کانال طِب اَطفال

18 Jul 2025 18:31

⭕️جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی برگزار می کند:

☄️ هشتاد و سومین دوره آموزشی تکنولوژی زیبایی پوست سطح دو (فیلر و بوتاکس)
☄️ شانزدهمین دوره آموزشی پلاسمای غنی شده (کاربرد prp در جوان سازی)
☄️ هفدهمین دوره جامع آموزشی کاشت مو و ابرو

‼️ اطلاعات بیشتر و دریافت مشاوره:
📱 https://edu.acecr-sbmu.ir/med
📞 09932707312
📞09932707136
📞 09932707532

🥇 گواهینامه معتبر، قابل استعلام، قابل ترجمه و دارای اعتبار نزد سازمان و برنامه های بین المللی (WES, ECE و ICAS)

📌 مرکز آموزش های تخصصی شماره یک جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی

کانال طِب اَطفال

18 Jul 2025 17:55

⏺کیس آلوپسی ناشی از مورچه های آرایشگر
🐜 Barber ant alopecia🐜

⬅️دختر ۱۰ ساله‌ای است که با شکایت از ریزش ناگهانی مو مراجعه کرده است. به گفته خود بیمار، صبح به طور ناگهانی متوجه ریزش موهایش شده و تعداد زیادی مورچه روی سرش دیده است. در اطرافیان او مورد مشابهی مشاهده نشده و سابقه قبلی از این مشکل نداشته است. همچنین طبق اظهارات خودش بهداشت فردی را رعایت می‌کند، سرش کثیف نبوده و هیچ‌گونه خارش یا علامت دیگری ندارد.


💫با سپاس از آقای دکتر علی آزادمهر (استاژر)


🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

18 Jul 2025 08:11

🔖آلومینیوم در واکسن‌ها؛ آیا واقعا خطرناک است؟

مقدمه:

بسیاری از مردم هنوز نگرانی‌هایی درباره وجود آلومینیوم در واکسن‌ها دارند و تصور می‌کنند که ممکن است این ماده به بیماری‌های مختلفی مانند اوتیسم، آسم یا آلرژی منجر شود. اما آیا واقعاً این نگرانی‌ها پایه علمی دارند؟ در این مقاله، به بررسی نتایج یک تحقیق گسترده در دانمارک و تحقیقات دیگر در این زمینه پرداخته‌ایم تا پاسخ این سوال را پیدا کنیم.

❓آلومینیوم در واکسن‌ها: خطر یا حقیقت؟

طبق یک مطالعه جامع ۲۴ ساله که توسط محققان دانمارکی انجام شد، هیچ ارتباط معناداری بین میزان آلومینیوم موجود در واکسن‌ها و بروز بیماری‌های مزمن در کودکان یافت نشد. این تحقیق که شامل بیش از ۱.۲ میلیون کودک دانمارکی بود، نشان داد که مقادیر بسیار کمی آلومینیوم از واکسن‌ها به بدن وارد می‌شود و هیچ خطری برای سلامتی ایجاد نمی‌کند.

❓چه میزان آلومینیوم در واکسن‌ها استفاده می‌شود؟

در این مطالعه مشخص شد که کودکان در شش ماه اول زندگی خود به طور متوسط حدود ۴.۴ میلی‌گرم آلومینیوم از واکسن‌ها دریافت می‌کنند. این مقدار بسیار کمتر از آلومینیومی است که کودکان از شیر مادر (حدود ۷ میلی‌گرم) یا شیر خشک (تا ۳۸ میلی‌گرم) دریافت می‌کنند. همچنین باید گفت که آلومینیوم به طور طبیعی در محیط زیست وجود دارد و ما به طور روزانه از طریق غذا، آب و هوا مقداری آلومینیوم وارد بدن می‌کنیم.

پاسخ به نگرانی‌های عمومی

در گذشته برخی از مطالعات احتمال ارتباط بین آلومینیوم در واکسن‌ها و بیماری‌هایی همچون آسم و آلرژی را مطرح کرده بودند. اما این تحقیقات به دلیل ضعف‌های متدولوژیکی مورد انتقاد قرار گرفتند و تحقیقات جدیدتر، مانند مطالعه دانمارکی‌ها، نتایج متفاوتی را نشان دادند.

💠نتیجه‌گیری:
محققان تأکید می‌کنند که آلومینیوم در واکسن‌ها هیچ‌گونه خطری برای کودکان ندارد و مقادیر آن در مقایسه با مواجهات روزانه با این ماده در محیط زیست، کاملاً ناچیز است. این مطالعه بزرگ و معتبر باید نگرانی‌های مردم را برطرف کرده و آنها را مطمئن کند که واکسن‌ها همچنان یکی از ایمن‌ترین روش‌های پیشگیری از بیماری‌ها هستند.

منابع:
Journal of Pediatrics
National Institutes of Health
Journal of Vaccine Safety


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

17 Jul 2025 15:27

⭕️♨️🔗دوره‌های دکتر ژیان، تضمین دوران پزشکی شماست...

دوره جامع ویزیت با تدریس ۸۰٪ مباحث توسط دکتر ژیان، فرصتی ویژه برای یافتن تجربیاتی است که در طول دوران دانشجویی و طرح خود به‌دست نمی‌آورید.

کانال طِب اَطفال

17 Jul 2025 12:13

⏺واکسیناسیون (همراه با جلسه پرسش و پاسخ)


🗣 آقای دکتر محمد رحیم کدیور (فوق تخصص عفونی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

17 Jul 2025 08:48

🔖رفتار بی‌احترامی: پیش از نوجوانی و نوجوانان (۹ تا ۱۸ سال)

❓چرا نوجوانان بی‌احترامی می‌کنند؟

⬅️بی‌احترامی بخش رایجی از رشد نوجوانان است گرچه همه نوجوانان بی‌ادب نیستند یا بی‌احترامی نمی کنند.

این امر تا حدودی به این دلیل اتفاق می‌افتد که فرزند شما در حال رشد، بیان و آزمایش ایده‌ها و ارزش‌های مستقل خود است بنابراین مواقعی وجود خواهد داشت که با هم اختلاف نظر داشته باشید. استقلال بخش کلیدی بزرگ شدن است و نشانه اینکه فرزند شما در تلاش است تا مسئولیت بیشتری بپذیرد اما او هنوز در حال یادگیری نحوه برخورد مناسب با نظرات متفاوت و مخالف است.

همچنین، او سعی می‌کند بین نیاز خود به حریم خصوصی و نیاز شما برای ارتباط برقرار کردن تعادل برقرار کند بنابراین گاهی ممکن است با واکنشی بی‌ادبانه یا بی‌احترامی مواجه شوید زیرا احساس می‌کند شما بیش از حد به زندگی یا در مورد فعالیت‌هایش کنجکاو هستید.

خلق و خوی او می‌تواند به سرعت تغییر کند به دلیل نحوه رشد مغز نوجوانان ، فرزند شما همیشه نمی‌تواند احساسات و واکنش‌های متغیر نسبت به چیزهای روزمره یا غیرمنتظره را تحمل کند و این گاهی منجر به حساسیت بیش از حد می شود که می‌تواند منجر به بدخلقی یا بی‌ادبی شود رشد مغز در این سن همچنین می‌تواند بر توانایی همدلی و درک دیدگاه‌های دیگران، از جمله دیدگاه شما، تأثیر بگذارد.

گاهی اوقات رفتار بی‌ادبانه می‌تواند نشانه‌ی این باشد که فرزند شما احساس استرس یا اضطراب دارد.

نوجوانان همچنین شروع به تفکر و احساس عمیق‌تر در مورد مسائل می‌کنند برخی از آنان دیدگاه‌های متناقض و رادیکالی در مورد همه چیز دارند و ممکن است باورهای قبلی خود را هم زیر سوال ببرند. این تغییر نیز بخش طبیعی از رشد است و گاهی نوجوانان بی‌احترامی می‌کنند زیرا فکر می‌کنند این ممکن است راهی برای تحت تأثیر قرار دادن دیگران باشد.

⤵️مدیریت رفتارهای بی‌ادبانه

◀️آرام باشید مکث کنید، نفس عمیقی بکشید و با آرامش به آنچه می‌خواهید بگویید ادامه دهید.

◀️از شوخ طبعی استفاده کنید یک خنده‌ی مشترک می‌تواند بن‌بست را بشکند، لحن را ملایم‌تر کنید تا از شدت تنش بکاهد از تحقیر یا طعنه زدن خودداری کنید.

◀️اگر در حال صحبت هستید؛ شانه بالا انداختن، بالا انداختن چشم‌ها و نگاه‌های بی‌حوصله‌اش را نادیده بگیرید.

◀️درک خود را بررسی کنید گاهی نوجوانان بدون اینکه قصد بی‌ادبی داشته باشند، بی‌احترامی می‌کنند.

چیزی شبیه این بگویید: «این حرف خیلی توهین‌آمیز به نظر رسید. آیا قصدت بی‌ادبی بود؟»
وقتی با نوجوان به شیوه‌ای مثبت ارتباط برقرار می‌کنید در واقع او را به صورت توصیفی تشویق می کنید.

