-
Евгений Бутман, Известный предприниматель, автор многочисленных ярких проектов, создатель сети re:Store, Из личного опыта про COVID-19 и многое другое. Бот обратной связи: @Covidpatient_bot (все вопросы)
Секвенирование вирусных геномов, проводимое в 10 индийских лабораториях, расположенных в разных штатах, показало структуру коронавирусных штаммов: В.1.617 (двойной индийский мутант) – был выявлен в 28% случаев, за ним следует В.1.1.7 (британский вариант) – около 20%, затем – В.1.618 (бенгальский вариант или тройной мутант) – 12%, а оставшиеся 40% распределяются между обычной «короной» (35%), бразильским и южно-африканским мутантами (около 5%). Как видите, превалирования какого-либо одного штамма, что могло бы вызвать столь мощную вспышку, просто нет. Конечно, нужны дополнительные и более широкие исследования, но уже сегодня можно сделать определенные выводы.
На мой взгляд, такая мощная и быстрая коронавирусная вспышка была обусловлена совокупностью нескольких факторов.
1. Недостаточной информированностью населения о том, что вакцинация не защищает от «короны» сразу и не может предотвратить заражение в течение по крайней мере 2-3 месяцев до получения второй прививки и еще дней десять после полной вакцинации. За 99 дней Индия вакцинировала более 140 миллионов человек. Если половина из них сочла себя защищенной и перестала носить маски, соблюдать дистанцию, мыть руки и использовать санитайзеры, то с учетом даже усредненного индекса контагиозности в 3.0, эти люди могли заразить 210 миллионов человек.
2. Фоном для такого «поствакцинального» пути распространения инфекции послужило снятие или ослабление локдаунов, период свадьб – ранее не разрешенных и отложенных (индийская свадьба в 2000-3000 человек – это небольшая свадьба), открытие кафе, баров, пабов, ресторанов, магазинов и супермаркетов, открытие движения пригородных поездов, наплыв в крупные города рабочих-мигрантов, а также больниц, которые перестали требовать отрицательный ПЦР-тест перед плановой госпитализацией.
3. Завоз в Индию более контагиозного «британца» тоже послужил причиной быстрого распространения инфекции, но не во всех штатах.
В результате накопления всех этих факторов плотину защиты медленно подточило, а потом прорвало, и буквально за 3 недели количество инфицированных возросло в сотни и тысячи раз. Соответственно резко возросло и количество госпитализаций, что обрушило систему здравоохранения и привело к значительному росту показателя суточной смертности.
Все это мы наблюдали и раньше, в начале пандемии. Но тогда еще не было вакцинации, как не было и такого грандиозного расслабления людей и чиновников.
Это мое мнение. Возможно, что оно ошибочное. Но я живу и работаю в Индии, и все это наблюдал сам лично. Меня сейчас больше всего беспокоит, что и правительства других стран запросто могут повторить эти ошибки...
Вот февральская публикация в журнале medvestnik.ru об эффективности препарата-имуносупрессанта тоцилизумаба ( у нас называется Актемра).
Мне, например, для борьбы с цитокиновым штормом делали два сеанса имуносупрессии этим препаратом, правда, каждый раз в комбинации с другими имуносупрессантами.—————-
Журнал New England Journal of Medicine представил результаты двух клинических исследований тоцилизумаба при коронавирусной инфекции. Одно из них не обнаружило пользы препарата при тяжелой форме заболевания, в то время как другое показало улучшенную выживаемость. Клинические испытания тоцилизумаба при COVID-19 продолжают давать противоречивые результаты. Данные о его эффективности пополнились двумя публикациями в New England Journal of Medicine.
Исследование COVACTA, которое проводил производитель препарата тоцилизумаб, проходило у участников с тяжелой коронавирусной пневмонией. Состояние и смертность среди пациентов, получавших препарат или плацебо, значительно не различались на 28 день. В другом испытании, REMAP-CAP, принимали участие критические пациенты с COVID-19, которым требовалось поддержание функций органов. Применение тоцилизумаба и другого ингибитора ИЛ-6, сарилумаба, улучшило исходы, в том числе выживаемость – смертность составила 27% против 36% в контрольной группе. При использовании этих препаратов участники обходились без поддержки органов в течение 10-11 дней из 21 дня испытания.
Сходную тенденцию ранее обнаружило британское исследование RECOVERY. В нем был показан эффект тоцилизумаба для снижения риска смерти, потребности в ИВЛ и времени госпитализации у пациентов с тяжелой формой COVID-19. При этом предыдущее испытание тоцилизумаба производителем показало его неэффективность при начале пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией Ранее Американское общество инфекционных болезней (IDSA) обновило рекомендации по терапии COVID-19, предложив использование тоцилизумаба в дополнение к стандартному лечению у пациентов с тяжелым прогрессирующим или критическим заболеванием и повышенными уровнями маркеров системного воспаления. Согласно последним рекомендациям Минздрава России, тоцилизумаб и сарилумаб назначают при среднетяжелой и тяжелой пневмонии, поражении более 50% легких.
Meduza.io написала на прошлой неделе: Американская компания Regeneron Pharmaceuticals успешно завершила третью фазу клинических испытаний препарата, резко снижающего риск симптоматической инфекции COVID-19. Об этом говорится в заявлении компании для прессы: пока объявленные Regeneron Pharmaceuticals результаты испытаний не были опубликованы в рецензируемом научном журнале, отмечает The Wall Street Journal.
Вводимый подкожно препарат под названием REGEN-COV состоит из двух видов моноклональных антител. Он снизил риск развития симптоматического течения COVID-19 на 81% у людей, живущих в одном помещении с инфицированным коронавирусом — по сравнению с контрольной группой, получившей вместо препарата плацебо.
Компания провела испытания совместно с Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний США. В исследовании приняли участие около 1500 человек.
12 апреля Regeneron Pharmaceuticals планирует подать в Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) заявку на одобрение использования препарата в качестве профилактического лечения — для невакцинированных людей, которые контактировали с SARS-CoV-2, пишет The Wall Street Journal.
В ноябре 2020 года FDA экстренно разрешило терапию этим препаратом в клиниках для лечения взрослых людей с COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести течения болезни.
Препарат Regeneron Pharmaceuticals получил известность после того, как в октябре 2020 года его использовали для лечения от коронавируса Дональда Трампа, на тот момент президента США. Трамп провел три дня в военном госпитале Уолтера Рида, получая терапию этим препаратом, после чего достаточно быстро выздоровел.
