⬛️A Medical Student⬛️

31 October 2026 16:17

با معاون سلامت مایکروسافت، رییس سنتر بین المللی ژنومیکس هاروارد، یک دایرکتور پزشکی کمپانی Abbvie و دایرکتور پزشکی کمپانی Skinbit، روی این سوال فکر کردیم که آیا باید واقعا الان بچه ها رو دبیرستان فرستاد؟:))))


لیسانس؟ ارشد؟ پزشکی؟ تخصص؟ و آیا به شیوه سابق؟ آیا اساسا ارزش داره؟

یا برن صنعت؟ و زود یه حرفه شروع کنن.

دانشگاه اساسا شانسی داره زنده بمونه؟ چطور؟:)

حاصل چند ماه بحث و جدل دو روز پیش منتشر شده توی JMIR Med Education.

اگر فرصت کردید بخوانید و منتظر نظراتتون هستم!

https://mededu.jmir.org/2026/1/e89741


/channel/Journey_Of_Life_HA

⬛️A Medical Student⬛️

30 October 2026 18:06

بخش Methods پروپوزالت رو نوشتی و استاد راهنما گفته «یه بار دیگه بخونش». نمی‌دونی دنبال چی بگردی. 🔎

این پرامپت رو کپی کن و متن روش‌های خودت رو زیرش بچسبون:

«متن زیر بخش روش‌های پروپوزال من است. نقش تو داورِ سخت‌گیر است، نه ویراستار. فقط از همین متن استفاده کن.
۱) برای هر پیامد بپرس: با چه ابزاری، در چه زمانی، و توسط چه کسی سنجیده می‌شود؟ اگر نیامده بنویس ذکر نشده.
۲) فهرست کن کدام متغیر مخدوش‌گر محتمل در متن من غایب است، و فقط آن‌هایی را بگو که از خود متن قابل حدس است.
۳) بگو معیارهای ورود و خروج کجا با هم هم‌پوشانی دارند یا متناقض‌اند.
۴) بگو روش نمونه‌گیری با ادعایی که در هدف نوشته‌ام می‌خواند یا نه.
۵) ده سؤالی را بنویس که یک داور از این متن می‌پرسد.
هیچ عدد، حجم نمونه، آزمون آماری یا منبعی پیشنهاد نده و چیزی به متن اضافه نکن.»

چک خروجی — سه ایراد رایجی که باید خودت بگیری:
۱. به‌جای نقد، متنت رو بازنویسی می‌کنه و قشنگ‌ترش می‌کنه. این کمکی نمی‌کنه؛ دوباره بخواه فقط سؤال بپرسه.
۲. آزمون آماری یا حجم نمونه پیشنهاد می‌ده، با اعتمادبه‌نفس. این عددها از منبع نیومدن؛ ردشون کن.
۳. متغیر مخدوش‌گری اضافه می‌کنه که در جمعیت تو اصلاً معنی نداره.

خط قرمز: خروجی سؤاله، نه جواب. هیچ عدد و هیچ آزمون آماری از این مسیر وارد پروپوزال نمی‌شه، و هیچ داده‌ی بیمار داخل متن نمی‌ره.

از نظر من ارزش این کار اینه که ده تا سؤالِ داور رو قبل از جلسه می‌بینی، نه وسط جلسه.

#AI_در_بالین @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

29 October 2026 20:01

نکته‌ای که تو درمانگاه بیشترین فرق رو می‌سازه: فقر آهن قبل از کم‌خونی شروع می‌شه. هموگلوبین طبیعی، فقر آهن رو رد نمی‌کنه.

چرا برای ما مهمه: دخترهای نوجوان، زن‌های در سن باروری و بچه‌های زیر پنج سال همون جمعیتی‌ان که هر روز می‌بینیم‌شون. با آستانه‌های پایین‌تری که پای خیلی از برگه‌های آزمایش نوشته می‌شه، بیمار «طبیعی» گزارش می‌شه و با همون خستگی برمی‌گرده.

از نظر من مهم‌ترین کاربرد این متن، بحث با خودِ برگه‌ی آزمایشه: محدوده‌ی مرجع آزمایشگاه، آستانه‌ی تشخیص نیست.

منبع: Powers JM, Lim MY, et al. American Society of Hematology 2026 guidelines for diagnosis of iron deficiency. Blood Adv. 2026. doi: 10.1182/bloodadvances.2025015950
تصمیم‌گیری نهایی درمان بر عهده‌ی پزشک معالج است.

