14458
🔹Канал о честной медицине, основанной только на доказательствах 🔹Новости клиники Умка Фэмили
Здравствуйте! Спешу напомнить вам о летней опасности - солнечных ожогах, и его крайнем проявлении - фотодерматозах
Читать полностью…
Меня зовут Татьяна Кузьмина.
🔹 Я врач
🔹 Кандидат медицинских наук
🔹 Дерматолог. Онколог. Да, это не просто 2 слова, это 2 полноценные ординатуры по 2 года
🔹 Автор тренингов и руководств для коллег по дерматоскопии
🔹 Автор информационного канала @skincheckup
21 год. Я работала в самых разных клиниках, на разных типах приема, со всеми возрастами.
Что я делаю на приеме❓
🔹 Осматриваю всю кожу с использованием цифровой дерматоскопии при необходимости. Пациент уходит со знанием о своих образованиях на коже и тактике, если что то не в норме.
🔹 Сразу же на приеме выполняю все виды удалений по медицинским и эстетическим показаниям.
🔹 Сообщаю о наличии проблемы с волосами (диффузная, андрогенетическая алопеция) - видно в дерматоскоп и кожей головы (себорея).
🔹 Даю рекомендации по обследованию и правильному уходу за кожей головы, лица, тела, ногтями.
🔹 Конечно, я собираю онкоанамнез и другой анамнез и даю при необходимости рекомендации по общей тактике с другими специалистами и обследованиями.
C чем я чаще сталкиваюсь на приеме❓
Акне, Себорейный дерматит, Розацеа, Эритразма, Герпес, Псориаз, Разноцветный лишай, Экзема, Атопический дерматит, Онихомикоз, Микоз гладкой кожи, Пиодермия, Аллергический дерматит, Хейлит… кожных заболеваний более 2000. Как правило, у наших пациентов есть 2-4 проблемы, которые мы можем обсудить.
Самые частые манипуляции:
🔹 удаление папиллом, себорейных кератом, ангиом, невусов с помощью электро, радиоволновод, лазерной коагуляции
🔹 криодеструкция образований кожи: бородавки, лентиго, кератомы
🔹 биопсия подозрительных образований с ушиванием (панч и ножевая)
🔹 коррекция и лечение келоидов, кист акне, очагов алопеции с введением раствора бетаметазона
📌 Если я рекомендую анализы или беру биопсию, то я даю возможность бесплатной связи по этим результатам. Поэтому в стоимость консультации входит сразу и короткое онлайн сопровождение.
Длительность консультации опытным путём выверена как самая оптимальная -40 минут.
В Умке я принимаю очно 25-27 апреля. Записывайтесь пока есть окошки
https://wa.me/79895010029 - WhatsApp
Также я веду видеоконсультации на сайте Умка Family.
https://umkafamily.com/
В следующую субботу также в 11.00 занятие, по вопросам грудного вскармливания
Читать полностью…
Наследственный ангионевротический отёк.
При рецидивирующем ангиоотёке без зуда и крапивницы самое важное - исключить опасное наследственное заболевание известное как НАО (наследственный ангионевротический отёк). В основе заболевания - снижение количества или активности в крови белка, известного как С1-ингибитор. В результате этого происходит активация специального воспалительного каскада белков «система комплемента» (есть у каждого человека), что и приводит к развитию отёков. Ангиоотёк при НАО асимметрично поражает лицо, губы, язык, глотку, уши, руки, ноги, кишечник (что сопровождается приступами боли в животе), гениталии. НАО обычно проявляется с детства или в подростковом возрасте (в 80% - до 18 лет), провоцируют приступы отёков травмы (даже лечение зубов), инфекции, операции на зубах, стресс, эстрогены (контрацептивы, гормонотерапия, беременность). Вне приступов пациентов обычно ничего не беспокоит. При НАО не помогают ни гормоны, ни адреналин, ни антигистамины - в лечении используют специальные препараты концентрата С1-ингибитора. Диагностикой НАО должны по идее заниматься любые врачи, которые его заподозрили - но в нашей стране по факту знают о нём в основном только аллергологи.
Ниже в таблице я (при скромной посильной помощи авторов UtD) суммировал самые частые причины рецидивирующих ангиоотёков.
