Уже на 28-й неделе, но до сих пор не сдала глюкозо-толерантный тест. Обязательно ли его сдавать/ не поздно сдать сейчас/можно от него отказаться?

Пероральный глюкозо-толерантный тест проводят с целью снижения рисков осложнений для плода.

Данный тест может быть проведен вплоть до 32 недели беременности, но не позднее, при наличии факторов риска. В их числе высокий риск ГСД, размеры плода по данным УЗ-таблиц ≥75 перцентиля, УЗ-признаки диабетической фетопатии, диспропорциональные размеры плода. Но не позднее.

Однако беременная может отказаться от любого скрининга, как УЗИ первого и второго триместров, так и этого теста. В таком случае женщина берет на себя ответственность за последствия недиагностированного заболевания и возможные осложнения у ребенка.

Читать полностью…

Беременность замерла на 16 неделе. Была почти идеальной, не считая токсикоза, но в анализах был гемоглобин 103. Готовились с мужем к беременности заранее, здоровы. Что сейчас делать чтобы не допустить повторения ситуации? Стоит ли копать в сторону генетики после первой такой беременности?

Вам необходимо было сделать генетическое исследование абортивного материала для выявления хромосомных нарушений. Это одна из основных причин остановки беременности.

Если такого исследования не было, то специального обследования перед следующей беременностью не требуется. Просто пройдите стандартную прегравидарную подготовку. Диагностика, профилактика и, если потребуется, лечение, подготовят вас с мужем к зачатию, вынашиванию ребенка и родам.

Читать полностью…

Первая беременность, 23 недели. На скринингах выявили предлежание плаценты. На 22-й неделе открылось кровотечение. УЗИ показало: плацента в низком положении, но есть дополнительная долька, она в предлежании. Какова вероятность, что долька мигрирует? Какой прогноз при таком диагнозе?

Вероятность миграции дольки ровно такая же, как и плаценты в целом. Нужно понимать, что плацента не отслаивается и «переходит» на другое место, а смещается вверх за счет расширения нижнего маточного сегмента. Простыми словами, на малом сроке беременности нижняя часть матки толстая и короткая, а затем становится шире, но тоньше. Именно поэтому мы ожидаем «подъема» плаценты на больших сроках беременности. Частота предлежания плаценты в доношенном сроке беременности встречается в среднем у 4-5 женщин на 1 000 и гораздо чаще подобное состояние мы диагностируем в период второго скрининга, что говорит о некотором шансе «подъема» плаценты/дольки в доношенном сроке.

В вашем случае будет целесообразно по назначению лечащего врача пройти МРТ органов малого таза в 28–30 недель.

Читать полностью…

Прокомментируйте пожалуйста с медицинской точки зрения случай Адрианы Смит, у которой была зафиксирована смерть мозга, но из-за беременности ее не отключали от аппаратов жизнеобеспечения.

У пациентки за счет инфаркта, то есть острого нарушения кровоснабжения головного мозга, наступила смерть коры. При этом функция жизненно важных органов поддерживалась: сердце билось и газообмен происходил за счет искусственной вентиляции легких. Беременная была в вегетативном состоянии. При такой ситуации матка могла выполнять свою функцию, в ней рос и развивался плод. Питание и необходимые микроэлементы женщина получала внутривенно.

Ребенок вырос до жизнеспособного веса и появился на свет путем кесарева сечения. Подобные случаи крайне редки в медицинской практике.

Читать полностью…

14-я неделя беременности. Обнаружила язвочки на левом краю губы, в углу, где образуются заеды. Не понимаю, это ангулярный хейлит или герпес? Ранее в детстве иногда был герпес.

В данном случае необходим очный осмотр. Если это заезды, то необходимо увеличить в рационе содержание продуктов, богатых витамином А и витаминами группы В (яйца, рыба).

