-
Евгений Бутман, Известный предприниматель, автор многочисленных ярких проектов, создатель сети re:Store, Из личного опыта про COVID-19 и многое другое. Бот обратной связи: @Covidpatient_bot (все вопросы)
BA.2 вариант Омикрона в США составляет уже 3,6% случаев.
Рост быстрый - утроился за 1 неделю.
В прогнозах - доминирование ВА.2 варианта в США в марте.
В Дании вариант ВА.2 удлинил волну Омикрона.
Этого же можно ожидать и в других странах.
Прогноз влияния варианта ВА.2 на ситуацию в здравоохранение в марте
Очевидно, что в странах с более низким охватом вакцинацией и низким темпом усиления бустерной дозой можно ожидать более негативного влияния, чем в Дании: очередной рост госпитализаций (с меньшей нагрузкой на отделения интенсивной терапии), возобновление роста заболеваемости среди детей, увеличение случаев реинфекции, дополнительная нагрузка на первичное звено.
Критического положения в здравоохранении ожидать не стоит, но затяжная волна Омикрона сильно истощит медицинских работников (множественные случаи COVID-19, психологическое истощение).
Также, можно ожидать задержки с возвратом к плановой работе медицинских организаций.
Почему коронавирус мутирует?
Откуда, вообще, берутся все эти новые штаммы — во всём виноваты фармацевтические компании?
На самом деле, ответ достаточно прост.
Вирус эволюционирует ровно так же, как и любой другой ЖИВОЙ организм. И когда коронавирус самовоспроизводится (реплицируется) или копирует себя, он может немного измениться. Если таких изменений (мутаций) происходит достаточно — появляется новый штамм🦠
Похожая история с мутированием была с гриппом.
Все знают самые известные его штаммы — птичий и свиной.
Другой вопрос, что коронавирус мутирует в РАЗЫ быстрее!
Например, новый штамм коронавируса Омикрон потерял способность проникать в легочную ткань и атакует верхние дыхательные пути.
Да, мы тоже следим за новостями, в чем нам помогает канал Вечерний Телеграмъ.
Вы их тоже полюбите за самую оперативную информацию со всего мира👌🏻
Вертикаль. "Чемпион" - Санкт-Петербург. Далее идут Тверская, Ленинградская, Калининградская, Московская, Тульская области, Москва, Ярославская область, Тыва, Марий-Эл. Во ВСЕХ регионах-лидерах по запросу "лечение коронавируса" началось замедление роста, в Москве рост почти остановился, а в Тыве началось снижение. ДА и в целом по стране рост начал чуть замедляться (в относительном выражении сейчас +72% в неделю) На другом полюсе, помимо нерелевантной Чечни, Амурская область, Хабаровский край, ЕАО, Сахалин и Приморье: там уровень пока относительно низкий, а рост медленный. Думаю, пик этого запроса будет в районе 7-12 февраля, что означает максимум смертности во второй половине февраля и начало её спада до конца февраля
Читать полностью…
Ссылки:
[1] - https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.13.22268861v1.full
[2] - https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.17.21267976v1
😷 Больничные антирекорды
С приходом «Омикрона» оперштабы и госСМИ сместили акценты при освещении пандемии. Теперь они говорят не о рекордных уровнях заболеваемости, а о госпитализациях. Классический заголовок на портале столичной мэрии теперь выглядит так: «В Москве за сутки госпитализированы 5,8% пациентов от числа заболевших COVID-19». Ничего не понятно и оттого кажется, что не страшно.
Больше того, впервые за пандемию власти начали официально публиковать цифры по госпитализациям во всех регионах.
Вот только есть две проблемы:
1. Госпитализации все равно значительно растут. С 10 января, когда закончились праздники, в Москве они уже подскочили в 1,5 раза. И, вероятно, будут расти и дальше.
2. Выяснилось, что у нас госпитализируют в разы больше людей, чем за рубежом. Коллеги из «Холода» сравнили количество госпитализаций в России и других странах. А мы посмотрели на мегаполисы. Так вот, в Москве попадают в больницы в 3-5 раз больше людей, чем в Мадриде или Нью-Йорке.
28.11.21 Почему нет лекарства от к19?
Часто приходится слышать претензию, мол вакцин за два года состряпали целую кучу, а лекарства ни одного.
Есть ли в этом что-то необычное?
Давайте посмотрим, от каких вообще вирусов у нас есть лекарства.
Совсем недавно у нас появилось ПЕРВЫЙ такой препарат, который может избавить человека от хронической формы гепатита С, вылечить его. Но не в острой фазе.
Ещё у нас есть доконтактная и постконтактная профилактика ВИЧ. Тоже сравнительно недавнее приобретение. Выпил и с куда большей вероятностью не заболеешь.
Лечение с помощью препарата, который действует на причину болезни, называется этиотропным. Антибиотики — этиотропное лечение бактериальной инфекции.
