3004
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
Более чем в 70% случаев респираторных инфекций в домохозяйствах индексным случаем является ребенок.
Совсем скоро начнется новый учебный год и на фоне роста распространения новых вариантов SARS-CoV-2 можно ожидать существенного роста заболеваемости, особенно в тех странах, где пик «летней волны» еще впереди. К таким странам относится Россия и большинство европейских стран.
Тревожные сообщения из Китая
В Китае ухудшается эпидобстановка с COVID-19 в связи с быстрым распространением рекомбинантного варианта SARS-CoV-2 - XDV.1
XDV.1 - это рекомбинант Дельты и Омикрона.
XDV.1 распространился в нескольких провинциях, включая Хубэй, Хэнань, Аньхой, Хунань, Шаньси и Хэбэй.
Распространение XDV.1 сопровождается ростом госпитализаций.
Исследователи отмечают быстрое эволюционирование XDV.1
В Польше за месяц наблюдается 10-кратный рост заболеваемости COVID-19.
Предполагается, что новая волна, начавшись в конце июня продлится до октября.
По наблюдениям польских врачей основные симптомы COVID-19 сейчас: лихорадка, боль в горле, конъюнктивит и кашель.
Пневмонии встречаются редко.
Достаточно часто начало заболевания сопровождается симптомами поражения ЖКТ: диарея, рвота, боль в животе. При таких клинических проявлениях COVID-19 легко спутать с пищевым отравлением.
Главный санитарный инспектор Польши напоминает о рисках развития LongCovid - «после COVID-19 каждый пятый человек может иметь хроническое воспаление, которое приводит к аутоагрессии и метаболическому повреждению, включая диабет и сердечно-сосудистую недостаточность.»
Обновленную вакцину в лучшем случае можно будет получить в конце сентября.
https://www.termedia.pl/mz/Dziesieciokrotny-wzrost-zachorowan-na-COVID-19,57210.html
Летняя волна COVID-19 в Северной Ирландии превышает летнюю волну 2023 года и приближается к уровню зимней волны сезона 2023-2024.
Читать полностью…
Греция сообщает о резком росте госпитализаций с COVID-19 - на 30% за 13 дней.
https://www.healthstat.gr/epikairotita/30617/koronoios-ragdaia-ayksisi-nosileion-30-mesa-se-molis-19-meres
В Японии взрывной рост заболеваемости COVID-19 в разгар лета.
Эпидемиологи обращают внимание на то, что многие считают COVID-19 зимней болезнью, уровень использования масок в Японии крайне низок.
При этом необычным называется скорость распространения вируса.
Ожидается, что учреждения здравоохранения начнут испытывать сложности с оказанием помощи.
Птичий грипп -H5N1
С начала 2024 года в США обсуждается история с снижением надоя у коров при инфицировании H5N1, обсуждается зараженное вирусом коровье молоко, многочисленные случаи заболевания фермерских кошек с высокой долей летальных случаев и единичные случаи птичьего гриппа у фермеров, ухаживающих за коровами. Заболевание у них протекало легко, без респираторных симптомов (с коньюктивитом).
Теперь - крупнейшая вспышка гриппа H5N1 среди фермеров в Колорадо, занимавшихся выбраковкой птиц без должной защиты СИЗами.
CDC сообщает уже о почти 70 случаях птичьего гриппа с респираторными симптомами.
❗️Последний уровень перед вероятной пандемией - H5N1 должен "научиться" передаваться от человека к человеку.
COVID-19 - продолжение.
В Шотландии текущий уровень госпитализаций с COVID-19 превышает уровень зимней госпитализации сезона 2023-2024.
ВОЗ расширяет сеть референс-лабораторий CoViNet для работы с широким спектром коронавирусов.
Сейчас CoViNet включает 36 лабораторий из 21 страны во всех 6 регионах ВОЗ.
В России такой лабораторией является Вектор.
Данные, получаемые из лабораторий сети CoViNet позволят отслеживать эволюцию вирусов и будут выступать ориентиром для обновления вакцин.
https://www.who.int/news/item/27-03-2024-who-launches-covinet--a-global-network-for-coronaviruses
В январе 2024 года от COVID-19 в США умерло 9 436 человек.
От гриппа в январе умерло 2 835.
За один только январь количество умерших от COVID-19 в США больше, чем погибает от гриппа за целый год.
Анализ тенденций в нарративах недостоверной информации о COVID-19 - 3-х летнее исследование.
В начале пандемии ВОЗ ввела термин "инфодемия" для описания социального явления "слишком большого количества информации, включая ложную или вводящую в заблуждение информацию, в цифровой и физической среде во время вспышки заболевания".
Информационный беспорядок имеет тенденцию к росту в условиях неопределенности, чрезвычайной ситуации и общей неразберихи.
Дезинформация приводит к неправильной интерпретации медицинской информации и оказывает негативное влияние на здоровье людей - усиливает недоверие к вакцинам, приводит к задержке оказания медицинской помощи, негативно влияет на психическое здоровье.
