کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

13 Aug 2024 21:01

پیج اینستاگرامی ارزشمند updatemd_com
از آقای دکتر هنرمند با جدیدترین مطالب پزشکی .
مطلب پست هم بی ارتباط با درماتولوژی نیست!

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

10 Aug 2024 13:04

❇️ بخشی از صحبتهای دکتر سید محمد میرخانی در برنامه کشیک سلامت
مورخ ۱۴۰۳٫۰۵٫۱۸

با عنوان : طب سنتی ، از واقعیت تا اغراق و شارلاتانیسم

🔴 چرا جنگ افزار مدرن، آری ؛ پزشکی روز دنیا، نه ؟!!!

▪️چرا در همه امور از به روز بودن و مطابق دنیا بودن صحبت می شود ، اما وقتی نوبت به سلامت و پزشکی می رسد، سنتی بودن مطرح می شود ؟

▪️اگر این همه بر سنتی بودن تاکید می شود چرا در بحث نظامی و دفاعی به سراغ دفاع سنتی نمی رویم ؟

▪️چرا به جای موشک از تیر و کمان استفاده نمی کنیم ؟
▪️چرا اداره دفاع سنتی تاسیس نمی کنیم ؟
▪️خواب هستیم یا خودمان را به خواب زده ایم ؟


پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
@pezeshkanghanon


صدای سدا
/channel/SEDAySEDA

اینستاگرام

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

07 Aug 2024 06:19

Nevus of sebaceous of jadason
دخترخانم ۱۵ ساله با پلاک زردرنگ و گرانوله پشت گوش از بدو تولد که در یکی دو سال گذشته رشد داشته است .هم ظاهر ضایعه هم شرح حال با خال سباسه تطابق داشت و با توجه به امکان رشد تومورهای ثانویه (مثل bcc)و امکان پذیر بودن جراحی،خال کاملا برداشته شد
مطالب دیگری در مورد خال سباسه
/channel/dermedu/1642

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

01 Aug 2024 04:13

تومور sccپوستی دست و چند نکته
بیمار آقایی ۶۲ ساله است که این از حدود دو سال قبل این ضایعه که در حال حاضر به شکل پلاک تومورال اولسره(زخمی)است را دارد از ضایعه بیوپسی به عمل آمد که sccگزازش شد
۱.هر زخمی که با اقدامات مراقبتی و درمانی طی مدت ۱۵ الی ۳۰روز بهبود نیافت باید شک به بدخیمی را برانگیزد و از آن بیوپسی تهیه شود
۲.هم SCCو هم BCCبا نور آفتاب ارتباط دارند ولی ارتباط SCCبا نور آفتاب بیشتر و خطی تر است
منظور از ارتباط خطی این است که هر جا بیشتر در معرض آفتاب باشد ریسک SCCهم در آن بالاتر می‌رود ولی در مورد BCCاینگونه نیست آفتابی که به صورت می‌خورد ریسک BCCرا بالا میبرد(آنهم نه به صورت خطی)ولی آفتابی که به دست می‌خورد ریسک BCCدر دست را بالا نمی برد
۳.هم BCCو هم SCC(که هر دو باهم Non melanoma skin cancer)نامیده می‌شوند در افراد با پوست روشن شایع ترند
۴اگر به تصویر تا آنجا که کیفیت آن اجازه می‌دهد دقت کنید در اطراف ضایعه هایپرپیگمانتاسیون و اریتم ملاحظه میگردد اینها نشانه های تاثیر آسیب آفتاب بر پوست (photodamage)است چنین نشانه هایی که حاکی از اثرات مزمن اشعه ماورای بنفش خورشید هستند در SCCبیشتر ملاحظه میشود

