46430
Contact ID : @Pediatrics_Admin فقط تبلیغات در حیطه پزشکی و طب کودکان و سلامت پذیرفته می شود. تمام حقوق مادی و معنوی این کانال متعلق به شرکت بین المللی گام (شماره ثبت ۸۱۲۸) می باشد "Created on May 8, 2016."
⏺کیس دختر ۱۰ ساله با هایپرتروفی آدنوئید
⬅️دختر ۱۰ ساله مورد سندروم داون که با انسداد راه هوایی و خروپف و سرماخوردگی های مکرر که در رادیولوژی به نظر انسداد قابل توجه دیده می شود
🔽دو نظر مختلف در مورد گرافی آدنوئید
1️⃣بهترین پوزیشن رادیوگرافی برای هیپر تروفی ادنویید lateral neck X-ray است که سایز اصلی ادنویید نمایان میشود و هیپراکستنشن به عقب به گردن که در این عکس دیده میشود ، سایز ادنویید را بطور کاذب بزرگتر از طبیعی نشان میدهد و اندیکاسیونهای عمل ادنویید را بیشتر میکند !
(درواقع با هیپراکستنشن شدید میزان فشارنسج آدنوئید بر راه هوائی بیشتر از واقعی خواهدبود.)
2️⃣طبق نظر مرحوم استاد جنتی پیشکسوت و رئیس بخش رادیولوژی در گرافی آدنوئید، اکستنشن نسبی (نه هیپراکستنشن شدید) و دهان نیمه باز باشد . درواقع با هیپراکستنش سایز لوزه بزرگتر از واقعی خواهد بود و کافی است کمی گردن به عقب باشد.
پ ن:رادیوگرافی لترال سفالومتری با فرمولی که برای دندانپزشکی تهیه میشود، ابزار بسیار مفیدی است برای بررسی بسیاری از شرایط آناتومیک سر و صورت و گردن.
تجویز یک رادیوگرافی سفالومتری به خصوص دیجیتال اگر باشد هزینه و تشعشع کمی به فرد تحمیل میکند ولی کمک بسیاری خواهد کرد.
در رادیوگرافی با کیفیت دیجیتال، راه های هوایی کاملا مشخص خواهند بود. با بررسی دیواره های قدامی و خلفی راه هوایی در ناحیه ادنوئید میتوان تشخیص داد که آیا بزرگی آن می‌تواند آزار دهنده باشد یا نه
✍️آقای دکتر صابر گوگانی (متخصص ارتودنسی)
⭕️موسسه خیریه بیکران هستی مهر جهت ویزیت کودکان کار و خیابان حتی شده یک روز در ماه به کمک پزشکان و دندانپزشکان نیکوکار نیاز دارد
http://icecharity.com/
ادامه مطلب ⬇️
⤵️روند طبیعی رشد قد در کودکان
رشد قدی کودکان یک فرآیند پویا است که به عوامل ژنتیکی، تغذیه‌ای و هورمونی بستگی دارد. رشد قدی معمولاً به سه مرحله اصلی تقسیم میشود:
رشد سریع در نوزادی و سال اول زندگی: کودک در سال اول حدود 25 سانتی‌متر رشد میکند.
رشد آهسته‌تر در کودکی: در این مرحله (تا قبل از بلوغ)، میانگین سرعت رشد حدود 5-7 سانتی‌متر در سال است.
جهش رشدی در دوران بلوغ: در پسران و دختران، جهش رشدی مرتبط با بلوغ باعث افزایش حدود 8-12 سانتی‌متر در سال میشود.
⤵️معیار مهم:
حداقل سرعت رشد: در کودکان بالای 2 سال، رشد کمتر از 4-5 سانتی‌متر در سال نگران‌کننده تلقی میشود.
⤵️مواردی که نیاز به ارجاع به فوق تخصص غدد کودکان دارند
متخصص کودکان نقش مهمی در شناسایی زودهنگام مشکلات رشد دارد. اگر کودک علائم زیر را داشته باشد، ارجاع به فوق تخصص غدد الزامی است:
موارد مشکوک بر اساس شرح حال و معاینه:
اختلال در روند طبیعی رشد:
کاهش شدید سرعت رشد (کمتر از 4 سانتی‌متر در سال در سنین مدرسه).
اختلاف قابل‌توجه با قد ژنتیکی محاسبه‌شده.
اختلالات همراه با کوتاهی قد:
تأخیر در سن استخوانی (بررسی با رادیوگرافی مچ دست).