◀️یک الگو باشید وقتی با فرزندتان هستید سعی کنید طوری صحبت کنید و رفتار کنید که دوست دارید فرزندتان با شما صحبت کند و رفتار کند.
اگر خودتان زیاد فحش می‌دهید او درک نخواهد کرد که چرا فحش دادن برای او درست نیست!

◀️اگر بین شما و فرزندتان تنش زیادی وجود دارد یک بزرگسال مورد اعتماد دیگر می‌تواند از او حمایت کند این می‌تواند فشار را کاهش دهد.

◀️با او در هر زمینه ای مشورت کنید تا مطمئن شوید هیچ چیزی باعث استرس یا نگرانی خاص فرزندتان نمی‌شود.

◀️دوستان فرزندتان را بشناسید.

◀️قوانین خانوادگی واضحی در مورد رفتار و ارتباط برقرار کردن تعیین کنید برای مثال، می‌توانید بگویید: «ما در خانواده‌مان با احترام صحبت می‌کنیم یعنی افراد را با القاب زشت صدا نمی‌زنیم»
همچنین ایده خوبی ست که فرزندتان را در بحث‌های مربوط به قوانین شرکت دهید.

◀️روی رفتار فرزندتان و احساسی که نسبت به آن دارید تمرکز کنید از هرگونه اظهار نظر در مورد شخصیت یا منش او خودداری کنید.
به جای گفتن «تو بی‌ادبی»، چیزی شبیه این را امتحان کنید: «وقتی با من اینطور صحبت می‌کنی، احساس ناراحتی می‌کنم»

◀️در مورد عواقب رفتار صحبت کنید آنها را تعیین کنید و استفاده کنید اما سعی کنید تعداد آنها زیاد نباشد.


ادامه مطلب ⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

16 Jul 2025 17:29

🔖 داروها، انفوزیون‌ها و کلستاز (Cholestasis)


⬅️اگرچه داروها و مداخلات دارویی متعددی می‌توانند باعث کلستاز شوند، یکی از شایع‌ترین علل کلستاز ناشی از مداخلات پزشکی (یاتروژنیک) در نوزادان، بیماری کبدی ناشی از تغذیه وریدی یا PNALD (Parenteral Nutrition–Associated Liver Disease) است؛ به‌ویژه در نوزادانی که در بخش مراقبت ویژه نوزادان (NICU) بستری هستند.

❓چه زمانی PNALD رخ می‌دهد؟

این وضعیت اغلب در نوزادانی دیده می‌شود که بیش از ۲ هفته تغذیه وریدی دریافت کرده‌اند.

⤵️عوامل مستعد‌کننده‌ی PNALD عبارتند از:

نارس بودن نوزاد

وزن تولد پایین

عدم تغذیه خوراکی (NPO بودن)

مدت طولانی تغذیه وریدی

ترکیب نامتعادل آمینواسیدها

عفونت‌های خونی (باکترمی)

جراحی‌های شکمی

🧬 نقش امولسیون‌های چربی در PNALD:

نوع چربی مورد استفاده در تغذیه وریدی تأثیر مهمی در بروز یا پیشگیری از آسیب کبدی دارد.

◀️امولسیون‌های بر پایه سویا:

حاوی اسیدهای چرب امگا-6 هستند که التهاب‌زا محسوب می‌شوند.

حاوی فیتواسترول‌ها (کلسترول گیاهی) هستند که در کبد نوزادان به‌خوبی متابولیزه نمی‌شوند و می‌توانند جریان صفرا را مختل کنند.

◀️امولسیون‌های روغن ماهی:

سرشار از اسیدهای چرب امگا-3 هستند که ضدالتهاب هستند.

فاقد فیتواسترول‌ها بوده و اثر محافظتی روی کبد دارند.

⬅️فرمول ترکیبی SMOF:

ترکیبی از سویا، تری‌گلیسیرید زنجیره متوسط (MCT)، روغن زیتون و روغن ماهی است.

مزایای امگا-3 را دارد و در عین حال اسیدهای چرب ضروری را نیز تأمین می‌کند.

⤵️مطالعات بالینی نشان داده‌اند که SMOF باعث:

کاهش شیوع PNALD

کاهش سطح بیلی‌روبین پیک

کاهش مدت بستری در بیمارستان شده است.

نقش اورسودئوکسی‌کولیک اسید (UDCA):

ممکن است در درمان PNALD مفید باشد.

در مطالعات، تحمل‌پذیری خوبی داشته و عوارض جانبی خاصی گزارش نشده است.

اما اثربخشی قطعی آن هنوز ثابت نشده، بنابراین باید سود کاهش آنزیم‌های کبدی را با عدم قطعیت در اثربخشی نهایی سنجید.


💠 پیش‌آگهی:

خبر خوب این است که با کاهش تدریجی تغذیه وریدی و افزایش تغذیه خوراکی (Enteral feeding)، PNALD در اغلب نوزادان بدون عارضه‌ی پایدار بهبود می‌یابد.


Nelson 2024


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

16 Jul 2025 09:31

🔖اندازه کلیه‌ها در کودکان بر اساس قد کودک


⬅️جدول دقیق‌تر اندازه کلیه‌ها در کودکان بر اساس قد کودک (به سانتی‌متر)  که دقیق‌تر از جدول بر اساس سن است، چون رشد قد می‌تواند بهتر با رشد کلیه هم‌راستا باشد.

⤵️جدول اندازه نرمال کلیه‌ها در کودکان بر اساس قد:

قد کودک (cm)طول تقریبی کلیه (mm):

➡️50 cm
41 ± 4 mm

➡️60 cm
48 ± 4 mm

➡️70 cm
55 ± 5 mm

➡️80 cm
61 ± 5 mm

➡️90 cm
66 ± 5 mm

➡️100 cm
72 ± 6 mm

➡️110 cm
78 ± 6 mm

➡️120 cm
83 ± 6 mm

➡️130 cm
88 ± 7 mm

➡️140 cm
93 ± 7 mm

➡️150 cm
98 ± 8 mm

➡️160 cm
103 ± 8 mm

⬅️نکات تفسیر جدول:

± عدد انحراف معیار است و نشان‌دهنده‌ی دامنه نرمال برای آن قد می‌باشد.

در ارزیابی سونوگرافی، طول کلیه کمتر از صدک 5 یا بیشتر از صدک 95 ممکن است نشان‌دهنده بیماری باشد و نیاز به بررسی بیشتر دارد.
اندازه‌گیری‌ها باید در برش طولی کلیه در محور بیشینه انجام شوند.

تفاوت طول بیش از 10 تا 15 درصد بین کلیه راست و چپ می‌تواند نشانه‌ای از اختلال باشد.


✍️ آقای دکتر منصور شیخ الاسلام (متخصص  کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

15 Jul 2025 13:15

⏺چگونه یک گرافی را بخوانیم؟


✍ خانم دکتر مهسا بشارت (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

15 Jul 2025 08:06

🔖 آخرین دوز


⬅️وقتی والدین زها او را از تورنتو به مرکز پزشکی ما در شمال ایالت نیویورک آوردند تا در یک کارآزمایی بالینی شرکت کند، من از بدترین اتفاق ممکن ترسیدم. او ۱۷ سال داشت و به تازگی تشخیص گلیوم پونتین منتشر (DIPG) گرفته بود. بسیاری از جوانان مبتلا به این بیماری به اینجا می‌آمدند، والدینی با قلبی سنگین و فرزندانی که استروئیدها، افتادگی صورت و ناهماهنگی حرکات چشم‌ها ظاهرشان را تغییر داده بود. اما زها مرا غافلگیر کرد. با تعادلی کامل قدم به اتاق معاینه گذاشت و لبخندی زد. تارهای موی سیاهی که از زیر حجابش بیرون زده بود، نمی‌توانست درخشش چشمانش را پنهان کند. مغز سرطان‌شناسم می‌دانست که او در کمتر از یک سال خواهد مرد، اما قلبم اجازه نمی‌داد این فکر را بپذیرم.

⬅️او و والدینش از احتمال زنده ماندنش آگاه بودند، اما با امیدی فراوان به کلینیک من آمدند؛ امید به دارویی جدید که در وبسایت‌های مختلف بیماران DIPG بسیار مورد بحث بود. سعی کردم انتظاراتشان را تعدیل کنم، با دقت کلماتم را انتخاب کردم و تلاش کردم تعادل ظریفی بین امید و واقع‌گرایی برقرار کنم. گفتم: «این دارو معجزه نمی‌کند. فقط هفته‌ای یک بار مصرف می‌شود و عوارض کمی دارد، اما در بیشتر موارد مؤثر نیست.»

