Tiptop nurses🩺❤️

29 Aug 2025 22:16

❤️‍🔥 تهیه بیش از ۵۶ دوره زیبایی فقط با ۱۲ میلیون تومان !😳👆

Tiptop nurses🩺❤️

26 Aug 2025 17:19

❤️‍🔥بهترین کانال برای آموزش بوتاکس و فیلر همین کاناله از دست ندین 🤩👆

Tiptop nurses🩺❤️

26 Aug 2025 17:16

در مراقبت پرستاریا و خییلییییی از تستتتا رابطه اسیدوز / آلکالوز و پتاسیم مهمممه

✍ عواملی که منجر به هایپرکالمی میشه اسیدوز متابولیک هست.

🖌 در اسیدوز متابولیک برای کنترل اسیدیته +H  که عامل اسیدیه بدنه وارد سلول میشه و بجاش K میاد بیرونبجاش K میاد بیرون ⇦ هایپرکالمی

✍ عواملی که منجر به هایپوکالمی میشه آلکالوز متابولیک هست.

🖌 در آلکالوز متابولیک برای کنترل آلکالوز +H  که عامل اسیدیه بدنه وارد خون میشه و بجاش K میاد داخل سلول ⇦ هایپوکالمی

پس هرجا دیدید👀

🧨 اسیدوز متابولیک ~ هایپرکالمی ~ رژیم پر پتاسیم ( چون در هایپر کالمی پتاسیم بیشتری دفع میشع)

🧨 آلکالوز متابولیک ~ هایپوکالمی ‌~ رژیم کم پتاسیم ( چون در هایپو کالمی پتاسیم کمتر دفع میشع)

🫣رنج K ؟؟
3.5 تا 5.5

Tiptop nurses🩺❤️

22 Aug 2025 14:20

❗️ثبت‌نام آزمون صلاحیت حرفه‌ای گروه پرستاری (پرستاری، هوشبری و اتاق عمل)  دوره دهم ۱۴۰۴ شروع شد

📆مهلت ثبت‌نام تا: ۱۴۰۴/۰۶/۰۳
📅تاریخ برگزاری آزمون: ۱۴۰۴/۰۷/۰۳

منبع: مرکز سنجش آموزش پزشکی کشور sanjeshp.ir
تاریخ انتشار: ۱۴۰۴/۰۵/۲۸

مشاهده و دانلود دفترچه راهنمای ثبت‌نام:
https://sanjeshp.ir/PDF.aspx?newsid=103229&type=application/pdf

صفحه ثبت‌نام در آزمون:
https://dastyar1.sanjeshp.ir/SalahiyatParastari/

Tiptop nurses🩺❤️

20 Aug 2025 17:01

برای اطلاع از منابع آزمون لیسانس به پزشکی عضو کانال بشید 👇

/channel/lisans_be_pezeshkie
/channel/lisans_be_pezeshkie

Tiptop nurses🩺❤️

20 Aug 2025 11:22

چند نکته مهم تامپوناد:

1⃣ در EKG کاهش ولتاژ QRS بروز میکند.
🤔 چرا؟ چون گفتیم دور بطنو مایع گرفته و  بطن خوب نمیتونه فعالیت کنه خونو پماژ کنه پس ارتفاع QRS که برای انقباض بطنه کم میشه

2⃣ در CXR ممکن است سایه قلب بزرگ شده و حالت کروی پیدا کند
🤔 چرا ؟ گفتیم دور قلبو یه کیسه پر آب تشکیل میشه

3⃣ تشخیص پرستاری اصلی در تامپوناد قلبی، کاهش بازده قلب است.

4⃣ تامپوناد چرا ایجاد میشه؟ مثال مهمش پریکاردیته که پریکارد ملتهب میشه و مایع درون فضای پریکارد ترشح میکنه

5⃣ مداخله اورژانس در تامپوناد قلبی، پریکاردیوسنتز است.

6⃣ پس از انجام پریکاردیوسنتز انتظار داریم که علایم تامپوناد بهبود یابد یعنی فشار خون(BP) بالا و فشار ورید مرکزی (CVP) پایین بیاید.( مهم )

8⃣  پس  تریاد بک 👇👇
سوفل ⇩ / SBP ⇩ /  ⇧  JVP ( هایپوتانسیون)

Tiptop nurses🩺❤️

19 Aug 2025 08:58

چند نکته مهم تامپوناد:

1⃣ در EKG کاهش ولتاژ QRS بروز میکند.
🤔 چرا؟ چون گفتیم دور بطنو مایع گرفته و  بطن خوب نمیتونه فعالیت کنه خونو پماژ کنه پس ارتفاع QRS که برای انقباض بطنه کم میشه

2⃣ در CXR ممکن است سایه قلب بزرگ شده و حالت کروی پیدا کند
🤔 چرا ؟ گفتیم دور قلبو یه کیسه پر آب تشکیل میشه

3⃣ تشخیص پرستاری اصلی در تامپوناد قلبی، کاهش بازده قلب است.

4⃣ تامپوناد چرا ایجاد میشه؟ مثال مهمش پریکاردیته که پریکارد ملتهب میشه و مایع درون فضای پریکارد ترشح میکنه

5⃣ مداخله اورژانس در تامپوناد قلبی، پریکاردیوسنتز است.