#مرز_علم @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

28 October 2026 20:04

بیان مسئله‌ات رو که داور می‌خونه، تو پاراگراف دوم می‌فهمه کار بقیه‌اش چقدر دقیقه. 📝

شایع‌ترین ایرادش هم این نیست که کوتاهه؛ اینه که پنج بار اهمیت موضوع رو تکرار می‌کنه و یه بار هم نمی‌گه چی رو نمی‌دونیم.

پنج پاراگراف، هر کدوم یک کار:

۱. اهمیت — چرا این موضوع برای سلامت مهمه. اینجا جای آماره، با ارجاع.
۲. وضعیت موجود — چی می‌دونیم و چه کارهایی شده. خلاصه‌ی ادبیات، نه فهرست مقاله.
۳. شکاف — چی نمی‌دونیم، و چرا کارهای قبلی جواب نمی‌دن. جمعیت متفاوت بوده؟ حجم نمونه کم بوده؟ پیامد دیگه‌ای سنجیده؟
۴. ضرورت در زمینه‌ی ما — چرا در جمعیت و مرکز ما. اینجا جای تکرار پاراگراف ۱ نیست.
۵. چه کاری می‌کنیم — همون سؤال پژوهش، یک جمله، بدون فعل مبهم.

یه تست ساده: پاراگراف ۳ رو بپوشون و بقیه رو بخون. اگه متن هنوز کامل به نظر می‌رسه، یعنی شکاف رو ننوشتی و داوری که سخت‌گیر باشه همین‌جا برمی‌گردونتش.

و یه نکته‌ی اجرایی: پاراگراف ۳ و ۵ باید به هم چفت باشن. اگه شکافی که گفتی با کاری که می‌کنی یکی نیست، بقیه‌ی پروپوزال هم جمع نمی‌شه.

از نظر من بیان مسئله سخت‌ترین بخش پروپوزاله، چون تنها جاییه که باید اعتراف کنی چی رو نمی‌دونی — و اکثرمون یاد گرفتیم به‌جاش فقط بگیم موضوع مهمه.

بیان مسئله‌ی خودت الان چند پاراگرافه؟ بنویس تو کامنت.

#از_پروپوزال_تا_مقاله @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

27 October 2026 20:00

سرفه‌ی بچه‌ی ۳ ساله، ۴ روزه، تب و تنفس تندتر از معمول. نسخه‌ی آنتی‌بیوتیک بنویسیم یا نه؟ 🫁

⬛️A Medical Student⬛️

27 October 2026 11:02

سرفه‌ی بچه؛ سه عددی که قبل از نسخه چک می‌شه. ⏱️

تنفس در دقیقه: بالای ۶۰ زیر ۲ ماه · بالای ۵۰ در ۲ تا ۱۲ ماه · بالای ۴۰ در ۱ تا ۵ سال.
اکسیژن: زیر ۹۰ تا ۹۲٪ یعنی بستری.
ظاهر: کشیدگی بین‌دنده‌ای، آپنه، بی‌آبی.

منبع: Am Fam Physician, Dec 2021

#مرور_کوتاه @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

26 October 2026 11:03

کیس دیروز، یه خط یادآوری: پسربچه‌ی ۲ ساله، بی‌حال، قرص‌های بی‌نام، مردمک تنگ، نفس آهسته. 🔎
─────────────
اولین قدم در بچه‌ای با بی‌حالی و ماده‌ی ناشناخته چیست؟

تثبیت راه هوایی، تنفس، گردش خون + چک قند خون

دنبال پادزهر خاص گشتن

شستشوی معده فوری

تست غربالگری سم در ادرار

⬛️A Medical Student⬛️

23 October 2026 20:59

پنج تا مقاله دانلود کردی که معیار ورود و خروجشون رو دربیاری، و بعد از دومی حوصله‌ات سر رفته. 📄

این پرامپت رو کپی کن و متن بخش Methods رو زیرش بچسبون:

«متن زیر بخش روش‌های یک مقاله‌ی پژوهشی است. فقط از همین متن استفاده کن.
۱) معیارهای ورود را دقیقاً همان‌طور که نوشته شده فهرست کن.
۲) معیارهای خروج را جدا فهرست کن.
۳) جمعیت مطالعه، محل و بازه‌ی زمانی را بنویس.
۴) پیامد اولیه و ابزار سنجش آن را بنویس.
۵) هر موردی که در متن نیست، بنویس: ذکر نشده.
هیچ عدد، دوز، معیار یا منبعی که در متن نیست تولید نکن.»