Если это пузырьки и они чешутся — у вас не первичный герпес. Болезнь не опасна во время беременности, необходимо местное лечение кремом Ацикловир два раза в день в течение недели, препарат разрешен при беременности.

Читать полностью…

Почему не обезболивают при эпизиотомии и последующем накладывании швов? Как справиться со страхом грядущей боли при родах?

Обезболивание в родах — доступная процедура, конечно, при отсутствии противопоказаний. Впрочем, как и обезболивание при проведении эпизиотомии и последующем накладывании швов на промежность.

Вам необходимо при следующей беременности проконсультироваться с психологом для борьбы со сформировавшимся страхом, а также в самом начале схваток обсудить с лечащим врачом возможности по снижению боли в родах и послеродовом периоде.

Читать полностью…

35 неделя беременности. Сахар в моче повышен, а в крови нет. Давление и в целом самочувствие в норме. Что это может быть? Стоит ли переживать? Сладкое ем.

Следы сахара могут быть в моче, если накануне употребить углеводов больше положенной нормы. Чрезмерное употребление простых углеводов не приносит пользы ни будущей маме, ни малышу.

Старайтесь питаться правильно во время беременности, сместите акцент на рыбу, мясо, овощи, фрукты, орехи. Все, что ест мама во время беременности отразится на здоровье ребенка в будущем. Если вы сдали глюкозо-толерантный тест и он в норме, показатели гликемии натощак до 5.1 — все в порядке!

Легких вам родов!

Читать полностью…

Более 100 дней в Видновском перинатальном центре спасали жизнь недоношенного ребенка весом 690 граммов.

Малышка появилась на свет на 25 неделе беременности в результате экстренного кесарева сечения из-за отслойки плаценты у ее 32-летней мамы.

— Было страшно и тяжело. Психика не справлялась. Поддерживали родные, врачи и психологи. Решили назвать дочку Верой, чтобы моя вера в неё всегда была с ней,

— рассказала мама крохотной пациентки.

В реанимации специалисты выхаживали ребенка 59 дней и еще 47 — в отделении патологии новорождённых. За это время девочка окрепла: с весом 2 600 граммов малышку с мамой выписали домой.

Через месяц для Веры начнут проводить курсы реабилитации, а за развитием ребенка будут наблюдать до 3 лет в отделении катамнеза.

Читать полностью…

Дорогие читательницы и читатели! Напоминаю, что принимаю ваши вопросы через бот @vopros_akusheru_bot и публикую посты с ответами в канале.

Если вы обращались через бот и не получили ответа, пожалуйста, продублируйте вопрос. Канал — мое хобби, я занимаюсь им в свободное время и отвечаю по мере возможности.

Прошу учитывать это и со срочными вопросами обращаться как можно скорее к своему врачу, а я буду рад дать второе мнение и разрешить ваши сомнения.

Читать полностью…

Девушка с пересаженным сердцем смогла стать мамой с МОНИИАГ

Жительницу Подмосковья к беременности готовили тщательно из-за трансплантированного сердца. За состоянием 27-летней пациентки и ее будущего ребенка следили специалисты НИИ акушерства и гинекологии Московской области. Беременность была сложной, еще на ранней стадии из-за поражения почек возникло осложнение, затем анемия, уровень тромбоцитов в крови упал. Чтобы сердце не отторгалось, под контролем врачей шла постоянная иммуносупрессивная терапия.

Благодаря слаженной работе акушеров-гинекологов, нефролога и трансплантолога беременность удалось продлить до доношенного срока. Путем кесарева сечения на свет появился здоровый мальчик весом 3450 гр и ростом 51 см.

Мама и малыш уже дома и чувствуют себя хорошо. За здоровьем счастливой роженицы продолжают наблюдать кардиолог, трансплантолог и другие специалисты.

Читать полностью…

Была на первом скрининге. В заключении написали: умеренный двусторонний гидронефроз. Какие риски есть для малыша и для меня?