Читать полностью…
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АНГИООТЁК
В прошлый раз я рассказал про острый ангиоотёк. Но иногда случается так, что отёки повторяются снова и снова. Чаще всего аллергия не при чём - ведь при аллергическом отёке уже на втором-третьем эпизоде становится ясно, с чем это связано. При рецидивирующем ангиоотёке обязательно надо идти к врачу и разбираться с возможными причинами.
Грубо говоря, рецидивирующий ангиоотёк так же как и острый мы разделяем на 2 группы причин:
«Аллергический» ангиоотёк, связанный с активацией тучных клеток и выбросом гистамина, в патогенезе которого участвуют иммуноглобулины IgЕ, и он обычно сопровождается крапивницей и зудом. Но по иронии как я написал выше рецидивирующий ангиоотёк чаще всего не аллергический. Я сразу поясню. Дело в том, что если в основе ангиоотёка аллергия - на еду, лекарство, животное, латекс, растение - то пациент рано или поздно сам замечает эту связь. Ведь зачастую аллергический ангиоотёк начинается сразу при контакте с причинным веществом, буквально через несколько секунд, и уже после второго-третьего повторения причина аллергии становится очевидна.
«Брадикининовый» ангиоотёк, протекающий без участия тучных клеток и IgЕ, при нём не бывает зуда и крапивницы. При рецидивирующем ангиоотёке такой ангиоотёк гораздо более вероятен. И хуже всего то, что брадикининовый ангиоотёк тоже может быть опасен для жизни, но при этом при нём не помогают ни адреналин, ни антигистамины, ни преднизолон. При рецидивирующем ангиоотёке без зуда и крапивницы самое важное - исключить редкое но опасное наследственное заболевание известное как НАО (наследственный ангионевротический отёк). В основе заболевания - снижение количества или активности в крови белка, известного как С1-ингибитор.
Ну ладно, если честно есть ещё третий тип хронических ангиоотёков - идиопатический ангиоотёк. Но по сути это просто ангиоотёк при котором мы не смогли найти причину, или объяснить механизм возникновения.
Здравствуйте! Наконец закончил перевод брошюры про рецидивирующий герпес. Качайте!
Читать полностью…
Лечение кожного мастоцитоза у детей обычно чисто симптоматическое. Также необходимо предотвращать ситуации при которых может произойти системное раздражение мастоцитов и выброс гистамина и других медиаторов.
• Обучение введению эпинефрина при анафилаксии
• Избегание триггеров мастоцитоза: жара, влажность, холод, стресс, физические упражнения, алкоголь, недосып, острая еда (капсаицин). У маленьких детей - нервное возбуждение, лихорадка, прорезывание зубов, трение кожи. Определение триггеров индивидуально!
• Избегание определённых медикаментов: опиоиды (морфин, кодеин), антибиотики (особо ванкомицин), НПВС (особо аспирин и кеторолак), радиоконтрасты, миорелаксанты (сукцинилхолин, атракуриум, рокуроний, реже панкуроний и векуроний)
• Премедикация перед контактом с триггерами (преднизон+антигистамин)
• Лечение сопутствующей аллергопатологии
• Для контроля симптомов мастоцитоза назначаются различные антигистаминные препараты, антилейкотриеновые препараты
• При резистентных симптомах проводится системная терапия
Какие могут быть симптомы при массивном выбросе гистамина: o Приступы анафилаксии: вазодилатация, гипотензия, гиперемия, зуд, синкопэ, боль в животе, тошнота, рвота, понос, слабость ,головные боли. Крапивница и ангиоотёк относительно редки. Хронический выброс медиаторов приводит к кахексии, хроническим жкт-симптомам, диффузным мышечно-костным болям, ремоделированию тканей и фиброзу органов (КМ, печень). o ЖКТ-симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, понос, пептические язвы, жкт-кровотечения, мальабсорбция. o Психические симптомы: депрессия, расстройства настроения, потеря концентрации, сонливость, раздражительность, эмоциональная нестабильность o Мышечно-скелетные симптомы: боли напоминающие фибромиалгию и боли в костях. Остеопения, остеопороз.
При подозрении на системный мастоцитоз лучше всего обратиться к гематологу.
Примеры белков, к которым чаще всего встречаются аутоантитела.
