30248
🟣 نسخه خوانی و نسخه نویسی بیماری های مختلف 🔶 ویدیو های علوم پزشکی 🔻 روایت بیماری ها 🔺آناتومی و فیزیولوژی 🌠در صورت نارضایتی نویسنده و مولف قانونی اثر مطلب پاک خواهد شد پل ارتباطی : @aladmino
✅ ۲ معاینه مهم جهت ارزیابی شک به مننژیت :
1- برودزنسکی ساین
2- کرنینگ ساین
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
🟢 افتراق پریکاردیت با انفارکتوس میوکارد:
🔹بالا رفتن قطعه ST که در III بیشتر از II باشد، بهشدت نشاندهنده STEMI است.
🔷 در MI تغییرات قطعه PR (بهدلیل انفارکتوس دهلیزی) به ندرت دیده میشود (فقط در ۱۲ درصد موارد)
🔷 در پریکاردیت T invert دیده نمیشه اما در MI معمولا STE با T invert همراه است.
🔷 در پریکاردیت برخلاف MI تغییرات آیینه ای (رسیپروکال) دیده نمیشود.
🔷 گرفتن نوار قلب سریالی در پریکاردیت بدون تغییر است و موج Q بروز نمیکند.
🔷 در MI شکل STE معمولا از نوع convex (مقعر) است و درمواردی concave ( محدب), اما در پریکاردیت همیشه از نوع concave است.
🔹در صورت وجود ST depression در لیدهایی بجز ( V1 و AVR) باید MI رد شود.
🔹نمیتوان به تاریخچه بیماری هم اعتماد کرد — STEMI میتواند باعث درد پوزیشنال یا پلوریتیک نیز شود. همچنین، پریکاردیت ممکن است با مالش پریکاردی همراه باشد.
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
✅ Spodic sign
↩️ به شیب رو به پایین قطعه TP گفته میشود.
🔹️قطعه TP: از انتهای T تا شروع موج P بعدی
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
✅ علل ایحاد پریکاردیت :
🔹 عفونت های قارچی، باکتریایی و ویروسی
🔹 انفارکتوس میوکارد
🔹 بدخیمی
🔹 اورمی
🔹 سل
🔹 سندروم درسلر
🔹 هیپوتیروئیدی
🔹 بیماری های اتوایمیون مثل آرتریت روماتوئید، لوپوس، اسکلرودرما
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
🔸تشخیص Extensive MI به دلیل حضور گسترده تغییرات قطعه PR رد میشود.
🔸 تشخیص BER به دلیل عدم وجود fish hook sign و و نسبت ST/T در لید V6 بیش از 0.25 و حضور تغییرات قطعه PR رد می شود.
🔸 انفارکتوس بطن راست به عدم بیشتر بودن STE در لید III بیشتر از لید II رد میشود.
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
✅ A 50-year-old man with right sided chest pain and pain in right shoulder.
✨
🔹PMH: unknown
🔸DH: unknown
BP:140/90
PR: 65
RR: 22
SPO2: 95%
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
✳️ De winter's sign
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
سندروم دی وینتر ( De winter ) یا الگوی دی وینتر dWp
🔹 این الگو اولین بار توسط آقای دوینتر همکاران در سال ۲۰۰۸ معرفی شد.
🔹 مشخصه واضح این سندرم در نوار قلب وجود STD و T tall در لیدهای پره کوردیال است.
🔹 در بعضی از موارد ممکن است PRWP دیده شود.
🔹 وجود STE در حد ۱ تا ۲ میلیمتر در AVR
🔹 بیماران دارای این الگو در نوار قلب احتمالا دچار انسداد پروگزیمال شریان LAD شده اند .
🔹در این سندرم گرچه STE دیده نمیشود ولی معادل Anterior STEMI در نظر گرفته میشود.
🔹 بیماران دارای این الگو در نوار قلب باید سریعا به کت لب منتقل شوند و تحت آنژیوپلاستی قرار بگیرند.
🟣 De Winter syndrome is a rare occurrence, but signals an extremely severe coronary pathology with a high mortality. Rapid recognition of this syndrome may help for early treatment of these patients, which means often percutaneous coronary revascularization.