В большинстве случаев гидронефроз проходит самостоятельно к родам или в ближайшее время после родов. При выявлении значимых отклонений от нормы врачи, которые провели скрининг, направляют пациентку на экспертное УЗИ в медико-генетическое отделение. Если вас не направили, значит изменения в пределах физиологической нормы.

Из рекомендаций на данный момент — только наблюдение, а полное обследование ребенка можете пройти после его рождения. При выраженном гидронефрозе проводится оперативное лечение, для ребенка прогноз благоприятный.

Читать полностью…

38-я неделя беременности. Очень набухли вены на ногах и на левой половой губе. Расскажите, как это лечить. Вены навсегда останутся такими ужасными?

Во время беременности затруднен отток крови от нижних конечностей и половых органов через нижнюю полую вену. Что связано, прежде всего, с повышением внутрибрюшного давления и давления беременной матки на нижнюю полую вену. Так как это локальные изменения, на здоровье плода и матери они влияния не оказывают.

Сейчас важно чаще разгружать венозную систему: занимать коленно-локтевую позу, по 30-40 мин. 5-7 раз в день. Не лежать на спине, только на боку. Носить дородовый бандаж.

После родов такого давления уже не будет и состояние вен придет в норму.

Читать полностью…

👶 «Привет, малыш!» — как опыт до рождения влияет на нашу взрослую жизнь?

👀 Почему одни дети вырастают уверенными, а другие — с тревожностью, которую не могут объяснить? Всё может начаться ещё до рождения. Именно об этом — 10-серийный видео-проект «Привет, малыш!» от Московского института психоанализа.

💫 Проект ведёт Елена Журек — семейный психолог, преподаватель Московского института психоанализа. Она проведёт вас по тонким слоям памяти, которые мы не помним, но всё ещё чувствуем.

Что вы получите от просмотра? 🌟

🎀 Практики, чтобы не передавать ребёнку тревожность и стресс
🎀 Упражнения, чтобы проработать свои страхи до и после родов
🎀 Советы о том, как разорвать цепочку передающихся из поколения в поколение реакций

🎁 Подписывайтесь на рассылку, чтобы получить доступ к вышедшим роликам и получать напоминания о новых.

Чтобы глубже понять тему пренатальной психологии, вы можете приобрести доступ к авторскому гайду, где собрано 1️⃣2️⃣ страниц честного, глубокого, практического материала.

Читать полностью…

После 11 курсов химиотерапии во время беременности пациентка МОНИИАГ родила здорового ребенка.

В областной НИИ акушерства и гинекологии 28-летняя женщина поступила на 16-й неделе беременности с диагнозом «рак молочной железы». Она проходила специальное лечение и перенесла 11 курсов химиотерапии.

«Таким пациенткам проводится сложное комплексное лечение, что несет высокий риск развития различных акушерских и перинатальных осложнений, прерывания беременности, рождения недоношенных детей. Отсутствие же такого лечения может повлечь самые серьезные для жизни и здоровья последствия. Накопленный в МОНИИАГ опыт ведения таких пациенток совместно с врачами-онкологами позволяет женщинам успешно вынашивать ребенка до доношенного срока»,

— сказала руководитель акушерского обсервационного отделения Екатерина Ефимкова.

И в этом случае врачи МОНИИАГ успешно справились с обострением скрытых инфекций, варикозной болезнью и другими осложнениями. Женщина родила здоровую девочку весом 2 660 граммов и ростом 46 см.

❗️ Пациентка обнаружила новообразование в груди еще два года назад во время кормления первого ребенка грудью, но к врачам обращаться не стала. Рак диагностирован в ходе обследований при второй беременности. Женщины, будьте внимательны к своему здоровью и своевременно обращайтесь к специалистам!

Читать полностью…

Срок 4 недели, мне 40 лет. Предыдущие роды были экстренными, четвертыми в сентябре прошлого года. Была двойня, один плод — АГП, погиб от внутриутробной асфиксии, тромб в пуповине. Второй, девочка, родилась недоношенной, умерла в 47 дней от внутрибольничной инфекции. Что делать, чтобы доносить эту беременность?

