145
Невролог, Паркинсонолог, работаю с головной болью, ботулинотерапия двигательных нарушений и головной боли, лечу по принципам докмед, Ссылка на Контакты и ресурсы https://taplink.cc/doctor_nevrolog74
Кстати, друзья мои , хочу поделиться с вами дневником - ботом головной боли, созданным моим коллегой из Ставрополя @dvadokbot
Дневник можно использовать для наблюдения за своей головной болью, а также для контроля за эффективностью терапии
Продолжаем говорить про болезнь Паркинсона , новый пост про новые формы препаратов , аналогичный есть в ВК в сообществе Ваш невролог
Читать полностью…
Продолжаем говорить о болезни Паркинсона
На что сейчас направлены исследования в контексте лечения болезни Паркинсона? Создание более эффективных форм препаратов, коррекция осложнений терапии, исследования новых методов лечения.
Рассмотрим некоторые из них
Rytary (IPX066 NUMIENT) капсула леводопа/карбидов с немедленным и замедленным высвобождением. Завершены несколько плацебо-контролируемых исследований, разрешен а США И Евросоюзе. Вдвое эффективные стандартных препаратов, уменьшает «off» период.
Inbrijia (CVT 301) - ингаляционная форма леводопы/карбидопы в виде крупнопористый частиц , «скорая помощь», 50 мг леводопы на ингаляцию. Завершены исследования фазы II и III, разрешен в США и Евросоюзе. Быстрое преодоление моторных флюктуаций.
NeuroDerm (ND0612)
ABBV-951 (foslevodopa/foscarbidopa) форма леводопы для п/к введения - минипомпа. Завершены исследования фазы II, проводится мультицентровое исследование фазы III.
Полимер Ротиготин - подкожное введение еженедельно - показан стабильный дозозависимый уровень препарата в крови и хорошая переносимость.
Ингаляционный апоморфин
Апоморфин подкожно, может помочь при тяжелой бессоннице.
⠀
Новый агонист
D1, D2 рецепторов - Tavapadon - заявлено меньше побочных эффектов, свойственных другим агонистам.
Комбинированный препарат содержащий прамипексол 0,6 мг+Разагилин 0,75 мг
меньше дневная сонливость, галлюцинации и отсутствие нарушений импульсного контроля.
https://www.youtube.com/playlist?list=PLMzP41WJHtq_QRpKzG0Xk85uHkgnmqwdI
Читать полностью…
Сегодня в своем аккаунте в запрещенной сети делилась впечатлениями о посещении нейрохирургического конгресса в Москве, который проходил с 15-17 марта, много интересной информации, буду выкладывать вам полезное по мере осмысления.
Читать полностью…
В аккаунте нашей клиники провела небольшой прямой эфир на тему лечения головной боли, озвучила основные моменты, можно пройти по ссылке и посмотреть
Читать полностью…
Сегодня у меня для вас новость - в России прошёл регистрацию препарат золмитриптан в назальном спрее, для купирования приступа мигрени, действует быстрее, так как быстро всасывается при использовании интраназально, минуя желудочно- кишечный тракт
Читать полностью…
Ботулинотерапия при лечении мигрени
Мы поговорили о применении ботулинотерапии в неврологии с врачом-неврологом высшей категории Сергиенко Марией Евгеньевной.
Врач-невролог «МЛЦ Челябинск» Сергиенко Мария Евгеньевна рассказала о лечении мигрени препаратами моноклональных антител («Аджови», «Иринэкс»).
Основные тезисы подкаста :
• Что такое мигрень?
• Из-за чего возникает мигрень?
• Когда назначают препараты моноклональных антител?
• Какой курс лечения рекомендован?
• Когда заметен первый эффект от применения данных препаратов?
• Побочные эффекты от препаратов мАТ.
• Разница препаратов мАТ «Аджови» и «Иринэкс».
#февраль #головнаяболь
Думала давать вам эту информацию именно сейчас, или нет, и решила - да.
Придерживаюсь мнения, что всегда лучше знать, чем не знать!
⠀
Итак, про новый класс препаратов, используемый для лечения мигрени - гепанты (джепанты).
В России они пока не зарегистрированы.
⠀
Это не что иное, как антагонисты к рецептору CGRP. (Не путать с моноклональными антителами к CGRP), антагонист - это то что работает «наоборот».