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

25 Jul 2024 09:06

⚡️Halo nevus
بیمار پسری ۱۰ ساله با پاپول هایپرپیگمانته که با حلقه ای سفیدرنگ احاطه شده است و تیر ماه ۱۴۰۳ مراجعه کرده بود
نمای بالینی برای هالو نووس تیپیک بود از نظر لغوی هالو نووس یعنی خالی که اطراف آن خالی از پیگمان است این خالی شدن از پیگمان میتواند در زمینه ویتیلیگو جنرال باشد یا میتواند محدود به همین خال باشد.خیلی به ندرت خصوصا در بالغین میتواند در زمینه ملانوم رخ دهد به این خاطر هم باید به ویژگی‌های خالی که همراه لکه سفید است دقت کرد هم سایر نقاط را جهت بررسی ملانوم فراموش شده معاینه کرد .
علت اصلی هالو نووس معلوم نیست ولی احتمالا مانند ویتیلیگو منشا اتو ایمیون دارد جهت درمان میتوان مانند ویتیلیگو از داروهای استروئیدی و ترکيبات مهار وننده کلسینورین مانند تاکرولیموس یا پیمیکرو لوموس استفاده کرد.اگر خال مبتلا مشکوک بود باید آن را برداشت و به پاتولوژی ارسال کرد.

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

08 Jul 2024 23:30

این مغالطات و تبعات گاها تلخ ناشی از آنها در زندگی روزمره آدمها خصوصا در جامعه ما شایع است و بهترین شیوه برخورد و مقابله با آنها
بسط و گسترش فرهنگ عقلانیت و تفکر انتقادی در جامعه است.
#تفکر_انتقادی

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

06 Jul 2024 07:55

.
.👈 پیروزی و توسعه‌خواهی

✍️ محسن رنانی


دکتر پزشکیان پیروز شد.
اما نمی دانم تبریک باید گفت یا نه؟
ما کاری را که عقلمان می گفت درست است، انجام دادیم؛
اما نمی دانیم حتما خیرمان در آن بوده است یا نه؟!
پس باید تک‌تک گام‌ها را خیلی عقلانی و اخلاقی برداریم که از انتخاب ما شرّ تازه‌ای خلق نشود.

یکی از آن گام‌ها رعایت اخلاق پیروزی است.
امید که آقای دکتر پزشکیان در همین روز اول، تراز متفاوتی از اخلاق سیاست‌ورزی را به نمایش بگذارد.

پیشنهاد من به خودمان هم این است که تک‌تک افرادی که به دکتر پزشکیان رای دادند:

نخست: مراقب شیوه بروز شادمانی خود باشند. شادمانی یک گروه نباید مولد ناشادی یا بی‌حرمتی برای دیگران یا بی‌نظمی برای جامعه باشد؛

دوم: مراقبت کنند که خود و اطرافیانشان هیچگونه گفتار و رفتاری که حاوی طنز و طعنه باشد بروز ندهند؛

سوم: هر یک از رای دهندگان به دکتر پزشکیان بر خود واجب بداند که امروز به یکی از اطرافیانش که به دکتر جلیلی رأی داده‌ است پیام همدلی و دوستی بدهد و از لغزش‌ها یا خطاهای رفتاری و اخلاقی یاران پزشکیان در ایام انتخابات پوزش‌خواهی کند.

من امشب با همسرم و یک شاخه گل به دیدار یکی از آن هم‌وطنان رأی دهنده به دکتر جلیلی خواهیم رفت. شما نیز چنین کنید. توسعه‌خواهی راهی جز همدلی، مدارا، تفاهم و همکاری ندارد.


یادمان نرود که نلسون ماندلا وقتی پیروز شد، زندان‌بان‌هایی که در زندان روی او ادرار کرده بودند را هم به جشن ریاست‌جمهوری خود دعوت کرد. پیروزی واقعی این است.


و دست آخر یک طنز هشدارگون:
یکی از تحریمی‌هایی که دیروز پیام داده بود «دکتر به خاطر تو رفتم رای دادم!»، امروز ساعت ۷ صبح پیام داد که: «دکتر پس تلگرام که هنوز فیلتره!!».
پاسخ دادم: الان هنوز ساعت اداری شروع نشده، ایشالا ساعت ۸ رفع فیلتر می شود.
مراقب انتظارات باشیم.

