PHYSIO AMOZ

08 June 2026 17:18

🌐 Drop Wrist ، Claw Hand و Ape Hand

📑 سه دفورمیتی مهم اندام فوقانی هستند که معمولاً در اثر آسیب اعصاب محیطی ایجاد می‌شوند.

🔴 1. Drop Wrist (Wrist Drop)

🔶 تعریف

◻️ ناتوانی در اکستانسیون (Extension) مچ دست و انگشتان به علت فلج عضلات اکستانسور ساعد.

🔶 عصب درگیر

◻️ Radial Nerve

🔶 علت‌ها

◻️ شکستگی تنه هومروس (به‌خصوص Midshaft fracture)

◻️ فشار طولانی روی عصب (Saturday night palsy)

◻️ آسیب‌های نافذ

◻️ نوروپاتی‌های محیطی

🔶 عضلات درگیر

◻️ Extensor Carpi Radialis Longus

◻️ Extensor Carpi Radialis Brevis

◻️ Extensor Carpi Ulnaris

◻️ Extensor Digitorum

🔶 تظاهر بالینی

◻️ افتادگی مچ دست

◻️ ناتوانی در بالا آوردن مچ

◻️ ناتوانی در اکستانسیون انگشتان

◻️ کاهش قدرت گرفتن اشیا

🔶 تست

◻️ از بیمار بخواهید مچ دست را به سمت بالا ببرد؛ در آسیب عصب رادیال قادر به انجام آن نیست.

🚨 نکته

➡️ Radial nerve lesion ➡️ Wrist Drop

🟠 2. Claw Hand

🔶 تعریف

💠 دفورمیتی دستی که در آن:

◻️ مفاصل MCP هیپراکستانسیون دارند.

◻️ مفاصل PIP و DIP در فلکسیون قرار می‌گیرند.

❗ شکل دست شبیه چنگال (Claw) می‌شود.

🔶 عصب درگیر
◻️ Ulnar Nerve

🔶 علت‌ها

◻️ آسیب عصب اولنار در آرنج

◻️ آسیب در ناحیه مچ

◻️ Cubital Tunnel Syndrome

◻️ آسیب کانال گویون

🔶 عضلات درگیر

◻️ Interossei

◻️ Lumbricals 4 & 5

◻️ Adductor Pollicis

🔶 تظاهر بالینی

◻️ خم شدن انگشت چهارم و پنجم

◻️ ضعف Abduction و Adduction انگشتان

◻️ ضعف گرفتن اجسام

🔶 تست‌ها

💠 Froment's Sign

◻️ هنگام گرفتن کاغذ بین شست و انگشت اشاره، بیمار شست را خم می‌کند.
💠 Card Test

◻️ ناتوانی در نگه داشتن کاغذ بین انگشتان.

🚨 نکته

➡️ Ulnar nerve lesion ➡️ Claw Hand

🟡 3. Ape Hand

🔶 تعریف

◻️ از بین رفتن برجستگی تنار (Thenar eminence) و قرار گرفتن شست در صفحه کف دست.

❗ ظاهر دست شبیه دست میمون (Ape) می‌شود.

🔶 عصب درگیر
MEDIAN NERVE

🔶 علت‌ها

◻️ آسیب عصب مدیان

◻️ بریدگی مچ دست

◻️ Carpal Tunnel Syndrome

🔶 عضلات درگیر

💠 عضلات تنار:

◻️ Abductor Pollicis Brevis

◻️ Opponens Pollicis

◻️ Flexor Pollicis Brevis (سر سطحی)

🔶 تظاهر بالینی

◻️ آتروفی تنار

◻️ ناتوانی در Opposition شست

◻️ کاهش قدرت گرفتن اشیاء ظریف

◻️ شست در یک صفحه با سایر انگشتان قرار می‌گیرد

🔶 تست

💠 Opposition Test

◻️ بیمار قادر نیست نوک شست را به نوک انگشت کوچک برساند.

🚨 نکته

➡️ Median nerve lesion ➡️ Ape Hand

📌 نکات طلایی

✅ Radial Nerve ➡️ Wrist Drop

✅ Ulnar Nerve ➡️ Claw Hand

✅ Median Nerve ➡️ Ape Hand

✅ آسیب عصب اولنار باعث ضعف عضلات Interossei می‌شود.

✅ آسیب عصب مدیان باعث آتروفی عضلات Thenar می‌شود.

✅ مهم‌ترین حرکت از دست‌رفته در Ape Hand، Opposition شست است.

✅ مهم‌ترین علامت Drop Wrist، عدم توانایی اکستانسیون مچ دست است.

✅ مهم‌ترین تست عملکرد عصب اولنار، Froment's Sign است.

لیست

#Anatomy
#Test

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

07 June 2026 14:56

🧩 Hamstring muscles (عضلات همسترینگ) 🧩

🔰عضلات همسترینگ گروهی از عضلات کمپارتمنت خلفی ران (Posterior thigh compartment) هستند که نقش اصلی آن‌ها در فلکشن زانو و اکستنشن مفصل ران است.
این گروه شامل سه عضله اصلی است:

➖ ➖ ➖

❓ 1) عضلات تشکیل‌دهنده همسترینگ

1️⃣ Biceps femoris
دارای دو سر:
🔻 Long head
🔻 Short head (تنها عضله همسترینگ که از فیمر منشأ می‌گیرد و فقط اکستنشن ران انجام نمی‌دهد)

عملکرد:
🔵 فلکشن زانو
🔵 چرخش خارجی ساق (external rotation) در حالت فلکشن زانو
🔵 اکستنشن ران (سر بلند)

عصب‌دهی:
🟢 Long head: عصب تیبیال (از Sciatic nerve)
🟢 Short head: عصب پرونئال
مشترک

2️⃣ Semitendinosus
عضله باریک و طنابی شکل
تاندون بلند دارد (در Pes anserinus شرکت می‌کند)

عملکرد:
🔵 فلکشن زانو
🔵 اکستنشن ران
🔵 چرخش داخلی ساق

عصب‌دهی:
🟢 Tibial part of sciatic nerve

3️⃣ Semimembranosus
عمیق‌ترین عضله همسترینگ
پهن و تخت

عملکرد:
🔵 اکستنشن ران (قوی‌تر از semitendinosus)
🔵 فلکشن زانو
🔵 چرخش داخلی ساق
🔵 پایدارسازی مفصل زانو (posterior knee stabilization)

عصب‌دهی:
🟢 Tibial nerve (از sciatic)

➖ ➖ ➖

❓ 2) عملکردهای اصلی همسترینگ
در مفصل ران (Hip joint):

🔸 Extension (مثل بلند شدن از حالت نشسته)
🔸 کمک به کنترل لگن هنگام راه رفتن
در مفصل زانو (Knee joint):

🔸 Flexion (خم کردن زانو)
🔸 کمک به کنترل eccentric در هنگام راه رفتن و دویدن

نقش فانکشنال:
🔸 کنترل gait cycle (خصوصاً terminal swing)

🔸 جلوگیری از hyperextension زانو

➖ ➖ ➖

⚙️ 3) بیومکانیک مهم

همسترینگ‌ها دو مفصلی (biarticular) هستند (به جز short head biceps femoris)

در فعالیت‌های سرعتی:
🔻 در مرحله late swing بیشترین فشار اکسنتریک را تحمل می‌کنند
به همین دلیل: 👉 شایع‌ترین عضله آسیب‌دیده در sprinting

➖ ➖ ➖

🚨 4) آسیب‌های شایع

Hamstring strain (کشیدگی همسترینگ)
شایع در ورزشکاران (فوتبال، دو سرعت)
معمولاً در محل اتصال عضله-تاندون

علائم:
⭕ درد پشت ران
⭕ ضعف در فلکشن زانو
⭕ درد هنگام کشش اکتیو یا پاسیو

➖ ➖ ➖

✅ 5) تست‌های کلینیکی مهم

✔️ Straight Leg Raise (SLR)
✔️ 90/90 test
✔️ Resisted knee flexion test
✔️ Palpation tenderness (ischial tuberosity)

➖ ➖ ➖

🧘‍♂️ 6) کشش (Stretching)
روش‌های مهم:

🔹 Static stretching (پایدار)
🔹 PNF (contract-relax)

نکته مهم:

❗ کشش بیش از حد در عضله آسیب‌دیده منجر به افزایش ریسک re-injury می‌شود

➖ ➖ ➖

🏋️‍♂️ 7) تقویت (Strengthening)
تمرینات کلیدی:

🟩 Nordic hamstring curl (gold standard)
🟩 Romanian deadlift
🟩 Swiss ball hamstring curl
🟩 Eccentric loading exercises

➖ ➖ ➖

‼️ 8) نکات کلینیکی مهم (High-yield) ‼️

📍 همسترینگ ضعیف باعث افزایش ریسک ACL injury می‌شود

📍 عدم تعادل Quadriceps/Hamstring ratio مهم است (Q/H ratio)

📍 عضله Short head biceps femoris تنها همسترینگ است که:
از لگن عبور نمی‌کند

بنابراین فقط در زانو عمل می‌کند
📍 شایع‌ترین محل آسیب: 👉 proximal musculotendinous junction

لیست

#Anatomy
#Muscle

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

06 June 2026 15:50

🧩 فلج (Plegia) 🧩

فلج به معنای از دست‌رفتن کامل حرکت اختیاری عضلات است. در حالت فلج، بیمار قادر به ایجاد انقباض اختیاری مؤثر در عضلات درگیر نیست و حرکت بسیار ناچیز و غیرکاربردی دارد.

⚠️ تفاوت مهم:

🔹 Paresis = ضعف عضلانی یا فلج ناقص

🔹 Plegia = فلج کامل

انواع فلج (Plegia):

1️⃣ مونوپلژی (Monoplegia)
فلج کامل یک اندام (فقط یک دست یا فقط یک پا).

🔶 علل شایع:

🔸 سکته مغزی محدود
🔸 آسیب شبکه بازویی (Brachial Plexus)
🔸 ضایعات نخاعی محدود
🔸 تومورها

📝 مثال: فلج کامل دست راست پس از آسیب شدید شبکه بازویی.

2️⃣ همی‌پلژی (Hemiplegia)
فلج کامل نیمه راست یا نیمه چپ بدن.

🔶 اندام‌های درگیر: دست، پا و گاهی عضلات صورت (همگی در یک سمت بدن).
🔶 علل شایع: سکته مغزی (Stroke)، ضربه مغزی، تومورهای مغزی، خونریزی مغزی.

‼️ نکته مهم: آسیب نیمکره چپ مغز منجر به همی‌پلژی راست می‌شود. آسیب نیمکره راست مغز منجر به همی‌پلژی چپ می‌شود. زیرا بیشتر مسیرهای حرکتی در بصل‌النخاع تقاطع می‌کنند.

3️⃣ پاراپلژی (Paraplegia)
فلج کامل هر دو اندام تحتانی.

🔶 محل ضایعه: اغلب در نخاع سینه‌ای یا کمری.
🔶 علل شایع: آسیب نخاع، تومور نخاع، مننژیت عرضی، برخی بیماری‌های نورولوژیک.
🔶 علائم همراه: اختلال راه رفتن، اختلال عملکرد مثانه و روده، اسپاستیسیتی یا شلی عضلات.

4️⃣ کواپلژی / تتراپلژی (Quadriplegia / Tetraplegia)

فلج کامل هر چهار اندام.

🔶 اندام‌های درگیر: دو دست، دو پا و در موارد شدید عضلات تنه و عضلات تنفسی.
🔶 محل ضایعه: معمولاً آسیب نخاع گردنی.
🔶 علل شایع: تروماهای گردنی، شکستگی مهره‌های گردنی، ضایعات شدید نخاعی.

‼️ نکته مهم: هرچه آسیب نخاعی بالاتر باشد، ناتوانی شدیدتر است.

5️⃣ تری‌پلژی (Triplegia)
فلج کامل سه اندام.

📝 مثال: هر دو پا و یک دست، یا دو دست و یک پا.