⬅️با این حال، به شکلی ناخودآگاه، فکر می‌کنم ترازو را بیشتر به سمت امید کج کردم. من هم تحت تأثیر امید و سرزندگی زها قرار گرفته بودم. اغلب تصور می‌کنیم خانواده‌ها در انکار هستند، در حالی که آن‌ها فقط در برابر همه احتمالات امیدوارند. وقتی زها را دیدم، این‌قدر سالم و پرانرژی، فهمیدم که ما سرطان‌شناسان هم همین کار را می‌کنیم. بخشی از من نمی‌توانست بپذیرد که این دختر جوان باهوش، که در حال ثبت‌نام در بهترین دانشگاه‌های کانادا بود، به احتمال زیاد در کمتر از یک سال می‌میرد. پس من هم به جمع امیدواران پیوستم.

⬅️زها در این کارآزمایی ثبت‌نام کرد و چند ماه اول خوب پیش رفت. او همچنان در فعالیت‌های مدرسه مشارکت داشت و برای دانشگاه‌هایی اقدام کرد که به او وعده آموزش خوبی در رشته علوم اعصاب، علاقه‌اش در آن زمان، می‌دادند. اما چهار ماه پس از شروع کارآزمایی، زها درد شدیدی در کمر و بازو احساس کرد. ام‌آر‌آی نشان داد که تومور اولیه در حال رشد است و ضایعه‌ای جدید هم در ستون فقرات گردنی او ظاهر شده است.

⬅️اگرچه قوانین کارآزمایی اجازه می‌داد زها به مصرف دارو ادامه دهد، اما به او و والدینش گفتم که ظهور ضایعه‌ای جدید در طول درمان نشانه‌ای شوم از بی‌تأثیر بودن دارو است. با این حال، از ابتدا به آن‌ها گفته بودم که ممکن است دارو تا شش ماه طول بکشد تا اثر کند، و آن‌ها به این زمان‌بندی چسبیده بودند. انتظار نداشتم عددی که این‌گونه بی‌دقت به زبان آورده بودم، به خط نجات آن‌ها تبدیل شود. به این فکر کردم که چقدر باید صریح باشم، آیا باید دوباره چیزی را که می‌دانستند به آن‌ها یادآوری کنم؟ در عوض، تصمیم گرفتم با آن‌ها امیدوار بمانم. آن‌ها می‌خواستند دارو را ادامه دهند، و بدون تردید، نسخه‌ای برای دو ماه دیگر برایشان تجویز کردم.

⬅️ وضعیت زها به سرعت رو به وخامت گذاشت. درد طاقت‌فرسا بود، درس و دانشگاه کنار گذاشته شد و او به دلیل ضعف فزاینده و برای کنترل درد در بیمارستان بستری شد. به کما رفت و لوله بینی-معدی برایش گذاشتند، تا حد زیادی برای این که خانواده‌اش بتوانند درمان هدفمند را ادامه دهند. نفس‌هایش به شماره می‌افتاد، نشانه‌ای از این که زندگی‌اش به پایان نزدیک می‌شود.

⬅️ در آن زمان بود که پدرش با من تماس گرفت. داروی زها تمام شده بود و چند روز بعد نوبت دوز بعدی بود. نمی‌توانستیم دارو را برایشان پست کنیم، چون دارویی که هنوز تأییدیه سازمان غذا و دارو را نگرفته، نمی‌توان از مرز عبور داد. به او گفتم که آرزو می‌کنم دارو تأثیرگذار باشد، اما در این مرحله بیماری‌اش غیرقابل توقف است. همچنین گفتم که اگر او هفت ساعت رفت و برگشت از تورنتو به روچستر را رانندگی کند تا دارو را بگیرد، ممکن است زها در غیاب او بمیرد.

⬅️ او گفت: «او نمی‌میرد، و وظیفه من به عنوان پدرش این است که این دارو را ادامه دهم، چون این خواسته او بود. من باید این کار را بکنم.» برای من روشن بود که محروم کردن او از دارو، تقریباً به اندازه مرگش، در قلب پدرش حفره‌ای بزرگ باقی می‌گذارد.

⬅️گفتم: «یه فکر. چطور است نصف راه را بیایید؟ به آن سوی مرز بیایید و من با دارو در فروشگاه مستقل مالی در جاده I-190 به شما ملحق می‌شوم. به این ترتیب فقط سه ساعت از زها دور خواهید بود.» ….


ادامه مطلب ⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

14 Jul 2025 18:02

تولید فرمولای اختصاصی از دل شیر مادر: گامی نو برای پرورش نوزادان سالم، باهوش و آینده‌ساز


🍼 "شیر مادر کم؟ نگران نباش! فرمولای شخصی‌سازی‌شده برای آینده‌ای هوشمند، سالم و آرام"

💫 مقدمه‌ای برای دنیای فردا

⬅️در دنیایی که سلامت جسم و روان کودکان، کلید صلح و پایداری آینده‌ی زمین است، نمی‌توان از تأثیر تغذیه در ماه‌های اول زندگی غافل شد. تغذیه‌ی نوزاد در سال اول زندگی، نه فقط ضامن رشد فیزیکی بلکه بنیان‌گذار توانمندی‌های شناختی، هوش هیجانی و حتی اعتمادبه‌نفس اوست.

❓اما اگر شیر مادر کافی نباشد چطور؟
❓اگر محتوای شیر از نظر ریزمغذی‌ها و ترکیبات ایمنی ضعیف باشد چطور؟
❓آیا باید به یک فرمولای عمومی بسنده کرد، یا راهی هوشمندانه‌تر، علمی‌تر و انسانی‌تر هم هست؟

پاسخ ما یک نوآوری بزرگ است: فرمولای مکمل شخصی‌سازی‌شده بر اساس آنالیز شیر مادر و تغذیه‌ی او.

🔬 نگاهی علمی به چالش موجود

واقعیت بالینی:

بیش از ۳۰٪ مادران، پس از هفته‌ی چهارم تولد، کاهش چشمگیر در حجم شیر را تجربه می‌کنند.

در بسیاری از مناطق، به‌ویژه در شرایط بحران یا سوءتغذیه، شیر مادر از نظر عناصر حیاتی مانند آهن، DHA، ویتامین D و روی دچار کمبود است.

در عین حال، دادن یک فرمولای عمومی ممکن است نیاز کودک را تأمین نکند یا حتی او را در معرض آلرژی، رفلاکس یا چاقی زودرس قرار دهد.

❓ تحقیقات جدید چه می‌گویند؟

مطالعات اخیر از جمله پژوهش‌های انجام‌شده در مجله Pediatrics (۲۰۲۳) و Nature Reviews Endocrinology (۲۰۲۴) نشان داده‌اند:

ترکیب شیر مادر بین افراد بسیار متفاوت است؛ حتی در یک مادر هم با تغییر رژیم غذایی یا استرس، شیر تغییر می‌کند.

کیفیت شیر مادر نقش مستقیمی در رشد قشر پیش‌پیشانی مغز و مهارت‌های اجتماعی نوزاد دارد.

ترکیبات خاصی از جمله اسیدهای چرب چندزنجیره (DHA/ARA) و الیگوساکاریدهای شیر انسانی (HMOs) نقش بی‌بدیلی در رشد سیستم ایمنی و هوش دارند.

نوزادانی که به‌طور ترکیبی از شیر مادر و فرمولای مکمل هدفمند استفاده کرده‌اند، در ۲ سالگی از نظر شناختی و رشدی، عملکرد بهتری نسبت به دریافت‌کنندگان فرمولاهای استاندارد داشته‌اند.

💡 راه‌حل پیشنهادی: هوش تغذیه‌ای در خدمت کودک شما

تصور کنید سیستمی داشته باشیم که با یک آنالیز ساده از شیر مادر (یا حتی براساس یک پرسش‌نامه تغذیه‌ای مادر):

1. ترکیب شیر مادر را تخمین بزند (انرژی، پروتئین، چربی، ویتامین‌ها، DHA، آهن و...)

2. کمبودها را تشخیص دهد

3. یک فرمولای مکمل را پیشنهاد دهد که دقیقاً:

مکمل شیر مادر باشد نه جایگزین آن

برای همان نوزاد خاص طراحی شده باشد

حاوی افزودنی‌های مورد نیاز مثل DHA، آهن، پره‌بیوتیک، یا پروتئین‌ تقویتی باشد

راهکارهای مقرون‌به‌صرفه:

⬅️ فاز اول: اجرای بالینی ساده و کم‌هزینه

استفاده از پرسش‌نامه دیجیتال یا اپ موبایلی برای ارزیابی تغذیه مادر

بررسی وضعیت رشد نوزاد و تطبیق با منحنی‌های WHO

توصیه‌ی مکمل‌های استاندارد (مثل DHA، ویتامین D یا پروتئین اضافه) به فرمولای موجود

⬅️فاز دوم: ورود به حوزه تکنولوژی و تحقیقات

توسعه‌ی کیت آنالیز شیر مادر برای استفاده در کلینیک یا خانه

الگوریتم‌های یادگیری ماشین برای پیشنهاد خودکار مکمل مناسب

تولید پودرهای ماژولار (مانند DHA خالص، HMOs، پروتئین خالص) برای ترکیب با فرمولا پایه

🌏آینده‌ای پاک و روشن برای زمین از دل شیشه‌ی شیر

اگر نوزادی در شش ماه اول، تغذیه‌ای کامل، متعادل و غنی از عناصر حیاتی دریافت کند، در آینده:

هوش بالاتر، حافظه‌ی قوی‌تر و مقاومت روانی بیشتری خواهد داشت.