Читать полностью…
Прекрасный детский невролог Татьяна Гебекова - про набивший оскомину уже даже мне, аллергологу, анализ на NSE:
Читать полностью…
Самые частые причины аллергических ангиоотёков:
- Пищевые аллергены: чаще всего коровье молоко, куриное яйцо, фрукты, овощи, злаки, орехи, морепродукты и рыба
- Яд перепончатокрылых: пчёл, ос, шмелей, шершней
- Лекарства (часто антибиотики, НПВС)
- Биологические лекарства: препараты для АСИТ, моноклональные антитела, химиопрепараты, вакцины (редкая причина, и чаще на сопроводительный материал, например на желатин, а не на микробный компонент).
- Латекс/натуральная резина
- Пищевые добавки, специи, красители (чаще природные, кармин и тартразин), и растительные камеди, сульфиты в вине и пиве.
- Ингаляционные аллергены: шерсть животных, пыльца растений, споры плесени
- Алкоголь/этанол (чаще всего усиливает аллергические реакции а не запускает)
https://telegra.ph/Fotodermatozy-ili-allergiya-na-solnce-04-24
Читать полностью…
Привет!
Мы строили-строили и, наконец, закончили наш курс. Фонд Антон Тут Рядом и платформа Страдариум записали три лекции про РАС, про отношение к РАС, про то, что происходит с людьми, которым диагностируют РАС. Давно я не получал столько удовольствия, как сейчас, когда вместе с крутейшими лекторами и командами организаторов работал над этим курсом.
Первая запись - полностью моя лекция про РАС. Я ломал голову над тем, как рассказать про РАС не скучно (а не так, мол, вот смотрите, есть клиническая картина, вот лечение, а вот причины), мне кажется, что у меня получилось.
Ссылка - Елисей Осин — Спектр аутизма
Вторая запись - очень полезный для меня самого и страшно интересный разговор с Юлианой Якубо, аутичной женщиной и педагогом. Мы разговариваем про то, как аутизм может проявляться у взрослого человека, обсуждаем как лучше говорить про людей с РАС (или все же аутичных людей?), обсуждаем, что же аутичным людям нужно для себя и что могут дать другие. Если хочется понять аутичного человека, то это отличная лекция.
Страшно интересно - в комментариях не все поверили, что у Юлианы аутизм. Проверьте себя на способность быть психиатром прислушиваться к опыту другого и применять критерии диагностики. Если вы будете сомневаться, то снова изучите критерии диагностики и внимательнее послушайте. Если не получилось, то нужно обучаться.
Ссылка - Елисей Осин и Юлиана Якуббо — Мифы и мемы
Третья запись - большой разговор с политологом Екатериной Шульман. Мы отходим от разговора про отдельные случаи, диагнозы и слова, попробуем поговорить о чем-то масштабном - как изменение уклада жизни, изменение отношений правительств с людьми и экономические трансформации меняют наше отношение к другим и какие эти изменения создают требования для обществ.
Ссылка - Екатерина Шульман и Елисей Осин — Инклюзия тут рядом
В четверг 20 апреля в 19:00 мы проводим прямой эфир в социальной сети ВКонтакте на тему «СДВГ у взрослых». Если вы чувствуете легкую расфокусировку, пока читаете это, возможно, вам тоже будет полезно его посмотреть.
Вот о чем Григорий Мисютин поговорит с психиатром Павлом Алфимовым:
- Диагностика, лечение и психотерапия СДВГ у взрослых
- Влияние СДВГ на успеваемость в школе и на работе
- Проблемы, связанные с СДВГ у взрослых
Павел специализируется на диагностике и лечении широкого круга психоэмоциональных проблем – тревожно-фобических расстройств, приступов паники, острых реакций на стресс, депрессии, биполярного аффективного расстройства, шизофрении. Имеет опыт работы консультантом в многопрофильных клиниках, врачом в психиатрической больнице.
Обязательно приходите, так как тема достаточно важная и только последние несколько лет получает широкую огласку и корректное лечение. Например, у рожденных в 90-х и ранее годах СДВГ почти не диагностировали и соответственно, должного лечения не проводилось, поэтому сейчас у многих взрослых есть проблемы с концентрацией, вниманием и выполнением долгосрочных целей.
Перед началом прямого эфира мы еще раз напомним вам о нем❤️
Напишите в комментариях, интересна ли вам эта тема?