🔶 شیوع: نسبتاً نادر است.

6️⃣ دی‌پلژی (Diplegia)
فلج دو اندام مشابه.

🔶 معمولاً هر دو اندام تحتانی بیشتر از اندام‌های فوقانی درگیر هستند.
🔶 شایع در: فلج مغزی (Cerebral Palsy).

📝 ویژگی: درگیری پاها بیشتر از دست‌ها است.

7️⃣ دیبل همی‌پلژی (Double Hemiplegia)

شدیدترین نوع درگیری دوطرفه همی‌پلژیک.

📝 ویژگی: هر چهار اندام درگیرند. اندام‌های فوقانی بیشتر از تحتانی آسیب دیده‌اند.

🔶 شایع در: انواع شدید فلج مغزی.

8️⃣ فلج صورت (Facial Plegia)

فلج کامل عضلات صورت.

🔶 علل: فلج بل (Bell's Palsy)، سکته مغزی، آسیب عصب فاسیال.
🔶 علائم: افتادگی صورت، ناتوانی در بستن چشم، اختلال در لبخند.

9️⃣ فلج عضلات چشم (Ophthalmoplegia)

فلج عضلات حرکتی چشم.

🔶 علائم: دوبینی، محدودیت حرکات چشم، اختلال در دنبال کردن اشیاء.
🔶 علل: بیماری‌های عصبی، دیابت، ضایعات ساقه مغز.

🔟 فلج تارهای صوتی (Vocal Cord Plegia)
فلج تارهای صوتی.

🔶 علائم: گرفتگی صدا، اختلال تکلم، مشکلات بلع.

🗂️ طبقه‌بندی بر اساس محل ضایعه عصبی:

🟥 فلج نورون حرکتی فوقانی (Upper Motor Neuron - UMN Plegia)

🔻 ویژگی‌ها:

⭕اسپاستیسیتی (افزایش تون عضلانی)
⭕هایپررفلکسی (افزایش رفلکس‌ها)
⭕علامت بابنسکی مثبت
⭕آتروفی خفیف

🔻 علل: سکته مغزی، آسیب مغزی، ضایعات نخاعی.

🟦 فلج نورون حرکتی تحتانی (Lower Motor Neuron - LMN Plegia)

🔹 ویژگی‌ها:

✅شلی عضلانی (Flaccidity)
✅آتروفی شدید
✅فاسیکولاسیون (Fasciculation)
✅هیپورفلکسی یا آرفلکسی

🔹 علل:

✅آسیب اعصاب محیطی
✅ آسیب ریشه‌های عصبی
✅بیماری‌های نورون حرکتی تحتانی.

🔄 تفاوت فلج (Plegia) و ضعف (Paresis):

🟢 Paresis (ضعف عضلانی):

مقداری حرکت وجود دارد و قدرت عضله کاهش یافته است.

🔴 Plegia (فلج کامل):

حرکت اختیاری مؤثر وجود ندارد.

‼️ نکات مهم:

📍 Plegia = فلج کامل و از دست‌رفتن حرکت اختیاری.

📍 Hemiplegia = فلج یک نیمه بدن.

📍 Paraplegia = فلج هر دو اندام تحتانی.

📍 Quadriplegia/Tetraplegia = فلج هر چهار اندام.

📍 Monoplegia = فلج یک اندام.

📍 Diplegia اغلب در فلج مغزی دیده می‌شود.

📍 ضایعات UMN معمولاً باعث اسپاستیسیتی می‌شوند.

📍 ضایعات LMN معمولاً باعث فلج شل (Flaccid Paralysis) می‌شوند.

📍 Hemiplegia
شایع‌ترین نوع فلج در بیماران مبتلا به سکته مغزی است.

لیست

#Pathology

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

05 June 2026 15:26

🧩 تست لازگ (Lasègue Test) / Straight Leg Raise Test (SLR)

📍 تست لازگ یکی از مهم‌ترین تست‌های نورودینامیک اندام تحتانی است که برای ارزیابی تحریک یا فشردگی عصب سیاتیک و ریشه‌های عصبی کمری–خاجی (به‌ویژه L4، L5 و S1) استفاده می‌شود. این تست بیشتر در تشخیص فتق دیسک کمری (Lumbar Disc Herniation) و رادیکولوپاتی کمری کاربرد دارد.

❓ هدف تست

🔴 بررسی تحریک عصب سیاتیک

🔴 ارزیابی رادیکولوپاتی کمری

🔴 کمک به تشخیص فتق دیسک بین‌مهره‌ای

🔴 بررسی انعطاف‌پذیری عضلات همسترینگ (به‌صورت ثانویه)

🔰 نحوه انجام تست

1️⃣ بیمار به پشت (Supine) روی تخت دراز می‌کشد.

2️⃣ درمانگر پاشنه پا را گرفته و زانو را کاملاً صاف نگه می‌دارد.

3️⃣ اندام تحتانی به‌آرامی از مفصل ران در جهت فلکشن بالا آورده می‌شود.

4️⃣ در صورت بروز علائم، زاویه ایجاد علائم ثبت می‌شود.

🚨 نتیجه مثبت (Positive Lasègue Test)

تست زمانی مثبت محسوب می‌شود که:

⭕ درد تیرکشنده در مسیر عصب سیاتیک ایجاد شود.

⭕ درد از ناحیه کمر یا باسن به پشت ران و گاهی تا ساق و پا انتشار یابد.

⭕ علائم معمولاً بین 30 تا 70 درجه فلکشن هیپ ظاهر شوند.

این یافته اغلب نشان‌دهنده:

〽️ فتق دیسک کمری

〽️ تحریک ریشه عصبی

〽️ رادیکولوپاتی L5 یا S1

〽️ التهاب عصب سیاتیک
است.

🗂️ تفسیر زوایا

🟦 کمتر از 30 درجه
ممکن است نشان‌دهنده:

🔵 فتق شدید دیسک

🔵 تومور

🔵 آبسه

🔵 تحریک شدید ریشه عصبی
باشد.

🟦 30 تا 70 درجه
بیشترین احتمال:

🔵 فتق دیسک کمری

🔵 فشار بر ریشه‌های عصبی L4، L5 یا S1

🟦 بیشتر از 70 درجه
معمولاً درد ناشی از:

🔵 کوتاهی عضلات همسترینگ

🔵 محدودیت مفصل هیپ

🔵 مشکلات عضلانی–اسکلتی

❗ است و کمتر به درگیری ریشه عصبی مربوط می‌شود.

✅ Bragard Test (تست براگارد)

اگر در تست لازگ درد ایجاد شود:
🟢 1. پا کمی پایین آورده می‌شود تا درد کاهش یابد.

🟢 2. سپس مچ پا به سمت دورسی‌فلکشن برده می‌شود.

✳️ نتیجه مثبت: افزایش درد سیاتیکی با دورسی‌فلکشن مچ پا نشان‌دهنده درگیری عصبی است.

✅ Crossed Straight Leg Raise Test

🟢 در این تست پای سالم بالا برده می‌شود.

✳️ نتیجه مثبت: اگر بالا بردن پای سالم باعث درد سیاتیکی در پای مبتلا شود، احتمال فتق بزرگ دیسک کمری بسیار زیاد است.

❗ این تست اختصاصیت (Specificity) بالایی برای فتق دیسک دارد.

⚠️ ساختارهای تحت کشش در تست لازگ

🔶 عصب سیاتیک

🔶 ریشه‌های عصبی L4، L5 و S1

🔶 دورا ماتر (Dura Mater)

🔶 عضلات همسترینگ

🔶 بافت‌های عصبی کمری–خاجی

‼️ نکات بالینی ‼️

📌 تست لازگ یکی از حساس‌ترین تست‌ها برای تشخیص رادیکولوپاتی ناشی از فتق دیسک کمری است.

📌 درد تیرکشنده و انتشار یافته ارزش تشخیصی بیشتری نسبت به درد موضعی همسترینگ دارد.

📌 مثبت شدن تست در زاویه 30 تا 70 درجه بیشترین اهمیت بالینی را دارد.

📌 برای تأیید درگیری عصبی می‌توان از تست‌های Bragard، Slump و Crossed SLR استفاده کرد.


📊تفسیر بالینی

❌درد فقط در پشت ران و به علت کشش عضلات همسترینگ معمولاً تست مثبت واقعی محسوب نمی‌شود.

⚠️درد تیرکشنده که به زیر زانو انتشار پیدا کند بیشتر به نفع درگیری ریشه عصبی است.

منبع:YOUTUBE

#Test
#Assessment


@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

05 June 2026 13:17

📚 Clinical orthopedic rehabilitation by S.Brent

✅این کتاب واقعا عالی و توصیه شده است

⛎ استفاده کنید و به اشتراک بذارید

فایل 👇🏻👇🏻👇🏻

#Book
#Reference

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

04 June 2026 19:13

🧩ACL (Anterior Cruciate Ligament - رباط صلیبی قدامی)🧩

📍 رباط صلیبی قدامی (ACL) یکی از مهم‌ترین رباط‌های مفصل زانو است که در مرکز زانو قرار دارد و استخوان ران (Femur) را به استخوان درشت‌نی (Tibia) متصل می‌کند. ✅ACL همراه با PCL (Posterior Cruciate Ligament - رباط صلیبی خلفی) پایداری اصلی (Primary Stability) زانو را تأمین می‌کند.

🔰 آناتومی ACL (Anatomy)

✴️ACL;

از بخش خلفی-داخلی کندیل خارجی فمور (Posteromedial aspect of Lateral Femoral Condyle) منشأ گرفته و به ناحیه بین‌کندیلی قدامی تیبیا (Anterior Intercondylar Area of Tibia) متصل می‌شود.

🔶 از نظر عملکردی دو باند اصلی دارد:

🟠1.Anteromedial Bundle (AM):

در فلکشن زانو سفت‌تر می‌شود.
کنترل حرکت قدامی تیبیا (Anterior Tibial Translation) را بر عهده دارد.

🟠2.Posterolateral Bundle (PL):

در اکستنشن زانو سفت‌تر می‌شود.
در کنترل چرخش (Rotational Control) و پایداری زانو نقش مهمی دارد.

📌 عملکرد ACL

ACL وظایف زیر را بر عهده دارد:

🔴جلوگیری از :

❌حرکت قدامی تیبیا نسبت به فمور (Anterior Translation)

❌هایپراکستنشن زانو

❌چرخش داخلی بیش از حد تیبیا (Excessive Internal Rotation)

❌حرکات چرخشی ناگهانی زانو (Sudden Rotational Movements)

🟢ایجاد:

✳️ ثبات دینامیک و استاتیک زانو

✳️ کنترل حرکات پیچشی هنگام راه رفتن، دویدن و پریدن

⚠️ مکانیسم آسیب ACL

پارگی ACL معمولاً بدون تماس مستقیم (Non-contact Injury) رخ می‌دهد.

🟥مکانیسم‌های شایع:

🔴 تغییر جهت ناگهانی (Cutting)

🔴 فرود اشتباه پس از پرش (Awkward Landing)

🔴 توقف ناگهانی هنگام دویدن (Sudden Deceleration)

🔴 هایپراکستنشن زانو

🔴 ضربه به قسمت خارجی زانو (Valgus Blow)

🟨ورزش‌های پرخطر:
🟡 فوتبال
🟡 بسکتبال
🟡 والیبال
🟡 اسکی
🟡 هندبال

🛑 علائم پارگی ACL

⭕علائم حاد:

〽️ شنیدن یا احساس صدای «Pop»

〽️ درد شدید

〽️ تورم سریع طی چند ساعت (Hemarthrosis - همارتروز)

〽️ ناتوانی در ادامه فعالیت

⭕علائم مزمن:

〽️ احساس خالی کردن زانو (Giving Way)

〽️ بی‌ثباتی زانو (Knee Instability)

〽️ ضعف عضلانی

〽️ کاهش عملکرد ورزشی

〽️ ارزیابی بالینی ACL

✅Lachman Test:

حساس‌ترین تست (Most Sensitive Test) برای پارگی ACL.
روش انجام:زانو در 20 تا 30 درجه فلکشن قرار می‌گیرد. فمور ثابت می‌شود. تیبیا به سمت قدام کشیده می‌شود
نتیجه مثبت:افزایش جابه‌جایی قدامی تیبیا، End-feel نرم یا غایب (Soft or Empty End-feel).

