3004
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
"Мы все еще находимся в условиях пандемии"
Мария Ван Керховен (ВОЗ), в интервью говорит о том, что пандемия не завершилась, вирус свирепствует и по прежнему представляет глобальный риск для здоровья.
"Мы до сих пор всего не знаем об этом вирусе."
В США мониторинг сточных вод на содержание SARS-CoV-2 демонстрирует уровень распространения вируса почти в 2 раза превышающий показатель начала февраля 2022, когда активно распространялся первый вариант Омикрона - ВА.1.
7.02.2022 - 545 copies/mL
7.02.2024 - 918 copies/mL
JN.1 в США сейчас выявляется в 93,1% случаев.
Большинство стран Северного полушария, пережили пик распространения JN.1 перед Рождеством. В течение января регистрируется быстрое снижение заболеваемости и госпитализаций.
В отдельных странах лишь ожидается пик распространения JN.1 - в частности в Китае.
Россия, по всей видимости, близка к пику распространения JN.1 в крупных городах. А в целом по России можно ожидать перехода к снижению заболеваемости во второй половине февраля.
Последние 4 недели в России "плато" по заболеваемости ОРВИ.
COVID-19 в России: весь январь - "плато".
Но в Москве значительный рост, регистрируемый уже 4 недели подряд - с начала января заболеваемость удвоилась.
Rt на 5-й неделе в Москве 1,21.
Госпитализация в Москве также понемногу увеличивается.
В СПб на 5-й неделе тоже рост заболеваемости COVID-19 с Rt=1.23
Грипп в России
В январе 2023 года происходила смена варианта гриппа с H1N1 на В. Начиная с 3-й недели началось снижение заболеваемости гриппом.
В 2024 году регистрируется еженедельный рост заболеваемости гриппом. Мы болеем им интенсивнее, чем в 2023 году.
До сих пор основной вариант гриппа - H3N2.
Следим за новым мега-мутантом SARS-CoV-2 из Южной Африки.
Несколькими днями ранее сообщалось о выявлении в ЮАР варианта вируса с 60+ новыми мутациями без признаков распространения - обнаружен в единственной пробе.
И вот очередное сообщение из ЮАР о новом мега-мутировавшем SARS-CoV-2, у которого больше 100 новых мутаций.
Этот вариант вируса уже распространяется среди людей - он обнаружен в восьми образцах из трех провинций в период с 20 сентября по 29 ноября.
Многие мутации сосредоточены в важных областях вируса, что теоретически может повлиять на свойства вируса.
В настоящее время нет признаков широкого распространения этой новой линии.
SARS-CoV-2 продолжает эволюционировать.
В Японии 10-я волна COVID-19
Рост заболеваемости продолжается уже 9 недель.
Количество госпитализаций удвоилось по сравнению с концом 2023 года.
https://www.asahi.com/sp/ajw/articles/15133765
Активность гриппа возросла на 3-й неделе в Германии.
Во Франции вся материковая часть страны вступает в фазу эпидемии гриппа. Все показатели растут - частота обращений, госпитализация.
Любопытно, что в странах ЕС преимущественно распространяется вирус гриппа А (H1N1), антигенный профиль которого позволяет прогнозировать хорошую эффективность вакцин.
❗️Однако, циркулируют и вирусы A(H3N2), против которых вакцинальная защита может быть слабее.
В России, в отличии от стран ЕС, преимущественно циркулируют вирусы А(H3N2).
Согласно последнему отчету НИИ гриппа (СПб) при проведении генетического анализа 819 вирусов гриппа, полученных из материала больных все 819 вирусов подобны референс штамму А/Таиланд/08/2022.
Этот вариант не был рекомендован для включения в состав вакцин для Северного полушария на сезон 2023-2024.
ВОЗ рекомендует включать белок гемагглютинина гриппа А/Таиланд/08/2022 в состав вакцин для Южного полушария в 2024 году.
