MediPoints

28 December 2025 22:44

دعای خیرتون برامون کافیه عزیزان🙏👆

MediPoints

28 December 2025 20:44

کار پاره وقت دانشجویی با حقوق 16میلیون در ماه
🔻JOIN

منبع برنامه های مود شده
🔻JOIN

آموزش هک و برنامه نویسی از پایه (فول رایگان
🔻JOIN

کانفیگ رایگان V2RAYNG نامحدود
🔻JOIN

منبع تمام بازی های هک شده
🔻JOIN

اموزش تخصصی فتوشاپ
🔻JOIN

سیر تا پیاز هک و امنیت (فول رایگان)
🔻JOIN

دانلود فونت های پولی رایگان
🔻JOIN

جزوه های پولی رایگان شده (PDF)
🔻JOIN

کانال حسابداری و آموزش اکسل و مالی
🔻JOIN

"انگلیسی" از مبتدی تا آیلتس 6 تضمینی
🔻JOIN

صفر تا صد هک و امنیت
🔻JOIN

ترفند های فتوشاپ 2024
🔻JOIN

فقط پزشک و دانشجویان پزشکی عضو شوند
🔻JOIN

یک میلیون کتاب ، جزوه و نمونه سوال #رایگان
🔻JOIN

حفظ "لغات 504" در 25 روز (تضمینی)
🔻JOIN

کل پکیج های2020 از تمامی سایت ها
🔻JOIN

انگلیسی برای《بی حوصله ها》
🔻JOIN

ترفند گوشی و آموزش کامپیوتر از صفرتا100
🔻JOIN

آموزش 0تا100حسابداری
🔻JOIN

کد تخفیف همه اپ ها به صورت رایگان
🔻JOIN

فول انگلیسی صحبت کن
🔻JOIN

کتابخانه ی انگلیسی من
🔻JOIN

بانک آگهی های استخدامی
🔻JOIN

18 دانشجویی
🔻JOIN

پول پک رو نمیشناسی
🔻JOIN

دانلود فول پکیج های پولی رایگان
🔻JOIN

سیر تا پیاز انگلیسی قورت بده
🔻JOIN

۱۱۰۰ آزمایش جذاب شیمی با آزمایش
🔻JOIN

بانک مقالات، پروپوزال،پایاننامه و رساله
🔻JOIN

حسین کاشانکی 🇮‌‌🇹
🔻JOIN

3نرم افرار Andriod موبایل
🔻JOIN

کانال اندروید
🔻JOIN

ورزش| سلامتی| باشگاه
🔻JOIN

همه کتاب های صوتی و پی دی اف...
🔻JOIN

آموزش برنامه نویسی اندروید از پایه
🔻JOIN

کار پاره وقت دانشجویی با حقوق 7/000/000در ماه
🔻JOIN

اموزش کامپیوتر 0تا100
🔻JOIN

دانلود کل پکیج های نایاب
🔻JOIN

ادیتورررر حرفه ای شو+ابزار
🔻JOIN

8ترابایت پکیج دانلود شد
🔻JOIN

اموزش اهنگسازی و ریمیکس
🔻JOIN

پکیج های2025جدید
🔻JOIN

دانلود اپ های کامپیوتر وفیلترشکن
🔻JOIN

بی نهایت عکس و وکتور رایگان
🔻JOIN

پکیج های پولی رایگان
🔻JOIN

اموزش رایگان فتوشاپ
🔻JOIN

هوش مصنوعی 🇮‌‌🇹
🔻JOIN

اموزش فتوشاپ EDITرایگان
🔻JOIN

پکیج های 2020تا2025
🔻JOIN

نکات کاربردی TOEFL و IELTS
🔻JOIN

اموزش جامع گرامر انگلیسی به فارسی
🔻JOIN

ابر کانال حسابداری و مالیاتی
🔻JOIN

مود فیلیمو و فیلم نت
🔻JOIN

دانلود <فونت > های کمیاب
🔻JOIN

2ترابایت پکیج اموزشی و پولی
🔻JOIN

پاب پلاس مرجع اصلی دانلود پکیج های فارکس و کریپتو
🔻JOIN

پکیج های ناب بورسی و برنامه نویسی
🔻JOIN

فیلترشکنV2rayرایگان دو روزه
🔻JOIN

ارشیو فیلم و کتاب
🔻JOIN

اصلا کتاب نخرین! اینجا مفتی دانلود کنید
🔻JOIN

آموزش تکنیک های زبان انگلیسی
🔻JOIN

اخبار بدون سانسور دانشجویی
🔻JOIN

اخبار حوادث سرتاسر جهان
🔻JOIN

مرجع لایه بازگرام
🔻JOIN

پردانلودترین بک گراندهایی ک پیدا نمیکنی
🔻JOIN

آبجکت و تکسچرهای 3بعدی
🔻JOIN

برنامه نویسی رو یاد بگیر راحت
🔻JOIN

آموزش مقاله نویسی با chatgpt
🔻JOIN

آموزش صفرتا صد مقاله نویسی
🔻JOIN

آموزش جامع تدوین رایگان
🔻JOIN

