3004
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
Как человечество создает предпосылки для новых пандемий, источником которых будут летучие мыши.
Замечательная аналитическая статья опубликована Reuters.
Почитайте!
Статья богато иллюстрирована и дает наиболее полное представление о воздействии человека на природные ареалы обитания летучих мышей.
Увеличивается количество точек тесного соприкосновения человечества и летучих мышей, хранящих множество вирусов с пандемическим потенциалом.
https://www.reuters.com/investigates/section/global-pandemic-bats-overview/
Парагвай сталкивается с ростом заболеваемости не только COVID-19, но и Денге.
Сообщается о том, что 80% больничных коек заняты пациентами с конфекцией Covid-19+Деньге.
Коинфекция распространяется во всех возрастных группах, особенно среди детей и подростков.
Безудержная циркуляция Pirola приводит к стремительной эволюции и появлению большого количества новых вариантов вируса с новыми шансами на лидерство.
В ряде стран волна JN.1 резко пошла на спад (Сингапур, Дания, Австрия, Германия), вызвав рост госпитализаций и смертности, но не приведя к критической перегрузке здравоохранения.
Никто сейчас не сможет предсказать, что будет дальше... поздняя зимняя волна, или очередное ухудшение через 6-8 месяцев летом с большой зимней волной 2024/2025 года.
Будем наблюдать.
Можно ли заразиться гриппом и ковидом?
Можно!
Вот описание случая заболевания медицинского работника, который сначала перенес грипп А(H3N2), проявлявшийся лихорадкой, болью в груди и теле, упадком сил - болезнь длилась 9 дней.
А через 11 дней от появления первых симптомов гриппа развилась клиника COVID-19: боль в горле, заложенность носа, зуд в носу, кашель, чихание.
Оба случая заболевания подтверждены лабораторно.
Ссылка на статью:
DOI: 10.26633/RPSP.2023.61
А вот выводы систематического обзора случаев коинфекции Грипп+Ковид (doi.org/10.1007/s10238-023-01116-y):
- Симптомы коинфекции COVID-19 и гриппа почти идентичны симптомам пациентов, моноинфицированных каждым из этих вирусов;
- Учитывая огромное сходство симптомов коинфицированных и моноинфицированных пациентов, одного клинического подозрения недостаточно для выявления гриппа у COVID-19-позитивных пациентов.
Два случая смерти детей в поезде от респираторной вирусной инфекции за последние 2 недели - это признак серьезного эпидемиологического неблагополучия.
Первый случился 20 декабря - смерть 12-летней девочки, возвращавшейся домой в составе организованной группы детей из лагеря на поезде "Тюмень-Адлер". У 15 детей был подтвержден грипп.
Второй случай произошел сегодня в поезде Москва - Чита. Умерла 7 месячная девочка. По сообщениям в сми в поезде заболевание проявилось у матери и её детей (3 года, 7 лет и 7 мес).
Предварительный диагноз - грипп.
P.s.
Помимо эпидемиологического неблагополучия нужно вспомнить и о тотальном пренебрежении мерами профилактики.
А еще, важно напомнить себе о помощи и об уходе за заболевшим ОРВИ, гриппом или COVID-19.
NHS выпускает целую линейку мотивирующих к посещению школ листовок:
"Сегодня утром у него был насморк...
Но посмотрите как он счастлив сейчас!"
В Южном полушарии тоже регистрируется рост заболеваемости COVID-19
Сообщается о самом высоком за год уровне заболеваемости.
Доля положительных на COVID-19 результатов исследований - 17%.
JN.1 пока не занял доминирующего положения , его доля среди циркулирующих вариантов - 35%.
P.s.
Очередное свидетельство того, что SARS-CoV-2 не превращается в сезонный осенне-зимний вирус.
https://www.9news.com.au/national/highest-levels-of-covid19-in-community-since-last-year-nsw-health-confirms/58502839-8c6b-4143-9ec1-1415fbca1c20
В Португалии еженедельная избыточная смертность в последние недели 2023 года на фоне новой волны COVID-19 резко увеличилась.
Это второй по величине пик избыточной смертности за все время пандемии.
https://euromomo.eu/graphs-and-maps
Мир переживает вторую по величине волну распространения SARS-CoV-2.
Сделайте запас правильных респираторов и обеспечьте ими близких!
FFP2
FFP3
N95
Может ли человечество столкнуться с более опасным коронавирусом, чем SARS-CoV-2?
На пятом году Пандемии COVID-19 мы наблюдаем продолжающуюся адаптационную эволюцию SARS-CoV-2.
К счастью для всех нас, вирус не становится более патогенным.
