا به سپسیس، موارد سوءجذب روده‌ای و نوزادان با تشنج هستند. از علل مادری می‌توان به دیابت، پره‌اکلامپسی، سوءتغذیه و مصرف طولانی‌مدت منیزیم سولفات اشاره کرد.

از نظر پاتوفیزیولوژیک، کاهش منیزیم منجر به هیپوپاراتیروئیدیسم عملکردی می‌شود که در نتیجه آن ترشح و عملکرد هورمون پاراتیروئید مختل شده و هیپوکلسمی مقاوم به درمان ایجاد می‌گردد. در موارد هیپوکلسمی دیررس (بیش از ۷۲ ساعت پس از تولد)، اصلاح سطح کلسیم بدون نرمال‌سازی منیزیم معمولاً موفقیت‌آمیز نخواهد بود.

تظاهرات بالینی شامل jitteriness، ترمور، آپنه و تشنج است که اغلب نسبت به درمان‌های ضدتشنج پاسخ ناکافی نشان می‌دهد. در هر نوزادی که هیپوکلسمی به درمان کلسیم پاسخ نمی‌دهد، اندازه‌گیری سطح منیزیم باید الزامی تلقی شود.

در موارد علامت‌دار، درمان انتخابی منیزیم سولفات داخل وریدی با دوز 25 تا 50 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم در هر نوبت است که باید به صورت رقیق‌شده و طی 30 تا 60 دقیقه انفوزیون شود. تزریق سریع می‌تواند موجب هیپوتانسیون، برادی‌کاردی و دپرسیون تنفسی گردد، بنابراین مانیتورینگ قلبی حین تزریق ضروری است. در موارد خفیف یا بدون علامت، پس از برقراری تغذیه مناسب می‌توان از درمان خوراکی استفاده کرد.

از آنجا که دفع کلیوی منیزیم در نوزادان بدحال، به‌ویژه در صورت مصرف دیورتیک‌ها یا داروهای نفروتوکسیک، افزایش می‌یابد، پایش مجدد سطح منیزیم و کلسیم 12 تا 24 ساعت پس از درمان توصیه می‌شود تا از اصلاح پایدار اختلال اطمینان حاصل گردد.

💠عدم تشخیص هیپومنیزمی می‌تواند منجر به تداوم تشنج، افزایش غیرضروری داروهای ضدتشنج و انجام بررسی‌های تشخیصی گسترده شود. در نوزادی که هیپوکلسمی اصلاح نمی‌شود یا تشنج مقاوم وجود دارد، بررسی منیزیم سرم باید در اولویت قرار گیرد.

منبع:

Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine, 11th Edition.


✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

Tiptop nurses🩺❤️

02 February 2026 19:33

🎉 دوره آموزشی جامع  مدیریت زخم، پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP، سوختگی و دبریدمان  » 

⭕️ رزومه معتبر مهاجرتی و کاری

✨ استقلال کاری و افزایش درآمدی قطعی در پرستاری
⬆️ «طراحی شده بر اساس کیس‌های واقعی کلینیکی»


🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (مدیریت زخم) ⭐️
🇺🇸 امدیکس (Wound PRP) ⭐️
🇸🇪 سوربکت (پانسمان نوین)
🇺🇸اسمیت اند نفیو (وکیوم تراپی)  ⭐️
🇩🇪 لوهمن اند روشه (ماگوت تراپی)
🇨🇭 بایوپترون (فتوتراپی)
🇮🇷 شفا گستر

🔜 ارسال سرتیفیکت ۲۰ روزه و رایگان درب منزل

🎁 کامل ترین آموزش  :
     💎  تدریس تمامی مباحث مدیریت زخم و پانسمان های نوین
     💎 کارآموزی بالینی و آنلاین

🗓 دسترسی در هر ساعت و هرجا به سامانه آموزشی

🎉 تخفیف ویژه جشنواره 🛍


📞 اطلاعات بیشتر:
👨‍💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr

Tiptop nurses🩺❤️

28 January 2026 18:01

🔖 هیپوگلیسمی نوزادی مقاوم به افزایش GIR – فقط به رساندن قند فکر نکنید

هیپوگلیسمی پایدار با وجود افزایش نرخ تزریق گلوکز (GIR ≥8–10 mg/kg/min) غیرطبیعی است و باید حتماً از نظر هیپر‌انسولینیسم یا اختلالات اندوکرین و متابولیک بررسی شود.

هیپوگلیسمی هیپر‌انسولینمیک (HI) شایع‌ترین علت هیپوگلیسمی مقاوم به افزایش GIR در نوزادان است.

نشانه‌های به نفع HI:
کاهش یا فقدان کتون‌ها و اسیدهای چرب آزاد در زمان هیپوگلیسمی، علی‌رغم دریافت کافی گلوکز.

نیاز به گلوکز بیش از 10–12 mg/kg/min برای حفظ نورموگلیسمی، به‌شدت مطرح‌کننده HI است.

هیپر‌انسولینیسم ناشی از استرس پری‌ناتال (IUGR، آسفیکسی، دیابت مادری) شایع و اغلب گذراست، اما همچنان می‌تواند خطرناک باشد.

در قند خون <45 mg/dL همزمان با هیپوگلیسمی، حتماً نمونه بحرانی (Critical Sample) ارسال شود:
انسولین، کورتیزول، GH، بتا–هیدروکسی‌بوتیرات، اسیدهای چرب آزاد و لاکتات.

افزایش مداوم GIR بدون پاسخ مناسب، تشخیص را به تأخیر می‌اندازد و خطر آسیب مغزی را افزایش می‌دهد؛ بررسی علت را به تعویق نیندازید.

دیازوکساید درمان خط اول در HI تأییدشده یا مشکوک است، البته پس از رد بیماری قلبی.