✅Anterior Drawer Test:

روش انجام:زانو در 90 درجه فلکشن. تیبیا به سمت قدام کشیده می‌شود.
نتیجه مثبت:حرکت بیش از حد قدامی تیبیا (Excessive Anterior Translation).

✅Pivot Shift Test:

بررسی ناپایداری چرخشی زانو (Rotational Instability)

نتیجه مثبت:سابلوکس شدن (Subluxation) و سپس جا افتادن ناگهانی تیبیا هنگام فلکشن زانو (Reduction clunk)

🗂️ درجه‌بندی آسیبACL

🟦Grade I:

🔵کشیدگی رباط (Sprain)

🔵پارگی وجود ندارد (No Tear)

🔵ثبات زانو حفظ شده است (Stability Maintained)

🟦Grade II:

🔵پارگی نسبی (Partial Tear)

🔵شلی متوسط مفصل (Moderate Laxity)

🟦Grade III:

🔵پارگی کامل ACL

🔵ناپایداری واضح زانو (Gross Instability)

🔍تشخیص

🟩MRI:

استاندارد طلایی تصویربرداری غیرتهاجمی برای ACL است و موارد زیر را نشان می‌دهد:

✳️پارگی کامل یا ناقص ACL
✳️آسیب منیسک

✳️آسیب غضروف

✳️کوفتگی استخوان (Bone Bruise)

🟩X-ray:

✳️ACL
را مستقیماً نشان نمی‌دهد اما برای رد شکستگی استفاده می‌شود.

✴️ درمان:

🔰درمان محافظه‌کارانه (Conservative Treatment):

مناسب برای:افراد کم‌تحرک (Sedentary individuals)

پارگی‌های جزئی، افراد مسن‌تر.

شامل:
🔹استراحت (Rest)

🔹 یخ (Ice)

🔹بانداژ فشاری (Compression)

🔹 بالا نگه داشتن اندام (Elevation)

🔹فیزیوتراپی، تقویت عضلات چهارسر و همسترینگ.

🔰 درمان جراحی:

🛑 Indications:

افراد جوان و فعال٫ ورزشکاران، ناپایداری شدید زانو، آسیب‌های همراه منیسک.

🟣گرافت‌های رایج (Common Grafts):

🔶Patellar Tendon Autograft (گرافت تاندون کشکک):پایداری بالا، درد قدامی زانو بیشتر.

🔶Hamstring Tendon Autograft (گرافت تاندون همسترینگ):شایع‌ترین گرافت، درد کمتر محل برداشت.

🔶Quadriceps Tendon Graft (گرافت تاندون چهارسر):ضخامت مناسب، قدرت بالا.
ادامه👇👇👇

PHYSIO AMOZ

04 June 2026 13:11

🔴McMurray Test (تست مک‌موری)
🔍 ین تست برای بررسی آسیب یا پارگی منیسک‌های زانو، به‌ویژه منیسک داخلی و خارجی، استفاده می‌شود.
📋روش انجام
1. بیمار به پشت (Supine) می‌خوابد
2. معاینه‌کننده زانو را کاملاً خم می‌کند.
3. برای بررسی منیسک داخلی:
🔸ساق را به خارج می‌چرخاند (External Rotation).
🔸همزمان نیروی والگوس وارد می‌کند.
🔸سپس زانو را به‌آرامی باز می‌کند.
4. برای بررسی منیسک خارجی:
🔸ساق را به داخل می‌چرخاند (Internal Rotation).
🔸همزمان نیروی واروس وارد می‌کند.
🔸سپس زانو را باز می‌کند.

🚨نتیجه مثبت
💥شنیدن یا احساس کلیک (Click)، تق‌تق (Snap) یا درد در خط مفصلی زانو.
📌نشان‌دهنده احتمال پارگی منیسک است.

📊تفسیر
🔴درد یا کلیک در سمت داخلی زانو → احتمال آسیب Medial Meniscus
🔵درد یا کلیک در سمت خارجی زانو → احتمال آسیب Lateral Meniscus

👀نکته بالینی
⚠️تست مک‌موری اختصاصیت نسبتاً خوبی برای پارگی منیسک دارد، اما منفی بودن آن پارگی منیسک را کاملاً رد نمی‌کند.
🔬معمولاً این تست همراه با تست‌های دیگری مانند Apley Test و Thessaly Test تفسیر می‌شود.

منبع: YOUTUBE

#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

04 June 2026 03:15

🧩 Tendinopathy 🧩

📍تندینوپاتی یک اصطلاح کلی برای توصیف درد، اختلال عملکرد و تغییرات ساختاری تاندون است. امروزه به جای اصطلاحات قدیمی مانند Tendinitis (التهاب تاندون)، اغلب از واژه Tendinopathy استفاده می‌شود، زیرا در بسیاری از موارد التهاب واقعی کم است و مشکل اصلی، دژنراسیون و اختلال ترمیم تاندون است.

❓تعریف
تندینوپاتی به مجموعه‌ای از تغییرات پاتولوژیک تاندون گفته می‌شود که باعث موارد زیر می‌شود:
🔴 درد
🔴کاهش قدرت
🔴کاهش تحمل بار
🔴اختلال عملکرد

🔰آناتومی تاندون
تاندون ساختاری فیبری است که عضله را به استخوان متصل می‌کند.
🔶 اجزای اصلی:
🟠الیاف کلاژن نوع I (بیشترین بخش)
🟠 تنوسیت‌ها (Tenocytes)
🟠آب
🟠پروتئوگلیکان‌ها
🟠ماتریکس خارج سلولی
❗وظیفه اصلی تاندون: انتقال نیروی عضله به استخوان است.

⚠️پاتوفیزیولوژی
در گذشته تصور می‌شد علت اصلی درد تاندون، التهاب است؛ اما مطالعات نشان داده‌اند که در بسیاری از موارد مزمن:
❌الیاف کلاژن نامنظم می‌شوند.
❌ عداد عروق خونی افزایش می‌یابد (Neovascularization).
❌ضخامت تاندون زیاد می‌شود.
❌کیفیت بافت کاهش می‌یابد.
❌قدرت تحمل بار کم می‌شود.
📍 بنابراین تندینوپاتی بیشتر یک فرآیند دژنراتیو و اختلال در ترمیم بافت است.

🗂️ انواع تندینوپاتی
🟦Reactive Tendinopathy
مرحله اولیه پاسخ تاندون به بار بیش از حد.
🔵ویژگی‌ها: افزایش ضخامت تاندون، درد نسبتاً ناگهانی، برگشت‌پذیر.
🟦Tendon Disrepair
مرحله میانی بیماری.
🔵ویژگی‌ها: شروع تغییرات ساختمانی، نامنظم شدن کلاژن، کاهش کیفیت بافت.
🟦Degenerative Tendinopathy
مرحله مزمن.
🔵 ویژگی‌ها: تخریب وسیع کلاژن، ضعف مکانیکی تاندون، افزایش خطر پارگی.

🚨 علل و عوامل خطر
🟥 عوامل مکانیکی:
🔴 استفاده بیش از حد
🔴 تمرینات شدید و تکراری
🔴 افزایش ناگهانی شدت تمرین
🟨 عوامل فردی:
🟡 افزایش سن
🟡 چاقی
🟡 دیابت
🟡بیماری‌های روماتولوژیک
🟡ضعف عضلانی
🟪عوامل دارویی:
برخی داروها خطر آسیب تاندون را افزایش می‌دهند:
🟣فلوروکینولون‌ها
🟣کورتیکواستروئیدها

📍محل‌های شایع
🟩اندام فوقانی:
🟢تاندون روتاتور کاف
🟢تاندون دوسربازویی
🟢تاندون اکستانسورهای مچ (Tennis Elbow)
🟢تاندون فلکسورها (Golfer's Elbow)
🟧اندام تحتانی:
🟠تاندون آشیل
🟠تاندون پاتلار (Jumper's Knee)
🟠گلوتئال تندینوپاتی
🟠تاندون تیبیالیس خلفی

🛑علائم بالینی
⭕درد (مهم‌ترین علامت):
〽️درد هنگام فعالیت
〽️درد با بارگذاری تاندون
〽️درد صبحگاهی و خشکی کوتاه‌مدت(Stiffness)
⭕کاهش عملکرد:
〽️کاهش قدرت عضلانی
〽️کاهش استقامت
〽️محدود شدن فعالیت‌های روزمره
⭕حساسیت موضعی:
〽️فشار روی تاندون باعث درد می‌شود.
⭕ضخیم شدن تاندون:
〽️در معاینه یا سونوگرافی ممکن است دیده شود.

〽️تشخیص
✅معاینه بالینی (مهم‌ترین بخش تشخیص):
✳️درد با مقاومت عضلانی
✳️درد هنگام کشش تاندون
✳️حساسیت موضعی(Tenderness)
✅سونوگرافی:
✳️افزایش ضخامت تاندون(Thickness)
✳️نامنظم شدن الیاف
✳️نئوواسکولاریزاسیون
✅MRI (در موارد پیچیده یا مشکوک):
✳️دژنراسیون تاندون
✳️پارگی نسبی یا کامل

✴️درمان
🔰آموزش بیمار:
🔶کاهش بار اضافی
🔶اصلاح فعالیت‌ها
🔶جلوگیری از استراحت مطلق طولانی

🔰فیزیوتراپی (مؤثرترین درمان است):
🔶تمرینات ایزومتریک: برای کاهش درد در مراحل اولیه.
🔶تمرینات اکسنتریک: مهم‌ترین درمان بسیاری از تندینوپاتی‌های مزمن. مزایا: افزایش استحکام تاندون، بهبود آرایش کلاژن، کاهش درد.
🔶تمرینات مقاومتی تدریجی: افزایش تدریجی بار وارده به تاندون.

🔰مدالیته‌ها:
🔶ممکن است استفاده شوند: اولتراسوند، لیزر کم‌توان، TENS، Shockwave Therapy.
❗نکته: اثربخشی آن‌ها معمولاً کمتر از برنامه تمرینی مناسب است.

🔰داروها:
🔶داروهای NSAIDs ممکن است در مراحل حاد درد را کاهش دهند، اما تأثیر محدودی بر روند ترمیم تاندون دارند.

🔰تزریق‌ها:
🔶 PRP (Platelet-Rich Plasma)
🔶کورتیکواستروئید (در برخی موارد)
❗نکته: تزریق کورتون می‌تواند درد کوتاه‌مدت را کاهش دهد، اما مصرف مکرر خطر ضعف و پارگی تاندون را افزایش می‌دهد.

🔰جراحی (در موارد زیر):
🔶عدم پاسخ به درمان محافظه‌کارانه
🔶پارگی‌های وسیع
🔶اختلال عملکرد شدید

⁉️پیش‌آگهی
📍بیشتر بیماران با برنامه مناسب تمرین درمانی بهبود پیدا می‌کنند، اما روند درمان معمولاً کند است و ممکن است چند ماه طول بکشد.

‼️نکات مهم‼️
📌Tendinopathy به معنای اختلال و بیماری تاندون است و الزاماً التهاب نیست.

📌تندینوپاتی مزمن بیشتر یک فرآیند دژنراتیو است تا التهابی.
📌شایع‌ترین علامت: درد هنگام بارگذاری تاندون.
📌مؤثرترین درمان در اکثر موارد: تمرینات مقاومتی تدریجی و به‌ویژه تمرینات اکسنتریک.
📌شایع‌ترین محل‌ها شامل تاندون آشیل، پاتلار و روتاتور کاف هستند.
📌در مراحل پیشرفته خطر پارگی تاندون افزایش می‌یابد.