Антенатальная гибель плода, возникшая при предыдущей беременности, непредотвратима, как и осложнение, повлекшее смерть недоношенного ребенка.

Сейчас, во время данной беременности, ваша основная задача — наблюдаться в женской консультации по месту жительства, выполнять все рекомендации врача. Учитывая неблагоприятный предыдущий исход беременности, врачом будут назначены все обследования в необходимом объеме.

После срока 38 недель рекомендую обговорить возможные способы родоразрешения с лечащим врачом.

Читать полностью…

Почему не обезболивают во время родов закисью азота или ксеноном? Это же куда более прогнозируемые и безопасные виды обезболивания, нежели общепринятая эпидуралка.

На выбор метода обезболивания родов влияет множество особенностей состояния роженицы, их действие на плод. Ингаляционная анестезия закисью азота или ксеноном связана с нарушением сознания у пациентки. И не используется, так как эти препараты очень сильно ослабляют родовую деятельность.

На современном этапе наиболее безопасным методом обезболивания родов является нейроаксиальный. Он включает эпидуральную, спинальную и комбинированную спинально-эпидуральную аналгезию, характеризуется отсутствием выраженного негативного влияния на состояние плода. Но золотым стандартом признана эпидуральная анестезия, которая подробно изучена, эффективно снижает уровень родовой боли. По данному критерию эпидуральная анестезия превосходит ингаляционную анестезию и опиоидные анальгетики.

Читать полностью…

Первые роды — экстренное кесарево: безводный период 22 часа, сердцебиение падало. Во вторую беременность, через 5 лет, воды отошли на 39 неделе. У ребенка случилась брадикардия, доставали щипцами. У меня был разрыв шейки матки. Через полгода диагностировали опущение стенок влагалища 1 степени. Получится ли выносить возможную третью беременность?

Опущение стенок влагалища или пролапс внутренних половых органов — нередкое осложнение травматичных родов, в том числе и оперативных с акушерскими щипцами. Это состояние влияет исключительно на качество жизни женщины и не влияет на риск возникновения преждевременных родов.

Разрыв шейки матки может оказаться фактором риска невынашивания. Но при ушитом разрыве снизить этот риск до минимума поможет медицинский контроль на этапе планирования беременности.

Читать полностью…

Мне 35 лет, родила 3 года назад. Полгода назад завершила грудное вскармливание и отклонения в цикле стали по 7-10 дней. Иногда цикл двигается и на 2 недели. Что с этим делать? Какие анализы сдать для проверки уровня гормонов? И возможно ли, что мой организм начал подготовку к менопаузе?

Сдвиг менструального цикла до 10 дней — вариант нормы, так как нормальная продолжительность менструального цикла 24 - 38 дней. А вот задержки в 2 недели — повод для дополнительного обследования.

В первую очередь исключаем беременность и сдаем минимальный гормональный профиль, включающий ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ. Последний анализ сдается натощак на 3-5 день менструального цикла. Дополнительное обследование — после консультации врача.

Читать полностью…

В 2022-м после родов почистили из-за части плаценты, оставшейся внутри. На 11 день после родов скорая забрала с температурой под 40, снова чистка, промывание и капельницы. Диагностировали эндометрит. Сейчас планируем второго ребенка. По УЗИ все в пределах нормы, мазки без патологий. Есть риски для беременности и как себя оградить от негативных последствий?

Беременность планировать можно. Описанные осложнения могут быть после родов у любой пациентки.

Сейчас необходимо пройти стандартное обследование, рекомендованное при планировании беременности. Об этом я писал тут.

Так как эндометрит часто приводит к спайкам, можно также проверить проходимость маточных труб на УЗИ или с помощью рентгена.