В США начался спад волны, вызванной JN.1
Снижается не только концентрация вируса в сточных водах, но и госпитализации.
Распространение вируса пока остается на высоком уровне.
Ежедневно инфицируется около 1 млн. человек
Из речи Марии Ван Керхове, технического руководителя ВОЗ по реагированию на COVID-19
"К сожалению, в конце 2023 года мы преодолели отметку в 7 миллионов по количеству #COVID19 смертей, о которых сообщалось в @WHO.
7 010 586, если быть точным. Реальное число погибших выше: по оценкам > в 3 раза больше смертей во всем мире.
7 миллионов… опустошительно."
"Системы наблюдения за сточными водами предполагают, что фактические случаи в 2-19 раз выше, чем сообщается о случаях заболевания".
"Вызывает тревогу тот факт, что #COVID19 число госпитализаций и госпитализаций в отделения интенсивной терапии выросло на 42% и 62% соответственно… хотя данные доступны только по 29 и 21 стране (из 234 стран/территорий) соответственно. Мы ожидаем, что эти тенденции сохранятся и после праздников."
"Зарегистрированные случаи смерти в среднем составляли около 2400 в неделю до четвертого квартала 2023 года, что неприемлемо, если МЫ МОЖЕМ их ПРЕДОТВРАТИТЬ.
В декабре во всем мире было зарегистрировано около 10 000 смертей, более половины из которых приходится на одни только США.
Во всем мире происходит больше смертей, но о них не сообщается."
"Движущей силой циркуляции является развивающийся вирус (now JN.1 представляет > 50% последовательностей, доступных для глобального анализа), который повторно заражает людей во всех странах, ограничены или отсутствуют меры общественного здравоохранения и социальные меры, используемые для ограничения воздействия, и многие другие факторы."
Что делать:
Максимально ограничьте воздействие. Сдайте анализы, используйте маски, проветривайте помещения, вакцинируйтесь.
Если вы (повторно) заразились: ограничьте контакты с другими людьми, используйте маску, проветрите, чтобы предотвратить дальнейшее распространение; обратитесь за медицинской помощью
Папаиноподобная протеаза SARS-CoV-2 активирует ноцицепторы, вызывающие чихание и боль.
Чихание, ломота и мышечная боль в разных участках тела - частые симптомы COVID-19.
Исследователи установили механизм появления этих симптомов.
SARS-CoV-2 производит определенный продукт (папаиноподобная протеаза), который непосредственно активирует рецепторы сенсорных нейронов, вызывая рефлекс чихания и боль.
Применение сочетания парацетамола и НПВС может облегчать состояние пациента в острой фазе COIVID-19, уменьшая болевые проявления.
Пообщались в эфире радио Форум о текущей ситуации с распространением респираторных инфекций. Обсудили гибель детей от гриппа в поездах дальнего следования. И вообще хорошо поговорили с Максимом Путинцевым! https://m.youtube.com/watch?v=lsVmqzeZdpU&t=8s
Читать полностью…
Pirola - BA.2.86. и JN.1 - может вызывать более тяжелые варианты COVID-19 по сравнению с другими вариантами Омикрона.
Это выводы двух опубликованных исследований.
Исследователи из Университета штата Огайо обнаружили, что ВА.2.86 более эффективно проникает в клетки нижних отделов дыхательных путей и обладает большей фузогенностью, приводя с слияниям клеток между собой.
Коллектив исследователей из Германии и Франции делают аналогичный вывод - ВА.2.86 имеет характеристики ранних линий SARS-CoV-2, что обуславливает возможность для мощного вторжения в клетки легких.
Когнитивный дефицит через 1 год после COVID-19 у госпитализированных пациентов по величине эквивалентен 20-летнему старению
На момент госпитализации было 50 лет, а через год мозг стал 70-летним... неприятная метаморфоза
Таковы последствия воздействия на мозг COVID-19, выражающегося в иммунном воспалении, проявляющемся биохимическими признаками травмы головного мозга, потерей серого вещества и стойкой когнитивной дисфункцией.