لیست
#Pathology

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

03 June 2026 21:29

🌐 شبکه بازویی (Brachial Plexus)
📑 شبکه بازویی مجموعه‌ای از اعصاب محیطی است که از ریشه‌های عصبی نخاعی C5 تا T1 تشکیل می‌شود و مسئول عصب‌دهی حرکتی و حسی اندام فوقانی (شانه، بازو، ساعد و دست) است.

🗂️ ساختار شبکه بازویی
📍 برای حفظ کردن ساختار آن معمولاً از این ترتیب استفاده می‌شود:

➡️ Roots ➡️ Trunks ➡️ Divisions ➡️ Cords ➡️ Branches

🔴 1. Roots (ریشه‌ها)
💠 از اعصاب نخاعی زیر تشکیل می‌شود:
◻️ C5
◻️ C6
◻️ C7
◻️ C8
◻️ T1

🟠 2. Trunks (تنه‌ها)
💠 ریشه‌ها با هم ترکیب شده و سه تنه را تشکیل می‌دهند:

◻️ Upper Trunk: C5 ➕ C6
◻️ Middle Trunk: C7
◻️ Lower Trunk: C8 ➕ T1

🟡 3. Divisions (تقسیمات)
💠 هر تنه به دو شاخه تقسیم می‌شود:

◻️ Anterior Division
◻️ Posterior Division
❗ در مجموع 6 Division وجود دارد.

🟢 4. Cords (دسته‌ها)
💠 نام‌گذاری آن‌ها بر اساس موقعیتشان نسبت به شریان آگزیلاری است:
◻️ Lateral Cord
◻️ Posterior Cord
◻️ Medial Cord

🔵 5. Terminal Branches (شاخه‌های نهایی)
💠 پنج عصب اصلی اندام فوقانی:
◻️ 1. Musculocutaneous Nerve
◻️ 2. Axillary Nerve
◻️ 3. Radial Nerve
◻️ 4. Median Nerve
◻️ 5. Ulnar Nerve
📌 شاخه‌های مهم و عملکرد آنها
🟦 Musculocutaneous Nerve (C5-C7)
🔶 عضلات:
◻️ Biceps brachii
◻️ Brachialis
◻️ Coracobrachialis
🔶 عملکرد:
◻️ فلکشن آرنج
◻️ سوپینیشن ساعد
🔶 حس:
◻️ قسمت خارجی ساعد

🟪 Axillary Nerve (C5-C6)

🔶 عضلات:
◻️ Deltoid
◻️ Teres Minor
🔶 عملکرد:
◻️ Abduction شانه
🔶 حس:
◻️ بخش خارجی شانه

🟥 Radial Nerve (C5-T1)

🔶 عضلات:
◻️ عضلات اکستانسور بازو و ساعد
🔶 عملکرد:
◻️ اکستنشن آرنج
◻️ اکستنشن مچ و انگشتان
🔶 حس:
◻️ پشت بازو، ساعد و دست

🚨آسیب آن:
◻️ Wrist Drop

🟧 Median Nerve (C5-T1)

🔶 عضلات:
◻️ بیشتر فلکسورهای ساعد
◻️ عضلات تنار
🔶 عملکرد:
◻️ حرکات ظریف دست
◻️ اپوزیشن شست
🔶 حس:
◻️ کف دست در سمت شست
🚨 آسیب:
◻️ Ape Hand
◻️ Carpal Tunnel Syndrome

🟨 Ulnar Nerve (C8-T1)

🔶 عضلات:
◻️ اکثر عضلات ذاتی دست
🔶 عملکرد:
◻️ حرکات ظریف انگشتان
🔶 حس:
◻️ انگشت کوچک و نیمه داخلی انگشت حلقه

🚨 آسیب:
◻️ Claw Hand
📎 شاخه‌های فرعی مهم
📍 قبل از تشکیل شاخه‌های نهایی، چند عصب مهم خارج می‌شوند:

🟩 Dorsal Scapular Nerve (C5)

◻️ Rhomboids
◻️ Levator Scapulae

🟩 Long Thoracic Nerve (C5-C7)

◻️ Serratus Anterior

🚨 آسیب:
◻️ Winged Scapula

🟩 Suprascapular Nerve (C5-C6)

◻️ Supraspinatus
◻️ Infraspinatus

⚠️ آسیب‌های شایع شبکه بازویی

🛑 1. Erb-Duchenne Palsy

☣️ آسیب: C5-C6
❓ علت:
◻️ کشش گردن هنگام زایمان
◻️ ضربه به شانه

‼️ علائم:
◻️ Waiter's Tip Position
◻️ شانه آداکت
◻️ چرخش داخلی
◻️ آرنج اکستند
◻️ ساعد پرونیت

🛑 2. Klumpke Palsy

☣️ آسیب: C8-T1
❓ علت:
◻️ کشش شدید اندام فوقانی
‼️ علائم:
◻️ ضعف عضلات دست
◻️ Claw Hand

🛑 3. Total Brachial Plexus Injury

☣️ آسیب: C5 تا T1
‼️ علائم:
◻️ فلج کامل اندام فوقانی
◻️ از دست رفتن حس

〽️ معاینه بالینی

🔰 C5: Shoulder Abduction ⬅️ رفلکس Biceps
🔰 C6: Elbow Flexion ⬅️ رفلکس Brachioradialis
🔰 C7: Elbow Extension ⬅️ رفلکس Triceps
🔰 C8: Flexion انگشتان
🔰 T1: Abduction و Adduction انگشتان

Ⓜ️ روش حفظ کردن شاخه‌های نهایی (MARMU)
✅ Musculocutaneous
✅ Axillary
✅ Radial
✅ Median
✅ Ulnar

✳️ این پنج عصب مهم‌ترین خروجی‌های شبکه بازویی هستند و تقریباً تمام عملکردهای حرکتی و حسی اندام فوقانی را تأمین می‌کنند.

لیست

#Anatomy

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

01 June 2026 20:21

🏥سندرم تونل کارپال (Carpal Tunnel Syndrome)

🔴سندرم تونل کارپال شایع‌ترین نوروپاتی فشاری اندام فوقانی است که در اثر فشرده شدن عصب مدیان (Median Nerve) هنگام عبور از تونل کارپال در مچ دست ایجاد می‌شود.

🦴آناتومی تونل کارپال

🔹تونل کارپال یک کانال باریک در سطح کف‌دستی مچ است که از بخش‌های زیر تشکیل شده است:

🔸استخوان‌های کارپال (کف تونل)
🔸لیگامان عرضی کارپال (سقف تونل)

📦محتویات تونل:
🔸عصب مدیان
🔸۹ تاندون فلکسور انگشتان

⚠️هر عاملی که فضای تونل را کاهش دهد یا حجم محتویات آن را افزایش دهد، می‌تواند باعث فشار بر عصب مدیان شود.

📉علل و عوامل خطر
📌حرکات تکراری مچ دست
📌کار طولانی با کامپیوتر
📌استفاده مکرر از ابزارهای دستی
📌بارداری
📌دیابت
📌کم‌کاری تیروئید
📌آرتریت روماتوئید
📌چاقی
📌شکستگی یا آسیب مچ

🔴علائم بالینی

🔻علائم حسی:
🔸گزگز و مورمور شدن انگشتان: شست، اشاره، میانی و نیمه خارجی انگشت حلقه
🔸بی‌حسی دست
🔸درد مچ و کف دست
🔸بدتر شدن علائم در شب

🔻علائم حرکتی:
🔸ضعف عضلات تنار (Thenar muscles)
🔸کاهش قدرت گرفتن اجسام
🔸افتادن اشیا از دست
🔸در مراحل پیشرفته: آتروفی تنار

📝معاینه فیزیکی
1️⃣ تست فالن (Phalen's Test):
🔹 بیمار دو مچ را در حداکثر فلکشن به مدت ۶۰ ثانیه نگه می‌دارد.
✅مثبت: ایجاد گزگز یا بی‌حسی در توزیع عصب مدیان.

2️⃣تست فالن معکوس (Reverse Phalen Test):
🔹قرار دادن مچ در اکستنشن کامل.
✅مثبت: بازتولید علائم.

3️⃣علامت تینل (Tinel's Sign):
🔹ضربه زدن روی عصب مدیان در مچ.
✅مثبت: انتشار حس برق‌گرفتگی یا گزگز به انگشتان.

4️⃣تست فشار دورکان (Durkan Compression Test):
🔹فشار مستقیم روی تونل کارپال به مدت حدود ۳۰ ثانیه.
✅ مثبت: ایجاد علائم بیمار.

🔍تشخیص
⚡الکترودیاگنوز (NCS و EMG):
🔸یافته‌ها: کاهش سرعت هدایت عصب مدیان و افزایش تأخیر انتهایی (Distal Latency).

🎥سونوگرافی:
🔸ممکن است ضخیم شدن عصب مدیان را نشان دهد.

💊درمان
🛡️درمان محافظه‌کارانه:

🔹1. آتل مچ (Wrist Splint): مخصوصاً هنگام خواب (مچ در وضعیت خنثی نگه داشته می‌شود).
🔹2. فیزیوتراپی: تمرینات Nerve Gliding و Tendon Gliding، اولتراسوند درمانی و آموزش ارگونومی.
🔹3. داروها: NSAIDs و تزریق کورتیکواستروئید.

🔪درمان جراحی (Carpal Tunnel Release Surgery):

⚠️در موارد: ضعف شدید عضلانی، آتروفی تنار و عدم پاسخ به درمان محافظه‌کارانه.
🔸 در جراحی، لیگامان عرضی کارپال بریده می‌شود تا فشار از روی عصب مدیان برداشته شود.

⚖️افتراق با سندرم تونل کوبیتال
❌در سندرم تونل کوبیتال (Cubital Tunnel Syndrome)، عصب اولنار درگیر می‌شود و بی‌حسی بیشتر در انگشت کوچک و نیمه داخلی انگشت حلقه دیده می‌شود، نه در شست و انگشت اشاره.

لیست مطالب

#Pathology
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

01 June 2026 17:18

🔴تست Hawkins-Kennedy یکی از تست‌های مهم ارتوپدی شانه است که برای بررسی گیر افتادگی ساب‌آکرومیال (Subacromial Impingement) استفاده می‌شود.

📌هدف تست

🔻بررسی تحریک یا گیر افتادن ساختارهای زیر:
✅تاندون Supraspinatus
✅بورس ساب‌آکرومیال
✅بین Acromion و Humeral head

⭕اگر بیمار:
🔸درد در قسمت قدامی شانه یا
🔸درد لترال شانه
💠داشته باشد⬅️تست مثبت است.

📌دلیل ایجاد درد
🔹در حالت Internal Rotation: تاندون supraspinatus و بورس ساب‌آکرومیال زیر آکرومیون فشرده می‌شوند.

📌نشان‌دهنده چه مشکلاتی است؟

🔻موارد زیر:

✅Subacromial impingement
✅Rotator cuff tendinopathy
✅Bursitis
✅التهاب supraspinatus

📌 نکات مهم کلینیکی

🔻 تفاوت با Neer Test:
🟦Hawkins-Kennedy بیشتر impingement دینامیک را بررسی می‌کند.
🟦Neer Test بیشتر فضای ساب‌آکرومیال را تحت فشار قرار می‌دهد.

‼️محدودیت:
⭕اختصاصیت کامل ندارد؛ پس باید همراه شرح حال، ROM، palpation و سایر تست‌ها تفسیر شود.