6⃣ پس از انجام پریکاردیوسنتز انتظار داریم که علایم تامپوناد بهبود یابد یعنی فشار خون(BP) بالا و فشار ورید مرکزی (CVP) پایین بیاید.( مهم )

8⃣  پس  تریاد بک 👇👇
سوفل ⇩ / SBP ⇩ /  ⇧  JVP ( هایپوتانسیون)

Tiptop nurses🩺❤️

15 Aug 2025 14:37

⁉️ تغییرات الکترولیت در سوختگی؟؟

1⃣ هایپر کالمی سپس هایپو کالمی
2⃣ هایپو ناترمی

توضیحات🫣

✍ بلافاصله بعد از سوختگی، هیپرکالمی ، در نتیجه تخریب وسیع سلولی ایجاد می شود.( پتاسیم داخلی سلول های آسیب دیده میریزه بیرون)

✍ بعدا ممکن است با جابه جایی مایعات و دریافت ناکافی پتاسیم، این الکترولیت کاهش پیدا کند.(در سوختگی که مایعات از بدن دفع میشه یونم با خودش دفع کنه)


✍ هیپوناترمی (کاهش سدیم سرم) به دنبال از دست رفتن پلاسما ایجاد شود.

Tiptop nurses🩺❤️

13 Aug 2025 15:37

جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی برگزار می کند:

☄️ دهمین دوره آموزشی مدیریت زخم

🔽 مهمترین سرفصل های آموزشی:
🟢 آشنایی با پوست و مراقبت از آن
🟢 فیزیولوژی و عوامل موثر در ترمیم زخم
🟢 تشخیص افتراقی زخم های مزمن
🟢 اصول ارزیابی و مدیریت زخم های مزمن
🟢 اصول دبریدمان و شستشوتی زخم
🟢 پانسمان ها
🟢 تغذیه و مراقبت از پوست و زخم در موارد خاص
🟢 مدیریت زخم های فشاری، شریانی و وریدی
🟢 زخم های نوروپاتیک (دیابتی)
🟢 عفونت در زخم
🟢 کار عملی
🟢 تنظیم و تهیه گزارش بیمار
🟢 کارآموزی در کلینیک زخم

‼️اطلاعات بیشتر و دریافت مشاوره:
📱 https://edu.acecr-sbmu.ir/nur
📞 09932707532 (@acecr_crm1)
📞 09932707312 (@acecr_crm3)
📞 09932707136 (@acecr_crm2)

🥇 گواهینامه معتبر، قابل استعلام، قابل ترجمه و دارای اعتبار نزد سازمان و برنامه های بین المللی مختلف مانند Ausbildung ،DataFlow ،WES ،ECE و ICAS

⭕️ به همراه کار عملی و فرصت کارآموزی در کلینیک زخم و بهترین فرصت جهت کسب درآمد بیشتر و فرصت پیشرفت.

📌 مرکز آموزش های تخصصی شماره یک جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی

Tiptop nurses🩺❤️

01 Aug 2025 12:43

#اریتروپوئیتین

🖌 کم خونی ناشی از ESKD به وسیله اریتروپوئیتین انسانی نوترکیب (Epogen) درمان می شود.


🖌 در کم خونی ( هماتوکریت کمتر از ۳۰) درمان با اریتروپوئیتین آغاز میشود تا

1⃣ هماتوکریت به ۳۳٪ تا ۳۸٪ برسد
2⃣ هموگلوبین ۱۲ گرم در دسی لیتر باشد.

🖌 در ESKD، اریتروپوئیتین به صورت داخل وریدی یا زیرجلدی سه بار در هفته تجویز می گردد.

🖌 مقدار ۲ الی ۶ هفته زمان لازم است تا هماتوکریت افزایش یابد 👈👈 بنابراین دارو به منظور تصحیح فوری کم خونی شدید به کار نمی رود.

⁉️ عوارض جانبی اریتروپویتین؟؟

1⃣ افزایش فشار خون (برای تولید خون بکار میره)
2⃣ افزایش یافتن لخته در محل دسترسی عروقی
3⃣ تشنج
4⃣ کاهش ذخیره ی آهن بدن( تولید خون آهن مصرف میکنه)

🔥 میزان هپارین تعدیل می شود تا از لخته شدن عروقی طی درمان دیالیز خونی پیشگیری شود.

🖌 از آن جا که ذخایر کافی آهن برای پاسخ مناسب به اریتروپوئیتین ضروری است، از مکمل های آهن استفاده میشود.

🖌 مکمل های معمول آهن عبارتند از: ساکروز آهن (ونوفر) و نیز گلوکونات آهن (فراسیت).

🖌 با بروز افزایش فشارخون، باید مصرف داروهای ضد فشار خون آغاز یا تنظیم شود در موارد فشار خون های غیرقابل کنترل، مصرف اریتروپوئیتین نوترکیب غیرمجاز می باشد.

Tiptop nurses🩺❤️

17 Jul 2025 16:12

📌 شایعترین علامت ضربه به کلیه 👈 هماچوری

📌 از علایم اولیه سرطان کلیه 👈 هماچوری بدون درد و احساس توده در هنگام لمس

📌 شایعترین نوع سرطان پوست 👈 BCC (Basal cell carcinoma)

🫣 اما کشنده ترین سرطان پوست ملانوماست که اولین اقدام پرستاری تسکین درده

📌 شایعترین نوع کارسینوم ریه 👈 آدنوکارسینوما

📌 شایعترین علت کارسینوم ریه 👈 استنشاق عوامل سرطانزا ( دود سیگار ۹۰ درصد)

📌 شایع ترین سرطان کشنده 👈 سرطان ریه

📌 شایعترین نوع سردرد 👈 سردرد تنشی

📌 شایعترین نوع سردرد عروقی 👈 میگرن

📌 شایع‌ترین عارضه‌ی سوزاک در خانم‌ها 👈 بیماری التهابی لگن (PID)

📌 شایعترین بیماری خونی در جهان 👈 کم خونی (آنمی)

