14458
🔹Канал о честной медицине, основанной только на доказательствах 🔹Новости клиники Умка Фэмили
Fig. 1. Follicular traction urticaria
DOI: 10.2340/00015555-2558 Fig. 1. Follicular traction urticaria. (a) Follicular flesh-coloured dome-shaped papules occurring within 15–30 min after hair removal on the lower leg with electric epilator. (b) Close-up of the papules reveals inconstant central umbilication, sometimes with a central hair emerging
Друзья, всем привет!
Если вы лор, терапевт или педиатр, следующая новость для вас. Наши коллеги лоры София Овчинникова и Ирина Залесская запускают новый курс по патологии уха.
25 лекций и разные уровни погружения в мир отологии, которые будут интересны врачам с разным уровнем знаний, как новичкам, так и профессионалам.
Особенность курса - мультидисциплинарный взгляд на проблему, изучение смежных патологий и практический подход.
Для педиатров выделен специальный тариф, в котором мы затронем самые важные практические аспекты, разберемся в особенностях отоскопии и перестанете бояться отитов на приеме.
Входной билет:
🎟️для педиатров и терапевтов - вебинар сегодня 27 марта в 20:00 по отоскопии (много полезных материалов и загадочных патологий)
🎟️для лоров - вебинар в формате игры 28 марта в 20:00 где каждый слушатель - участник игры «кто хочет стать миллионером» пытается дойти до финала, правильно решив все задачи
Купить билет и почитать о курсе можно здесь:
http://okeydoctor.ru/webinar
Какие антибиотики можно и нельзя во время беременности?
По классификации FDA Даже "одобренные" антибактериальные препараты имеют категорию безопасности В (ниже скину табличку, что означает каждая категория).
Поэтому прием антибиотиков должен быть максимально оправдан, когда польза превышает риск.
Основные правила
▪️По возможности следует избегать использование антибиотиков в первом триместре беременности
▪️Предпочтение должно отдаваться антибиотикам, безопасность которых подтверждена исследованиями
▪️По возможности должен применяться только один антибактериальный препарат
▪️Дозировка должна быть минимально эффективной
При беременности безопасными считаются
⁃ Пенициллины, в том числе амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, ампициллин-сульбактам
⁃ Цефалоспорины, например, цефазолин, цефтазидим, цефуроксим, цефалексин, цефподоксим, цефтриаксон
⁃ Макролиды: эритромицин, азитромицин, джозамицин
⁃ Макролиды: кларитромицин для II и III триместров
Избегать
⁃ Аминогликозиды: гентамицин, стрептомицин, неомицин и др.
⁃ Полипептиды: полимиксин-В
⁃ Хлорамфеникол
⁃ Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин
⁃ Фторхинолоны: ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин
⁃ Макролиды: кларитромицин для I триместра
⁃ Метронидазол под вопросом, данные разные в разных источниках сильно разнятся • Линкозамиды (линкомицин) - разрешение везде кроме РФ
Во время лактации
Можно почти все пенициллины, цефалоспорины, из макролидов - эритромицин, азитромицин, кларитромицин, а также некоторые фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин
Совместимость любого препарата с грудным вскармливанием можно проверить на сайте
http://www.e-lactancia.org
Чередовать ибупрофен и парацетамол детям нельзя ❌
Нужно всегда помнить, что лихорадка – это не болезнь, а физиологическая реакция организма. Цель лечения лихорадки - улучшить комфорт ребенка. Температуру не всегда надо сбивать
⠀
🔺Чередование - это исключение
Не рекомендуется комбинировать (в т.ч. ибуклин) или чередовать ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен для жаропонижения.
Хотя их сочетание может быть (а может и не быть) более эффективным в снижении температуры, не ясно, является ли это клинически значимым, а вероятность побочных эффектов возрастает значительно.
➡️ Американская академия педиатрии предполагает, что комбинированное лечение или чередование может увеличить вероятность неточной дозировки.
