⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️

فرصت های شغلی در المان بدون نیاز ب مدرک زبان ✈️

/channel/Deutschfachworter
/channel/Deutschfachworter

❌❌ فرصت ویژه ❌❌

Читать полностью…

✅آپاندیسیت

۱. الگوی کلاسیک درد (مهم‌ترین نکته تشخیصی):
- شروع درد: درد دور ناف (پری‌اومبلیکال) شروع می‌شود.
- انتقال درد: پس از چند ساعت (معمولاً ۶-۱۲ ساعت) درد به ربع تحتانی راست شکم (ناحیه مک‌برنی) منتقل می‌شود و در آنجا موضعی و ثابت می‌ماند.
- دلیل: این انتقال به دلیل درگیری اولیه احشا (درد احشایی مبهم) و سپس درگیری پریتون (درد پریتونال واضح و موضعی) است.

۲. علائم و نشانه‌های کلیدی:
- تب درجه پایین: معمولاً تب خفیف (حدود ۳۷.۷ تا ۳۸.۳ درجه سانتی‌گراد). تب بالا ممکن است نشانه پرفوراسیون (سوراخ شدن) باشد.
- علائم گوارشی: بی‌اشتهایی (آنورکسی) تقریباً همیشه وجود دارد و یک علامت بسیار مهم است. تهوع و استفراغ (اغلب بعد از شروع درد) نیز شایع است.
- نشانه‌های فیزیکی:
- حساسیت در نقطه مک‌برنی: حساسیت به لمس در نقطه بین یک‌سوم خارجی و دو‌سوم داخلی خطی که از خار قدامی ایلیوم فوقانی به ناف وصل می‌شود.
- حساسیت برگشتی (Rebound Tenderness): نشانه تحریک پریتون است (مثلاً در تست بلومبرگ).
- حساسیت در ربع تحتانی راست با سرفه یا حرکت: افزایش درد با حرکت یا سرفه (علامت دونفری).
- پس‌زدگی (Rovsing's Sign): فشار بر ربع تحتانی چپ، درد را در ربع تحتانی راست ایجاد می‌کند.

۳. علائم خاص در موارد غیرعادی یا پیشرفته:
- آپاندیس رتروسکال (پشت سکومی): ممکن است علائم ادراری (مانند تکرر ادرار) یا درد بیشتر در پهلو ظاهر شود. نشانه پسواس (Psoas Sign): درد با کشش عضله ایلیوپسواس (مثلاً با بالا آوردن راست پا در حالت خوابیده به پشت) بیشتر می‌شود.
- آپاندیس لگنی: ممکن است علائم اسهال و تحریک رکتوم (درد در معاینه رکتال) بروز کند.
- آپاندیس در بارداری: در سه‌ماهه سوم، محل درد بالاتر از حالت عادی است (به دلیل جابجایی آپاندیس توسط رحم).

۴. نکات افتراقی مهم:
- در کودکان: ممکن است فقط با تحریک‌پذیری، بی‌اشتهایی و تب تظاهر کند. تشخیص سریع حیاتی است زیرا خطر پرفوراسیون بالا است.
- در سالمندان: علائم ممکن است مبهم و خفیف‌تر باشد، اما بیماری اغلب پیشرفته‌تر است. تاخیر در تشخیص شایع است.
- در زنان در سن باروری: همیشه حاملگی اکتوپیک، بیماری التهابی لگن (PID) و کیست تخمدان پیچ خورده باید در تشخیص افتراقی قرار گیرند. تست بارداری اجباری است.

۵. نکات پاراکلینیک و تصویربرداری:
- آزمایش خون: لکوسیتوز (افزایش گلبول‌های سفید) با شیفت به چپ شایع است. اما طبیعی بودن آن، آپاندیسیت را رد نمی‌کند.
- تست ادرار: ممکن است کمی پیوری یا هماچوری داشته باشد (به دلیل مجاورت با حالب)، اما نباید زیاد باشد.
- تصویربرداری: سونوگرافی (به ویژه در کودکان و زنان باردار) و سی‌تی اسکن شکم و لگن (دقت تشخیصی >95%) کمک‌کننده هستند. سی‌تی انتخابی در موارد مشکوک است.

۶. عوارض
- پرفوراسیون (سوراخ شدن): خطر در ۲۴-۴۸ ساعت اول پس از شروع علائم افزایش می‌یابد. با تب بالاتر، علائم منتشر پریتونیت و بدحالی ظاهر می‌شود.
- آبسه آپاندیس: اگر پرفوراسیون محدود شود، ممکن است توده قابل لمس در ربع تحتانی راست (توده آپاندیس) ایجاد کند.
- پریتونیت منتشر: یک اورژانس جراحی تهدیدکننده زندگی است.

۷. نکته طلایی مدیریت:
- درمان قطعی آپاندیسیت حاد، آپاندکتومی (برداشتن آپاندیس) است. هرگونه تاخیر غیرضروری خطر پرفوراسیون را افزایش می‌دهد.
- آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف قبل از عمل و برای کنترل عفونت ضروری هستند.

@medipoints

Читать полностью…

🔻تو این شرایط بازار دلیلی نمیبینم که از اعضا برای ورود به VIP پول بگیرم
🙏دعای خیرتون برای ما کافی است
لینک ورود : 👇

Читать полностью…

🗓 فقط ۴۲ روز تا آزمون علوم پایه!

✅ الان وقت «تصمیم گرفتنه»، نه استرسِ لحظه آخری.


⏰ همین الان، سریع دوستات رو جمع کن👇🏻

🔹 سیبچه
🔹 تقلب

👈🏻 با حداکثر تخفیف خرید گروهی از ایران‌مدکلاب بگیر‼️


🔗لینک تهیه منابع پاسی

⭕️پلن مطالعاتی + وبینار مشاوره‌ای +آزمون تعیین سطح هم با ما 🤞🏻 اونم #رایگان

Читать полностью…

🎓هر روز یادگیری صفر تا صد یک مبحث حیاتی
برای آمادگی آزمون‌های رزیدنتی، پره‌انترنی، علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی در کانال بالین و کانال علوم پایه مدوفست در قالب:

📍مایندمپ‌های خلاصه و کوییزهای آموزشی

📍سوالات منتخب آزمون‌های کشوری همراه با پاسخنامه تشریحی

📍آزمون‌های رایگان شبیه‌ساز جامع برای تمام دروس

📍آزمونک‌ها و تست‌های تألیفی اختصاصی مدوفست

➕لینک کانال بالینی:

http://t.me/medofast_balini

➕لینک کانال علوم پایه:

http://t.me/medofast_oloompaye

Читать полностью…

📹 #کلیپ_آموزشی #فیلم #آناتومی

👈درد کمر و گردن قسمت 3
هرنی دیسک کمر و تشخیص افتراقی های کمردرد

دیدن کلیپ ها و مطالب آموزشی بیشتر  👇👇👇👇

💢 @MediPointS

Читать полностью…

⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️⭕️

فرصت های شغلی در المان بدون نیاز ب مدرک زبان ✈️

/channel/Deutschfachworter
/channel/Deutschfachworter

❌❌ فرصت ویژه ❌❌

Читать полностью…

⁉️کدام نوع هپاتیت از طریق بزاق منتقل میشود ؟

هیچ نوع هپاتیت ویروسی اصلی (A, B, C, D, E) از طریق بزاق به عنوان راه انتقال اصلی و شایع شناخته نمی‌شود.

با این حال، برای پاسخ دقیق‌تر باید به نکات زیر توجه کرد:

💢 ۱. هپاتیت B (HBV)
* انتقال از طریق بزاق به تنهایی بسیار نادر و غیرشایع است. ویروس هپاتیت B در بزاق وجود دارد، اما غلظت آن در مقایسه با خون بسیار پایین است.