⠀
Начнем сразу с гепантов второго поколения -
Ubrogepant - таблетки, одобрен для купирования приступа мигрени в декабре 2019 г
Rimegepant ODT - одобрен для купирования приступа в феврале 2020 г, для профилактической терапии в марте 2021.
Atogepant - одобрен для профилактической терапии в сентябре 2021.
Zavegepant - используется интраназально.
⠀
Метаанализ 64 рандомизированных контролируемых исследований с участием 46 442 человек (74–87% женщин во всех исследованиях; возрастной диапазон 36–43 года) показал что гепанты не обладают преимуществом по сравнению с триптанами по эффективности и быстроте купирования приступа, но не вызывают вазоконстрикцию, имеют низкий кардиоваскулярный риск и могут применяться у пациентов перенёсших инсульт.
⠀
При частом применении римеджепант продемонстрировал снижение количества приступов в месяц.
Нашла для вас немного позитива в эти хмурые осенне-зимние дни. Как работают медиаторы в нервной системе и зачем они нам с вами нужны
Читать полностью…
К сведению Золофт - оригинальный препарат, аналоги, которые доступны
Серената
Серлифт
Асентра
Стимулотон
Алевал
Ну пока остатки золофта ещё можно найти в аптеках
https://cardiograf.com/kalkulyator/score.html?ysclid=l9trkoeg86793586820
Теперь открываем ссылку на калькулятор и насчитываем свой риск
Расписание на май )) буду недолго в отпуске, в остальном по расписанию, выходной 21.05 можно прийти на прием
Читать полностью…
Ребята хочу поделится информацией, это уникальное мероприятие для Челябинска для родителей детей с ограниченными возможностями, там будет много мастер классов, практических занятий.
Репост записи приветствуется !
Итак
⏰Дата и время: 1 апреля 2023 года с 10.00 до 19.00 часов
📍Место проведения: Конференц-зал отеля Мелиот
Челябинск, ул. Салавата Юлаева дом 17 Г
❗️Для кого:
для специалистов
для родителей
для врачей
❗️Спикеры: ведущие врачи и специалисты
❗️Миссия конференции - максимум полезной информации, адаптированной для родителей и специалистов.
❗️В программе МНОГО МАСТЕР-КЛАССОВ по физической реабилитации👍.
❗️В программе ответы на вопросы, круглый стол.
☕️В программе предусмотрены кофе-брейк (включен в цену билета) и обеденный перерыв.
Регистрация на конференцию:📲 +7 (906) 863-85-81
Тезисы к эфиру:
1. Головные боли делятся на первичные и вторичные. Первичные головные боли (их 90-95%) являются самостоятельным заболеванием и не связаны со структурными изменениями мозга, сосудов или позвоночника.
2. Самые частые головные боли это ГБН (головная боль напряжения) и Мигрень.
2. ГБН это головная боль легкой или средней интенсивности, может пройти от обычного анальгетика или самостоятельно. Хронической она становится на фоне тревоги или депрессии или при избыточном употреблении анальгетиков.
3. Головная боль от чрезмерного употребления анальгетиков является вторичной и, как правило, присоединяется к первичной головной боли.
4. При лечении мигрени используют НПВС ( ибупрофен, напроксен, диклофенак калия, парацетамол, аспирин (растворимые формы), триптаны.
5. Принципы купирования приступов мигрени - принять рекомендуемый анальгетик , в достаточной дозе, в начале приступа (первые 20-30) минут. Избегать употребления комбинированных препаратов и чрезмерного употребления анальгетиков (10 табл триптанов или 15 таблеток НПВС в месяц это максимум), комбинированные препараты способны вызвать лекарственную зависимость при меньшем количестве (от 5-7 табл)
6. В диагностике первичной головной боли помогает ведение дневника головной боли.
7. При хронической мигрени применяют препараты из групп антидепрессантов, антиконвульсантов, Бетта- блокаторов, кандесартан, ботулинический токсин, моноклональные антитела.
Цель ботулинотерапии при мигрени заключается не только в облегчении боли и снижении частоты приступов, но и профилактике прогрессирования заболевания в сторону хронизации.
Как работает препарат ботулотоксина?
Препарат ботулотоксина вводят в мышцы или железы. После захвата нервными окончаниями ботулотоксин блокирует передачу нервного импульса. В результате возникает слабость мышц или снижение функции желез.