Ключевое моменты сегодняшнего обращения С.С. Собянина:
На днях число москвичей, получивших первый компонент прививки от коронавируса, превысило миллион человек. Полностью завершили вакцинацию свыше 820 тысяч жителей города.
Почти 45% сделавших прививку составляют москвичи старше 60 лет, для которых защита от вируса важнее всего.
Москва полностью обеспечена запасами вакцины. В ежедневном режиме работает 100 стационарных пунктов вакцинации в поликлиниках, а также несколько выездных точек в крупных торговых центрах. На этой неделе начали вакцинацию на дому для маломобильных граждан – клиентов городских социальных служб, которым сложно прийти в поликлинику.
Ирина Якутенко, микробиолог, телеграм-канал "Невольные каменщики": Тут на днях израильтяне выпустили исследование [1], представляющее собой отличную иллюстрацию знаменитого искажения мышления, известного как ошибка выжившего [2]. У них в стране хотя бы одной дозой вакцинировано почти все взрослое население, и ученые решили посмотреть, цепляют ли привитые вирус, и какой из вариантов прилипает к ним чаще. Результат исследования некоторые желтые газеты подали так: «Привитые вакциной от Pfizer в восемь раз чаще заражаются южноафриканским вариантом». Шок, прививки – это заговор фармкомпаний, давайте распнем Билла Гейтса и не будем вакцинироваться вообще ни от чего.
Разумеется, в действительности результаты работы говорят ровно об обратном. Потому что первое, что (в очередной раз) показали исследователи: привитые двумя дозами пфайзеровской вакцины заражаются крайне редко. Отдельные товарищи, которые ненадолго приютили у себя вирус, были выявлены исключительно методом ПЦР-тестирования. Потому что симптомов почти ни у кого из заразившихся после вакцинации не было. То есть вирус подсел на их верхние дыхательные пути, начал размножаться, но натренированная вакциной иммунная система быстро засекла вторжение и нейтрализовала нарушителя. Невооруженным, так сказать, глазом, никакой инфекции не видно, однако крайне чувствительная технология ПЦР способна засечь вирус в тот краткий миг, пока иммунная система его еще не извела.
Расшифровав геномы вирусов, которых выявили у привитых одной или двумя дозами, и у людей из контрольной группы, то есть невакцинированных, ученые обнаружили следующее. Во-первых, основную долю всех вирусов составил британский штамм, он же В 1.1.7. Это неудивительно, так как в Израиле В 1.1.7 уже давно вытеснил SARS-CoV-2 версии 2020 года – так называемый дикий тип. Однако 10,1% привитых одной дозой таки цепляли дикий тип – по сравнению с 16,2% среди тех, кто не получил ни одной прививки. Среди полностью вакцинированных дикий тип составил всего 4,7%. Распределение южноафриканского штамма выглядело совсем иначе: среди непривитых и получивших одну дозу он обнаружился у 0,4%, а у тех, кто получил две дозы – аж у 5,4%, в восемь раз чаще! Выходит, прививки приманивают как британский, так и южноафриканский штаммы?!
Нет, конечно. Просто непривитые, у которых нет защиты от вируса, цепляют все подряд. И так как в Израиле превалирует британский штамм, абсолютное большинство заболевших подхватывают его. У частично привитых уже появляются антитела, которые довольно успешно нейтрализуют вирус дикого типа. Соответственно, процент британского штамма у людей, получивших одну дозу, возрастает: он и так передается легче, а тут еще часть конкурентов дикого типа вывели из игры антитела. У полностью привитых антитела работают еще эффективней (на порядки). Но южноафриканец, который частично уходит от иммунитета, иногда способен пробиться сквозь их защиту. Именно поэтому у тех редких привитых, у которых все же обнаруживается вирус, южноафриканский штамм встречается чаще. То есть привитые не менее устойчивы к вирусу, а несопоставимо более, поэтому размножиться в верхних дыхательных путях этих людей до концентраций, обнаруживаемых ПЦР, способны только самые мощные штаммы. Так как самый мощный в плане обхода иммунной защиты у нас сейчас южноафриканский штамм, его доля у привитых резко возрастает. При этом основным все равно остается В 1.1.7, просто потому, что вокруг привитых в Израиле бродит, главным образом, он. Если бы антительной защиты не было, заболевших – неважно, с каким штаммом – было бы на порядки больше.
Статья на сайте русской службы BBC 23 марта: Почему вам может быть не страшен коронавирус, если вы простужены
23 марта 2021
Если человек простужен, то шансов одновременно подхватить еще и коронавирус у него намного меньше
Представьте клетки организма в носу, горле и легких как ряд домов. Как только вирус попадает внутрь этих домов, он может оставить дверь открытой, чтобы впустить другие вирусы, а может закрыть ее за собой и наслаждаться одиночеством в доме, то есть в клетке. Именно так ведет себя, например, вирус гриппа, один из самых эгоистичных и самых распространенных вирусов в мире.
Ученые из Университета Глазго предполагают, что риновирус, вызывающий простуду, может защитить организм человека от заражения коронавирусом. Конечно, речь идет не о постоянном иммунитете, а о том периоде времени, когда риновирус находится в клетках.
К такому выводу они пришли в результате опыта, в котором копию слизистой оболочки наших дыхательных путей, сделанную из клеток того же типа, одновременно заразили коронавирусом и риновирусом.
Выяснилось, что если доступ к клеткам получают оба вируса сразу, то риновирус одерживает верх и не дает новому коронавирусу проникнуть внутрь. Причем, как показал опыт, так происходит при любом из трех раскладов: если риновирус запускают на 24 часа раньше, чем SARS-CoV-2; если оба вируса получают доступ к клеткам одновременно; и если коронавирусу давали суточную фору, впустив его на 24 часа раньше, чем риновирус.
"Получается, что риновирус подавляет коронавирус, и в сезон обычных простудных заболеваний инфицирование коронавирусом будет намного меньше", - рассказал Би-би-си доктор Пабло Мурсия.
Некоторые вирусы хотят быть единоличными захватчиками в клетках человека - и тем самым защищают его от других инфекций
Испытания также показали, что, попав внутрь клетки, риновирус запускает иммунный ответ организма, который не дает коронавирусу размножаться, создавая собственные копии.
Однако не нужно забывать, что опыты шотландские ученые проводили в лабораторных условиях, заражая обоими вирусами искусственно выращенные клетки дыхательных путей.