Правда, "мягкий" Омикрон не избавил человечество от регулярных перегрузок больниц, продолжает убивать многих и еще большее число людей превращает в хронических больных.
Мы много нового узнали о респираторных инфекциях за годы пандемии, пересмотрена эпидемиологическая модель воздушно-капельного пути инфицирования.
На картинке представлена микрокапля в составе аэрозоля, содержащая SARS-CoV-2 - это "пуля" поражающая нас при каждом вдохе при нахождении в среде с инфекционным аэрозолем без защиты.
Убаюкивающе воспринимался традиционный взгляд вирусологов на эпидемиологию респираторных вирусов - обычно вирусы постепенно становятся менее патогенными.
Но, вот опубликован препринт, в котором исследователи отвечают на вопрос - может ли вирус, подобный SARS-CoV-2 в процессе адаптации стать более патогенным?
‼️Ответ - ДА! МОЖЕТ!
Коронавирус панголина GX_P2V(short_2UTR) очень близко похожий на SARS-CoV-2 изменился после серии заражения мышей настолько, что инфекция приводила к 100% гибели мышей.
Причина смерти может быть связана с поражением головного мозга на поздних стадиях инфекции.
Панголины могут быть источником новых вариантов коронавируса для человека, гораздо патогенных и смертельных, чем SARS-CoV-2.
P.s.
Не хочется думать о том, что такой сценарий возможен и для самого SARS-CoV-2...
В США во время рождественских каникул JN.1 стал доминирующим вариантом на территории всей страны.
По данным мониторинга уровня SARS-CoV-2 в сточных водах волна заражений, вызванная JN.1 является второй по мощности, после появления Омикрона.
❗️Ежедневно в США 1 590 000 новых случаев заражения.
1 из 21 человек в настоящее время инфицирован.
С началом доминирования JN.1 регистрируется рост числа госпитализаций.
В Нью-Йорке, где JN.1 превысил 50% в начале декабря продолжается рост госпитализаций на первой неделе января, однако уже с признаками замедления.
Предполагается, что очередная зимняя национальная волна COVID-19 в США будет похожа по серьезности на прошлогоднюю.
Сценарий, близкий к тому, что наблюдается в Дании.
В Нью-Йорке ожидается стабилизация госпитализаций и последующее снижение в ближайшую неделю, а на большей части страны - к концу января.
В Ноттингеме (UK) объявлено о критическом инциденте в здравоохранении.
Медики сообщают о высокой нагрузке на больницы и призывают население обращаться за неотложной помощью только при жизнеугрожающих ситуациях и помнить о методах самопомощи.
https://notts.icb.nhs.uk/2024/01/03/critical-incident-declared-in-Nottingham-and-nottinghamshire-due-to-sustained-pressures-on-system/
Крупнейшая берлинская клиника Charite информирует о росте числа пациентов с COVID-19, нуждающихся в интенсивной терапии.
10% пациентов в ОРИТ требуется искусственная вентиляция легких с помощью ЭКМО.
Вероятное развитие ситуации с COVID-19 в России в ближайшие 1,5-2 месяца можно представить, глядя на график госпитализаций в Сингапуре.
Стрелочкой я обозначил уровень, на котором ориентировочно сейчас госпитализации в России.
Впереди доминирование JN.1 и возможное 1,5 - 2 кратное увеличение госпитализаций от текущих значений.
На COVID-19 неизбежно наложится энергичное распространение гриппа. А помимо этого - РСВ, микоплазма.
Германия: более 1 из 10 человек сейчас страдает респираторным заболеванием
Институт Роберта Коха сообщает о высоком уровне респираторных заболеваний в Германии незадолго до Рождественских праздников.
Это такой же высокий уровень, как в прошлом году.
Волна гриппа в Германии, по определению RKI, еще не началась.
Из речи Марии Ван Керхове, технического руководителя ВОЗ по реагированию на COVID-19
"К сожалению, в конце 2023 года мы преодолели отметку в 7 миллионов по количеству #COVID19 смертей, о которых сообщалось в @WHO.
7 010 586, если быть точным. Реальное число погибших выше: по оценкам > в 3 раза больше смертей во всем мире.
7 миллионов… опустошительно."
"Системы наблюдения за сточными водами предполагают, что фактические случаи в 2-19 раз выше, чем сообщается о случаях заболевания".
"Вызывает тревогу тот факт, что #COVID19 число госпитализаций и госпитализаций в отделения интенсивной терапии выросло на 42% и 62% соответственно… хотя данные доступны только по 29 и 21 стране (из 234 стран/территорий) соответственно. Мы ожидаем, что эти тенденции сохранятся и после праздников."
"Зарегистрированные случаи смерти в среднем составляли около 2400 в неделю до четвертого квартала 2023 года, что неприемлемо, если МЫ МОЖЕМ их ПРЕДОТВРАТИТЬ.