چک خروجی — سه ایراد رایجی که باید خودت بگیری:
۱. معیار ورود و خروج را قاطی می‌کند. «سن بالای ۱۸» ورود است، «بارداری» خروج؛ مدل گاهی هر دو را زیر یک تیتر می‌ریزد.
۲. معیار مبهم را برایت دقیق می‌کند. اگر مقاله نوشته «نارسایی کلیه»، خروجی نباید بنویسد «GFR زیر ۳۰». این عدد را مدل اضافه کرده، نه مقاله.
۳. پیامد اولیه و ثانویه را جابه‌جا می‌کند، وقتی مقاله چند پیامد دارد.

خط قرمز: خروجی مستقیم وارد پروپوزال نمی‌شود؛ هر معیاری که برداشتی باید در خود مقاله هم ببینی. و هیچ متنی که اطلاعات هویتی بیمار دارد وارد این ابزارها نمی‌شود.

از نظر من ارزش واقعی این کار صرفه‌جویی در وقت نیست؛ اینه که پنج مقاله رو با یه ساختار ثابت کنار هم می‌بینی و تازه می‌فهمی معیارهای خودت کجا باید فرق کنه.

#AI_در_بالین @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

22 October 2026 20:59

کالج زنان و زایمان آمریکا گایدلاین یائسگی‌اش را بعد از بیش از ده سال عوض کرد. ۱۵ اکتبر ۲۰۲۶. 🔥

عنوانش: مدیریت علائم وازوموتور، خواب و خلق مرتبط با یائسگی. جایگزین Practice Bulletin شماره ۱۴۱ (۲۰۱۴) شد.

چی عوض شد:

۱. هورمون‌تراپی سیستمیک برای گرگرفتگی و اختلال خواب ناشی از آن، توصیه‌ی قوی شد — استروژن تنها، یا با پروژستوژن اگر رحم دارد.

۲. زمان شروع مهم است: قبل از ۶۰ سالگی، یا در ۱۰ سال اول بعد از شروع یائسگی طبیعی.

۳. برای کسی که هورمون نمی‌خواهد یا منع مصرف دارد: SSRI و SNRI توصیه‌ی قوی، و آنتاگونیست‌های گیرنده‌ی نوروکینین (فزولینتانت، الینزانتانت) هم توصیه‌ی قوی.

۴. گاباپنتین و گزینه‌های غیردارویی (CBT، ذهن‌آگاهی، ورزش، هیپنوتیزم بالینی، طب سوزنی) توصیه‌ی مشروط دارند.

۵. برای علائم افسردگی مرتبط با یائسگی، شواهد برای توصیه‌ی له یا علیه هورمون‌تراپی کافی نیست.

چرا برای ما مهمه: این شکایت تو درمانگاه عمومی زیاد میاد و معمولاً با «طبیعیه، می‌گذره» جواب داده می‌شه. حالا یه متن مرجع تازه هست.

از نظر من نکته‌ی اصلی بند ۲ است: این گایدلاین درمان رو آزادتر نکرده، پنجره‌ی زمانی‌اش رو صریح‌تر کرده. فرق این دو تا زیاده.


منبع: ACOG Clinical Practice Guideline, Management of Menopause-Related Vasomotor, Sleep, and Mood Symptoms. Obstetrics & Gynecology. منتشرشده آنلاین ۱۵ اکتبر ۲۰۲۶
تصمیم‌گیری نهایی درمان بر عهده‌ی پزشک معالج است.

#مرز_علم @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

21 October 2026 21:03

هفته‌ی پیش گفتم هر هدف اختصاصی باید یک ردیف در جدول متغیرها داشته باشه. حالا خودِ جدول. 📋

اکثر جدول‌های متغیری که می‌بینم دو ستون دارن: اسم متغیر و نوعش. با همین دو ستون رد می‌شن.

شش ستونی که داور دنبالشه:
۱. نام متغیر — دقیقاً همون چیزی که می‌سنجی، نه عنوان کلی.
۲. نقش — مستقل، وابسته، یا مخدوش‌گر. اگه همه‌ی متغیرهات «مستقل»ن، یعنی هنوز مدل نداری.
۳. نوع — کمی یا کیفی.
۴. مقیاس — اسمی، رتبه‌ای، فاصله‌ای، نسبی.
۵. واحد یا سطوح — کیلوگرم، میلی‌گرم بر دسی‌لیتر، یا «خفیف/متوسط/شدید» با تعریف هر سطح.
۶. ابزار و زمان سنجش — با چه چیزی، و در چه زمانی.