Исследователи изучают распространение ложной информации, связанной с COVID-19 с разных точек зрения.
В опубликованной статье описываются 12 супернарративов, связанных с дезинформацией о COVID-19.
Проанализировано 58 625 статей.
Из любопытного:
Врачи являются не только важными действующими лицами для информирования широкой общественности о мерах общественного здравоохранения, но и влиятельными источниками дезинформации.
Российские непроверенные источники оказались в числе основных распространителей "антипрививочных нарративов" - Россия заняла третье место после США и Германии.
Российские непроверенные источники распространяли антипрививочные нарративы преимущественно на иностранных языках - только 15% статей были на русском языке.
Основной вывод авторов:
Дезинформация о пандемии открывает дверь лженауке, "альтернативной медицине" и откровенно опасному шарлатанству.
Ирландия: за последние 3 недели рост случаев COVID-19 на 39,13%.
Рост обусловлен распространением варианта JN.1, впервые выявленным в Ирландии в ноябре.
Более 32% новых случаев COVID-19 связаны со вспышками в больницах или медицинских учреждениях.
HPSC выпустил предупреждение о том, что "данные указывают на то, что, вероятно, будет увеличение числа случаев»
Новая Зеландия - взгляд на текущую ситуацию с COVID-19.
Эпидемиолог и профессор общественного здравоохранения Университета Отаго Майкл Бейкер предупреждает, что пандемия COVID-19 в Новой Зеландии усиливается.
Новая Зеландия переживает пятую волну COVID-19.
Майкл Бейкер говорит, что эпидемиологи не ожидали, что пандемия продлится четыре года.
В последние 3-4 месяца COVID-19 в Новой Зеландии более интенсивен, чем ранее - пятая волна больше, чем четвертая.
По мнению профессора Бейкера, в будущем мы будем переживать две крупные волны COVID-19 ежегодно.
"Вирус опережает нашу иммунную систему, и нам нужно усилить нашу стратегию, чтобы справиться с ним."
Также выкладываю ссылку на интересную презентацию о LongCovid у детей и молодых людей, подготовленную Dr. med. Maja Strasser в декабре 2023 г.
https://assets-global.website-files.com/628217c73d5d8d1afd068a4c/658043a2fecd64d902396253_LongCovidWebsite_Schul%C3%A4rzte.pdf
Во Франции продолжается эпидемия гриппа.
В настоящий момент смертность от гриппа впервые с начала пандемии превысила смертность от COVID-19 - 3,5% против 2,3%.
Преимущественно циркулирует грипп типа A(H1N1), в 21% случаев выявляется тип A(H3N2) и в единичных случаях тип В.
Летняя волна COVID-19 в Северном полушарии
ВОЗ сообщает, что уровень положительных результатов на COVID-19 в Европе превысил 20%.
По данным, поступающим из США - в стране сейчас наблюдается пик распространения SARS-CoV-2.
В США ежедневно инфицируется 900 000 человек. Каждый 37-й американец инфицирован. В отдельных штатах уровень положительных результатов на COVID-19 превысил 40% (второй раз за всю пандемию).
Великобритания также находится на пике летней волны. Последние данные мониторинга сточных вод в Шотландии - уровень SARS-CoV-2 в сточных водах достиг третьего по величине пика за все время пандемии.
На проходящей Олимпиаде регистрируется все больше случаев распространения COVID-19 среди спортсменов, сообщается уже как минимум о 40 случаях положительных результатов.
За пределами «олимпийского пузыря» с более строгими мерами инфекционной безопасности неотложные службы французских больниц испытывают большее давление от COVID-19, чем летом 2023 года.
В России 3-ю неделю регистрируется рост заболеваемости COVID-19. Также регистрируется и рост госпитализаций в отдельных регионах.
Преимущественно в мире распространяется вариант KP.3.1.1
В Южной Корее число госпитализированных пациентов с COVID-19 выросло примерно в 3,5 раза за последние 4 недели.
При этом зарегистрированы значительные вспышки коклюша и микоплазменной пневмонии.
За 4 недели число еженедельных госпитализаций с COVID-19 увеличилось с 63 до 225.
Почти 65% госпитализаций приходится на людей старше 65 лет. Однако, и в других возрастных группах отмечается рост госпитализаций - 50-64 и 19-49 лет.
На 20.07 было зарегистрировано 13 545 случаев коклюша, 92,5% из них произошли среди лиц в возрасте 7 - 19 лет.
Внезапный всплеск заболеваемости микоплазменной пневмонией так же затронул преимущественно детей.
Среди госпитализированных за последние 4 недели (2 519 пациентов) - 51,6% дети в возрасте 7-12 лет, 27% - 1-6 лет, 10,3% - 13-18 лет.
https://www.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=24671
Флорида - концентрация SARS-CoV-2 в сточных водах бьет рекорды.
Читать полностью…
В Японии в отдельных префектурах уровень заболеваемости летом превысил уровень 10 волны.
11-ю волну переживает регион Кинки.
Кюсю и Окинава также уже превысили уровень 10-й волны, которая регистрировалась зимой в сезон 2023-2024.