بلوغ زودرس یا تأخیری.
علائم بالینی مثل چاقی مرکزی، پوکی استخوان، یا اختلالات متابولیک.
وجود بیماری‌های زمینه‌ای:
بیماری‌های مزمن (مانند بیماری‌های قلبی، کلیوی، یا گوارشی).
علائم سندرومیک (مانند ویژگی‌های سندروم ترنر یا نونان).
شواهد کمبود هورمونی:
کوتاهی قد همراه با هیپوگلیسمی نوزادی یا میکروپنیس (در پسران).
کندی رشد پس از سال اول زندگی.
معیارهای آزمایشگاهی:
کاهش شدید IGF-1 یا IGFBP-3.
تیروئید غیرطبیعی (کم‌کاری یا پرکاری تیروئید).
هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH) یا سایر اختلالات اندوکرین.
سن استخوانی نامتناسب با سن تقویمی:
کمتر بودن: نشان‌دهنده تأخیر سرشتی یا کمبود هورمون رشد.
بیشتر بودن: نشانه بلوغ زودرس یا اختلالاتی مانند کوشینگ.
چالش‌های تشخیص و ارجاع زودهنگام
تأخیر در شناسایی کاهش سرعت رشد به دلیل عدم پایش مرتب.
مشابه بودن علائم کوتاهی سرشتی با اختلالات پاتولوژیک.
عدم انجام به‌موقع سن استخوانی یا آزمایش‌های پایه.
نتیجه‌گیری
متخصص کودکان با بررسی دقیق سرعت رشد و استفاده از ابزارهایی مانند نمودار رشد، سن استخوانی، و شرح حال می‌تواند به تشخیص اولیه کمک کند. ارجاع سریع کودکان با علائم هشدار به فوق تخصص غدد، شانس درمان مؤثر و جلوگیری از کوتاهی نهایی قد را افزایش میدهد.
✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
اگر از دریافت حق ویزیت ۲ تا ۳ دلاری در ایران دیگر خسته شده اید ما دوره آموزشی USMLE Step 1 را پیشنهاد می کنیم
🇺🇸🇨🇦کلید ورود شما به امریکا (حتی کانادا) این آزمون است🔑
🔤برای ثبت‌نام به آیدی زیر پیام دهید
@Easyusmleadmincenter
♨️قابل توجه پزشکانی که قصد مهاجرت به آمریکا دارند
جامع ترین دوره آموزش step 1
📥بر اساس آخرین آپدیت سال 2024
⭕️تدریس این دوره توسط دکتر اویس صالحی، متخصص داخلی و پژوهشگر تگزاس آمریکا دارای نمره USMLE256 انجام میشود
🔹استراتژى پاسخ به تمام سوالات
⭕️ تضمین ۱۰۰ درصد قبولی در آزمون (بعد از گذراندن دوره و تایید دکترصالحی برای حضور در امتحان تضمین قطعی قبولی شما )
🔹استراتژی های تست زنی
🔹ارائه برنامه‌ریزی دقیق مطالعه شخصى
🔹پشتيبانى تا روز آزمون
🟥شروع دوره ۲۷ آذر🟥
🔤برای ثبت‌نام به آیدی زیر پیام دهید
@Easyusmleadmincenter
لینک اینستاگرام:
https://www.instagram.com/s/aGlnaGxpZ2h0OjE4Mjk0MTI2NjA3MTE1MTgz?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==
⏺شناخت محل ضایعه در Secondary lobule
🚩🚩@TebeAtfal
😎قبل از تزریق کورتون (عکس سمت چپ) و بعد از تزریق کورتون
⬅️ارسال کننده کیس می گوید: نوزاد ۴ ماهه با تابلو فوق (عکس سمت چپ) مراجعه کرده که در تهران توسط یکی از همکاران تزریقات متعدد کورتون موضعی انجام شده است و بعد از آن با تابلو بالا (دو عکس سمت راست) به بیمارستان مراجعه و بستری شده است
🚩🚩 @TebeAtfal
⏺تشخیص، تشخیص های افتراقی، درمان معمول و درمان حملات آسم در کودکان ۵ سال و کوچکتر
پ ن: تصاویر پادکست را از اینجا می توانید مشاهده بفرمایید
◀️اگر پزشک عمومی هستید و بیمار اطفال زیادی دارید
◀️اگر پزشک مقیم اورژانس هستید
◀️اگر طرحتون را می خواهید آغاز کنید
◀️اگر دستیار تخصصی کودکان هستید
تهیه دوره امادگی طرح در مبحث کودکان جناب آقای دکتر شایان سیگاری به شدت توصیه می شود.