📌عضلات و ساختارهای درگیر
✅Supraspinatus
✅Subacromial bursa
✅Coracoacromial arch
✅Rotator cuff


🚨حتما از این لینکابی که میذارم استفاده کنید🚨

منبع:YOUTUBE

#Test

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

31 May 2026 17:17

📚 Goodman's differential diagnosis

📚تشخیص افتراقی گودمن

🔶کتاب مرجع برای تشخیص افتراقی در فیزیوتراپی

✅واقعا مفیده و یکی از نیازمندی های رشته فیزیوتراپی

⛎به اشتراک بذارید

لیست رفرنس

#Book
#Reference

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

30 May 2026 18:20

‏ امروز که زنده‌ای، زندگی کن. فردا خواهی مرد. وقتی که سراسر زندگی‌ات در برابر ابدیت لحظه‌ای بیش نیست، چه جای آن است که خود را عذاب دهی؟

لئو_تولستوی
کتاب: جنگ و صلح⁩

☝🏻☝🏻حرف تو سرم.. قبل و بعد از امتحانات😂😉

#Fun

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

29 May 2026 20:21

🔴تست Apley's Compression/Grinding Test یک تست ارتوپدی برای بررسی آسیب منیسک زانو است و گاهی برای ارزیابی لیگامان‌ها هم استفاده می‌شود.

📌هدف تست
🔹بررسی:
🔸پارگی منیسک داخلی یا خارجی
🔸افتراق درد منیسک از درد لیگامانی

1️⃣Compression Test
🔹معاینه‌گر:
🔸 از پاشنه پا به سمت پایین فشار وارد می‌کند (Compression)
🔸 همزمان ساق را به داخل و خارج می‌چرخاند.
❗نتیجه مثبت
🔹اگر:
🔸درد
🔸کلیک
🔸گیر کردن (locking)
🔸ایجاد شود، احتمال آسیب منیسک مطرح می‌شود.

📌تفسیر چرخش‌ها
🔸درد با چرخش خارجی tibia ⬅️ بیشتر به نفع آسیب منیسک داخلی

🔸درد با چرخش داخلی tibia ⬅️ بیشتر به نفع آسیب منیسک خارجی

2️⃣Distraction Test
🔹سپس معاینه‌گر:
🔸ساق را به بالا می‌کشد (Distraction)
🔸دوباره چرخش انجام می‌دهد.

📌تفسیر
🔸درد در Compression بیشتر از Distraction ⬅️احتمال منیسک

🔸درد در Distraction⬅️ بیشتر احتمال آسیب لیگامانی یا کپسولی

📌نکته بالینی
🔹تست Apley به تنهایی قطعی نیست و معمولاً همراه:
🔸McMurray test
🔸Thessaly test
🔸Joint line tenderness استفاده می‌شود.

منبع: YOUTUBE

#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

28 May 2026 15:16

📚Anatomy Trains

📚آناتومی ترینز

🔶بررسی روابط فاشیاها و عضلات باهمدیگر

🛑کتاب جالبیه پر از اطلاعات عالی

⛎به اشتراک بذارید

لیست رفرنس

#Book
#Reference

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

08 June 2026 11:10

🌐 Adson Test (تست ادسون)

📑 تست Adson یکی از تست‌های ارتوپدی برای بررسی Thoracic Outlet Syndrome (TOS)، به‌ویژه فشردگی عروق و اعصاب در ناحیه خروجی قفسه سینه است.

📑 این تست بیشتر برای ارزیابی فشردگی شریان ساب‌کلاوین (Subclavian Artery) بین عضلات اسکالن (Scalene Muscles) استفاده می‌شود.

🗂️ هدف تست

💠 بررسی فشردگی ساختارهای نورواسکولار (عصبی-عروقی) در خروجی قفسه سینه، به‌خصوص:

◻️ شریان ساب‌کلاوین

◻️ شبکه بازویی (Brachial Plexus)

◻️ فضای بین عضلات اسکالن قدامی و میانی

📌 وضعیت بیمار

◻️ بیمار در حالت نشسته یا ایستاده قرار می‌گیرد.

◻️ دست‌ها در کنار بدن قرار دارند.

◻️ درمانگر پشت یا کنار بیمار می‌ایستد.

〽️ روش انجام تست

➡️ 1. درمانگر نبض Radial Pulse را در سمت مورد نظر لمس می‌کند.

➡️ 2. بیمار گردن را به سمت اندام مورد بررسی می‌چرخاند.

➡️ 3. سر کمی به سمت عقب (Extension) برده می‌شود.

➡️ 4. بیمار یک دم عمیق می‌گیرد و نفس خود را نگه می‌دارد.

➡️ 5. درمانگر تغییرات نبض رادیال و علائم بیمار را ارزیابی می‌کند.

🛑 نتیجه مثبت

💠 تست زمانی مثبت است که:

◻️ نبض رادیال ضعیف شود یا از بین برود.

◻️ درد، گزگز، مورمور شدن (Paresthesia) ایجاد شود.

◻️ بی‌حسی در اندام فوقانی رخ دهد.

◻️ احساس سنگینی یا خستگی بازو ایجاد شود.

⚠️ تفسیر

💠 مثبت شدن تست نشان‌دهنده احتمال:

◻️ Thoracic Outlet Syndrome

◻️ فشردگی شریان ساب‌کلاوین

◻️ اسپاسم یا کوتاهی عضلات اسکالن

◻️ فشردگی شبکه بازویی

📎 مبنای آناتومیکی تست

💠 در هنگام:

◻️ چرخش سر به سمت مورد بررسی

◻️ اکستنشن گردن

◻️ دم عمیق

❗ عضلات Anterior Scalene و Middle Scalene منقبض می‌شوند و فضای بین آن‌ها کاهش می‌یابد.

💠 در نتیجه ممکن است:

◻️ شریان ساب‌کلاوین تحت فشار قرار گیرد.

◻️ شبکه بازویی فشرده شود.

🔰 عضلات درگیر

🔴 عضله اسکالن قدامی

◻️ مبدا (Origin): زوائد عرضی مهره‌های C3-C6

◻️ اتصال (Insertion): دنده اول

🟠 عضله اسکالن میانی

◻️ مبدا (Origin): زوائد عرضی C2-C7

◻️ اتصال (Insertion): دنده اول

❗ این دو عضله مرز فضای عبور شریان ساب‌کلاوین و شبکه بازویی را تشکیل می‌دهند.

Ⓜ️ نکات بالینی مهم

◻️ کاهش نبض به‌تنهایی تشخیص قطعی TOS نیست.

◻️ در افراد سالم نیز ممکن است نبض کمی کاهش یابد.

◻️ باید همراه با علائم عصبی و شرح حال بیمار تفسیر شود.

◻️ حساسیت و ویژگی تست متوسط است؛ بنابراین به تنهایی برای تشخیص کافی نیست.

⚖️ افتراق تست Adson با سایر تست‌های Thoracic Outlet Syndrome

🟦 Adson Test برای بررسی فشردگی ساختارهای نورواسکولار در فضای بین عضلات اسکالن قدامی و میانی انجام می‌شود و بیشتر بر فشردگی شریان ساب‌کلاوین تأکید دارد.

🟪 Wright Test (Hyperabduction Test) برای ارزیابی فشردگی عروق و اعصاب در زیر عضله پکتورالیس مینور استفاده می‌شود. در این تست بازو در وضعیت ابداکشن و چرخش خارجی قرار می‌گیرد.

🟥 Costoclavicular Test (Military Brace Test) برای بررسی فشردگی ساختارهای نورواسکولار در فاصله بین ترقوه و دنده اول به کار می‌رود. این فشردگی معمولاً هنگام عقب دادن شانه‌ها تشدید می‌شود.

🟧 Roos Test (Elevated Arm Stress Test) یک تست عملکردی برای ارزیابی کلی Thoracic Outlet Syndrome است و می‌تواند علائم ناشی از فشردگی عروق یا شبکه بازویی را بازتولید کند. در این تست بیمار بازوها را در وضعیت ابداکشن و چرخش خارجی نگه داشته و به‌طور مکرر انگشتان را باز و بسته می‌کند.

📌 نکته درباره محل فشردگی

💠 در TOS سه محل اصلی فشردگی وجود دارد:

◻️ 1. بین عضلات اسکالن قدامی و میانی ⬅️ با Adson Test بررسی می‌شود.

◻️ 2. بین ترقوه و دنده اول ⬅️ با Costoclavicular Test بررسی می‌شود.

◻️ 3. زیر عضله پکتورالیس مینور ⬅️ با Wright Test بررسی می‌شود.

🎯 نکات کلیدی

✅ شایع‌ترین کاربرد: بررسی Thoracic Outlet Syndrome

✅ نبضی که بررسی می‌شود: Radial Pulse

✅ مثبت شدن تست: کاهش یا حذف نبض ➕ علائم عصبی

✅ ساختار اصلی تحت فشار: Subclavian Artery

✅ محل فشردگی: فضای بین Anterior و Middle Scalene

✅ بیمار سر را به سمت اندام مورد بررسی می‌چرخاند و دم عمیق می‌گیرد.

🏆 فرمول

✳️ Adson = Artery ➕ Scalene Compression

✳️ یعنی تستی برای بررسی فشردگی شریان ساب‌کلاوین در فضای اسکالن‌ها.

#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

06 June 2026 19:20

🧩 Hip Observation (مشاهده مفصل ران) 🧩

Hip Observation اولین بخش معاینه فیزیکی مفصل ران است که قبل از لمس (Palpation)، ارزیابی دامنه حرکتی (ROM) و تست‌های اختصاصی انجام می‌شود. هدف آن شناسایی ناهنجاری‌های ظاهری، اختلالات وضعیت بدن و مشکلات عملکردی است.

➖ ➖ ➖

❓ اهداف Hip Observation

🔴 بررسی تقارن لگن و اندام‌های تحتانی

🔴 تشخیص دفورمیتی‌ها و ناهنجاری‌های ساختاری

🔴 ارزیابی وضعیت ایستادن و راه رفتن

🔴 شناسایی علائم التهاب یا آسیب

🔴 کمک به تشخیص اختلالات عضلانی-اسکلتی و عصبی

➖ ➖ ➖

🧍 مشاهده در حالت ایستاده (Standing Observation)

1️⃣ Alignment لگن

بررسی کنید که آیا لگن در وضعیت طبیعی قرار دارد یا خیر. موارد قابل مشاهده:

🔻 Anterior Pelvic Tilt (چرخش قدامی لگن)

🔻 Posterior Pelvic Tilt (چرخش خلفی لگن)

🔻 Pelvic Obliquity (کج شدن لگن)

🔻 Pelvic Rotation (چرخش لگن)

2️⃣ سطح کرست ایلیاک (Iliac Crest Level)

ارتفاع دو سمت لگن را مقایسه کنید. عدم تقارن می‌تواند ناشی از:

🔻 کوتاهی اندام تحتانی

🔻 اسکولیوز

🔻 دفورمیتی‌های لگن

3️⃣ بررسی اندام تحتانی
مشاهده:

🔻 Genu Valgum (زانوی ضربدری)

🔻 Genu Varum (زانوی پرانتزی)

🔻 چرخش داخلی یا خارجی اندام

🔻 اختلاف طول پاه

4️⃣ توده عضلانی (Muscle Bulk)
به عضلات زیر توجه کنید:

🔻 Gluteus Maximus

🔻 Gluteus Medius

🔻 Tensor Fasciae Latae

آتروفی عضلانی می‌تواند نشان‌دهنده آسیب عصبی، عدم استفاده طولانی‌مدت، یا بیماری‌های نورولوژیک باشد.

➖ ➖ ➖

🛏️ مشاهده در حالت خوابیده (Supine Observation)

بررسی:

🔵 وضعیت قرارگیری پاها

🔵 چرخش غیرطبیعی ران

🔵 کوتاهی یا اختلاف طول اندام

🔵 دفورمیتی‌های استخوانی

➖ ➖ ➖

🩸 مشاهده پوست (Skin Observation)

به دنبال موارد زیر باشید:

🟠 قرمزی (Erythema): ممکن است نشانه التهاب یا عفونت باشد.

🟠 تورم (Swelling): می‌تواند ناشی از تروما، التهاب، هماتوم باشد.

🟠 کبودی (Ecchymosis): نشان‌دهنده آسیب بافت نرم یا شکستگی.

🟠 اسکار جراحی: وجود جراحی‌های قبلی را نشان می‌دهد.