Читать полностью…

Планирую беременность, на УЗИ нашли миому 4,5 см, которая уже давно, и несколько небольших по 1,5 см. УЗИст сказала, что это 100% необходимость в операции перед планированием ребенка.
Другие врачи предписаний к операции не дают. Есть ли необходимость в операции или можно ли в таком состоянии планировать беременность?

При таких размерах миомы беременность планировать можно. Если беременность не будет наступать в течение двух лет регулярной половой жизни, а это как минимум 2-3 раза в неделю, без контрацепции, и если будет выставлен диагноз «бесплодие», то одной из причин бесплодия могут быть эти миомы.

В таком случае их необходимо будет удалять.

Читать полностью…

Подскажите, как узнать, что во мне сломалось? Первая беременность легкая и с первого раза, родила мальчика почти 4 кг. Вторая беременность через 3 года, чуть тяжелее, но все же без осложнений, родила девочку почти 4 кг. Через 3 года еще беременность, замерла в 13-14 недель, после прекрасного скрининга. Обнаружили гипотериоз и аит, компенсируем, пью гормоны. Через пол года новая беременность, закончилась в 5 недель и 6 дней. ТТГ в норме, эндокринолог на связи. Что может быть не так?

Исход беременности, которая замерла в сроке 13-14 недель, скорее всего связан с эндокринологической патологией, которую вы скомпенсировали. А вот повторная потеря беременности интерпретируется, как привычное невынашивание (2 потери беременности подряд).

Перед планированием
беременности необходимо пройти комплексное обследование и сделать акцент на:

- исследовании гликемии, учитывая вес малышей при рождении — по назначению эндокринолога выполнить пероральный глюкозо-толерантный
тест (ПГТТ);
- исследовании на генетические и приобретенные тромбофилии (повышенная свертываемость крови);
- консультации эндокринолога с целью оценки функции
щитовидной железы;
- обследовании на ИППП (хламидия, трихомонада, гонококк, микоплазма гениталиум).

Читать полностью…

В первую беременность было врастание плаценты и, как следствие, ручное вмешательство, может ли это повториться при второй? И показание ли это к кесареву сечению? И еще, у меня - дополнительная селезенка в малом тазу с длинной сосудистой ножкой, сильный кровоток. В первую беременность она поднялась к основной селезенке, а если не поднимется со второй?

Если было ручное отделение плаценты, то это уже не врастание было, а плотное прикрепление, что может повториться в новую беременность. Но это не показание для кесарева сечения при второй и последующих беременностях.

Дополнительная селезенка на развитие новой беременности не повлияет. И беременность на нее тоже не повлияет.

Читать полностью…

Срок 31 неделя беременности, низкое расположение плаценты. После полового акта были кровянистые выделения. Больше ничего не беспокоит, ребенок активен. Насколько это опасно? Что делать, чтобы не повторилось?

Риск преждевременной отслойки плаценты при низком ее расположении выше, чем при нормальном. Преждевременная отслойка плаценты — смертельно опасное осложнение для ребенка и для мамы. Для снижения риска надо соблюдать лечебно-охранительный режим: физический, эмоциональный и половой покой.

Также не должно быть угроз преждевременных родов — болей внизу живота и в пояснице. При появлении повторных кровянистых выделений надо сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи и экстренно госпитализироваться в стационар.

Читать полностью…

Два месяца назад была апоплексия правого яичника. Экстренно сделали полостную операцию. Остались ноющие боли в пояснице. На УЗИ определили кисту, но фолликулярную. Какие риски снова быть апоплексии? Можно предотвратить образование кист? И начали выпадать волосы, это из-за операции?

Функциональные кисты, к которым относится фолликулярная киста, регрессируют самостоятельно в течение 2-3 месяцев. При их обнаружении требуется только динамическое наблюдение и осторожность при физической активности и при половой жизни.

Следует избегать упражнений и ситуаций, при которых повышается давление в брюшной полости. При соблюдении этих условий риск апоплексии минимальный. Предотвратить формирование функциональных кист невозможно. Это физиологическое явление, которое периодически возникает у большинства женщин.