کمتر دچار بیماری‌های متابولیک یا روانی می‌شود.

با اعتمادبه‌نفس رشد می‌کند، تصمیم‌گیرنده‌ی مستقل و انسانی همدل خواهد بود.


و این یعنی آینده‌ای پر از صلح، پاکیزگی، سبزی  و انسان‌های بالغی که کره زمین  را از جنگ و نابودی  نجات می‌دهند.

💠جمع بندی: فرمولای شخصی‌سازی‌شده بر اساس شیر مادر، نه فقط یک راه‌حل تغذیه‌ای، بلکه سرمایه‌گذاری هوشمندانه برای نوزادانی است که قرار است آینده‌ی این زمین را بسازند.


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

14 Jul 2025 08:20

🔖 نوزاد بلوبری: رازی پنهان در پوست


⬅️گاهی نوزادی متولد می‌شود که ظاهر پوستش بلافاصله نگاه همه را به خود جلب می‌کند: لکه‌های بنفش و آبی پراکنده روی تنه، اندام‌ها و گاه صورت، چنان منظم و متقارن که تداعی‌کننده‌ی سطح یک «مافین بلوبری» است. اصطلاح معروف "Blueberry Muffin Baby" برای توصیف همین الگوی غیرمعمول پوستی به‌کار می‌رود؛ اما پشت این ظاهر فریبنده، ممکن است یکی از پیچیده‌ترین بیماری‌های مادرزادی پنهان شده باشد.

❓ریشه‌ی پیدایش این اصطلاح چیست؟

در دوران جنینی، هماتوپویز (خون‌سازی) ابتدا در کیسه زرده، سپس در کبد و طحال و در نهایت در مغز استخوان متمرکز می‌شود. اما در شرایط استرس‌زا مثل عفونت‌های مادرزادی یا کم‌خونی شدید، بدن نوزاد دوباره به مسیرهای جنینی خود بازمی‌گردد و اقدام به خون‌سازی در بافت‌های غیرمعمول، از جمله پوست می‌کند. تجمع سلول‌های خونساز در لایه درم، به صورت ندول‌ها و پاپول‌هایی ارغوانی یا آبی‌رنگ در سطح پوست ظاهر می‌شود، که دقیقاً همان تصویر کلینیکی مافین بلوبری را می‌سازند.

❓نلسون ۲۰۲۴ در این‌باره چه می‌گوید؟

در کتاب Nelson 2024 آمده است:

"Blueberry muffin baby refers to violaceous papules or nodules resulting from dermal extramedullary hematopoiesis or infiltration of the skin by abnormal cells, often related to congenital infections, malignancies, or hematologic disorders."

یعنی این ظاهر می‌تواند ناشی از دو مکانیسم عمده باشد:

◀️خون‌سازی نابجا در پوست
◀️نفوذ سلول‌های غیرطبیعی به پوست (مانند سلول‌های بدخیم یا عفونی)

❓ تشخیص‌های افتراقی مهم کدام‌اند؟

شایع‌ترین علت این نمای پوستی، عفونت‌های TORCH در دوران بارداری است. به‌ویژه سرخجه مادرزادی، که ظهور "Blueberry Muffin" یکی از سه ویژگی کلاسیک آن است. در CMV مادرزادی نیز این نمای پوستی مشاهده می‌شود و معمولاً با میکروسفالی و کلسیفیکاسیون‌های مغزی همراه است.
توکسوپلاسموز و تب‌خال نوزادی نیز در این گروه جای می‌گیرند، هرچند با فراوانی کمتر.
در مواردی که عفونت منتفی است، باید به بدخیمی‌های نوزادی فکر کرد. از جمله نوروبلاستوم مادرزادی متاستاتیک که می‌تواند با ضایعات سفت پوستی و درگیری ارگان‌های شکمی همراه باشد.
همچنین لوسمی نوزادی با نفوذ سلول‌های لوسمیک به پوست (leukemia cutis) می‌تواند تابلوی مشابهی ایجاد کند، اگرچه با ظاهری گاه نامتقارن‌تر و همراهی با سایر علائم سیستمیک مانند کم‌خونی یا خونریزی.
در نهایت، در نوزادانی با همولیز شدید، به‌ویژه در ناسازگاری‌های گروه خونی مادر و جنین، یا نارسایی شدید مغز استخوان، ممکن است نمای بلوبری‌مانند ظاهر شود، ناشی از نیاز فزاینده بدن به گلبول‌های قرمز جدید.

❓چگونه باید برخورد کرد؟

رویکرد تشخیصی به این بیماران باید سریع، سیستماتیک و چندبخشی باشد. نخست باید CBC با smear محیطی انجام شود تا وضعیت خون‌سازی، آنمی یا blasts بررسی شود. سپس غربالگری برای عفونت‌های TORCH آغاز می‌شود، شامل آزمایش‌های IgM اختصاصی و PCR از ادرار یا بزاق (برای CMV). در صورت شک به سیفلیس، تست‌های RPR یا VDRL و بررسی مادری ضرورت دارد.
اگر نمای بالینی یا تصویربرداری شک به تومور ایجاد کند، بررسی ادرار برای VMA/HVA (در نوروبلاستوم) و سونوگرافی شکم انجام می‌شود. در نهایت، در موارد مشکوک یا مقاوم، انجام بیوپسی پوستی برای تأیید نوع سلول‌ها ضروری است.

💠جمع‌بندی: ظاهر پوست یک نوزاد، می‌تواند کلید رمزگشایی از بیماری‌های عمیق درون بدن او باشد. "Blueberry Muffin" نه فقط یک اصطلاح جذاب، بلکه یک هشدار جدی برای پزشک نوزادان است. با دیدن این نمای پوستی باید ذهنمان به سرعت سراغ عفونت‌های مادرزادی، بدخیمی‌های نوزادی و اختلالات خون‌سازی برود. تشخیص و درمان زودهنگام در این موارد، می‌تواند مسیر زندگی نوزاد را به‌کلی تغییر دهد.


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

13 Jul 2025 15:25

🔖 آیا قبل از واکسن هپاتیت B به آزمایش نیاز است؟ نکات کلیدی برای کارکنان نظام سلامت و دانشجویان علوم پزشکی

⬅️آزمایش‌های سرولوژیک پیش از واکسیناسیون برای بررسی عفونت قبلی:

برای اغلب افرادی که به دلیل شغلی در معرض خطر هستند، ضروری نیست؛ مگر اینکه بیمارستان یا سازمان بهداشتی، این آزمایش را از نظر اقتصادی مقرون‌به‌صرفه بداند.

⚠️اما برای کارکنان نظام سلامت (HCP) و در برخی گروه‌های پرخطر، حتی بدون توجه به وضعیت واکسیناسیون، انجام این آزمایش‌ها توصیه می‌شود.

⬅️همه افراد واکسینه‌نشده‌ای که در محل کار یا آموزش خود، به‌طور منطقی در معرض تماس با خون یا سایر مایعات آلوده بدن قرار دارند (مانند کارکنان مراکز درمانی، خانه‌های سالمندان و نیروهای امدادی)، باید سری کامل واکسن هپاتیت B (حداقل ۳ دوز) را دریافت کنند.

⬅️افرادی که واکسیناسیون ناقص دارند، محافظت‌شده محسوب نمی‌شوند و باید واکسیناسیون را کامل کنند.

⭕️به دلیل خطر بالاتر ابتلا در دوران آموزش حرفه‌ای، توصیه می‌شود سری کامل واکسن پیش از تماس دانشجو با خون، تکمیل شود؛ این واکسیناسیون باید در مدارس پزشکی، دندانپزشکی، پرستاری، علوم آزمایشگاهی و سایر رشته‌های مرتبط با سلامت انجام شود.

⭕️ برای تعیین نیاز به واکسیناسیون مجدد و راهنمایی جهت پیشگیری پس از تماس، باید برای کارکنان نظام سلامت با ریسک بالای تماس از طریق پوست یا مخاط با خون یا مایعات بدن، پس از واکسیناسیون، آزمایش سرولوژیک پس از واکسن انجام شود.

این آزمایش بین ۱ تا ۲ ماه پس از آخرین دوز واکسن انجام می‌شود و باید سطح آنتی‌بادی محافظتی ضد HBs (یعنی ≥۱۰ mIU/mL) را اندازه‌گیری کند.

افرادی که بعد از واکسن، آنتی‌بادی با غلظت ≥۱۰ mIU/mL دارند، ایمن محسوب می‌شوند و نتیجه تست باید ثبت شود.

افراد سالم از نظر سیستم ایمنی، حفاظت بلندمدت دارند و نیازی به انجام تست دوره‌ای مجدد برای بررسی سطح آنتی‌بادی ندارند.