انگلیسی کودک و بزرگسال با فیلم و کارتون
🔻JOIN

اخبار دانشگاهی (online)
🔻JOIN

پکیج های دوره های جدید
🔻JOIN

یادگیری پیشرفته انگلیسی با اخبار VOA
🔻JOIN

پکیج های اموزشی رایگان میخوای
🔻JOIN

آموزش صفرتاصد طراحی وب + سئو
🔻JOIN

بانک کتاب رایگان
🔻JOIN

فیلترشکن و سرور های پرسرعت و اخبار روز
🔻JOIN

فول پکیج های پولی رو رایگان دانلود کنید
🔻JOIN

پاب شدن پکیج های پولی‌
🔻JOIN

2ترابایت پکیج رایگان
🔻JOIN

0تا100اینستاگرام رایگانه
🔻JOIN

ارزش این کانال 10میلیارد تخمین زده شد
🔻JOIN

صفر تا صد‌🇪‌‌🇩‌‌🇮‌‌🇹‌با موبایل
🔻JOIN

آموزش مفتی طراحی سایت ((100% رایگان))
🔻JOIN

ازکانال زیر PDF همه درساتو دانلود کن
🔻JOIN

سرورهای V2ary جدید
🔻JOIN

فیلترشکن ،پکیج ،اخبار
🔻JOIN

هوش مصنوعی در خدمت دانشجو
🔻JOIN

هر ترفندی میخوای رایگان دانلود کن
🔻JOIN

هک و امنیت رو اینجا قورت بده
🔻JOIN

دانلود 20000 کتاب و جزوه دانشگاهی رایگان (PDF)
🔻JOIN

آموزش و ترفند کامپیوتر و موبایل
🔻JOIN

منبع فیلترشکن و پروکسی های پرسرعت
🔻JOIN

آموزش مقاله پاورپوینت با هوش مصنوعی
🔻JOIN

آموزش حرفه ای برنامه نویسی پایتون
🔻JOIN

رایگان کتاب بخوانید !PDF
🔻JOIN

2000صفحه تایپ رسید فوری(تایپیست میخوایم
🔻JOIN

MediPoints

28 December 2025 11:31

🧪 اصول طلایی انتخاب آنتی‌بیوتیک در سپسیس (بر اساس مندل)

⚡ اصل اول: سرعت (Speed Kills the Bug)
- هر یک ساعت تأخیر در تجویز آنتی‌بیوتیک مناسب، مرگ‌ومیر را ۷-۱۰٪ افزایش می‌دهد.
- هدف: تجویز دوز اول آنتی‌بیوتیک درون وریدی (IV) در اولین ساعت پس از تشخیص سپسیس یا شوک سپتیک.

🎯 اصل دوم: پوشش وسیع و حساب شده (Broad, then Narrow)
- آنتی‌بیوتیک ابتدایی باید "وسیع‌الطیف" (Empiric) و علیه تمام پاتوژن‌های محتمل باشد.
- پس از ۴۸-۷۲ ساعت، با بازگشت نتایج کشت خون و تست حساسیت (Culture & Sensitivity)، درمان باید "هدفمند" (Targeted) و محدود به پاتوژن قطعی شود تا از ایجاد مقاومت جلوگیری گردد.

🧬 اصل سوم: نفوذ به منبع عفونت (Hit the Source Hard)
- انتخاب آنتی‌بیوتیک باید بر اساس محل احتمالی عفونت اولیه (مثلاً ریه، شکم، ادرار) باشد.
- برخی آنتی‌بیوتیک‌ها به بافت‌های خاصی بهتر نفوذ می‌کنند (مثلاً سیپروفلوکساسین در بافت پروستات).

---
💊 دسته‌بندی و انتخاب آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف رایج در سپسیس

در ادامه، چهار دسته اصلی و پروتکل‌های رایج بر اساس کانون عفونت توضیح داده می‌شود:

🟢 ۱. بتالاکتام‌های طیف گسترده (اساسی‌ترین گروه)
- نحوه اثر: مهار سنتز دیواره سلولی باکتری.
- نمونه‌ها:
- پیپراسیلین/تازوباکتام 🛡️: پایه درمان در بسیاری از سپسیس‌ها، به‌ویژه عفونت‌های شکمی و بیمارستانی. پوشش خوب بر انتروباکتریاسه‌ها و سودوموناس.
- سفالوسپورین‌های نسل سوم/چهارم (مثل سفپیم، سفتریاکسون): برای عفونت‌های جامعه‌اکتساب مثل پنومونی.
- کارباپنم‌ها (مروپنم، ایمی‌پنم/سیلاستاتین) 💥: قوی‌ترین بتالاکتام. برای عفونت‌های بیمارستانی شدید، باکتری‌های تولیدکننده ESBL، یا بیماران نوتروپنیک.