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
علائم و نشانه های سندرم دی وینتر:
Learn OB/GYN: Fetal Heart Rate Monitoring / Nonstress Test
تفسیر NST ,CST
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
معاون تسهیلات صندوق رفاه دانشجویان وزارت بهداشت از آغاز فرایند پرداخت وام تحصیلی ترم دوم سال تحصیلی ۱۴۰۵-۱۴۰۴ خبر داد
دکتر حمیدرضا رییسی: میزان وام تحصیلی دانشجویان مجرد۴ میلیون و ۱۲۵ هزار تومان و میزان وام تحصیلی دانشجویان متاهل ۹ میلیون و ۳۵۰ هزار تومان است.
@Alo_Bimarestan
✅ تشخیص افتراقی های ضایعات سفید دهان
در اکثر مواقع جهت تشخیص قطعی بیوپسی لازم میباشد
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
درمان آنمی فقر آهن :
✅ تمام بیماران بعد از تکمیل شدن اقدامات تشخیصی باید مکمل آهن جهت اصلاح آنمی و جایگزینی ذخایر استفاده کنند
✅ اگر فرم خوراکی آهن از نظر گوارشی تحمل نشود میتوان از فرم تزریقی آهن استفاده کرد
⭕️ نسخه :
🔹آهن خوراکی:
▪️ Tab #Ferrous_sulfate ۵۰mg N:30
۱ بار در روز
✅ با معده خالی و هم زمان با ویتامین C مصرف شود باعث افزایش جذب خواهد شد
✅ با PPI ، کلسیم (فراورده های لبنی ) ، بعضی داروها مانند تتراسایکلین و چای مصرف نشود چراکه باعث کاهش جذب میشود
یا
▪️ Cap #Ferro_Fort_Duodenal N:30
۱ بار در روز
🔹آهن تزریقی:
▪️Amp Venofer (20mg/dl)
تزریق ۵ دوز در ۲ هفته
▪️Amp Ferinject (50mg/dl)
⭕️ فالو اپ :
🔷بعد از یکماه Hb اندازه گیری شود :
۱) اگر میزان آن ۱ الی ۲ میلی گرم افزایش یافته باشد : درمان خوراکی حداقل تا ۳ ماه بعد از اصلاح فقر آهن ادامه یابد تا ذخایر جبران شوند
۲) اما اگر Hb افزایش پیدا نکرده بود باید ارزیابی های بیشتر انجام داد
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
فرصت ثبت نام در آزمون دستیاری پزشکی دوره ۵۳ از امروز مجددا در سایت مرکز سنجش آموزش پزشکی کشور فعال شده است
Sanjeshp.ir
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
#تقویم آزمونهای علوم پزشکی در سال ۱۴۰۵ ویرایش ۲۴ فروردین
نکات مهم:
به دلیل شرایط کنونی کشور ممکن است تغییراتی در تاریخ برگزاری برخی از آزمونها مجدداً اعمال شود.
آزمون علوم پایه و پره انترنی پزشکی، پایان دوره داروسازی اسفندماه ۱۴۰۴ برگزار نشده و براساس سوابق تحصیلی محاسبه خواهد شد.
آزمون دستیاری دندانپزشکی و ارتقا دستیاران دندانپزشکی در نیمه دوم شهریورماه ۱۴۰۵ برگزار خواهد شد.
تاریخ تقریبی برگزاری آزمون دستیاری پزشکی دوره ۵۳ نیمه دوم تیرماه خواهد بود (احتمال تغییر به دلیل شرایط جنگی وجود دارد)
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
✅ پریکاردیت در یک نگاه
♦️یکی از عارضه های مهم پریکاردیت، #تامپوناد_قلبی است.
💥 بیمار را از نظر علائمی که به تامپوناد قلبی پیشرفت میکنند، تحت نظر بگیرید، از جمله:
افت فشار خون (#hypotension)،
تاکیکاردی (#tachycardia)
تنگی نفس (#dyspnea)
اتساع ورید ژوگولار (#jugular_vein_distention)
صدای قلبی خفهشده (#muffled_heart_sounds)
و نبض پارادوکس (#pulsus_paradoxus).
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
✅ حضور ST elevation و PR depression در اکثر لیدها
و برعکس
حضور ST elevation و PR depression در لید AVR
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
✅ شکل۱ :concave ST elevation
🛑 شکل۲: convex ST elevation
🔹 در پریکاردیت STE از نوع concave میباشد.