А ещё? А ничего. Для вирусов этиотропного лечения практически нет!
Ацикловир и его родственники подавляют активность герпес-вирусов, но не избавляют от них.
Антиретровирусная терапия против ВИЧ делает из вредоносного вируса обычного соседа. Но не вылечивают.
Загнать в угол можно вирус Гепатита В, но от хронической формы уже не избавиться.
Есть энное количество препаратов от гриппа, которые, кстати, быстро теряют эффективность, так как люди и ими умудряются злоупотреблять, так что вирусы гриппа меняются и уходят от их действия. С ремантадином уже попрощались. Да и то, они лишь сокращали длительность болезни.
Рибавирин ещё используют при некоторых геморрагических лихорадках и РС-инфекции. Но это так, скорее терапия отчаяния (с) @infodoc.
Иммунопрофилактика при помощи готовых антител (от доноров или искусственного происхождения) есть от кори, ветряной оспы, гепатита А и В, РС-вируса, бешенства.
Вакцину создать проще! Если возбудитель пойман (а в случае с ковидом это так, что бы там не казалось конспирологам), изучена его антигенная структура, прочитан геном, то дальше сделать вакцину — вопрос двух недель. Доказать, что она работает, тоже надо, конечно. Но с лекарством процесс поиска может затянуться на десятилетия.
Всегда предотвращать болезнь эффективнее, чем ее лечить, поэтому это первоочередная мера борьбы. Но лекарства тоже постоянно ищут. Надеюсь, вы понимаете, что поиском заняты разные компании? Одна специализируется на вакцинах, другие на лекарствах. В случае успеха и те и другие будут в выигрыше.
Вакцину тоже не всегда получается создать быстро, как в случае с тем же ВИЧ. В этом случае повышаются шансы, что лекарство появится быстрее. И даже не убивая сам вирус, но делая человека незаразным (а с ВИЧом сейчас именно так — Н+Н = Не определяется → Не передается), при всеобщем применении вакцина может рано или поздно не понадобиться, но если бы она была, то процесс шел бы быстрее. Мы бы обрывали цепочки передачи с двух концов: делали бы больных незаразным, а здоровых невосприимчивыми.
(Про Н+Н почитайте у dr.katiastepanova)
Лучше всего вирусы убивает наша иммунная система. Для этого она применяет целый комплекс мер, но, в силу индивидуальных особенностей, справляется не всегда и инфекция наносит вред. А иногда иммунная система сама наносит вред своему хозяину (привет к19). Поэтому вместо того, чтобы "пичкать себя всякой химией", можно просто обучить, натренировать уже имеющееся средство защиты, а не уповать на то, что оно и так умелое. Этого мы не узнаем до встречи с вирусом. И может оказаться, что уже поздно.
Современные методы матмоделирования открывают новые возможности по созданию лекарств, ускоряют процесс, но и они не всесильны. Надеюсь, lab.mouse напишет нам об этом подробнее.
От каких вирусов есть прививки, но нет лечения:
❌Гепатит В — нельзя вылечить
❌Гепатит А — нет лекарства
❌Ротавирус — нет лекарства
❌Полиомиелит — нет лекарства
❌Корь, краснуха, паротит — не лечатся
❌Ветряная оспа — нет лекарства
❌Грипп — лекарства малоэффективны
❌Бешенство — нет лекарства
❌Клещевой энцефалит — нет лекарства
❌ВПЧ (забыла его указать, тоже не лечится, хотя полечить оч любят)
https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/6316.html
Читать полностью…
⚡️В Москве открылись семь новых пунктов экспресс-тестирования на COVID-19 на базе МФЦ и торговых центров
Число желающих пройти быструю диагностику на ковид в общественных местах выросло за неделю более чем в три раза. Но в часы пик в метро и ТПУ невозможно обеспечить безопасность и комфортные условия для сдачи экспресс-теста, поэтому часть пунктов переезжают на новые адреса на базе центров госуслуг и торговых центров.
Список старых адресов:
🔹станция метро «Тверская»/«Пушкинская»;
🔹станция метро «Маяковская»;
🔹станция метро «Тургеневская»;
🔹станция метро «Хорошевская»;
🔹станция метро «Третьяковская»;
🔹ТПУ «Нижегородская»;
🔹ТПУ «Площадь Гагарина».
Список новых адресов:
🔹центр госуслуг района Головинский (ул. Головинское, ш. д. 5);
🔹центр госуслуг района Донской (ул. 5-й Донской проезд, д. 15, стр. 8);
🔹центр госуслуг района Черемушки (ул. Новочеремушкинская, д. 55, корп. 2);
🔹ТЦ Тишинка (ул. Тишинская площадь, д. 1, стр. 1);
🔹ТРЦ «Пятая Авеню» (ул. Маршала Бирюзова, д. 32);
🔹ТРК Атриум (ул. Земляной вал, д. 33);
🔹ТЦ «Универмаг Московский» (ул. Коровий вал, д. 1А, стр. 1).