🔵 ۲. گلیکوپپتیدها (سلاح ضد باکتری‌های گرم‌مثبت مقاوم)
- نحوه اثر: مهار سنتز دیواره سلولی، به‌ویژه روی گرم‌مثبت‌ها.
- نمونه: ونکومایسین ⚔️: داروی خط اول برای پوشش استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی‌سیلین (MRSA) و انتروکوک‌ها. نکته: باید سطح خونی آن کنترل شود.

🟣 ۳. فلوروکینولون‌ها (آنتی‌بیوتیک‌های با نفوذ بافتی عالی)
- نحوه اثر: مهار آنزیم دی‌ان‌ای ژیراز باکتری.
- نمونه: سیپروفلوکساسین، لووفلوکساسین 🎯: پوشش خوب علیه گرم‌منفی‌ها، سودوموناس (سیپرو) و پنوموکوک (لووو). اغلب در ترکیب با بتالاکتام‌ها استفاده می‌شود. هشدار: عوارض تاندون و اثرات قلبی.

🟠 ۴. آمینوگلیکوزیدها (اثر باکتری‌کشی قوی، سینرژیسم)
- نحوه اثر: مهار سنتز پروتئین در ریبوزوم باکتری.
- نمونه: جنتامایسین، آمیکاسین 💣: علیه گرم‌منفی‌ها. معمولاً به‌تنهایی استفاده نمی‌شوند، بلکه برای اثر سینرژیستیک (هم‌افزایی) با بتالاکتام‌ها در سپسیس‌های شدید یا اندوکاردیت به‌کار می‌روند. نکته: سمیت کلیوی و گوشی (اتوتوکسیسیتی) دارند.

---

⚠️ نکات حیاتی در فارماکولوژی و مانیتورینگ
- دوز اولیه بالا (Loading Dose): در سپسیس به دلیل افزایش حجم توزیع (Vd) و کلیرانس، اغلب نیاز به دوز بالاتر از حد معمول است.
- تزریق مداوم (Continuous Infusion): برای برخی بتالاکتام‌ها (مثل پیپراسیلین) برای حفظ غلظت باکتری‌کشی ثابت در خون، ممکن است برتر از تزریق متناوب باشد.
- تنظیم بر اساس عملکرد کلیه (Renal Dosing): بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها (مثل ونکومایسین، پیپراسیلین) نیاز به کاهش دوز در نارسایی کلیه دارند. اما دوز اولیه معمولاً کاهش نمی‌یابد!
- پایش سطح خونی (Therapeutic Drug Monitoring): برای داروهایی با پنجره درمانی باریک اجباری است:
- ونکومایسین: هدف Trough Level: 15-20 µg/mL در سپسیس.
- آمینوگلیکوزیدها: پایش Peak و Trough برای بهینه‌سازی اثر و کاهش سمیت.

---

🔄 اصلاح (De-escalation) و طول دوره درمان
- پس از ۴۸-۷۲ ساعت: اگر بیمار بهبود یافت و کشت خون منفی شد، باید درمان را به هدفمندترین، باریک‌ترین و کم‌خطرترین آنتی‌بیوتیک ممکن تقلیل داد.
- طول درمان: معمولاً ۷-۱۰ روز برای اکثر عفونت‌ها. دوره‌های طولانی‌تر (مثلاً ۲ هفته) برای کانون‌های دیرترس (مثل اندوکاردیت، استئومیلیت) یا در صورت کندی پاسخ بالینی.

با رعایت این اصول، درمان آنتی‌بیوتیکی سپسیس هم مؤثر خواهد بود و هم از ایجاد ابرمیکروب‌های مقاوم جلوگیری می‌کند.

MediPoints

27 December 2025 16:32

🔰 کیس شماره ۴

MediPoints

27 December 2025 07:45

خانم ۲۵ ساله نخست‌زایی با BMI=۳۲، در ویزیت هفته ۲۴ بارداری فشار خون ۱۳۶/۸۸ دارد. دفع پروتئین ادراری منفی است. در غربالگری سه‌ماهه اول، ریسک پره‌اکلامپسی بر اساس الگوریتم FMF «۱ به ۵۰» محاسبه شده بود. از هفته ۱۶ روزانه آسپرین ۱۵۰ میلی‌گرم مصرف می‌کند.