* انتقال در صورتی به طور نظری ممکن است که بزاق آلوده به مخاط یا بافت آسیب‌دیده تماس پیدا کند. مثلاً:
* استفاده مشترک از مسواک (به دلیل احتمال وجود خونریزی لثه).

* بوسه‌های عمیق در صورت وجود زخم یا خراش در دهان هر دو فرد.

* گاز گرفتگی توسط فرد آلوده که باعث پارگی پوست شود.


راه‌های اصلی انتقال هپاتیت B کاملاً متفاوت و شامل موارد زیر هستند:



* تماس با خون آلوده (مثلاً سوزن مشترک، انتقال خون آلوده در گذشته، وسایل پزشکی یا دندانپزشکی غیراستریل).

* تماس جنسی محافظت‌نشده.


* انتقال از مادر آلوده به نوزاد در حین زایمان.


💢 ۲. هپاتیت C (HCV)

انتقال از طریق بزاق تقریباً صفر در نظر گرفته می‌شود. ویروس هپاتیت C عمدتاً در خون متمرکز است و مطالعات ثابت کرده‌اند که بزاق راه مؤثری برای انتقال این ویروس نیست.

تنها راه اصلی و اثبات‌شده انتقال هپاتیت C، تماس مستقیم با خون آلوده است (مثل استفاده از سرنگ مشترک، خالکوبی با تجهیزات غیراستریل، یا حوادث پزشکی).


💢۳. هپاتیت A (HAV) و هپاتیت E (HEV)
* این دو نوع عمدتاً از طریق راه دهانی-مدفوعی منتقل می‌شوند. یعنی خوردن آب یا غذای آلوده به ذرات مدفوع فرد بیمار.

* انتقال از طریق بزاق به تنهایی مطرح نیست، مگر اینکه بزاق به طور مستقیم با مدفوع آلوده شود (که شرایطی غیرعادی است).


💢۴. هپاتیت D (HDV)
* این ویروس فقط در افرادی که هم‌زمان به هپاتیت B مبتلا هستند می‌تواند فعالیت کند.
* راه انتقال آن مشابه هپاتیت B است و از طریق بزاق به عنوان راه اصلی محسوب نمی‌شود.


⭕️نگرانی اصلی در مورد انتقال از طریق ترشحات دهان، مربوط به بزاق نیست، بلکه مربوط به وجود احتمالی و نامرئی خون در بزاق است.

Читать полностью…

👀 هنوز با آمپول‌های لاغری کار نمیکنی⁉️

⚠️چون دوزینگ و پروتکل‌هاش رو بلد نیستی!

✨ترند این روزهای مارکت زیبایی✨

✔️آموزش صفر تا صد آمپول‌های لاغری از دوزینگ و پروتکل‌ها تا مدیریت عوارض و رژیم غذایی و...(مونجارو، اسپارتینا، اوزمپیک و...)

🌐 همین الان عضو کانال شو 👇

/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk

Читать полностью…

🔻تو این شرایط بازار دلیلی نمیبینم که از اعضا برای ورود به VIP پول بگیرم
🙏دعای خیرتون برای ما کافی است
لینک ورود : 👇

Читать полностью…

درمان ترکیبی در هایپرتانسیون 🧩
- در بسیاری از بیماران، یک دارو به تنهایی کافی نیست و ترکیب دو یا چند دارو مورد نیاز است.
- ترکیبات رایج:
- دیورتیک + ACE Inhibitor یا ARB.
- دیورتیک + مسدودکننده کانال کلسیم.
- ACE Inhibitor یا ARB + مسدودکننده کانال کلسیم.

---

هایپرتانسیون مقاوم (Resistant Hypertension) 🚨
- تعریف: فشار خون که با استفاده از حداقل سه داروی مختلف (شامل یک دیورتیک) کنترل نمی‌شود.
- علل شایع:
- عدم پایبندی به درمان.
- مصرف نمک زیاد.
- بیماری‌های زمینه‌ای مانند آپنه خواب یا هیپرآلدوسترونیسم.
- درمان:
- افزودن اسپیرونولاکتون یا سایر دیورتیک‌ها.
- ارزیابی دقیق‌تر برای علل ثانویه.

---

نکات کلیدی درمان دارویی 📝
1. پایش مداوم: فشار خون باید به طور منظم اندازه‌گیری شود.
2. تغییرات سبک زندگی: درمان دارویی باید با تغییرات سبک زندگی همراه باشد (مانند کاهش وزن، کاهش مصرف نمک، ورزش منظم).
3. انتخاب دارو: بر اساس شرایط بیمار، بیماری‌های همراه و پاسخ به درمان انجام شود.
4. پیشگیری از عوارض: پایش عوارض جانبی داروها و تنظیم دوز بر اساس نیاز بیمار.

Читать полностью…

دو ویتامین حیاتی

✅ بیوتین (B7) و دکسپانتنول (B5)


این دو دارو معمولاً به صورت سینرژیک (هم‌افزا) برای درمان مشکلات پوست، مو و اختلالات متابولیک تجویز می‌شوند. 💊💉

---

🧬 ۱. فارماکولوژی تخصصی بیوتین (Biotin - Vitamin B7)

بیوتین یک کوفاکتور آنزیمی ضروری است که در واکنش‌های کربوکسیلاسیون نقش کلیدی دارد.

*   مکانیسم اثر (MOA):
    بیوتین به عنوان یک گروه پروستتیک برای آنزیم‌های کربوکسیلاز (مانند Pyruvate Carboxylase و Acetyl-CoA Carboxylase) عمل می‌کند. این آنزیم‌ها در:
    *   گلوکونئوژنز: تبدیل سوبستراهای غیرقندی به گلوکز 🍬
    *   لیپوژنز: سنتز اسیدهای چرب ضروری برای سد دفاعی پوست 🛡️
    *   کاتابولیسم اسیدهای آمینه: به ویژه لوسین، نقش دارند.
*   اثر بر کراتین: بیوتین با تحریک سنتز پروتئین‌ها و به‌ویژه زیرواحد‌های کراتین، باعث افزایش استقامت ساختمان مو و ناخن می‌شود. 💇‍♂️💅
*   فارماکوکینتیک (PK):
    *   جذب: از طریق انتقال‌دهنده وابسته به سدیم (SMVT) در روده کوچک. 🔄
    *   دفع: عمدتاً از طریق ادرار به صورت تغییر نیافته یا متابولیت‌های فعال. 🚽

---

🧪 ۲. فارماکولوژی تخصصی دکسپانتنول (Dexpanthenol - Vitamin B5)

دکسپانتنول آنالوگ الکلی اسید پانتوتنیک است که به سرعت در بدن به ویتامین B5 تبدیل می‌شود.