Выпадение волос не связано с операцией, это может быть связано с недостатком витаминов и гормональным дисбалансом. Для выяснения причины обратитесь к трихологу.

Читать полностью…

9 недель беременности, обнаружена ретрохориальная гематома. Есть угроза беременности? Нужно ли лечение? Гинеколог убеждает не переживать.

Ретрохориальные гематомы часто встречаются в первом триместре беременности. Их наличие свидетельствует о том, что у вас была угроза прерывания беременности. Если вас ничего не беспокоит, нет кровяных выделений из половых путей, боли в животе и гематома не нарастает, переживать не следует, угрозы уже нет. Но при появлении этих симптомов не отказывайтесь от стационарного лечения.

Ретрохориальная гематома рассосется со временем. Сейчас нужен половой покой и через 7-10 дней контрольное УЗИ.

Читать полностью…

На 38-й неделе беременности в мазке нашли дрожжи, сказали — молочница. Назначенное лечение не помогло. Пересдала мазок на флору и стрептококк, все чисто. Но выделения так и не прекратились. Запаха, зуда, жжения, дискомфорта нет. Или так пробка отходит?

Если в мазке нет патологических изменений, нет дискомфорта во влагалище и по анализам чисто, то и лечения никакого не требуется — скорее всего так отходит пробка. Шейка матки начала подготовку к родовой деятельности. Слизистая пробка при предвестниках родов может отходить неделями.

Чаще всего обильные выделения перед родами начинают наблюдаться с 36-й недели, особенно по утрам. Соблюдайте гигиену и готовьтесь к встрече с малышом.

Читать полностью…

Беременность 24 недели, можно ли ставить прививку от столбняка и дифтерии АДС-М во время беременности и когда лучше? Просто срок прививки подошел.

АКДС, АДС, АДС-М во время беременности делать можно. Они входят в национальный календарь прививок. В частности, АДС-М или анатоксин дифтерийно-столбнячный с уменьшенным содержанием дифтерийного компонента не представляет никакой опасности.

Наилучший срок введения прививки — третий триместр, после 28-й и до 36-й недели.

Читать полностью…

Третья беременность, 21 неделя. Предыдущие роды естественные. Теперь весь первый триместр был запрет на активность из-за угрозы. Со второго триместра много хожу, плаваю, но после любой нагрузки болит седалищный нерв и поясница, тянет лобковые кости. Почему так происходит? Как обнаружить симфизит? И в целом к кому бежать и что делать?

Боль в пояснице у беременных является распространенной проблемой, связанной со множеством факторов. Диагноз "Симфизит" устанавливается после осмотра врачом акушером-гинекологом и после получения результатов УЗИ: расстояние между лонными костями более 10 мм — это уже патология. Также данный диагноз может поставить травматолог.

Учтите, что на данном сроке больше всего натягиваются связки. Если длина шейки матки более 25 мм, это не угроза прерывания беременности

Читать полностью…

Можно планировать беременность, когда мужу ставят прививки от бешенства? Женщинам надо ждать 3 месяца после прививок. Распространяется ли это на мужчин?

У мужчин отсрочку из-за антирабической вакцинации обычно не требуют. Чтобы вам было спокойнее, можно планировать беременность через 2 месяца от последней вакцины, потому что новые сперматозоиды созревают примерно 2-3 месяца.

В целом прививки мужа не влияют на планирование беременности.

Читать полностью…

Пять колец пуповины вокруг шеи ребенка не помешали балашихинским врачам успешно принять роды.

С редким случаем пятикратного обвития столкнулись специалисты Московского областного перинатального центра.

Слаженная работа медицинской команды и правильно выбранная тактика позволили провести кесарево сечение без осложнений.

У новорожденного ни одной травмы и хорошие показатели по шкале Апгар. Браво, коллеги!

Читать полностью…