📌 شایعترین و مهم ترین علامت آنمی در هر دو جنس 👈 خستگی

📌شایعترین و قدیمی ترین روش پیشگیری از بارداری 👈 نزدیکی منقطع

📌 شایعترین نوع دیورتیکول مری 👈 نوع حلق _ مری یا دیورتیکول Zenker

📌 شایعترین تومور کلیوی دوران کودکی 👈 تومور ویلمز

📌 شایع ترین علامت پانکراتیت 👈 درد

📌 شایع ترین علامت تومور ویلمز 👈 وجود توده و تورم شکمی بدون درد

📌 شایعتربن بیماری مزمن دوران کودکی 👈 آسم

Tiptop nurses🩺❤️

17 Jul 2025 09:04

کنژیکتویت (😵‍💫)

💫 مراقبت از بیمار دچار التهاب ویروسی ملتحمه 💯

📌 استفاده از کمپرس ملایم سرد به مدت ۱۰ دقیقه ۵ بار در روز.

📌 آموزش به بیمار جهت این که احتمال دارد چشم شما قرمز ،شده ترشحات آبکی داشته باشد و تورم پلک برای مدت ۱ هفته داشته باشید.

📌 میتوانید دست و صورت خود را به روش همیشگی بشویید.

📌 شستشوی مکرر دست و روشهای پاکسازی محیطی و نیز عفونت زدایی وسایل معاینه ی چشم باید به دقت و در تمام مدت رعایت شود.

Tiptop nurses🩺❤️

14 Jul 2025 07:35

عارضه بیماری آبله مرغان که در گزینه ها آمده است، اس میوکاردیت است.
توضیح:
آبله مرغان: یک بیماری ویروسی است که توسط ویروس واریسلا زوستر ایجاد می شود.
اس میوکاردیت: التهاب عضله قلب است که می تواند یکی از عوارض نادر آبله مرغان باشد.
گاستروآنتریت: التهاب معده و روده است.
زرد زخم: یک عفونت پوستی باکتریایی است.
اوتیت میانی: التهاب گوش میانی است. 

Tiptop nurses🩺❤️

11 Jul 2025 11:25

📌 از بین رفتن نبض نشانه انسداد شریان است.

📌 شکایت اصلی در سندرم کمپارتمان، درد است که حتی به وسیله مخدرها هم تسکین نمی‌یابد.

📌 شایع ترین عارضه بعد از شکستگی ها و اعمال جراحی استخوان‌های اندام تحتانی، ترومبوز وریدهای عمقی(DVT) است.

📌 اناکساپارین، هپارین با وزن مولکولی کمتر است که جهت پروفیلاکسی در PE و DVT استفاده میشود. اما در زمان وجود PE اناکساپارین بی تاثیر است.

📌 شایعترین علت آمبولی چی بود؟ 🫣 DVT

Tiptop nurses🩺❤️

05 Jul 2025 15:24

گلومرولونفریت مزمن با هیپرمنیزیمی (افزایش منیزیم خون) یک بیماری جدی است که بر عملکرد کلیه‌ها تأثیر می‌گذارد و می‌تواند عوارض جدی از جمله نارسایی کلیه را به همراه داشته باشد. در این شرایط، التهاب گلومرول‌ها (واحدهای فیلتر کننده در کلیه‌ها) مزمن می‌شود و سطح منیزیم خون به طور غیرطبیعی افزایش می‌یابد. این وضعیت می‌تواند ناشی از مشکلات کلیوی و اختلال در دفع منیزیم توسط کلیه‌ها باشد.
گلومرولونفریت مزمن:
تعریف:
التهاب مزمن گلومرول‌ها که به تدریج عملکرد کلیه‌ها را مختل می‌کند.
علل:
می‌تواند اولیه (مربوط به خود کلیه) یا ثانویه (ناشی از بیماری‌های دیگر مانند دیابت، لوپوس و عفونت‌ها) باشد. 
علائم:
در مراحل اولیه ممکن است بدون علامت باشد، اما در مراحل پیشرفته می‌تواند منجر به نارسایی کلیه، ادم (تورم)، فشار خون بالا و پروتئینوری (وجود پروتئین در ادرار) شود. 
تشخیص:
با انجام آزمایش خون و ادرار، بیوپسی کلیه و بررسی عملکرد کلیه‌ها انجام می‌شود. 
درمان:
هدف از درمان، کنترل علائم، پیشگیری از پیشرفت بیماری و درمان علل زمینه‌ای است. 
هیپرمنیزیمی:
تعریف:
افزایش سطح منیزیم در خون، که می‌تواند ناشی از اختلال در دفع منیزیم توسط کلیه‌ها باشد.
علل:
نارسایی کلیه، مصرف بیش از حد مکمل‌های منیزیم، و برخی داروها می‌توانند منجر به هیپرمنیزیمی شوند.
علائم:
علائم اولیه شامل تهوع، استفراغ، ضعف عضلانی و کاهش رفلکس‌ها است و در موارد شدید می‌تواند منجر به افت فشار خون، کندی ضربان قلب و حتی ایست قلبی شود.
تشخیص:
از طریق آزمایش خون انجام می‌شود.
درمان:
شامل محدود کردن مصرف منیزیم، تجویز داروهایی برای دفع منیزیم و در موارد شدید، دیالیز است. 
ارتباط گلومرولونفریت و هیپرمنیزیمی:
گلومرولونفریت مزمن می‌تواند با کاهش عملکرد کلیه، باعث هیپرمنیزیمی شود، زیرا کلیه‌ها مسئول دفع منیزیم هستند. 
درمان ترکیبی:
در صورت ابتلا به گلومرولونفریت مزمن همراه با هیپرمنیزیمی، درمان باید همزمان روی کنترل التهاب کلیه و کاهش سطح منیزیم خون متمرکز شود. این درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد: 
داروهای کنترل کننده التهاب گلومرول‌ها: مانند کورتیکواستروئیدها و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی.
رژیم غذایی محدود از منیزیم: برای کاهش دریافت منیزیم.
داروهای دفع کننده منیزیم: مانند کلسیم وریدی.
دیالیز: در موارد نارسایی کلیه و هیپرمنیزیمی شدید.
نکته مهم:
این اطلاعات جنبه آموزشی دارد و جایگزین مشاوره با پزشک متخصص نیست. در صورت داشتن علائم مرتبط با گلومرولونفریت یا هیپرمنیزیمی، حتماً به پزشک مراجعه کنید. 