برای افرادی که در معرض خطر پایین تماس با خون هستند (مانند برخی کارکنان بدون تماس مستقیم با بیمار)، انجام تست پس از واکسن از نظر هزینه، به‌صرفه نیست؛ اما این افراد باید آموزش ببینند که در صورت مواجهه با خون، بلافاصله برای آزمایش اقدام کنند.

افرادی که بعد از سری اول واکسن، سطح آنتی‌بادی آن‌ها زیر ۱۰ mIU/mL است، باید مجدداً واکسن کامل ۳ دوزه دریافت کنند.

انجام تست بعد از هر دوز اضافی عملی نیست؛ بنابراین، دریافت یک سری کامل ۳ دوز دیگر و سپس تست سطح آنتی‌بادی، ۱ تا ۲ ماه بعد از دوز سوم سری دوم، منطقی‌تر است.

افرادی که حتی پس از ۶ دوز واکسن (۲ سری کامل) هم به سطح حفاظتی (≥۱۰ mIU/mL) نمی‌رسند، باید از نظر HBsAg و anti-HBc بررسی شوند تا وضعیت ابتلا مشخص شود.

اگر هر دوی این تست ها منفی باشد این افراد بعنوان«غیرپاسخ‌دهنده» شناخته می‌شوند و در برابر HBV آسیب‌پذیر هستند و باید در مورد رعایت اصول پیشگیری از ابتلا آگاه شوند و در صورت مواجهه، ایمونوگلوبولین اختصاصی هپاتیت  B را (HBIG) دریافت کنند.

در صورت مثبت بودن این دوتست فرد به هپاتیت B مبتلا بوده و باید برای ارزیابی بیشتر (مانند اندازه‌گیری بار ویروسی)، درمان و مراقبت‌های تخصصی به متخصص ارجاع داده شود.

اگر  anti- HBc مثبت و HBsAg منفی باشد نشانه عفونت قبلی HBV است .این افراد نیاز به درمان یا دریافت واکسن ندارند

افرادی که HBsAg مثبت هستند و روی پروسیجرهای تهاجمی کار می‌کنند، باید با گروهی از متخصصان مشورت کنند تا درباره نوع کارهایی که می‌توانند بدون خطر انجام دهند، تصمیم‌گیری شود.
این افراد نباید از کار محروم شوند.

CDC


✍️ آقای دکتر منصور شیخ الاسلام (متخصص  کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

13 Jul 2025 08:47

🔖 ژنتیک شادی: چگونه احساس خوشی مغز کودکان را تغییر می‌دهد و آینده را شکل می‌دهد؟

⬅️تحقیقات نوین نشان می‌دهند که شادی فقط یک احساس نیست، بلکه نیرویی زیستی است که حتی می‌تواند روی ژن‌های ما تأثیر بگذارد—از جمله در دوران کودکی. احساسات مثبت پایدار مانند شادی، عشق و قدردانی می‌توانند از طریق مکانیزم‌های اپی‌ژنتیکی، فعالیت ژن‌ها را تغییر دهند و باعث تقویت مغز، سیستم ایمنی و تاب‌آوری روانی شوند.

🔬 شادی و مغز در حال رشد کودک

در لحظات شادی، مغز کودک با ترشح موادی مانند دوپامین، سروتونین و اندورفین واکنش نشان می‌دهد. این مواد باعث ایجاد انگیزه، آرامش، کاهش استرس و شکل‌گیری پیوندهای عصبی قوی‌تر می‌شوند. در مغز در حال رشد، این فرآیندها پایه‌گذار شخصیت، یادگیری و سلامت روان آینده هستند.

🧠 نقش کلیدی BDNF در کودکان

یکی از مهم‌ترین مولکول‌هایی که شادی روی آن تأثیر می‌گذارد، پروتئینی به نام BDNF است. این مولکول به رشد نورون‌ها، تقویت حافظه و یادگیری کمک می‌کند. مطالعات نشان داده‌اند که فعالیت‌هایی مانند بازی، مدیتیشن کودکانه، ارتباط عاطفی با والدین و حتی شنیدن موسیقی می‌توانند سطح BDNF را در کودکان افزایش دهند.

🧬 شادی و ژن‌ها: تاثیر اپی‌ژنتیک در سنین پایین

مغز و بدن کودکان بسیار حساس به محیط عاطفی هستند. شادی و آرامش می‌توانند باعث فعال شدن ژن‌های مفید شوند و به رشد سالم کمک کنند. در مقابل، استرس یا بی‌ثباتی عاطفی ممکن است باعث خاموشی ژن‌هایی مانند BDNF و کاهش توانایی مقابله با چالش‌ها شود. ژن‌هایی که در حضور شادی فعال‌تر می‌شوند، در تنظیم سیستم ایمنی، کنترل التهاب و مقابله با استرس نقش دارند.

❓چرا شادی در کودکی حیاتی است؟

شادی باعث تقویت سیستم ایمنی کودک و کاهش بیماری‌ها می‌شود.
توانایی یادگیری، خلاقیت و تصمیم‌گیری بهتر می‌شود.
روابط اجتماعی سالم‌تری شکل می‌گیرد که پایه‌گذار سلامت روان در بزرگسالی است.
در واقع، کودکی شاد یعنی مغزی سالم‌تر و آینده‌ای روشن‌تر.

🛠 راهکارهایی برای پرورش شادی و سلامت ژنتیکی در کودکان

1️⃣. فعالیت بدنی روزانه: بازی، ورزش یا حتی رقص باعث افزایش BDNF و دوپامین می‌شود.

2️⃣. روابط عاطفی گرم: وقت‌گذرانی با والدین و مراقبان، ترشح اکسی‌توسین را افزایش داده و استرس را کاهش می‌دهد.

3️⃣. قدردانی و ابراز احساسات: مثلاً کشیدن نقاشی درباره چیزهایی که دوست دارند، باعث افزایش سروتونین و تاب‌آوری هیجانی می‌شود.

4️⃣. مدیتیشن ساده یا تنفس آرام: تمرین‌های کوتاه باعث کاهش فعالیت آمیگدالا (مرکز ترس) و تقویت تمرکز می‌شود.

💠 نتیجه‌گیری

شادی فقط یک حس خوشایند نیست؛ نیرویی است که ساختار مغز کودک، بیان ژن‌ها و سلامت آینده او را شکل می‌دهد. پرورش شادی در کودکان یعنی ساختن نسلی باهوش‌تر، مقاوم‌تر و سالم‌تر.


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

12 Jul 2025 16:46

⏺کیس Rectus abdominis diastasis


⬅️کودک یک‌ساله؛ وزن ۶.۴ کیلوگرم و قد ۶۵ سانتی‌متر که شکایت اصلی زور زدن هنگام دفع مدفوع است. مقدار کمی مدفوع را در دفعات متعدد دفع می‌کند.

پ ن ادمین: جدایی (رِکتوس ابدومینیس) همراه با تنسموس (احساس نیاز مکرر و دردناک به دفع)، به همراه اختلال رشد (FTT )!

علت تنسموس باید بررسی شود: احتمال کولیت، سلیاک، پروکتیت و غیره.

کانال طِب اَطفال

18 Jul 2025 18:24

⏺کیس اکرین هیدروسیستوما
( eccrine hidrocystoma)

⬅️ضایعات به شکل پاپول و وزیکولهای متعدد که در نمای نزدیک حاوی مایع شفاف هستند ملاحظه میشوند.

⬅️بیمار ابراز می‌دارد در فصل های گرم خصوصا خارج از خانه و در فضای بیرون ضایعات بیشتر مشخص میشوند و در فصل سرد و خنک ممکن است ضایعات محو شوند و مشخص نباشند!

در واقع آنها کیستهای کوچک اکرین(غدد عرق)هستند و حاوی عرق می باشند.به این خاطر هم هست که در فصل گرم مشخص ترند .

بیمار برای نامیدن آنها لفظ جوش را به کار میبرد و همین ممکن است پزشک را به اشتباه بیاندازد و فکر کند که با آکنه طرف هست!

تزریق مزو بوتاکس(حاوی بوتاکس رقیق شده)با مهار تعریق به بهبود قابل توجهی منجر میشود


✍️ آقای دکتر نادر اربابی (متخصص پوست)

پ ن ادمین: مشابه این کیس (البته با تفاوت هایی) ما در اطفال هایپرهدروز اکرینی کف دست و پا (Palmoplantar Eccrine Hidradenitis) داریم

هایپرهدروز اکرینی کف دست و پا یک بیماری نادر است که به‌صورت بروز ناگهانی پاپول‌ها و ندول‌های قرمز و حساس در کف پا و به‌ندرت در کف دست ظاهر می‌شود. این بیماری عمدتاً در کودکان سالم دیده می‌شود و معمولاً بین یک تا چهار هفته طول می‌کشد. درد ناشی از آن می‌تواند شدید باشد و راه رفتن را مختل کند.

علت این بیماری مشخص نیست، اما احتمال می‌دهند که به فعالیت بدنی شدید و تعریق زیاد (هایپرهیدروزیس) مرتبط باشد. این عوامل می‌توانند باعث انسداد و پارگی مجاری عرق اکرینی شده و التهاب ایجاد کنند.