*   مکانیسم اثر (MOA):
    این ماده پیش‌ساز کوآنزیم آ (Coenzyme A) است. CoA در چرخه کربس (TCA) و متابولیسم سلولی نقش محوری دارد:
    *   سنتز استیل‌کولین: برای حفظ تونوس عضلانی و عملکرد عصبی پوست. 🧠
    *   تولید انرژی (ATP): افزایش میتوز سلولی و بازسازی بافت‌های آسیب‌دیده. ⚡
    *   ترمیم اپیتلیال: دکسپانتنول باعث تکثیر فیبروبلاست‌ها و تسریع اپیتلیالیزاسیون (ترمیم زخم) می‌شود. 🩹
*   فارماکوکینتیک (PK):
    *   توزیع: به طور گسترده در تمام بافت‌ها پخش شده و بیشترین غلظت را در کبد و غدد فوق کلیوی دارد. 🏢
    *   متابولیسم: اکسیداسیون سریع به اسید پانتوتنیک. 🔄

---

🤝 ۳. اثرات سینرژیک (ترکیبی) بیوتین + دکسپانتنول

وقتی این دو ماده با هم تجویز می‌شوند (معمولاً به صورت آمپول‌های عضلانی)، یک پروتکل درمانی قوی ایجاد می‌کنند:

1.  آلوپسی و ریزش مو: بیوتین زیرساخت کراتین را تقویت می‌کند و دکسپانتنول با بهبود متابولیسم فولیکول مو، فاز آنژن (رشد) را طولانی‌تر می‌کند. 🦁
2.  درماتیت سبورئیک: تنظیم ترشح غدد چربی (سبوم) و بهبود سد دفاعی لیپیدی پوست. 🧴
3.  ترمیم بافتی: افزایش سرعت بازسازی سلول‌های اپیدرم در موارد سوختگی یا پسوریازیس. ⚡🩹

---
⚠️ ملاحظات فارماکولوژیک و تداخلات

*   تداخل با آزمایشات: مصرف دوز بالای بیوتین می‌تواند باعث نتایج کاذب در آزمایش‌های تیروئیدی (مانند T3 و T4) و تروپونین قلبی شود (به دلیل تداخل در متد Streptavidin-Biotin). 🧪🚫
*   آنتاگونیست‌ها: "آویدین" (پروتئین موجود در سفیده تخم‌مرغ خام) با پیوند محکم به بیوتین، مانع از جذب آن می‌شود. 🥚❌
*   ایمنی: هر دو ویتامین محلول در آب هستند، بنابراین سمیت (Toxicity) آن‌ها بسیار پایین است زیرا مازاد آن‌ها به راحتی دفع می‌شود. ✅

---

💡 جمع‌بندی
ترکیب بیوتین و دکسپانتنول صرفاً یک مکمل زیبایی نیست؛ بلکه یک مداخله متابولیک برای بهینه‌سازی مسیرهای آنزیمی است که منجر به سنتز پروتئین‌های ساختاری و لیپیدهای ضروری بدن می‌شود. 🌟🧬
@medipoints

Читать полностью…

✅طبقه‌بندی سوختگی بر اساس عمق (درجه)

1.

سوختگی درجه اول

عمق: فقط لایه سطحی پوست
اپیدرم).
* علائم: قرمزی (اریتم)، درد خفیف تا متوسط، کمی تورم، بدون تاول.
▪️الگوی بهبودی: در عرض ۳ تا ۶ روز بهبود یافته، پوست ممکن است پوسته‌پوسته شود و معمولاً جای آن نمی‌ماند.
مثال شایع: آفتاب‌سوختگی خفیف.

2

. سوختگی درجه دوم (سوختگی ضخامت نسبی)

این نوع به دو زیرگروه تقسیم می‌شود:
▪️ نوع سطحی (سوپرافیشیال): به درم سطحی آسیب می‌زند.
▪️ علائم: تاول‌های شفاف و پر از مایع، پوست زیر تاول صورتی رنگ و مرطوب، درد بسیار شدید.
▪️الگوی بهبودی: در عرض ۷ تا ۱۴ روز با مراقبت مناسب بهبود می‌یابد. احتمال تغییر رنگ پوست وجود دارد، اما اسکار (جای سوختگی) معمولاً قابل توجه نیست.
🔸نوع عمقی (دیپ): به درم عمقی آسیب می‌رساند.
🔸علائم: تاول‌ها (اگر وجود داشته باشند) ممکن است پاره شده باشند، رنگ پوست می‌تواند سفید مومی یا قرمز تیره (خون‌مرده) باشد. حس درد کاهش یافته (به دلیل آسیب پایانه‌های عصبی). موضع سوخته ممکن است خشک یا کمی مرطوب باشد.
🔸الگوی بهبودی: بهبودی بسیار کندتر (چندین هفته) و خطر تشکیل اسکار هیپرتروفیک (جای زخم برجسته) و کنتراکچر (انقباض و سفتی پوست که حرکت مفصل را محدود می‌کند) بالاست. اغلب نیاز به جراحی پیوند پوست دارد.

3.

سوختگی درجه سوم (سوختگی تمام ضخامت)

🔸 عمق: تمام لایه‌های پوست (اپیدرم و درم) را نابود کرده و ممکن است به بافت‌های زیرین هم آسیب بزند.
🔸علائم: رنگ پوست سفید مومی، قهوه‌ای تیره، سیاه یا زغالی می‌شود. بافت ممکن است چرمی و خشک (چرمی شدن) باشد. فاقد حس درد (پایانه‌های عصبی کاملاً تخریب شده‌اند).
🔸الگوی بهبودی: این سوختگی‌ها خودبه‌خود بهبود نمی‌یابند و حتماً نیاز به مداخله جراحی (دبریدمان و پیوند پوست) دارند. اسکار شدید حتمی است.

4.

سوختگی درجه چهارم

🔸 عمق: آسیب از پوست فراتر رفته و به عضلات، تاندون‌ها، رباط‌ها، عروق خونی بزرگ، اعصاب و حتی استخوان می‌رسد.
🔸علائم: سیاه شدن و زغالی شدن بافت.
🔸الگو: بسیار خطرناک و تهدیدکننده حیات یا عضو. نیازمند اقدامات جراحی گسترده و احتمالاً قطع عضو است.

Читать полностью…

🔻تو این شرایط بازار دلیلی نمیبینم که از اعضا برای ورود به VIP پول بگیرم
🙏دعای خیرتون برای ما کافی است
لینک ورود : 👇

Читать полностью…

مایع لباسشویی و ظرفشویی نویتکس
تولید شده با تکنولوژی اودورگارد سوئیس و
پاکیِ عمیق و عطرِ دلنشینی که از فرمنیخ سوئیس اومده🌸

بوهای ناخوش محو و تمیزی، موندگار می‌شه ✨
از لباس‌ها 👕 تا ظرف‌ها 🍽️
فقط حسِ تمیزی می‌مونه 🍃

صدای تمیزی رو با نویتکس بشنو ✨

https://B2n.ir/xk6645

Читать полностью…

🇩🇪🇩🇪🇩🇪🇩🇪🇩🇪

🔹 گویا ی خانم #پرستاره که  توی کانال تلگرامیش تدریس خط به خط این کتاب رو گذاشته

Deutsch in der Pflege B1/B2

آموزش زبان تخصصی پرستاری کاملا کاربردی در مراکز درمانی و بیمارستان های آلمان 🇩🇪

اگر پیراپزشکی و قصد مهاجرت داری :

😮این فرصت رو از دست نده!