Tiptop nurses🩺❤️

29 Aug 2025 22:16

✔️آموزش رایگان فیلر و بوتاکس

‼️هر روز کلی مطالب جذاب آموزش میدم

🔥 بوتاکس میگرن هدیه من به تو

🌐 همین الان عضو کانال شو 👇

/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk

Tiptop nurses🩺❤️

26 Aug 2025 17:19

✔️آموزش رایگان فیلر و بوتاکس

‼️هر روز کلی مطالب جذاب آموزش میدم

🔥 بوتاکس میگرن هدیه من به تو

🌐 همین الان عضو کانال شو 👇

/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk

Tiptop nurses🩺❤️

26 Aug 2025 17:16

✅اورتروسیگموئیدستومی🫣

📌یک روش انحراف ادراری است که در آن میزنای در کولون سیگمویید کاشته می‌شود.(چه کارا🍂😯)

🔹 بیمار تکرر ادرار وشب ادراری خواهد داشت.( مثانه ای نیست که ادرارو نگه داری کنه دیگع)

❗️ تدابیر پرستاری

💯 بیمار چند روز قبل از عمل جراحی رژیم غذایی آبکی استفاده کند تا محتویات کولون رقیق شود.

💯 پس از جراحی یک سوند در رکتوم برای تخلیه ادرار و پیشگیری از رفلاکس ادرار به کلیه ها، قرار داده می‌شود.


💪 در اورتروسیگموئیدستومی ⬅️ اسیدوز متابولیک خواهیم داشت 🤔 به دلیل افزایش کلر (اسیدوز هایپرکلرمیک) و اسهال است.

😝 به زبون دیگع تو این روش ادرار میاد تو روده
ادرارم که اسیدیه و روده هم که کارش بازجذبه
خب چی میشه؟ مواد اسیدی ادرار باز جذب میشه و اسیدوز رخ میده

📌 گفتیم ادرار میاد تو روده پس ادرار و روده باهم در تماسن 👈 آنتی بیوتیک نئومایسین یا کاتامایسین جهت ضد عفونی کردن روده

🖌 پتاسیم و منیزیم ادرار باعث اسهال خواهد شد.

🖌 توصیه به رژیم پرپتاسیم ( مصرف سیترات سدیم پتاسیم ) چون در اسیدوز پتاسیم دفع می‌شود.
رابطه بین اسیدوز و هایپرکالمی در نکته بعد اومده❤️

🖌 مصرف نمک به دلیل پبشگیری از اسیدوز هایپرکلرمیک، محدود میشود. (🤦‍♂Na + cl)

🖌 توصیه میشود که هرگز بیشتر از 2الی 3 ساعت برای تخلیه ادرار از راه روده تاخیر نکند.(چون وظیفه ی مثانس که ادرارو نگه دارع و اصلا مثانه ای نیست)👇👇

⚡️💪 این کار فشار به اسفنکتر رکتالو کم میکنه و جذب مواد اسیدی رو به حداقل میرسونه

🖌 راه‌هایی برای اجتناب از دفع گاز👇
اجتناب از جویدن آدامس، مصرف سیگار، اجتناب از غذای تولید کننده گاز

( به زبون ساده تر طبق منابع ملچ ملوچ کردن توی جویدن آدامس و اون مکش که موقع سیگار ایجاد میشه باعث ورود هوا به دستگاه گوارش میشه و نفخ ایجاد میکنه...)

عارضه دیررس ⬅️ آدنوکارسینوم کولون سیگمویید

رژیم غذایی؟؟
✅ اورتروسیگموئیدستومی ⬅️ اسیدوز متابولیک میده
❗️ توصیه به رژیم پرپتاسیم چون در اسیدوز ما دچار هایپر کالمی در خون میشیم که چون در هایپرکالمی پتاسیم بیشتری دفع می‌شود باید بیشتر پتاسیم مصرف کنیم.

❗️مصرف نمک هم به دلیل پبشگیری از اسیدوز هایپرکلرمیک و اسیدوز بیشتر محدود میشود.

Tiptop nurses🩺❤️

20 Aug 2025 21:43

✌️🔥برونکوسکوپی؟؟
جهت بررسی راه های هوایی انجام میشه

🖌 قبل از برونکوسکوپی
☑️ رضایتنامه
☑️منظور کاهش اضطراب، توضیح روش کار
☑️ تزریق داروهایی مثل آتروپین و مسکن ها و لیدوکایین
☑️ دندانهای مصنوعی و سایر پروتز و از دهان خارج شود.
☑️وNPOبودن 4 تا 8 ساعت قبل از انجام روش


🖌 بعد از برونکوسکوپی
☑️ ممکنه بیمار خونریزی به علت آسیب به دستگاه تنفس داشته باشه/ تنگی نفس به علت اسپاسم برونش داشته باشه
کتاب گفته خونریزی تا ۲۴ ساعت ممکنه مشاهده بشه و اینکه اون تنگی نفسسس خیلیییی مهم تر از اون دو قطره خونیه که میاد😬😶‍🌫 تو تستا حواسمون همیشه به نفس بیمار هست
مثلا تو تشنج مهم ترین اقدام؟؟ بازکردن راه هوایی

☑️ بعداز برونکوسکوپی تا برگشتن رفلکس بلع ، بیمار از راه دهان نباید چیزی بخورد. هروقت رفلکس بلع دربیمار بازگشت،پرستار می تواند از خرده های یخ همراه با مایعات برای بیمار استفاده کند.