В живом организме протекает масса других процессов, которые могут оказывать существенное влияние на то, как вирусы взаимодействуют с клетками и друг с другом. Поэтому к выводам лабораторных опытов следует относиться с осторожностью.
Однако похожие случаи наблюдались и раньше. Так, есть версия, что именно крупная вспышка риновируса могла отсрочить пандемию свиного гриппа в 2009 году в некоторых частях Европы.
Однако не стоит обольщаться, предупреждают ученые. Человек может заразиться коронавирусом после того, как простуда пройдет, и риновирус покинет организм.
"Меры гигиены, а также взаимодействие между вирусами могут значительно снизить заболеваемость коронавирусом, но максимальный эффект все же дает только вакцинация", - говорит доктор Мурсия.
Профессор Лоуренс Янг из Медицинской школы Уорикского университета согласен с коллегой, что риновирус, который намного заразнее, чем коронавирус, может замедлить распространение коронавирусной инфекции в осенние и зимние месяцы.
Однако как именно будут развиваться простудные сезоны в ближайшие несколько зим, пока непонятно. Скорее всего, коронавирус никуда не исчезнет, а вот другие инфекции, которые в последнее время почти не распространялись из-за введенных по всему миру ограничительных мер, не просто вернутся, а еще и будут оказывать более сильный эффект на людей, просидевших целый год практически без социальных контактов и ослабивших тем самым свой иммунитет.
по поводу ревматоидного артрита. Мне был задан вопрос: А что делать с аутоиммунными заболеваниями? Например ревматоидный артрит, такой диагноз мне кажется ставят почти всем 60+. Что говорит официальная медицина про такие диагнозы и прививки? Отвечаю (поскольку сам в этой категории):
Во, первых, распространенность ревматоидного артрита (РА) среди взрослого населения составляет 0,5–2% (у женщин от 65 лет – около 5%). У женщин заболевание встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. РА поражает все возрастные группы, включая детей и лиц пожилого возраста. Пик начала заболевания приходится на 40–55 лет.
Теперь по сути этого важного вопроса. Насколько я знаю, категорически запрещена вакцинация тем, кто принимает иммунодепрессивные препараты. Соответственно, больным аутоимунными заболеваниями вакцинация может быть проведена в период ремиссии, с осторожностью. Вот официальная информация:
Прививкам не подлежат лица, переболевшие коронавирусом, лица имевшие контакт с больными СОVID-19 в течение последних 14 дней, переболевшие внеболиничными пневмониями, острыми инфекционными заболеваниями (последние могут привиться через 2-4 недели после выздоровления), лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов М и G к вирусу SARS-СоV-2. Лица, имеющие любой титр иммуноглобулинов в крови прививке не подлежат.
Противопоказания к вакцинации.
• . Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины.
• Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не раньше, чем через 2-4 недели после выздоровления, или ремиссии.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет.
С осторожностью, по согласованию с лечащим врачом вакцинируются лица, страдающие:
• Аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка).
• Злокачественными новообразованиями в процессе химиотерапии.
• ВИЧ – инфицированные пациенты в стадии развернутой картины СПИД-а.
Противопоказания для введения компонента 2.
• Тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 градусов Цельсия на введение 1 компонента вакцины.
•
Полезный пост от доктора Olexandr Kukharchuk: Только что опубликованы 2 статьи, представляющие практический интерес для врачей. Стоит обратить внимание на возраст пациентов, у которых при COVID-19 развивается инсульт, а также на спектр микроорганизмов, вызывающих бактериальную ко-инфекцию при ковидных пневмониях.
1. Trends in Neurosciences
Доступно онлайн с 8 апреля 2021 г.
https://www.sciencedirect.com/.../pii/S0166223621000710
«Cвязь между COVID-19 и острым инсультом подтверждается»
Последние данные свидетельствуют о том, что у 1-6% госпитализированных пациентов с COVID-19 развивается инсульт. Риск инсульта у пациентов с COVID-19 более чем в семь раз выше, чем у пациентов с гриппом. В свою очередь, исходы инсульта, связанного с COVID-19, часто хуже, чем у пациентов с инсультом без COVID-19 из тех же когорт. Патогенез инсульта у пациентов с COVID-19 многофакторный и связан с коагулопатией, воспалением, активацией тромбоцитов и изменениями эндотелия сосудов.
Растущее сравнение когорт с положительным и отрицательным COVID-19 инсультом подтверждает связь между COVID-19 и инсультом.
Инсульт, связанный с COVID-19, может быть тяжелым и поражать молодых пациентов и лиц с минимальными симптомами, а также пациентов с традиционными цереброваскулярными факторами риска и тяжелым заболеванием.
По сравнению с пациентами с инсультом без COVID-19 заболеваемость и смертность намного хуже у пациентов с инсультом и COVID-19.
Антикоагулянтная терапия может принести пользу больным, госпитализированным с тяжелым COVID-19, в том числе с инсультом.
2. Trends in Microbiology
«Сопутствующие бактериальные инфекции при коронавирусной болезни 2019 г.»
Доступно онлайн с 8 апреля 2021 г.
https://www.sciencedirect.com/.../pii/S0966842X21000949
Сопутствующие бактериальные инфекции встречаются у <4% пациентов, госпитализированных с коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19), и обычно вызываются Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.
Эмпирическая антибактериальная терапия и диагностические тесты на бактериальные патогены у пациентов, госпитализированных с COVID-19, показаны только пациентам с тяжелым заболеванием, тяжелой иммуносупрессией, рентгенологическими данными, указывающими на бактериальную пневмонию, или несколькими лабораторными параметрами, указывающими на бактериальную инфекцию.
Внутрибольничные инфекции распространены среди пациентов, длительно госпитализированных по поводу COVID-19, а внутрибольничная пневмония чаще всего вызывается Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. и S. aureus.
У пациентов с COVID-19, нуждающихся в интенсивной терапии, все чаще сообщается об УСТОЙЧИВЫХ К КАРБАПЕНЕМАМ грамотрицательных инфекциях.
Всем здоровья, удачи и успеха!
Позже у человека могут начаться проблемы со зрением. Еще один типичный признак – кровоизлияния и синяки на коже не в месте прививки. Хорошая новость в том, что необходимые медикаменты в обязательном порядке есть во всех средних и крупных госпиталях, так что прогноз для людей, у которых разовьется ТСТМО, дополненный тромбоцитопенией, оказывается благоприятным.
Полный текст называется "Загадочные тромбы. Плохие и хорошие новости об осложнениях после вакцинации AstraZeneca".