دکتر فرهاد نیلی نکته مهمی گفته است: «رئیس جمهور در ایران قدرت تخریب حداکثری و اصلاح حداقلی دارد». ما در این انتخابات احتمال وقوع بخش اول را خنثی کردیم؛ الان اگر همه مردم و نهادهای مدنی در صحنه بمانند و همکاری و نظارت کنند، امید‌ می‌رود آن قدرت حداقلیِ اصلاح بتواند موثر عمل کند. / ۱۶ تیر ۱۴۰۲

.
https://renani.net

/channel/Renani_Mohsen.
.

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

28 Jun 2024 15:57

آنچه امروز و در این برهه زمانی مهم است... !

اگر دموکراسی برای ما مقصدی در عالم سیاست باشد و که ماآنرا هدف قرار داده ایم ایجاب می‌کند که در روابط شخصی و جمعی خود از مطلق اندیشیدن دست برداریم یعنی مسائل را صفر و صد ،سیاه و سپید نبینیم یعنی در فضاهای غیر شفاف مثل انتخابات حاضر نه" رای دادن" نه "رای ندادن" "نه به چه کسی رای دادن" را مصداق خدمت یا خیانت ندانیم بلکه باید بدانیم در این آزمون پیش رو آنچه بیشتر شایسته اطلاق این عناوین را دارد توانایی یا عدم توانایی ما در پذیرش یکدیگر علی رغم تفاوت هایمان هست .(متاسفانه تندروهای دو طرف به این مساله بنیادی توجه ندارند از این رو هم هر دو، دو روی یک سکه اند!)
تنها با تحمل ،مدارا و همدلی و پذیرش یکدیگر است که می‌توان این راه پرسنگلاخ را طی کرد و به سرزمین امن دموکراسی رسید ...

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

30 May 2024 15:46

آلرژی متهم ولی بیگناه (قسمت سوم)

آلرژی‌های غذایی و کمینگاه های خطا

آلرژی غذایی نسبتا شایع است و بیشتر از آن خطاهایی است که به نام آلرژی غذایی و به کام طب سطحی نگر و غیر علمی انجام میشود. دغدغه اصلی که انگیزه نوشتن این متن و کلا یادداشت‌های "آلرژی متهم ،ولی بیگناه"شده است ملاحظه تعداد زیادی از افرادی است که در موقعیتهای آلرژیک و شبه آلرژیک بدون اینکه لازم باشد پرهیزها و منعهای غذایی نابجا دریافت کرده اند و نتیجه این میباشد که کیفیت زندگی‌شان کاهش میابد وگاها دچار سو تغذیه میشوند !جهت روشن تر شدن مساله به چند نکته و موقعیتی که زمینه ساز خطا در تشخیص و درمان آلرژی می‌شوند اشاره میکنیم(در زبان انگلیسی و در ادبیات رایج پزشکی به این موقعیتهای خطا خیز "pitfall"میگویند)

۱.همه واکنش‌ها به غذا آلرژیک نیستند

اولین نکته ای که در بحث آلرژی و غذا باید دقت کرد این است که هر واکنشی به غذا آلرژی نیست و آلرژی یکی از چند واکنشی است که ممکن است نسبت به غذا ایجاد شود مثلا ممکن است نسبت به غذایی مانند شیر به علت نقص آنزیم لاکتاز عدم تحمل(intolerance )ایجاد شود اینجا ممکن است علائم شبیه باشد ولی مساله پایه ای با آلرژی متفاوت است.پس وقتی واکنشی نسبت به غذا رخ می‌دهد الزاما نباید آن را آلرژیک پنداشت! ...
لطفا برای مطالعه ادامه مطلب روی لینک زیر کلیک کنید👇
ادامه مطلب

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

17 May 2024 15:28

آلرژی متهم ولی بی گناه( قسمت دوم)

💥رنج بیمار کهیر را با تستهای پاراکلینیک بیجا و پرهیزهای غذایی ناموثر دو چندان نکنیم

۲.بیماری دوم کهیر است
کهیر از آن بیماری‌هاست که تا اسم آن می آید هم برای پزشک هم برای بیمار اولین چیزی که تداعی میشود آلرژی، خصوصا آلرژی غذایی است!