پ.ن:

⁉️ آتروپین چرا🫣؟؟

1️⃣ تزریق آمپول آتروپین در قبل از برونکوسکوپی به جهت کاهش ترشحاته
آتروپین آنتی کولیترژیکه و ترشحاتو کم میکنه
آب دهنو خشک میکنه، اسید معده رو کم میکنه، تعریق کم میشه و...

2⃣ همچنین چون واگ تحریک میشه و طرف برادیکارد میشه آترومین میزنن ریتش نیوفته

⁉️ لیدوکایین یا زایلوکایین چرا🫣؟؟
اسپری لیدو روی تراشه و گلوت سبب بی حسی و کاهش رفلکس سرفه میشه

Tiptop nurses🩺❤️

20 Aug 2025 16:19

🍎 آزمون لیسانس به پزشکی
راهی مطمئن برای رسیدن به آرزوی پزشکی!

آیا رویای پوشیدن روپوش سفید را در سر دارید؟
آیا می‌خواهید از مقطع لیسانس وارد رشته پزشکی شوید اما نمی‌دانید از کجا شروع کنید؟
ما اینجاییم تا مسیرتان را هموار کنیم!

✅ ویژگی‌های کانال ما :

+ آموزش گام‌به‌گام تمامی مباحث آزمون لیسانس به پزشکی
+ دسترسی به منابع کامل و به‌روز
+ مشاوره تخصصی و برنامه‌ریزی شخصی‌سازی شده
+ تحلیل آزمون‌های سال‌های گذشته
+ تجربه اساتید و رتبه‌های برتر


با ما، تنها یادگیری نمی‌کنید، بلکه به استراتژی موفقیت دست پیدا می‌کنید!
قدم به قدم با شما از اولین مطالعه تا روز قبولی!

📢 همین امروز به جمع داوطلبان موفق بپیوندید
تا یک گام به تحقق رویای پزشکی نزدیک‌تر شوید!

لینک کانال :
/channel/lisans_be_pezeshkie
/channel/lisans_be_pezeshkie

Tiptop nurses🩺❤️

19 Aug 2025 21:45

⁉️ نبض_پارادوکس (Pulses Paradoxus)

💫در حالت طبیعی فشا ر خون سیستولیک (SBP) در طی دم مقداری کاهش می یابد که معمولا کمتر از ۱۰mmHg می باشد .

نبض پارادوکس زمانی اطلاق می شود که این کاهش فشار خون در طی دم بیش از ۱۰ – ۲۰ mmHg باشد .

⚡️ برای تعیین وجود نبض پارادوکس بهترین روش ، اندازه گیری مستقیم فشار خون شریانی است .

📌 در کلینیک می توان با استفاده از فشار سنج معمولی آن را تشخیص داد برای این کار:

ابتدا فشار سنج را دور بازوی بیمار بسته و سپس تا ۲۰mmHg بالاتر از SBP باد می شود.

آنگاه به تدریج فشار پایین آورده می شود تا اینکه اولین صدای کورتکوف فقط در طی دم قابل شنیدن باشد .

در این سطح فشار خون ثبت شده و مجددا فشار به تدریج و آهسته کاهش می یبد تا اینکه صدای اول کورتکوف هم در دم هم در بازدم شنیده شود.

🔘 تفاضل این نقطه از فشار از فشار قبلی ، میزان نبض پارادوکس خواهد بود.

🍀در صورتی که نبض رادیال در حالت دم ناپدید شود و غیر قابل لمس باشد(ضربان در سمع ضربان قلب وجود دارد ) در اینصورت معمولا همیشه فشار نبض پارادوكس بیش از 20 تا 25 میلی متر جیوه هستش که نشانه تامپوناد قلبی میباشد.

روشش نیازی نبود
ولی برای اطلاعات عمومی خوبع

اینو بدونید👇👇👇

پ.ن:
⁉️ نبض‌پارادوکس
💫به معنای افت بیش از 10mmHg فشار خون سیستولیک در هنگام دم است.

Tiptop nurses🩺❤️

18 Aug 2025 13:30

اطلاعیه ثبت نام آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاران نوبت مهر ماه ۱۴۰۴

بر اساس اطلاعیه سایت سنجش پزشکی، مهلت ثبت نام آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاری نوبت مهر 1404 از تاریخ 28 مرداد ماه آغاز می شود و تا 3 شهریور ماه ادامه خواهد داشت. لذا، متقاضیانی که تمایل به ثبت نام در این آزمون را دارند می توانند با مراجعه به سامانه سنجش پزشکی به نشانی sanjeshp.ir، مراحل نام نویسی خود را تکمیل نمایند.

مهلت ثبت نام: تا 3 شهریور ماه 1404

زمان برگزاری آزمون: 3 مهر ماه 1404

Tiptop nurses🩺❤️

14 Aug 2025 13:13

⁉️ آکلازی / آشالازی (Achalasia)🫣

🤔 نوعی اختلال در مری است که در آن انتهای مری منقبض شده است.
در این بیماری اسفنگتر تحتانی مری با بلع شل نمی‌شود و همزمان با این مشکل مری متسع و بدون انقباضات کرم‌وار است.

⁉️ اینا ینی چی؟؟ ⬅️ شکلو نگاه کنید 🙃

علت : اختلال شبکهٔ عصبی مری است.
🖌 بیماران اغلب در بلع غذا مشکل دارند.

