3004
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
В США уровень COVID-19 в сточных водах достиг "очень высокого уровня" в 7 штатах, включая Флориду, Техас и Калифорнию.
По данным CDC, уровень COVID достигает «очень высокого» или «высокого» уровня более чем в половине страны.
При этом отмечается быстрый рост тяжелых случаев заболевания COVID-19 в Калифорнии.
Вслед за Гавайями Флорида бьет рекорды по обращаемости в отделения неотложной помощи с COVID-19.
Преимущественно рост заболеваемости связан с распространением FLiQE - KP. 3.
161 стадо в 13 штатах (США) дали положительный результат исследования на птичий грипп H5N1.
В Колорадо 40% стад инфицировано H5N1.
Тур де Франс и COVID-19
Ношение масок обязательно для всех на Тур де Франс - для организаторов, гостей, журналистов и т.д.
Велокоманды строго соблюдают требование по использованию масок. Никто не хочет пропустить соревнование, к которому так упорно готовился.
Гавайи продолжают бить рекорды обращаемости за неотложной помощью с COVID-19.
Читать полностью…
Вот и очередной претендент появился на смену тотального доминирования JN.1 в мире - JN.1.23
Впервые обнаружен в Бразилии в январе и за короткий промежуток времени обнаруживается уже в 4 странах на трёх континентах.
Исследователей настораживает несколько мутаций у нового варианта вируса, которые значительно повышают его связывание с рецепторами АСЕ2.
Физические упражнения являются эффективным средством лечения депрессии.
Опубликован систематический обзор и сетевой мета-анализ РКИ с оценкой влияния физических упражнений на депрессию.
Ходьба или бег трусцой, йога и силовые тренировки более эффективны, чем другие упражнения, особенно когда они интенсивны.
Физические упражнения оказались одинаково эффективными для людей с сопутствующими заболеваниями и без них.
Эти формы физических упражнений можно рассматривать наряду с психотерапией и антидепрессантами в качестве основных методов лечения депрессии.
Нидерландское расследование эпидемиологического воздействия и эффективности мер по борьбе с COVID-19 показывает, что если бы Нидерланды придерживались стратегии Бельгии и Дании во время первой волны, то смертность была бы в 2 раза выше.
Стратегия Германии или Великобритании привела бы к 3-х кратному увеличению смертности от COVID-19 в Нидерландах.
А шведская стратегия "мягкого реагирования" привела бы к росту смертности в 7 раз.
При этом вместо 170 ежедневных случаев смерти было бы до 1000 погибших в день.
https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2024/01/23/epidemiological-impact-and-effectiveness-of-covid-19-measures
Выкладываю ссылку на ресурс LitCovid - литературный центр, являющийся наиболее полным ресурсом по теме COVID-19 с доступом к 398 969 статьям.
Статьи обновляются ежедневно и далее классифицируются по различным темам исследований: диагностика, лечение, механизмы заболевания, LongCovid и другие.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/research/coronavirus/
В Китае помимо варианта JN.1 быстро растут и «другие» варианты SARS-CoV-2.
К сожалению, в международные базы данных не передаются последовательности этих «других» вариантов.
Как лечить постковидный синдром?
Даю ссылку на вариант системного подхода в диагностике и терапии LongCovid, основанного на текущем понимании различных патологических механизмов LongCovid, предлагаемый Dr. med. Maja Strasser, специалиста в области неврологии из клиники в Золотурне (Швейцария).
LongCovid - крайне сложное заболевание, проявляющееся разным набором нарушений и симптомов в разной степени выраженности.
В настоящее время нет доказанных методов терапии, применяется симптоматическая и поддерживающая терапия.
Для большинства пациентов подобранная терапия может значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
Центральное место в терапии занимает новый темп жизни - тщательно дозированная нагрузка ниже индивидуального физического и умственного предела.
В документе подробно излагается базовая диагностика, включая лабораторные исследования.
Даются рекомендации по базовой терапии и диете.