#сдвг #синдромдефицитавниманияигиперактивности #лечениесдвг #павелалфимов #сдвгувзрослых #психиатрия #лечениерасстройств #психология #григориймисютин #психологическийцентргригориямисютина #adhd #симптомысдвг
Представляем вам коллегу из Москвы, которую наши пациенты всегда очень ждут в Ростове 💙
Читать полностью…
Друзья, кто у нас из Ростова-на-Дону? Приглашаем вас на занятие “Уверенное родительство”!
Кому будут максимально полезны эти занятие❓
🔹 Родителям младенцев (до года)
🔹 Беременным девушкам и их мужьям, которые хотят подготовиться
КТО ВЕДЁТ ЗАНЯТИЕ❓
Педиатр и кандидат медицинских наук Наталия Тарасова
Доктор Наталия не просто замечательный врач с большим опытом (17 лет)
Она сама готовит будущих педиатров - учит их основам ухода и лечения. И может стать постоянным лечащим врачом вашего малыша
КОГДА❓
-суббота (15 апреля) в 11:00 - что делать если ребенок заболел
Как помочь с лихорадкой. Первая помощь при обструктивном ларингите. Красные флаги - когда к врачу. Рвота и диарея. Лечение самостоятельно. И многое-многое другое
ГДЕ❓
В клинике Умка Family
Газетный пер., 107/45
В небольшой группе (до 5 человек)
СКОЛЬКО СТОИТ❓
1 000 ₽
Включает в себя:
-Максимально подробная и понятная презентация с педиатром на заданную тему
-Ответы на любые ваши вопросы вопросы и практика
-Все памятки и доп. материалы, которые вы заберете домой
-Приглашение в эксклюзивный чат с врачом и другими участниками. Вы сможете там задавать свои вопросы и общаться, будет небольшое дружное сообщество :)
Хотите что-то уточнить❓ Напишите в WhatsApp, мы вышлем полный список тем, которые будут подниматься на занятии, и ответим на все вопросы
Записывайтесь:
☎ 8-800-550-53-56
📱+7 989 501-00-29 (WhatsApp)
С заботои о вас,
клиника для всей семьи @umka_family
Внимание! Сегодня занятие в Умка фэмили для будущих родителей в 11 часов! Звоните администраторам для записи 8 (800) 550-53-56
Читать полностью…
https://telegra.ph/Nasledstvennyj-angionevroticheskij-otyok-03-27
Читать полностью…
Для чего я всё это написал. НЕ ДЛЯ САМОЛЕЧЕНИЯ! А для того чтобы Вам и Вашему врачу было проще понять «паттерн», то есть тип течения ваших отёков, и сориентироваться в возможных причинах. А от этого уже совсем недалеко до постановки правильного диагноза и подбора правильного лечения.
Читать полностью…
Чтобы врач мог сориентироваться и быстрее найти причину ангиоотёков, вам надо будет подготовить заранее информацию по очень многим вопросам:
• Как давно начались отёки
• Связаны ли они с крапивницей
• Где возникают отёки, как долго они дляться
• Какие препараты помогают/не помогают вам при отёках
• Связь с другими симптомами (боль в костях/суставах, лихорадка, боли в животе и т.д.)
• Есть ли ещё у кого-то в вашей семье ангиоотёки, крапивница, аллергические заболевания
• Вспомнить вообще все заболевания какие есть у родных (отец, мать, братья и сёстры)!
• Связь отёков с физическими стимулами (удар, травма, хирургическое вмешательства, лечение зубов) и упражнениями
• Связь отёков со временем суток, днями недели, менструальным циклом, праздниками, поездками в другие страны
• Связь отёков с едой
• Связь с лекарствами: особенно НПВС, иАПФ, и вообще вспомнить всё что принимаете постоянно, в том числе бады и витамины, фитопрепараты, гомеопатию и аюрведу (прости меня господи..)
• Связь с инфекциями, и другими стрессами для организма
• Перенесённые ранее инфекции, аллергии, внутренние болезни, аутоиммунные болезни, проблемы с ЖКТ, щитовидной железой и др.
• Социальная, профессиональная активность, досуг
• Захватить с собой все ранее сданные тесты и обследования, оригиналы или хотя бы копии в хорошем качестве
Отличная брошюра для пациентов с мастоцитозом и их родителей
Читать полностью…
Мастоцитоз ИЛИ «странные родинки» Недавно на приёме был пациент с необычными высыпаниями. При этом описание болезни - как по учебнику. У ребёнка 2 лет, в течение нескольких месяцев, на коже появляются странные родинки. Они не болят, но иногда чешутся, и если ребёнок их почешет - краснеют и вздуваются. Также периодически на коже возникают красные пятна, которые быстро проходят после приёма антигистаминных препаратов. Высыпания же не проходят, несмотря на то что их мазали довольно сильными гормональными мазями, и даже появляются новые. Родители напуганы возможной аллергией.