Глобальный когнитивный дефицит проявляется расстройством памяти, способности к познанию, вниманию, эмоциональным нарушениям и симптомами депрессии.
Понимание механизмов иммуноопосредованного повреждения мозга позволяет обеспечить целенаправленную терапевтическую стратегию.
https://www.researchsquare.com/article/rs-3818580/v1
Официальные рекомендации британской NHS для родителей детей с легкими симптомами COVID-19 о посещении школы
“Если у вашего ребенка легкие симптомы, такие как насморк, боль в горле или легкий кашель, и он чувствует себя достаточно хорошо, он может пойти в школу»
и ещё
«Ваш ребенок больше не обязан делать экспресс-тест на COVID-19, если у него есть симптомы. Но, если у него положительный результат теста, он должен оставаться дома и избегать контактов с другими людьми в течение 3 дней.»
Вот так в начале нового учебного периода и во время высокого уровня распространения JN.1 варианта SARS-CoV-2 и гриппа официальные органы здравоохранения UK «подливают масло в огонь».
Единственный критерий для того, чтобы не идти в школу - температура.
P.s.
Посещаемость школ в Англии из-за высокого уровня заболеваемости школьников значительно снижена и такая реакция NHS видимо направлена на повышение посещаемости школ.
В России выявлено 42 генома Pirola.
Доминирует агрессивный вариант JN.1
Обнаружен также и индийский вариант с дополнительными мутациями - J.N.1.1
Большинство случаев выявления генома Пиролы привязаны к Санкт-Петербургу, но Пирола обнаружена и в других регионах:
Республика Марий Эл
Магаданская область
Калужская область
Тюменская область
В Шарлотте, Северная Каролина (США) только что достигнут самый высокий уровень госпитализаций за все время Пандемии.
Источник данных:
https://healthdata.gov/browse?tags=hhs+covid-19
В Огайо уровень SARS-CoV-2 в сточных водах в настоящее время превысил значения во время самого крупного всплеска заболеваемости во время Пандемии - начало распространения Омикрона.
Читать полностью…
Модели выделения вируса за время пандемии стали более отличаться от таковых у предкового SARS-CoV-2.
Любопытная статья в Nature.
Вирусная нагрузка и динамика выделения вируса являются важными характеристиками инфекционного процесса.
Точное время, в течение которого люди остаются заразными, трудно оценить - оно варьирует у разных пациентов.
Инкубационный период предкового SARS-CoV-2 составлял от 4,6 до 6,4 дней. В среднем симптомы сохранялись 10 дней.
С появлением новых вариантов инкубационный период сократился и для варианта Омикрон ВА.1 уже составлял 3-3,4 дня.
Испытания на людях с предковым вариантом вируса показали, что после внесения вируса на слизистую симптомы появляются через 2-4 дня, а РНК-вирусная нагрузка достигает пика через 4-5 дней.
Вакцинация приводит к снижению вирусной нагрузки, хотя со временем она уменьшается.
Один из выводов авторов:
"Несмотря на то, что во время пандемии был достигнут значительный прогресс в области диагностики, на сегодняшний день не существует диагностических тестов, надежно определяющих наличие инфекционного вируса."
Новый вариант вируса SARS-CoV-2, обнаруженный недавно в ЮАР BA.2.87.1 теперь и в Италии.
Это мега-мутант с более чем 100 новыми мутациями.
В настоящее время в Италии регистрируется снижение распространения SARS-CoV-2.
Нагрузка на здравоохранение, связанная с воздействием COVID-19 так же снижается.
JN.1 «зачистил» конкурентное поле и при отсутствии новых вариантов вируса прогнозировался относительно спокойный период в конце зимы и весной.