معمولا کسی که دچار کهیر میشود هم از اطرافیان هم از سمت پزشکان توصیه های متعددی مبنی بر پرهیز از ادویه،فلفل گوجه بادمجان ..دریافت میکند ولی آیا واقعا اینگونه است و اینقدر آلرژی در کهیر شایع است؟!

برای اینکه بخواهیم به سوال فوق پاسخ مناسبی بدهیم باید واکاوی بیشتری در مورد کهیر ،علل و مکانیزمهای ایجاد کننده آن داشته باشیم.

در کهیر به علت آزاد شدن مدیاتورهای مختلف مانند هیستامین،سروتونین برادی کینین اتساع عروق و به دنبال آن ادم موضعی و ورم و خارش های مهاجر ایجاد میشود.
از نظر بالینی کهیر های عادی(کهیر های غیر فیزیکی)به دو دسته حاد (کهیری که کمتر از ۶ هفته طول میکشد) و مزمن(کهیر ی که بیش از ۶ هفته طول میکشد) تقسیم می‌شوند. از نظر اتیولوژی و علت شناسانه کهیر مزمن اساسا به عنوان یک موقعیت ایدییوپاتیک و بدون علت شناخته میشود یعنی اغلب در بررسی ها آزمایش‌ها یا سایر کارهای پاراکلینیکی که انجام میشود علت خاصی در آن پیدا نمیشود
در کهیر حاد هم با اینکه در اغلب موارد علت خاصی پیدا نمی‌شود ولی احتمال پیداکردن" علت" در آن نسبت به کهیر مزمن بیشتر است . یکی از انواع این علت‌ها در کهیر حاد میتواند آلرژی(غذایی یا استنشاقی) باشد.

اینجا پارادوکسی هست و آن اینکه گرچه در موارد ناشایعی از کهیر حاد آلرژی به عنوان علت مطرح است ولی این نوع کهیر(منظور آلرژیک )در جامعه شایع است.علت این پارادوکس چیست؟!

پاسخ پرسش بالا ساده تر از آن است که ما فکر میکنیم !
این افراد(منظور کهیرهای آلرژیک )غذای مسئول یا عامل آلرژن خود را به راحتی پیدا میکنند و از آن پرهیز می‌کنند و به کلینیک یا مطب ما مراجعه نمی کنند !
در توضیح بیشتر باید گفت که اگر غذا یا آلرژن دیگری( مثل آلرژی‌های تنفسی) بخواهد عامل کهیر باشد فاصله زمانی تماس با آن و بروز علائم کوتاه است در نتیجه احتمال اینکه فرد عامل اصلی را پیدا کند و از آن دوری کند بالاست. البته غذاهای زیادی هم نیستند که احتمال آلرژی دارند پروتئین های شیر و لبنیات،تخم مرغ،ماهی،آجیل‌ها می‌توانند آلرژن باشند گاهی فرد به دارویی(مثل پنیسیلین)آلرژی دارد اگر دارو در غذایی(مثل شیر به خاطر تزریق آنتی بیوتیک به حیوان)وجود داشته باشد کهیر در مصرف کننده آن ایجاد خواهد شد. در نتیجه در کهیر مزمن که معمولا علتی پیدا نمی‌شود و در کهیر حاد هم فقط گاهی ممکن است ما با آلرژی مواجه باشیم یعنی عملا شیوع آلرژی در کهیری که به ما مراجعه میکند کم هست!

اینجا نکته مهم دیگری هم هست که خواهش دارم خواننده محترم خوب به آن دقت کند و آن اینکه غذا به جز نقش آلرژنی، میتواند در نقش دیگری نیز هم ظاهر شود! غذا ممکن است آلرژن نباشد ولی باعث آزاد سازی هیستامین (histamine release )گردد غذاهایی مثل خربزه،هندوانه،انگور و ..که" به غلط آلرژن" دانسته می‌شوند از این دسته اند! اینجا فرق فارقی بین دو نوع موقعیت وجود دارد اگر غذا آلرژن باشد همیشه باید از آن دوری کرد ولی اگر غذا "آزاد ساز هیستامین "باشد فقط در صورت بروز کهیر باید مصرف آن را محدود کرد .بگذریم از اینکه اگر کهیر هم موجود باشد این نوع غذاهایِ آزاد سازِ هیستامین منع مطلق ندارند خصوصا در کهیر مزمن ،حداقل طبق تجربه کلینیکی ۱۵ ساله بنده در کهیر مزمن هیچ لزومی مبنی بر توصیه به منع مصرف آنها وجود ندارد.