MediPoints

26 December 2025 14:04

💥 #نکته

✅تعدادی از داروها فرد رو مستعد پارگی تاندون و تاندینوپاتی میکنن به ویژه تاندون آشیل:

👈 کورتون،‌استاتین ها، کینولون ها و مهارکننده های آروماتاز
#note
💢 @MediPointS

MediPoints

26 December 2025 09:11

📌 تحلیل سوال: مدیریت سندرم آنتی‌فسفولیپید (APS) در بارداری

👩‍⚕️ شرح حال بیمار: خانم ۳۸ ساله با سابقه ترومبوز (DVT) در بارداری قبلی و تشخیص قطعی APS. اکنون در هفته ۱۰ بارداری مجدد.
💊 سابقه درمانی: وارفارین به‌طور پیشگیرانه مصرف می‌کرده که طبق پروتکل، یک ماه قبل از بارداری به انوکساپارین ۴۰mg دو بار در روز تغییر داده شده است.
🎯 چالش: انتخاب بهترین رژیم دارویی برای پیشگیری همزمان از عوارض APS (سقط مکرر، پره‌اکلامپسی، محدودیت رشد جنین، ترومبوز) و پره‌اکلامپسی.

---
🔍 بررسی دقیق گزینه‌ها بر اساس راهنماهای استاندارد

📌 گزینه A: فقط ادامه انوکساپارین
- 🟥 چرا ناکافی است؟
- اگرچه LMWH (مانند انوکساپارین) پایه درمان پیشگیری از ترومبوز در APS بارداری است، اما شواهد قوی نشان می‌دهند که ترکیب LMWH + آسپرین دوز پایین نسبت به LMWH به تنهایی، نتایج بهتری در پیشگیری از عوارض بارداری مرتبط با APS (به‌ویژه پره‌اکلامپسی و از دست رفتن جنین) دارد.
- استفاده از تک‌دارویی ممکن است حفاظت کافی برای مادر و جنین ایجاد نکند.

📌 گزینه B: انوکساپارین + آسپرین دوز پایین ✅
- 🟩 چرا گزینه بهینه و استاندارد طلایی است؟
- این رژیم ترکیب استاندارد طلایی (Gold Standard) برای مدیریت APS در بارداری، به‌ویژه در بیماران با سابقه ترومبوز یا عوارض بارداری است.
- مکانیسم عمل ترکیبی:
- آسپرین دوز پایین: با مهار تجمع پلاکت‌ها، خطر تشکیل ترومبوز عروق جفتی (عامل پره‌اکلامپسی و محدودیت رشد) را کاهش می‌دهد. همچنین اثر ضدالتهابی دارد.
- انوکساپارین (LMWH): علاوه بر اثر ضد انعقاد قوی، اثرات ضدالتهابی و محافظت‌کننده از سلول‌های جفت دارد.
- این ترکیب به طور هم‌زمان از مادر در برابر ترومبوز مجدد و از جنین/جفت در برابر عوارضی مانند پره‌اکلامپسی، سقط و محدودیت رشد محافظت می‌کند.

📌 گزینه C: انوکساپارین + هیدروکسی کلروکین
- 🟨 چرا خط اول نیست؟
- هیدروکسی کلروکین در APS کاربرد دارد، اما معمولاً به عنوان درمان کمکی (Add-on Therapy) در موارد زیر در نظر گرفته می‌شود:
1. بیماران با علائم سیستمیک (مثل لوپوس هم‌زمان).
2. مواردی که با رژیم استاندارد LMWH + آسپرین پاسخ مطلوب نگرفته‌اند (APS مقاوم).
- برای این بیمار بدون ذکر علائم سیستمیک یا شکست درمان قبلی، شروع هم‌زمان HCQ لزومی ندارد و رژیم استاندارد خط اول ارجح است.

📌 گزینه D: قطع انوکساپارین و شروع UFH + آسپرین
- 🟥 چرا نامناسب و قدم به عقب است؟
- هپارین درمانی (UFH) نیاز به تزریق مداوم داخل وریدی یا زیرجلدی مکرر و مانیتورینگ آزمایشگاهی (aPTT) دارد.
- LMWH (انوکساپارین) نسبت به UFH مزایای واضحی دارد: نیمه‌عمر طولانی‌تر (یک یا دو بار تزریق در روز)، پیش‌بینی‌پذیری بهتر، نیاز نداشتن به مانیتورینگ روتین، و خطر کمتر هپارین‌ایندوز ترومبوسیتوپنی (HIT).
- هیچ دلیلی برای جایگزینی یک LMWH موثر و کاربردی با UFH قدیمی‌تر و پرعارضه‌تر در این مرحله وجود ندارد.

MediPoints

25 December 2025 16:59

📹 #کلیپ_آموزشی #فیلم #آناتومی

👈درد کمر و گردن قسمت 2
معاینه بالینی و علل کمر درد

دیدن کلیپ ها و مطالب آموزشی بیشتر  👇👇👇👇

💢 @MediPointS

MediPoints

24 December 2025 12:25

🤫 یادته قدیمیا چقدر اعصابشون راحت‌تر بود؟
همیشه فکر می‌کردیم بی‌خیال بودن، ولی نگو رازش توی اون شربت‌هایی بود که عصرها می‌خوردن! 👵🏻🍹 نه قرص خواب بود، نه داروی شیمیایی... ❌
فقط 3 قطره از یه «عصاره خاص» می‌ریختن تو آب که یک آرامش طبیعی و دلچسب بهشون می‌داد.
👇 اسم این شربت و روش درست کردنش رو در کانال «گلاب افشار» پین کردم:
http://t.me/afsharhealth

