26393
✅مطالب مفید برای بانوان👩👦👦 ✅گلچین فایل ها و کلیپ های آموزشی ✅جزوات و اسلاید های دانشگاهی 🔵برای تمام دانشجویان علوم پزشکی و کادر بهداشت درمان تبلیغ @fm_midwife
🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
👇👇👇👇👇👇👇
🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
اندازه گیری مــــــایع آمنیوتیک :
به دو روش انجام می شود.
maximum vertical pocket (MVP) بزرگترین پاکه ی عمودی بیشترین قطر کیسه آب که هیچ عضو و اندام جنین داخل آن نباشد .مقدار طبیعی "بزرگترین پاکه آمنیوتیک" آن 2الی 8 سانتی متر است.اما معمولا در سونوگرافی ها به این روش گزارش نمی شود.
Amniotic fluid index (AFI)- شاخص مایع آمنیون AFI: این شاخص بطور شایع در سونوگرافی ها گزارش می شود. در این روش رحم به چهار قسمت مساوی تقسیم می شود که در هر یک از آنها بزرگترین قطر کیسه اندازه گیری می شود. اعداد حاصل با هم جمع شده و شاخص گزارش می شود. مقدار طبیعی آن 5 الی 24 سانتی متر است
🌺🍃🌺🍃🌺🍃🌺🍃
👇👇👇👇👇👇👇👇
Obstetrics and Gynecology
🌺🍃🌺🍃🌺🍃🌺🍃
🌺🍃🌺🍃🌺🍃🌺🍃
☑️درمان يبوست در دوران شيردهي☑️
🔻قدم اول در درمان #يبوست مادران #شيرده توصيه به افزايش مصرف ميوه، سبزيجات و فيبر به همراه افزودن مقدار آب مصرفي به ميزان حداقل ٢ ليتر در روز است.
🔻ورزش نيز مي تواند در رفع علائم ناشي از يبوست كمك كننده باشد.
🔻چنان چه مادر از ضد دردهاي حاوي #كدئين استفاده مي كند، بهتر است دارو قطع شده و استامينوفن يا يك NSAID جايگزين آن شود.
🔻 ساير داروهاي مسبب يبوست نيز بايستي در نظر گرفته شده و در صورت امكان تعديل دوز يا قطع شوند.
🔻خوشبختانه اغلب #ملين ها ترشح ناچيزي به شير مادر داشته و مصرف آنها در #شيردهي ايمن است.
🔻 در بين ملين ها، ملين هاي حجم دهنده (نظير #پسيليوم) و ملين هاي اسموتيك (نظير #لاكتولوز) جهت تجويز در مادر شيرده ارجح هستند.
🔻در تجويز هر يك از اين داروها بايستي به طول مدت يبوست، شروع اثر دارو و افزايش مصرف مايعات همزمان توجه كرد.
🔻 بطور كلي ملين هاي اسموتيك را مي توان جهت درمان يبوست هاي حاد، و ملين هاي حجم دهنده را جهت درمان يبوست هاي مزمن در نظر گرفت.
🔻ملين هاي محرك (نظير #سنا و #بيزاكوديل) بهتر است بطور روتين در اين افراد استفاده نشده و تجويز آنها محدود به يبوست هاي شديد و يا عدم پاسخ به داروهاي خط اول می باشد
🌺🍃🌺🍃🌺🍃🌺🍃
👇👇👇👇👇👇👇👇
Obstetrics and Gynecology
🌺🍃🌺🍃🌺🍃🌺🍃
✅ کدام ضد استفراغ در شیمی درمانی سرطان موثر است ؟
تا آخر بخوانید تعجب خواهید کرد !
شیمی درمانی سه نوع استفراغ ایجاد می کند:
۱.استفراغ حاد
که طی چند ساعت پس از تجویز دارو ایجاد می شود .
۲.استفراغ تاخیری:
که پس از یک یا دو روز از تجویز دارو بروز می کند که ربطی به مسیر 5-HT ندارد.
۳.استفراغ anticipatory :
که بدنبال داروهای شدیدا تهوع آور مانند سیس پلاتین رخ می دهد که بواسطه تحریک مسیر HT-5 میباشد.
👈 بنابراین این نوع استفراغ به داروهای ضد اضطراب مثل "لورازپام" پاسخ بهتری میدهد!
البته بعضی داروها با مکانیسم ناشناخته ؛ روی تهوع ناشی از شیمی درمانی موثرند که شامل :
۱.کانابینوئید ها
۲.اولانزاپین
۳.زنجبیل
اکثر داروها روی استفراغ موثر تر از تهوع هستند.
📚منبع :
هاریسون 2015 صفحه ۲۶۱ ستون اول
از کارافتادگی زودرس تخمدان‌ها یا یائسگی زود هنگام (POF)
از کار افتادگی زودرس تخمدان‌ها(یائسگی زودهنگام) به از دست رفتن کارکرد تخمدان‌ها پیش از 40 سالگی گفته میشود. در این حالت، دوره‌ی ماهانه متوقف میشود و مقدار هورمون استروژن کاهش و مقدار هورمون تحریک‌کننده‌ی فولیکول‌ها(FSH) افزایش می‌یابد. یک تا 4 درصد از جمعیت زنان به این بیماری دچار میشوند و نازایی از پی‌آمدهای آن است.
به طور معمول دخترها با تخمدان‌هایی به دنیا می‌آیند که مقدار کافی از تخمک‌ها‌ی نارس را در خود دارند. از زمان بلوغ تا 50 سالگی هر ماه یک تخمک از یکی از تخمدان‌ها آزاد میشود تا این که اندوخته‌ی تخمک‌ها به پایان می‌رسد و یائسگی رخ میدهد. اما در دختران و زنان جوانی که به بیماری از کارافتادگی پیش‌رس تخمدان‌ها دچار شده‌اند، تخمک‌ها به روزگار جوانی از دست می‌روند یا دچار نارسایی میشوند. در نتیجه، بیمار جوان دچار یائسگی زودهنگام میشود. این یائسگی زودهنگام، به طور معمول در40 سالگی رخ میدهد، اما ممکن است حتی به روزگار نوجوانی نیز خود رانشان دهد.