انصافا گروه آموزشی از این بهتر سراغ دارید؟ اگه سراغ دارید به منم بگید
دکتر ژیان دکتر مجری دکتر قربانی دکتر تیموری....
از ساعت ۱۰ امشب شروع میشه کلاس ها.کاملا رایگانه. فقط باید دانلود کنید و با شماره همراه ثبت نام کنید
/channel/TebeAtfal/26918
⭕️⭕️پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش
🆓همین الان رایگان نصبش کنین😍
این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios
⏺هایپومنیزیمی
پ ن ادمین: متن فارسی توسط خانم دکتر نسرین عارف (متخصص کودکان) تهیه شده و درمان Treatment of Magnesium Deficiency را هم از
Pediatric Nephrology On-The-Go Hui-Kim Yap
پیدا کردم که می تواند مفید باشد.
🔖سرخک
⬅️سرخک یکی از بیماری‌های ویروسی بسیار مسری است که عمدتاً در کودکان ایجاد میشود و می‌تواند عواقب جدی از جمله عفونت‌های ثانویه، پنومونی و در برخی موارد حتی مرگ به همراه داشته باشد. این ویروس از طریق تعامل با پروتئین‌های گیرنده‌ای مانند SLAM (سلول‌های لنفوسیت‌های فعال‌سازی شبیه) و Nectin-4 که به ترتیب در سطح سلول‌های ایمنی و اپی‌تلیالی قرار دارند، به سلول‌ها وارد میشود. مهار این تعاملات به عنوان یک رویکرد نوین در درمان سرخک به‌شمار می‌رود. در این مقاله، به بررسی تحقیقات اخیر در زمینه مهار تعامل ویروس سرخک با گیرنده‌های SLAM و Nectin-4، همچنین استفاده از آنتی‌بادی‌های تک‌کلونی و داروهای مهارکننده مولکولی به عنوان درمان‌های نوین پرداخته میشود.
⬅️معرفی گیرنده‌های SLAM و Nectin-4 در ورود ویروس سرخک
ویروس سرخک از طریق تعامل با گیرنده‌های SLAM و Nectin-4 وارد سلول‌های میزبان میشود. این دو پروتئین به‌طور عمده در سطح سلول‌های ایمنی و اپی‌تلیالی دستگاه تنفسی وجود دارند و به ویروس سرخک این امکان را می‌دهند که وارد بدن و سپس به سیستم ایمنی یا بافت‌های تنفسی گسترش یابد. درک این فرآیند ورود، فرصتی جدید را برای طراحی درمان‌های هدفمند فراهم می‌آورد.
⤵️کارآزمایی‌های بالینی و نتایج درمانی با مهار گیرنده‌های SLAM و Nectin-4
یکی از تحقیقات جدید در این زمینه مطالعه‌ای است که در سال 2023 در Journal of Virology منتشر شده است. در این کارآزمایی بالینی، محققان توانستند با استفاده از آنتی‌بادی‌های تک‌کلونی علیه گیرنده‌های SLAM و Nectin-4، ورود ویروس سرخک به سلول‌ها را مهار کنند. این آنتی‌بادی‌ها به‌طور خاص به این گیرنده‌ها متصل شده و از اتصال ویروس به سلول‌ها جلوگیری کردند.
⬅️جزئیات مطالعه:
این مطالعه بر روی موش‌های ترانسژنیک که ژن‌های مربوط به گیرنده‌های SLAM و Nectin-4 در آنها تغییر یافته بود، انجام شد. نتایج نشان داد که موش‌هایی که تحت درمان با آنتی‌بادی‌های تک‌کلونی قرار گرفتند، نشان‌دهنده کاهش قابل توجهی در شدت علائم بالینی بیماری سرخک و کاهش بار ویروسی در بافت‌های تنفسی بودند.
⤵️نتایج کارآزمایی:
در گروه درمانی با آنتی‌بادی‌های تک‌کلونی، میزان پیشرفت بیماری به‌طور معناداری کاهش یافت و تعداد موارد ابتلا به پنومونی ویروسی و عفونت‌های ثانویه کاهش پیدا کرد. این نشان‌دهنده اثربخشی بالای مهار تعامل SLAM و Nectin-4 با ویروس سرخک به‌ویژه در کاهش آسیب‌های ریه و عفونت‌های ثانویه است.