ستون ۶ همون جاییه که بیشتر پروپوزال‌ها می‌افتن. «کیفیت زندگی» بدون نام پرسش‌نامه و بدون زمان سنجش، یه متغیر نیست؛ یه آرزوئه.

یه قاعده‌ی ساده: ستون ۵ و ۶ رو که پر کردی، روش آماریت تقریباً خودش تعیین می‌شه. مقیاسِ متغیر وابسته آزمون رو انتخاب می‌کنه، نه برعکس.

و یه تذکر گرون: متغیر مخدوش‌گری که تو جدول نیاوردی، تو تحلیل نمی‌تونی واردش کنی — چون داده‌اش رو جمع نکردی.

جدول متغیرهای خودت چند ستون داره؟ بنویس تو کامنت.

#از_پروپوزال_تا_مقاله @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

20 October 2026 12:03

کارت امروز، دنباله‌ی پست دیشب. ⏱️

مدت آنتی‌بیوتیک در پنومونی: حداقل ۵ روز، برای همه‌ی رژیم‌ها.

قبل از قطع، این سه تا رو چک کن: علائم حیاتی طبیعی · توانایی غذا خوردن · هوشیاری طبیعی.

منبع: Am Fam Physician, July 15, 2020 (ATS/IDSA)

#مرور_کوتاه @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

19 October 2026 20:59

بیمار دیروز رو که تثبیت کردی، سؤال بعدی اینه: چی بنویسم. 💊

رژیم تجربی سرپایی پنومونی اکتسابی، بزرگسال:

بالغِ سالم، بدون بیماری زمینه‌ای:
۱. آموکسی‌سیلین ۱۰۰۰ میلی‌گرم هر ۸ ساعت
۲. یا داکسی‌سایکلین ۱۰۰ میلی‌گرم هر ۱۲ ساعت
۳. یا ماکرولید — فقط جایی که مقاومت پنوموکوک منطقه زیر ۲۵٪ باشه. آزیترومایسین روز اول ۵۰۰ و بعد روزی ۲۵۰؛ کلاریترومایسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت.

با بیماری زمینه‌ای (قلبی، ریوی، کبدی، کلیوی، دیابت، بدخیمی، آسپلنی، الکلیسم):
۱. بتالاکتام + ماکرولید یا داکسی‌سایکلین. آموکسی‌سیلین/کلاوولانات ۵۰۰/۱۲۵ هر ۸ ساعت یا ۸۷۵/۱۲۵ هر ۱۲ ساعت؛ سفپودوکسیم ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت؛ سفوروکسیم اگزتیل ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت.
۲. یا فلوروکینولون تنفسی تک‌دارو: لووفلوکساسین ۷۵۰ روزانه، موکسی‌فلوکساسین ۴۰۰ روزانه.

مدت: حداقل ۵ روز برای همه‌ی رژیم‌ها، و قبل از قطع، پایداری بالینی چک بشه — علائم حیاتی، توانایی غذا خوردن، هوشیاری.

/1

⬛️A Medical Student⬛️

18 October 2026 20:59

جواب کیس دیروز: پنومونی اکتسابی از جامعه. 🫁

چیزی که گمراه‌کننده بود: سرفه نداشت. چیزی که نباید گم می‌شد: تنفس ۲۴، SpO2 ۹۲٪، و کراکل موضعی. تغییر هوشیاری در این سن یه تشخیص نیست، یه علامت هشداره؛ و «عفونت ادراری» بدون علامت ادراری و فقط به‌خاطر سن، یه برچسب راحته نه یه تشخیص.

حالا سؤال سختِ بعدی، که معمولاً وسط شلوغی بد جواب داده می‌شه: این بیمار بره خونه یا بستری شه؟

دو نکته از گایدلاین که کار رو عوض می‌کنه:

۱. برای ارزیابی شدت، Pneumonia Severity Index بر CURB-65 ترجیح داده شده — البته بر پایه‌ی شواهد با کیفیت پایین. دلیلش قدرت تفکیک بالاتر برای مرگ‌ومیر و نرخ مثبت کاذب کمتره. در عوض PSI می‌تونه شدت بیماری رو در بیمارهای جوون‌تر دست‌کم بگیره.

۲. و مهم‌تر: هیچ‌کدوم از این دو تا، به‌تنهایی سطح مراقبت لازم رو تعیین نمی‌کنن. ابزار کمک‌تصمیمن، نه جانشین تصمیم.

تعریف پنومونی شدید هم عددیه: یک معیار ماژور، یا حداقل سه معیار مینور. همین معیارها بستری در ICU رو با حساسیت ۸۴٪ و ویژگی ۷۸٪ پیش‌بینی می‌کنن. سه معیار مینور بدون معیار ماژور، حساسیت ۵۶٪ و ویژگی ۹۱٪ داره.