Рекомендации по эскалации терапии и лечению специфических симптомов.
Документ содержит много ссылок на опубликованные исследования.
Я просмотрел рекомендации - большинство из них мне знакомы по публикациям, что-то спорно.
В любом случае - для назначения индивидуальной терапии и её коррекции необходимо консультироваться с врачом.
https://www.neuropraxis-solothurn.ch/long-covid-solothurn
Повышает ли вакцинация мРНК-вакциной против COVID-19 во время беременности риск развития нежелательных явлений у новорожденных?
В крупном популяционном когортном исследовании, включавшем всех младенцев в Швеции и Норвегии, родившихся с июня 2021 по январь 2023 года 94 303 младенца подверглись воздействию мРНК-вакцины во время беременности, 102 167 детей вошли в контрольную группу.
Вакцинация во время беременности ассоциировалась с более низкими рисками неонатального внутричерепного кровоизлияния, ишемии головного мозга, гипоксически-ишемической энцефалопатии и неонатальной смертностью.
Другие неонатальные исходы существенно не отличались между двумя группами.
Новый вариант вируса SARS-CoV-2, обнаруженный недавно в ЮАР BA.2.87.1 теперь и в Италии.
Это мега-мутант с более чем 100 новыми мутациями.
В настоящее время в Италии регистрируется снижение распространения SARS-CoV-2.
Нагрузка на здравоохранение, связанная с воздействием COVID-19 так же снижается.
JN.1 «зачистил» конкурентное поле и при отсутствии новых вариантов вируса прогнозировался относительно спокойный период в конце зимы и весной.
Ближайшие 2 месяца покажут, как проявит себя мега-мутант ВА.2.87.1
В Австрийской дозорной системе на 4-й неделе регистрируется резкий рост RSV-инфекции.
Продолжается рост заболеваемости гриппом.
Одна волна сменяется другой…
Будет как и в прошлом году много бронхиолитов у маленьких детей, вызванных RSV.
В Германии в 2023 году количество больничных превысило рекорд 2022 года.
В среднем каждый сотрудник отсутствовал на работе 20 дней из-за болезни.
Это привело к рецессии в экономике.
https://www.n-tv.de/wirtschaft/Studie-Rekord-Krankenstand-fuehrte-zur-Rezession-article24690123.html
В Японии регистрируется очередной рост заболеваемости и госпитализаций с COVID-19.
Читать полностью…
В Японии взрывной рост заболеваемости COVID-19 в разгар лета.
Эпидемиологи обращают внимание на то, что многие считают COVID-19 зимней болезнью, уровень использования масок в Японии крайне низок.
При этом необычным называется скорость распространения вируса.
Ожидается, что учреждения здравоохранения начнут испытывать сложности с оказанием помощи.
Птичий грипп -H5N1
С начала 2024 года в США обсуждается история с снижением надоя у коров при инфицировании H5N1, обсуждается зараженное вирусом коровье молоко, многочисленные случаи заболевания фермерских кошек с высокой долей летальных случаев и единичные случаи птичьего гриппа у фермеров, ухаживающих за коровами. Заболевание у них протекало легко, без респираторных симптомов (с коньюктивитом).
Теперь - крупнейшая вспышка гриппа H5N1 среди фермеров в Колорадо, занимавшихся выбраковкой птиц без должной защиты СИЗами.
CDC сообщает уже о почти 70 случаях птичьего гриппа с респираторными симптомами.
❗️Последний уровень перед вероятной пандемией - H5N1 должен "научиться" передаваться от человека к человеку.
COVID-19 - продолжение.
В Шотландии текущий уровень госпитализаций с COVID-19 превышает уровень зимней госпитализации сезона 2023-2024.
ВОЗ расширяет сеть референс-лабораторий CoViNet для работы с широким спектром коронавирусов.
Сейчас CoViNet включает 36 лабораторий из 21 страны во всех 6 регионах ВОЗ.
В России такой лабораторией является Вектор.