⤵️متا آنالیزها و شواهد از مطالعات گذشته
مطالعه‌ای که توسط Smith et al. (2022) در The Lancet Infectious Diseases انجام شد، به بررسی تأثیر آنتی‌بادی‌های تک‌کلونی و داروهای مهارکننده گیرنده‌های SLAM و Nectin-4 در مدل‌های حیوانی پرداخته و نتایج جالبی به‌دست آورد. این متا آنالیز نشان داد که درمان‌های مربوط به مهار گیرنده‌های SLAM و Nectin-4 در کاهش بار ویروسی و بهبود علائم بیماری سرخک در مدل‌های حیوانی بسیار مؤثر بوده است.
⤵️نتایج از متا آنالیز:
این متا آنالیز شامل 12 مطالعه بالینی بود که بر روی درمان‌های مختلف ضدویروسی برای سرخک انجام شده بودند. نتایج نشان داد که داروهای مهارکننده SLAM و Nectin-4 به‌طور قابل توجهی می‌توانند میزان شیوع عوارض جدی سرخک مانند پنومونی و سرکوب ایمنی را کاهش دهند. همچنین، کاهش مدت زمان بستری در بیمارستان و مرگ‌ومیر در بیمارانی که تحت درمان قرار گرفته‌اند، مشاهده شد.
⬅️راهکارهای درمانی و طرح واکسیناسیون
با توجه به نتایج مثبت مطالعات بالینی و متا آنالیزها، استفاده از داروهایی که قادر به مهار تعامل ویروس سرخک با گیرنده‌های SLAM و Nectin-4 هستند، می‌تواند به‌عنوان درمانی مؤثر در کنار واکسیناسیون استفاده شود. این درمان‌ها به‌ویژه برای بیمارانی که واکسینه نشده‌اند یا مبتلا به بیماری‌های نقص ایمنی هستند، می‌تواند کاربرد زیادی داشته باشد.
در کنار درمان‌های دارویی، طرح واکسیناسیون باید به‌عنوان یک ابزار پیشگیرانه در برابر سرخک در نظر گرفته شود. واکسیناسیون عمومی در سراسر جهان در حال اجرا است و کشورها برای افزایش پوشش واکسیناسیون باید تلاش کنند تا از شیوع بیماری جلوگیری کنند.
نتیجه‌گیری
تحقیقات جدید در زمینه مهار گیرنده‌های SLAM و Nectin-4 و استفاده از آنتی‌بادی‌های تک‌کلونی و داروهای مهارکننده نشان‌دهنده پتانسیل بالای این روش‌ها در درمان سرخک است. نتایج مطالعات نشان می‌دهند که این درمان‌ها می‌توانند به‌طور مؤثری از شدت علائم بیماری بکاهند و پیشرفت آن را کاهش دهند. در کنار این درمان‌ها، طرح واکسیناسیون همچنان یکی از مهم‌ترین استراتژی‌ها برای پیشگیری از بیماری سرخک است. با توسعه این درمان‌های نوین، میتوان به کاهش میزان مرگ‌ومیر و عوارض ناشی از سرخک در سطح جهانی امیدوار بود.
✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
فارماکولوژی (۱)⭐️⭐️⭐️⭐️🔥🔥🔥
پزشکان محترم با خرید کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 1️⃣ علاوه بر دریافت 4️⃣ کتاب الکترونیکی نفیس دیگر ٫ می توانند لینک عضویت در 🔤3️⃣ گروه (نه کانال) های تخصصی و فوق تخصصی (اطفال ٫ NICU ٫ قلب ٫ داخلی ٫ صرع ٫ نورولوژی ٫ نسخه خوانی ٫ MS ٫ غدد ٫ روماتولوژی ٫ آموزش EEG ....) را دریافت نمایند.👨👨👧👧
(برای مطرح کردن انلاین کیس ها و سوالات خود با اساتید مطرح کشوری)
💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید
🔤 @TebeAtfalBook
◀️در ضمن عزیزانی که قبلا کتاب فارماکوتراپی ۱ را خرید نموده اند صرفا با اکانتی که قبلا به ادمین فروش کتاب فارماکوتراپی ۱ پیام داده اند، برای دریافت رایگان لینک های گروه های تخصصی و فوق تخصصی پیام دهند.