В настоящее время доступны два вида ботулотоксина: типа А и В.
Первое назначение онаботулотоксина А связано с сообщениями пациентов об уменьшении головных болей после косметического применения этого препарата в отношении морщин на лице.
Когда ждать эффекта от терапии?
Препарат начинает действовать через 2-7 суток после инъекции. Максимальный эффект достигается примерно через 2 недели и затем постепенно ослабевает. Так как эффект временный, инъекции необходимо повторять каждые 3-6 месяцев.
Необходимо как минимум 2 процедуры, чтобы оценить эффективность. Длительность лечения, как и для любой профилактической терапии мигрени 6-12 мес. Инъекции проводят не чаще 1 раза в 3 месяца, чтобы избежать продукции в организме нейтрализующих антител.
Ботулинотерапия является достаточно эффективным методом лечения мигрени. Повторные курсы в течение года (4 курса) позволяют отменить таблетированные препараты у 45% пациентов, а у 14% снизить дозу, если сохраняется эпизодическая мигрень.
При каких еще заболеваниях используется ботулотоксин?
1. Дистония. Непроизвольные мышечные спазмы или скручивающие ритмичные движения с формированием патологических установок.
2. Лицевой гемиспазм. Подергивания мышц лица с одной стороны.
3. Спастичность. Характеризуется мышечными спазмами и повышением мышечного тонуса.
4. Повышенная потливость, или гипергидроз. Чаще проявляется на ладонях и в подмышечной области.
Ботулинотерапия также может оказывать эффект при:
• треморе головы, рук, голосовых связок;
• тиках;
• повышенном слюновыделении (гиперсаливация);
• гиперактивном мочевом пузыре.
Безопасно ли это?
Несмотря на то, что это токсин - инъекции в определенные области в строго установленных дозах являются безопасными и эффективными. Наиболее частым побочным эффектом является локальная мышечная слабость в области инъекции, например, опускание верхнего века или двоение в глазах при инъекции вблизи глаз. Также может отмечаться боль, подкожная гематома в месте инъекции. В крайне редких случаях ботулотоксин вызывает общую слабость или гриппоподобные симптомы.
Важно сказать, что при соблюдении техники и вводимых доз эти эффекты маловероятны и быстро проходят.
#февраль #головнаяболь
В канале нашей клиники мы продолжаем говорить о терапии мигрени и ботулинотерапии, присоединяйтесь!
Читать полностью…
Записала подкаст в группе МЛЦ по применению препаратов моноклональных антител
Читать полностью…
Выброс медиаторов заставляет нас испытывать те или иные приятные или неприятные ощущения. Их баланс нарушается при длительном стрессе, хронической боли. Поэтому мы и лечим эти состояния антидепрессантами, потому что эти препараты как раз влияют на медиаторный обмен
Читать полностью…
Всем доброе утро) на этой неделе у меня будет приём в выходной, субботу 26.11, кто планировал и не получается в будни, милости прошу 🤗
Читать полностью…
Сегодня опубликовала пост в соцсетях о лицевой боли, заходите, читайте, ВК и Запретграмме))
Здесь кратко :
Невралгия тройничного нерва это редкая!! причина боли в лице (менее 1% случаев).
Часто - Дисфункция височно- нижнечелюстного сустава (ДВНЧС).
Связана с патологией не только сустава, но и жевательных мышц. Часто симптомом является бруксизм - сжимание челюстей ночью и днём, болевые ощущения в них. Часто на этом фоне бывают такие симптомы, как головокружения, заложенность в ухе , шум в ушах, головные боли.
Часто бруксизм сочетается с мигренью, тревожно-депрессивными расстройствами.
Лечение бруксизма - это ботулинотерапия и/или антидепрессанты.
Ниже размещу ролик, как пропальпировать у себя жевательные мышцы
Пост про все факторы риска и их коррекцию в соцсетях есть, можно пройти почитать.
Напишите в комментариях, что получается? Разберу показатели, если будут вопросы ☺️
Всем хороших выходных🍂🍁
А между тем, сегодня, 29 октября, День Всемирной борьбы с инсультом.
Я вам предлагаю оценить свой риск развития инсульта в ближайшие 10 лет.
Для этого учитываем следующие показатели:
1. Уровень холестерина.
2. Уровень Систолического АД
3. Факт наличия курения.