❗️Сэкономить время поможет заполнение онлайн-заявки на быструю диагностику онлайн — на сайте и в мобильном приложении с электронной медкартой “ЕМИАС.ИНФО”.
Полный список точек, где можно бесплатно сдать экспресс-тест, — на сайте.
https://www.rbc.ru/society/26/01/2022/61f0b8689a7947cf182ef40d
Читать полностью…
Омикрон в России.
Оперштаб начал публиковать новые данные - количество госпитализированных пациентов в стационары в течение суток.
Интересный показатель.
По нему можно ориентироваться об уровне заболеваемости, приближенной к реальности (в некотором прошлом - как минимум 3-5 дней назад).
Итак, 25.01 госпитализировано 12 837 человек.
Это 3-5% от числа новых случаев инфицирования, если омикрон доминирует (данные США и ЮАР). При дельте доля госпитализированных была выше, как минимум 10%.
Понятно, что сейчас в России бродят и Дельта и Омикрон. В Москве Омикрон, видимо, уже доминирует - 60% как минимум, в регионах приближается к 40% (озвучено в Оренбургской области) в крупных городах.
Возьмём долю госпитализированных в 5%.
Это значит, что ежедневно может инфицироваться как минимум 256 000 человек - в 4 раза больше официальной цифры (67 809 случаев).
При доле госпитализированных в 3% можно предполагать уровень инфицирования - 427 000. Но, такая доля будет при условии, что Омикрона уже 90%. Это будет через 7-10 дней.
В итоге, расчетная 7-дневная заболеваемость в России составляет сейчас 890 случаев на 100 000.
Как в Германии практически, где 7-дневная заболеваемость 918,4.
Госпитализация увеличивается.
В Москве суточная госпитализация за 25/01 - 67% от максимальной в конце октября 2021 и 63% от максимальной в июне 2021.
В Санкт-Петербурге соответственно - 58% и 28%.
В регионах, видимо, сейчас уровень госпитализации 15-20% от максимальных осенних уровней 2021 года. Но, это лишь отставание от Москвы.
Интересно сравнивать соотношение «госпитализация суточная/новые случаи за сутки» - это своеобразный «коэффициент искренности» субъектов.
В Москве и СПб этот коэффициент ок. 6%. Т.е. 6% госпитализируется. Это кажется правдой.
В Татарстане «коэффициент искренности» = 96% - самый «честный» регион: 348 новых случаев - 334 госпитализации!
В расчете на 100 000 населения - госпитализация как в Москве, Московской или Нижегородской области, а расчетная 7-дневная заболеваемость одна из самых низких в стране - ок. 63 на 100 000.
Аналогичная картина в Дагестане со статистикой.
Высокий уровень госпитализации в Хабаровском крае, Тверской области, Кировской области. Что у них происходит? Особенно в Кировской области.
Из любопытных искажений статистики: видимо самый неконтролируемый показатель - это «выздоровело».
По всей стране наблюдается резкий рост заболеваемости. Это отражается на соотношении «выздоровело/новые случаи».
В Москве сейчас доля выздоровевших за сутки - 21%, в Московской области - 20%, в Волгоградской - 19%, в Тюменской - 19%.
А в Свердловской 80%, в Воронежской 199%, в Хабаровском крае - 211%.
А есть регионы, где практически не выздоравливают: в Челябинской области - 2%, в Тверской - 3%.
Возможно, мы ближе к вершине волны Омикрона, чем прогнозировалось.
Москва достигнет максимальных значений по заболеваемости в течение 7-10 дней, а страна через 2-3 недели.
РБК пишет о статистике смертей в Москве от COVID-19 за март. Хорошая ноаость - их меньше, чем в феврале. Плохие новости: Избыточная смертность в связи с COVID-19 в марте составила 28%, и летальность за весь период эпидемии -3.49% (то-есть каждый тридцатый заболевший - умер). Вот эта статья: Мосгорздрав отчитался о смертности из-за COVID-19 в марте
В марте 2021 года в Москве зарегистрирована 13 061 смерть, что на 2888 летальных исходов больше, чем за аналогичный период прошлого года. В 2898 случаях в качестве основной или сопутствующей причины смерти назван коронавирус COVID-19. Об этом сообщает департамент здравоохранения столицы (Мосгорздрав).
«Таким образом, смертность от коронавируса покрывает всю избыточную смертность», — говорится в сообщении.
Вместе с тем власти Москвы отметили снижение смертности из-за COVID-19 в марте по сравнению с февральскими показателями. В марте от коронавируса умерли на 215 человек меньше, чем в феврале, утверждает Мосгорздрав.