Прием обоих препаратов может привести к непреднамеренной передозировке, повышенной токсичности и вкладе в фобию лихорадки.
Такая терапия не безопасна и существует риск повреждения печени или почек, особенно у детей которые теряют жидкость (потоотделение, рвота, понос)
➡️ Итальянское педиатрическое общество по лечению лихорадки у детей не рекомендует комбинированное применение парацетамола и ибупрофена.
➡️ Национальный институт здравоохранения и передового опыта не рекомендует одновременное использование ацетаминофена (парацетамола) и ибупрофена и предлагает рассматривать чередование этих препаратов только в том случае, если дистресс или дискомфорт у ребенка сохраняются или повторяются до того, как будет назначена следующая доза.
⠀
➡️ Клинические рекомендации 2021 г. Союз педиатров России: чередование парацетамола/ибупрофена или применение комбинированных препаратов не имеет преимуществ.
Схема чередования нецелесообразна и связана с большим риском поражение почек: накопление в почечной ткани продуктов окисления парацетамола в условиях ее ишемии под влиянием ибупрофена повышает риск острой почечной недостаточности. Комбинация жаропонижающих повышает риск поражений почек в более 2 раза❗
Что же точно помогает? Что важно знать про помощь при детской лихорадке? Смотрите в карусель ⬇️
Не забывайте про наш гайд "Красные флаги" 😉
Записывайтесь:
☎ 8-800-550-53-56
📱+7 989 501-00-29 (WhatsApp)
С заботои о вас,
клиника для всей семьи @umka_family
Кстати, отличная статья про гемангиомы конечностей. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.03.029. Она закрытая, но вы знаете, что делать
Читать полностью…
Отличная статья по теме. И всё же поток людей желающих попить что-то "для профилактики" не иссякает😔
Читать полностью…
Здравствуйте.
ИНФАНТИЛЬНЫЕ ГЕМАНГИОМЫ - доброкачественные кожные сосудистые образования красного или синюшного цвета, и наиболее частый вид опухолей у детей. Почти всегда проходят полностью, почти никогда не требуют лечения. Никогда не перерождаются в злокачественные образования. Как такие доброкачественные и в большинстве безопасные образования стали главной страшилкой родителей в России, нужно ли их лечить и нужно ли бежать к онкологу? На все эти вопросы попробую ответить сегодня. Специально для вас написал мега-обзор по сосудистым опухолям. Наслаждайтесь)
Норман, это не норма! Врач подменял донорскую сперму своей.
👨🏼⚕️ Репродуктолог Норман Барвин из Канады решил, по-видимому, стать многодетным отцом. И выбрал для этого максимально эффективную тактику: подменять пациенткам выбранного ими донора спермы на… самого себя. Или на других людей, на которых они не соглашались.
Вы удивитесь, но это еще относительно приемлемая история, из всех, что я нашел. Просто потому что:
1️⃣ Нормана поймали;
2️⃣ На Нормана подали коллективную жалобу и присудили штраф в 10 миллионов долларов;
3️⃣ Жертвы Нормана получат деньги на анализ ДНК, чтобы идентифицировать своих биологических отцов. В результате анализа ДНК дети также смогут получить доступ к истории семейных болезней и найти своих сводных братьев и сестер.
Третий пункт со стороны генетики, конечно, очень важный. Столько потенциально близкородственных людей, которые не знают о своем родстве — это жутко. У меня несколько историй и без всяких Норманов было, когда люди узнавали о своем родстве прямо кабинете.
🙌 За все время его врачебной практики родилось примерно 100-200 детей, чьи биологические отцы были не теми, на кого соглашались их матери. В 17 случаях репродуктолог без ведома пациенток использовал собственный биологический материал.
🤯 Тайная деятельность Нормана Барвина вскрылась, когда один из детей, рожденных от ЭКО, решил изучить свое генеалогическое древо. Примерно в то же время у другого ребенка обнаружили целиакию — непереносимость глютена, которая передается генетически. Однако у его родителей не было этой болезни.