از نظر من درس این کیس یه جمله‌ست: تو سالمند، «تغییر رفتار» رو تا وقتی ریه و اکسیژنش رو ندیدی، نذار پای ادرار.

رژیم آنتی‌بیوتیکش فردا، با جدول.

منبع: Community-Acquired Pneumonia: Updated Recommendations from the ATS and IDSA. Am Fam Physician. July 15, 2020
تصمیم‌گیری نهایی درمان بر عهده‌ی پزشک معالج است.

#کیس @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

18 October 2026 11:59

کیس دیروز، یه خط یادآوری: آقای ۷۸ ساله، از دیروز گیج، تنفس ۲۴، SpO2 ۹۲٪، چند کراکل در قاعده‌ی راست، بدون سرفه. 🔎

⬛️A Medical Student⬛️

16 October 2026 21:04

«دو ماهه روی پروپوزال گیر کردم.» از اون جمله‌هاییه که زیاد می‌شنویم.

وقتی بعد از یه مرور کوتاه نگاه می‌کنیم، معمولاً مشکل «نوشتن» نیست. سه چیز اغلب شکسته:

۱. سؤال و هدف همدیگه رو نمی‌بینن. هدف می‌گه «بررسی»، سؤال می‌گه «مقایسه».
۲. طرح مطالعه با سؤال جور نیست. سؤال علّی داری، طرح مقطعی نوشتی.
۳. حجم نمونه از جایی کپی شده و منبعش معلوم نیست.

هر سه رو می‌شه قبل از جلسه‌ی تصویب درست کرد. نه به‌جای تو؛ با خودت. می‌فهمی هر تغییر چرا انجام شد، تا اگه داور پرسید، خودت جواب بدی.

اگه پروپوزال یا پایان‌نامه‌ات جایی گیر کرده، خدمات مشاوره و ویرایش اینجاست: @A_MEDICAL_STUDENT_SERVICES

@A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

31 October 2026 10:59

تازه عضو کانال شدی و نمی‌دونی از کجا شروع کنی؟ این پست رو سنجاق می‌کنم. 📌

اینجا هر هفته شش تا هفت پست می‌ذارم: کیس بالینی دوقسمتی، دوز و تجویز، منابع رایگان، مسیر شغلی، پژوهش و پایان‌نامه، و یکی دو تا پست سبک‌تر.

شش تا از پرکاربردترین‌هایی که تا حالا گذاشتم:

۱. قالب شش‌جمله‌ای مورنینگ ریپورت — t.me/A_medical_student/4425
۲. قاعده‌ی ۳-۲-۱ برای بکاپ پایان‌نامه — t.me/A_medical_student/4426
۳. «بعدش چی؟» مسیر بعد از اینترنی — t.me/A_medical_student/4429
۴. سؤال پژوهش با PICO — t.me/A_medical_student/4434
۵. جدول متغیرها، ردیف‌به‌ردیف — t.me/A_medical_student/4451
۶. بیان مسئله در پنج پاراگراف — t.me/A_medical_student/4464

قاعده‌ی کانال ساده‌ست: هر عدد و هر ادعای بالینی منبع داره و منبعش ته همون پست نوشته می‌شه. چیزی که منبعش رو پیدا نکنم، نمی‌نویسم.

اگه دنبال موضوع خاصی هستی، تو کامنت بگو.

@A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

30 October 2026 11:06

سؤال این هفته، برای کسایی که بیان مسئله‌شون رو نوشتن.

در یک جمله بنویس: چی رو نمی‌دونیم که کار تو قراره جوابش بده؟

اگه این جمله رو نداری، پروپوزالت هنوز شکاف نداره — فقط موضوع داره.

#سؤال_هفته @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

29 October 2026 20:00

نجمن هماتولوژی آمریکا آستانه‌ی فریتین برای تشخیص فقر آهن را بالا برد. 🩸

گایدلاین ۲۰۲۶، تشخیص فقر آهن. حرف اصلی‌اش ساده‌ست: با آستانه‌های قدیمی، بخش بزرگی از فقر آهن تشخیص داده نمی‌شد.