От COVID-19 как основной причины смерти в марте умер 2231 человек. В их числе и те случаи, когда при отрицательном тесте (как при жизни, так и посмертно) по результатам патолого-анатомического исследования и анализа клинических признаков причиной смерти был установлен коронавирус. Таким образом, к COVID отнесены все, даже спорные случаи», — пояснили власти.
По подсчетам Мосгорздрава, в марте 390 человек умерли от других причин, но с сопутствующим COVID-19. Еще в 277 случаях коронавирус оказал существенное влияние на развитие основного заболевания и его смертельных осложнений.
По состоянию на 1 апреля летальность от COVID-19 в Москве составляет 2,66% (если учитывать только случаи, когда коронавирус явился основной причиной) или 3,49% (если учитывать все случаи, когда COVID-19 выступал в качестве основного или сопутствующего заболевания).
Подробнее на РБК:
https://www.rbc.ru/society/02/05/2021/608f00119a79477e9d3b9df1?from=newsfeed
Оперштаб сообщает:
Прирост числа заболевших COVID-19 в Москве за сутки оказался наибольшим после 21 января и впервые за три месяца составил больше 3000 человек. По всей России выявили свыше 9000 зараженных за день — впервые после 17 апреля. Это максимальный прирост числа инфицированных с того дня
Потом было изучено влияние молнупиравира на размножение опасных для человека коронавирусов в клеточных культурах, в том числе и клеток бронхиального эпителия (вопрос – а почему бронхиального, а не альвеолярного?). Я внимательно анализировал эту публикацию, от начала и до самого конца... Судя по данным, молнупиравир эффективно нарушает размножение коронавирусов, если его применять ДО заражения клеток и намного менее эффективно, если его использовать через 24-48 часов ПОСЛЕ заражения. При использовании молнупиравира в концентрации 1 мкМ произошло трехкратное увеличение частоты ошибок в РНК "короны", что привело к снижению титра вируса в 138 раз, тогда как при увеличении концентрации препарата до 10 мкМ наблюдалось шестикратное увеличение частоты ошибок сборки РНК вируса, что сопровождалось снижением его титра в 26000 раз!
Зависимые от времени результаты были получены и на животных моделях: MERS-CoV и SARS-CoV – на мышках и SARS-CoV-2 – на хорьках (новый коронавирус на связывается с АСЕ2 мышей, поэтому были использованы хорьки): если препарат давали животным более чем через 24-48 часов после заражения, то мышки дохли. Цитотоксичность самого молнупиравира в не зараженных вирусом клеточных культурах оказалась низкой. https://stm.sciencemag.org/content/12/541/eabb5883
Казалось бы, что это идеальный ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ препарат! Давай клинические испытания! Дали... Первые испытания «A Safety, Tolerability and Efficacy of Molnupiravir (EIDD-2801) to Eliminate Infectious Virus Detection in Persons With COVID-19» второй фазы стартовали 16 июня прошлого года. 204 участника были набраны во-время. Время оценки результата – 28 дней. Закончится они должны были 21 февраля 2021 года. Скоро будет год от начала испытаний, а в графе «Результаты»: «No Study Results Posted on ClinicalTrials.gov for this Study» https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT04405570. Хотелось бы знать, почему...
Еще одни клинические испытания фазы 2а «Безопасность молнупиравира (EIDD-2801) и его влияние на вирусное выделение SARS-CoV-2 (END-COVID)» проводятся на 80 взрослых мужчинах и женщинах с положительным результатом теста на тяжелый острый респираторный синдром, вызванный коронавирусом-2 (SARS-CoV-2), в течение 144 часов после положительного ПЦР-теста и госпитализированных с диагнозом COVID-19. Предполагается, что будет обеспечена быстрая регистрация и лечение таким образом, чтобы первая доза молнупиравира или плацебо были бы введены как можно скорее - в течение 7 дней с момента появления симптомов. То есть, здесь проверяется лечебный эффект препарата. Эти испытания должны быть закончены 28 мая 2021 года. Глава «Результаты» тоже пока пуста... https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04405739.
Ждем и желаем исследователям получить позитивный результат!
Всем здоровья, удачи и успеха!
А про PF-07321332 (Pfizer) – в следующих постах.
Одно из предположений противников вакцинации о возможном влиянии вакцин на репродуктивную функцию не нашло научного подтверждения.
А вот негативное влиянии SARS-CoV-2 на репродукцию уже доказано.
В опубликованном препринте демонстрируются изменения в яичках у умерших пациентов с COVID-19 - формирование резервуара активно воспроизводящегося вируса с значительным повреждением клеток, воспалением, кровоизлияниями и фиброзом.
Отличная статья в FINANCIAL TIMES о том, как достигнутый результат массовой вакцинации влияет на ситуацию в здравоохранении.