نشانه‌ها
زنان مبتلا به یائسگی زودهنگام دوره‌ی ماهانه‌ی خود را ازدست می‌دهند. گاهی ممکن است دوره‌ی‌ماهانه‌ی آنها برای چند هفته عادی باشد اما چند ماه دیگر از بین برود. این زنان ممکن است دچار گرگرفتگی و عرق شبانه شوند. همچنین، ممکن است قاعدگی و گرگرفتگی با هم وجود داشته باشد. نشانه‌های دیگر عبارتند از: بیخوابی، بی‌حوصلگی، خشکی مهبل، خستگی، میل جنسی پایین، نزدیکی دردناک و نارسایی درمهار ادرار.
عوامل پدیدآورنده
در بسیاری از موارد عوامل پدید‌آورنده‌ی این بیماری روشن نیست. اما در برخی از زنان می‌توان به علت پدیدآورنده پی برد. برخی از آنها عبارتند از:
کروموزومی/ژنتیکی( نشانگان ترنر، نشانگان سوایر، نشانگان ایکس شکننده، نشانگان عدم حساسیت به آندروژن، وراثت خانوادگی)
آنزیمی/متابولیک(گالاکتوزومی، تالاسمی، هماکروماتوزومی)
شیمی‌درمانی/پرتوردرمانی
برداشتن تخمدان‌ها با جراحی
عفونت ویروسی
ترشح غیرعادی یا کارکرد نادرست گنادوتروپین‌ها(FSH و LH)
بیماری‌های خودایمنی(نارسایی تیرویید، کم‌کاری پاراتیرویید، آرتریت رماتیسمی، دیابت، کم‌خونی کشنده، نارسایی غده‌های فوق‌کلیه، کاهش بیش از اندازه‌ی ترومبوسیت‌ها، برص، لوپوس)
تشخیص
اگر چرخه‌ی ماهانه‌ی دختر یا زن جوانی متوقف شود یا گرگرفتگی شدید داشته باشد، باید خیلی زود پزشک خود را ببیند. از کارافتادگی پیش‌رس تخمدان‌ها یک نارسایی هورمونی است و ممکن است پی‌آمدهای ناگواری برای سلامتی داشته باشد. او باید پزشک خود را از وضعیت چرخه‌ی ماهانه، نشانه‌هایی مانند گرگرفتگی و این که آیا جراحی تخمدان، پرتودرمانی یا شیمی درمانی داشته یا نه، آگاه سازد.
پزشک از او درباره‌ی پیشینه‌ی خانوادگی، نارسایی هورمونی وعفونت ناحیه‌ی لگن می‌پرسد و او باید درست و روشن به این پرسش‌ها پاسخ دهد. سپس، از او می‌خواهد دو بار آزمون هورمون FSH با فاصله‌ی یک ماه از هم انجام دهد. اندازه‌گیری مقدار این هورمون در خون روشن می‌کند که آیا تخمدان‌ها درست کار میکنند یا نه. مقدار عادی آن بین 10 تا 15 و در زنان بیمار بالای 40( به واحد mlU/ml) است.
پی‌آمدها
از کارافتادن تخمدان‌ها خطر پوکی استخوان و بیماری‌های قلبی را افزایش میدهد. این بیماری گاهی با نارسایی‌های خودایمنی( مانند نارسایی تیرویید، دیابت یا نارسایی غده‌های فوق کلیه) نیز مرتبط میشود و ممکن است بیمار به درمان‌های دیگری هم نیاز داشته باشد.
چون در این بیماری تخمک‌ها از دست می‌روند، نازایی پی‌آمد اصلی این بیماری است و برخی از زنان حتی پیش از آن که برای بچه‌دار شدن تصمیم بگیرند، ممکن است برای همیشه این توانایی را از دست بدهند. فقط 6 تا 8 درصد زنان مبتلا به یائسگی زودهنگام، باردار میشوند. هیچ راهی برای تشخیص این دسته از زنان وجود ندارد.
درمان
به طور کلی این بیماری را به هورمون درمان میکنند. هورمون‌درمانی با مقداری بیش از آن چه که برای زنان یائسه تجویز می شود، انجام می‌گیرد. درمان با مقدار پایین آغاز میشود و مقدار هورمون به تدریج افزایش می یابد. به طور معمول هورمون استروژن و پروژسترون و گاهی تستوسترون به کار می‌رود.
گاهی قرص‌های ضدبارداری بر هورمون‌درمانی ترجیح داده می شود. برنامه‌ی غذایی مناسب، ورزش منظم نیز سودمند است.
تا کنون برای درمان نازایی این زنان راهی وجود ندارد و فقط می‌توان از تخمک زن‌های دیگر بهره برد.
#یائسگی
علائم مشترک بین یائسگی و بیماری ها
زنان با رسیدن به سنی خاص گرگرفتگی، تعریق شبانه، نوسانات خلقی و سایر مشکلات آزاردهنده در یائسگی را تجربه می کنند. ممکن است این علائم طبیعی باشند، اما گاهی پای مشکلات جدی تری در میان است. گاهی برخی علائم یائسگی با علائم برخی بیماری ها در زنان مشترک هستند. در این جا به شش نشانه مشترک بین یائسگی و بیماری ها اشاره خواهیم کرد.
دوره های خونریزی کاملا تغییر می کنند
یک نشانه واضح پیش یائسگی این است که دوره های خونریزی قاعدگی شروع به تغییر می کند. ممکن است پریود شما زود به زود اتفاق بیفتد و یا دیر تر از قبل، سنگین تر و یا سبک تر باشد. همه ی این علائم ممکن است از 10 سال قبل از آنکه شما به طور کامل یائسه شوید شروع شود.