تشخیص این بیماری بر اساس ظاهر بالینی و شرح حال بیمار انجام می‌شود و معمولاً نیازی به بیوپسی نیست. اگر بیوپسی انجام شود، نفوذ سلول‌های نوتروفیل در اطراف غدد عرق مشاهده می‌شود. همچنین ممکن است نفوذ سلول‌های نوتروفیل، لنفوسیت و هیستیوسیت به اطراف عروق سطحی و عمقی و وجود پانیکولیت سپتال (التهاب بافت چربی زیرپوستی) دیده شود.

بهبود معمولاً با استراحت و پرهیز از فعالیت‌های فیزیکی حاصل می‌شود.

کانال طِب اَطفال

18 Jul 2025 08:18

مجموعه وبینار هفت خان ۳

🫆پازل موفقیت در دستیاری در ۲۳ جلسه

‼️نحوه برنامه ریزی فاز اول و دوم مطالعه برای دستیاری چگونه است؟ ‼️

⏳جمعه 27 تیر ساعت 22

اگر داوطلب آزمون دستیاری هستید شرکت در بزرگترین مجموعه وبینار رایگان در کشور با موضوع موفقیت در دستیاری برای شما واجب است...

برای ثبت نام روی لینک زیر کلیک کنید👇

👉 https://openmed.ir/product/haftkhan3

@Dr_Keivani

کانال طِب اَطفال

17 Jul 2025 20:29

⭕️⚠️قابل توجه پزشکانی که قصد مهاجرت به آمریکا دارند

⭕️ 🎊جدید ترین و جامع ترین دوره آموزش و step 1
Step 2

بر اساس آخرین آپدیت سال 2025


⭕️🔴تدریس این دوره توسط دکتر اویس صالحی، متخصص داخلی و پژوهشگر تگزاس آمریکا دارای نمره USMLE256 انجام می‌شود🔴


🔹استراتژى پاسخ به تمام سوالات

🔹 تضمین ۱۰۰ درصد قبولی در آزمون (بعد از گذراندن دوره و تایید دکترصالحی برای حضور در امتحان تضمین قطعی قبولی شما درصورت رد شدن بازگشت کامل وجه )

🔹استراتژی ‌های تست زنی

🔹ارائه برنامه‌ریزی دقیق مطالعه شخصى

🔹پشتيبانى تا روز آزمون

🔹به همراه یک جلسه نکته ،تست زنی و رفع اشکال در هفته

🔹شروع دوره ۷ مرداد ماه

برای ثبت‌نام به آیدی زیر پیام دهید
🔽
@Easyusmleadmincenter


لینک اینستاگرام:
🔽
https://www.instagram.com/dr.oveissalehi?igsh=Y3E1YTZ5dnFwdWt6

کانال طِب اَطفال

17 Jul 2025 13:50

🔖ظرفیت مثانه برای کودکان ۱ تا ۱۴ سال


⬅️در کتاب نلسون این فرمول برای تخمین ظرفیت مثانه کودکان ارائه شده است:

ظرفیت تقریبی مثانه (ml) = (سن کودک به سال + ۲) × ۳۰

پ ن ۱ ادمین: توضیح مختصری در مورد ظرفیت مثانه عرض کنم که شاید نیاز به تصحیح هم داشته باشد.

در واقع سه نوع ظرفیت مثانه (Bladder Capacity) داریم:

ظرفیت آناتومیک (Anatomical Capacity):
این ظرفیت با سیستومتری تحت بیهوشی عمومی سنجیده می‌شود و نشان‌دهنده حداکثر حجم فیزیکی مثانه در حالت بدون حس بیمار است.

ظرفیت سیستومتریک (Cystometric Capacity):

این ظرفیت با سیستومتری در حالت بیداری اندازه‌گیری می‌شود و متأثر از احساس بیمار نسبت به پر شدن مثانه است.

ظرفیت فانکشنال (Functional Capacity):
این ظرفیت برابر است با بیشترین حجمی که بیمار قبل از دفع ادرار به‌طور طبیعی تحمل می‌کند. در واقع سونوگرافی معمولاً همین ظرفیت فانکشنال را می‌سنجد.

نکته مهم این است که ظرفیت فانکشنال معمولاً از ظرفیت آناتومیک کمتر است و حتی در یک فرد می‌تواند بسته به شرایط تغییر زیادی داشته باشد. بنابراین، نمی‌توان صرفاً براساس یک عدد گفت ظرفیت مثانه بیمار کم است.

پ ن ۲ ادمین: فرمول تقریبی محاسبه ظرفیت مثانه برای شیرخواران زیر ۱ سال که در بعضی از رفرنس های نفرولوژی کودکان دیدم

For children under 1 years, bladder capacity = weight (kg) × 7 ml

کانال طِب اَطفال

17 Jul 2025 08:52

ادامه مطلب ⬇️


در موقع بی‌احترامی نوجوانان از موارد زیر اجتناب کنید

◀️بحث کردن به ندرت جواب می‌دهد وقتی عصبانی می‌شویم چیزهایی می گوییم که منظورمان نیست پس به خودتان و فرزندتان کمی زمان بدهید تا آرام شوند.

◀️اگر عصبانی یا در حال مشاجره هستید برای شما و فرزندتان دشوار است که با آرامش در مورد یک مشکل صحبت کنید پس بگویید که می‌خواهید با او صحبت کنید و در مورد زمان گفتگو به توافق برسید.

◀️حالت تدافعی گرفتن به ندرت مفید است سعی کنید مسائل را به خودتان نگیرید شاید یادآوری این نکته که فرزندتان در حال بزرگ شدن است و سعی می‌کند استقلال خود را نشان دهد، مفید باشد.

◀️نصیحت کردن در مورد نحوه رفتار، احتمالاً او را از گوش دادن باز می‌دارد اگر می‌خواهید فرزندتان به حرف‌هایتان گوش دهد لازم است اول خودتان به طور فعال به فرزندتان گوش دهید.

◀️غر زدن احتمالاً تأثیر زیادی نخواهد داشت حتی ممکن است ناامیدی شما را افزایش دهد و احتمالاً فرزندتان فقط ساکت خواهد شد.
▪️طعنه زدن هم مطمئناً باعث ایجاد رنجش و افزایش فاصله بین شما و فرزندتان خواهد شد.

❓ چه زمانی باید نگران بی‌احترامی نوجوانان باشیم؟

اگر نگرش فرزندتان نسبت به شما و خانواده‌ با هیچ یک از راهکارهای پیشنهادی بالا سازگار نیست، ممکن است نشانه‌ی هشداردهنده‌ای باشد که مشکل عمیق‌تری وجود دارد.

همچنین ممکن است نگران باشید اگر فرزندتان:
علائم افسردگی مانند احساس غم، گریه، بدخلقی یا تحریک‌پذیری، کناره‌گیری از خانواده، دوستان یا فعالیت‌های معمول را نشان می‌دهد.

از خانه فرار می‌کند یا به طور منظم به مدرسه نمی‌رود.

از خشونت فیزیکی یا کلامی نسبت به سایر اعضای خانواده استفاده می‌کند.

💠اگر نگران رفتار فرزندتان هستید، اشکالی ندارد که درخواست کمک و مشاوره کنید.

این موضوع را به عنوان یک خانواده مورد بحث قرار دهید و سعی کنید راه‌هایی برای حمایت از یکدیگر پیدا کنید.

با والدین دیگر صحبت کنید و ببینید آنها چه کار می‌کنند.

مراقبت از خودتان نیز مهم است اگر استرس خود را مدیریت کنید بهتر می‌توانید نیازهای فرزندتان را برآورده کنید دوستان و خانواده می‌توانند منبع خوبی برای حمایت باشند، همانطور که والدین سایر نوجوانان نیز می‌توانند.

منبع: raisingchildren


✍️ خانم زهره عابدینی (کارشناس ارشد روان شناسی و آموزش کودکان استثنایی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

16 Jul 2025 18:37

کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 2️⃣ محصولی از کانال طب اطفال (در ۴۰۷ صفحه)

شامل مباحث:اطفال٫داخلی٫زنان٫گوارش٫نورولوژی و روانپزشکی٫خون.....


💸 لطفا برای تهیه کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی ۲ به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook

کانال طِب اَطفال

16 Jul 2025 15:31

💝 پاسخی به یک پرسش


❓ ایا موافق شروع قطره بیلی استاپ و یا مشابه ان در زردی نوزاد هستید؟


پاسخ🔽

⬅️داروهایی شیمیایی یا گیاهی مثل شیر خشت، ترنجبین، قطره بیلی ناستر، قرص کلوفیبرات... به بیلی روبین در دستگاه گوارش متصل می شوند و سیکل انتروهپاتیک بیلی روبین را کاهش می‌دهند اگرچه می توانند از لحاظ تئوریک در کاهش بیلی روبین تاثیر داشته باشند و بعضی از مطالعات نیز این تاثیر را ثابت کرده است ولی شدت تاثیر آن در حدی نیست که نیاز به فتوتراپی را برطرف کند و مضافا به اینکه این داروها ممکن است عوارضی مثل اسهال اسموتیک، خواب آلودگی  ... نیز داشته باشد.