💥نکته: دیده نشدن تغییرات ST در نوار قلب رد کننده پریکاردیت نیست.
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
❇️ پریکاردیت عارضهای است که در آن پریکاردیوم، یعنی غشایی که دور قلب را میپوشاند، دچار التهاب میشود. این التهاب باعث محدودیت در کارآیی عمل پمپاژ قلب میشود
⭕️ شرح حال ، معاینه و علائم بالینی:
🔹 بیماران اکثرا جوان هستند
🔹ریسک فاکتور ندارند
🔹درد قفسه سینه به عضله تراپزیوس انتشار دارد
🔹درد با تنفس و تغییر پوزیش بدتر میشود
🔹 درد تیز و حنجری و ماهیت پلورتیک دارد و رترواسترنال است
🔹با نشستن و خم شدن به جلو درد کاهش و در حال دراز کشیده به پشت درد بیمار تشدید میشود
🔹 در پریکاردیت ممکن است آنزیم های قلبی بالا برود.
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
در این کیس با توجه به شرح حال ، معاینه و موارد زیر در نوار قلب :
✅وجود ST elevation های منتشر بصورت concave
✅ وجود PR depression در اکثر لیدها
✅ وجود ST depression و PR elevation در لید AVR
✅ وجود Spodic sign (شیب رو پایین قطعه TP)
تشخیص نهایی:
✅Pericarditis
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
🔸 تشخیص سندروم ولز به دلیل نبود موج T عمیق و بای فازیک بلند در لیدهای V2-V3 رد می شود
🔸 تشخیص Extensive MI به دلیل نبود ST elevation در لیدهای پره کوردیال و لیدهای I, AVL رد میشود .
🔸 تشخیص هیپرکالمی به دلیل نبود sine wave، واید نشدن کمپلکس های QRS رد می شود.
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
✅ انواع ST depression
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
#Answer_case_184
با سلام
در این کیس باتوجه به وجود موارد زیر در نوار قلب:
♦️ وجود ST depression از نوع Upsloping بیشتر از ۱ میلیمتر در لیدهای V2-V6
♦️ وجود ST elevation در لید AVR
♦️ عدم وجود ST elevation در لیدهای پره کوردیال
♦️ موج T tall در لیدهای پره کوردیال
تشخیص نهایی:
✅ De-winter syndrome
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
✅ An 80-year-old man with a typical chest pain.
✨
🔹PMH: unknown
🔸DH: unknown
BP: 180/100
PR: 65
RR: 16
SPO2: 96%
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
بیانیه جمعی دانشگاهی علوم پزشکی تهران درباره تخصیص اینترنت پرو
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
⭕ ضایعات پوستی ثانویه
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
یه سری از مشاغل یه جوری فلج شدن از نظر درآمد که بعید میدونم به راحتی بتونن پا بگیرن
به معنی واقعی کلمه خیلی از هم وطن هامون محتاج نان شب هستن 😔🖤
از شروع زمستان سال گذشته ، همه چیز رنگ باخت 🥀🍂
نکات مهم تشخیصی آنمی فقر آهن :
✅ بررسی ادرار از نظر وجود خون در بیماران مبتلا به آنمی فقر آهن دارای اهمیت میباشد
✅ در زنان مونوپوز و تمامی مردان ، اگر تشخیص آنمی فقر آهن تایید شود ، ارزیابی های دستگاه گوارش مورد توجه قرار گیرد
✅ مردان با هر سن با آنمی فقر آهن بدون علت مشخص و Hb کمتر از ۱۱ باید اورژانسی به متخصص ارجاع شوند ( قبل از ارجاع درخواست CBC و سایر ازمایشات تایید کننده برای کمک به تشخیص متخصص )
✅ در انمی فقر اهن معاینات شامل :