هشدار: اگر شما به طور غیر منتظره ای دوره ی سنگین قاعدگی داشتید، بیش از سه هفته و یا بعد از هر رابطه ی جنسی، با پزشک تان صحبت کنید. ممکن است دچار فیبروئید رحم، پولیپ و حتی سرطان گردن رحم باشید. بنابراین بررسی و کنترل آن بسیار مهم است
ضربان قلب افزایش می یابد
کاهش و افزایش متناوب سطح استروژن در تپش قلب موثر است و ممکن است احساس کنید قلب بسیار سریع و نامنظم می زند. مطالعات نشان می دهد که ضربان قلب می تواند 8 تا 16 ضربان در هر دوره سریع تر شود.
هشدار: اگر در یک موقعیت حساس قرار ندارید اما قلب تان به سرعت می تپد به پزشک مراجه کنید. تپش قلب نامنظم یا آریتمی با افزایش سن طبیعی است. در حالی که بیشتر این آریتمی ها در این زمان بی خطر هستند، اما برخی نیاز به درمان و جراحی دارند. در صورت نیاز آزمایش قلب می تواند به شناسایی خطر کمک کند و می تواند نشان دهد که آیا خطر رفع شده است یا نه؟
بسیاری از زنان در مرحله ی یائسگی نوسانات خلقی را تجربه می کنند. نشانه های یائسگی که به فرد یادآوری می کند که در حال پیر شدن است، ممکن است این حالات را ایجاد نماید
حملات هراس ممکن بارها در دوران یائسگی رخ دهد. بنابراین اگر در این زمان به وضوح صدای قلبتان را می شنوید و یا ضربان قلب را حس می کنید ، بهتر ست با یک متخصص سلامت روان گفت و گو کنید.
سلام دوستانی که از ربات داگز جا موندن
رباتی که داگز معرفی کرده بزنید
بالای ۱۰۰ دلار میده
/channel/PAWSOG_bot/PAWS?startapp=j5eg1JIm
#افتادگی_رحم 👆👆👆👆👆
افتادگی رحم
بارداری ، افزایش فشار به پایین شکم، یبوست مزمن، چاقی مفرط حتی سرفه های مزمن و طولانی یا وجودنداشتن هورمون استروژن مخصوصا در دوران یائسگی باعث بروز این بیماری می شود
علائم بالینی:
درد و فشار زیر شکم ،بی اختیاری ادرار،احساس فوریت در ادرار،تکرر ادرار،در موارد شدید با احتباس ادراری و درد ناشی از آن و آنوری(عدم تشکیل ادرار)،یبوست،اسهال،بی اختیاری مدفوع،کمر درد،پهلو درد،درد لگن،ناراحتی کلی لگن،دیس پارونی(درد موقع نزدیکی)،افزایش حجم خونریزی قاعدگی،خونریزی زیاد قاعدگی+لکه بینی
#چسبندگی_های_لوله_های_رحمی
چسبندگی لوله‌های رحمی
کسانی که از IUD استفاده می‌کننداحتمال التهاب‌های لگنی و لوله‌های رحمی بیشتر است.چسبندگی‌ها بیشتر دردهای مبهم شکمی خواهد داشت و اگر بیماری دچار اندومتریوز باشد، دردها کاملا مشخص خواهد بود.
علائم بالینی:
چسبندگی لوله های رحمی علامت خاصی ندارد و بیماران اغلب به صورت ثانویه به پزشک مراجعه میکنند؛ ثانویه با دردهای شدید یا ثانویه با نازایی و… که در این مواقع، پزشک باید شرح حالی از بیمار بگیرد و مشکل را تشخیص دهد.اما در بیمارانی که خونریزی قاعدگی کم یا قطع شود یا قاعدگی دردناک، نازایی و سقط مکرر شایع تر است
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️
🟣بیماری با سرطان تخمدان و ارزیابی جهت متاستازهای کبدی؟
⭐سی تی اسکن بدون تزریق شکم و لگن
آمادگي هاي لازم جهت انجام تست پرولاكتين :
👇👇👇👇👇
بيماران بايد نكات زير را پيش از انجام اين آزمايش رعايت كنند:
1- بايد حداقل 2 ساعت بعد از بيدار شدن از خواب نمونه خون بدهند. نمونه هايي كه زودتر از اين زمان تهيه شوند، افزايش ناشي از خواب را نشان خواهند داد.
2- در شب قبل از آزمايش لباس گشاد و راحت بپوشند و از پوشيدن لباس هاي تنگ خصوصا درناحيه سينه و پستان ها اجتناب گردد.
3- معاينه و نيز تحريك پستان ها طي 24 ساعت قبل موجب اشتباه در نتيجه آزمايش مي شود.
4-بيماران بايد از نزديكي و تماس جنسي در شب قبل خودداري كنند.
5- طي 12 ساعت قبل از انجام آزمايش از ورزش و فعاليت هاي شديد بدني خودداري نموده و مصرف قرص هاي ضد بارداري، كلروپرومازين و متيل دوپا را پس از مشورت با پزشك معالج قطع نمايند.
6- استرس در زمان انجام آزمايش خصوصا در طي 30 دقيقه پيش از آن موجب نتايج اشتباه مي شود، لذا بيماران بايد استرس خود را در زمان آزمايش به حداقل برسانند.