💬 Ребекка Диксон узнала, что ее биологический отец Норман Барвин несколько лет назад. Девушка призналась, что почувствовала себя оскверненной.
«В тот момент моя жизнь навсегда изменилась, — добавила она. — Какое-то время я ощущала себя чужой в собственном теле. Будто часть меня больше мне не принадлежала».
👌🏻 А если у вас еще не возникло чувства тревожности, то давайте его подогреем. Норман был не первым врачом, который додумался до этого. Он подсовывал левый материал женщинам, а собственных детей у него «всего-то» 17. А в общей сумме не от заявленных доноров родилось 228 детей.
Но эти люди добились справедливости, компенсации и денег на ДНК тест с учетом всех «родственников».
Были и те, кто подменял материал исключительно на свой, а жертвы не получили справедливости:
🔻Врач-репродуктолог Дональд Клайн — отец 90 детей, подменял материал на свой. Получил 1 год условно, больше не понес никаких наказаний. Большая часть детей, чьим биологическим отцом он является, унаследовали от него аутоиммунные заболевания. Заболевания Клайна исключали возможность донором спермы.
🔻Ян Карбаат, владелец клиники по оплодотворению, — отец 60 детей, но может быть и больше, подменял материал на свой. Признался перед своей смертью. Не понес наказания.
Эти случаи вскрылись, попали в СМИ. А сколько есть непойманных преступников? 🧐
🔹Что я могу добавить как генетик?
🧬 Во-первых, есть немного жуткий научный интерес. Хотя я точно знаю, что зачать здорового ребенка могут даже носители ужасных мутаций, если обратятся к генетику. Но еще я знаю, что у нас к генетику приходят уже с больным ребенком на руках. И это еще хорошо. Ко мне приходили люди, у которых уже было четверо детей с одинаковыми симптомами. На 4-м задумались, видимо, что что-то здесь не то…
Скорее всего, эти многочисленные родственники не будут париться, не пойдут к генетику, а будут жить, как жили. Возможно, эти чудо-отцы даже станут основателями каких-то внутринациональных заболеваний.
🧬 Во-вторых, я сам занимаюсь вопросами планирования беременности, ЭКО, назначения анализов и проверки эмбрионов. И хочу вас успокоить. В наших реалиях повторение такой ситуации стремится к нулю. Во-первых, почти все наши репродуктологи — женщины. От них такого можно ожидать сильно меньше. Во-вторых, все эти «счастливые отцы» уже пожилые, им за 80 лет и работали они тогда, когда не было такого строгого учета. Истории, которые сейчас всплывают одна за другой — это истории детей, которые уже выросли, и которые родились до 2000-го года.
Спикеры: Бородулина Эльвира Вячеславовна, наставник и спикер курса эксперт DocMa. Врач-пульмонолог, терапевт, к.м.н. Литвиненко Артем Сергеевич. Эксперт DocMa. Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ.
Читать полностью…
PIER Network HSP Guideline - мониторинг почечной болезни.
Читать полностью…
Поражение мошонки при васкулите (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)15895-9)
Читать полностью…
Типичный вид ног пациента: характерное сгущение сыпи по направлению к голеням (Encyclopedia of Medical Immunology, 2014, Ian R. Mackay, Noel R. Rose, Betty Diamond, Anne Davidson)
Читать полностью…
Дифф.диагноз:
• Септицемия (Менингококкцемия)
• ИТП
• ГУС
• Лейкоз
• Коагулопатии
• Болезнь Финкельштейна или острый геморрагический отек детей (AHEI): лейкоцитокластический васкулит у детей от 4 месяцев до 2 лет. Саморазрешающаяся болезнь, проявляется лихорадкой, пурпурой, экхимозами, воспалительным отёком конечностей, разрешается в теч. 1-3 недель. Биопсия демонстрирует лейкоцитокластический васкулит, изредка с отложением IgA.