Ирина Якутенко (FB): Обещанный текст про природу необычного расстройства, возникающего у некоторых привитых вакциной от AstraZeneca.
Неожиданно эта странная штуковина – тромбоз с одновременным падением числа тромбоцитов – известна врачам уже давно. Более того, есть несколько подобных состояний. Первая гипотеза, которая появилась в экспертном сообществе вскоре после появления новостей о пациентах с ТСТМО и тромбоцитопенией, акцентировала внимание на сходстве между новым расстройством и ДВС-синдромом. Аббревиатура ДВС расшифровывается как «диссеминированное внутрисосудистое свертывание», то есть образование тромбов в сосудах по всему телу. При ДВС-синдроме у пациентов одновременно со множественными тромбозами уменьшается количество тромбоцитов, что приводит к кровотечениям. Очень грубо, патогенез ДВС-синдрома связан с тем, что на начальном этапе у человека образуются многочисленные тромбы, на формирование которых тратится бОльшая часть плавающих в крови тромбоцитов. В итоге их не хватает для того, чтобы предотвращать возможные внутренние кровотечения.
ДВС-синдром может развиваться как следствие разных состояний – от рака до нарушений беременности и обширных травм, которые приводят к тому, что в кровь попадает большое количество веществ, активирующих процессы свертывания. По этой причине ДВС-синдром чаще начинается резко – например, у пациентов с сильными повреждениями после аварии. В случае же подозрительного расстройства, которое связывают с вакциной от AstraZeneca, первые симптомы – обычно головная боль, нарушения зрения или кровоподтеки на коже – появлялись в течение 4-16 дней после прививки. Такая клиническая картина намного больше похожа на другую известную врачам патологию, а именно ГИТ, гепарин-индуцированную тромбоцитопению. При этом состоянии количество тромбоцитов в крови пациента падает в ответ на введение гепарина, наверное, самого известного препарата, препятствующего свертыванию крови.
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения бывает двух типов, но на расстройство после прививки вакциной от AstraZeneca похожа ГИТ второго типа. Она встречается намного реже, и в ее основе лежит иммунологический процесс, а именно образование антител к комплексу гепарина с белком-цитокином под названием тромбоцитарный фактор-4 (ТФ4). Это один из белков, которые выделяются активированными тромбоцитами и работают на повышение эффективности свертывания. ТФ4 прочно связываются с гепариноподобными молекулами, присутствующими на стенках кровеносных сосудов, физически мешая им функционировать. Такие гепариноподобные молекулы – часть системы антикоагуляции (антисвертывания крови) организма, которая находится в сложном динамическом балансе с системой коагуляции. В норме после того, как формирование кровяных сгустков в поврежденном месте завершено, баланс сдвигается в сторону антикоагуляции, новые тромбоциты не активируются.
Прочитал:
Хорошие новости.
Компания Pfizer завершила испытания вакцины против коронавируса для детей в возрасте 12-15 лет. В ближайшее время полные результаты испытаний будут опубликованы в научных изданиях, и компания приступит к утверждению применения препарата для детей этого возраста в FDA. Согласно заявлениям генерального директора компании, вакцина эффективна на 100% для этой возрастной группы. Есть все основания полагать, что сертификация произойдет до начала нового учебного года.
Добавляю (с благодарностью!) информацию по сцинтиграфии от неравнодушного читателя: Если КТ и МРТ есть во многих достаточно крупных городах, то оборудование для сцинтиграфии распространено действительно меньше. И наверное стоит указать для подписчиков что это за оборудование. Для обычной, условно 2D сцинтиграфии применяют гамма-камеру. Для объёмной, условно 3D сцинтиграфии - ОФЭКТ (однофотонный эмиссионный компьютерный томограф). Уже давно для диагностики применяют гибридные ОФЭКТ/КТ томографы, т.е. совмещенные с КТ, одновременно проводятся оба исследования, фукнциональное и анатомическое.
И т.к. ОФЭКТ относится к радионуклидной диагностике, то чаще всего они стоят в онкодиспансерах. Либо бывают иногда отдельные частные и государственные многопрофильные медцентры, где либо в отделениях лучевой диагностики стоят ОФЭКТ/КТ (наряду с ПЭТ томографией, но это уже немного другое).
Привет всем!
Меня все время спрашивают мои читатели, как мои дела. Рассказываю!
Прошло 4 месяца, как я выписался из больницы, и три с половиной - из реабилитационного центра.
Сначала было совсем плохо, я еле ходил, волочил ноги, считал шаги. Об этом я подробно рассказал в своих декабрьских репортажах. В конце декабря сделал довольно подробное исследование (чекап), проверил все, что смог. Обнаружил сильное воспаление пищевода (третья степень из четырех), по-видимому, последствия приема глюкокортикостероидов. Продолжились скачки уровня глюкозы, мой эндокринолог с этим начал работать. Ходил ежедневно по беговой дорожке, гулял - в парке и на улице. Старался вообще побольше ходить.
После новогодних праздников вернулся к работе в полном объёме. Работы сразу стало много, и я не отлынивал. но в январе (второй месяц после выписки) моя работоспособность ограничивалась несколькими часами в день - где-то в 10 я начинал, в 15 резко уставал, внимание рассеивалось, не мог ни сосредоточиться, ни сфокусироваться. Кое-как доделывал что-то, и к 17 часам ехал домой. Там спал часа три, и с 8-9 вечера снова приходил в норму, и мог еще поработать 2-3 часа.
То-есть все равно 8 часов в день набирал. но всё «бодрое» время тратил на работу, и старался тщательно планировать каждый час. Ну и еще, до кучи, проблемы с памятью, не просто что-то забывал, а прямо черные провалы. Например, мог начисто забыть, что делал или говорил полчаса назад. Стал все записывать.
В конце января прошел функциональное исследование лёгких - бодиплетизмографию (https://ru.wikipedia.org/wiki/Бодиплетизмография). Оно показало 56% от нормы.
Февраль - стало легче, смог работать уже до 18 часов, перестал спать днем. С головой стало лучше, мути убавилось, память стала возвращаться.
За февраль написал и проработал презентацию 36-часового академического курса «Предпринимательство», для магистратуры РАНХиГС (на английском языке) - около 300 слайдов, 9 лекций по две пары каждая (и - да, я работал не один, мне помогали делать слайды в powerpoint!)