➖ بررسی شکم ( از نظر اسکار جراحی ، تندرنس و توده )
➖بررسی علائم بیماری کبدی مزمن ( اریتم پالمار ، ژنیکوماستی ، آسیت ، اسپلنومگالی )
➖بررسی پوست ، لب ها ، مخاط بوکال برای تلانژکتازی
✅ بررسی های ازمایشگاهی لازم شامل :
MCV , MCH , Ferritin , TIBC , serum iron
✅ در ارزیابی دستگاه گوارشی تحتانی در آنمی فقر اهن ، کولونوسکوپی نسبت به CT Colonography و باریم انما ارجح میباشد
✅ تمام زنان قبل از یائسگی مبتلا به آنمی فقر آهن مکرر و عدم پاسخ به درمان خوراکی آهن ابتدا از نظر بیماری سلیاک غربالگری شود اما در صورت سابقه فامیلی قوی برای سرطان کولورکتال ارزیابی دستگاه گوارش فوقانی و تحتانی توصیه میشود
✅ همه بیماران مبتلا به آنمی فقر آهن در صورت عدم پاسخ به درمان با آهن خوراکی باید از نظر بیماری سلیاک اسکرین شوند
✅ سرولوژی سلیاک : tissue transglutaminase antibody ( tTG ) یا endomysial antibody
اگر این تست ها قابل انجام نباشد یا سرولوژی مثبت باشد باید جهت تایید تشخیص بیوپسی روده کوچک انجام شود
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
🔷تشخیص و درمان UTI🔷
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟥 علائم بالینی تیپیک UTI :
1️⃣ عفونت دستگاه ادراری تحتانی ( سیستیت ) :اورجنسی ، فرکوئنسی ، دیزوری ، هماچوری ، تندرنس سوپراپوبیک
2️⃣ پیلونفریت : علائم دستگاه ادراری تحتانی + تب ، درد پهلو ، تندرنس زاویه کاستوورتبرال ، بی حالی / ضعف ، N/V
3️⃣ اطفال : تب ، فرار از دستشویی کردن ، N/V , درد شکم ناحیه هیپوگاستریک
4️⃣ افراد مسن : گیجی ، هذیان
✅ در صورت وجود علامت UTI و شک به ان ابتدا درخواست U/A و/یا U/C باید داد
✅ در خانم هایی که شک به UTI ساده با علائم تیپیکال داشتیم و تشخیص تقریبا قطعی بود میتونیم بدون درخواست انالیز ادرار درمان رو شروع کنیم
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟥 یافته های تیپیک UTI در U/A :
1️⃣ پیوری: وجود گلبول های سفید خون (WBCs) در ادرار👇🏼
➖WBC/HPF ≥ 5 یا WBC/mm3 ≥ 8-10
➖ لکوسیت استراز مثبت : آنزیمی که توسط WBC تولید می شود
2️⃣ باکتریوری: وجود باکتری در ادرار👇🏼
➖ وجود نیتریتهای ادراری مثبت ( معمولاً باکتریهای گرم منفی؛ به عنوان مثال، E.coli)
✅ سایر یافته های UTI در U/A شامل : هماچوری - کست های لکوسیتی - ادرار قلیایی ( PH>8 ) همراه با کریستال های استروویت
✅ وجود اپیتلیال سنگفرشی در صورتیکه از استریل بودن نمونه مطمئن نیستیم میتواند حاکی ای از الوده بودن نمونه باشد و باید مجدد در خواست U/A داد
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟥 موارد زیر به اورولوژیست ارجاع داده شود:
➖ همه افراد مذکر با علائم UTI
➖ علائم پیلونفریت
➖ سیستیت مکرر و مقاوم به درمان
➖ سیستیت دارای ارگانیسم غیر تیپیک در کشت
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟥 درمان سیستیت حاد در خانم غیر باردار :
⭕️ درمان انتی بیوتیکی👇🏼
1️⃣ Tab #Ciprofloxacin 500mg N=10
هر ۱۲ ساعت یک عدد بمدت ۳ روز
یا
1️⃣ Tab #Cefixime 400mg N=10
روزی یک عدد بمدت ۷ روز
یا
1️⃣ Tab #Co_Trimoxazole 480mg
N=15
هر ۱۲ ساعت ۲ قرص بمدت ۳ روز
یا در خط دوم :
1️⃣ Tab #Nitrofurantoin 100 mg N:20
هر ۶ ساعت یک قرص بمدت ۵ روز