کاملا ( مکالمه محور ) توسط بهترین اساتید ، در تمامی سطوح فقط کافیه سطحتو انتخاب کنی 🇩🇪

A——A2
B1——B2
C1——-C2

📱 لینک عضویت رایگان🕛🕛🕛


🌐/channel/Deutschfachworter

Читать полностью…

دعای خیرتون برامون کافیه عزیزان🙏👆

Читать полностью…

بدو که #پرتقال داره تو کانالش دوره های پولیشو رایگان میذاره
🔻JOIN

آموزش هک و برنامه نویسی از پایه (فول رایگان
🔻JOIN

بزرگترین کتابخانه رایگان تلگرامم
🔻JOIN

کانفیگ رایگان V2RAYNG نامحدود
🔻JOIN

منبع تمام بازی های هک شده
🔻JOIN

اموزش تخصصی فتوشاپ
🔻JOIN

سیر تا پیاز هک و امنیت (فول رایگان)
🔻JOIN

دانلود فونت های پولی رایگان
🔻JOIN

جزوه های پولی رایگان شده (PDF)
🔻JOIN

کانال حسابداری و آموزش اکسل و مالی
🔻JOIN

"انگلیسی" از مبتدی تا آیلتس 6 تضمینی
🔻JOIN

ترفند های فتوشاپ 2024
🔻JOIN

صفر تا صد هک و امنیت
🔻JOIN

فقط پزشک و دانشجویان پزشکی عضو شوند
🔻JOIN

یک میلیون کتاب ، جزوه و نمونه سوال #رایگان
🔻JOIN

حفظ "لغات 504" در 25 روز (تضمینی)
🔻JOIN

کل پکیج های2020 از تمامی سایت ها
🔻JOIN

انگلیسی برای《بی حوصله ها》
🔻JOIN

ترفند گوشی و آموزش کامپیوتر از صفرتا100
🔻JOIN

آموزش 0تا100حسابداری
🔻JOIN

فول انگلیسی صحبت کن
🔻JOIN

کتابخانه ی انگلیسی من
🔻JOIN

کد تخفیف همه اپ ها به صورت رایگان
🔻JOIN

بانک آگهی های استخدامی
🔻JOIN

18 دانشجویی
🔻JOIN

پول پک رو نمیشناسی
🔻JOIN

دانلود فول پکیج های پولی رایگان
🔻JOIN

سیر تا پیاز انگلیسی قورت بده
🔻JOIN

۱۱۰۰ آزمایش جذاب شیمی با آزمایش
🔻JOIN

بانک مقالات، پروپوزال،پایاننامه و رساله
🔻JOIN

حسین کاشانکی 🇮‌‌🇹
🔻JOIN

3نرم افرار Andriod موبایل
🔻JOIN

کانال اندروید
🔻JOIN

ورزش| سلامتی| باشگاه
🔻JOIN

همه کتاب های صوتی و پی دی اف...
🔻JOIN

آموزش برنامه نویسی اندروید از پایه
🔻JOIN

کار پاره وقت دانشجویی با حقوق 7/000/000در ماه
🔻JOIN

اموزش کامپیوتر 0تا100
🔻JOIN

دانلود کل پکیج های نایاب
🔻JOIN

ادیتورررر حرفه ای شو+ابزار
🔻JOIN

8ترابایت پکیج دانلود شد
🔻JOIN

اموزش اهنگسازی و ریمیکس
🔻JOIN

پکیج های2025جدید
🔻JOIN

دانلود اپ های کامپیوتر وفیلترشکن
🔻JOIN

بی نهایت عکس و وکتور رایگان
🔻JOIN

پکیج های پولی رایگان
🔻JOIN

اموزش رایگان فتوشاپ
🔻JOIN

هوش مصنوعی 🇮‌‌🇹
🔻JOIN

اموزش فتوشاپ EDITرایگان
🔻JOIN

پکیج های 2020تا2025
🔻JOIN

نکات کاربردی TOEFL و IELTS
🔻JOIN

اموزش جامع گرامر انگلیسی به فارسی
🔻JOIN

ابر کانال حسابداری و مالیاتی
🔻JOIN

مود فیلیمو و فیلم نت
🔻JOIN

دانلود <فونت > های کمیاب
🔻JOIN

2ترابایت پکیج اموزشی و پولی
🔻JOIN

پاب پلاس مرجع اصلی دانلود پکیج های فارکس و کریپتو
🔻JOIN

پکیج های ناب بورسی و برنامه نویسی
🔻JOIN

ارشیو فیلم و کتاب
🔻JOIN

اصلا کتاب نخرین! اینجا مفتی دانلود کنید
🔻JOIN

آموزش تکنیک های زبان انگلیسی
🔻JOIN

اخبار بدون سانسور دانشجویی
🔻JOIN

اخبار حوادث سرتاسر جهان
🔻JOIN

مرجع لایه بازگرام
🔻JOIN

پردانلودترین بک گراندهایی ک پیدا نمیکنی
🔻JOIN

آبجکت و تکسچرهای 3بعدی
🔻JOIN

برنامه نویسی رو یاد بگیر راحت
🔻JOIN

آموزش مقاله نویسی با chatgpt
🔻JOIN

آموزش صفرتا صد مقاله نویسی
🔻JOIN

آموزش جامع تدوین رایگان
🔻JOIN

انگلیسی کودک و بزرگسال با فیلم و کارتون
🔻JOIN

اخبار دانشگاهی (online)
🔻JOIN

پکیج های دوره های جدید
🔻JOIN

یادگیری پیشرفته انگلیسی با اخبار VOA
🔻JOIN

پکیج های اموزشی رایگان میخوای
🔻JOIN

آموزش صفرتاصد طراحی وب + سئو
🔻JOIN

بانک کتاب رایگان
🔻JOIN

فیلترشکن و سرور های پرسرعت و اخبار روز
🔻JOIN

فول پکیج های پولی رو رایگان دانلود کنید
🔻JOIN

پاب شدن پکیج های پولی‌
🔻JOIN

2ترابایت پکیج رایگان
🔻JOIN

0تا100اینستاگرام رایگانه
🔻JOIN

ارزش این کانال 10میلیارد تخمین زده شد
🔻JOIN

صفر تا صد‌🇪‌‌🇩‌‌🇮‌‌🇹‌با موبایل
🔻JOIN

آموزش مفتی طراحی سایت ((100% رایگان))
🔻JOIN

ازکانال زیر PDF همه درساتو دانلود کن
🔻JOIN

فیلترشکن ،پکیج ،اخبار
🔻JOIN

هوش مصنوعی در خدمت دانشجو
🔻JOIN

هر ترفندی میخوای رایگان دانلود کن
🔻JOIN

هک و امنیت رو اینجا قورت بده
🔻JOIN

دانلود 20000 کتاب و جزوه دانشگاهی رایگان (PDF)
🔻JOIN

آموزش و ترفند کامپیوتر و موبایل
🔻JOIN

منبع فیلترشکن و پروکسی های پرسرعت
🔻JOIN

آموزش مقاله پاورپوینت با هوش مصنوعی
🔻JOIN

آموزش هوش مصنوعی
🔻JOIN

ارشیو فونت های تایپوگرافی
🔻JOIN

آموزش حرفه ای برنامه نویسی پایتون
🔻JOIN

رایگان کتاب بخوانید !PDF
🔻JOIN

هر دوره ای بخوای اینجا هست! (برنامه‌نویسی، شبکه، هک)
🔻JOIN

Читать полностью…

✅ #نکته
نکات کلیدی و تستی پرستاری، دستیاری:

اگر بیمار هیپرتیروئید تحت درمان دارویی دچار عوارض مینور شد مثل بثورات جلدی »»» کافیه دارو تغییر کنه

اگر دچار عوارض ماژور شد مثل واسکولیت، کلستاز، آگرانولوسیتوز، هپاتیت »»» باید دارو درمانی قطع بشه و ید رادیو اکتیو و جراحی مد نظر قرار بگیره
#note
💢 @MediPointS

Читать полностью…

🦋🦋🦋مجموعه butterfly_cosmetic 🦋🦋🦋
آموزش تخصصی فول فیس صورت
دوره جامع ‌ و بی نظیر زیبایی ۳ روزه صبح تا شب 😍😍🦋
💵💵💵💵
قیمت ویژه 😇
🤗بوتاکس
😇فیلر فول فیس صورت
☺️آموزش کامل مزوتراپی و پی ار پی
😎آموزش فول فیس لیفت با نخ