📌 باریک شدن مری دقیقا بالای معده باعث می شود که به تدریج در قسمت بالایی مری اتساع پدید آید.
( از پایین به بالا غذا جمع میشه و متسع میشع)

💫 تظاهرات بالینی

1⃣ نشانه ی اولیه آشالازی ⬅️ سختی در بلع غذاهای جامد و مایعات است (دیسفاژی)(مهممم)

2⃣ بیمار احساس می کند که غذا به قسمت انتهایی مری چسبیده است.

3⃣ با بالا آوردن غذا به صورت ارادی یا غیر ارادی ناراحتی بیمار تسکین میابد.
( پس اگه گفتن یه بیماری که با تهوع حال بیمار خوب میشه احتمالا منظورش اینه )

4⃣ بیمار ممکن است از درد قفسه سینه بدون ارتباط با قلب با سوزش سر دل (پیروزیس) شکایت داشته باشد.

5⃣ ممکن است به دلیل آسپیراسیون محتویات معده، عوارض ریوی نیز وجود داشته باشد.

Tiptop nurses🩺❤️

07 Aug 2025 14:41

برای درمان بیماری که سرگیجه، وزوز گوش و کاهش شنوایی دارد و ناشی از افزایش مایع گوش داخلی است، معمولاً از قرص بتای هیستین استفاده می‌شود. پتیدین داروی مسکن است و برای این نوع بیماری تجویز نمی‌شود [1، 2].
توضیحات بیشتر:
بیماری که علائمی مانند سرگیجه، وزوز گوش و کاهش شنوایی دارد و ناشی از افزایش مایع گوش داخلی است، به احتمال زیاد  بیماری منییر (Meniere's disease) است. بیماری منییر یک اختلال گوش داخلی است که با افزایش مایع اندولنف در گوش داخلی ایجاد می‌شود. 
بتای هیستین:
این دارو با کاهش فشار مایع گوش داخلی و بهبود علائم بیماری منییر مانند سرگیجه، وزوز گوش و کاهش شنوایی کمک می‌کند
پتیدین:
این دارو یک مسکن قوی است و برای کاهش درد استفاده می‌شود. در بیماری منییر، پتیدین به عنوان درمان اصلی تجویز نمی‌شود.
نکته مهم:
اگرچه بتای هیستین داروی رایج برای منییر است، اما برای مدیریت این بیماری، معمولاً ترکیبی از روش‌های درمانی از جمله تغییر سبک زندگی (کاهش مصرف نمک، کاهش استرس)، دارو درمانی و گاهی اوقات روش‌های توانبخشی دهلیزی توصیه می‌شود.
درمان بیماری منییر باید تحت نظر پزشک متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود. 

Tiptop nurses🩺❤️

23 Jul 2025 12:10

‼️ تداخلات غذاها با داروها

🟢 برای مثال، داروی تتراسایکلین با لبنیات و غذاهای حاوی کلسیم تداخل داره، پس تتراسایکلین باید ۲ ساعت قبل یا ۴ ساعت بعد از این غذاها مصرف بشه

Tiptop nurses🩺❤️

17 Jul 2025 14:09

شایعترین ها

📌 شایع‌ترین علت سندرم کوشینگ 👈 استفاده طولانی مدت از کورتون ها

📌 شایعترین عامل مرگ مادر در سه ماه اول حاملگی 👈 حاملگی خارج رحمی

📌 شایعترین محل حاملگی خارج رحمی 👈 ناحیه آمپولار لوله های رحمی

📌 شایع ترین مشکل خواب 👈 بی خوابی

📌 شایع ترین عارضه به دنبال بستری شدن سالمندان در بیمارستان 👈 دلیریوم

📌 شایعترین عارضه همودیالیز 👈هیپوتانسیون

📌 شایعترین و خطرناک ترین عارضه دیالیز صفاقی 👈 پریتونیت ( التهاب پرده صفاق) 

📌 شایعترین عارضه ترانسفوزیون خون 👈 تب

📌 شایع ترین عارضه اهدای خون 👈 غش کردن

📌 شایع ترین نشانه کانسر مثانه 👈 هماچوری واضح بدون درد

📌 شایعترین علامت بیماری ریوی 👈 سرفه

📌 شایعترین علامت بیماری قلبی 👈 تنگی نفس

📌 شایعترین عارضه کموتراپی 👈 عوارض گوارشی

📌 شایعترین علامت بیماران تحت درمان کموتراپی 👈 ضعف و خستگی

📌 شایعترین بدخیمی مرتبط با HIV 👈 سارکوم کاپوزی ( KS )

📌 شایعترین توهم در روانپرستاری 👈 توهم شنوایی

📌 شایعترین عارضه سنگ های صفراوی 👈 کوله سیستیت حاد

📌 شایع ترین نشانه بیماری در شیرخواران و کودکان 👈 اسهال (دلیل : چون بچه ها اکثر بیماری ها را با علامت اسهال نشان میدهند)

📌 شایع ترین عارضه واکسن ب ث ژ 👈 لنفادنیت چرکی

📌 شایعترین محل های خونریزی در این بیماران هموفیل 👈 مفصل ها

🫣 اما خطرناکترین محل خونریزی در هموفیل ها کجا بود؟؟ داخل سر و جمجمه

📌 شایعترین موردی که باعث خونریزی در بیماران هموفیل میشود 👈 کشیدن دندان

Tiptop nurses🩺❤️

16 Jul 2025 21:15

📣📣 بسته های تضمینی قبولی در استخدامی وزارت بهداشت:

🎉🎉اصلِ اصل، بدون مشابه در کشور🎉🎉
😱کامل ترین پک عمومی وزارت بهداشت👌

▪️ 7 دوره قبل عمومی وزارت بهداشت(کلیک)
/channel/azmooniha1/19407
------------------‐-----------------------‐---------------------
😱پک های تخصصی پرستاری و فوریت پزشکی

▪️تست 5 دوره قبل تخصصی پرستاری(کلیک)
/channel/azmooniha1/19391

▪️1500 تست تخصصی فوریت پزشکی(کلیک)
/channel/azmooniha1/19375
------------------‐----------------------‐---------------------

Tiptop nurses🩺❤️

12 Jul 2025 13:35

📌 بهترین راه تشخیص پانکراتیت مزمن ERCPاست.