⭕️بدترین عارضه این داروها آسودگی خیال کاذبی است که در خانواده ها ایجاد می کند که باعث می شود درمان و پیگیری  زردی نوزاد را miss کنند.

پ ن ادمین:بخصوص بیلی ناستر ممنوع است زیرا این دارو مانیتول دارد که می تواند موجب دفیکیشن از طریق هیپر اسمولاریته شود و زمینه آسیب مغزی را فراهم آورد.

کانال طِب اَطفال

15 Jul 2025 18:56

🔖 تازه های علمی: «یک راهنمایی ساده به والدین، حساسیت‌های غذایی در کودکان را به میزان چشمگیری کاهش می دهد»

تحقیقات جدید منتشر شده در ۱۷ ژوئن ۲۰۲۵ در مجله Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice، نشان می‌دهد که یک بازه زمانی حیاتی در اوایل زندگی نوزادان وجود دارد که گنجاندن تخم‌مرغ و کره بادام زمینی به رژیم غذایی آنها در این دوره، به طور قابل توجهی از احتمال ابتلای آنها به آلرژی نسبت به این مواد غذایی در آینده می‌کاهد.

⬅️این یافته‌ها برخلاف توصیه‌های پیشین به والدین است که از دادن این مواد غذایی به کودکانشان تا قبل از رسیدن به حداقل یک سالگی خودداری کنند، به این دلیل که نگران بودند ممکن است باعث واکنش‌های آلرژیک شوند. در اینجا، محققان به سرپرستی یک تیم از دانشگاه استرالیای غربی، تجربیات دو گروه از کودکان در استرالیا را مقایسه کردند: ۵۰۶ کودک که والدینشان هیچ توصیه خاصی در مورد تغذیه دریافت نکرده بودند و ۵۶۶ کودک که به والدینشان توصیه شده بود حدود شش‌ماهگی شروع به اضافه کردن تخم‌مرغ و کره بادام‌زمینی به رژیم غذایی نوزادان کنند.

⬅️ سامر واکر، دانشمند سلامت در دانشگاه استرالیای غربی، می‌گوید: «برای نوزادان گروه دوم - که مراقبان آنها دستورالعمل‌های به‌روز شده را دنبال کردند و کره بادام‌زمینی و تخم‌مرغ را در حدود شش ماهگی به رژیم غذایی آنها اضافه کردند - آلرژی به تخم‌مرغ از ۱۲ درصد به ۳ درصد و آلرژی به بادام‌زمینی از حدود ۶ درصد به ۱ درصد کاهش یافت. به عبارت دیگر، گنجاندن زودهنگام این غذاها در سن شش‌ماهگی، تفاوت قابل‌توجهی در تعداد کودکانی ایجاد کرد که تا ۱۲ ماهگی به آلرژی مبتلا شدند. شیر گاو نیز در این مطالعه گنجانده شده بود، هرچند در این مورد تفاوت مشاهده‌شده کمتر بود.»

⬅️ این توصیه به خودی خود چیز جدیدی نیست، و در واقع نقطه عطف شش‌ماهه اکنون به دستورالعمل‌های رسمی «تغذیه نوزاد و پیشگیری از آلرژی» پیشنهادی انجمن ایمونولوژی و آلرژی بالینی استرالیا و نیوزیلند (ASCIA) اضافه شده است. آزمایش این دستورالعمل‌ها روی گروه‌های واقعی جمعیتی نشان می‌دهد که توصیه‌های مذکور ایمن و مؤثر هستند. والدین گروه دوم شامل ۵۶۶ نفر، نسخه‌های چاپی دستورالعمل‌های ASCIA را دریافت کردند و محققان مشتاق هستند تا آگاهی از جدیدترین توصیه‌های کارشناسی درباره بهترین روش‌های کاهش خطر آلرژی را افزایش دهند. واکر می‌گوید: «با گسترش توزیع دستورالعمل‌ها و تشویق متخصصان سلامت به اشتراک‌گذاری این اطلاعات، می‌توانیم به‌طور چشمگیری از بروز آلرژی‌های غذایی در جامعه بکاهیم.»

⬅️ این تنها بخشی از تصویر است، اما شواهد محکمی نشان می‌دهد که آخرین دستورالعمل‌ها واقعاً تفاوت ایجاد می‌کنند – حتی در رابطه با سطح بالاتر خطر ژنتیکی. تمام نوزادان مورد مطالعه در این پژوهش، حداقل یک خویشاوند نزدیک داشته‌اند که به یکی از این مواد غذایی آلرژی داشته است، و آلرژی‌ها اغلب در خانواده‌ها ارثی هستند. 

⬅️دبی پالمر، متخصص تغذیه پژوهشی از دانشگاه استرالیای غربی می‌گوید: «برخی از والدین هنوز در مورد زمان مناسب برای معرفی مواد آلرژن‌زا سردرگم هستند – به‌ویژه خانواده‌هایی که سابقه آلرژی دارند»

💠 پریتی جوشی، متخصص آلرژی و ایمونولوژی کودکان، می گوید: بهترین روش برای معرفی آلرژن‌های غذایی رایج این است که از حدود شش‌ماهگی شروع شود، اما نه قبل از چهارماهگی، و این آلرژن‌ها به‌صورت منظم ادامه یابند. این یعنی اینکه شما فقط یک بار آن را انجام نمی‌دهید و تمام، بلکه کار مداوم و تکرارشونده است.  

https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(25)00592-6/fulltext


✍️ آقای دکتر مهدی شاهمیرانی (دکترای داروسازی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

15 Jul 2025 08:09

ادامه مطلب ⬇️


⬅️ابرهای خاکستری و کم‌ارتفاع مرز آمریکا و کانادا را در بر گرفته بود. مجموعه گمرکی بزرگی مثل یک کابوس پیش چشمم قد علم کرده بود. مثل فیلمی سیاه‌وسفید از چک‌پوینت چارلی بود ــ هرچند اعتراف می‌کنم دارم به خاطره مرز آمریکا و کانادا بیش از حد درام می‌بخشم. پدر زها در فروشگاه  منتظر بود. همدیگر را در آغوش گرفتیم و من کیسه قهوه‌ای کوچکی حاوی داروی هشت هفته را به او دادم. انتظار نداشتم زها حتی یک دوز هم زنده بماند تا دارو را دریافت کند، اما امید والدینش و خودم مرا واداشت که بیشتر به آن‌ها بدهم.

⬅️دهه‌ها با خانواده‌ها و کودکان دردمند سپری کرده‌ام، و امید را در اشکال و فرم‌های مختلفش دیده‌ام که از دل غم‌انگیزترین تراژدی‌ها می‌درخشد. امید بزرگ است. قدرتمند است. بیان عشق است. تصمیم‌گیری برای کودکان، خانواده‌ها و پزشکان را هدایت می‌کند. اغلب می‌ترسیم که امید نشانه ناتوانی بیماران در درک وخامت بیماری‌شان باشد، اما فکر می‌کنم بیشتر اوقات، این امید در کنار درک آن‌ها از آنچه در حال رخ دادن است وجود دارد.

⬅️امید توسط خیل عظیمی از پزشکان، محققان و فیلسوفان خردمند و متعهد بررسی، تحلیل و کالبدشکافی شده است، و همه آن‌ها به درک ما از این نیروی قدرتمند کمک کرده‌اند. اما هنوز برایم سخت است که امید را در آغوش بگیرم و قدرت آن را درک کنم. مثل عشق است: تعریف و توصیفش با کلمات سخت است، اما وقتی حسش کنی می‌شناسی.

⬅️امید از قوانین تفکر پزشکی منطقی پیروی نمی‌کند. اما در تصمیم‌گیری‌های پزشکی جایی دارد. وقتی آدم‌های خوب و مهربان و باهوشی مثل زها و خانواده‌اش می‌دانند با چه چیزی روبه‌رو هستند و هنوز به شدت به آن دوز آخر نیاز دارند، اشکالی ندارد که خود را از تفکر پزشکی منطقی رها کنیم، به آن‌ها احترام بگذاریم، شاهد عشق آن‌ها به یکدیگر باشیم و راهی را که برای گرامی‌داشت یک زندگی در لحظات پایانی انتخاب می‌کنند، محترم بشماریم.

⬅️پدر زها و من برای خداحافظی دست دادیم. در چشمان درخشانش می‌دیدم که محتوای آن کیسه قهوه‌ای کوچک چقدر برایش اهمیت داشت، و چشمان او تنها چشمانی نبود که پر از اشک شده بود.

⬅️او به موقع به تورنتو رسید، و داروی زها با آرامش از طریق لوله بینی-معدی به او رسید، در حالی که این آخرین دوزش بود. شش روز بعد، در حالی که والدینش نزدیک هم نشسته بودند و قرآن می‌خواندند، زها آخرین نفس‌هایش را کشید و آرام از دنیا رفت. همان‌طور که پدرش بعداً این لحظات آخر را توصیف کرد، من تصور کردم زها زمزمه می‌کند: «نگران نباشید مامان و بابا، من پذیرفتم. دوستتان دارم، با نقشه خدا کنار آمده‌ام. لطفاً خوب باشید، چون من خوبم.»