• Васкулит гиперчувствительности: воспаление мелких сосудов, возникающее после введения препарата или инфекции, иногда без идентифицированного триггера. Обычно есть лихорадка, крапивница, лимфаденопатия и артралгии. Гломерулонефрита обычно нет. Гистология обычно демонстрирует лейкоцитокластический васкулит без IgA депозитов.
• Другие васкулиты мелких сосудов: могут проявляться асимметричной полинейропатией, пальпируемой пурпурой, и вовлечением лёгких/почек. Это первичные васкулиты (Вегенер, микроскопический полиангиит, Чардж-стросс), вторичные васкулиты (при СКВ, гепатите В и С). Всё это бывает у детей редко.
• Артрит: дифф.диагноз с аутоиммунными заболеваниями, септическим/реактивным артритом и токсическим (транзиторным) синовитом.
• Боли в животе: УЗИ для исключения инвагинации кишечника.
• Отёк мошонки: УЗИ для исключения перекрута яичка.
Мифы и легенды нашего городка:
В русской традиции также обязательно пациенту с ГВ назначают гипоаллергенную диету, гепарин и антиагреганты (особо часто - малоизученный и малоэффективный курантил). Никакой логики применения данных методов я не нашёл в патогенезе болезни, и ни в каких международных гайдлайнах данные назначения даже вскользь не упоминаются. Видимо как обычно у нас бывает: когда-то какой-то дурак с какой-то кафедры сказал, и понеслось. Кроме того в МКБ он кодируется дурацким кодом «D69.0 Аллергическая пурпура», что вносит дополнительную путаницу в неокрепшие умы некоторых врачей.
Нет никаких доказательств что некая мифическая «гипоаллергенная диета» должна применяться в лечении болезни Шенляйна-Геноха (читавшие мои посты раньше знают что такого зверя вообще не существует).
Также нет никаких доказательств что при пурпуре Шенляйна-Геноха обязательно должны быть нарушения коагуляции, что всем подряд нужно назначать гепарин или антиагреганты.
Отклонения в коагулограмме скорее должны быть трактованы как наличие иной болезни и запустить дополнительный диагностический поиск. SIC!
Геморрагический васкулит (ГВ, старое название васкулит Шенляйна-Геноха было дано в честь врачей E. H. Henoch и J. L. Schönlein) - форма преимущественно детского васкулита, чаще всего случается с 4 до 10 лет. ГВ относится к васкулитам поражающим мелкие кровеносные сосуды. Он возникает в результате воспаления мелких кровеносных сосудов кожи, иногда - внутренних органов. Чаще всего болеют дети, разные исследования показали частоту примерно 20-60 заболевших детей на 100.000 детского населения. У взрослых не более 5 на 100.000 взрослого населения.
Этиология: как и при других васкулитах до конца не ясно, что именно вызывает сбой иммунной толерантности и почему иммунная система начинает атаковать собственные клетки. Но чаще всего ГВ встречается в холодное время года. И у большинства пострадавших в анамнезе обнаруживаются признаки ОРВИ за 1-3 недели до развития ГВ, так что есть предположение что именно вирусы провоцируют этот иммунный сбой. Какие именно вирусы не известно. Также некоторые исследования обнаруживают связь с вакцинацией, укусами насекомых, мутациями гена MEFV (вызывают средиземноморскую лихорадку).
Клиника: ГВ поражает мелкие сосуды кожи, кишечника и почек, реже - других органов. Типичные симптомы включают васкулитную сыпь - пальпируемую пурпуру (максимально выражена под действием гравитации на ногах), боли в суставах и боли в животе, встречаются единичные случаи воспаления сосудов кишечника с развитием инвагинации.