В США уровень COVID-19 в сточных водах достиг "очень высокого уровня" в 7 штатах, включая Флориду, Техас и Калифорнию.
По данным CDC, уровень COVID достигает «очень высокого» или «высокого» уровня более чем в половине страны.
При этом отмечается быстрый рост тяжелых случаев заболевания COVID-19 в Калифорнии.
Вслед за Гавайями Флорида бьет рекорды по обращаемости в отделения неотложной помощи с COVID-19.
Преимущественно рост заболеваемости связан с распространением FLiQE - KP. 3.
161 стадо в 13 штатах (США) дали положительный результат исследования на птичий грипп H5N1.
В Колорадо 40% стад инфицировано H5N1.
Тур де Франс и COVID-19
Ношение масок обязательно для всех на Тур де Франс - для организаторов, гостей, журналистов и т.д.
Велокоманды строго соблюдают требование по использованию масок. Никто не хочет пропустить соревнование, к которому так упорно готовился.
Гавайи продолжают бить рекорды обращаемости за неотложной помощью с COVID-19.
Читать полностью…
Вот и очередной претендент появился на смену тотального доминирования JN.1 в мире - JN.1.23
Впервые обнаружен в Бразилии в январе и за короткий промежуток времени обнаруживается уже в 4 странах на трёх континентах.
Исследователей настораживает несколько мутаций у нового варианта вируса, которые значительно повышают его связывание с рецепторами АСЕ2.
Физические упражнения являются эффективным средством лечения депрессии.
Опубликован систематический обзор и сетевой мета-анализ РКИ с оценкой влияния физических упражнений на депрессию.
Ходьба или бег трусцой, йога и силовые тренировки более эффективны, чем другие упражнения, особенно когда они интенсивны.
Физические упражнения оказались одинаково эффективными для людей с сопутствующими заболеваниями и без них.
Эти формы физических упражнений можно рассматривать наряду с психотерапией и антидепрессантами в качестве основных методов лечения депрессии.
Нидерландское расследование эпидемиологического воздействия и эффективности мер по борьбе с COVID-19 показывает, что если бы Нидерланды придерживались стратегии Бельгии и Дании во время первой волны, то смертность была бы в 2 раза выше.
Стратегия Германии или Великобритании привела бы к 3-х кратному увеличению смертности от COVID-19 в Нидерландах.
А шведская стратегия "мягкого реагирования" привела бы к росту смертности в 7 раз.
При этом вместо 170 ежедневных случаев смерти было бы до 1000 погибших в день.
https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2024/01/23/epidemiological-impact-and-effectiveness-of-covid-19-measures
Выкладываю ссылку на ресурс LitCovid - литературный центр, являющийся наиболее полным ресурсом по теме COVID-19 с доступом к 398 969 статьям.
Статьи обновляются ежедневно и далее классифицируются по различным темам исследований: диагностика, лечение, механизмы заболевания, LongCovid и другие.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/research/coronavirus/
В Китае помимо варианта JN.1 быстро растут и «другие» варианты SARS-CoV-2.
К сожалению, в международные базы данных не передаются последовательности этих «других» вариантов.
Как лечить постковидный синдром?
Даю ссылку на вариант системного подхода в диагностике и терапии LongCovid, основанного на текущем понимании различных патологических механизмов LongCovid, предлагаемый Dr. med. Maja Strasser, специалиста в области неврологии из клиники в Золотурне (Швейцария).
LongCovid - крайне сложное заболевание, проявляющееся разным набором нарушений и симптомов в разной степени выраженности.
В настоящее время нет доказанных методов терапии, применяется симптоматическая и поддерживающая терапия.
Для большинства пациентов подобранная терапия может значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
Центральное место в терапии занимает новый темп жизни - тщательно дозированная нагрузка ниже индивидуального физического и умственного предела.
В документе подробно излагается базовая диагностика, включая лабораторные исследования.
Даются рекомендации по базовой терапии и диете.
Рекомендации по эскалации терапии и лечению специфических симптомов.
Документ содержит много ссылок на опубликованные исследования.
Я просмотрел рекомендации - большинство из них мне знакомы по публикациям, что-то спорно.
В любом случае - для назначения индивидуальной терапии и её коррекции необходимо консультироваться с врачом.
https://www.neuropraxis-solothurn.ch/long-covid-solothurn
Повышает ли вакцинация мРНК-вакциной против COVID-19 во время беременности риск развития нежелательных явлений у новорожденных?
В крупном популяционном когортном исследовании, включавшем всех младенцев в Швеции и Норвегии, родившихся с июня 2021 по январь 2023 года 94 303 младенца подверглись воздействию мРНК-вакцины во время беременности, 102 167 детей вошли в контрольную группу.
Вакцинация во время беременности ассоциировалась с более низкими рисками неонатального внутричерепного кровоизлияния, ишемии головного мозга, гипоксически-ишемической энцефалопатии и неонатальной смертностью.
Другие неонатальные исходы существенно не отличались между двумя группами.