Более низкое потребление вакцины против COVID-19 в США приводит к большему давлению SARS-CoV-2 на больницы, в сравнении с странами ЕС (Португалия, Дания) и Великобританией.
"Более половины госпитализаций COVID в США этой зимой можно было бы предотвратить, если бы страна соответствовала охвату вакцинацией ведущим европейским странам, согласно анализу Financial Times."
"Число пациентов с Covid в больницах США 19 января достигло бы максимума в 91 000 вместо 161 000, если бы США имели те же показатели охвата вакцинацией в каждой возрастной группе, что и Дания, 100 000, если бы США соответствовали Великобритании, и 109 000, если бы показатели поглощения в США выглядели как в Португалии."
Невольно сравниваешь США и Россию.
Обе страны разработали собственные эффективные вакцины и наладили их массовое производство, но не смогли реализовать эффективную стратегию защиты своего населения с помощью вакцинации.
Решит ли Омикрон проблему охвата вакцинацией населения в целом, вакцинации детей в частности и ревакцинации?
Сомнительно, учитывая последние данные об эффективности иммунитета после встречи с Омикроном.
На расширение иммунного ответа и повышение эффективности иммунной защиты против разных вариантов SARS-CoV-2 могут рассчитывать лишь те, кто был привит до инфицирования Омикроном или имеет "базовый" иммунитет, полученный при инфицировании другими вариантами ковида ранее.
Таким образом, омикрон, вероятно, решает лишь одну задачу - ревакцинацию.
Приобретенный иммунитет, основанный на "мягком" инфицировании Омикроном слаб даже в отношении к повторному инфицированию Омикроном.
COVID и аутоиммунные нарушения
Один из механизмов долгосрочного неблагоприятного воздействия на здоровье человека при инфицировании SARS-CoV-2 - аутоиммунное воспаление.
Значительная часть симптомов LongCovid связана, по всей видимости, с циркулирующими аутоантителами.
Происходит сбой в системе оценки свой/чужой и иммунная система начинает атаковать собственные клетки, ошибочно воспринимая их как чужие.
❗️Нужно ожидать увеличения числа пациентов с аутоиммунными заболеваниями после пандемии.
Аутоиммунные заболевания и до пандемии являлись серьезной проблемой.
💥В промышленно развитых странах аутоиммунные заболевания являются третьей по значимости причиной заболеваемости и одной из ведущих причин смертности среди женщин.
Опубликованы результаты очень важного исследования VITAL, длившегося более 5 лет с оценкой эффективности длительного использования витамина Д и омега-3-жирных кислот для профилактики аутоиммунных заболеваний у мужчин старше 50 лет и женщин старше 55 лет.
Более 25 000 участников.
❗️Исследование с высоким уровнем доказательности - рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое.
Общий вывод
Добавление витамина D в дозе 2000 МЕ / день в течение примерно пяти лет, отдельно или в сочетании с 1 г / день омега-3 жирных кислот (460 мг эйкозапентаеновой кислоты и 380 мг докозагексаеновой кислоты) существенно снижает частоту аутоиммунных заболеваний (включая ревматоидный артрит, ревматическую полимиалгия, аутоиммунное заболевание щитовидной железы и псориаз).
Выводы исследования в первую очередь относятся к людям старшего возраста (старше 50-55 лет).
Однако, механизм развития аутоиммунных заболеваний схож в разных возрастных группах.
Механизм воздействия витамина Д и омега-3-жирных кислот также не зависит от возраста:
✅Витамин Д (его метаболит) регулирует множество генов, которые участвуют в воспалении и приобретенных и врожденных иммунных реакциях.
✅Омега-3-жирные кислоты подавляют выработку С-реактивного белка и воспалительных цитокинов.
Это исследование подчеркивает значимость разных мер профилактики, влияющих на наше здоровье.
Важно все - как мы едим, спим, занимаемся спортом, справляемся со стрессом.
Пандемия COVID-19 очень ярко обозначает задачу по сохранению своего здоровья.
Важно не только контролировать болезнь, но важно не допускать заболевание и важно уменьшать воздействие болезни на здоровье.
Оценка предполагаемой госпитализации в Англии при сценарии низкого охвата бустерами.
Учтены фактические данные госпитализаций среди людей с 2 дозами и 3 дозами вакцины.
Учтено также влияние приобретённого естественного иммунитета.
В России именно такой сценарий - более низкий охват как вакцинацией, так и бустерами.
Возможно, что уровень госпитализации в феврале в России превысит максимальные показатели госпитализации во время летне-осеннего распространения Дельты.
Банда «в законе»
На картинке клетки иммунной системы лимфоциты и их подтипы👇🏻
Натуральные киллеры (natural killer cell) — уничтожают клетки, поражённые вирусом или бактерией.
Цитотоксические Т-лимфоциты (CD8 cytotoxic cell) — имеют почти идентичную натуральным киллерам функцию. Также разрушают клетки опухоли.