Данные, получаемые из лабораторий сети CoViNet позволят отслеживать эволюцию вирусов и будут выступать ориентиром для обновления вакцин.
https://www.who.int/news/item/27-03-2024-who-launches-covinet--a-global-network-for-coronaviruses
В январе 2024 года от COVID-19 в США умерло 9 436 человек.
От гриппа в январе умерло 2 835.
За один только январь количество умерших от COVID-19 в США больше, чем погибает от гриппа за целый год.
Анализ тенденций в нарративах недостоверной информации о COVID-19 - 3-х летнее исследование.
В начале пандемии ВОЗ ввела термин "инфодемия" для описания социального явления "слишком большого количества информации, включая ложную или вводящую в заблуждение информацию, в цифровой и физической среде во время вспышки заболевания".
Информационный беспорядок имеет тенденцию к росту в условиях неопределенности, чрезвычайной ситуации и общей неразберихи.
Дезинформация приводит к неправильной интерпретации медицинской информации и оказывает негативное влияние на здоровье людей - усиливает недоверие к вакцинам, приводит к задержке оказания медицинской помощи, негативно влияет на психическое здоровье.
Исследователи изучают распространение ложной информации, связанной с COVID-19 с разных точек зрения.
В опубликованной статье описываются 12 супернарративов, связанных с дезинформацией о COVID-19.
Проанализировано 58 625 статей.
Из любопытного:
Врачи являются не только важными действующими лицами для информирования широкой общественности о мерах общественного здравоохранения, но и влиятельными источниками дезинформации.
Российские непроверенные источники оказались в числе основных распространителей "антипрививочных нарративов" - Россия заняла третье место после США и Германии.
Российские непроверенные источники распространяли антипрививочные нарративы преимущественно на иностранных языках - только 15% статей были на русском языке.
Основной вывод авторов:
Дезинформация о пандемии открывает дверь лженауке, "альтернативной медицине" и откровенно опасному шарлатанству.
Ирландия: за последние 3 недели рост случаев COVID-19 на 39,13%.
Рост обусловлен распространением варианта JN.1, впервые выявленным в Ирландии в ноябре.
Более 32% новых случаев COVID-19 связаны со вспышками в больницах или медицинских учреждениях.
HPSC выпустил предупреждение о том, что "данные указывают на то, что, вероятно, будет увеличение числа случаев»
Новая Зеландия - взгляд на текущую ситуацию с COVID-19.
Эпидемиолог и профессор общественного здравоохранения Университета Отаго Майкл Бейкер предупреждает, что пандемия COVID-19 в Новой Зеландии усиливается.
Новая Зеландия переживает пятую волну COVID-19.
Майкл Бейкер говорит, что эпидемиологи не ожидали, что пандемия продлится четыре года.
В последние 3-4 месяца COVID-19 в Новой Зеландии более интенсивен, чем ранее - пятая волна больше, чем четвертая.
По мнению профессора Бейкера, в будущем мы будем переживать две крупные волны COVID-19 ежегодно.
"Вирус опережает нашу иммунную систему, и нам нужно усилить нашу стратегию, чтобы справиться с ним."
Также выкладываю ссылку на интересную презентацию о LongCovid у детей и молодых людей, подготовленную Dr. med. Maja Strasser в декабре 2023 г.
https://assets-global.website-files.com/628217c73d5d8d1afd068a4c/658043a2fecd64d902396253_LongCovidWebsite_Schul%C3%A4rzte.pdf
Во Франции продолжается эпидемия гриппа.
В настоящий момент смертность от гриппа впервые с начала пандемии превысила смертность от COVID-19 - 3,5% против 2,3%.
Преимущественно циркулирует грипп типа A(H1N1), в 21% случаев выявляется тип A(H3N2) и в единичных случаях тип В.
"Мы все еще находимся в условиях пандемии"
Мария Ван Керховен (ВОЗ), в интервью говорит о том, что пандемия не завершилась, вирус свирепствует и по прежнему представляет глобальный риск для здоровья.