آموزش توسط یکی از بهترین اساتید از نظر اکادمیک
بوتاکس کامل صورت و زیر بغل کف دست و کف پا
فیلر کامل تمام نقاط صورت😊
🦋🦋🦋🦋🦋وجود هندزان حرفه ای در کلاس های مجموعه ما

🙃🙂پشتیبانی کاملا نامحدود عضویت در گروه های تلگرام مجموعه و سوال و جواب از اساتید
📆 ۲۲و۲۳و۲۴ بهمن ماه ۱۴۰۴

🦋🦋🦋عضو کانال ما شو و آموزش رایگان ببین
🆔 @butterflydreamss

ارتباط با ما از طریق دایرکت

👩‍💻 @butterfly_cosmetic

Читать полностью…

🟣"بزن بریم پاس پره!"🟣

👩‍⚕️ با حضور فرزانه فعالی
🙍🏻‍♂️ احسان تصدیق مقدم

🔻 مشاورین ایران‌مدکلاب

🌸چی قراره بگیم؟

🔘برنامه مطالعاتی تا پره انترنی بهمن ۰۴
🔘آمادگی امتحانات
🔘معرفی منابع پاسی


📆یکشنبه ۱۴ دی | 🕓 ساعت ۱۷
🎁 شرکت در وبینار رایگانه!


✅نوبتی هم باشه نوبت پاسی‌هاست!

🔗 بیا باهم پاس شیم!

Читать полностью…

🇩🇪🇩🇪🇩🇪🇩🇪🇩🇪

🔹 گویا ی خانم #پرستاره که  توی کانال تلگرامیش تدریس خط به خط این کتاب رو گذاشته

Deutsch in der Pflege B1/B2

آموزش زبان تخصصی پرستاری کاملا کاربردی در مراکز درمانی و بیمارستان های آلمان 🇩🇪

اگر پیراپزشکی و قصد مهاجرت داری :

😮این فرصت رو از دست نده!


کاملا ( مکالمه محور ) توسط بهترین اساتید ، در تمامی سطوح فقط کافیه سطحتو انتخاب کنی 🇩🇪

A——A2
B1——B2
C1——-C2

📱 لینک عضویت رایگان🕛🕛🕛


🌐/channel/Deutschfachworter

Читать полностью…

💉صفر تا صد آمپول‌های لاغری رو اصولی و حرفه‌ای یاد بگیرید 😍☝️

Читать полностью…

📊مرور سریع آرتریت تمپورال

👈آرتریت تمپورال یک نوع واسکولیت عروق بزرگ می‌باشد؛ یعنی التهاب عروق باعث تنگی و در نتیجه نارسایی ارگان درگیر می‌شود.این بیماری بیش‌تر در خانم‌های مسن دیده می‌شود.

✅ علائم:
- سردرد مداوم
- لنگش فک حین جویدن
- تندرنس شریان تمپورال سطحی
- افت بینایی (در صورت عدم درمان نابینایی)
- افزایش مقادیر ESR
- افزایش مقادیر آلکالن فسفاتاز
- هایپرگاماگلوبولینمی
- آنمی

✅تشخیص و درمان:
تشخیص قطعی این بیماری به کمک بیوپسی از شریان تمپورال و مشاهده سلول‌های ژانت چند هسته‌ای و سلول‌های التهابی تک هسته‌ای است.گلوکوکورتیکوئید همراه با آسپرین خط اول درمان آرتریت تمپورال است.