Но внимательные коллеги уже поняли о чём здесь идёт речь - о кожном детском мастоцитозе.
Не могу сказать что это частое заболевание - но и не супер редкое.
Мастоцитоз представляет собой целую группу заболеваний, главная причина которых - избыточное накопление тучных клеток (их и называют «мастоциты») в разных тканях организма. Тучные клетки имеют в своём арсенале кучу биологически активных веществ, в том числе злополучный гистамин, и при массивном выбросе этих веществ нам может стать плохо - проявления варьируют от кожного зуда и крапивницы до анафилактического шока.
В настоящий момент считается что в развитии мастоцитоза виновата мутация в гене KIT , что приводит к бесконтрольной пролиферации мастоцитов, или избыточная экспрессия SCF (лиганд KIT ).
Выделяют следующие типы мастоцитоза: кожный мастоцитоз и системный мастоцитоз (среди них - вялотекущий системный мастоцитоз, мастоцитоз на фоне болезней крови, агрессивный системный мастоцитоз, тучноклеточный лейкоз, мастоцитоидная саркома, внекожная мастоцитома).
К счастью у детей чаще всего встречается доброкачественный кожный мастоцитоз. Он появляется в 80% случаев на 1 году жизни и обычно проходит к подростоковому возрасту. У взрослых же 95% составляет системный мастоцитоз.
Высыпания при пигментной крапивнице могут выглядеть как красно-коричневые пятна, или слегка приподнятые папулы, похожие на веснушки, или бляшки, или узлы.
В последнее время всё чаще и чаще на приёме: "Ребенку ___ (остеопат, нутрициолог, нейропсихолог, логопед и др. подставить нужное) назначил анализ на NSE, показало воспаление в мозге, у нас от этого аутизм, что делать?!"...
Что на самом деле отражает нейрон-специфическая энолаза (NSE - это именно она)? При возникновении ряда тяжёлых патологических состояний, к примеру, опухолей головного и спинного мозга, тяжёлых черепно-мозговых травм, злокачественных новообразований эндокринной системы, мелкоклеточном раке бронхов уровень энолазы повышается, т.к. множеству вновь образующихся клеток требуются простые углеводы для функционирования, а она как фермент помогает добывать их из гликогена. Как можно понять, вышеперечисленные заболевания прямо соотносятся с клиническими проявлениями, которые они вызывают, иначе говоря, у соматически здорового ребенка повышение NSE в абсолютном большинстве случаев не означает ничего, и аутизм - не причина повышения NSE!
Теперь о том, как связаны аутизм и бедняга-энолаза. Так, в исследованиях были выявлены 8 белков, наличие аутоантител у матери к которым может быть (≠ будет) ассоциацировано с РАС у ребенка. На рисунке в карусели отражена статистическая зависимость данного феномена и тяжести проявлений РАС; наличие ауто-АТ к NSE у матери занимает 2 место по распространенности, при этом ни один из маркеров в отдельности не может быть рассмотрен как причина РАС. А вот несколько - могут: так например, матери, у детей которых выявлен аутизм, наиболее часто имели комбинации аутоантител к белкам CRMP1 + CRMP2, CRMP1 + GDA и NSE + STIP1.
Ещё раз очень сильно правда хочется уточнить: сделаны первые шаги в исследованиях по связи NSE с РАС, и не NSE, а собственных антител организма к NSE, и не у ребенка, а у матери, и не каждый случай РАС связан с аутоантителами!
Напоследок:
1. Исследования в зачаточном состоянии.
2. Выборки в этих исследованиях малы.
3. Не нужно сдавать анализы без показаний.
4. Без паники! Повышение NSE без клинических проявлений не говорит о воспалении в нервной ткани.