"Мы до сих пор всего не знаем об этом вирусе."
В США мониторинг сточных вод на содержание SARS-CoV-2 демонстрирует уровень распространения вируса почти в 2 раза превышающий показатель начала февраля 2022, когда активно распространялся первый вариант Омикрона - ВА.1.
7.02.2022 - 545 copies/mL
7.02.2024 - 918 copies/mL
JN.1 в США сейчас выявляется в 93,1% случаев.
Большинство стран Северного полушария, пережили пик распространения JN.1 перед Рождеством. В течение января регистрируется быстрое снижение заболеваемости и госпитализаций.
В отдельных странах лишь ожидается пик распространения JN.1 - в частности в Китае.
Россия, по всей видимости, близка к пику распространения JN.1 в крупных городах. А в целом по России можно ожидать перехода к снижению заболеваемости во второй половине февраля.
Последние 4 недели в России "плато" по заболеваемости ОРВИ.
COVID-19 в России: весь январь - "плато".
Но в Москве значительный рост, регистрируемый уже 4 недели подряд - с начала января заболеваемость удвоилась.
Rt на 5-й неделе в Москве 1,21.
Госпитализация в Москве также понемногу увеличивается.
В СПб на 5-й неделе тоже рост заболеваемости COVID-19 с Rt=1.23
Грипп в России
В январе 2023 года происходила смена варианта гриппа с H1N1 на В. Начиная с 3-й недели началось снижение заболеваемости гриппом.
В 2024 году регистрируется еженедельный рост заболеваемости гриппом. Мы болеем им интенсивнее, чем в 2023 году.
До сих пор основной вариант гриппа - H3N2.
Следим за новым мега-мутантом SARS-CoV-2 из Южной Африки.
Несколькими днями ранее сообщалось о выявлении в ЮАР варианта вируса с 60+ новыми мутациями без признаков распространения - обнаружен в единственной пробе.
И вот очередное сообщение из ЮАР о новом мега-мутировавшем SARS-CoV-2, у которого больше 100 новых мутаций.
Этот вариант вируса уже распространяется среди людей - он обнаружен в восьми образцах из трех провинций в период с 20 сентября по 29 ноября.
Многие мутации сосредоточены в важных областях вируса, что теоретически может повлиять на свойства вируса.
В настоящее время нет признаков широкого распространения этой новой линии.
SARS-CoV-2 продолжает эволюционировать.
В Японии 10-я волна COVID-19
Рост заболеваемости продолжается уже 9 недель.
Количество госпитализаций удвоилось по сравнению с концом 2023 года.
https://www.asahi.com/sp/ajw/articles/15133765
Активность гриппа возросла на 3-й неделе в Германии.
Во Франции вся материковая часть страны вступает в фазу эпидемии гриппа. Все показатели растут - частота обращений, госпитализация.
Любопытно, что в странах ЕС преимущественно распространяется вирус гриппа А (H1N1), антигенный профиль которого позволяет прогнозировать хорошую эффективность вакцин.
❗️Однако, циркулируют и вирусы A(H3N2), против которых вакцинальная защита может быть слабее.
В России, в отличии от стран ЕС, преимущественно циркулируют вирусы А(H3N2).
Согласно последнему отчету НИИ гриппа (СПб) при проведении генетического анализа 819 вирусов гриппа, полученных из материала больных все 819 вирусов подобны референс штамму А/Таиланд/08/2022.
Этот вариант не был рекомендован для включения в состав вакцин для Северного полушария на сезон 2023-2024.
ВОЗ рекомендует включать белок гемагглютинина гриппа А/Таиланд/08/2022 в состав вакцин для Южного полушария в 2024 году.
В США начался спад волны, вызванной JN.1
Снижается не только концентрация вируса в сточных водах, но и госпитализации.
Распространение вируса пока остается на высоком уровне.
Ежедневно инфицируется около 1 млн. человек