💢 @MediPointS

Читать полностью…

بدو که #پرتقال داره تو کانالش دوره های پولیشو رایگان میذاره
🔻JOIN

آموزش هک و برنامه نویسی از پایه (فول رایگان
🔻JOIN

کانفیگ رایگان V2RAYNG نامحدود
🔻JOIN

منبع تمام بازی های هک شده
🔻JOIN

اموزش تخصصی فتوشاپ
🔻JOIN

سیر تا پیاز هک و امنیت (فول رایگان)
🔻JOIN

دانلود فونت های پولی رایگان
🔻JOIN

جزوه های پولی رایگان شده (PDF)
🔻JOIN

کانال حسابداری و آموزش اکسل و مالی
🔻JOIN

"انگلیسی" از مبتدی تا آیلتس 6 تضمینی
🔻JOIN

صفر تا صد هک و امنیت
🔻JOIN

ترفند های فتوشاپ 2024
🔻JOIN

فقط پزشک و دانشجویان پزشکی عضو شوند
🔻JOIN

یک میلیون کتاب ، جزوه و نمونه سوال #رایگان
🔻JOIN

حفظ "لغات 504" در 25 روز (تضمینی)
🔻JOIN

کل پکیج های2020 از تمامی سایت ها
🔻JOIN

انگلیسی برای《بی حوصله ها》
🔻JOIN

ترفند گوشی و آموزش کامپیوتر از صفرتا100
🔻JOIN

آموزش 0تا100حسابداری
🔻JOIN

فول انگلیسی صحبت کن
🔻JOIN

کتابخانه ی انگلیسی من
🔻JOIN

بانک آگهی های استخدامی
🔻JOIN

18 دانشجویی
🔻JOIN

پول پک رو نمیشناسی
🔻JOIN

دانلود فول پکیج های پولی رایگان
🔻JOIN

سیر تا پیاز انگلیسی قورت بده
🔻JOIN

۱۱۰۰ آزمایش جذاب شیمی با آزمایش
🔻JOIN

بانک مقالات، پروپوزال،پایاننامه و رساله
🔻JOIN

حسین کاشانکی 🇮‌‌🇹
🔻JOIN

3نرم افرار Andriod موبایل
🔻JOIN

کانال اندروید
🔻JOIN

ورزش| سلامتی| باشگاه
🔻JOIN

همه کتاب های صوتی و پی دی اف...
🔻JOIN

آموزش برنامه نویسی اندروید از پایه
🔻JOIN

کار پاره وقت دانشجویی با حقوق 7/000/000در ماه
🔻JOIN

اموزش کامپیوتر 0تا100
🔻JOIN

دانلود کل پکیج های نایاب
🔻JOIN

ادیتورررر حرفه ای شو+ابزار
🔻JOIN

8ترابایت پکیج دانلود شد
🔻JOIN

اموزش اهنگسازی و ریمیکس
🔻JOIN

پکیج های2025جدید
🔻JOIN

دانلود اپ های کامپیوتر وفیلترشکن
🔻JOIN

بی نهایت عکس و وکتور رایگان
🔻JOIN

پکیج های پولی رایگان
🔻JOIN

اموزش رایگان فتوشاپ
🔻JOIN

هوش مصنوعی 🇮‌‌🇹
🔻JOIN

اموزش فتوشاپ EDITرایگان
🔻JOIN

پکیج های 2020تا2025
🔻JOIN

نکات کاربردی TOEFL و IELTS
🔻JOIN

اموزش جامع گرامر انگلیسی به فارسی
🔻JOIN

ابر کانال حسابداری و مالیاتی
🔻JOIN

مود فیلیمو و فیلم نت
🔻JOIN

دانلود <فونت > های کمیاب
🔻JOIN

2ترابایت پکیج اموزشی و پولی
🔻JOIN

پاب پلاس مرجع اصلی دانلود پکیج های فارکس و کریپتو
🔻JOIN

پکیج های ناب بورسی و برنامه نویسی
🔻JOIN

فیلترشکنV2rayرایگان دو روزه
🔻JOIN

ارشیو فیلم و کتاب
🔻JOIN

اصلا کتاب نخرین! اینجا مفتی دانلود کنید
🔻JOIN

آموزش تکنیک های زبان انگلیسی
🔻JOIN

اخبار بدون سانسور دانشجویی
🔻JOIN

اخبار حوادث سرتاسر جهان
🔻JOIN

مرجع لایه بازگرام
🔻JOIN

پردانلودترین بک گراندهایی ک پیدا نمیکنی
🔻JOIN

آبجکت و تکسچرهای 3بعدی
🔻JOIN

برنامه نویسی رو یاد بگیر راحت
🔻JOIN

آموزش مقاله نویسی با chatgpt
🔻JOIN

آموزش صفرتا صد مقاله نویسی
🔻JOIN

آموزش جامع تدوین رایگان
🔻JOIN

انگلیسی کودک و بزرگسال با فیلم و کارتون
🔻JOIN

اخبار دانشگاهی (online)
🔻JOIN

پکیج های دوره های جدید
🔻JOIN

یادگیری پیشرفته انگلیسی با اخبار VOA
🔻JOIN

پکیج های اموزشی رایگان میخوای
🔻JOIN

آموزش صفرتاصد طراحی وب + سئو
🔻JOIN

بانک کتاب رایگان
🔻JOIN

فیلترشکن و سرور های پرسرعت و اخبار روز
🔻JOIN

فول پکیج های پولی رو رایگان دانلود کنید
🔻JOIN

پاب شدن پکیج های پولی‌
🔻JOIN

2ترابایت پکیج رایگان
🔻JOIN

0تا100اینستاگرام رایگانه
🔻JOIN

ارزش این کانال 10میلیارد تخمین زده شد
🔻JOIN

صفر تا صد‌🇪‌‌🇩‌‌🇮‌‌🇹‌با موبایل
🔻JOIN

آموزش مفتی طراحی سایت ((100% رایگان))
🔻JOIN

ازکانال زیر PDF همه درساتو دانلود کن
🔻JOIN

سرورهای V2ary جدید
🔻JOIN

فیلترشکن ،پکیج ،اخبار
🔻JOIN

هوش مصنوعی در خدمت دانشجو
🔻JOIN

هر ترفندی میخوای رایگان دانلود کن
🔻JOIN

هک و امنیت رو اینجا قورت بده
🔻JOIN

دانلود 20000 کتاب و جزوه دانشگاهی رایگان (PDF)
🔻JOIN

آموزش و ترفند کامپیوتر و موبایل
🔻JOIN

منبع فیلترشکن و پروکسی های پرسرعت
🔻JOIN

آموزش مقاله پاورپوینت با هوش مصنوعی
🔻JOIN

آموزش هوش مصنوعی
🔻JOIN

ارشیو فونت های تایپوگرافی
🔻JOIN

آموزش حرفه ای برنامه نویسی پایتون
🔻JOIN

رایگان کتاب بخوانید !PDF
🔻JOIN

هر دوره ای بخوای اینجا هست! (برنامه‌نویسی، شبکه، هک)
🔻JOIN

Читать полностью…

🫀هایپرتانسیون
درمان دارویی هایپرتانسیون: اصول و استراتژی‌ها 🩺
اهداف درمانی در مدیریت فشار خون بالا 🎯
1. کاهش فشار خون به محدوده هدف:
- برای اکثر بیماران: کمتر از 130/80 mmHg.
- در بیماران مسن‌تر (بالای 65 سال): فشار خون سیستولیک کمتر از 130 mmHg، در صورتی که بیمار تحمل کند.
2. پیشگیری از عوارض قلبی-عروقی و کلیوی:
- کاهش خطر سکته مغزی، بیماری عروق کرونر، نارسایی قلبی و آسیب کلیوی.
3. بهبود کیفیت زندگی بیمار:
- کاهش عوارض جانبی داروها و افزایش پایبندی به درمان.

گروه‌های اصلی داروهای ضد فشار خون 💊

1. دیورتیک‌ها (Diuretics) 🧪
- مکانیسم عمل:
- افزایش دفع سدیم و آب از کلیه‌ها، کاهش حجم خون و کاهش فشار خون.
- انواع دیورتیک‌ها:
- تیازیدها: مانند هیدروکلروتیازید و کلرتالیدون.
- موارد مصرف: خط اول درمان در بسیاری از بیماران.
- ویژگی‌ها: کلرتالیدون نیمه‌عمر طولانی‌تری دارد و اثربخشی بیشتری نسبت به هیدروکلروتیازید نشان داده است.
- دیورتیک‌های لوپ: مانند فوروزماید.
- موارد مصرف: در بیماران با نارسایی کلیوی یا نارسایی قلبی.
- دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم: مانند اسپیرونولاکتون و اپلرنون.
- موارد مصرف: در هایپرتانسیون مقاوم یا هیپرآلدوسترونیسم اولیه.
- عوارض جانبی:
- هیپوکالمی (کاهش پتاسیم خون).
- هیپوناترمی (کاهش سدیم خون).
- افزایش قند خون و اسید اوریک.

---

2. مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE Inhibitors) 🧬
- مکانیسم عمل:
- مهار تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II، کاهش انقباض عروق و کاهش ترشح آلدوسترون.
- نمونه‌ها:
- انالاپریل، لیزینوپریل، کاپتوپریل.
- موارد مصرف:
- بیماران دیابتی با نفروپاتی.
- بیماران با نارسایی قلبی یا سابقه سکته قلبی.
- عوارض جانبی:
- سرفه خشک (به دلیل تجمع برادی‌کینین).
- هایپرکالمی (افزایش پتاسیم خون).
- آنژیوادم (تورم ناگهانی صورت و گلو).

---

3. مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) 🧪
- مکانیسم عمل:
- بلوک گیرنده‌های آنژیوتانسین II، کاهش انقباض عروق و کاهش ترشح آلدوسترون.
- نمونه‌ها:
- لوزارتان، والزارتان، کاندسارتان.
- موارد مصرف:
- جایگزین ACE Inhibitors در صورت بروز سرفه یا آنژیوادم.
- عوارض جانبی:
- هایپرکالمی.
- نارسایی کلیوی در بیماران با تنگی شریان کلیوی.

---

4. مسدودکننده‌های کانال کلسیم (Calcium Channel Blockers) ⚡
- مکانیسم عمل:
- مهار ورود کلسیم به سلول‌های عضلات صاف عروق، کاهش انقباض عروق و کاهش مقاومت عروقی.
- انواع:
- دی‌هیدروپیریدین‌ها: مانند آملودیپین و نیفدیپین.
- اثر بیشتر بر عروق، مناسب برای بیماران مسن‌تر یا با فشار خون سیستولیک بالا.
- غیر دی‌هیدروپیریدین‌ها: مانند وراپامیل و دیلتیازم.
- اثر بر قلب، کاهش ضربان قلب و مناسب برای بیماران با آریتمی.
- عوارض جانبی:
- ادم محیطی (تورم پاها).
- سردرد و یبوست.

---

5. بتابلاکرها (Beta-Blockers) 🫀
- مکانیسم عمل:
- کاهش ضربان قلب و کاهش برون‌ده قلبی.
- نمونه‌ها:
- متوپرولول، آتنولول، کارودیلول.
- موارد مصرف:
- بیماران با سابقه سکته قلبی یا نارسایی قلبی.
- بیماران با تاکی‌آریتمی.
- عوارض جانبی:
- برادی‌کاردی (کاهش ضربان قلب).
- خستگی و اختلال در تحمل گلوکز.

---

6. آنتاگونیست‌های آلدوسترون 🧪
- نمونه‌ها:
- اسپیرونولاکتون، اپلرنون.
- موارد مصرف:
- هایپرتانسیون مقاوم.
- بیماران با هیپرآلدوسترونیسم اولیه.
- عوارض جانبی:
- هایپرکالمی.
- ژنیکوماستی (بزرگ شدن بافت پستان در مردان، در اسپیرونولاکتون).