💢نبایدهای #آرایشی دوران #بارداری
🔺هاشور ابرو
🔺رژ لب
🔺تاتو
🔺لاک زدن
🔺رنگ مو
🔺رنگ ابرو
🔺کرم های لایه بردار
🔺عطر و ادکلن (حاوی الکل)
🔺👈بخاطر وجود مواد شیمیایی در این مواد و جذب آن توسط پوست، برای جنین مضر است
🔺👈حتی الامکان سه ماهه اول و دوم بارداری انجام نشود
🚺
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️
🟣دستورالعمل ازمایش #پرولاکتین
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️
🟣 اورژانس مامایی
⭐خونریزی پس از زایمان یک #اورژانس مامایی و جزء یکی از #سه علت اصلی مرگ مادر است.
#تعریف :
⭐تخمین بیش از ۵۰۰ سی سی #خونریزی در زایمان واژینال
#بیشتر از ۱۰۰۰ سی سی در سزارین
⭐و یا خونریزی به هر میزان همراه با هر گونه تغییر همودینامیک
⭐مطالعات نشان داده که #تخمین خونریزی معمولاً نصف #خونریزی واقعی می باشد،
⭐ پس هر وقت #میزان تخمین خونریزی از مقدار متوسط بیشتر بود باید در مورد احتمال خونریزی شدید #هوشیار بود.
🌺🍃🌺🍃🌺🍃🌺🍃
👇👇👇👇👇👇👇👇
Obstetrics and Gynecology
🌺🍃🌺🍃🌺🍃🌺🍃
فیبروئید و بارداری
بارداری در 20 % موارد باعث رشد تومور و در 20 % موارد سبب تحلیل تومور و در 60% موارد تاثیری ندارد.
عوارض زایمانی
تداخل در کاشته شدن و رشد تخم لقاح یافته در رحم، اختلال در خون‌رسانی به جنین از طریق جفت به دلیل کاشته شدن تخم در محل فیبروم که خود باعث اختلال در رشد داخل رحمی جنین میشود، سقط جنین، زایمان زودرس، مرگ داخل رحمی جنین و حاملگی‌های خارج رحمی، امکان پارگی زودرس کیسه آب، افزایش میزان خونریزی‌های پس از زایمان ، دیستوشی منجر به سزارین و چسبندگی غیرطبیعی جفت. در برخی مطالعات ناهنجاری‌های مادرزادی در جنین مادرانی که فیبروم رحمی دارند دو برابر جمعیت دیگر زنان است.
درمان
درمان انتظاری توام با نظارت
درمان طبی
جراحی
درمان انتظاری توام با نظارت معمولا در بیماران بدون علامت کاربرد دارد. هر 3 تا 6 ماه از نظر رشد تومور ارزیابی می شوند و در صورت عدم رشد سالانه بررسی می گردند. در صورت وجود علایم خفیف درمان علامتی صورت می گیرد. جهت منوراژی OCP با دوز پایین Es استفاده می شود. مطالعات اخیر نقش NSAID'S ها را در درمان منوراژی زیر سوال برده اند اما جهت کاهش درد میوم کاربرد دارند.
درمان طبی
داروها ممکن است باعث فروکش کردن نشانه‌های فیبروز رحمی شوند و حتی از رشد آن جلوگیری کنند یا آن را کند سازند. اما هنگامی که بیمار داروها را کنار می‌گذارد، بافت فیبری اغلب ، بار دیگر رشد میکنند و ظرف 2 تا 3 ماه به اندازه قبلی می رسند.
اهداف درمان دارویی :
کاهش یا قطع خونریزی
کاهش اندازه تومور بویژه قبل از جراحی
درمان آنمی
دوران کلایماتریک به این امید که پس از منوپوز پسرفت نماید.
کنترااندیکاسیون های جراحی به علت مشکلات طبی بیمار
داروهای انتخابی
آگونیست های GnRH
دانازول
ژسترینون
پروژستون ها
آنتی فیبرینولیتیک ها
میفپریستون
آی یو دی Mirena
داروهای خون ساز
اندیکاسیون های جراحی
رشد سریع تومور ( جهت رد سرطان )
خونریزی غیر طبیعی سنگین و مقاوم به درمان طبی
درد شدید لگن یا آمنوره ثانویه
وجود علایم فشاری ( تکرر یا احتباس ادراری )
نازایی
اندازه رحم بیشتر از 12 هفته
رشد تومور پس از یائسگی
🌺🍃🌺🍃🌺🍃🌺🍃
👇👇👇👇👇👇👇👇
Obstetrics and Gynecology
🌺🍃🌺🍃🌺🍃🌺🍃
✅ 😰ماستالژیا یا درد های پستانی
⚠️درحدود 70_80درصد خانم ها در زندگی خود درد شدید پستان را تجربه میکنند.
‼️15درصد از بیماران درد پستان را با شدتی که بر سبک زندگی انها تاثیر گذار بوده ونیازمند مداخله ودرمان میباشد تجربه می کنند.
♐️انواع دردهای پستانی:
⭕️سیکلیک
⭕️غیر سیکلیک
⭕️خارج پستانی
🔆سیکلیک:
این نوع درد در زمان نیمه دوم سیکلهای ماهیانه خانم ها است وهمراه با:
🅾احتقان
🅾درد
🅾سوزش
🅾سنگینی
🅾حساسیت
در پستان ها میباشد.
❗️این دردها دوطرفه بوده است.
❗️درحدود 7 روز طول ممکنه بکشد
✅بیشترین شیوع ان در دهه های سوم وچهارم عمر ومسیول دوسوم تمامی درد های پستانی است.