MediPoints

24 December 2025 08:37

از دانشجویان رتبه برتر دوره جامع زبان ارشدعلوم پزشکی 👆🏼


✅رتبه 39رشته پرستاری ارشد علوم پزشکی 1404

❌با شرکت در دوره جامع زبان ارشدعلوم پزشکی دکترحیدری کسب درصد 80 زبان انگلیسی💪💪

اگه آزمون ارشد داری و از رشته های علوم پزشکی(وزارت بهداشت) هستی بیا توی کانال زیر هر روز آموزش و کلاس آنلاین رایگان آموزش زبان ارشد داریم

👇👇👇👇👇👇👇
@heydari_languagecenter
@heydari_languagecenter
@heydari_languagecenter

MediPoints

22 December 2025 19:49

📚 امشب از ساعت 22 تا 10 صبح به مدت 12ساعت جزوات رشته های زیر را به صورت رایگان در کانالها گذاشته میشه، عضویت کاملا محـدود

/channel/addlist/tBmtF7WX-R85ZDQx

MediPoints

22 December 2025 12:23

📹 #کلیپ_آموزشی #فیلم #آناتومی

👈درد کمر و گردن قسمت 1

دیدن کلیپ ها و مطالب آموزشی بیشتر  👇👇👇👇

💢 @MediPointS

MediPoints

21 December 2025 16:13

❗️⁉️بیمار ۶۵ ساله‌ای که ۹۰ دقیقه قبل ترومبولیز با رتپلاز برای STEMی تحتانی دریافت کرده، ناگهان دچار درد شدید پشت، افت فشارخون و تاکی‌کاردی می‌شود. معاینه سمعی شکم یک سوفل سیستولیک-دیاستولیک قابل شنیدن است.

MediPoints

20 December 2025 15:52

🎓هر روز یادگیری صفر تا صد یک مبحث حیاتی
برای آمادگی آزمون‌های رزیدنتی، پره‌انترنی، علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی در کانال بالین و کانال علوم پایه مدوفست در قالب:

📍مایندمپ‌های خلاصه و کوییزهای آموزشی

📍سوالات منتخب آزمون‌های کشوری همراه با پاسخنامه تشریحی

📍آزمون‌های رایگان شبیه‌ساز جامع برای تمام دروس

📍آزمونک‌ها و تست‌های تألیفی اختصاصی مدوفست

➕لینک کانال بالینی:

http://t.me/medofast_balini

➕لینک کانال علوم پایه:

http://t.me/medofast_oloompaye

MediPoints

20 December 2025 07:40

یک مرد ۶۵ ساله با سابقه ۱۵ ساله دیابت نوع ۲ و CrCl 35 mL/min، با درد قفسه سینه در اورژانس پذیرش شده و STEMI قدامی تشخیص داده می‌شود. او تحت PCI اولیه قرار می‌گیرد. داروی ضد دیابتی روزانه او متفورمین و سیتاگلیپتین است.

MediPoints

28 December 2025 21:47

🔻تو این شرایط بازار دلیلی نمیبینم که از اعضا برای ورود به VIP پول بگیرم
🙏دعای خیرتون برای ما کافی است
لینک ورود : 👇

MediPoints

28 December 2025 19:35

مایع لباسشویی و ظرفشویی نویتکس
تولید شده با تکنولوژی اودورگارد سوئیس و
پاکیِ عمیق و عطرِ دلنشینی که از فرمنیخ سوئیس اومده🌸

بوهای ناخوش محو و تمیزی، موندگار می‌شه ✨
از لباس‌ها 👕 تا ظرف‌ها 🍽️
فقط حسِ تمیزی می‌مونه 🍃

صدای تمیزی رو با نویتکس بشنو ✨

https://B2n.ir/xk6645

MediPoints

27 December 2025 16:32

🔥نکته به نکته مراقبتهای پرستاری و بالینی رو اینجا هرروز مرور میکنیم

@nursingacademy2016
@nursingacademy2016

هرروز یک مبحث بالینی رو از صفر تا صد یاد بگیر👌😎

MediPoints

27 December 2025 11:31

🚨 سپسیس و شوک سپتیک

🎯 تعریف: سپسیس یک واکنش سیستمیک و خطرناک بدن به عفونت است که می‌تواند منجر به آسیب اعضای حیاتی شود. وقتی این فرآیند با افت فشار خون مقاوم به مایعات همراه شود، به آن "شوک سپتیک" می‌گویند که یک فوریت تهدیدکننده حیات است. ⚠️

🔥 مکانیسم پاتوفیزیولوژی (آتش زیر خاکستر):
عفونت (مثلاً ذات‌الریه، عفونت ادراری، peritonitis) → فعال‌سازی بیش‌ازحد سیستم ایمنی و پاسخ التهابی → آزادسازی سیل‌گونه مدیاتورهای التهابی (سیتوکاین‌ها) → آسیب به دیواره عروق، نشت مایع و تشکیل لخته در عروق کوچک → نقص در خونرسانی بافتی (شوک) و نارسایی چند عضو. این فرآیند می‌تواند در عرض چند ساعت به اوج برسد.