⁃ Сыпь при ГВ - обычно эритематозная, пятнистая, уртикарная сыпь, которая сливается и переходит в типичные экхимозы, петехии и пальпируемую пурпуру (нетромботическую и нетромбоцитопеническую!). Сыпь обычно расположена в местах повышенного кровяного давления (нижние конечности) и механического воздействия (стопы, ягодицы). Также характерен локализованный подкожный отёк в местах высыпаний.
⁃ Артрит обычно транзиторный, мигрирующий, поражается менее 4 суставов, суставы не деформируются. Чаще всего тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, реже лучезапястные и локтевые. Характерен отёк и болезненность периартикулярных тканей, выпота/эритемы/повышения температуры в области сустава нет. Подвижность в суставе резко снижена
⁃ Боль в животе по типу колик – до 50% детей. От мягких проявлений (тошнота, рвота, боли в животе, транзиторный паралитический илеус) до жизнеугрожающих (жкт кровотечение, ишемия и некроз кишечника, инвагинация, перфорация кишечника). ЖКТ проявления могут развиться от 8 дней до нескольких недель/месяцев после дебюта васкулита. На эндоскопии можно увидеть подслизистые кровоизлияния и отёки. Самые частые осложнения – инвагинация, до 0.4-3.5% (чаще всего тонкий кишечник - 60%).
⁃ Редкие ЖКТ-осложнения ГВ – панкреатит, поражение желчного пузыря, перфорация кишечника, у детей - энтеропатия с потерей белка.
⁃ Острое поражение почек - 21-54% детей. Чаще всего у подростков или взрослых. Самое частое проявление - гематурия со слепками эритроцитов, изредка протеинурия. Редко бывает сочетание: протеинурия+повышение креатинина+гипертензия, это ассоциировано с тяжёлым течением заболевания.
⁃ Поражение мошонки встречается от 2 до 38%: отекание, боль, болезненность. Может быть одностороннее.
⁃ Очень редко тяжёлое проявление - легочные кровотечения, чаще у подростков и взрослых. Незначительное снижение функции лёгких или мягкие интерстициальные изменения на рентгене обнаруживаются у многих пациентов.
⁃ При изменении поведения и ментального статуса – исключить черепно-мозговое кровоизлияние!!
У ВЗРОСЛЫХ ГВ встречается редко, протекает тяжелее и осложнения случаются чаще: высокий риск поражения почек вплоть до терминальной почечной недостаточности (до 30% пациентов почечна недостаточность в теч. 4 месяцев от дебюта).
Чем дальше тем интересней. Я ещё до конца не понял как может быть аллергия на другого человека, а теперь ещё оказывается может быть аллергия на выдёргивание волос:
Читать полностью…
Тем кто ещё не видел, классный комикс о вакцинации для пациентов)
Читать полностью…
Внимание! На юге страны замечено цветение Ольхи. Пациентам с аллергией на деревья приготовиться!
Читать полностью…
ВНИМАНИЕ! Нельзя чередовать Ибупрофен и Парацетамол. Почему - об этом новая статья нашего педиатра Ладановой Елены Сергеевны
Читать полностью…
Магнитно-Резонансная Томография в жизни детского невролога Инны Коротковой👩🏼🔬⚒️
Текст больше для пациентов и их родителей 😉
Истинно важная и незаменимая вещь!
Существует всеобщий страх перед ним. Если готовы- развеиваем 👊
96% массы тела человека это азот, водород, кислород и углерод. Нам нужен водород ( его очень много). Возьмем ядро водорода, так называемый протон. Протоны имеют два разно заряженных полюса, при этом умудряются подарить нашему телу нулевой магнитный момент и мы не притягиваем к себе железо 🧲
Аппарат МРТ обладает своим магнитным полем, который может быть 1.5 Тесла, 3 Тесла и даже 7 Тесла .
Спойлер: чем сильнее напряженность поля, тем большее число протонов можно использовать для получения сигнала.
Так вот работа аппарата - это генерация внешнего магнитного поля, которое заставляет колебаться протоны и «поворачивает» их в одну сторону.