آستانه‌های فریتین سرم:

۱. کودک ۹ ماه تا ۴ سال: ۲۰ نانوگرم بر میلی‌لیتر یا کمتر.
۲. بالغ، فرد قاعده‌شونده، و باردار: ۳۰ نانوگرم بر میلی‌لیتر یا کمتر.
۳. در جمعیت‌های پرخطر — مثل خونریزی شدید قاعدگی یا بارداری همراه با کم‌خونی — آستانه‌ی بالاتر ۵۰ نانوگرم بر میلی‌لیتر قابل در نظر گرفتنه.

⬛️A Medical Student⬛️

27 October 2026 20:01

قبل از هر نسخه سه تا عدد رو چک کن:

۱. تنفس در دقیقه: بالای ۶۰ در زیر ۲ ماه · بالای ۵۰ در ۲ تا ۱۲ ماه · بالای ۴۰ در ۱ تا ۵ سال.
۲. اکسیژن: زیر ۹۰ تا ۹۲٪ یعنی بستری.
۳. ظاهر: کشیدگی بین‌دنده‌ای، آپنه، بی‌آبی، یا تغییر هوشیاری. هر کدوم یعنی بستری.

رادیولوژی برای همه لازم نیست؛ وقتی تشخیص مبهمه، وقتی اکسیژن پایینه، یا وقتی بعد از ۴۸ تا ۷۲ ساعت درمان بهتر نشده، لازمه.

اگه بچه بتونه دارو خوراکی بخوره و تنگی نفس نداشته باشه، عامل باکتریال محتمل رو با آموکسی‌سیلین پوشش بده:

آموکسی‌سیلین ۹۰ میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در ۲ نوبت، سقف ۴ گرم در روز برای ۵ سال به بالا.

مدت: جدول گایدلاین ۱۰ روز می‌گه. کارآزمایی SCOUT-CAP روی ۳۸۰ کودک ۶ تا ۷۱ ماهه با بهبود زودهنگام، از ۵ روز پشتیبانی می‌کنه. این تفاوت رو به والدین بگو؛ اگه بهبودی به‌موقع نبود، دوباره بیارنش.

از نظر من بزرگ‌ترین خطا اینه که هر سرفه‌ی بچه‌گانه آنتی‌بیوتیک بگیره. آزیترومایسین هم پیش‌فرض نیست؛ خودِ منبع می‌گه استفاده از ماکرولید باید در برابر خطر افزایش مقاومت سنجیده بشه.

منبع: Smith DK et al. Am Fam Physician. 2021;104(6):618–625 (علائم و تصویربرداری) · جدول گایدلاین PIDS/IDSA ۲۰۱۱ به نقل از دو مرور ثانویه (دوز و مدت) · SCOUT-CAP: Williams DJ et al. JAMA Pediatr. 2022
تصمیم‌گیری نهایی تجویز بر عهده‌ی پزشک معالج است.

#دوز_درست @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

27 October 2026 19:20

@A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

26 October 2026 20:00

جواب کیس دیروز: مسمومیت با یه ماده‌ی ناشناخته، با تغییر هوشیاری. 🧪

اولین قدم هیچ‌وقت «پیدا کردن اسم سم» نیست. اول راه هوایی، تنفس و گردش خون. بعدش قند خون، چون افت قند می‌تونه خودش علت بی‌حالی باشه و تا جوابش رو نگرفتی، نمی‌دونی.

بعدش الگو رو از روی علائم بخون، نه از روی قرص:

مردمک تنگ و نفس آهسته؟ به سمت اپیوئید برو و نالوکسان رو در نظر بگیر.
قلب تند، مردمک گشاد، پوست خشک و گرم؟ به سمت آنتی‌کولینرژیک‌ها.
افت قند و تعریق؟ سولفونیل‌اوره یا انسولین.

دوز نالوکسان برای بچه بر اساس وزنه، نه سن. ولی عدد رو از منبعی بگیر که تأییدش کردی، نه از فهرست یه پست.

شستشوی معده روتین نیست. فقط وقتی که تصمیمش با مرکز سم باشه و در بازه‌ی محدود.

و کاری که همه جا می‌ذارن: با مرکز سم تماس بگیر و تا رسیدن کمک، بچه رو تنها نذار. اگه ماده رو شناختی یا ظرفش پیدا شد، همراه بیمار بیارش.

از نظر من بزرگ‌ترین اشتباه اینه که قبل از تثبیت، شروع کنی به حدس زدن اسم قرص.

منبع: McGregor T, Parkar M, Rao S. Evaluation and Management of Common Childhood Poisonings. Am Fam Physician. 2009;79(5):397–403
تصمیم‌گیری نهایی درمان بر عهده‌ی پزشک معالج است.