با تجدید احترام
🔤 @TebeAtfalBook
⏺برخورد با مراجعات شایع درمانگاه کودکان
🚩🚩@TebeAtfal
⏺جزوه نسخه نویسی بیماری های شایع اطفال
🚩🚩@TebeAtfal
🔖تعریف کوتاهی قد و مرزهای کلینیکی
⬅️کوتاهی قد (Short Stature): قد کمتر از صدک 3 یا دو انحراف معیار پایین‌تر از میانگین قد برای سن و جنس کودک.
نمودار رشد: ابزار ضروری برای تشخیص اولیه، که روند رشد را نسبت به منحنی‌های استاندارد برای جمعیت عمومی نشان میدهد.
قد ژنتیکی (Genetic Height): معیار نهایی برای بررسی طبیعی بودن قد بر اساس پیشینه ژنتیکی والدین.
⤵️فرمول محاسبه قد هدف ژنتیکی (Target Height):
برای پسران: (قد پدر+قد مادر + ۱۳)÷۲
برای دختران: (قد پدر+قد مادر - ۱۳ )÷۲
محدوده طبیعی قد پیش‌بینی‌شده ±5 سانتی‌متر است.
⤵️علل کوتاهی قد
سرشتی (Constitutional Short Stature):
تأخیر در رشد و بلوغ (Constitutional).
معمولاً خانواده‌ها سابقه بلوغ دیررس دارند.
سن استخوانی تأخیری است، اما پیش‌بینی میشود قد نهایی طبیعی باشد.
ژنتیکی (Familial Short Stature):
قد کودک در محدوده قد هدف ژنتیکی قرار دارد.
سن استخوانی و سن تقویمی تطابق دارند.
پاتولوژیک (Pathological Short Stature):
اختلالات سیستمیک (مانند سوءتغذیه، بیماری مزمن، اختلالات غدد).
علل هورمونی: کم‌کاری تیروئید، کمبود هورمون رشد (GHD)، بلوغ زودرس.
علل ژنتیکی و سندرومیک: سندروم ترنر، پرادرویلی، نونان.
علل محیطی: سوءتغذیه، مواجهه با استرس شدید.
⤵️تحلیل دقیق تفاوت سن استخوانی و سن تقویمی
سن استخوانی کمتر از سن تقویمی: نشان‌دهنده تأخیر سرشتی یا کمبود هورمون رشد است.
سن استخوانی برابر سن تقویمی: در کوتاهی ژنتیکی دیده میشود.
سن استخوانی بیشتر از سن تقویمی: معمولاً در بلوغ زودرس یا برخی اختلالات غددی رخ میدهد.
روش استاندارد اندازه‌گیری سن استخوانی، مقایسه عکس‌برداری مچ دست چپ(دست غیر غالب ) با استاندارد گریولیک و پایل (Greulich & Pyle) است.
رویکرد تشخیصی گام‌به‌گام
ثبت کامل شرح حال و معاینه فیزیکی:
تاریخچه رشد، تغذیه، و بیماری‌های قبلی.
تاریخچه خانوادگی قد و بلوغ.
ارزیابی وضعیت تغذیه، بیماری‌های مزمن و علائم سندرومیک.
⤵️تست‌های آزمایشگاهی پایه:
CBC: ارزیابی آنمی.
ESR، CRP: بررسی بیماری‌های التهابی.
تست تیروئید (TSH، T4): رد کم‌کاری تیروئید.
تست‌های متابولیک (الکترولیت‌ها، کراتینین، کلسیم، فسفر).
⤵️بررسی‌های اختصاصی:
IGF-1 و IGFBP-3: برای ارزیابی کمبود هورمون رشد.
آزمایش ژنتیکی: برای سندروم‌هایی مانند ترنر.
عکس‌برداری از مچ دست: برای ارزیابی سن استخوانی.
⤵️مطالعات و شواهد علمی
مطالعات بلندمدت نشان داده‌اند که:
کودکان با تأخیر سرشتی در صورت دریافت تغذیه کافی و پیگیری، به قد نهایی طبیعی می‌رسند.
⤵️کمبود هورمون رشد (GHD):
کارآزمایی‌ها نشان می‌دهند تجویز هورمون رشد باعث افزایش قابل‌توجه در سرعت رشد قدی (6-10 سانتی‌متر در سال اول) میشود.
اثربخشی هورمون رشد در کودکان با تأخیر شدید سن استخوانی بیشتر است.
متاآنالیزها از UpToDate نشان می‌دهند:
شروع درمان هورمونی پیش از بلوغ تأثیر بیشتری در بهبود قد نهایی دارد.
استفاده از هورمون رشد در موارد کوتاهی پاتولوژیک، به‌ویژه در سندروم ترنر و نونان، به‌طور معناداری قد نهایی را بهبود می‌بخشد.