💠از زمان مرگ زها چند بار با پدرش صحبت کرده‌ام. او و خانواده‌اش سوگوار هستند. او اعتراف کرد که از همان ابتدا می‌دانستند پایان خوشی در کار نیست. از تیم ما تشکر کرد که نه‌تنها به زها و خانواده‌اش فضای امید دادیم، بلکه با آن‌ها امیدوار بودیم و هر کاری کردیم که آن دوز آخر را دریافت کند. وقتی به گذشته نگاه می‌کنم، می‌دانم که در آن کیسه قهوه‌ای کوچک چیزی بیش از دارو وجود داشت: امید بود.


https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp2415430


✍️آقای دکتر موسی عطازاده (نورولوژیست)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

14 Jul 2025 18:17

کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 2️⃣ محصولی از کانال طب اطفال (در ۴۰۷ صفحه)

شامل مباحث:اطفال٫داخلی٫زنان٫گوارش٫نورولوژی و روانپزشکی٫خون.....


💸 لطفا برای تهیه کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی ۲ به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook

کانال طِب اَطفال

14 Jul 2025 16:13

⏺مرگ شناسی


✍️ آقای دکتر علی محمد علی محمدی (متخصص پزشکی قانونی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

13 Jul 2025 20:51

انگلیسی تان در چه سطح است؟ 🔴

کانال طِب اَطفال

13 Jul 2025 11:40

🔖 آنچه باید در مورد قرار گرفتن نوجوانان در معرض پورنوگرافی بدانید

⬅️نوجوانان امروزی آنلاین فیلم هایی را مشاهده می کنند که هرعمل جنسی بالقوه ای را که می توان تصور کرد به تصویر می کشد. استفاده از تلفن های هوشمند برای دسترسی به پورنوگرافی، رایج ترین وسیله برای مشاهده محتوای مستهجن است ده ها سال است که بحث های مداومی در مورد مزایا و معایب بالقوه پورنوگرافی وجود داشته – و بخش عمده ی متون نشان می دهد برای نوجوانان، قرار گرفتن در معرض پورنوگرافی می تواند مضر باشد. 

⬅️علاوه بر این، در میانگین سنی پایین بین 11 تا 12 سالگی که نوجوانان ممکن است درک شناختی درستی از جنسیت و تمایلات جنسی سالم نداشته باشند قرار گرفتن در معرض ویدئوهای مستهجن (به ویژه ویدئوهای خشونت آمیز، اجباری یا گروهی ) ممکن است آسیب زا باشد. نوجوانان ممکن است دید دقیقی نسبت به جنسیت نداشته باشند که با آن، آنچه را که بازیگران در فیلم های پورنوگرافی انجام می دهند مقایسه کنند آنها ممکن است طرحواره ای (یا بازنمایی ذهنی یا دسته بندی) نداشته باشند که به آنها بگوید آنچه می بینند غیر واقعی، غیراخلاقی یا غیرعادی ست فقدان تمایلات جنسی سالم نیز ممکن است قرار گرفتن در معرض پورنوگرافی را ناراحت کننده یا آزاردهنده کند زیرا کودکان سعی می کنند آنچه را دیده اند جذب کنند ("آیا این همان رابطه جنسی است؟")
علاوه بر این، مغز نوجوانان در دوره‌های بحرانی رشد ممکن است در مقایسه با بزرگسالان به تأثیر پورنوگرافی حساس‌تر باشند ممکن است برای برخی از نوجوانان منجر به از دست دادن کنترل بر استفاده از پورنوگرافی، استفاده اجباری و حتی استفاده از آن منجر به پیامدهای منفی شود.

❓ چه می توانیم بکنیم؟

والدین و مراقبان می توانند با کمک به نوجوانان در مسیریابی دنیای آنلاین کمک کننده باشند؛ در اینجا چند پیشنهاد وجود دارد:

1️⃣. با توجه به میانگین سنی که برای اولین بار در معرض هرزه‌نگاری قرار می‌گیرد، با فرزندتان در مورد آنچه ممکن است در اینترنت با آن مواجه شود و وقتی آن را ببیند چه کاری باید انجام دهد، صحبت کنید (بعنوان مثال بگویید "در اینترنت ممکن است چیزهایی را مشاهده کنید که متوجه نشوید مانند تصاویر یا ویدیوهایی از افراد بدون لباس، انجام کارهایی که قبلاً ندیده‌اید اگر با هر یک از این عکس‌ها یا ویدیوها برخورد کردید به من بگویید و ما می‌توانیم در مورد آن صحبت کنیم)

2️⃣. ارائه آموزش در مورد هرزه نگاری و تفاوت های بین پورنوگرافی و فعالیت جنسی سالم و توافقی (واقع گرایی پورنوگرافی، بازیگران، آسیب های خشونت و اهمیت رضایت)

3️⃣. برای کاهش خطر قرار گرفتن در معرض هرزه‌نگاری ناخواسته درخانه یا دستگاه فرزندتان از سیستم‌های مسدود و فیلتر فناوری استفاده کنید مدت زمانی که فرزندتان به تنهایی از یک دستگاه استفاده می کند را کاهش دهید و درعوض، استفاده از اینترنت را به یک فعالیت خانوادگی تبدیل کنید.

4️⃣. با فرزند خود در مورد تمایلات جنسی، رفتارهای جنسی سالم، کنجکاوی جنسی و ارزش هایی که می خواهید در مورد رابطه جنسی در او القا کنید صحبت کنید بدون این گفتگوهای باز، ایمن و بدون قضاوت، کودکان خود به منابع دیگری روی می آورند که ممکن است مفید و سازگار باشد یا نباشد.
چشم انداز رشد برای کودکان و نوجوانان با توسعه فناوری همچنان در حال تغییر است والدین و مراقبان مهم است همواره در زندگی خود آگاه ، درگیر و فعال باشند تا موجب رشدی سالم در جوانان گردند.

منبع : AIFS


✍️ خانم زهره عابدینی (کارشناس ارشد روان شناسی و آموزش کودکان استثنایی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

12 Jul 2025 17:50

کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 2️⃣ محصولی از کانال طب اطفال (در ۴۰۷ صفحه)

شامل مباحث:اطفال٫داخلی٫زنان٫گوارش٫نورولوژی و روانپزشکی٫خون.....


💸 لطفا برای تهیه کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی ۲ به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook

کانال طِب اَطفال

12 Jul 2025 10:21

🔖 نقش اثبات‌شده عصاره نعناع (Peppermint Oil) در کاهش درد شکمی کودکان مبتلا به IBS — طبق رفرنس Nelson Textbook of Pediatrics

⬅️عصاره نعناع یکی از معدود درمان‌های گیاهی است که اثربخشی آن در منابع تخصصی مثل نلسون تأیید شده است. در Nelson Pediatrics، به‌صراحت ذکر شده که مصرف peppermint oil در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد دستگاه گوارش (مانند IBS) می‌تواند باعث کاهش درد شکمی شود.

📘 رفرنس معتبر: Nelson Textbook of Pediatrics – Functional Abdominal Pain and IBS section

🔽مکانیسم علمی عصاره نعناع (Menthol):

شل‌کننده عضلات صاف روده از طریق مهار کانال‌های کلسیمی

کاهش اسپاسم و درد شکمی

اثر آرام‌بخش بر عصب واگ و کاهش حساسیت احشایی

مداخله در مسیرهای پردازش درد در سیستم عصبی مرکزی

ویژگی‌های کلینیکی مورد تأکید در Nelson:

قابل استفاده در کودکان مبتلا به IBS

بهبود علائم درد بدون نیاز به داروهای شیمیایی قوی

مؤثر در کنار درمان‌های روان‌رفتاری و اصلاح تغذیه

نکات مهم بالینی:

بهترین فرم مصرف: کپسول پوشش‌دار روده‌ای (Enteric-coated)

پرهیز در بیماران با ریفلاکس معده یا کودکان خردسال

شروع اثر در طی 1 تا 2 هفته


⭕️ نلسون بر این نکته تأکید دارد که استفاده از peppermint oil، به‌ویژه در کودکان با درد شکمی عملکردی (functional abdominal pain)، می‌تواند بخشی از یک رویکرد چندبعدی شامل آموزش، اطمینان‌بخشی و مداخلات سبک زندگی باشد.

پ ن ادمین: نعناع فلفلی یا نعناع تند که به انگلیسی Peppermint نامیده می‌شود، نوعی گیاه دارویی حاوی منتول است که از تلاقی دو گونه‌ی نعناع معمولی (Mentha spicata) و نعناع آبی (Mentha aquatica) به‌وجود آمده است. نام علمی آن Mentha × piperita است.فلذا نباید با پونه کوهی (که در بعضی مناطق به نعنا فلفلی شناخته می شود) اشتباه گردد.