#کیس @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

25 October 2026 20:02

پسربچه‌ی ۲ ساله، ساعت ۶ عصر با بی‌حالی آورده شده. 🧸

مادر می‌گه ۲۰ دقیقه قبل کنار کمد داروها دیدنش؛ یه قوطی بی‌نام کنار دستش افتاده بود و چیزی توی دهنش بود. نمی‌دونه چی بوده و چقدر. بسته‌بندی پیدا نشد.

از همون اول یه مشکل داری: ماده‌ی ناشناخته. هیچ‌کس نمی‌تونه بگه چی خورده. از نظر من این بدترین بخش کیسه، نه خود بی‌حالی.

معاینه: با صدای بلند جواب می‌ده ولی گیجه و کلمه‌ای نمی‌گه. نفس‌ها کم و آهسته. مردمک‌ها خیلی تنگ. پوست گرم و خشک. قلب تند نیست، فشار طبیعیه. ریه‌ها تمیزن. روی بدن جای زخم یا گازگرفتگی نیست.

قند خون کنار تخت چک شده.

سه تا سؤال ذهنت رو پر کنه: کدوم سیستم اول خراب می‌شه؟ وقتی منبع معلوم نیست، کدوم تشخیص‌ها رو باید کنار بذاری؟ و هنوز وقت شستشو هست یا نه؟

شما اولین قدمتون چیه؟ و اگه قند خون پایین بود، اولین دارو کدومه؟

جوابش رو فردا همین ساعت می‌ذارم.

#کیس @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

23 October 2026 11:59

سؤال این هفته، برای کسایی که وسط پروپوزالن.

متغیر وابسته‌ات رو با چه ابزاری و در چه زمانی می‌سنجی؟ همین یک جمله رو بنویس تو کامنت.

اگه نتونستی در یک جمله بنویسیش، مشکل از نوشتن نیست؛ از طراحیه.

#سؤال_هفته @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

21 October 2026 23:00

🩺 مدیکا | UpToDate با هوش مصنوعی

مدیکا یک دستیار هوشمند علوم پزشکی مبتنی بر هوش مصنوعی و منابع UpToDate است که برای فعالان و دانشجویان حوزه علوم پزشکی و کادر درمان طراحی شده است.

📚 کتابخانه پزشکی و منابع UpToDate
🤖 هوش مصنوعی مبتنی بر منابع UpToDate
📑 دسترسی به مقالات و محتوای پزشکی
🔎 جست‌وجو و دسترسی سریع به اطلاعات پزشکی

🎁 همین حالا رایگان شروع کنید!
با نسخه رایگان مدیکا می‌توانید تا ۱۰ سؤال از هوش مصنوعی بپرسید و با قابلیت‌های آن آشنا شوید.

💳 10٪ تخفیف خرید اشتراک مدیکا
برای خرید اشتراک، از کد تخفیف OFF10 استفاده کنید و 10 درصد تخفیف بگیرید.

📥 دریافت و استفاده از مدیکا:
🤖 اندروید — کافه‌بازار:
https://cafebazaar.ir/app/ir.mymedika.app
🍎 آیفون و آیپد — نسخه وب:
https://app.mymedika.ir
🌐 لینک مستقیم:
https://mymedika.ir

⬛️A Medical Student⬛️

20 October 2026 21:03

موضوع پایان‌نامه‌ات رو که بردی پیش استاد، اولین سؤالش اینه: مطمئنی همین کار قبلاً انجام نشده؟ 🔍

برای کارآزمایی‌ها، جای جواب این سؤال پاب‌مد نیست — کاری که انجام شده و هنوز چاپ نشده، تو پاب‌مد نیست.

IRCT: ثبت‌گاه کارآزمایی‌های بالینی ایران. میزبانش دانشگاه علوم پزشکی ایران است و با همکاری وزارت بهداشت راه افتاده، و خودش را یکی از Primary Registryهای شبکه‌ی ثبت سازمان جهانی بهداشت معرفی می‌کند.

سه کاری که قبل از نوشتن پروپوزال باهاش بکن:
۱. موضوعت رو جست‌وجو کن. اگه سه تا کار ثبت‌شده‌ی در حال اجرا دیدی، یا موضوع رو باریک‌تر کن یا جمعیت رو عوض کن.
۲. پروتکل کارهای مشابه رو باز کن و ببین outcome رو با چه ابزاری و در چه زمانی سنجیدن. همون ستونیه که تو جدول متغیرهای خودت کم می‌آری.
۳. ببین کدوم مرکز و کدوم گروه تو این حوزه فعاله.