---

🧐 تشخیص سریع: شناسایی بیمار سپتیک در اورژانس

اورژانس نیاز به ابزار سریع دارد. بهترین ابزار، معیارهای qSOFA و ارزیابی NEWS2 است:

🔍 معیارهای qSOFA (برای شناسایی سریع بیماران پرخطر):
اگر بیمار ۲ مورد از ۳ معیار زیر را داشته باشد، مشکوک به سپسیس با پیش‌آگهی بد است:
1. تغییر وضعیت روانی (کاهش سطح هوشیاری، گیجی). 🧠
2. تنفس سریع (معدل تنفس ≥ ۲۲ در دقیقه). 💨
3. فشار خون سیستولیک پایین (≤ ۱۰۰ میلی‌متر جیوه). 🩸

📊 ارزیابی جامع‌تر با NEWS2: این سیستم نمره‌ای بر اساس معیارهای حیاتی (تنفس، اکسیژناسیون، دما، فشار خون، ضربان قلب، سطح هوشیاری) می‌دهد. نمره ≥ ۵ نشان‌دهنده نیاز به مراقبت فوری و بررسی سپسیس است.

⚠️ نکته حیاتی: سپسیس همیشه با تب بالا شروع نمی‌شود! بیماران مسن، افراد با نقص ایمنی یا کسانی که تحت درمان استروئیدی هستند، ممکن است حتی هیپوترمی (دمای پایین) داشته باشند که نشانه بدتری است.

---
⏱️ مدیریت تهاجمی در "ساعت طلایی" اول: بسته نجات سپسیس (Sepsis Bundle)

شواهد قوی نشان می‌دهد شروع سریع درمان در اولین ساعت پس از تشخیص، مرگ‌ومیر را به شدت کاهش می‌دهد. اقدامات باید هم‌زمان و سریع پیش بروند:


💧 ۱. احیای حجمی (Fluid Resuscitation):
- هدف: جبران نشت عروقی و بهبود پرفیوژن.
- اقدام: تزریق ۳۰ میلی‌لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن از کریستالوئید ایزوتونیک (مانند نرمال سالین یا رینگر لاکتات) در اولین ساعت.
- ⚠️ هشدار: پس از بولوس اولیه، تزریق باید با ارزیابی دقیق پاسخ (فشار خون، برون‌ده ادراری، لاکتات) ادامه یابد تا از اورلود مایع و ادم ریه جلوگیری شود.

💉 ۲. آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف (Empiric Antibiotics):
- اولین قانون: هر ساعت تاخیر در دادن آنتی‌بیوتیک مناسب، مرگ‌ومیر را افزایش می‌دهد.
- باید در حداکثر یک ساعت پس از تشخیص سپسیس آغاز شود.
- انتخاب آنتی‌بیوتیک بر اساس کانون مشکوک عفونت و ریسک فاکتورهای بیمار (عفونت بیمارستانی، مقاومت‌های محلی) است. مثال:
- ذات‌الریه اکتسابی از جامعه: سفتریاکسون + آزیترومایسین.
- عفونت شکمی: پیپراسیلین/تازوباکتام یا کارباپنم.
- سپسیس ناشناخته در بیمار بستری: پوشش MRSA و سودوموناس ضروری است.

🩸 ۳. کنترل منبع عفونت (Source Control):
- سپسیس فقط با دارو درمان نمی‌شود! باید منبع عفونت جراحی یا مداخله‌ای را حذف کرد.
- مثال: برداشتن اندام عفونی (آپاندکتومی، کوله‌سیستکتومی)، خارج کردن کاتتر آلوده.

🫀 ۴. داروهای وازوپرسور (Vasopressors):
- اگر پس از احیای حجمی کافی، فشار خون هنوز پایین است (MAP <65 mmHg)، نشانه شوک سپتیک است.
- داروی خط اول: نوراپی‌نفرین (نورآدرنالین). از طریق خط مرکزی تزریق می‌شود تا عروق را تنگ کرده و فشار خون را بالا ببرد.

🧪 ۵. پایش هدفمند (هدف‌های احیا):
درمان بر اساس اعداد پیش می‌رود:
- فشار خون میانگین (MAP): ≥ ۶۵ mmHg.
- برون‌ده ادراری: ≥ ۰.۵ ml/kg/hr.
- سطح لاکتات سرم: کاهش ≥ ۱۰٪ در ساعت نشانه بهبود پرفیوژن بافتی است. لاکتات بالا نشانه ادامه شوک سلولی است.