Сделал два больших исследования (34 интервью, примерно два десятка документов, таблиц, презентаций). Отработал 18 часов в качестве ментора и консультанта.
Март - переболел ОРВИ, это моя первая «гражданская» болезнь после Covid-19. Основные проявления - низкая, «субфебрильная» температура (35.9-36.3), слабость усилилась, одышка усилилась, работоспособность снизилась, то-есть откатился назад, к середине января. Дней десять продолжалось, потом снова всё стало ок. Начал готовиться к новому большому чекапу, планирую на начало апреля.. Изучаю возможность проведения перфузионной сцинтиграфии легких.
А в целом - невероятно загруженный интенсивный месяц, много работы, плюс преподавание по вечерам (9 вечеров (19.00-22.00), три раза в неделю), много встреч.. Придумал и написал целый ряд важных документов, помогающих мне осмыслить свою дальнейшую работу, чем могу (или чем пока не могу) заниматься.
Из продолжающихся проявлений Ковида:
1. Одышка при подъеме по лестнице, или в гору, или при быстрой ходьбе
2. Сниженная работоспособность
3. Нестабильность эмоционального состояния. В декабре-январе - приступообразный эмоциональные вспышки, это, в том числе плохо влияло на работу (некоторых клиентов хотелось покусать!)
4. Поправился во время болезни на почти 5 кг, и вес не снижается.
5. Выявлена начавшаяся небольшая сердечная недостаточность, видимо, так или иначе связано с лёгкими («лёгочное сердце»), ну и еще несколько мелких вещей.
Из хорошего -
1. Фиброза нет,
2. тромбоза нет,
3. Весна пришла!
Еще один практический вывод: в связи с вероятной бОльшей устойчивостью Т-клеточного иммунитета, возможно, имеет смысл добавить фрагменты, провоцирующие выработку этого типа иммунитета, в новые версии вакцин. Это не поможет лучше предотвращать заражение, но позволит добиться еще большей защиты от тяжелого течения – хотя, надо сказать, пока в этом плане все существующие вакцины хороши (я говорю о тех вакцинах, для которых есть хоть сколько-то убедительные доказательства эффективности). Но если у нас вылупятся какие-нибудь новые варианты вируса, которые еще больше уйдут из-под антител, допзащита в виде натренированных клеток-убийц может очень пригодиться.
Читать полностью…
Друзья, у меня дважды был опыт участия в программе Meet for charity. Один раз я собрал 100 тыс. руб., и еще раз - 200 тыс. руб. Я выставился снова сегодня. Отмечу, что для тех, кто внес эти деньги и в рамках программы встречался со мной, я (как мне кажется), был весьма полезен. Отдельно скажу, что деньги эти - не мне, они идут на поддержку благотоворительных программ.
Вот, в этот раз:
https://meetforcharity.today/lots/evgeniy_butman_-_biznesmen_sozdatel_seti_magazinov_restore_v_rossii_202104?fbclid=IwAR32K0lLdH1tEwCHaNwDoiXZrhdw25VxrRIG082Zl-ndWhML1BkS8p4ET9Y
Сайт pharmvestnik.ru пишет (со всеми необходимыми ссылками!!), что: Ученые Оксфордского университета провели исследование и выяснили, что риски образования тромбоза после введения вакцин от коронавируса Pfizer, Moderna и AstraZeneca примерно одинаковы.
Результаты исследования показывают, что после вакцинации Pfizer и Moderna церебральным венозный тромбоз образовался в 4 случаях на 1 млн человек, а после введения препарата AstraZeneca – в 5 случаях на 1 млн человек. При этом у непривитых переболевших коронавирусом пациентов тромбы в мозге появлялись в 39 случаях на 1 млн человек. Исследователи отмечают, что эти данные следует интерпретировать осторожно, поскольку новая информация по образованию тромбов у пациентов все еще собирается.
«Мы сделали два важных вывода. Во-первых, COVID-19 заметно увеличивает риск возникновения церебрального венозного тромбоза. Во-вторых, риски, которые несет COVID-19, значительно выше, чем риски [возникновения негативных последствий] от вакцин. Это то, что следует учитывать при рассмотрении баланса между рисками и преимуществами вакцинации», — заявил профессор психиатрии и руководитель группы трансляционной нейробиологии Оксфордского университета Пол Харрисон.
«Сообщения, что COVID-19 связан с церебральным венозным тромбозом и тромбозом воротной вены, очевидны, и мы должны принять их к сведению», — добавил другой участник группы, доктор Максим Таке.
Накануне фармкомпании Pfizer и Moderna сообщили, что не нашли доказательств возможного риска образования тромбоэмболических заболеваний при использовании их вакцин от коронавируса. В начале апреля Европейский медицинский регулятор признал тромбоз сосудов крайне редким побочным эффектом вакцины AstraZeneca.
Русскоязычный израильский -Телеграм канал «дежурный по Израилю» написал сегодня:
Исследовальский институт при израильском медицинском центре "Шиба" опубликовал интересные данные, согласно которым ношение масок в 2020 году на 65% сократило количество тяжелых обострений астмы, на 45% сократило количество обращений в миюн (экстренную помощь) с астмой, а также существенно сократило тяжелые случае протекания аллергии. Все это в сравнении с 2019 годом. Это можно было бы списать на то, что люди боялись обращаться в больницы во время эпидемии, но общее уменьшение обращений не превышает 10%, так что данные говорят сами за себя.
Судя по всему, теперь аллергикам и астматикам будут рекомендовать носить маски в чувствительный для них сезон в качестве профилактики обострений.
Напомню, что той или иной формой аллергии страдают до 30% израильтян.
Однако для самих привитых южноафрикнский штамм не представляет опасности и, в худшем случае, переносится как легкая простуда. В идеальном мире, где мы бы взяли и быстро-быстро привили всех жителей Земли, так бы и произошло: у всех людей появилась бы антительная защита, так что южноафриканец вытеснил бы остальные варианты и остался с нами как безобидный вирус, вызывающий першение в горле и легкую температуру. В реальности мы привьем существенную часть людей неизвестно когда, так что шансы на победу пока выше у британца, который более заразен.
Читать полностью…
Доктор Olexandr Kukharchuk пишет о публикации в журнале The Lancet:
“...это исследование заслуживает внимания уже потому, что проведено на более чем 230000 пациентов.