В-лимфоциты (B cell) — одно из основных их задач это образование антител.
Регуляторные Т-клетки (regulatory T cell) — контролируют силу и продолжительность иммунного ответа, за счёт регуляции функции Т-хелперов и Т-киллеров.
Т-хелперы (CD4 helper T cell) — усиливают функцию иммунитета.
Дети после COVID-19 требуют особого внимания
❗️Риск развития мультисистемного воспалительного синдрома через 4-6 нед.
❗️Риск нарушения работы сердца в течение как минимум 3 месяцев.
❗️Риск развития сахарного диабета в первые 6 месяцев.
❗️Риск неврологических нарушений в течение 7 недель.
Общие рекомендации:
✅Воздержаться от активных занятий спортом как минимум 6 недель.
✅Необходим контроль ЭКГ после перенесённого COVID-19 и при выявленных нарушениях через 3 месяца.
✅Нужен контроль уровня сахара в крови после перенесённого COVID-19 в течение 6 месяцев (как минимум 1 раз в 3 месяца) и однократно уровень гликированного гемоглобина через 4-6 месяцев.
✅При проявлении неврологических симптомов (головная боль, повышенная утомляемость, головокружение) необходима реабилитация как после перенесённой черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
✅Важно придерживаться здорового питания после перенесённого COVID-19, ограничивая потребление сахара.
✅Для детей с нарушениями обоняния (паросмии) может потребоваться изменение питания и приготовления блюд из за отказа есть отдельные продукты.
⚡️Оперштаб Москвы разъяснил, как теперь будет оформляться карантин по COVID-19 для контактных
🔹Срок карантина по коронавирусу для горожан, контактировавших с заболевшими COVID-19, сокращен с 14 дней до 7. Соответствующее постановление было принято Главным государственным санитарным врачом. Новые правила вступают в силу с 26 января.
🔹Правила распространяются в том числе на всех, кому выдано предписание Роспотребнадзора до 26 января. Для них, независимо от даты истечения карантина, предписание истекает через 7 дней с даты выдачи.
🔹Больничный в таком случае теперь также будет оформляться на 7 дней с момента последнего контакта.
🔹Если гражданину как контактировавшему с заболевшими COVID-19 был оформлен больничный, и дата открытия приходится на период с 15 до 21 января включительно, его автоматическое закрытие произойдёт 27 января. Это позволит жителям подготовиться к более раннему выходу на работу с 28 января.
🔹Если больничный был оформлен после 21 января, он будет закрыт на 7-й день.
🔹Больничный по карантину всегда закрывается дистанционно без прихода в поликлинику или визита врача и автоматически направляется работодателю.
🔹Решение о сокращении карантина по контакту с заболевшим коронавирусом также распространяется на те классы школ и группы детских садов, в которых карантин установлен ранее и уже длится 7 и более дней.
🔹Очные занятия для таких групп и классов возобновляются 26 или 27 января по решению школы. По инициативе родителей действующий карантин может быть продлён до предписанных ранее 14 дней.
Опубликовал у себя на странице в FB вот такой текст (здесь с сокращением):Всем доброе утро! Не секрет, что с приходом штамма Омикрон в каждой компании сейчас болеет значительная часть сотрудников, счёт идёт на десятки, у кого-то на сотни людей. В ближайшие 2-3 недели ситуация может стать даже хуже, во Франции, например, каждую неделю заражается 4-5% населения страны. Болеют целыми целыми семьями и рабочими коллективами. Я думаю, для подавляющего большинства руководителей такая ситуация происходит впервые в их практике.
Раньше сотрудник, если заболевал, ставил в известность руководство, и дальше сам занимался своим лечением - поликлиника, медстраховка etcetera.
Сейчас есть ощущение, что будет даже хуже, чем осенью 2020, когда не хватало медперсонала для заболевших и врача ждали по несколько дней. Сейчас и медработники массово болеют.
Я вчера написал запрос на корпоративное (массовое стандартизованное) обслуживание телемедициной болеющих сотрудников. Мне кажется, телемедицина сейчас (по сравнению с осенью 2020, когда ее не было практически) в состоянии сильно помочь.
Рад сказать, что откликнулись сразу много народу, огромное спасибо всем.
Для интересующихся обобщил:
Сбер Здоровье
Семейный Доктор
Это те, кто мне написал лично.
И те, о ком мне написали:
Доктор рядом
PROmed
Медицинское бюро Павла Воробьёва
PROmed
BestDoctor
IBolit
А также страховые, предоставляющие услуги телемедицины - Ренессанс и muzzy.ru/
Если у кого-то есть ещё, что предложить, пишите, буду рекламировать, совершенно бесплатно.
Если есть отзывы по качеству, тоже пишите, обобщены и выложу, и положительные, и негативные.