➖ ➖

🚶 مشاهده راه رفتن (Gait Observation)

بخش بسیار مهم معاینه مفصل ران است.
🟩 Antalgic Gait
بیمار برای کاهش درد زمان اتکا روی اندام مبتلا را کم می‌کند.
علل: آرتروز ران، شکستگی، التهاب.

🟩 Trendelenburg Gait
در ضعف عضلات Abductor ران (به‌ویژه Gluteus Medius) دیده می‌شود.
ویژگی: افتادن لگن سمت مقابل هنگام ایستادن روی پای مبتلا.

🟩 Waddling Gait
راه رفتن اردکی شکل.
علل: ضعف دوطرفه Abductorها، دیستروفی‌های عضلانی، دررفتگی مادرزادی لگن.

➖ ➖ ➖

👁️ مشاهده از نماهای مختلف

🟦 مشاهده از نمای قدامی (Anterior View)
بررسی تقارن ASIS، چرخش اندام تحتانی، وضعیت زانوها، وضعیت پاها.

🟦 مشاهده از نمای خلفی (Posterior View)
بررسی سطح PSIS، تقارن چین‌های گلوتئال، آتروفی عضلات گلوتئال، انحراف ستون فقرات.

🟦 مشاهده از نمای جانبی (Lateral View)
بررسی میزان لوردوز کمری، وضعیت لگن، فلکشن یا اکستنشن ثابت مفصل ران.

➖ ➖ ➖

📊 یافته‌های شایع و تفسیر آنها

🟪 External Rotation Deformity
ممکن است در شکستگی گردن فمور یا استئوآرتریت پیشرفته ران دیده شود.

🟪 Internal Rotation Contracture
در مراحل اولیه آرتروز ران شایع است.

🟪 Gluteal Atrophy
نشان‌دهنده آسیب عصب گلوتئال فوقانی، بیماری‌های نورولوژیک، یا عدم استفاده طولانی‌مدت.

➖ ➖ ➖

‼️ نکات مهم ‼️

📍 Hip Observation اولین مرحله معاینه مفصل ران است.

📍 راه رفتن بیمار باید قبل از تست‌های اختصاصی بررسی شود.

📍 Trendelenburg Gait مهم‌ترین یافته در ضعف Gluteus Medius است.

📍 آتروفی گلوتئال می‌تواند نشانه آسیب عصبی یا عدم استفاده از اندام باشد.

📍 اختلاف ارتفاع لگن می‌تواند نشان‌دهنده اختلاف طول اندام تحتانی باشد.

📍 مشاهده از سه نما (قدامی، خلفی و جانبی) ضروری است.

📍 وجود چرخش خارجی اندام تحتانی در حالت استراحت می‌تواند به نفع آسیب شدید مفصل ران یا شکستگی گردن فمور باشد.


✅ همراه با زیرنویس فارسی

♉️ ادامه دارد...

🔹برای قسمت های بعدی مجموعه HIP همراه ما باشید.🌹

منبع: YOUTUBE

#Hip
#Clinical

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

05 June 2026 15:26

🧩 عصب سیاتیک (Sciatic Nerve)

📍 عصب سیاتیک بزرگ‌ترین و ضخیم‌ترین عصب بدن انسان است. این عصب از شبکه بازویی کمری-خاجی (Lumbosacral Plexus) منشأ می‌گیرد و مسئول بخش عمده‌ای از حس و حرکت اندام تحتانی است.

❓منشأ (Origin)
عصب سیاتیک از ریشه‌های عصبی:

🔴L4، L5، S1، S2 و S3
تشکیل می‌شود.
❗این ریشه‌ها در شبکه کمری-خاجی به هم می‌پیوندند و عصب سیاتیک را ایجاد می‌کنند.

🔰 مسیر (Course)

🔶 از لگن خارج شده و از سوراخ سیاتیک بزرگ (Greater Sciatic Foramen) عبور می‌کند.

🔶 معمولاً از زیر عضله پیریفورمیس (Piriformis) عبور می‌کند.

🔶 وارد ناحیه گلوتئال (باسن) می‌شود.

🔶 در پشت ران به سمت پایین حرکت می‌کند.

🔶 در قسمت تحتانی ران یا حفره پوپلیتئال (Popliteal Fossa) به دو شاخه اصلی تقسیم می‌شود:

🟠 عصب تیبیال (Tibial Nerve)

🟠 عصب پرونئال مشترک (Common Fibular/Peroneal Nerve)

⚠️ عملکرد حرکتی (Motor Function)

عصب سیاتیک مستقیماً عضلات زیر را عصب‌دهی می‌کند:

🔵 Biceps Femoris

🔵 Semitendinosus

🔵 Semimembranosus

🔵 بخش همسترینگ عضله Adductor Magnus

❗ از طریق شاخه‌های نهایی خود نیز تقریباً تمام عضلات ساق و پا را عصب‌دهی می‌کند.

⚠️ عملکرد حسی (Sensory Function)

به‌طور غیرمستقیم از طریق شاخه‌های خود حس نواحی زیر را تأمین می‌کند:

🟢 بخش عمده ساق پا

🟢 مچ پا

🟢 کف پا

🟢 روی پا

🟢 انگشتان پا

❗ (به‌جز بخش داخلی ساق که عمدتاً توسط عصب Saphenous تأمین می‌شود.)

🛑 سیاتیکا (Sciatica)
سیاتیکا یک بیماری نیست، بلکه مجموعه‌ای از علائم ناشی از تحریک یا فشردگی عصب سیاتیک است.

⭕ علائم:

〽️ درد تیرکشنده از کمر به باسن و پا

〽️ گزگز (Paresthesia)

〽️ بی‌حسی (Numbness)

〽️ ضعف عضلانی

〽️ تشدید درد هنگام نشستن، سرفه یا عطسه

🚨 علل شایع سیاتیکا

🟥 فتق دیسک کمری (Lumbar Disc Herniation)

🟥 تنگی کانال نخاعی (Spinal Stenosis)

🟥 سندرم پیریفورمیس (Piriformis Syndrome)

🟥 اسپوندیلولیستزیس (Spondylolisthesis)

🟥 تروما یا آسیب مستقیم

🟥 تومورها یا ضایعات فضاگیر

〽️ تست‌های ارزیابی

✅ Straight Leg Raise (SLR) Test or Lasegue test

✳️ مهم‌ترین تست کشش عصب سیاتیک.
✳️ مثبت: ایجاد درد تیرکشنده در مسیر سیاتیک، معمولاً بین 30 تا 70 درجه فلکشن هیپ.

✅ Crossed SLR Test

✳️ بالا آوردن پای سالم باعث ایجاد درد در پای مبتلا می‌شود؛ اختصاصیت بالایی برای فتق دیسک دارد.

✅ Slump Test

✳️ برای بررسی حساسیت مکانیکی و درگیری نورودینامیک عصب سیاتیک.

🗂️ رفلکس‌های مرتبط

🟦 رفلکس آشیل (S1)

🟦 رفلکس همسترینگ (L5)

❗ کاهش یا فقدان این رفلکس‌ها می‌تواند نشان‌دهنده درگیری ریشه‌های تشکیل‌دهنده عصب سیاتیک باشد.

☣️ یافته‌های بالینی در آسیب عصب سیاتیک

🟣 ضعف فلکشن زانو

🟣 افتادگی پا (Foot Drop) در آسیب شاخه پرونئال

🟣 اختلال راه رفتن

🟣 کاهش حس ساق و پا

🟣 کاهش یا حذف رفلکس آشیل

‼️ نکته بالینی مهم ‼️

📌 شایع‌ترین علت سیاتیکا، فتق دیسک بین مهره‌های L4-L5 و L5-S1 است که معمولاً ریشه‌های عصبی تشکیل‌دهنده عصب سیاتیک را تحت فشار قرار می‌دهد. این وضعیت باعث درد تیرکشنده از کمر به پشت ران و گاهی تا کف پا می‌شود.

لیست

#Anatomy
#Neurology


@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

05 June 2026 13:17

📚 Clinical orthopedic rehabilitation by S.Brent

✅این کتاب واقعا عالی و توصیه شده است

⛎ استفاده کنید و به اشتراک بذارید

لیست رفرنس

#Book
#Reference

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

04 June 2026 19:13

♿ فیزیوتراپی پس از آسیب ACL (Post-op Physiotherapy)

اهداف:


1️⃣ کاهش درد و تورم (Pain&Edema Reduction)

2️⃣ بازیابی ROM کامل (Full Range of Motion)

3️⃣ تقویت Quadriceps (تقویت چهارسر ران)

4️⃣ تقویت Hamstrings (تقویت همسترینگ)

5️⃣ تمرینات تعادلی (Proprioception)

6️⃣ تمرینات عملکردی (Functional Exercises)

7️⃣ بازگشت تدریجی به ورزش

🚨 عوارض احتمالی پارگی ACL (Complications)

🔴 ناپایداری مزمن زانو (Chronic Instability)

🔴 آسیب منیسک (Meniscal Tear)

🔴 آسیب غضروف مفصلی (Articular Cartilage Damage)

🔴 آرتروز زودرس زانو (Early-onset Osteoarthritis)

🔴 کاهش عملکرد ورزشی (Decreased Performance)

🔴 ضعف عضلات اندام تحتانی (Lower Extremity Muscle Weakness)

‼️ نکته مهم فیزیوتراپی (Important Note)‼️

📌 در ارزیابی ACL، تست لاچمن (Lachman Test) حساس‌ترین تست بالینی و MRI بهترین روش تصویربرداری برای تأیید تشخیص محسوب می‌شوند. ACL مهم‌ترین مهارکننده (Primary Restraint) حرکت قدامی تیبیا نسبت به فمور است و نقش کلیدی در پایداری چرخشی زانو (Rotational Stability) دارد.

مرتبط: بازتوانی ACL

لیست

#Orthopedic
#Anayomy

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

04 June 2026 16:39

🔴تست کشویی قدامی (Anterior Drawer Test)
🔹این تست یک ارزیابی ارتوپدی است که برای بررسی پارگی یا شلی رباط صلیبی قدامی (ACL) در زانو استفاده می‌شود.

📌هدف تست

🔻ارزیابی سلامت رباط صلیبی قدامی (Anterior Cruciate Ligament).
🔻رباط ACL از جابه‌جایی بیش از حد استخوان درشت‌نی (Tibia) به سمت جلو نسبت به استخوان ران (Femur) جلوگیری می‌کند.

🔰درمانگر میزان جابه‌جایی و کیفیت توقف در انتهای حرکت (End Feel) را بررسی می‌کند.

📌نشانه‌های تست مثبت
⭕جابه‌جایی قدامی درشت‌نی نسبت به زانوی سالم افزایش یافته است.
⭕توقف انتهای حرکت (End Feel) نرم است و حس توقف محکم وجود ندارد.
⭕بیمار و درمانگر احساس ناپایداری در مفصل زانو می‌کنند.

📌تفسیر نتایج
🔻حالت طبیعی
✅میزان جابه‌جایی استخوان کم است.
✅توقف انتهای حرکت (End Feel) کاملا محکم (Firm) است.

🔻حالت غیرطبیعی
❎جابه‌جایی استخوان بیش از حد طبیعی است.
❎توقف انتهای حرکت نرم (Soft) احساس می‌شود.
‼️این علائم نشان‌دهنده احتمال بالای پارگی یا شلی رباط ACL است.

📌نکات بسیار مهم
⭕در فاز حاد آسیب‌دیدگی، اسپاسم ناخودآگاه عضلات همسترینگ ممکن است نتیجه تست را مخفی کرده و منفی کاذب ایجاد کند.
⭕برای جلوگیری از این خطا، قبل از انجام تست باید عضلات همسترینگ بیمار کاملاً ریلکس و شل باشند.
⭕همچنین وجود آسیب‌های همزمان در منیسک زانو می‌تواند بر نتیجه این تست تأثیر بگذارد.