Ближайшие 2 месяца покажут, как проявит себя мега-мутант ВА.2.87.1
В Австрийской дозорной системе на 4-й неделе регистрируется резкий рост RSV-инфекции.
Продолжается рост заболеваемости гриппом.
Одна волна сменяется другой…
Будет как и в прошлом году много бронхиолитов у маленьких детей, вызванных RSV.
В Германии в 2023 году количество больничных превысило рекорд 2022 года.
В среднем каждый сотрудник отсутствовал на работе 20 дней из-за болезни.
Это привело к рецессии в экономике.
https://www.n-tv.de/wirtschaft/Studie-Rekord-Krankenstand-fuehrte-zur-Rezession-article24690123.html
В Японии регистрируется очередной рост заболеваемости и госпитализаций с COVID-19.
Читать полностью…
Как человечество создает предпосылки для новых пандемий, источником которых будут летучие мыши.
Замечательная аналитическая статья опубликована Reuters.
Почитайте!
Статья богато иллюстрирована и дает наиболее полное представление о воздействии человека на природные ареалы обитания летучих мышей.
Увеличивается количество точек тесного соприкосновения человечества и летучих мышей, хранящих множество вирусов с пандемическим потенциалом.
https://www.reuters.com/investigates/section/global-pandemic-bats-overview/
Парагвай сталкивается с ростом заболеваемости не только COVID-19, но и Денге.
Сообщается о том, что 80% больничных коек заняты пациентами с конфекцией Covid-19+Деньге.
Коинфекция распространяется во всех возрастных группах, особенно среди детей и подростков.
Безудержная циркуляция Pirola приводит к стремительной эволюции и появлению большого количества новых вариантов вируса с новыми шансами на лидерство.
В ряде стран волна JN.1 резко пошла на спад (Сингапур, Дания, Австрия, Германия), вызвав рост госпитализаций и смертности, но не приведя к критической перегрузке здравоохранения.
Никто сейчас не сможет предсказать, что будет дальше... поздняя зимняя волна, или очередное ухудшение через 6-8 месяцев летом с большой зимней волной 2024/2025 года.
Будем наблюдать.
Можно ли заразиться гриппом и ковидом?
Можно!
Вот описание случая заболевания медицинского работника, который сначала перенес грипп А(H3N2), проявлявшийся лихорадкой, болью в груди и теле, упадком сил - болезнь длилась 9 дней.
А через 11 дней от появления первых симптомов гриппа развилась клиника COVID-19: боль в горле, заложенность носа, зуд в носу, кашель, чихание.
Оба случая заболевания подтверждены лабораторно.
Ссылка на статью:
DOI: 10.26633/RPSP.2023.61
А вот выводы систематического обзора случаев коинфекции Грипп+Ковид (doi.org/10.1007/s10238-023-01116-y):
- Симптомы коинфекции COVID-19 и гриппа почти идентичны симптомам пациентов, моноинфицированных каждым из этих вирусов;
- Учитывая огромное сходство симптомов коинфицированных и моноинфицированных пациентов, одного клинического подозрения недостаточно для выявления гриппа у COVID-19-позитивных пациентов.
Два случая смерти детей в поезде от респираторной вирусной инфекции за последние 2 недели - это признак серьезного эпидемиологического неблагополучия.
Первый случился 20 декабря - смерть 12-летней девочки, возвращавшейся домой в составе организованной группы детей из лагеря на поезде "Тюмень-Адлер". У 15 детей был подтвержден грипп.
Второй случай произошел сегодня в поезде Москва - Чита. Умерла 7 месячная девочка. По сообщениям в сми в поезде заболевание проявилось у матери и её детей (3 года, 7 лет и 7 мес).
Предварительный диагноз - грипп.
P.s.
Помимо эпидемиологического неблагополучия нужно вспомнить и о тотальном пренебрежении мерами профилактики.