🔆دردهای غیر سیکلیک:
⭕️غیر وابسته به سیکل قاعدگی است همراه با درد وسوزش
⭕️منقطع یا مداوم است
⭕️معمولا یک طرفه
⭕️شیوع در دهه پنجم وچهارم زندگی است
🔆دردهای خارج پستانی:
⚠️منشا درد:
✔️دیواره های عضلانی قفسه سینه
✔️دنده ها
✔️هرپس زوستر
✔️رتیکولوپاتی ها
✔️شکستگی دنده ها
✔️کوستوکندریت
😉درمان ها:
‼️مهمترین چیز اینه که خانم ها باید این اطمینان رو داشته باشند اکثر دردها نشانه بد خیمی نیست
💊درمان دارویی:
داروهای تعدیل هورمونی و مسکن ها
🍔تغذیه:
کاهش دریافت چربی
کاهش مصرف چای ،قهوه
کاهش مصرف شکلات
کاهش مصرف ادویه جات مثل فلفل
عدم مصرف فسفوتها
🍕🍝🌮نکته:
رعایت اینا در دوره های عادت
🏸تغییر سبک زندگی:
ترک سیگار
انجام ورزش روزانه
کاهش استرس
🔵نکته ای که هست بهتره اگه دردی در پستان دارید ابتدا نوع ان مشخص شود تا براساس آن درمان ها صورت بگیرد
سقط جنین عمدی عوارض بسیار زیادی مانند خونریزی زیاد و عفونت‌های لگن دارد
اعظم موسوی، متخصص زنان و زایمان:
🔹سقط‌هایی که خود به خود انجام میشود عوارضش کمتر است زیرا جنین محصول خوبی نبوده است.
🔹سقط‌های القایی عوارض بسیار زیادی مانند خونریزی زیاد و عفونت‌های لگن دارد و حتی گاهی اوقات ممکن است در اثر عفونت، مادر جان خود را از دست بدهد.
🔹ناباروری می‌تواند از دیگر عوارض سقط جنین‌های القایی باشد.
🔹در هر دو نوع سقط عوارض روحی و روانی می‌تواند ایجاد شود. در نوع اول که سقط‌های خود به خودی است مادر از اینکه فرزند خود را از دست داده است افسرده میشود و نیاز به زمان دارد که این زمان از چند ماه تا چند سال ممکن است طول بکشد.
🔹در سقط‌های القایی علاوه بر عوارض افسردگی احساس ندامت و پشیمانی ایجاد میشود که تا سال‌ها می‌توانند اثرهای روحی و روانی خود را بر روی مادر بگذارد.
🔘 درمان مشکل بی خوابی بیماران
🔻ابتدا باید علت بیخوابی را کشف و درصدد رفع آن برآمد.
🔻نکته مهم در درمان بیخوابی همه افراد اصلاح بهداشت خواب و کنترل محرک های بی خوابی است.
📌بهداشت خواب:
📎 فقط تاجاییکه احساس میکنید خستگی تان رفع شده است بخوابید و از خوابیدن بیش از اندازه خودداری کنید.
📎 برنامه منظمی برای خواب داشته باشید.
📎 به صورت منظم حداقل روزانه 20 دقیقه ورزش کنید و بهتر است این ورزش 4 تا 5 ساعت قبل از خواب باشد.
📎 بعد از نهار از مصرف نوشیدنی های کافئینه خودداری کنید.
📎 سیگار نکشید! ( مخصوصا غروب ها)
📎 گرسنه به رختخواب نروید.
📎 محیط خواب خود را تنظیم کنید.
📎 قبل از خواب، نگرانی های خود را کنار بگذارید.
📎 از استفاده از پرده هایی که به نور اجازه عبور می دهند خودداری کنید.
📌کنترل محرک های بی خوابی:
📎 فقط وقتی خوابتان می آید، به رختخواب بروید.
📎 در رختخواب تلویزیون تماشا نکنید، درس نخوانید و چیزی نخورید. از رختخواب فقط برای خوابیدن استفاده کنید.
📎 اگر 20 دقیقه بعد از رفتن به رختخواب، خوابتان نبرد، از اتاق خارج شده و کمی قدم بزنید یا به اتاق دیگری بروید، وقتی دوباره خوابتان گرفت به رختخواب خود برگردید.
📎 ساعت خود را کوک کنید که راس ساعت خاصی صبح ها زنگ بزند و هر روز ساعت معینی از خواب بیدار شوید، حتی روزهای تعطیل!
📎 از خواب نیمروزی یا چرت زدن در طول روز پرهیز کنید.
🔻در افرادی که با اصلاح بهداشت خواب همچنان مشکلشان برطرف نمی شود، قبل از درمان دارویی، توصیه به مراجعه به روانپزشک جهت درمان اختلالات رفتاری می شود.
🔻اگر فردی در فرو رفتن به خواب مشکل دارد، درمان انتخابی داروهای کوتاه اثر مانند #زولپیدم و #لورازپام هستند.
🔻برای بیمارانی که در طول خواب مشکل دارند و نیمه های شب از خواب بیدار می شوند، توصیه به استفاده از داروهای طولانی اثرتر مثل #زولپیدم آهسته رهش و #دوکسپین می شود.
🔻مصرف روتین #دیفن_هیدرامین که به عنوان بهترین انتخاب OTC درمان بیخوابی شناخته می شود، به دلیل عوارض زیاد آن مثل خستگی روز بعد، گیجی، یبوست، دوبینی و افزایش فشار چشم، برای درمان بی خوابی توصیه نمی شود.
🔻#ملاتونین، درمان OTC بی خوابی، فقط در افرادی که مشکل بیخوابی آنها به دلیل برهم خوردن ریتم سیرکادین بوده (مشاغلی که برنامه شیفتی دارند مانند پرستاران) و بیمارانی که کمبود ملاتونین دارند در درمان بی خوابی موثر است.
✏️UpToDate, 2016
✍🏼️دکتر رضا مساعد
دستیار تخصصی فارماکوتراپی ( داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
گرگرفتگی و تعریق های شبانه دامن گیر می شوند
80 درصد از زنان قبل از یائسگی، گرگرفتگی و تعریق شبانه را تجربه خواهند کرد و برخی از آنها این افزایش درجه حرارت بدن را تا هفت سال تحمل می کنند. کاهش استروژن می تواند روی توانایی بدن شما جهت تنظیم درجه حرارت تاثیر بگذارد.