یه نکته‌ی اجرایی که دیر فهمیدنش گرون تموم می‌شه: ICMJE ثبت رو قبل از ورود اولین بیمار می‌خواد، و خود IRCT هم همین را هدف اعلام کرده. ثبت بعد از تمام شدن کار، مجله رو راضی نمی‌کنه.

از نظر من این سایت بیشتر از «جای ثبت»، یه آرشیو پروتکله. من بیشتر برای خوندن پروتکل بقیه بازش می‌کنم.

[⚠️ نیازمند تأیید مریم: اگر خودت کارآزمایی ثبت کرده‌ای، بگو ثبت رایگان بود یا هزینه داشت — صفحه‌ی رسمی درباره‌ی هزینه چیزی ننوشته.]

لینک: irct.ir

#جعبه_ابزار @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

19 October 2026 21:02

سه خطایی که زیاد می‌بینم:
- آزیترومایسین تک‌دارو به‌عنوان پیش‌فرض. شرطش عدد مقاومت منطقه‌ست و اون عدد رو تقریباً هیچ‌کدوم‌مون نمی‌دونیم.
- دیابت و نارسایی قلبی «بیماری زمینه‌ای» حساب نشدن. بیمار دیروز دقیقاً همین بود.
- قطع در روز ۳ چون «حالش خوب شد».

از نظر من بزرگ‌ترین سوءتفاهم این جدول اینه که فکر می‌کنیم انتخاب دارو سخت‌ترین قسمته. سخت‌ترین قسمت، همون تصمیم دیروزه: خونه یا بستری.

⚠️ یه نکته‌ی صادقانه: این جدول از نسخه‌ی ATS/IDSA است. ATS در ژوئیه‌ی ۲۰۲۵ یک به‌روزرسانی منتشر کرده که محور تغییرش مدت درمان و کورتیکواستروئیده. متن کامل اون نسخه رو نتونستم باز کنم، پس هیچ عددی از اون اینجا نیاوردم.

منبع: Community-Acquired Pneumonia: Updated Recommendations from the ATS and IDSA. Am Fam Physician. July 15, 2020
تصمیم‌گیری نهایی تجویز بر عهده‌ی پزشک معالج است.

#دوز_درست @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

19 October 2026 15:32

Managment of DKA
#Algorithm

@A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

18 October 2026 14:22

می‌گه تو محیط بیمارستان به جای اینکه بگن “سرطان سینه” می‌گن “سرطان پستان” تا حیا رو نابود کنن(((((:
آیکو ۴۰-


_judy_


@utmeds

⬛️A Medical Student⬛️

17 October 2026 20:59

آقای ۷۸ ساله، از دیشب «حالش عوض شده». 🌙

دخترش می‌گه از دیروز گیج می‌زنه، اسم نوه‌اش رو اشتباه صدا کرد، و امروز صبح دو بار موقع بلند شدن نزدیک بود بیفته. سرفه؟ می‌گه نه. تب؟ دست نزدن، نمی‌دونن.

سابقه: دیابت و نارسایی قلبی. داروهاش سر جاشه.

معاینه: ۳۷٫۸ زیر بغل. نبض ۱۰۴. تنفس ۲۴. فشار ۱۱۰ روی ۷۰. SpO2 ۹۲٪ روی هوای اتاق.
به اسم جواب می‌ده، ولی نمی‌دونه کجاست. ریه: ته قاعده‌ی راست چند تا کراکل ریز، همین. شکم نرم، سوپراپوبیک حساس نیست.

تو درمانگاه، نصف این کیس‌ها با برچسب «عفونت ادراری» و یه آنتی‌بیوتیک خوراکی برمی‌گردن خونه.

از نظر من مهم‌ترین عدد این شرح حال، تنفس ۲۴ ئه. بقیه حواس‌پرتیه.

شما چی درخواست می‌دید؟ و اولین افتراقی‌تون چیه؟

جوابش رو فردا همین ساعت می‌ذارم.

#کیس @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

16 October 2026 15:01

بعد از محدودیت های اپتودیت در ایران، ما UpToDate 2026 به صورت فارسی روی Medguide.ir کاملاً رایگان و تحت وب در دسترس قرار دادیم.

امکانات :

📚 دسترسی به مقالات UpToDate 2026 محتوای فارسی‌شده

🤖 خلاصه‌سازی هوشمند با ChatGPT از محتوای اپتودیت

⬇️ نصب به صورت اپ (PWA)

📱محیط کاربری زیبا

📝 دسترسی به گایدلاین ها (AHA و کشوری و ...)

🆓 رایگان برای همیشه

دسترسی : Medguide.ir