در پایان و به عنوان نتیجه گیری باید مجددا تکرار شود کهیری که ما پزشکان در کلینیک با آن مواجه میشویم بر خلاف آنچه در نگاه اول به نظر می رسد چندان آلرژیک نیست خصوصا آنگاه که مزمن میشود.
ما به عنوان یک پزشک و درمانگر بالینی در مواجهه با کهیر ابتدا باید با شرح حال و معاینه بالینی به اندازه کافی کنکاش کنیم اگر مشکل خاصی پیدا نکردیم در این صورت نه به تستهای پرهزینه پاراکلینیک نیاز خواهد بود نه به پرهیزهای غذایی غیر لازم و غیر موثر .پرهیزهای غذایی که حداقل ضرر آنها این است که با کاهش کیفیت زندگی بیمار و بدون تاثیر مثبت بر بیماری او رنجی بر رنجهایش اضافه می‌کنند!...
این مطلب ادامه دارد
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

14 May 2024 12:09

آلرژی متهم ولی بی گناه!(قسمت اول)
آلرژی در واقع پاسخ افزایش یافته سیستم ایمنی به یک آنتی ژن یا یک محرک است .
بدن ما به صورت طبیعی در مقابل محرک‌ها واکنش نشان میدهد مثلا در مقابل گرما و دمایی که از حد معینی بیشتر باشد واکنش نشان میدهد و دچار التهاب میشود و گاهی می‌سوزد یا پوست دست در واکنش به شستشوی زیاد دچار التهاب و اگزما میشود تمام این پاسخها موافق انتظار ما از سیستم دفاعی بدن مان هست ولی در آلرژی‌ها این پاسخ ها بیشتر از انتظار ما و افزایش یافته انجام میشود مثلا بیشتر افراد در مواجه با گرده گلها و گیاهان واکنشی نشان نمی‌دهند ولی در افراد آلرژیک همین گرده گیاهی واکنش شدیدی از جنس آبریزش بینی،آسم ،کهیر و ...ایجاد میکند.پس نکته محوری در آلرژی‌ها پاسخ افزایش یافته و خلاف انتظار است

این مساله ظاهرا ساده است ولی اغلب در بالین بیمار و موقع طبابت مورد غفلت قرار میگیرد و نتیجه آن هم بر چسب نابجای آلرژی است و پرهیز غذایی بیجا،مصرف طولانی و بی تاثیر آنتی هیستامین ،تستهای پرهزینه کشف آلرژن و حتی ایمنوتراپی غیر لازم بخشی از تبعات این بر چسب نابجاست .

برای اینکه مطلب روشن تر شود چند مثال رایج و شایع در موقعیتهایی که برچسب آلرژی می‌خورند ولی در واقع آلرژی نیستند آورده میشود
۱.اولین مثال را از اتوپیک درماتایتیس(atopic dermatitis)که بیماری مشترک رشته پوست و اطفال است می آورم.

در نگاه اول و به ظاهر وقتی با اتوپیک درماتایتیس مواجه میشویم برایمان شکی باقی نمی ماند که با یک بیماری آلرژیک تمام عیار مواجهیم !چون هم بیماری، همخانواده بیماریهای آلرژیکی مثل آسم و رینیت آلرژیک است و اصولا وجه تسمیه آن به خاطر چنین همراهی هایی هست(اتوپی یعنی مستعد آلرژی)هم جسته گریخته شواهدی داریم مانند این که در اگزمای اتوپیک IG Eبالا می‌رود یا گاها در آن پریک تست مثبت میشود و اینها ما را متقاعد میکند که بایک بیماری آلرژیک خالص مواجهیم در حالی که نگاه دقیق تر خصوصا وقتی با تجربه مستقیم بالینی همراه شود ما را به اشتباه این نتیجه گیری واقف می سازد

و اما چرا آلرژی نقش زیادی در اتوپیک درماتایتیس ندارد؟!