---

7. آلفابلاکرها (Alpha-Blockers) 🩸
- مکانیسم عمل:
- بلوک گیرنده‌های آلفا-1، کاهش مقاومت عروق محیطی.
- نمونه‌ها:
- پرازوسین، دوکسازوسین.
- موارد مصرف:
- بیماران با هایپرتانسیون و هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH).
- عوارض جانبی:
- افت فشار خون وضعیتی (Orthostatic Hypotension).
- سرگیجه.

---

Читать полностью…

⚖️وکیل


⚜️مصطفی صفری ابری⚜️


🔺️وکیل پایه یک دادگستری و متخصص جرائم دارویی و پزشکی هستم و تمرکز حرفه‌ای من بر دفاع تخصصی در پرونده‌های مرتبط با توزیع، نگهداری، تجویز، قاچاق، جعل و تخلفات دارویی و پزشکی است. با تحلیل دقیق مدارک و تسلط بر قوانین و مقررات سازمان غذا و دارو، از حقوق موکلان در حساس‌ترین پرونده‌ها دفاع می‌کنم.

🔺️حوزه‌های مرتبط تخصصی:

🔸️قاچاق و توزیع دارو و مکمل‌های پزشکی

🔸️تولید، نگهداری و فروش داروهای تقلبی یا بدون مجوز

🔸️جرائم نسخه‌نویسی و تجویز غیرقانونی

🔸️جعل اسناد و مجوزهای دارویی و پزشکی

🔸️تخلفات تجهیزات و لوازم پزشکی

🔸️سوءاستفاده از مجوزها و پروانه‌های درمانی

🔸️جرائم داروهای انسانی و دامی



📲09122720145



📍آدرس:اکباتان فاز۲




♦️پیج اینستا گرام ما :
https://www.instagram.com/vakil_mostafasafari?igsh=MXh5NmV1a2IyOGo3YQ==