شروع دیازوکساید باید پس از اطمینان از کفایت کورتیزول و هورمون رشد باشد؛ کمبودهای تشخیص‌داده‌نشده می‌توانند وضعیت را بدتر کنند.

اورلود مایع در زمان افزایش GIR یک خطر واقعی است؛ پایش سدیم، وزن و برون‌ده ادراری ضروری است.

هیدروکورتیزون در موارد مشکوک به نارسایی آدرنال یا هیپوگلیسمی مرتبط با استرس مفید است.

انفوزیون گلوکاگون (5–10 mcg/kg/hr) می‌تواند به‌طور موقت قند خون را پایدار کند تا بررسی‌های تشخیصی کامل شوند.

ناتوانی در تولید کتون هنگام هیپوگلیسمی پاتولوژیک است؛ نوزاد سالم باید توانایی سازگاری متابولیک با استفاده از کتون‌ها را داشته باشد.

به بولوس‌های متناوب دکستروز تکیه نکنید؛ این روش باعث نوسانات شدید قند و افزایش خطر نورولوژیک می‌شود.

هیپوگلیسمی علامت‌دار و عودکننده حتی اگر کوتاه‌مدت باشد، می‌تواند موجب آسیب نواحی اکسیپیتال و پاریتال مغز شود.

تغییرات MRI مغز ممکن است زود ظاهر شوند؛ در موارد شدید یا طول‌کشیده، تصویربرداری مغزی قابل توجیه است.

تغذیه انتراال به‌تنهایی معمولاً برای اصلاح هیپوگلیسمی مقاوم به GIR کافی نیست؛ حمایت وریدی و درمان دارویی ضروری است.

هیپوگلیسمی گذرا باید تا 48–72 ساعت برطرف شود؛ تداوم پس از این بازه نیازمند بررسی کامل است.

هیپوگلیسمی نوزادی یک اورژانس نورولوژیک است. مغز هر افت قند را به خاطر می‌سپارد، نه این‌که GIR چقدر سریع افزایش یافته است. اگر با افزایش GIR قند همچنان پایین می‌ماند، به‌جای دنبال کردن عدد، به انسولین، هورمون‌ها و علت پنهان فكر كنيد .

منابع:
Fanaroff & Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine and
Nelson Textbook of Pediatrics.


✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

Tiptop nurses🩺❤️

23 January 2026 09:43

سلام به همه دوستان
اینترنت بین المللی کم کم داره برمیگرده و دوستان دارن یواش یواش انلاین میشن

خوش برگشتید دوستان من

ولی یه عده از عزیزان دیگه هرگز انلاین نخواهند شد😔

یادشون در دلهای ما همیشه زنده است هرگز وقایع این چند وقت اخیر برایمان عادی نمیشه و فراموششون نخواهیم کرد حتی اگر ظاهرا اینگونه بنظر نیاد🖤

Tiptop nurses🩺❤️

01 January 2026 08:57

‼️ مهمترین داروهای ضدافسردگی

دسته SSRI ها
🔸 مثال دارویی: فلوکستین، سِرترالین
🔸 مکانیسم: مهار انتخابی بازجذب سروتونین
🔸 عوارض: تهوع، اسهال، اختلال عملکرد جنسی

دسته SNRI ها
🔹 مثال دارویی: دولوکستین، وِنلافاکسین
🔹 مکانیسم: مهار سروتونین و نوراپی‌نفرین
🔹 عوارض: افزایش ضربان قلب و فشارخون

دسته MAOI ها
🔸 مثال دارویی: فِنِلزین، ایزوکربوکساید
🔸 مکانیسم: مهار غیرقابل برگشت آنزیم MAO
🔸 عوارض: بحران هایپرتانسیو، بیخوابی

دسته TCA ها
🔹 مثال دارویی: آمی‌تریپتیلین، ایمی‌پرامین
🔹 مکانیسم: مهار سروتونین و نوراپی‌نفرین
🔹 عوارض: علائم آنتی‌کولینرژیک، تشنج، طولانی کردن فاصله QT در نوارقلب

Tiptop nurses🩺❤️

24 December 2025 08:10

🔰 #بیشترین آمار قبولی #زبان وزارت بهداشت

/channel/shahreza_zaban_UBC

Tiptop nurses🩺❤️

23 December 2025 14:07

یک ماه قبل از اینکه شخص سکته بکنه بدنش ۴ علامت رو بهش نشون میده


⚠️قبل از سکته این ۴ علامت را جدی بگیرید
درد قفسه سینه با تنگی نفس؛ درد تیرکشنده به دست/فک/گردن یا مچ راست؛ عرق سرد، بیحسی و اضطراب ناگهانی؛ سرگیجه، تهوع و درد شکم

Tiptop nurses🩺❤️

21 December 2025 20:09

یلدا یعنی یادمان باشد که زندگی آن قدر کوتاه است که یک دقیقه بیشتر با هم بودن را باید جشن گرفت.
یلدایتان مبارک

Tiptop nurses🩺❤️

16 December 2025 09:25

تضمین افزایش درآمد پرستاران، بهترین دوره کشور، تضمینی👆

Tiptop nurses🩺❤️

15 December 2025 08:35

⏺راهنمای بالینی برخورد با کودک مبتلا به عفونت تنفسی حاد

Tiptop nurses🩺❤️

13 December 2025 09:32

🔹 اطلاعیه مرکز سنجش در خصوص آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاری

داوطلبان از ۲۳ تا ۳۰ آذر فرصت ثبت نام خواهد داشت

Tiptop nurses🩺❤️

10 December 2025 08:03

خداوندا زیباترین لحظه ها را نصیب مادرم کن
که زیباترین لحظه هایش را به خاطر من از دست داده است…
مادرم دوستت دارم روزت مبارک