📌مقایسه با تست Lachman Test
🔻ویژگی‌های تست لاچمن
🟦در این تست زانو در 20 تا 30 درجه فلکشن قرار می‌گیرد.
🟦این روش به عنوان حساس‌ترین تست بالینی برای تشخیص پارگی ACL شناخته می‌شود.
🟦به دلیل زاویه کمتر زانو، بیشتر در آسیب‌های حاد و تازه استفاده می‌شود.
🔻ویژگی‌های تست کشویی قدامی
🟩به دلیل زاویه 90 درجه فلکشن زانو،ممکن است به علت اسپاسم عضلات همسترینگ حساسیت کمتری نسبت به لاچمن داشته باشد.
💯نکته پایانی
💠تست Anterior Drawer به طور اختصاصی برای ارزیابی سلامت رباط ACL کاربرد دارد.
‼️حرکت بیش از حد استخوان درشت‌نی به سمت جلو نسبت به استخوان ران مساوی است با تست مثبت که نشانه روشنی از احتمال پارگی ACL می‌باشد.

#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

04 June 2026 07:45

🧩 سندرم تونل کوبیتال (Cubital Tunnel Syndrome) 🧩

📍 سندرم تونل کوبیتال دومین نوروپاتی فشاری شایع اندام فوقانی بعد از سندرم تونل کارپال است. در این بیماری، عصب اولنار (Ulnar Nerve) در ناحیه آرنج، هنگام عبور از تونل کوبیتال، تحت فشار یا کشش قرار می‌گیرد.

🗂️ آناتومی مرتبط
عصب اولنار از شبکه بازویی منشأ می‌گیرد و در پشت اپی‌کندیل داخلی هومروس (قسمت داخلی آرنج) عبور می‌کند. این ناحیه همان جایی است که با ضربه خوردن به آن احساس «برق گرفتگی» در انگشتان ایجاد می‌شود.

🔰 تونل کوبیتال توسط بخش‌های زیر تشکیل می‌شود:

🔷 اپی‌کندیل داخلی هومروس
🔷 لیگامان Osborne
🔷 عضلات Flexor Carpi Ulnaris (FCU)

⚠️ علل

🔴 عوامل فشاری:
❌ خم نگه داشتن طولانی آرنج
❌ تکیه دادن مداوم روی آرنج
❌ خوابیدن با آرنج خم
❌ حرکات تکراری آرنج

🟠 عوامل ساختاری:
🔶 شکستگی‌های قدیمی آرنج
🔶 آرتروز آرنج
🔶 کیست یا تومور
🔶 ضخیم شدن لیگامان‌ها

🟡 عوامل کششی:
〽️ هنگام خم شدن آرنج بیش از 90 درجه، فشار داخل تونل کوبیتال چند برابر می‌شود.

🚨 علائم بالینی

🟢 علائم حسی:
✳️ گزگز و بی‌حسی انگشت کوچک (Little Finger)
✳️ نیمه داخلی انگشت حلقه
✳️ احساس خواب رفتگی دست
✳️ تشدید علائم هنگام خم کردن آرنج

🔵 علائم حرکتی:
🟦 ضعف گرفتن اشیا
🟦 ضعف Pinch Grip
🟦 کاهش قدرت گرفتن کلید
🟦 افت مهارت‌های ظریف دست

🛑موارد پیشرفته:
⭕آتروفی عضلات بین‌استخوانی دست (Interossei)
⭕آتروفی عضله Adductor Pollicis
⭕ایجاد Claw Hand اولناری

📌معاینه فیزیکی
✅Tinel's Sign at Cubital Tunnel: ضربه ملایم روی عصب اولنار در پشت اپی‌کندیل داخلی.
❗مثبت: ایجاد گزگز در انگشت چهارم و پنجم.

✅Elbow Flexion Test: بیمار آرنج را حداکثر خم کرده و مچ را اکستاند می‌کند.
❗مثبت: بازتولید علائم طی 60 ثانیه.

✅Pressure Provocation Test: اعمال فشار روی تونل کوبیتال.
❗مثبت: ایجاد علائم عصبی.

✅Froment's Sign: از بیمار خواسته می‌شود کاغذی را بین شست و انگشت اشاره نگه دارد.
❗مثبت: خم شدن مفصل IP شست به دلیل ضعف عضله Adductor Pollicis.

✅Wartenberg Sign:
❗مثبت: انگشت کوچک به طور غیرارادی در وضعیت Abduction قرار می‌گیرد.

〽️درگیری عضلات
عضلاتی که ممکن است ضعیف شوند:
🟣Interossei
🟣Adductor Pollicis
🟣Lumbricals چهارم و پنجم
🟣Flexor Carpi Ulnaris
🟣Flexor Digitorum Profundus انگشتان 4 و 5

☣️تشخیص
🟩الکترودیاگنوز (EMG-NCV)
⁉️استاندارد طلایی تشخیص محسوب می‌شود.

🟨یافته‌ها:
🟧کاهش سرعت هدایت عصبی در آرنج
🟧تأخیر انتقال پیام عصبی
🟧علائم دنرواسیون در عضلات اولناری
🟩سونوگرافی
🟨ضخیم شدن عصب اولنار
🟨جابه‌جایی عصب هنگام حرکت آرنج
🟩MRI
🟨در موارد پیچیده یا مشکوک استفاده می‌شود.

✴️درمان
🟪درمان محافظه‌کارانه:
🟢آموزش بیمار:
❎اجتناب از خم کردن طولانی آرنج
❎اجتناب از تکیه دادن روی آرنج
🟢اسپلینت شبانه: نگه داشتن آرنج در حدود 30 تا 45 درجه فلکشن.

🟢فیزیوتراپی:
✳️Ulnar Nerve Gliding Exercises
✳️مدالیته‌های ضد درد
✳️اصلاح پوسچر
✳️تقویت عضلات دست

🟥درمان جراحی:
❓در موارد زیر کاربرد دارد:
🔴ضعف پیشرونده
🔴آتروفی عضلانی
🔴عدم پاسخ به درمان محافظه‌کارانه

🔰روش‌ها:
🔶Cubital Tunnel Release
🔶Medial Epicondylectomy
🔶Anterior Transposition of Ulnar Nerve

🧩افتراق Cubital Tunnel Syndrome و Carpal Tunnel Syndrome 🧩

🟦 Cubital Tunnel Syndrome

📍عصب درگیر: عصب اولنار

📍محل فشار: ناحیه آرنج (تونل کوبیتال)

🟢علائم حسی: معمولاً در انگشت کوچک و نیمه داخلی انگشت حلقه دیده می‌شود.

✅تست اختصاصی شایع: Elbow Flexion Test

⭕موارد پیشرفته: آتروفی بیشتر در عضلات بین‌استخوانی دست (Interossei) مشاهده می‌شود.

🟩 Carpal Tunnel Syndrome

📍عصب درگیر: عصب مدیان (Median Nerve)

📍محل فشار: ناحیه مچ دست (تونل کارپال)

🟢علائم حسی: معمولاً در انگشت شست، اشاره، میانی و نیمه خارجی انگشت حلقه ایجاد می‌شود.

✅ تست اختصاصی شایع: Phalen Test

⭕ موارد پیشرفته: آتروفی بیشتر در عضلات Thenar (برجستگی عضلانی قاعده شست) دیده می‌شود.

‼️ نکات مهم ‼️
📍شایع‌ترین محل گیر افتادن عصب اولنار: تونل کوبیتال در آرنج.

📍علائم کلاسیک: بی‌حسی انگشت کوچک و نیمه داخلی انگشت حلقه.

📍بهترین روش تأیید تشخیص: EMG-NCV.

📍موارد شدید: Claw Hand و آتروفی عضلات بین‌استخوانی مشاهده می‌شود.

📍تست‌های مهم:
🔶Tinel's Sign،
🔶Elbow Flexion Test،
🔶Froment's Sign
🔶Wartenberg Sign

لیست

#Pathology

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

03 June 2026 21:54

🌐NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)

📑داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی

📑NSAID
ها گروهی از داروها هستند که برای کاهش درد، التهاب و تب استفاده می‌شوند. این داروها جزو پرمصرف‌ترین داروهای دنیا هستند و در بیماری‌های اسکلتی‌عضلانی، آرتریت‌ها، آسیب‌های ورزشی و بسیاری از دردهای حاد و مزمن کاربرد دارند.

🗂️مکانیسم اثر
📍NSAIDها با مهار آنزیم‌های Cyclooxygenase (COX) باعث کاهش تولید پروستاگلاندین‌ها می‌شوند.

💠 پروستاگلاندین‌ها در ایجاد:
◻️ درد
◻️ التهاب
◻️ تب
◻️ محافظت از مخاط معده
◻️ حفظ جریان خون کلیه
❗ نقش دارند.

🔴COX-1

🔶 عملکرد طبیعی بدن:
◻️ محافظت از معده
◻️ عملکرد پلاکت‌ها
◻️ حفظ عملکرد کلیه

🟠COX-2

🔶 در هنگام التهاب فعال می‌شود و باعث:
◻️ درد
◻️ تورم
◻️ التهاب
❗ می‌شود.

📌اثرات درمانی NSAIDها

🟡 ضد درد (Analgesic)

💠 در دردهای خفیف تا متوسط:

◻️ کمردرد
◻️ گردن درد
◻️ درد عضلانی
◻️ درد مفاصل
◻️ سردرد
◻️ درد قاعدگی

🟢 ضد التهاب (Anti-inflammatory)
💠 در:

◻️ Rheumatoid Arthritis
◻️ Osteoarthritis
◻️ بورسیت
◻️ تاندونیت
◻️ آسیب‌های ورزشی

🔵ضد تب (Antipyretic)
◻️ تب را از طریق اثر بر مرکز تنظیم دمای هیپوتالاموس کاهش می‌دهند.

📎دسته‌بندی NSAIDها

🟦NSAID
های غیرانتخابی

💠هم COX-1 و هم COX-2 را مهار می‌کنند.

🔶نمونه‌ها:
◻️Ibuprofen
◻️Naproxen
◻️Diclofenac
◻️Indomethacin
◻️Ketoprofen
◻️Piroxicam

🟪NSAID
های انتخابی COX-2

💠بیشتر COX-2 را مهار می‌کنند و آسیب معده کمتری دارند.

🔶نمونه‌ها:
◻️Celecoxib
◻️Etoricoxib

🟥 آسپرین
💠Aspirin
یک NSAID ویژه است.

🔶علاوه بر اثر ضد درد و ضد التهاب:

◻️ تجمع پلاکتی را مهار می‌کند.
◻️ برای پیشگیری از سکته قلبی و مغزی نیز استفاده می‌شود.

⚠️ عوارض جانبی

🛑 گوارشی
🚨 شایع‌ترین عارضه:
◻️ سوزش معده
◻️ گاستریت
◻️ زخم معده
◻️ خونریزی گوارشی
‼️ خطر در سالمندان و مصرف طولانی‌مدت بیشتر است.

🛑 کلیوی
◻️ کاهش جریان خون کلیه
◻️ احتباس آب و نمک
◻️ افزایش فشار خون
◻️ نارسایی کلیوی در افراد مستعد

🛑 قلبی‌عروقی

🚨 به‌ویژه در مصرف طولانی‌مدت:
◻️ افزایش فشار خون
◻️ افزایش خطر سکته قلبی
◻️ افزایش خطر سکته مغزی
‼️ خصوصاً در داروهای انتخابی COX-2.

🛑 خونی
◻️ افزایش خطر خونریزی
◻️ طولانی شدن زمان خونریزی
‼️ به‌ویژه با آسپرین.

🛑 حساسیت دارویی
◻️ راش پوستی
◻️ کهیر
◻️ تشدید آسم در برخی بیماران

☣️ موارد منع مصرف
❌ زخم فعال معده
❌ خونریزی گوارشی
❌ نارسایی شدید کلیه
❌ نارسایی شدید کبد
❌ حساسیت به NSAIDها
❌ سه‌ماهه سوم بارداری

〽️ نکات مهم در فیزیوتراپی

💠 در بیماران مبتلا به:
◻️ تاندونیت
◻️ بورسیت
◻️ کمردرد حاد
◻️ آسیب‌های ورزشی

✅NSAID
ها می‌توانند درد را کاهش دهند و انجام تمرینات درمانی را آسان‌تر کنند.