ادامه مطلب ⬇️
🚩🚩@TebeAtfal
💝پاسخی به یک پرسش
❓برای کوتاهی قد سرشتی، اختلاف سن استخوانی و سن تقویمی چقدر قابل قبوله؟
پاسخ🔽
⬅️در سنین مختلف کمی متفاوت هست و جدول هایی برای این طراحی شده که فاصله SD را در سنین مختلف نشان میدهد. ولی ۳ مطلب مهم را درنظر داشته باشید:
۱. برای تعیین سن استخوانی، متاسفانه در اکثر موارد به گزارش رادیولوژیست نمیشود اطمینان داشت.
۲. اگر سن استخوانی در کودکی که کوتاهی قد دارد، تاخیر دارد، باید ابتدا علل پاتولوژیک رد شوند، تشخیص سرشتی بعد از این مرحله گذاشته میشود.
۳. در صورت تاخیر زیاد سن استخوانی، مثلا ۳ سال یا بیشتر، معمولا قد نهایی کمتر از چیزی خواهد بود که پیش‌بینی میشود و ممکن است نیاز به مداخله داشته باشد.
✍️ آقای دکتر رضا توکلی زاده (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)
🚩🚩@TebeAtfal
اگر می خواهید هر روز در خاورمیانه سوپرایز نشید دوره آموزشی USMLE Step 1 را امتحان کنید
🗽همه مسیر مهاجرت پزشکان به امریکا (حتی کانادا) از این آزمون می گذرد
🔖استفاده از فرمول‌های پروتئین وی در مدیریت آلرژی به پروتئین شیر گاو:
چالش‌ها، شواهد و آینده درمانی
آلرژی به پروتئین شیر گاو (CMPA) یکی از شایع‌ترین آلرژی‌های غذایی در شیرخواران است که ناشی از واکنش‌های ایمونولوژیک به پروتئین‌های کازئین و وی می‌باشد. این بیماری طیف وسیعی از علائم بالینی شامل مشکلات گوارشی، پوستی، و تنفسی ایجاد میکند. در مدیریت CMPA، فرمول‌های هیدرولیز شده کامل و بر پایه اسید آمینه به عنوان استاندارد درمانی شناخته می‌شوند. اما در مواردی که آلرژی تنها به کازئین وجود دارد، استفاده از فرمول‌های مبتنی بر پروتئین وی بدون کازئین می‌تواند گزینه‌ای کارآمد باشد.
مروری بر پروتئین‌های شیر گاو
شیر گاو شامل دو نوع اصلی پروتئین است:
- کازئین: حدود 80% از کل پروتئین شیر گاو را تشکیل میدهد و به شدت آلرژنیک است.
- پروتئین وی (Whey): 20% باقی‌مانده از پروتئین شیر را شامل میشود و حساسیت‌زایی کمتری دارد.
تحقیقات نشان داده‌اند که برخی از شیرخواران تنها به کازئین حساس هستند و ممکن است به فرمول‌های حاوی پروتئین وی واکنش نشان ندهند.
⤵️شواهد بالینی و کارآزمایی‌ها
مطالعات اخیر بررسی استفاده از فرمول‌های حاوی پروتئین وی در CMPA را هدف قرار داده‌اند. چندین کارآزمایی بالینی و متاآنالیز معتبر در این زمینه منتشر شده است:
1. کارآزمایی بالینی (2021، مجله Allergology): در این مطالعه، 120 کودک با تشخیص آلرژی به کازئین مورد بررسی قرار گرفتند. گروهی که فرمول پروتئین وی بدون کازئین دریافت کردند، در 95% موارد کاهش علائم (مانند کولیک و اگزما) نشان دادند. گروه کنترل که فرمول هیدرولیز کامل دریافت کردند، تفاوت معنی‌داری در شاخص‌های رشد و بهبود علائم نداشتند.
2. متاآنالیز (2023، مجله Pediatrics): این بررسی 15 مطالعه را شامل شد و نشان داد که استفاده از فرمول‌های مبتنی بر پروتئین وی ایمنی بالا و کاهش قابل توجهی در علائم آلرژی را برای کودکان حساس به کازئین ارائه میدهد.
3. مطالعه روی ایمنی و رشد (2022، Lancet Gastroenterology): این تحقیق نشان داد که استفاده طولانی‌مدت از فرمول‌های وی بدون کازئین تأثیری منفی بر شاخص‌های رشد مانند وزن‌گیری و قد ندارد.