Отдельно отвечу тем критикам, которые говорят, что телемедицина не работает.
Я не врач, но считаю себя опытным пациентом.
Суть ситуации я вижу так:
Никаких противовирусных препаратов от коронавируса в России нет (есть два препарата от Pfizer и Merck, которые в России не зарегистрированы до сих пор, и, соответственно, не продаются). Лечение симптоматическое, а, главное, определить тяжесть течения и поймать момент, когда болезнь переходит в среднюю или тяжёлую фазу, чтобы отправить пациента в больницу (людей с сопутствующими заболеваниями - диабет, сердечное-сосудистые, аутоиммунные и прочие по списку Минздрава - надо бы в больницу сразу). Определяют по симптоматике (температура, сатурация!!, кашель, горло - в динамике) и по анализу крови (Общий клинический и C-реактивный белок). Важно здесь также определить, есть ли дополнительно бактериальная инфекция (обычно при влажном кашле), тогда дополнительно назначаясь антибиотик. При вирусной инфекции антибиотики не нужны/вредны.
Все лекарства, что применяются в больнице (глюкокортикостероиды, имуносупрессанты) - годятся для больницы, дома применять опасно.
Визит врача помогает только в одном - послушать лёгкие, есть ли хрипы. Телемедициной это не определишь. Всё остальное, включая назначение анализов - решается дистанционно.
К вопросу о долгосрочных последствиях тяжелого ковида...
Позавчера впервые после болезни (через 5 месяцев) полетел в самолёте. В последний момент зарядил и положил в рюкзачок компактный кислородный концентратор (5 л/мин), так, на всякий случай...
Через час полёта (высота 35 тыс футов, 10.5 км), стал чувствовать, что сознание немного помутнело и в салоне пригас свет до легких сумерек. Достал свой старый добрый пульсоксиметр, прошедший со мной огонь и воду. Он показал 87. Но нам, опытным путешественникам, всё нипочём - маску на лицо, подача кислорода, и я снова с вами! Как в фильме «Аватар». Поднял сатурацию до 93, так и долетел. Когда самолёт пошёл на снижение, сатурация пошла вверх, и на высоте ниже 6 км можно было выключить кислород. Но я не выключил и получил 98. Полюбовался, выключил на земле, вернулся к привычным 96.
Кстати, всю дорогу стюардессы вели себя весьма нейтрально - так, как будто у них теперь постоянно летают люди с кислородным концентратором и в маске.
Доктор Kukharchuk пишет:
Всем привет, друзья!
Сообщение из редакции журнала «Ланцет»:
«Уважаемый Александр,
Два исследования из Великобритании, опубликованные в The Lancet, предоставляют новые данные о реальной эффективности вакцин Pfizer-BioNTech BNT162b2 и Oxford-AstraZeneca ChAdOx1 nCOV-19 против COVID-19.
В исследовании SIREN участвуют 23.324 медицинских работника в Англии, которые первыми в очереди получили вакцину Pfizer-BioNTech с 8 декабря 2020 г., и охватывает период с 7 декабря 2020 г. по 5 февраля 2021 г. При сравнении вакцинированных и не вакцинированных (для участников с развитием бессимптомных и симптоматических инфекций) однократная доза вакцины Pfizer-BioNTech показала эффективность 70% через 21 день после первой дозы и 85% через 7 дней после второй дозы. Второе исследование охватывает почти все население Шотландии, составляющее 5.4 миллиона человек, и оценивает эффективность вакцин с точки зрения сокращения количества госпитализаций вакцинированных по сравнению с не вакцинированными. В период с 8 декабря 2020 г. по 22 февраля 2021 г. было вакцинировано 1.331.933 человека. Через 28–34 дня после первой дозы вакцина Pfizer-BioNTech показала эффективность на 91% в снижении количества госпитализаций, а вакцина Oxford-AstraZeneca оказалась эффективной на 88%. Эти результаты показывают вероятные преимущества вакцинации в снижении как инфекции, так и развития тяжелых заболеваний, вызванных COVID-19.
Искренне Ваш,
Джон МакКоннелл
Главный редактор журнала The Lancet Infectious Diseases»
«Коммерсант» пишет:
В России, по неофициальным данным, уже началась третья волна COVID-19. Об этом со ссылкой на два осведомленных источника сообщает Bloomberg. Агентство отмечает, что население страны, успокоенное оптимистичными заявлениями руководства о взятии пандемии под контроль, не стремится вакцинироваться и уже не опасается вируса.
Усредненный показатель заболеваемости в Москве за последнюю неделю достиг самого высокого уровня с января, и новые случаи заболевания прибавляются быстрее, чем в Великобритании, где население в пять раз больше, чем в российской столице. По всей России суточная заболеваемость держится на уровне 9 тыс. случаев.