هشدار: گرگرفتگی و افزایش تعریق ممکن است نشانه ی پرکاری تیروئید نیز باشد. دیگر علائم پرکاری تیروئید مانند ریزش مو و دوره نامنظم قاعدگی همچنین می توانند ذهن شما را منحرف کند تا این بیماری را با یائسگی اشتباه بگیرید. کاهش ناگهانی وزن از عوارض پر کاری تیروئید است و نشانه ی خوبی برای تفکیک این دو مشکل است. حتما با یک پزشک متخصص گفت و گو کنید تا به بهترین نحو ممکن عملکرد تیروئید را به حالت قبل بازگردانید.
موها از دست می روند
به لطف کاهش استروژن بسیاری از زنان متوجه نازک شدن موهای خود می شوند تا جایی که قادر به دیدن پوست سرشان هستند. در بسیاری از زنان شاهد ریزش موها خواهیم بود ، به خصوص آن هایی که سابقه ی خانوادگی دارند.
هشدار: نازک شدن تدریجی مو احتمالا طبیعی تر از ریزش حجم زیادی از موها است. اگر شما در هر بار دوش گرفتن متوجه ریزش صدها رشته مو می شوید، حتما به پزشک مراجعه کنید. در این جا هم ممکن است تیروئید مقصر باشد. از دست دادن مو هم شاخصه ی کم کاری تیروئید (هیپوتیروئیدی) و هم پر کاری تیروئید (هیپرتیروئیدی) است. شاخص های دیگر کم کاری تیروئید عبارتند از افزایش وزن، بدن درد، خستگی و مشکلات حافظه. درمان های جایگزین تیروئیدی می تواند کمک کننده باشد
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️
🟣بیماری با سرطان تخمدان و ارزیابی جهت متاستازهای کبدی؟
⭐سی تی اسکن بدون تزریق شکم و لگن
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
لیست مواد غذایی که در دوران بارداری نباید مصرف شوند:
کافئین
سال‌های زیادی است که گفته میشود مصرف مقدار زیاد کافئین در روز—چه از طریق قهوه، چای، نوشابه، شکلات یا نوشابه‌های انرژی‌زا-- در طول دوران بارداری با خطر سقط‌جنین همراه است
. خیلی خوب است که در این دوران از نوشیدنی‌های بدون کافئین استفاده کنید، به‌ویژه در سه ماهه اول بارداری که خطر سقط‌جنین بیشتر است.
پنیر نرم
بهتر است از مصرف پنیرهایی مثل پنیر فتا، پنیر بز و سایر پنیرهای نرم خودداری کنید. اما چرا؟ چون ممکن است پاستوریزه نباشند و آلوده به لیتریا باشند—باکتری که می‌تواند موجب مسمومیت غذایی شود. این پنیرهای نرم به این علت خطرناک هستند که مثل پنیرهای چدار و پارمزان با فراوری باکتری‌هایشان به طور طبیعی کشته نشده است. و چون زنان باردار سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیشتر در معرض بیماری‌های مربوط به موادغذایی قرار دارند که اگر در سه ماهه اول بارداری اتفاق بیفتد ممکن است موجب سقط‌جنین یا زایمان زودرس شود.
گوشت
موقع پخت حتماً انواع گوشت را تا متوسط و کامل بپزید. این گوشت‌ها ممکن است آلوده به تاکسوپلاسما باشند که انگلی است که موجب یک نوع عفونت میشود و بااینکه نادر است اما ممکن است موجب مرده به دنیا آمدن نوزاد یا یک مشکل حاد برای سلامتی شود.
ماهی
احتمالاً می دانید که جیوه که در بسیاری از ماهی‌ها وجود دارد برای بچه خطرناک است. جیوه یک نوروتاکسین است که رشد مغز جنین را مختل می‌کند. زمانیکه جیوه از آلودگی وارد آب دریا میشود، زنجیره غذایی خود را از گیاهان، به ماهی‌های کوچک و بعد به ماهی‌های بزرگ طی می‌کند و آنها را آلوده می‌سازد. ماهی‌هایی که بیشتری مقدار جیوه را دارند باید در لیست غذاهای ممنوعه شما قرار گیرند، ماهی‌هایی مثل: کوسه، شمشیر‌ماهی، ماهی تن آلباکور و شاه‌ماهی خال‌مخالی.ازخوردن ماهی شور جدا خودداری فرمایید، اما همه انواع ماهی‌های تن بد نیستند. اگر عاشق ساندویچ ماهی‌تن هستید، بهتر است از ماهی‌تن‌های کنسروی استفاده کنید( حتما قبل از مصرف در اب بجوشانید) که مقدار جیوه آن بسیار کم است و آن را به حداکثر یک یا دو بار در ماه محدود کنید. اشتباهی که بسیاری زنان باردار مرتکب میشوند این است که به کلی از خوردن ماهی خودداری میکنند. بعنوان مثال ماهی سالمون یا ماهی آزاد حاوی جیوه نیست و منبع بسیار خوبی از اسیدهای چرب امگا3 به حساب می‌آید که در طول بارداری نیاز دارید. اما صرفنظر از نوع ماهی که می‌خورید، بهترین راهکار این است که از خوردن هر چیز خام و نپخته خودداری کنید.
تخم‌مرغ
هیچکس نمی‌گوید تخم‌مرغ که منبعی عالی از پروتئین و موادمغذی خوبی مثل کولین است، نخورید. اما تخم‌مرغ هم در معرض آلودگی به سالمونلا قرار دارد که برای زنان باردار نسبت به بقیه خطرناک‌تر است. بنابراین دقت کنید که نکات ایمنی مربوط به آن را رعایت کنید: فقط تخم‌مرغی را خریداری کنید که در یخچال گذاشته شده است و هر کدام که شکستگی یا ترک داشت را دور بیندازید. از خوردن تخم‌مرغ عسلی خودداری کنید (بهتر است کاملاً آب‌پز شوند تا نیمرو) و همچنین چاشنی سالاد سزار اگر حاوی تخم‌مرغ خام باشد نیز برای شما مناسب نیست. یادتان نرود خمیر پخته‌نشده کیک و شیرینی را هم مزه نکنید!