"Dear Oleksandr,
New this week: an Article published in The Lancet Psychiatry finds one in three COVID-19 survivors received a neurological or psychiatric diagnosis within six months of infection with the SARS-CoV-2 virus. The observational study of more than 230,000 patient health records reports anxiety (17%) and mood disorders (14%) were the most common, while neurological diagnoses such as stroke and dementia were rarer, but not uncommon in those who had been seriously ill during COVID-19 infection. These diagnoses were more common in COVID-19 patients than in flu or respiratory tract infection patients over the same time period, suggesting a specific impact of COVID-19.
The Lancet"
Авторы оценивали частоту 14 неврологических и психиатрических исходов в течение 6 месяцев после подтвержденного диагноза COVID-19: внутричерепное кровоизлияние; ишемический инсульт; паркинсонизм; синдром Гийена-Барре; поражения нервов, нервных корешков и сплетений; нарушение нейро-мышечной передачи нервного сигнала; энцефалит; слабоумие; психические расстройства, расстройства настроения и тревожные расстройства (сгруппированные и по отдельности); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ; бессонница.
Исследование показало, что среди 236379 пациентов с диагнозом COVID-19 частота неврологического или психиатрического диагноза в последующие после болезни 6 месяцев составила 33.62%, при этом 12.84% диагностированных нервно-психических расстройств были выявлены впервые. Для пациентов, которые лечились в отделениях интенсивной терапии, частота выявления таких нарушений составила 46.42%, частота первичного диагноза – 25.79%. Что касается конкретики, то во всей когорте COVID-19 выявлено 0.56% больных с внутричерепными кровоизлияниями, 2.10% пациентов с ишемическим инсультом, 0.11% больных с паркинсонизмом, 0.67% – с деменцией, 17.39% – с тревожными расстройствами и 1.40% – с психическими нарушениями. В группе пациентов, которым требовалась интенсивная терапия, частота геморрагических инсультов составила 2.66%, ишемических инсультов – 6.92%, паркинсонизма – 0.26%, деменции – 1.74%, тревожных расстройств – 19.15%, психических отклонений – 2.77%.
Если вас эти «небольшие» проценты не впечатляют, то напомню, что исследование проводилось в течение 6 месяцев ПОСЛЕ острого COVID-19!!!
Наиболее часто встречался синдром тревожного расстройства – то, что пациенты с Лонг Ковидом называют «панической атакой» – 17.39-19.15%, что вдвое превышает опубликованные ранее данные о том, что Лонг Ковидом страдают только 10% переболевших людей.
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00084-5/fulltext
ТАСС
⚡️До сих пор не зафиксировано ни одной смерти среди привившихся российскими вакцинами от коронавируса, сообщает глава Росздравнадзора.
Прошло 20 недель после моей выписки из больницы (4.5 месяца).
Сделал в реабилитационном центре, где восстанавливался после больницы, ряд тестов, чтобы оценить своё текущее состояние.
Пробы Штанге и Генчи.
.Функциональные дыхательные пробы Штанге (на вдохе) и Генчи (на выдохе) позволяют оценить обеспеченность организма кислородом.
Как проводить дыхательные пробы:
1. Перед замером необходимо сделать три обычных цикла вдох-выдох, примерно на 3/4 глубины полного вдоха.
2. Затем, если проводится проба Штанге, задерживается дыхание на вдохе. Проба Генчи проводится на полном выдохе.
3. С помощью секундомера подсчитывается время задержки дыхания.
У меня -
Штанге - 57 сек., хороший результат.
Генчи - 25 секунд, плохой результат.
Показатели изменения пульса при пробах- удовлетворительно.
Проба Серкина (трёхфазная задержка дыхания)
Задержка на вдохе выполняется с объёмом воздуха приблизительно равным 2/3 от максимально возможного вдоха. Перед началом теста 3-5 минут отдохните и сделайте 2-3 глубоких вдоха и выдоха. Нос лучше зажимать пальцами. Время отмечается от момента задержки дыхания до её прекращения.
1 Первая фаза: после пятиминутного отдыха сидя определите время задержки дыхания на вдохе в положении сидя.
2 Вторая фаза: затем выполните 20 приседаний за 30 секунд (стандартная нагрузка) и повторите задержку дыхания на вдохе в положении стоя.
3 Третья фаза: после отдыха стоя в течение одной минуты повторите первую фазу — определите время задержки дыхания на вдохе в положении сидя.
Свой результат оцените по таблице:
У меня - первая фаза 50 сек.6 вторая -25, третья - 35 сек. Норма для здоровых и нетренированных.
Спироэргометрия
Тестирование производилось на беговой дорожке, в его ходе имитировался подъем в гору под определенным углом и при заданной скорости.
Продолжительность каждой программы пробной нагрузки – три минуты, по завершении каждого из этапов нагрузка увеличивалась, всего 5 этапов и 15 минут. последний, пятый - скорость 6.8 км/час под наклоном 18%.
В процессе тестирования врач отслеживает состояние пациента, при этом непрерывно снимается ЭКГ, фиксируются значения артериального давления и частоты пульса, проводится анализ вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Отслеживание жизненно важных функций на протяжении действия нагрузки необходимо для выявления скрытых заболеваний, которые не проявляют себя в состоянии покоя.
Хорошие новости - сердце и сосуды справляются прекрасно. Насчет лёгких и общего физического состояния - «максимальное потребление кислорода соответствует низкой толерантности к физической активности».
Среди ближайших рекомендаций - аэробный тренировки (беговая дорожка, велоэргометр) 3-5 раз в неделю, занятия в бассейне (плавать брассом и кролем 3 раза в неделю 30-45 минут). Кроме того статические и динамические дыхательные упражнения, статическое диафрагмальное дыхание и дыхательные упражнения с дозированным сопротивлением
Денис Проценко (главврач Коммунарки) пишет сегодня:
ГКБ №40 (в Коммунарке). 15 неделя 2021 года. Обратите внимание сколько пациентов в ОРИТ и на ИВЛ. Подавляющее большинство из них - это люди старшей возрастной группы (65+). Мы можем уберечь наших старших от госпитализации, реанимации, ИВЛ и смерти. Как? Просто! Взять и сопроводить их в пункты вакцинации. Сделайте это...