При этом, отмечает Bloomberg, власти России отказываются вводить новые внутренние ограничения, разве что ввели нерабочие дни с 1 по 10 мая, а также запретили полеты в некоторые популярные места отдыха за рубежом. По оценкам российских экспертов, опрошенных агентством, около двух третей россиян не хотят вакцинироваться: кто-то не доверяет вакцине, кто-то властям, кто-то ждет, пока его заставят. Чтобы стимулировать вакцинацию, пункты, где можно привиться, открываются в крупных торговых центрах. Пожилым людям предлагаются подарочные карты на 1 тыс. руб.
Одну дозу вакцины пока получили только 12,1 млн россиян. Для достижения коллективного иммунитета необходимо, чтобы привиты были 69 млн человек.
Доктор Olexandr Kukharchuk пишет интересное про лекарства:
Всем привет, друзья!
О противовирусных препаратах против SARS-CoV-2, которые должны скоро появиться на фармацевтическом рынке.
В обзорной статье Кэтрин И. Пол и Энтони С. Фаучи, опубликованной 20 апреля 2021 г. (DOI:https://doi.org/10.1016/j.medj.2021.04.015) упоминается о двух таких препаратах: молнупиравир (Merk Co.) и PF-07321332 (Pfizer). Меня прямо таки умиляет декларация об отсутствии интересов в статье, где первый автор является принципиальным исследователем в клинических испытаниях, а второй – Директором Национального Института Аллергии и Инфекционных Болезней Национального Института Здоровья США и советником Белого Дома по медицине. Ну, да ладно...
Итак, молнупиравир (коды разработки MK-4482 и EIDD-2801) – экспериментальный противовирусный препарат, активный при пероральном приеме, разработанный для лечения гриппа. Это пролекарство на основе синтетического нуклеозидного производного N4-гидроксицитидина проявляет свое противовирусное действие за счет ошибок копирования во время репликации вирусной РНК.
Перевожу на доступный всем язык. О высокой склонности к мутациям коронавирусов уже известно всем. SARS-CoV-2 исключением не является, что мы видим по появлению британского, бразильского и южно-африканского штаммов. А совсем недавно в Индии появился «двойной мутант», а затем еще и тройной мутант, получивший название «бенгальский вариант». И эти варианты закрепляются в обществе людей, получая преимущество в скорости распространения и размножения в организме хозяина. Мы ожидали, что именно за счет постоянных мутаций «корона» скоро выродится в безобидный сезонный штамм. Но этого не происходит! Почему? Отчасти потому, что у коронавируса есть «доктор» - эндонуклеаза nsp14, которая устраняет большинство мутационных ошибок при сборке РНК. Идея молнупиравира заключается в том, чтобы настолько увеличить количество мутаций при размножении вируса, что никакой «доктор» с ними справиться уже бы не смог.
Представьте себе мозаику из разноцветных маленьких шариков, которые выложены на полу в сложный узор. Это – коронавирус. Рядом пробежала ваша кошка, задев лапой край узора. Шарики раскатились и узор нарушен. Вы легко их соберете и восстановите узор, подбирая шарики по цвету и ориентируясь на оставшиеся контуры узора. В данном случае вы – это эндонуклеаза... Но вот в комнату приходит злой пьяный дядя и перемешивает узор своими сапожищами в некую красочную кучу, потерявшую всякие прежние очертания. Что дальше? Ничего – вам его уже не собрать! Злой дядя – это молнупиравир, который увеличивает количество мутаций настолько, что вырождение коронавируса происходит не растянуто во времени путем давления отбора в огромном количестве людей, а практически мгновенно – здесь и сейчас, то есть, в вашем организме. В итоге – вирусу-узору капец, а вы здоровы и не заразны!
Хорошая идея? Вроде бы да... Но вот проблема – этот пьяный злой дядя не только узорчик испортить может, он вам те же самым сапогом и по башке заехать очень даже способен!
Смотрим на историю молнупиравира, были ли у него уже «приводы в полицию»? Препарат этот разработан в Университете Эмори университетской фармацевтической компанией Drug Innovation Ventures at Emory (DRIVE). Затем он был приобретен компанией Ridgeback Biotherapeutics из Майами, которая позже заключила соглашение с Merck & Co. для дальнейшей его разработки. Жалоба, поданная в апреле 2020 года бывшим главой Управления перспективных биомедицинских исследований и разработок США (BARDA) Риком Брайтом, содержала обеспокоенность по поводу предоставления финансирования для дальнейшей разработки молнупиравира из-за аналогичных препаратов, обладающих мутагенными свойствами (вызывающих врожденные дефекты). А предыдущая компания, исследовавшая активный ингредиент препарата, Pharmasset, вообще от него отказалась. Данные утверждения были опровергнуты Джорджем Пейнтером, генеральным директором DRIVE. Согласно его заявлению, были проведены исследования, которые показали низкую токсичность молнупиравира.