تحقیقات نشان داده است که اولا آلرژی نه در همه افراد اتوپیک درماتایتیس بلکه فقط در کودکان مبتلا وجود دارد ثانیا در این کودکان هم فقط در" سی درصد" موارد علائم با آلرژی ارتباط دارند یعنی حتی در ۷۰ درصد موارد کودکان هم علائم این بیماری با هیچ نوع آلرژی ارتباط ندارد

ثالثا اگر کودکی جزو ۳۰ درصد مرتبط با آلرژی هم باشد برای وی بیشتر آلرژی‌های تنفسی و محیطی مطرحند تا آلرژی غذایی .پس این همه پرهیز غذایی که به این کودکان برچسب خورده داده میشود بیجا و غیر ضروری است!

رابعا یک نکته خیلی مهمتری هم اینجا وجود دارد که کمتر به آن دقت میشود و آن اینکه اگر در آسم آلرژیک یا رینیت آلرژیک همه علائم مربوط به آلرژی است و با قطع آلرژن یا ایمنوتراپی بیمار کاملا بی علامت میشود ولی در اتوپیک درماتایتیس نقش آلرژی در ایجاد علائم نسبی است نه کامل! .
یعنی به فرض اینکه کودک اتوپیک ،آلرژی مرتبط با بیماری هم داشته باشد با کشف و قطع آن بهبود نسبی خواهد یافت ولی بهبود کامل خیر و این بر خلاف آنچه است که در رینیت آلرژیک و کهیر آلرژیک ملاحظه می‌شود.

همه اینها نشان میدهد که در اتوپیک درماتایتیس بر خلاف آنچه در نگاه اول به نظر می‌رسد آلرژی نقش اصلی ندارد ونهایتا در ۳۰درصد اطفال نقش فرعی و صرفا بدتر کننده دارد.

در واقع مشکل محوری اتوپیک درماتایتیس نه آلرژی بلکه خشکی پوست و آسیب پذیری آن است
متاسفانه خیلی از پزشکان بالینی به جای توجه به این مشکل محوری به "آلرژی نبوده" و "فرضی" توجه می‌کنند و پرهیزهای غذایی نایجا به بیمار می‌دهند پرهیزهایی که هم کیفیت زندگی را کاهش می‌دهد هم منجر به سو تغذیه میشود هم بیمار نتیجه ای نیز نمی‌بیند. تجربه بالینی و حرفه ای اینجانب حاکی از آن است که علت اغلب شکست‌های درمانی اتوپیک درماتیتیس ناشی از آلرژیک دیدن موقعیتی است که آلرژیک نیست یا لااقل چندان آلرژیک نیست...
این مطلب ادامه دارد

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

11 Apr 2024 21:24

شکایت اصلی بیمار (cheaf complain )،
وقتی که در نگفته ها دنبال آن باید بود!!

💥در کتاب‌های شرح حال پزشکی گفته می‌شود پزشک از بیمار علت مراجعه را می‌پرسد پاسخی که بیمار به این پرسش میدهد همان چیف کمپلین است و منظور معلوم شدن علت اصلی مراجعه بیمار به پزشک است و از همین جاست که پزشک سر نخ تشخیص را بدست می آورد و با بسط و گسترش آن و سوال و جوابهای مرتبط و لازم به تشخیص می رسد یا لااقل به آن نزدیک می‌شود.

💥ولی گاهی بیمار در اصل برای علتی مراجعه کرده و در صحبت و بیان چیز دیگری را عنوان می‌کند! و البته این به این معنی هم نیست که بیمار قصد فریب و گمراهی پزشک را دارد بلکه او خودش هم در خودآگاهش نمی داند در اصل چه او را به نزد پزشک آورده است!