📌 علت لاغری ضعف و خستگی بیمار مبتلا به آدیسون 👈 متابولیسم هیدروکربن ها است.

📌 درمان قطعی فئوکروموسیتوم 👈 برداشتن تومور به روش جراحی (آدرنالکتومی)است.

📌 مهم ترین علت افت فشار خون در بیمار مبتلا به آدیسون 👈  کمبود مینراکورتیکوئیدها

📌مهم ترین علائم بیماری های کبدی
#دردشکم
#خارش
#زردی
#تب
#هیپرگلیسمی

📌 رژیم غذایی در #سندرم کوشینگ
#کم_نمک
#کم_کربوهیدرات
#پر_پتاسیم
#پر_پروتئین

📌مناسب ترین رژیم غذایی در پرکاری تیروئید رژیم
#پر_پروتئین
#پر_کربوهیدرات
#پر_کالری

📌 مهم ترین نقش پرستار درتامین #رژیم غذایی بیماران مبتلا به  آدیسون 👈 تامین سدیم کافی است.

📌 بیوپسی عمومی ترین شاخص ارزیابی اختلالات منتشر پارانشیم و تشخیص لژیون های اشغال کننده فضاست.

Tiptop nurses🩺❤️

10 Jul 2025 17:40

تست مارشال
که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.
تشخیص بی‌اختیاری ادراری فشاری (استرسی) معمولاً شامل بررسی سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و تست‌های تشخیصی مختلف است. پزشک با پرسش در مورد علائم، زمان شروع و شدت بی‌اختیاری و همچنین معاینه فیزیکی و بررسی عضلات کف لگن و مثانه، شروع به تشخیص می‌کند. آزمایش‌های ادرار برای بررسی عفونت و کشت ادرار برای شناسایی عفونت‌های احتمالی نیز انجام می‌شود. آزمایش‌های عملکرد مثانه مانند آزمایش استرس (آزمایش فشار مثانه) و اندازه‌گیری ادرار باقی‌مانده در مثانه نیز می‌تواند به تشخیص کمک کند. 
مراحل تشخیص:
1. تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی:
پزشک در مورد علائم بیمار، زمان شروع بی‌اختیاری و شرایطی که منجر به نشت ادرار می‌شود سوالاتی می‌پرسد. معاینه فیزیکی برای بررسی وضعیت عضلات لگن و سلامت مثانه انجام می‌شود. 
2. آزمایش ادرار:
این آزمایش برای بررسی وجود عفونت، خون یا سایر ناهنجاری‌ها در ادرار انجام می‌شود. 
3. ثبت اطلاعات مثانه:
بیمار ممکن است یک دفترچه مثانه را پر کند، که در آن مقدار مایعات مصرفی، زمان دفع ادرار و مقدار ادرار دفع شده، و تعداد دفعات بی‌اختیاری را ثبت می‌کند. 
4. آزمایش استرس:
این آزمایش برای ارزیابی عملکرد مثانه در زمان فشار انجام می‌شود. پزشک ممکن است از شما بخواهد که سرفه یا عطسه کنید تا میزان نشت ادرار را بررسی کند. 
5. اندازه‌گیری ادرار باقی‌مانده در مثانه:
پزشک ممکن است از سونوگرافی یا کاتتر برای اندازه‌گیری میزان ادرار باقیمانده در مثانه بعد از دفع ادرار استفاده کند. 
6. آزمایش‌های یورودینامیک:
در برخی موارد، آزمایش‌های یورودینامیک (نوار مثانه) برای اندازه‌گیری فشار در داخل مثانه و عملکرد عضلات مثانه و مجرای ادرار انجام می‌شود. 
7. سیستوسکوپی:
در موارد خاص، سیستوسکوپی (بررسی داخل مثانه با استفاده از یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر با دوربین) ممکن است برای بررسی دقیق‌تر مثانه انجام شود. 
انواع بی‌اختیاری ادراری:
بی‌اختیاری ادراری استرسی: نشت ادرار به دلیل فشار فیزیکی بر مثانه، مانند سرفه، عطسه یا خنده. 
بی‌اختیاری ادراری فوریتی: احساس نیاز ناگهانی و شدید به ادرار کردن که منجر به نشت ادرار می‌شود. 
بی‌اختیاری ادراری ترکیبی: ترکیبی از بی‌اختیاری استرسی و فوریتی. 