---

⚠️ عوارض تهدیدکننده که باید مراقب بود
- نارسایی حاد کلیه (AKI): نیاز به دیالیز. 💧
- نارسایی تنفسی (ARDS): نیاز به ونتیلاتور. 💨
- کواگولوپاتی (DIC): هم خونریزی و هم لخته. 🩸
- آسیب قلبی: حتی در افراد جوان. 🫀

---

MediPoints

26 December 2025 14:43

🦋🦋🦋مجموعه butterfly_cosmetic 🦋🦋🦋
آموزش تخصصی فول فیس صورت
دوره جامع ‌ و بی نظیر زیبایی ۳ روزه صبح تا شب 😍😍🦋
💵💵💵💵
قیمت ویژه 😇
🤗بوتاکس
😇فیلر فول فیس صورت
☺️آموزش کامل مزوتراپی و پی ار پی
😎آموزش فول فیس لیفت با نخ

آموزش توسط یکی از بهترین اساتید از نظر اکادمیک
بوتاکس کامل صورت و زیر بغل کف دست و کف پا
فیلر کامل تمام نقاط صورت😊
🦋🦋🦋🦋🦋وجود هندزان حرفه ای در کلاس های مجموعه ما

🙃🙂پشتیبانی کاملا نامحدود عضویت در گروه های تلگرام مجموعه و سوال و جواب از اساتید
📆 ۱۱ و ۱۲ و ۱۳ دی ماه ۱۴۰۴

🦋🦋🦋عضو کانال ما شو و آموزش رایگان ببین
🆔 @butterflydreamss

ارتباط با ما از طریق دایرکت

👩‍💻 @butterfly_cosmetic

MediPoints

26 December 2025 10:53

🚨خبر مهم❗️اگه میخوای ضرر نکنی تا آخرین خط بخون‼️

🔹 لیزر گرونه و دردناک، تیغ هم که موقتیه ❕
اما با روشی که در ویدیو دیدی👆تنها با یک دوره استفاده، موهای زائد رو برای همیشه حذف کن!
بدون عوارض و نیاز به کلینیک یا دستگاه✅
مناسب پوست‌های حساس و بدون سوزش یا التهاب
📌فقط با هزینه‌ی یه جلسه لیزر، راحتی پوستتو تجربه کن همراه با پشتیبانی بعد از خرید و تضمین نتیجه. مشاوره رایگان قبل از خرید رو از دست نده👇👇
bam30.com/ads/landings/192dc-c494
bam30.com/ads/landings/192dc-c494
تا 6 دی ماه ، از تخفیف ویژه ، ارسال رایگان و مشاوره قبل از خرید بهره مند شوید😍 فقط کافیه کلیک کنی👆

MediPoints

26 December 2025 08:25

خانم ۳۸ ساله با سابقه ترومبوز ورید عمقی (DVT) در بارداری قبلی و تشخیص آزمایشگاهی «سندرم آنتی‌فسفولیپید (APS)» تحت نظر روماتولوژیست، اکنون در هفته ۱۰ بارداری مجدد است. وی روزانه وارفارین مصرف می‌کرده که یک ماه قبل از بارداری به انوکساپارین ۴۰ میلی‌گرم دو بار در روز تغییر داده شده است.

MediPoints

24 December 2025 17:25

🟢 #نکته
خونریزی بینی اغلب اوقات در بخش قدامی تیغه بینی یعنی محل اتصال سه رگ اصلی بینی شامل:
۱-شریان اتموئید قدامی ، ۲-شریان اسفنوئیدی_کامی و ۳-انشعاب شریان ماگزیلاری داخلی رخ میدهد.
#note
💢 @MediPointS

MediPoints

24 December 2025 08:37

🔹 اگه دانشجوی ارشد ودکتری علوم پزشکی هستی یا ازمون MHLE داری کلی مطالب و دوره های زبان انگلیسی مفید بصورت رایگان تو کانالمون داریم که قطعا بدردت میخوره

👇👇👇👇👇👇👇👇
@heydari_languagecenter
@heydari_languagecenter

MediPoints

23 December 2025 10:05

✅ تشخیص اشتباه در بستن لیدها: "نوار قلب خودتان را چک کنید!"

همیشه قبل از تفسیر یک ECG عجیب، این سه سوال ساده را از خود بپرسید تا اشتباه تکنیکی را رد کنید:

1. آیا موج P در لید I مثبت است؟ (در ریتم سینوس طبیعی باید باشد). اگر منفی است، شک قوی به جابجایی RA و LA.
2. آیا دامنه موج P در لید II > لید I است؟ (در ریتم سینوس طبیعی باید باشد). اگر نه، احتمال جابجایی وجود دارد.
3. آیا QRS در لید aVR مثبت است؟ در یک نوار قلب طبیعی، QRS در aVR معمولاً منفی است. اگر مثبت باشد، قویاً مطرح‌کننده جابجایی لیدهاست.