Вчера мне делали спирометрию - исследоваие функции внешнего дыхания. Вкратце - я делаю глубокий вдох, форсированный выдох, врач замеряет прибором, сколько выдохнул по сравнению с тем, сколько вдохнул. Делают несколько попыток. Два месяца назад было 78%. Вчера - 92%. Врач-пульмонолог сказал мне, что, с учетом прекрасной цифры 96 (сатурация), мол, всё, я здоров, лёгкие в порядке, закончилось всё. 🌞
Читать полностью…
ТФ4 связываются как с гепариноподобными веществами, синтезируемыми в организме, так и с собственно гепарином, который сходен с ними по структуре. По не до конца ясным причинам иммунной системе некоторых пациентов такие комплексы ТФ4 с гепарином крайне не нравятся, и она вырабатывает против них защитные белки-антитела. Они представляют собой молекулы в форме буквы Y: рожки игрека отличаются у каждого антитела и узнают чужеродные фрагменты (или то, что иммунная система сочла чужеродным), а основания игреков одинаковы внутри одного типа антител и служат приманкой для других компонент иммунной системы, а также взаимодействуют с рецепторами многих клеток. В случае гепарин-индуцированной тромбоцитопении 2 типа основания антител, налипших на комплексы гепарин-ТФ4, соединяются с определенными рецепторами на тромбоцитах (хотя тромбоциты – это не клетки, а их фрагменты, рецепторы у них работают точно так же) и активируют их. Результат – образование тромбов не там, где это необходимо – например, в месте повреждения сосуда, – а по всему телу.
Специфические антитела образуются не мгновенно. В среднем, при первой встрече с чужеродным агентом на этот процесс требуется от 6 до 14 дней – и именно в этот период у пациентов, получивших вакцину от AstraZeneca, проявлялись первые признаки тромбоза синусов твердой мозговой оболочки. Более того, международная группа исследователей под руководством специалиста по трансфузионной медицине Андреаса Грайнахера из Университетского госпиталя Грайфсвальда, которая давно занимается ГИТ-подобными патологиями, обнаружила антитела, активирующие тромбоциты. Тест на чрезмерную активацию тромбоцитов также оказался положительным. Очевидно, что у вакцинированных триггером служит не гепарин: вероятнее всего, здесь имеет место сходная аутоиммунная реакция, спровоцированная каким-то связанным с вакцинацией фактором. Пока эти результаты не опубликованы, однако исследователи сообщили, что в ближайшее время планируют отправить статью с их описанием в научный журнал.
На основании разработок Грайнахера и коллег немецкое Общество изучения тромбозов и гемостаза выпустило рекомендации по диагностике и лечению пациентов с таким осложнением. В них прописаны тесты, которые необходимо провести, чтобы исключить или подтвердить ГИТ-подобную патологию. В них прописан и алгоритм лечения.
Пока неясно, почему это расстройство развивается только у единиц из привитых женщин – а в группе риска, главным образом, женщины. Хотя это как раз неудивительно: женщины в целом входят в группу риска как по развитию тромбозов, так и по вероятности развития аутоиммунных заболеваний. Сосудистые осложнения связывают с работой эстрогенов, женских половых гормонов, а повышенную склонность к аутоиммунным болезням – женщины составляют около 80% пациентов, у которых они обнаруживаются – с большей активностью иммунитета. Можно сказать, что это побочное явление лучшей способности женщин защищаться от патогенов.
Также неясно, какой именно из компонентов вакцины служит триггером патологического процесса. Это может быть аденовирус шимпанзе, используемый как вектор, доставляющий ген спайк-белка коронавируса в клетки, собственно спайк-белок, продуцируемый в клетках после вакцинации или какое-то сопутствующее вещество. Кроме того, реакция может развиться как ответ на попадание в организм высоких концентраций вируса-вектора – подобного рода аутоиммунные расстройства в некоторых случаях бывают следствием вирусных инфекций. Но что бы ни являлось провоцирующим фактором, он срабатывает только у отдельных людей, очевидно, из-за каких-то их индивидуальных особенностей.
Однако независимо от того, каков окажется точный механизм развития этой патологии, уже сейчас врачи умеют хорошо справляться с ней. Для того чтобы терапия была успешной, важно обратиться за помощью как можно раньше. Первые признаки ГИТ-подобной патологии типично начинают появляться приблизительно с четвертого дня после вакцинации любой дозой. Симптомы включают сильную головную боль, особенно в районе глаз и затылка, которая не снимается обычными болеутоляющи
РБК пишет: В Москве после вакцинации от COVID-19 коронавирусом заразились около 1 тыс. человек. Об этом сообщает «Интерфакс» со ссылкой на пресс-службу комплекса социального развития Москвы.
«Из числа всех вакцинированных пациентов, у кого после прививки вторым компонентом прошло более двух недель, заболели коронавирусом всего около 1 тыс. человек», — говорится в сообщении.
В мэрии уточнили, что более 76% из числа заболевших переносят коронавирус в легкой или бессимптомной форме. Тем не менее, как отметили власти, формирование иммунитета после вакцинации происходит индивидуально, поэтому важно соблюдать меры предосторожности.
В Москве вакцинация началась в декабре. Изначально она была доступна только для врачей, учителей и соцработников. Позже число категорий граждан для прививки увеличивалось.
На прошлой неделе столичный мэр Сергей Собянин сообщил, что в Москве прививку от коронавируса сделали около 1 млн человек. «Мы уже привили около 1 млн человек. Мы видим, что это абсолютно безопасная и очень хорошая эффективность вакцины. Никаких проблем», — сказал он.
В тот же день Собянин заявил о росте числа заражений COVID-19 среди пожилых москвичей. При этом, по его словам, в целом ситуация с заражаемостью COVID-19 в Москве остается «стабильной», что объясняется продолжающейся вакцинацией и «высокой иммунизацией населения».
По данным оперативного штаба по борьбе с COVID-19, в столице коронавирусом заболели чуть более 1 млн человек, полностью выздоровели почти 945 тыс., скончались 16,6 тыс. пациентов.
Ирина Якутенко:
В Берлине сегодня ограничили целевую группу для вакцины от AstraZeneca 55 годами для женщин и 60 годами для мужчин. Прививку препаратом могут получить только люди старше этой возрастной черты. Аналогичное решение приняла Канада. Причина – растущая у относительно нестарых частота редкой формы тромбоза сосудов мозга в сочетание с падением уровня тромбоцитов, элементов крови, отвечающих за свёртывание. Если опираться на сегодняшние цифры по Германии, где зафиксирован уже 31 случай этой патологии, то для условно нестарых женщин риск составляет порядка одного случая на сто тысяч привитых. Это неприятно часто, но все равно меньше, чем, например, риск тромбозов при приеме оральных контрацептивов. При этом для популяции в целом риск развития этой патологии по-прежнему крайне низок.