Все стремится к равновесию 🧘♀️и эти частички тоже, но пока они стремятся появляются фотоны. О как!
По сути: все исследуемое тело превращается в огромное скопление миниатюрных радиопередатчиков, сигнал с которых можно поймать, локализовать и построить картинку распределения атомов водорода в веществе.
Если Вы еще читаете этот текст - Вы очень любознательны 🤓
Вернемся к теме , как Вы уже могли догадаться МРТ это безопасно, это не рентген и никакого облучения пациент не получает!
Единственный нежелательный эффект это громкие звуки, которые издает аппарат. Господа, чтобы сделать магнитное поле, аппарату приходится потрещать 🙃😉
👼Спойлер 2: большинство детей засыпает во время проведения исследования от монотонных звуков аппарата.
🏥 Придя на исследование: Вас встретит лаборант, который проводит к томографу (аппарат МРТ) предложит лечь, если Вы делаете исследование головного мозга 🧠 то поставит такой «шлем» - катушка, даст шумоподавляющие наушники. И уйдет в пультовую, где будет встраивать оси в которых потрудятся наши протоны.
Во время исследования нельзя двигаться, иначе все смажется- т.е возникнут двигательные артефакты и исследование будет не информативным.
🧸🎈Если Вашему ребенку назначили МРТ - есть шанс выполнить , например:
✨ подгадайте время дневного сна и исследования. Если ребенок устанет, уснет, он может спокойно проспать всё исследование! Проверено мной и временем - способ работает на 100%
✨ Если Вы в хорошей физической форме 🏋️♂️можно простоять в стойке на локтях над ребенком все время исследования ( около 30 минут- если мы говорим про головной мозг) и папы, и мамы стоят, а что делать?!
✨Можно уговорить ребенка за…( тут Ваша фантазия) , Вы будете стоять рядом, держать за ручку или/и ножку. Ребенок будет чувствовать присутствие мамы и будет легче относиться к исследованию.
А если Вы расскажете лаборанту выбранную «мотивашку», теплым голосом через систему связи, которую слышно в аппарате, лаборант будет напоминать почему надо лежать и не двигаться.
✨Ваш вариант 😊 Пишите в комментариях
☢️ Но! Есть такие случаи когда по медицинским или по личным показаниям проведение исследования возможно только с медикаментозной седацией. Снова боятся не стоит!
Обсудите все нюансы с лечащим врачом Вашего ребенка и всё получится 👼
Самое главное настрой 💪🏻
Жуткая история про ЭКО, или врач тоже может быть уродом😔
Читать полностью…
Здравствуйте!
Вы тоже побаиваетесь когда на приём записывается беременная женщина? А хотите не бояться? Специально для нас ДОКМА @docmaschool сделали БЕСПЛАТНЫЙ вебинар «Беременные в практике терапевта»! Вебинар проходит 26 января в 18.00 по московскому времени.
Если хотите прослушать, то для регистрации переходите по этой ссылке: https://docmaschool.ru/beremennost?utm_source=insta26.
Артрит и отёк лучезапястного и голеностопного сустава (Photos retrieved from Johns Hopkins)
Читать полностью…
Поражение сосудов стенки 12-перстной кишки на эндоскопии (https://doi.org/10.3389/fped.2018.00355)
Читать полностью…
Типичные элементы на коже (https://emedicine.medscape.com/article/984105-overview)
Читать полностью…
Обследование: общий анализ крови с СОЭ, биохимическая панель (протеинограмма, мочевина, креатинин, ЦРБ, клиренс креатинина), общий анализ мочи, иногда суточный белок мочи, коагулограмма (чтобы исключить иные состояния вызывающие пурпуру). Обычно при типичной картине этого достаточно.
⁃ При подозрение на инвагинацию кишечника - УЗИ брюшной полости, лапароскопия или лапаротомия.
⁃ При сомнении в диагнозе - биопсия кожных элементов.