الکل
توصیه‌ای که درمورد الکل داده میشود کاملاً مشخص است: در سال 2005 وزارت بهداشت امریکا بیانیه‌ای ارائه کرد که در آن از کلیه زنان باردار و آنهایی که می‌خواهند باردارند شوند خواست که از مصرف نوشیدنی‌های الکلی خودداری کنند. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها نیز آن را تایید کرده و عنوان کرد که هیچ مقدار مصرف ایمن از الکل برای زنان باردار وجود ندارد. شاید پزشک خانوادگیتان بگوید مصرف یک مقدار کم هرازگاهی آن اشکالی نداشته باشد اما بد نیست بدانید که: الکل بلافاصله از جفت عبور می‌کند—یعنی وقتی شما می‌نوشید، فرزندتان هم می‌نوشد. زنانی که مداوم الکل مصرف میکنند، فرزندشان را در معرض اختلال جنین الکلی قرار می‌دهند که موجب ناتوانی‌های یادگیری متوسط تا شدید، ناهنجاری‌های فیزیکی و اختلالات مربوط به سیستم عصبی مرکزی بدن قرار میدهد. و در یک تحقیق که در سال 2007 انجام شد، مشخص گردید که بچه‌هایی که مادرشان در طول بارداری الکل مصرف کرده بود، بعدها در دوران کودکی دچار مشکلات رفتاری و اخلاقی میشوند.
👇👇✋👇👇
👾👽👾👽👾👽👾👽👾👽
#زعفران_عامل_سقط_جنین_یا_برطرف_کننده_سخت_زایی؟
خوردن زعفران در زمان حاملگی، شخص را برای زایمان آسان آماده می کند.مصرف زعفران در دوران بحرانی بارداری یعنی سه ماه اول که دوران تشکیل اندام‌ها ست می‌تواند به جنین صدماتی وارد نماید. مصرف زعفران در سه ماه اول حاملگی باعث افزایش هورمون پروستاگلاندین در رحم شده و اثرتحریکی مستقیم روی عضلات صاف رحم دارد و در نتیجه احتمال سقط جنین را به همراه دارد اما مصرف متعادل آن پس از سه ماه اول دوران بارداری مفید است و مادر را برای زایمان آسان آماده می کند. زعفران موجب خاصیت ارتجاعی در نسوج رحم می گردد و زایمان را آسانتر می سازد.
زعفرانی که پس از سه ماه اول حاملگی مصرف شده است تاثیر خود را چند ساعت قبل از زایمان با شروع شدن درد و با دریافت عصبی گیرنده های درد و تولید هورمون پروستا گلاندین که درهنگام وضع حمل باعث انقباض ماهیچه های دیواره رحم میشوند و اثرتحریکی مستقیم روی عضلات صاف رحم و اثر شل کنندگی سرویکس دارد می گذارد بنابراین با مصرف صحیح زعفران میزان پروستا گلاندین در رحم در زمان تولد نوزاد را افزایش داد و از سخت زائی جلوگیری کرد.
کانال تخصصی زنان 🔞
🚺👇🚺👇
#اندازه سرویکس در هفته های مختلف حاملگی
هفته 8 تا 14 بارداری: حداقل طول سرویکس 28 میلیمتر و حداکثر 56 میلیمتر
هفته 15 تا 28 بارداری: حداقل طول سرویکس 26 میلیمتر و حداکثر 52 میلیمتر
هفته 29 تا 37 بارداری: حداقل طول سرویکس 27 میلیمتر و حداکثر 52 میلیمتر
#کم_بودن_مایع_آمنیوتیک
🔴 کم بودن مایع آمنیوتیک :
⁉️ممکن است ضمن بارداری ، مقدار مایع آمینوتیک کم شود یا کم باشد، در این گونه موارد چه می توان کرد؟
⭕️در مورد کم بودن مایع آمنیوتیک amniotic fluid، راه ها و فرصت های درمانی اندکی وجود دارد. کم بودن مایع آمنیوتیک را الیگوهیدرامنیوس oligohydramnios می نامند.
⭕️در دوران بارداری، مایع آمنیوتیک، تشکچه ای فراهم می آورد که سبب حفاظت کودک در برابر صدمه های درون رحم می شود و فضایی برای نمو ، حرکت و رشد فراهم می آورد.مایع آمنیوتیک از فشرده شدن بند ناف umbilical cord میان نوزادان و دیواره رحم جلوگیری می کند. افزون بر این، مقدار مایع آمنیوتیک، انعکاسی از بازده ادرار کودک است و معیار مهمی برای فهمیدن سلامت کودک به شمار می آید.
⭕️به طور معمول ، در هفته های آخر بارداری، از مقدار مایع آمنیوتیک کم می شود.
‼️عوامل مختلفی سبب میشوند مقدار مایع آمنیوتیک زودتر از موعد مقرر کاهش یابد:
👈پاره شدن زود هنگام کیسه آب ( پارگی زود رس کیسه آمنیوتیک)
👈کنده شدن جفت از دیواره درونی رحم ، چه به طور ناقص و چه به صورت کامل ، پیش از وقت زایمان (جدا شدن جفت placenta labruption)
👈 گرفتاری مادر به بعضی بیماری ها مثل بالا بودن مزمن فشار خون یا فشار خون بالا همراه دفع بیشتر از حد پروتئین از ادرار بعد از هفته بیستم بارداری (پره اکلامپسی preeclampsia)
👈 استفاده از بعضی داروها ، مثل مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)
👈 بعضی بیماری های کودک از جمله تحدید نمو، اشکال در کلیه یا مجرای ادرار یا نابسامانی ژنتیک
⭕️اگر در خانم باردار، کم بودن مایع آمنیوتیک یا الیگو هیدرامنیوس تشخیص داده شود، معمولاً پزشک با دقت بیشتر سیر بارداری را زیر نظر می گیرد تا از بروز عوارض پیشگیری نماید و در صورتی که بیمار دچار بی آبی هم شده باشد، معمولاً توصیه می کند خانم باردار مایعات بیشتری بنوشد.