💥مثالی از بیماران درماتولوژی می آوریم تا مساله روشن تر گردد
بیماران زیادی هستند که پچهای هایپو پیگمانته دارند اینها مراجعه میکنند و لک هایپوپیگمانته شان را به ما نشان می‌دهند و از ما درمان طلب می‌کنند
در حالی که مساله اصلی‌شان بودن یا نبودن این لک نیست مساله اصلی‌شان "ترسی" است که این لک ایجاد کرده است! اینجا در طبابت بزنگاه مهمی است ! پزشک در این موارد نباید فقط به لک و مکانیزمهای ایجاد آن یا احیانا درمان دارویی آن توجه کند مهمتر از بیولوژی و مسائل پزشکی این" لک" انگیزه ای است که بیمار را پیش ما کشانده است! اینجا انگیزه اصلی بیمار، خود لک نیست بلکه" ترس اینکه مبادا این لک ویتیلیگو باشد "بیمار را به نزد ما آورده است !

💥در عمل بیشتر پچهای هایپو پیگمانته که باعث ترس بیماران می‌شود ویتیلیگو نیست ما قبل از شروع هر درمانی اولا باید این ترس و نگرانی بیمار را ببینیم و بفهمیم دوما در باره آن به بیمار پاسخ مناسب و قانع کننده بدهیم .در این صورت اگر بیمار درمان هم نشد ناراضی نخواهد بود!

💥به همین قیاس در رشته های مختلف تخصصی افراد با چیف کمپلینهایی مراجعه می‌کنند که آن، علت اصلی مراجعه آنها نیست .مثلا مریضی با "دل دردِ گاه گاهی "مراجعه میکند ولی مساله اصلی او دل درد نیست! بلکه ترس از سرطان معده است که بعدا با گفتگوی طولانی تر با او معلوم میشود .
البته لازم به ذکر نیست که به عنوان یک قانون کلی ابتدا در این موارد باید پزشک مطمئن شود مسأله ارگانیک در کار نیست ولی در کنار این ها باید پزشک قادر باشد حرفهای ناگفته بیمار را نیز بشنود و انگیزه های پنهانی او را هم ببیند در این صورت گاهی کلید قفلهای پیچیده بالینی نه در برگه آزمایش و سونوگرافی! بلکه در اعماق روان بیمار پیدا می‌شود!

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

04 Apr 2024 18:03

نکات:
۱.معمولا اولین روش درمان برای زگیلهای معمولی درمان موضعی با فرآورده های کراتولیتیک مثل سالیسیلیک اسید است .البته باید به غلظت ترکیب تجویزی و محل زگیل دقت کرد مثلا برای زگیلهای صورت مجاز نیستیم سالیسیلیک اسید غلظت بالای ۴ درصد تجویز کنیم ولی در دست و پا غلظت‌های بالاتر (تا نهایتا ۱۵ الی ۱۶درصد)بسته به نوع و ضخامت زگیل میتوان تجویز کرد .
نکته خیلی مهم در این درمان‌های موضعی این است که به مدت کافی مصرف شوند معمولا یک دوره درمانی حدود سه ماهه لازم است .اگر طی این مدت پاسخی ایجاد نشد میتوان درمان‌های تهاجمی تر مانند لیزر،کوتر و کرایوتراپی را در نظر گرفت.
۲. روشهای تخریبی مانند کوتر و لیزر هم می‌تواند جزو درمان‌های وارت ها(زگیلها)باشد و گاهی خصوصا زمانی که زگیل منفرد یا کم تعداد است میتواند اولین قدم درمانی هم باشد ولی باید بدانیم که زگیل بافتی اپیدرمال است و برداشتن آن باید به اپیدرم محدود باشد. اگر موقع برداشت زگیل ،تخریب ما از اپیدرم فراتر رود احتمال ایجاد اسکار بالاتر میرود.