В декабре во всем мире было зарегистрировано около 10 000 смертей, более половины из которых приходится на одни только США.
Во всем мире происходит больше смертей, но о них не сообщается."
"Движущей силой циркуляции является развивающийся вирус (now JN.1 представляет > 50% последовательностей, доступных для глобального анализа), который повторно заражает людей во всех странах, ограничены или отсутствуют меры общественного здравоохранения и социальные меры, используемые для ограничения воздействия, и многие другие факторы."
Что делать:
Максимально ограничьте воздействие. Сдайте анализы, используйте маски, проветривайте помещения, вакцинируйтесь.
Если вы (повторно) заразились: ограничьте контакты с другими людьми, используйте маску, проветрите, чтобы предотвратить дальнейшее распространение; обратитесь за медицинской помощью
Папаиноподобная протеаза SARS-CoV-2 активирует ноцицепторы, вызывающие чихание и боль.
Чихание, ломота и мышечная боль в разных участках тела - частые симптомы COVID-19.
Исследователи установили механизм появления этих симптомов.
SARS-CoV-2 производит определенный продукт (папаиноподобная протеаза), который непосредственно активирует рецепторы сенсорных нейронов, вызывая рефлекс чихания и боль.
Применение сочетания парацетамола и НПВС может облегчать состояние пациента в острой фазе COIVID-19, уменьшая болевые проявления.
Пообщались в эфире радио Форум о текущей ситуации с распространением респираторных инфекций. Обсудили гибель детей от гриппа в поездах дальнего следования. И вообще хорошо поговорили с Максимом Путинцевым! https://m.youtube.com/watch?v=lsVmqzeZdpU&t=8s
Читать полностью…
Pirola - BA.2.86. и JN.1 - может вызывать более тяжелые варианты COVID-19 по сравнению с другими вариантами Омикрона.
Это выводы двух опубликованных исследований.
Исследователи из Университета штата Огайо обнаружили, что ВА.2.86 более эффективно проникает в клетки нижних отделов дыхательных путей и обладает большей фузогенностью, приводя с слияниям клеток между собой.
Коллектив исследователей из Германии и Франции делают аналогичный вывод - ВА.2.86 имеет характеристики ранних линий SARS-CoV-2, что обуславливает возможность для мощного вторжения в клетки легких.
Когнитивный дефицит через 1 год после COVID-19 у госпитализированных пациентов по величине эквивалентен 20-летнему старению
На момент госпитализации было 50 лет, а через год мозг стал 70-летним... неприятная метаморфоза
Таковы последствия воздействия на мозг COVID-19, выражающегося в иммунном воспалении, проявляющемся биохимическими признаками травмы головного мозга, потерей серого вещества и стойкой когнитивной дисфункцией.
Глобальный когнитивный дефицит проявляется расстройством памяти, способности к познанию, вниманию, эмоциональным нарушениям и симптомами депрессии.
Понимание механизмов иммуноопосредованного повреждения мозга позволяет обеспечить целенаправленную терапевтическую стратегию.
https://www.researchsquare.com/article/rs-3818580/v1
Официальные рекомендации британской NHS для родителей детей с легкими симптомами COVID-19 о посещении школы
“Если у вашего ребенка легкие симптомы, такие как насморк, боль в горле или легкий кашель, и он чувствует себя достаточно хорошо, он может пойти в школу»
и ещё
«Ваш ребенок больше не обязан делать экспресс-тест на COVID-19, если у него есть симптомы. Но, если у него положительный результат теста, он должен оставаться дома и избегать контактов с другими людьми в течение 3 дней.»
Вот так в начале нового учебного периода и во время высокого уровня распространения JN.1 варианта SARS-CoV-2 и гриппа официальные органы здравоохранения UK «подливают масло в огонь».
Единственный критерий для того, чтобы не идти в школу - температура.
P.s.
Посещаемость школ в Англии из-за высокого уровня заболеваемости школьников значительно снижена и такая реакция NHS видимо направлена на повышение посещаемости школ.
В России выявлено 42 генома Pirola.
Доминирует агрессивный вариант JN.1
Обнаружен также и индийский вариант с дополнительными мутациями - J.N.1.1
Большинство случаев выявления генома Пиролы привязаны к Санкт-Петербургу, но Пирола обнаружена и в других регионах:
Республика Марий Эл
Магаданская область
Калужская область
Тюменская область
В Шарлотте, Северная Каролина (США) только что достигнут самый высокий уровень госпитализаций за все время Пандемии.