Читать полностью…

دعای خیرتون برامون کافیه عزیزان🙏👆

Читать полностью…

کار پاره وقت دانشجویی با حقوق 16میلیون در ماه
🔻JOIN

منبع برنامه های مود شده
🔻JOIN

آموزش هک و برنامه نویسی از پایه (فول رایگان
🔻JOIN

کانفیگ رایگان V2RAYNG نامحدود
🔻JOIN

منبع تمام بازی های هک شده
🔻JOIN

اموزش تخصصی فتوشاپ
🔻JOIN

سیر تا پیاز هک و امنیت (فول رایگان)
🔻JOIN

دانلود فونت های پولی رایگان
🔻JOIN

جزوه های پولی رایگان شده (PDF)
🔻JOIN

کانال حسابداری و آموزش اکسل و مالی
🔻JOIN

"انگلیسی" از مبتدی تا آیلتس 6 تضمینی
🔻JOIN

صفر تا صد هک و امنیت
🔻JOIN

ترفند های فتوشاپ 2024
🔻JOIN

فقط پزشک و دانشجویان پزشکی عضو شوند
🔻JOIN

یک میلیون کتاب ، جزوه و نمونه سوال #رایگان
🔻JOIN

حفظ "لغات 504" در 25 روز (تضمینی)
🔻JOIN

کل پکیج های2020 از تمامی سایت ها
🔻JOIN

انگلیسی برای《بی حوصله ها》
🔻JOIN

ترفند گوشی و آموزش کامپیوتر از صفرتا100
🔻JOIN

آموزش 0تا100حسابداری
🔻JOIN

کد تخفیف همه اپ ها به صورت رایگان
🔻JOIN

فول انگلیسی صحبت کن
🔻JOIN

کتابخانه ی انگلیسی من
🔻JOIN

بانک آگهی های استخدامی
🔻JOIN

18 دانشجویی
🔻JOIN

پول پک رو نمیشناسی
🔻JOIN

دانلود فول پکیج های پولی رایگان
🔻JOIN

سیر تا پیاز انگلیسی قورت بده
🔻JOIN

۱۱۰۰ آزمایش جذاب شیمی با آزمایش
🔻JOIN

بانک مقالات، پروپوزال،پایاننامه و رساله
🔻JOIN

حسین کاشانکی 🇮‌‌🇹
🔻JOIN

3نرم افرار Andriod موبایل
🔻JOIN

کانال اندروید
🔻JOIN

ورزش| سلامتی| باشگاه
🔻JOIN

همه کتاب های صوتی و پی دی اف...
🔻JOIN

آموزش برنامه نویسی اندروید از پایه
🔻JOIN

کار پاره وقت دانشجویی با حقوق 7/000/000در ماه
🔻JOIN

اموزش کامپیوتر 0تا100
🔻JOIN

دانلود کل پکیج های نایاب
🔻JOIN

ادیتورررر حرفه ای شو+ابزار
🔻JOIN

8ترابایت پکیج دانلود شد
🔻JOIN

اموزش اهنگسازی و ریمیکس
🔻JOIN

پکیج های2025جدید
🔻JOIN

دانلود اپ های کامپیوتر وفیلترشکن
🔻JOIN

بی نهایت عکس و وکتور رایگان
🔻JOIN

پکیج های پولی رایگان
🔻JOIN

اموزش رایگان فتوشاپ
🔻JOIN

هوش مصنوعی 🇮‌‌🇹
🔻JOIN

اموزش فتوشاپ EDITرایگان
🔻JOIN

پکیج های 2020تا2025
🔻JOIN

نکات کاربردی TOEFL و IELTS
🔻JOIN

اموزش جامع گرامر انگلیسی به فارسی
🔻JOIN

ابر کانال حسابداری و مالیاتی
🔻JOIN

مود فیلیمو و فیلم نت
🔻JOIN

دانلود <فونت > های کمیاب
🔻JOIN

2ترابایت پکیج اموزشی و پولی
🔻JOIN

پاب پلاس مرجع اصلی دانلود پکیج های فارکس و کریپتو
🔻JOIN

پکیج های ناب بورسی و برنامه نویسی
🔻JOIN

فیلترشکنV2rayرایگان دو روزه
🔻JOIN

ارشیو فیلم و کتاب
🔻JOIN

اصلا کتاب نخرین! اینجا مفتی دانلود کنید
🔻JOIN

آموزش تکنیک های زبان انگلیسی
🔻JOIN

اخبار بدون سانسور دانشجویی
🔻JOIN

اخبار حوادث سرتاسر جهان
🔻JOIN

مرجع لایه بازگرام
🔻JOIN

پردانلودترین بک گراندهایی ک پیدا نمیکنی
🔻JOIN

آبجکت و تکسچرهای 3بعدی
🔻JOIN

برنامه نویسی رو یاد بگیر راحت
🔻JOIN

آموزش مقاله نویسی با chatgpt
🔻JOIN

آموزش صفرتا صد مقاله نویسی
🔻JOIN

آموزش جامع تدوین رایگان
🔻JOIN

انگلیسی کودک و بزرگسال با فیلم و کارتون
🔻JOIN

اخبار دانشگاهی (online)
🔻JOIN

پکیج های دوره های جدید
🔻JOIN

یادگیری پیشرفته انگلیسی با اخبار VOA
🔻JOIN

پکیج های اموزشی رایگان میخوای
🔻JOIN

آموزش صفرتاصد طراحی وب + سئو
🔻JOIN

بانک کتاب رایگان
🔻JOIN

فیلترشکن و سرور های پرسرعت و اخبار روز
🔻JOIN

فول پکیج های پولی رو رایگان دانلود کنید
🔻JOIN

پاب شدن پکیج های پولی‌
🔻JOIN

2ترابایت پکیج رایگان
🔻JOIN

0تا100اینستاگرام رایگانه
🔻JOIN

ارزش این کانال 10میلیارد تخمین زده شد
🔻JOIN

صفر تا صد‌🇪‌‌🇩‌‌🇮‌‌🇹‌با موبایل
🔻JOIN

آموزش مفتی طراحی سایت ((100% رایگان))
🔻JOIN

ازکانال زیر PDF همه درساتو دانلود کن
🔻JOIN

سرورهای V2ary جدید
🔻JOIN

فیلترشکن ،پکیج ،اخبار
🔻JOIN

هوش مصنوعی در خدمت دانشجو
🔻JOIN

هر ترفندی میخوای رایگان دانلود کن
🔻JOIN

هک و امنیت رو اینجا قورت بده
🔻JOIN

دانلود 20000 کتاب و جزوه دانشگاهی رایگان (PDF)
🔻JOIN

آموزش و ترفند کامپیوتر و موبایل
🔻JOIN

منبع فیلترشکن و پروکسی های پرسرعت
🔻JOIN

آموزش مقاله پاورپوینت با هوش مصنوعی
🔻JOIN

آموزش حرفه ای برنامه نویسی پایتون
🔻JOIN

رایگان کتاب بخوانید !PDF
🔻JOIN

2000صفحه تایپ رسید فوری(تایپیست میخوایم
🔻JOIN

Читать полностью…

🧪 اصول طلایی انتخاب آنتی‌بیوتیک در سپسیس (بر اساس مندل)

⚡ اصل اول: سرعت (Speed Kills the Bug)
- هر یک ساعت تأخیر در تجویز آنتی‌بیوتیک مناسب، مرگ‌ومیر را ۷-۱۰٪ افزایش می‌دهد.
- هدف: تجویز دوز اول آنتی‌بیوتیک درون وریدی (IV) در اولین ساعت پس از تشخیص سپسیس یا شوک سپتیک.

🎯 اصل دوم: پوشش وسیع و حساب شده (Broad, then Narrow)
- آنتی‌بیوتیک ابتدایی باید "وسیع‌الطیف" (Empiric) و علیه تمام پاتوژن‌های محتمل باشد.
- پس از ۴۸-۷۲ ساعت، با بازگشت نتایج کشت خون و تست حساسیت (Culture & Sensitivity)، درمان باید "هدفمند" (Targeted) و محدود به پاتوژن قطعی شود تا از ایجاد مقاومت جلوگیری گردد.

🧬 اصل سوم: نفوذ به منبع عفونت (Hit the Source Hard)
- انتخاب آنتی‌بیوتیک باید بر اساس محل احتمالی عفونت اولیه (مثلاً ریه، شکم، ادرار) باشد.
- برخی آنتی‌بیوتیک‌ها به بافت‌های خاصی بهتر نفوذ می‌کنند (مثلاً سیپروفلوکساسین در بافت پروستات).

---
💊 دسته‌بندی و انتخاب آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف رایج در سپسیس

در ادامه، چهار دسته اصلی و پروتکل‌های رایج بر اساس کانون عفونت توضیح داده می‌شود:

🟢 ۱. بتالاکتام‌های طیف گسترده (اساسی‌ترین گروه)
- نحوه اثر: مهار سنتز دیواره سلولی باکتری.
- نمونه‌ها:
- پیپراسیلین/تازوباکتام 🛡️: پایه درمان در بسیاری از سپسیس‌ها، به‌ویژه عفونت‌های شکمی و بیمارستانی. پوشش خوب بر انتروباکتریاسه‌ها و سودوموناس.
- سفالوسپورین‌های نسل سوم/چهارم (مثل سفپیم، سفتریاکسون): برای عفونت‌های جامعه‌اکتساب مثل پنومونی.
- کارباپنم‌ها (مروپنم، ایمی‌پنم/سیلاستاتین) 💥: قوی‌ترین بتالاکتام. برای عفونت‌های بیمارستانی شدید، باکتری‌های تولیدکننده ESBL، یا بیماران نوتروپنیک.

🔵 ۲. گلیکوپپتیدها (سلاح ضد باکتری‌های گرم‌مثبت مقاوم)
- نحوه اثر: مهار سنتز دیواره سلولی، به‌ویژه روی گرم‌مثبت‌ها.
- نمونه: ونکومایسین ⚔️: داروی خط اول برای پوشش استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی‌سیلین (MRSA) و انتروکوک‌ها. نکته: باید سطح خونی آن کنترل شود.

🟣 ۳. فلوروکینولون‌ها (آنتی‌بیوتیک‌های با نفوذ بافتی عالی)
- نحوه اثر: مهار آنزیم دی‌ان‌ای ژیراز باکتری.
- نمونه: سیپروفلوکساسین، لووفلوکساسین 🎯: پوشش خوب علیه گرم‌منفی‌ها، سودوموناس (سیپرو) و پنوموکوک (لووو). اغلب در ترکیب با بتالاکتام‌ها استفاده می‌شود. هشدار: عوارض تاندون و اثرات قلبی.

🟠 ۴. آمینوگلیکوزیدها (اثر باکتری‌کشی قوی، سینرژیسم)
- نحوه اثر: مهار سنتز پروتئین در ریبوزوم باکتری.
- نمونه: جنتامایسین، آمیکاسین 💣: علیه گرم‌منفی‌ها. معمولاً به‌تنهایی استفاده نمی‌شوند، بلکه برای اثر سینرژیستیک (هم‌افزایی) با بتالاکتام‌ها در سپسیس‌های شدید یا اندوکاردیت به‌کار می‌روند. نکته: سمیت کلیوی و گوشی (اتوتوکسیسیتی) دارند.

---

⚠️ نکات حیاتی در فارماکولوژی و مانیتورینگ
- دوز اولیه بالا (Loading Dose): در سپسیس به دلیل افزایش حجم توزیع (Vd) و کلیرانس، اغلب نیاز به دوز بالاتر از حد معمول است.
- تزریق مداوم (Continuous Infusion): برای برخی بتالاکتام‌ها (مثل پیپراسیلین) برای حفظ غلظت باکتری‌کشی ثابت در خون، ممکن است برتر از تزریق متناوب باشد.
- تنظیم بر اساس عملکرد کلیه (Renal Dosing): بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها (مثل ونکومایسین، پیپراسیلین) نیاز به کاهش دوز در نارسایی کلیه دارند. اما دوز اولیه معمولاً کاهش نمی‌یابد!
- پایش سطح خونی (Therapeutic Drug Monitoring): برای داروهایی با پنجره درمانی باریک اجباری است:
- ونکومایسین: هدف Trough Level: 15-20 µg/mL در سپسیس.
- آمینوگلیکوزیدها: پایش Peak و Trough برای بهینه‌سازی اثر و کاهش سمیت.

---

🔄 اصلاح (De-escalation) و طول دوره درمان
- پس از ۴۸-۷۲ ساعت: اگر بیمار بهبود یافت و کشت خون منفی شد، باید درمان را به هدفمندترین، باریک‌ترین و کم‌خطرترین آنتی‌بیوتیک ممکن تقلیل داد.
- طول درمان: معمولاً ۷-۱۰ روز برای اکثر عفونت‌ها. دوره‌های طولانی‌تر (مثلاً ۲ هفته) برای کانون‌های دیرترس (مثل اندوکاردیت، استئومیلیت) یا در صورت کندی پاسخ بالینی.

با رعایت این اصول، درمان آنتی‌بیوتیکی سپسیس هم مؤثر خواهد بود و هم از ایجاد ابرمیکروب‌های مقاوم جلوگیری می‌کند.

Читать полностью…