Интересно, что Великобритании необычное расстройство также наблюдают реже, чем в континентальной Европе: там пока зафиксировано пять случаев на 11 миллионов привитых. С чем связана эта разница, до конца не ясно, вероятно, дело хотя бы отчасти в том какие возрастные группы прививают там и там.
При этом глобально польза от вакцинации все равно намного больше, чем возможный риск экзотического тромбоза. Вероятность поражения сосудов и смерти у пожилых людей, заразившихся ковидом, несопоставимо выше: в группе старше 60 лет летальность стартует от 2% и у людей за 80 достигает 10%. Поэтому прививочную кампанию необходимо продолжать, переписав приоритетность, по крайней мере, до момента, когда станет ясно, каков механизм поражения (не факт, что это произойдт быстро, но основные гипотезы я изложу, если хватит времени). Если раньше вакцина от AstraZeneca в Европе предназначалась, главным образом, людям помоложе, а пожилым кололи мРНК-вакцины, то теперь имеет смысл сделать ровно наоборот.
Кстати, кто не знает (я узнал недавно совсем):
Перфузионная сцинтиграфия легких — это исследование легочного кровотока с помощью специальных препаратов, которые вводятся пациенту. Характер распределения препарата в легких будет отражать их функциональное состояние, т.е. на сколько легкие восстановились после заболевания.
Что дает это исследование:
- возможность оценить функциональное состояние легких после перенесенной коронавирусной инфекции. Это главное и принципиальное отличие от рентгеновского исследования или КТ, при которых оцениваются только структурные изменения в органе;
- возможность оценить резерв капиллярного кровообращения;
- возможность определить место локализации тромба при тромбозах и эмболиях легочных артерий (ТЭЛА).
Проведение этого исследования необходимо людям, которые прошли или собираются проходить реабилитацию, чтобы иметь четкое понимание функционального состояния своих легких.
Исследование состоит из двух этапов, проводимых в один день: сначала пациенту, вводится безопасные и минимальные дозы радиоактивного препарата. Через 10 минут проводится оценка распределения препарата в легких с помощью гаммы-камеры. Заключительным этапом является выполнение КТ. При оценке исследования врач совмещает два исследования, оценивая одновременно и структурные и функциональные изменения в легких. Все исследование займет около 30 минут.
Абсолютных противопоказаний нет.
Израиль: эпидемия закончилась, тотальная вакцинация плюс локдаун. За сутки 128 случаев на 11,482 теста. 1.2% положительных
Читать полностью…
Ирина Якутенко, микробиолог:
С некоторым изумлением, не веря, так сказать, собственным глазам, пишу пост с хорошими(!) новостями о коронавирусе. Что еще удивительнее, новости эти касаются свеженародившихся вариантов SARS-CoV-2, которые до сих пор вызывали исключительно беспокойство, местами переходящее в панику. Как мы много раз говорили (подробнее тут [1] и тут [2]), новые варианты отличаются повышенной заразностью и способностью частично уходить из-под иммунитета, иначе говоря, они умеют заражать тех, кто уже переболел. Но неожиданно на помощь антителам, которые начали проигрывать битву коронавирусу, пришел клеточный иммунитет – загадочная вторая составляющая иммунного ответа, которую кто-то считает панацеей, а кто-то – непонятным иммунным придатком. В действительности же клеточный иммунитет отвечает за убийство клеток, в которые проник вирус. Его главные компоненты – особые клетки-киллеры из группы Т-клеток, которые непосредственно приканчивают несчастных зараженных, отсюда и название. Вторая составляющая иммунного ответа, так называемая гуморальная, тоже включает клетки, главным образом, В-клетки, но основная функция реализуется не ими, а их продукцией – антителами, которые мешают вирусу заражать своих жертв. Упрощая, гуморальная (антительная) ветвь иммунитета не дает инфицированию случиться, а клеточная разгребает последствия в случае, если оно все-таки произошло.
И если гуморальную компоненту коронавирус научился частично обманывать, то клеточный иммунитет оказался более стойким. Чтобы выяснить это, американские ученые взяли одиннадцать переболевших пациентов и 19 привитых мРНК-вакцинами, добыли из них кровь (не всю), выделили из крови Т-клетки и посмотрели, как они активируются, если к ним добавлять исходный вирус и его новые варианты. На самом деле, ученые добавляли не целый вирус, а нарезку его белков, так как Т-клетки узнают именно такие небольшие белковые кусочки (пептиды), которые зараженные клетки дисциплинированно выставляют на своей поверхности. Ученые уже давно прокартировали все белки коронавируса и выяснили, какие из этих кусочков Т-клетки любят больше всего. И оказалось, что смесь пептидов, нарезанных из британского варианта В 1.1.7, включает 89,6% самых эффективных Т-клеточных кусочков, нарезанных их южноафриканского В 1.351 – 90%, из бразильского – 94,3%. Иначе говоря, почти все Т-клетки, натренированные на убийство исходной версии коронавируса, реагируют и на новые варианты. Если сделать нарезку отдельно из спайка, самого быстроизменяющегося белка коронавируса, все равно такая смесь пептидов из всех новых вариантов содержала порядка 85% кусочков, которые Т-клетки научились узнавать, познакомившись с исходной версией вируса или вакциной, сделанной на ее основе [3].
При этом при добавлении пептидов из южноафриканского варианта цитотоксические Т-клетки (CD8-лимфоциты), то есть те клетки, которые непосредственно отвечают за уничтожение зараженных клеток, активировались на 30% слабее, чем при добавлении пептидов вируса дикого типа. Но, во-первых, этой активности все равно, видимо, достаточно для эффективного убийства всех инфицированных клеток, а во-вторых, способ, при помощи которого авторы изучали активацию, не очень подходит именно для CD8-лимфоцитов. То есть клеточный иммунитет, выработанный против вируса дикого типа, похоже, действительно не полностью покрывает южноафриканский вариант, но, чтобы выяснить, насколько сильно снижение, потребуются дополнительные эксперименты.
В практическом смысле это исследование означает, что даже если какой-то из новых вариантов сможет пробить антительную защиту, выработанную после заражения исходным вариантом или после вакцинации, Т-клеточный иммунитет останется почти настолько же эффективным и быстро уничтожит все зараженные клетки, не дав инфекции перерасти в полноценную болезнь. Повышенная стабильность клеточного имеет иммунологическое объяснение, то есть это не какое-то чудо, но сейчас мы не будем вдаваться в нудные подробности с кучей терминов.