⤵️چالش‌های استفاده از فرمول پروتئین وی
1. تشخیص دقیق حساسیت به کازئین: بسیاری از کودکان به هر دو پروتئین (کازئین و وی) حساسیت دارند و تشخیص موارد خاص تنها به کازئین، نیاز به تست‌های دقیق دارد.
2. دسترسی محدود: این نوع فرمول‌ها به صورت تجاری در دسترس نیستند و تولید آنها به مقیاس انبوه به چالش‌های اقتصادی و صنعتی وابسته است.
3. ریسک واکنش متقابل: حتی در موارد حساسیت به کازئین، احتمال واکنش متقابل با پروتئین‌های وی وجود دارد که نیازمند نظارت دقیق است.
⤵️راهکارها برای غلبه بر چالش‌ها
1. توسعه فرمول‌های خاص: تولید فرمول‌هایی که کاملاً فاقد کازئین هستند و تنها پروتئین وی را شامل می‌شوند.
2. غربالگری دقیق‌تر: استفاده از تست‌های دقیق ایمونولوژیک برای تشخیص آلرژی خاص به کازئین.
3. تحقیقات بیشتر: بررسی اثرات طولانی‌مدت این فرمول‌ها بر رشد و ایمنی کودکان.
نتیجه‌گیری
فرمول‌های مبتنی بر پروتئین وی بدون کازئین یک رویکرد امیدوارکننده برای مدیریت CMPA در کودکانی هستند که تنها به کازئین حساسیت دارند. اگرچه این روش هنوز به عنوان استاندارد درمانی پذیرفته نشده است، تحقیقات نشان‌دهنده پتانسیل بالای این فرمول‌ها در بهبود علائم و کاهش وابستگی به فرمول‌های هیدرولیز کامل هستند. ادامه تحقیقات و توسعه فناوری‌های جدید می‌تواند به بهبود دسترسی و اثربخشی این روش‌ها کمک کند.
✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
⏺مجموعه پادکست های تفسیر سی تی اسکن ریه (قسمت 5️⃣)
پ ن ادمین:قسمت اول و دوم و سوم و چهارم را اینجا و اینجا و اینجا و اینجا ملاحظه بفرمایید
🔖دمای محیط و خارش اگزمای اطفال آتوپیک
⬅️از نکاتی که معمولا در موقع ویزیت خصوصا اطفال اتوپیک و اگزمایی به آن دقت نمیشود مساله دمای محیط است
اولا ما باوری اشتباه مبنی بر این داریم که اگر در زمستان خانه گرم نباشد امکان سرماخوردن و احتمال ابتلا به عفونت‌های تنفسی بالا می‌رود! حقیقت این است این باور عامیانه است و مطالعات علمی آن را تایید نکرده اند
این باور نه تنها منجر به مصرف سوخت و انرژی بیشتر در خانه های ما ایرانیان میشود بلکه بعضی برای اینکه باز خیالشان از این بابت راحت باشد در داخل و خارج منزل هم به کودکشان لباس زیاد می پوشانند اغلب هم این لباسها پشمی است. همه اینها در حالی است که
⬅️اولا افزایش دما هر خارشی را من جمله خارش اگزمای اتوپیک را افزایش میدهد
⬅️ثانیا گرما تعریق کودک را افزایش میدهد و با توجه به اینکه این کودکان عدم تحمل به تعریق دارند باز خارششان بیشتر میشود
⬅️ثالثا این کودکان عدم تحمل به پشم دارند در نتیجه اگر به آنها لباسهای پشمی زیاد به خاطر ترس از سرماخوردن پوشانده شود الیاف پشم لباس هم عامل دیگری برای افزایش خارش آنها خواهد شد
حال اگر پزشک این نکته ساده را به والدین این کودکان یادآوری نکند ممکن است از این ناحیه بدون آنکه خودش هم بداند با شکست درمانی مواجه شود یعنی پزشک برای کودک کورتون تجویز میکند کودک بهبود نمیابد دوباره پزشک کورتون موضعی را قوی تر میکند دوباره کودک بدتر میشود...
این موقعیت هم جزو مثال‌هایی است که مساله از بس ساده و راحت است مورد غفلت واقع میشود!