Tiptop nurses🩺❤️

01 Jul 2025 16:11

مراقبتهای پرستاری در گاستریت
معده در بخش فوقاني چپ شكم، زير لوب چپ كبد و ديافراگم، بر روي بخش اعظمي از لوزالمعده واقع شده است.
معده ارگان ماهيچه‌اي توخالي با ظرفيت 1500 سي‌سي بوده كه غذا را در طي خوردن ذخيره مي‌نمايد، مايعات هاضمه را ترشح نموده و غذاي هضم شده را به طرف روده كوچك به جلو مي‌راند. معده داراي 4 ناحيه آناتوميكي است:
كارديا، فاندوس، بدنه و پيلور كه مخرج آن مي‌باشد. ماهيچه صاف حلقوي در ديواره پيلور آن را به شكل اسفنكتري درآورده كه منفذ بين معده و روده كوچك را كنترل مي‌كند. اكسيژن و مواد مغذي در معده به وسيله شريان معدي يا گاستريك تأمين مي‌گردد.معده غذا را ذخيره و با ترشحات خود مخلوط مي‌كند، مايع شديداً اسيدي را در واكنش به خوردن غذا و يا پيش‌بيني آن ترشح مي‌نمايد. اين مايع كه روزانه 4/2 ليتر توليد مي‌شود، PH حدود 1 داشته كه اسيديته آن به وسيله اسيدكلريدريك مترشحه توسط غدد معدي تأمين مي‌گردد.                                                                                           
گاستريت
گاستريت ( التهاب معده يا مخاط معده) يكي از مشكلات شايع دستگاه گوارش است. كه ممكن است حاد باشد كه چندين ساعت تا چند روز طول مي كشد يا اينكه مزمن باشد. نوع مزمن حاصل تماس مكرر با عوامل محرك يا حملات عودكننده گاستريت حاد مي‌باشد. گاستريت حاد غالباً بعلت بي‌احتياطي تغذيه‌اي ايجاد مي‌شود و فرد غذايي را مي‌خورد كه حاوي مواد محرك و ادويه‌جات زياد مي‌باشد و يا قبلاً به وسيله ميكروارگانيسم‌هاي مواد بيماري آلوده شده‌است. ساير علل عبارتند از: استفاده زياد از آسپرين و ساير دارو‌هاي ضدالتهاب غيراستروئيدي، مصرف زياد الكل، رفلاكس صفرا و اشعه درماني. گاستريت حاد همچنين ممكن است در يك بيماري حاد پيشرفت كند مثلاً وقتي كه بيمار دچار صدمات وسيع شده است، نظير: سوختگي، عفونت شديد، نارسايي كبد، كليه و تنفس، جراحي‌هاي بزرگ.
گاستريت مزمن يا التهاب طولاني‌مدت معده ممكن است به علت زخم‌هاي خوش‌خيم و يا بدخيم معده يا وجود هليكوباكترپيلوري ايجاد شود.
پاتوفيزيولوژي
غشاء مخاطي معده دچار ادم شده و پرخون مي‌گردد و دچار سائيدگي سطحي مي‌شود. در اين حالت مقدار قابل توجهي شيره معده ترشح مي‌شود كه مقدار كمي اسيد دارد و بيشتر محتواي آن موكوس است. ممكن است زخم سطحي ايجاد شده و منجر به خون‌ريزي گردد.
تظاهرات باليني
بيمار با گاستريت حاد ممكن است دچار ناراحتي شكمي، سردرد، رخوت، تهوع و بي‌اشتهايي، استفراغ و سكسكه شود، كه ممكن است از چند ساعت تا چند روز طول بكشد.
بيمار با گاستريت مزمن ممكن است از بي‌اشتهايي، سوزش سرمعده بعد از خوردن، آروغ زدن، مزه ترش در دهان يا تهوع و استفراغ شكايت نمايد.
درمان طبی
وقتي كه بيمار مي‌تواند از راه خوراكي تغذيه شود به وي استفاده از يك رژيم‌غذايي غيرمحرك توصيه مي‌گردد. اگر نشانه‌ها همچنان باقي ماندند، ممكن است تجويز مايعات به صورت وريدي انجام گيرد. براي خنثي كردن اسيد معمولاً از آنتي‌اسيد استفاده مي‌شود. ( مثل هيدروكسيد آلومينيوم). درمان حمايتي است و شامل لوله‌گذاري NG،‌ تجويز مسكن و آرام‌بخش، آنتي‌اسيد و مايعات وريدي است.
تشخيص‌هاي پرستاري
اضطراب مربوط به درمان
اختلال تغذيه كمتر از نياز بدن در ارتباط با عدم دريافت كافي مواد‌غذايي
خطر اختلال در تعادل حجم مايعات در ارتباط با دريافت ناكافي مايعات و از دست دادن زياد مايعات بدنبال استفراغ
كمبود آگاهي در ارتباط با تدابير تغذيه‌اي و فرايند بيماري
درد حاد در ارتباط با مخاط تحريك شده معده.
اهداف
كاهش اضطراب، پرهيز از غذاهاي محرك، دريافت كافي موادغذايي، تثبيت تعادل مايعات، افزايش اطلاعات درباره رژيم‌غذايي و برطرف كردن درد.
مداخلات پرستاري
·  پرستار براي كاهش اضطراب بايد از يك روش ملايم و آرام براي بررسي بيمار استفاده كند و به تمام سئوالات بيمار حتي‌المكان بطور كامل پاسخ دهد.
·  تا فروكش كردن علائم حاد و بهبودي مخاط معده بيمار به مدت چندروز اجازه خوردن غذا و مايعات را از راه دهان ندارد. درصورت درمان وريدي پرستار دريافت و دفع مايعات را كنترل نموده و مقدار الكتروليت هاي سرم را كنترل كند. پس از فروكش نمودن نشانه‌ها پرستار خوردن تكه‌هاي يخ و مايعات روشن را به بيمار توصيه مي‌كند پرستار مصرف نوشيدني‌هاي كافئين دار، الكل و سيگار را قدغن مي‌كند.
·  براي تشخيص علائم دهيدراسيون، ميزان مصرف و دفع روزانه مايعات كنترل مي‌شوند. پرستار بايد نسبت به نشانه‌هاي مربوط به خونريزي ناشي از گاستريت آگاه باشد، كه عبارتند از هماتمز، تاكي‌كارديا، هيپوتانسيون.