‼️اما مصرف طولانی‌مدت ممکن است روند ترمیم برخی بافت‌ها (به‌خصوص تاندون و استخوان) را تا حدی مختل کند؛ بنابراین معمولاً برای کوتاه‌مدت و با نظر پزشک استفاده می‌شوند.

♉️مقایسه چند NSAID رایج

✅ Ibuprofen: شروع اثر نسبتاً سریع، تحمل گوارشی مناسب.

✅Naproxen: اثر طولانی‌تر، نیاز به دفعات مصرف کمتر.

✅Diclofenac: اثر ضدالتهابی قوی، پرکاربرد در دردهای اسکلتی‌عضلانی.

✅Indomethacin: قوی‌تر ولی با عوارض بیشتر.

✅Celecoxib: آسیب گوارشی کمتر، اما باید به خطرات قلبی‌عروقی توجه کرد.

🗂️ خلاصه
✳️NSAID
ها داروهایی هستند که با مهار COX و کاهش تولید پروستاگلاندین‌ها باعث کاهش درد، التهاب و تب می‌شوند. مهم‌ترین عوارض آنها شامل زخم معده، خونریزی گوارشی، آسیب کلیوی و عوارض قلبی‌عروقی است و باید با توجه به شرایط بیمار انتخاب شوند.

مرتبط: انواع درد

لیست

#Pharma

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

03 June 2026 21:29

🌐 شبکه بازویی (Brachial Plexus)
📑 شبکه بازویی مجموعه‌ای از اعصاب محیطی است که از ریشه‌های عصبی نخاعی C5 تا T1 تشکیل می‌شود و مسئول عصب‌دهی حرکتی و حسی اندام فوقانی (شانه، بازو، ساعد و دست) است.

🗂️ ساختار شبکه بازویی
📍 برای حفظ کردن ساختار آن معمولاً از این ترتیب استفاده می‌شود:

➡️ Roots ➡️ Trunks ➡️ Divisions ➡️ Cords ➡️ Branches

🔴 1. Roots (ریشه‌ها)
💠 از اعصاب نخاعی زیر تشکیل می‌شود:
◻️ C5
◻️ C6
◻️ C7
◻️ C8
◻️ T1

🟠 2. Trunks (تنه‌ها)
💠 ریشه‌ها با هم ترکیب شده و سه تنه را تشکیل می‌دهند:

◻️ Upper Trunk: C5 ➕ C6
◻️ Middle Trunk: C7
◻️ Lower Trunk: C8 ➕ T1

🟡 3. Divisions (تقسیمات)
💠 هر تنه به دو شاخه تقسیم می‌شود:

◻️ Anterior Division
◻️ Posterior Division
❗ در مجموع 6 Division وجود دارد.

🟢 4. Cords (دسته‌ها)
💠 نام‌گذاری آن‌ها بر اساس موقعیتشان نسبت به شریان آگزیلاری است:
◻️ Lateral Cord
◻️ Posterior Cord
◻️ Medial Cord

🔵 5. Terminal Branches (شاخه‌های نهایی)
💠 پنج عصب اصلی اندام فوقانی:
◻️ 1. Musculocutaneous Nerve
◻️ 2. Axillary Nerve
◻️ 3. Radial Nerve
◻️ 4. Median Nerve
◻️ 5. Ulnar Nerve
📌 شاخه‌های مهم و عملکرد آنها
🟦 Musculocutaneous Nerve (C5-C7)
🔶 عضلات:
◻️ Biceps brachii
◻️ Brachialis
◻️ Coracobrachialis
🔶 عملکرد:
◻️ فلکشن آرنج
◻️ سوپینیشن ساعد
🔶 حس:
◻️ قسمت خارجی ساعد

🟪 Axillary Nerve (C5-C6)

🔶 عضلات:
◻️ Deltoid
◻️ Teres Minor
🔶 عملکرد:
◻️ Abduction شانه
🔶 حس:
◻️ بخش خارجی شانه

🟥 Radial Nerve (C5-T1)

🔶 عضلات:
◻️ عضلات اکستانسور بازو و ساعد
🔶 عملکرد:
◻️ اکستنشن آرنج
◻️ اکستنشن مچ و انگشتان
🔶 حس:
◻️ پشت بازو، ساعد و دست

🚨آسیب آن:
◻️ Wrist Drop

🟧 Median Nerve (C5-T1)

🔶 عضلات:
◻️ بیشتر فلکسورهای ساعد
◻️ عضلات تنار
🔶 عملکرد:
◻️ حرکات ظریف دست
◻️ اپوزیشن شست
🔶 حس:
◻️ کف دست در سمت شست
🚨 آسیب:
◻️ Ape Hand
◻️ Carpal Tunnel Syndrome

🟨 Ulnar Nerve (C8-T1)

🔶 عضلات:
◻️ اکثر عضلات ذاتی دست
🔶 عملکرد:
◻️ حرکات ظریف انگشتان
🔶 حس:
◻️ انگشت کوچک و نیمه داخلی انگشت حلقه

🚨 آسیب:
◻️ Claw Hand
📎 شاخه‌های فرعی مهم
📍 قبل از تشکیل شاخه‌های نهایی، چند عصب مهم خارج می‌شوند:

🟩 Dorsal Scapular Nerve (C5)

◻️ Rhomboids
◻️ Levator Scapulae

🟩 Long Thoracic Nerve (C5-C7)

◻️ Serratus Anterior

🚨 آسیب:
◻️ Winged Scapula

🟩 Suprascapular Nerve (C5-C6)

◻️ Supraspinatus
◻️ Infraspinatus

⚠️ آسیب‌های شایع شبکه بازویی

🛑 1. Erb-Duchenne Palsy

☣️ آسیب: C5-C6
❓ علت:
◻️ کشش گردن هنگام زایمان
◻️ ضربه به شانه

‼️ علائم:
◻️ Waiter's Tip Position
◻️ شانه آداکت
◻️ چرخش داخلی
◻️ آرنج اکستند
◻️ ساعد پرونیت

🛑 2. Klumpke Palsy

☣️ آسیب: C8-T1
❓ علت:
◻️ کشش شدید اندام فوقانی
‼️ علائم:
◻️ ضعف عضلات دست
◻️ Claw Hand

🛑 3. Total Brachial Plexus Injury

☣️ آسیب: C5 تا T1
‼️ علائم:
◻️ فلج کامل اندام فوقانی
◻️ از دست رفتن حس

〽️ معاینه بالینی

🔰 C5: Shoulder Abduction ⬅️ رفلکس Biceps
🔰 C6: Elbow Flexion ⬅️ رفلکس Brachioradialis
🔰 C7: Elbow Extension ⬅️ رفلکس Triceps
🔰 C8: Flexion انگشتان
🔰 T1: Abduction و Adduction انگشتان

Ⓜ️ روش حفظ کردن شاخه‌های نهایی (MARMU)
✅ Musculocutaneous
✅ Axillary
✅ Radial
✅ Median
✅ Ulnar

✳️ این پنج عصب مهم‌ترین خروجی‌های شبکه بازویی هستند و تقریباً تمام عملکردهای حرکتی و حسی اندام فوقانی را تأمین می‌کنند.

لیست

#Anatomy

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

01 June 2026 20:21

Carpal tunnel syndrome(CTS)
👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

PHYSIO AMOZ

31 May 2026 20:21

🔴تست لاکمن (Lachman’s Test)
📌تست لاکمن یک تست معاینه‌ای برای بررسی سلامت رباط صلیبی قدامی زانو (ACL) است.
📋این تست یکی از مهم‌ترین و حساس‌ترین تست‌ها برای تشخیص پارگی ACL محسوب می‌شود.

🔍نتیجه تست
⚠️اگر تیبیا بیش از حد طبیعی به جلو حرکت کند.
⚠️یا انتهای حرکت نرم و شل باشد (soft endpoint).
✅تست مثبت است و به نفع پارگی ACL می‌باشد.
✅نتیجه طبیعی
✅حرکت مختصر و کنترل‌شده تیبیا.
✅وجود یک توقف محکم در انتهای حرکت (firm endpoint).

⭐مزایا
💎حساسیت بالا برای آسیب ACL.
💎مخصوصاً در آسیب‌های حاد بهتر از Anterior Drawer Test عمل می‌کند.

⚠️نکات مهم
📖در پارگی کامل ACL، جابه‌جایی جلو واضح‌تر است.
📖اسپاسم عضلات همسترینگ ممکن است نتیجه تست را مخفی کند.
📖مقایسه با زانوی سالم اهمیت دارد.

منبع: YOUTUBE

#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

31 May 2026 17:17

📚 Goodman's differential diagnosis

📚تشخیص افتراقی گودمن

@PHYSIO_AMOZ

👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻 فایل کتاب

PHYSIO AMOZ

30 May 2026 17:18

🔴تست Phalen’s Test یک تست بالینی برای بررسی سندروم تونل کارپال است؛ یعنی فشردگی عصب مدیان در مچ دست.

📌 هدف تست
🔹ارزیابی تحریک یا فشردگی عصب مدیان (Median nerve) در تونل کارپال.

❗نتیجه مثبت
🔹اگر علائم زیر در مسیر عصب مدیان ایجاد شوند:
🔸گزگز
🔸بی‌حسی
🔸مورمور
🔸درد
🔹در نواحی:
🔸شست
🔸انگشت اشاره
🔸انگشت میانی
🔸نیمه خارجی انگشت چهارم
🔹تست مثبت محسوب می‌شود.

📌تفسیر
🔹تست مثبت به نفع:
🔸Carpal Tunnel Syndrome است.
📌تفاوت با Tinel Sign
🔸Phalen → ایجاد علائم با فلکشن مچ
🔸Tinel → ضربه روی عصب مدیان باعث پارستزی می‌شود.

📌محدودیت تست
🔹تست به تنهایی تشخیصی قطعی نیست و ممکن است در افراد سالم یا بیماری‌های دیگر هم مثبت شود. معمولاً همراه:
🔸Tinel sign
🔸تست‌های حسی
🔸EMG/NCS بررسی می‌شود.

منبع: YOUTUBE

#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

28 May 2026 20:21

🔴 تست Jobe یا Empty Can Test یک تست ارتوپدی برای بررسی آسیب یا ضعف عضله و تاندون سوپرااسپایناتوس (Supraspinatus) در شانه است؛ این عضله بخشی از روتاتورکاف محسوب می‌شود.

🎯هدف تست

🔍 بررسی:
🔴 پارگی یا التهاب تاندون سوپرااسپایناتوس
🔴 ضعف روتاتورکاف
🔴 درد ناشی از ایمپینجمنت شانه
بازوها داخل چرخش (Internal rotation) قرار می‌گیرند؛ طوری که انگار قوطی را خالی می‌کند → “Empty Can”

⚠️نتیجه مثبت

📌 اگر یکی از موارد زیر وجود داشته باشد:
❗ درد در ناحیه شانه
❗ ضعف واضح نسبت به سمت سالم
❗ ناتوانی در حفظ وضعیت
💡 تست مثبت محسوب می‌شود و می‌تواند نشان‌دهنده آسیب سوپرااسپایناتوس باشد.

📊 تفسیر

🟡 درد بدون ضعف ⬅️بیشتر به نفع تندینوپاتی یا ایمپینجمنت
🟠 ضعف شدید ⬅️احتمال پارگی روتاتورکاف
🔴 درد + ضعف ⬅️احتمال آسیب قابل توجه سوپرااسپایناتوس

⚖️ تفاوت با Full Can Test
📌 در Full Can:
👍 شست به سمت بالا است (External rotation نسبی)
✅ معمولاً اختصاصی‌تر و کم‌دردتر از Empty Can محسوب می‌شود.

منبع: YOUTUBE

#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

28 May 2026 15:16

👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻 فایل کتاب