✍️آقای دکتر نادر اربابی (متخصص پوست)
🚩🚩 @TebeAtfal
🔖نحوه مصرف داروی لووتیروکسین در کودکان
⬅️در هنگام تجویز دارو، دقت بفرمائید تا جای ممکن، از تجویز *نصف قرص* و *یک چهارم قرص* و امثال آن، پرهیز کنید. قرصهای لووتیروکسین، در صورت شکسته شدن، در معرض هوا یا آفتاب قرار گرفتن، و در طول زمان، از اثر هورمونی آنها کاسته میشود. از طرف دیگر احتمالا بعلت کیفیت ضعیف تولید دارو در کشور ما، توزیع دارو در تمام قسمتهای قرص، یکدست نیست. بنابراین اگر قرص یک چهارم شود، معلوم نیست چه مقدار دارو در آن باقی مانده و چقدر دور انداخته میشود.
⭕️بنابراین این ۲ اصل را در تجویز بخاطر بسپاریم:
الف) تا جای ممکن، دوز هفتگی مورد نیاز را محاسبه، و سپس بر اساس قرص کامل، دارو را تجویز کنیم
ب) در مورد دوز های کم و یا در نوزادان که نیاز به تجویز کسری از قرص هست، "تمام قرص" در آب حل شده و کسری از آن داده، باقی دور ریخته شود.
✍️ آقای دکتر رضا توکلی زاده (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)
🚩🚩@TebeAtfal
🟨 دوره آنلاین آمادگی طرح در مبحث کودکان
زمان بندی و بخش بندی مطالب بر اساس اولویت درسی :
○مقادیر نرمال در طب کودکان،تغذیه، وزن گیری
○تب
○طب نوزادان
○تشنج
○گوارش و سرم تراپی
○بیماری های تنفسی
🕒 تایم آموزش: ۱۴ ساعت
🗣 مدرس دوره: دکتر شایان سیگاری ( متخصص اطفال)
‼️ آموزش مباحث اطفال شامل تمامی موارد داخلی به صورت پرکتیکال و کلینیکال!
لینک خرید و مشاهده دوره:👇🏻
🌐 http://B2n.ir/m81054
به ما در جامعه پزشکان لینوم بپیوندید👇🩺
🆔@linomium
⭕️ برنامه این هفته پزشک هاب
هرشب کلاس رایگان با امکان پرسش و پاسخ 🫡
🆓‼️ برای شرکت در کلاس اپ پزشک‌هاب رو رایگان نصب کن👇🏼🔥🆓
برای دسترسی به:
🔹بیش از ۹۰۰ کلاس کیس‌محور مطابق آخرین رفرنس‌ها
🔹کارگاه‌های طرح با بهترین اساتید ایران (دکتر گرجی، دکتر آملی، دکتر ژیان، دکتر مجری...)
🔹بررسی بیش از ۲۰۰۰ کیس واقعی با امکان پرسش سوال از اساتید
همین الان اپلیکیشن پزشک‌هاب، اولین شبکه اجتماعی تخصصی پزشکان رو رایگان نصب کنین😍⬇️⬇️
⏺اوردر نوزاد از مادر با HIV مثبت
پ ن ادمین: مطلب جامع تر و دقیق تر خانم دکتر پر‌وانه صادقی مقدم (فوق تخصص نوزادان) در مورد نحوه برخورد با نوزاد از مادر HIV مثبت را اینجا مطالعه بفرمایید.🔽
/channel/TebeAtfal/25897
⭕️نکته آموزشی
⬅️شرایطی که پیشنهاد دهنده انجام brain imaging در کودکان با سردرد می باشد (براساس رفرانس هماتولوژی انکولوژی)
۱)وجود ابنورمالیتی نورولوژیک
۲)یافته های چشمی شامل کاهش حدت بینایی پاپی ادما
۳)استفراغی که تداوم داشته باشد
۴)افزایش تعداد حملات سردرد نسبت به قبلا و یا افزایش شدت سردرد نسبت به سردرد های قبلی
۵)سردرد های تکرار شونده صبحگاهی و سردردی که بچه رو از خواب بیدار کنه و همراه با استفراغ باشد
۶)اختلال رشد و کاهش رشد قدی
۷)بلوغ زودرس
۸)دیابت بی مزه
۹)سردرد در کودکان زیر سه سال
۱۰)نوروفیبروماتوز
✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)
🚩🚩@TebeAtfal
⏺فهرست کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی (1️⃣)
📉قیمت ۱۹۰ هزار تومان
(4️⃣ کتاب الکترونیکی دارویی و درمانی نفیس نیز بعنوان هدیه خرید تقدیم می گردد)
💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید
🔤 @TebeAtfalBook