#аутизм #детскийневролог #детскаяневрология
Ваша задача при первом в жизни ангиоотёке:
- Понять чем он был спровоцирован и может ли ситуация повториться
- Обследоваться у терапевта/аллерголога чтобы подтвердить свои догадки
- Разработать совместно с врачом план как избежать такой ситуации в дальнейшем
- Если причина отёка остаётся невыясненной - разработать с врачом план действий при повторении отёка
Ангиоотёк (синоним: ангионевротический отек) - локализованный остро возникающий отек кожи и/или слизистых оболочек. Ключевую роль в развитии ангиоотёка играют клетки иммунной системы (в основном тучные клетки) и наш старый знакомый гистамин, а также некоторые другие активные вещества. Эти вещества приводят к увеличению проницаемости сосудов и выходу жидкости в ткани, что собственно и проявляется отёком.
Ангиоотёк часто сочетается с крапивницей, и можно даже сказать что это звенья одного процесса. При поражении верхних слоёв кожи возникает крапивница, при поражении более глубоких слоёв - ангиоотёк. При этом крапивница при приёме антигистамина может пройти уже через час, ангиоотёк может держаться больше суток. И крапивница и ангиоотёк обычно проходят без следа - кожа после этого абсолютно чистая.
Если ангиоотек возникает в области гортани/ротоглотки/трахеи, это может приводить к непроходимости дыхательных путей и является жизнеугрожающей ситуацией.
Установить причину крапивницы/ангиоотеков получается не всегда.
В случае аллергического генеза данного состояния всё довольно просто: пациент почти всегда знает, что у него начинается отёк если он, например, поест персиков, или поиграет с котом. Или что отёки случаются в сезон цветения ольхи или при занятии йогой на резиновом коврике. И здесь нужны только дополнительные аллерготесты, для того чтобы понять молекулярную основу реакции (на какие конкретно белки у человека аллергия).
Гораздо большую проблему представляет рецидивирующий отёк без явной причины - не связанный ни с цветением растений, ни с приёмом лекарств, ни с контактом с животными или с приёмом пищи. В следующий раз я расскажу вам об этой проблеме.
Итак, как выглядит острый ангиоотёк:
- Какая-то часть тела быстро отекает
- Ангиоотёк часто сочетается с крапивницей - зудящими красными волдырями (от мелких до очень крупных). Крапивница обычно сопровождается зудом или жжением
- Чаще всего ангиоотёк захватывает лицо (веки, губы), руки, ноги, гениталии. Если ангиоотёк поражает кишечник, это может сопровождаться болью в животе. Если матку - спазмами в матке.
- Реже ангиоотёк распространяется на горло, что может сопровождаться осиплостью голоса, затруднением дыхания и глотания. Это неотложная ситуация, когда действительно нужна скорая медицинская помощь!
Тактика лечения ангиоотёка:
- Небольшой локальный отёк+/-крапивница не требует паники. Применяются антигистаминные препараты, иногда стероиды (преднизолон и подобное). Госпитализация чаще всего не нужна, можно лечить дома.
- Распространённый ангиоотёк, с нарушением общего самочувствия, затруднением дыхания, глотания, при наличии стеснения/сжатия/тяжести/боли в грудной клетке, требует немедленного обращения за скорой медицинской помощью. В лечении используются стероиды, адреналин, и прочие скоропомощные и реанимационные препараты. Госпитализация при таких симптомах скорее всего нужна.
Какие бываю ангиоотёки?
Ангиоотёки условно можно разделить на 2 типа: «аллергический» (тучно-клеточный) и «неаллергический» (брадикининовый).
- «Аллергический» ангиоотёк связан с активацией тучных клеток и выбросом ненавистного нам гистамина. Это может быть аллергия (еда, укусы насекомых, лекарства, латекс и т.д.), или псевдоаллергическая реакция с активацией тучных клеток (например «синдром красного человека» на ванкомицин, многие реакции на НПВС также псевдоаллергические).
- «Брадикининовый» ангиоотёк протекает вообще без участия тучных клеток и иммуноглобулинов Е. Соответственно при нём нет ни зуда, ни жжения, ни крапивницы. Такой отёк проходит очень долго (несколько суток точно), и его не снимают ни антигистамины, ни адреналин, ни стероиды. Запускают такие отёки некоторые медикаменты (например часто ингибиторы АПФ которыми лечат гипертоническую болезнь), также есть генетическая болезнь которая протекает с нарушением метаболизма брадикинина (наследственные ангиневротический отёк) - заподозрить её можно по семейному анамнезу рецидивирующих отёков.