یک نکته مهم: این تغییرات فقط در لیدهای اندامی (I, II, III, aVR, aVL, aVF) رخ می‌دهد. لیدهای پیشانی (V1-V6) تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند. بنابراین، اگر الگوی غیرعادی فقط در لیدهای اندامی دیدید و لیدهای سینه‌ای طبیعی بودند، اولین شک باید به جابجایی لیدها باشد.

MediPoints

22 December 2025 17:43

بچه‌ها حوصله نشستن پای درس رو ندارن. آموزش خشک باعث دلزدگی از درس می‌شه.

راه حل چیه؟!

نگرش آنلاین با آموزش عروسکی و بازی‌محور وارد دنیای کودک می‌شه، نه اینکه بچه رو مجبور کنه وارد دنیای بزرگ‌ترها بشه.

با آرمان و آقا کرم نیاز به نشستن دائم مادر کنار بچه کمتر می‌شه
به مناسبت یلدا میتونین همین الان با ۲۰ درصد تخفیف بسته نگرش آنلاین رو خریداری کنید

لینک دریافت کد تخفیف :

https://B2n.ir/zf7395

MediPoints

22 December 2025 08:43

🔹برای آزمون علوم‌پایه، تنها نرو!

🎯 وبینار #رایگان آمادگی علوم‌پایه

👈🏻با حضور نمره برترهای آزمون شهریور ۰۴

🔻انتقال تجربه
🔻 مشاوره
🔻 معرفی منبع
🔻پرسش و پاسخ

🔹میخوای بدونی چجوری باید درس بخونی تا بتونی نمره بالا بگیری؟
🔹یا اینکه مبحث‌های مهم هر درس چیه؟ پس میبینمت

⭕️ کی؟

⏰ سه‌شنبه؛ ۲ دی؛ ساعت ۱۷

🔗لینک ثبت نام

MediPoints

21 December 2025 14:01

🎓 آزمون لیسانس به پزشکی – ویژه همه رشته‌ها!

جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران، تنها مرکز معتبر برگزارکننده دوره‌های حضوری و آفلاین آمادگی لیسانس به پزشکی

✨ مزایا و شرایط ویژه:
✔ شرکت برای تمامی رشته‌های کارشناسی
✔ بدون شرط معدل و شرط سن
✔ بدون شرط سربازی
✔ امکان شرکت برای دانشجویان ترم آخر با گواهی اشتغال به تحصیل

برای اطلاعات بیشتر و ثبت‌نام در دوره‌ها:
👉 وارد لینک شوید یا با ما تماس بگیرید.
🌐 https://jahadpezeshki.com/bachelor-to-medicine/ref/4/

چنل:
@lisans_jahadpezeshki

MediPoints

20 December 2025 13:25

📊 #آموزشی
‌#آمبولی_ریه ( PE )

✅ صعود لخته از پاها و قلب راست بداخل شریان ریوی و انسداد شریان ریه با منشا سیاهرگ ها ی عمیق ران یا قلب راست است.

✅ علایم آمبولی بستگی به اندازه ترومبوز وناحیه ایی از شریان دارد که درگیر است دربیماران Af که جراحی بزرگ داشته اند بشدت درمعرض آمبولی ریوی ومغزی هستند
( در Af قلب میلرزه و عملا پمپاژ موثری ندارع و استاز خون در دهلیزها خطر ایجاد لخته رو خیلی بالا میبره )

✅ علایم آمبولی ریه:
-اضطراب ودرد قفسه سینه
- آلکالوز تنفسی
- تاکیکاردی
- تنگی نفس
- هموپتزی (خلط خونی)
- سنکوپ

💫 درمان:
آمبولکتومی و گذاشتن فیلتر در ورید اجوف تحتانی

#نکته :
شایع ترین نشانه : دیس پنه / تنگی نفس
شایع ترین علامت: تاکی پنه
شایع ترین اختلال در نوارقلب: T invert
موثرترین روش پیشگیری: پیشگیری از DVT خصوصا در افراد بی حرکت

☄️مهم ترین عارضه داروها: خونریزی؛
چون داروهایی که میخوره در جهت حل کردن لخته اند

بهترین پوزیشن: " نشسته " می باشد.

شایع ترین نشانه آمبولی ریه تنگی نفس  شایع ترین علامت اون تاکی پنه

💢 @MediPointS

MediPoints

19 December 2025 16:36

📍#ژژنوستومی تغذیه ای

👈لوله ژژونوستومی (J-tub) یک لوله پلاستیکی نرم است که از طریق پوست شکم و از طریق عمل جراحی در قسمت میانی روده کوچک قرار می گیرد و توسط آن، غذای مورد نیاز بیمار تامین می شود. لوله ژژنوستومی مواد غذایی و دارویی را تا زمانی که فرد قادر شود از طریق دهان غذا بخورد، به بدن او می رساند.

#آموزشی #نکته

💢 @MediPointS