⭕️می توان به صورت موقت با روشی موسوم به آمنیواینفیوژن amnioinfusion، مایع آمنیوتیک را افزایش داد. در این روش، از محلول نمکی برای افزودن مقدار مایع استفاده می شود. اما، به هر حال، نتیجه ای که به دست می آید کوتاه مدت است.
⭕️در طول دوره مراقبت پیش از تولد، معمولاً فقط برای آنکه بتوان تصاویر سونوگرافی را تقویت کرد از آمنیواینفیوژن استفاده می شود. در این حالت، پس از قرار دادن یک سوزن در دیواره شکم، محلول نمکی را در کیسه آمنیوتیک تزریق می کنند.
⭕️این درمان به چیزی بستگی دارد که باید با سونوگرافی جستجو شود. در طول زایمان نیز برای رفع فشار وارده بر بند ناف، می توان از امنیواینفیوژن استفاده کرد. در این حالت ، یک سوند یا کاتتر catheter را در گردن زهدان قرار می دهند و محلول نمکی را قطره قطره وارد کیسه آمنیوتیک می نمایند . در صورتی که سرعت قلب کودک سقوط کند یا در طول زایمان بسیار زیاد شود یا بند ناف فشرده شود، لازم است سزارین انجام شود.
🤰💇🤰💇
٧نكته دررابطه با #رنگ كردن #موها در #بارداري؛
1 اگر قصد رنگ کردن موهايتان را داريد بهتر است چند هفته پيش از اقدام به بارداري، اين کار را انجام دهيد.
2 اگر مي‌خواهيد در دوران بارداري رنگ موهايتان را تغيير بدهيد، بهتر است به جاي رنگ موهاي شيميايي از اسپري‌هاي رنگ موي موقت که فقط سطح مويتان را مي‌پوشانند و به پوست سرتان نمي‌رسند و آثار شيميايي آنها جنين شما را تهديد نمي‌کنند، استفاده کنيد.
3 هرچند که هنوز مطالعات و توصيه‌هاي خاصي از طرف سازمان غذا و داروي آمريکا (FDA) در مورد ضرر رنگ‌کردن موها در دوران شيردهي انجام نشده است اما متخصصان مي‌گويند بهتر است تا حد امکان از رنگ کردن موهايتان در دوران شيردهي هم خودداري کنيد.
4 هرگز در 3 ماهه اول بارداري، موهايتان را رنگ نکنيد يا در معرض بوي رنگ قرار نگيريد. اثر شيميايي منفي رنگ مو در 3 ماهه اول بارداري روي جنين، بيشتر از 3 ماهه دوم يا سوم است.
🆔
5 استفاده از رنگ‌هاي گياهي در دوران بارداري يا شيردهي ضرري براي مادر يا فرزند ندارد.
6 -3 ماهه دوم بارداري بهترين زمان براي رنگ کردن موهاي مادران بارداري است که به هر دليل تصميم دارند موهاي‌شان را رنگ کنند زيرا امکان آسيب‌پذيري جنين در 3 ماهه دوم بارداري کمتر از 3 ماهه اول يا سوم است.
7 اگر در 3 ماهه سوم بارداري مي‌خواهيد خودتان در خانه موهايتان را رنگ کنيد، بايد اول دستکش بپوشيد، به صورتتان ماسک بزنيد وترجیحا درهوای ازاددر نهايت از رنگ موهاي کم يا بدون آمونياك و پروکسيد استفاده کنيد.
🚺
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️
🟣در PROM (پارگی زودرس کیسه آب) که به پارگی #غشاهای جنینی قبل از شروع زایمان گفته میشود،
⭐مهمترین وظیفه #پرستار پیشگیری از عفونت است، زیرا عفونت می‌تواند عوارض جدی برای #مادر و جنین به همراه داشته باشد. در ادامه به وظایف پرستار به طور تخصصی و تشریحی می‌پردازیم:
1⃣ پیشگیری از #عفونت
#ارزیابی مداوم علائم عفونت:
⭐بررسی علائم #حیاتی (تب، افزایش ضربان قلب مادر و جنین، و تغییرات #فشار خون).
⭐پایش علائم #عفونت داخل رحمی (chorioamnionitis) شامل #حساسیت رحمی، بوی غیرطبیعی مایع آمنیوتیک، و تغییر رنگ مایع.
#حفظ_استریل_بودن_محیط:
⭐استفاده از تکنیک‌های استریل در معاینه واژینال (معاینه باید به حداقل برسد تا خطر عفونت کاهش یابد).
⭐آموزش بیمار در مورد #جلوگیری از ورود آلودگی (مانند اجتناب از #دوش واژینال و استفاده از پدهای بهداشتی تمیز).
#آزمایش‌های_عفونت:
⭐جمع‌آوری نمونه #مایع آمنیوتیک برای بررسی عفونت (WBC، کشت میکروبی).
⭐بررسی علائم #آزمایشگاهی مانند افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون و CRP.
#ادامه...👇
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️
🟣اختلالات دستگاه #ادراری تحتانی
سلام دوستانی که از ربات داگز جا موندن
رباتی که داگز معرفی کرده بزنید
بالای ۱۰۰ دلار میده
/channel/PAWSOG_bot/PAWS?startapp=j5eg1JIm