А еще, важно напомнить себе о помощи и об уходе за заболевшим ОРВИ, гриппом или COVID-19.
NHS выпускает целую линейку мотивирующих к посещению школ листовок:
"Сегодня утром у него был насморк...
Но посмотрите как он счастлив сейчас!"
В Южном полушарии тоже регистрируется рост заболеваемости COVID-19
Сообщается о самом высоком за год уровне заболеваемости.
Доля положительных на COVID-19 результатов исследований - 17%.
JN.1 пока не занял доминирующего положения , его доля среди циркулирующих вариантов - 35%.
P.s.
Очередное свидетельство того, что SARS-CoV-2 не превращается в сезонный осенне-зимний вирус.
https://www.9news.com.au/national/highest-levels-of-covid19-in-community-since-last-year-nsw-health-confirms/58502839-8c6b-4143-9ec1-1415fbca1c20
В Португалии еженедельная избыточная смертность в последние недели 2023 года на фоне новой волны COVID-19 резко увеличилась.
Это второй по величине пик избыточной смертности за все время пандемии.
https://euromomo.eu/graphs-and-maps
Мир переживает вторую по величине волну распространения SARS-CoV-2.
Сделайте запас правильных респираторов и обеспечьте ими близких!
FFP2
FFP3
N95
Может ли человечество столкнуться с более опасным коронавирусом, чем SARS-CoV-2?
На пятом году Пандемии COVID-19 мы наблюдаем продолжающуюся адаптационную эволюцию SARS-CoV-2.
К счастью для всех нас, вирус не становится более патогенным.
Правда, "мягкий" Омикрон не избавил человечество от регулярных перегрузок больниц, продолжает убивать многих и еще большее число людей превращает в хронических больных.
Мы много нового узнали о респираторных инфекциях за годы пандемии, пересмотрена эпидемиологическая модель воздушно-капельного пути инфицирования.
На картинке представлена микрокапля в составе аэрозоля, содержащая SARS-CoV-2 - это "пуля" поражающая нас при каждом вдохе при нахождении в среде с инфекционным аэрозолем без защиты.
Убаюкивающе воспринимался традиционный взгляд вирусологов на эпидемиологию респираторных вирусов - обычно вирусы постепенно становятся менее патогенными.
Но, вот опубликован препринт, в котором исследователи отвечают на вопрос - может ли вирус, подобный SARS-CoV-2 в процессе адаптации стать более патогенным?
‼️Ответ - ДА! МОЖЕТ!
Коронавирус панголина GX_P2V(short_2UTR) очень близко похожий на SARS-CoV-2 изменился после серии заражения мышей настолько, что инфекция приводила к 100% гибели мышей.
Причина смерти может быть связана с поражением головного мозга на поздних стадиях инфекции.
Панголины могут быть источником новых вариантов коронавируса для человека, гораздо патогенных и смертельных, чем SARS-CoV-2.
P.s.
Не хочется думать о том, что такой сценарий возможен и для самого SARS-CoV-2...
В США во время рождественских каникул JN.1 стал доминирующим вариантом на территории всей страны.
По данным мониторинга уровня SARS-CoV-2 в сточных водах волна заражений, вызванная JN.1 является второй по мощности, после появления Омикрона.
❗️Ежедневно в США 1 590 000 новых случаев заражения.
1 из 21 человек в настоящее время инфицирован.
С началом доминирования JN.1 регистрируется рост числа госпитализаций.
В Нью-Йорке, где JN.1 превысил 50% в начале декабря продолжается рост госпитализаций на первой неделе января, однако уже с признаками замедления.
Предполагается, что очередная зимняя национальная волна COVID-19 в США будет похожа по серьезности на прошлогоднюю.
Сценарий, близкий к тому, что наблюдается в Дании.
В Нью-Йорке ожидается стабилизация госпитализаций и последующее снижение в ближайшую неделю, а на большей части страны - к концу января.