⭕️ درمان جهت کاهش سوزش ادرار 👇🏼
2️⃣ Tab #Phenazopryridine 100mg N=20
هر ۸ ساعت یک قرص بمدت ۲ روز
( به بیمار بگویید که این دارو باعث تغییر رنگ ادرار خواهد شد)
❌ سیپروفلوکساسین در اطفال ( افراد زیر ۱۸ سال) و خانم های باردار ممنوع است
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟥 درمان سیستیت حاد در حاملگی:
1️⃣ Tab #Cefixime 400mg N:10
روزی یک عدد بمدت ۷ روز
یا در خط دوم👇🏼
1️⃣ Tab #Nitrofurantoin 100 mg N:30
هر ۶ ساعت یک قرص بمدت ۷ روز
✅ ۷ روز بعد از اتمام درمان ، مجدد U/A ، U/C انجام شود
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟥 درمان سیستیت در اطفال:
⭕️ درمان انتی بیوتیکی
1️⃣ Syr #nitrofurantoin 25/5 N:1
هر ۸ ساعت ، اندازه نصف وزن کودک به cc ، برای ۷ روز
( در کمبود G6PD ممنوع است)
یا
1️⃣ Syr #cefixim 100/5 N:1
اندازه یک پنجم وزن کودک به CC هر ۱۲ ساعت برای ۷ روز
( در سیستیت همراه با تب ، choice است)
⭕️ در صورت داشتن تب:
2️⃣ Syr #Acetaminophen N:1
هر ۴-۶ ساعت اندازه نصف وزن به سی سی (10 mg/kg/day)
یا
2️⃣ Supp #Acetaminophen(125 or 325) N:10
در صورت استفراغ یا تب شدید شیاف داده شود
❌ شربت #بروفن ( Iboprofen# ) جهت پایین اوردن تب در اطفال توصیه نمیشود ولی در صورت تجویز بصورت یک سوم وزن هر ۶ ساعت بدهید
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟥 باکتری اوری بدون علامت:
✅ تعریف : ۲ کشت ادرار موفق با بیش از ۱۰۰ هزار باکتری از یک نوع در میلی لیتر در افراد بدون علامت
✅ افراد باردار با باکتری اوری بدون علامت : باید مانند سیستیت حاد در افراد باردار ، درمان را شروع کرد و ۷ روز بعد مجدد درخواست انالیز و کشت ادرار داد
✅ سایر افراد با باکتری اوری بدون علامت ، در صورت اندیکاسیون ( سابقه دستکاری دستگاه ادراری ، نقص سیستم ایمنی ، سابقه پیوند) : باید مانند سیستیت حاد در خانم های غیر باردار درمان رو شروع کرد و ۷ روز بعد مجدد درخواست انالیز و کشت ادرار داد
——————————————
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻
🚨معاونت آموزشی وزارت بهداشت اعلام کرد: با معدل ۱۴ به بالا بدون شرکت در آزمون پایان دوره داروسازی فارغالتحصیل شوید
🔴براساس این ابلاغیه، با توجه به شرایط خاص کشور و عدم امکان برگزاری آزمون پایان دوره داروسازی، دانشجویانی که تمام فرآیندهای آموزشی خود را به پایان رساندهاند و معدل کل آنها بالاتر از ۱۴ است، بدون شرکت در این آزمون فارغالتحصیل خواهند شد.
🔴در این ابلاغیه تأکید شده است دانشجویانی که معدل کل آنها کمتر از ۱۴ میباشد، میتوانند دروسی که در آزمون پایان دوره از آن دروس سوال طراحی میشود را مجددا اخذ نموده و در صورت کسب نمره بالاتر از ۱۴، امکان فراغت از تحصیل برای آنها فراهم خواهد شد.
🔴طبق اعلام معاونت آموزشی وزارت بهداشت، دروس تئوری مذکور شامل گیاهان دارویی و فارماکوگنوزی، شیمی دارویی، داروشناسی و سمشناسی، فارماسیوتیکس و دارو و درمان بیماریها میباشد.در این ابلاغیه آمده است این تصمیم با هدف جلوگیری از تأخیر در روند فراغت از تحصیل دانشجویان داروسازی و تعیین تکلیف سریعتر وضعیت آموزشی آنها اتخاذ شده است.
🆔 @Alo_Bimarestan 📞
Click To Join Our Channel⤴👆🏻