Источник данных:
https://healthdata.gov/browse?tags=hhs+covid-19
В Огайо уровень SARS-CoV-2 в сточных водах в настоящее время превысил значения во время самого крупного всплеска заболеваемости во время Пандемии - начало распространения Омикрона.
Читать полностью…
Модели выделения вируса за время пандемии стали более отличаться от таковых у предкового SARS-CoV-2.
Любопытная статья в Nature.
Вирусная нагрузка и динамика выделения вируса являются важными характеристиками инфекционного процесса.
Точное время, в течение которого люди остаются заразными, трудно оценить - оно варьирует у разных пациентов.
Инкубационный период предкового SARS-CoV-2 составлял от 4,6 до 6,4 дней. В среднем симптомы сохранялись 10 дней.
С появлением новых вариантов инкубационный период сократился и для варианта Омикрон ВА.1 уже составлял 3-3,4 дня.
Испытания на людях с предковым вариантом вируса показали, что после внесения вируса на слизистую симптомы появляются через 2-4 дня, а РНК-вирусная нагрузка достигает пика через 4-5 дней.
Вакцинация приводит к снижению вирусной нагрузки, хотя со временем она уменьшается.
Один из выводов авторов:
"Несмотря на то, что во время пандемии был достигнут значительный прогресс в области диагностики, на сегодняшний день не существует диагностических тестов, надежно определяющих наличие инфекционного вируса."
В Дании пик волны, связанной с JN.1 пришелся, по всей видимости на период Рождества.
Дания, одна из первых стран, в которых JN.1 начал доминировать. Большинство стран отстают от Дании как минимум на 1-1,5 месяца.
В Дании вторую неделю регистрируется снижение числа госпитализаций с COVID-19.
Кроме того, снизилась и концентрация SARS-CoV-2 в сточных водах.
Однако, госпитализации в Дании на пике последней волны превысили уровни госпитализации в 2023 году.
Волна госпитализаций с COVID-19 в Дании, вызванная вариантом JN.1, является третьей по масштабам за весь период пандемии.
В России, по данным геномного мониторинга за распространением вариантов SARS-CoV-2 в отдельных городах JN.1 мог доминировать уже в последние недели декабря.
Дима Прусс, приводя данные новой загрузки геномов SARS-CoV-2 от Института Гриппа накануне Нового года, сообщал, что почти все образцы Пиролы относились к агрессивному варианту JN.1
Думаю, во второй половине января в России начнется рост госпитализаций, вызванный уже JN.1
Под натиском респираторных вирусных инфекций рухнула система здравоохранения в Италии.
Отменяются плановые госпитализации. Формируется очередь неотложной госпитализации.
Наиболее тяжелая ситуация в Риме, где по данным Итальянского общества неотложной медицины 1100 пациентов ждут госпитализации. https://www.euronews.com/next/2024/01/03/italian-hospitals-collapse-over-1100-patients-waiting-to-be-admitted-in-rome
Госпитализации с COVID-19 в Дании сейчас на самом высоком уровне со времени первоначальной волны Омикрона (ВА.1) зимой 2021 года.
Затухающих волн ковида и превращения COVID-19 в банальное сезонное ОРВИ не случилось.
Час назад Maria Van Kerkhove, технический руководитель по реагированию на COVID-19 в ВОЗ, написала:
"Люди могут захотеть забыть COVID19, правительства не могут, а ВОЗ - не забудет"
❗️COVID не закончился
Гибель тысяч кошек от коронавируса на Кипре
Сообщается о серьезной вспышке смертельного инфекционного перитонита у кошек на Кипре.
Это заболевание вызывается кошачьим коронавирусом - FCoV.
Настоящую вспышку связывают с появлением нового штамма FCoV-23 - гибрид кошачьего и собачьего коронавирусов.
По данным кипрских властей, зарегистрировано уже не менее 8000 случаев гибели кошек.
Зоозащитники считают, что реальное число погибших кошек может превышать 300 000.
В октябре в Великобритании был зарегистрирован первый завозной случай заболевания кошки.
На Кипре в августе было одобрено применение препарата от коронавируса человека молнупиравира для лечения кошек.
Швеция: больничный хаос перед Рождеством
В шведских сми сообщается о тяжелой ситуации в здравоохранении в связи с натиском гриппа, Covid-19 и РСВ.
Комментируя текущую ситуацию, главный врач одной из клиник говорит о том, что больницы не могут справиться с огромным давлением.
Отменяются плановые операции, чтобы освободить койки, но этого недостаточно.
Перенаправить пациентов в другие больницы Стокгольма не представляется возможным.
Эпидемиолог Магнус Гисслен предупреждает о том, что в ближайшие недели ситуация может стать еще хуже.
Он просит семьи с маленькими детьми избегать встреч с большим количеством людей в помещении.