⁃ При подозрении на другие васкулиты - АНФ, АНЦА, АТ к ДНК, Ат к кардиолипину и т.д.
⁃ При подозрении на развитие нефрита - биопсия почки.
⁃ При подозрении на черепномозговое кровоизлияние – нейровизуализация.
На биопсии – типичный для ГВ лейкоцитокластический васкулит с инфильтрацией гранулоцитами мелких артериола или венул, отложением IgA-иммунных комплексов: иммунофлуоресценция выявляет отложения IgA, C3, фибрина. В поражённых почках обнаруживается обычно IgA, C3, фибрин, IgG и реже IgM (IgA - конкретно IgA1 подтип).
Течение заболевания: в подавляющем большинстве случаев наступает спонтанное излечение, но обычно бывает несколько рецидивов (у 30-40%) - при этом 2-я, 3-я и последующие волны заболевания слабее чем первая атака и быстрее проходят. Интервалы между волнами могут быть несколько недель или месяцев. Таким образом, суммарное течение ГВ может затянуться на полгода или даже больше.
ЛЕЧЕНИЕ ГВ: Большинство больных хорошо переносят заболевание и не нуждаются вообще ни в каких лекарствах. Стандартные подходы к терапии:
⁃ Лежачий режим при боли в суставах
⁃ Питьё для предотвращения обезвоживания
⁃ НПВС опять же при боли
⁃ При тяжёлом артрите или нефрите - преднизолон, иммуносупрессанты (колхицин, дапсон, азатиоприн)
⁃ При появлении массивной или длительной протеинурии - подключают нефролога
⁃ При гипертензии – антигипертензивные препараты
⁃ При развитии инвагинации - хирургическое вмешательство
⁃ Также при тяжёлом течении чтобы снизить иммунную атаку ВВИГ или плазмаферез
⁃ При развитии тромбоза или повышенном риске тромбоза - антикоагулянты. Мы знаем что при любом системном воспалительном заболевании может случиться тромбоз, но это не означает что при ГВ это бывает чаще чем при других заболеваниях.
Осложнения: почти всегда выздоровление полное и окончательное без каких-либо последствий. Самое опасное при ГВ - поражение почек с развитием ХПН! Это редкое осложнение, бывает не более чем у 5% детей перенесших ГВ. При изначально интактном анализе мочи прогноз максимально благоприятный - риск ХПН 0%. При изолированной гематурии и лёгкой протеинурии риск 1.6%. При массивной протеинурии риск 19.5%. Нет доказанных методов профилактики нефрита при Шенляйне…
Как часто мониторить мочу:
• Детям с нормальной мочой мониторить ОАМ в первые 6 месяцев после дебюта заболевания (1 раз в неделю 2 месяца, затем 1 раз в месяц 4 месяца).
• Через 6 месяцев - повторный осмотр и обследование ребёнка чтобы понять, нужно ли продолжить мониторинг.
• Детям с изолированной гематурией и/или невысокой протеинурией, которая сохраняется после 6 месяцев наблюдения, мониторить уровень креатинина до тех пор, пока будет сохраняться гематурия и/или протеинурия.
• Детей с массивной протеинурией - под наблюдение квалифицированного нефролога
Геморрагический васкулит (васкулит Шенляйна-Геноха, IgA-васкулит)
Здравствуйте!
Геморрагический васкулит - преимущественной детский и самый доброкачественный васкулит, он бывает редко, но в миллионном городе как известно редкие болезни бывают часто. Это васкулит часто провоцирует вирусные инфекции, соответственно текущий сезон года богат на клинические случаи. Как и другие заболевания с неясным патогенезом оно обросло кучей предрассудков. Давайте разбираться! Внимание! Приложенная информация и изображения ( том числе гениталий) имеют цель образования и просвещения врачей, и не предназначены для людей без медицинского образования. Если они покажутся вам грубыми или неэтичными - вам кажется.