۳.در راستای نکته بالا وقتی که قرار هست که دقت درمان بالا باشد تا حتی الامکان زخم محدود به اپیدرم باشد لیزر co2 انتخاب بهتری نسبت به کوتر خواهدبود .چون کوتر در بهترین حالت هم کمی بافت اطراف را تخریب میکند (البته با همه این احوال پزشک با تجربه و ماهر میتواند زگیل را حتی با کوتر هم بدون اسکار بردارد)
۴.بعد از ایجاد هایپرتروفیک اسکار در آرنج بیمار برای وی کورتون داخل ضایعه تزریق شده است و متعاقب آن پوست اطراف اسکار روشن تر و به صورت دپیگماته در آمده است که در نگاه اول مشابه ویتیلیگو به نظر می‌رسید .اینجا هم به نظر می‌رسد یا غلظت کورتون تزریقی یا محل تزریق آن (یا هر دو )اشتباه بوده است.معمولا تریامسینولون برای تزریق داخل ضایعه کورتون استفاده می‌شود در چنین اسکارهایی بهتر است غلظت تریامسینولون از ۱۰ الی ۲۰ میلیگرم در میلی لیتر بالاتر نباشد و محل صحیح تزریق، داخل خود ضایعه است!( intralesional injection )
اگر این نکات رعایت شود بعید است که اطراف اسکار تزریق شده منطقه هایپو پیگمانته یا دپیگمانته ایجاد شود .
۵.احتمالا آتروفی و تغییرات پیگمان این چنین برگشت پذیر خواهد بود گرچه ممکن است تا یکسال به طول بیانجامد. برای کمک به درمان بهتر و بالا بردن احتمال بازگشت هایپو پیگمانتاسیون برای بیمار تاکرولیموس موضعی تجویز شد .برای اسکار هایپر تروفیک هم ژل استراتودرم تجویز شد این ژل حاوی سیلیکون هست و میتواند تاثیر قابل توجهی در بهبود اسکار هایپر تروفیک داشته باشد .مدت درمان موضعی حداقل باید ۶ ماه باشد.
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

29 Mar 2024 08:09

ادامه پست قبل
نکته تشخیصی  که در نگاه اول جلب توجه می‌کرد افزایش پوسته زیر صفحه ناخن و روی بستر آن بود برای  این پوسته ها دو تشخیص افتراقی در صدر قرار میگیرد:۱.عفونت درماتوفیتی ناخن۲.پسوریازیس ناخن .ناخن مبتلا در دست بود و نه پا !و  تنها ناخنی بود که درگیر بود اینها می‌توانست به نفع پسوریازیس باشد ولی علی رغم وجود دفورمیتی(که توضیحی هم برایش وجود داشت)پیتینگ که معمولا در ناخن‌های پسوریازیس  شایع است به چشم نمی‌خورد.
در عفونت قارچی ناخن هم دفورمیتی ناخن نداریم ولی همانطور که گفته شد دفورمیتی به مساله دیگری مربوط میشد.بیمار خانمی ۲۲ ساله بود و شرح حال بیماری زمینه ای خاصی را نمیداد همینطور در شرح حال خانوادگی نکته مهم و مرتبطی وجود نداشت.مشکل از یکسال قبل شروع شده بود .
از آزمایش قارچ یا احیانا درمانی در این زمینه سوال شد که پاسخ منفی بود .
در مجموع  گرچه کفه پسوریازیس ناخن سنگین تر بود ولی با یک آزمایش ساده(بدون نیاز به بیوپسی ) امکان رد یا تایید قارچ بود .پس منطقی بود وه کار با درخواست تست قارچ شناسی شروع گردد
درخواست اسمیر قارچ شناسی شد .پاسخ، عفونت درماتوفیتی ناخن را تایید کرد .درمان با روزانه یکعدد تربینافین ۲۵۰ شروع شد و قرار شد حداقل تا ۶ هفته ادامه یابد.
منتها دریغ که چند بار  جراحی غیر ضروری  قبلی مقداری دفورمیتی پایدار  ایجاد کرده بود...
در این موارد  خطای اصلی آنجاست که بدون اینکه وقت و دقت کافی برای تشخیص اختصاص یابد شتابزده  درمان(آن هم تهاجمی) شروع میگردد و بدتر آنکه اگر  انگیزه اصلی مبلغ بالاتری باشد که بابت جراحی دریافت می‌شود!

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

26 Mar 2024 08:08

✅ دانلود کتاب نکات بالینی و پیرامونی بیماری‌های پوست

✅ لینک دانلود: https://www.ketabrah.ir/go/b47667

✅  کتاب نکات بالینی و پیرامونی بیماری‌های پوست نوشته‌ی نادر اربابی ، در پانزده فصل به شرح بیماری‌های رایج پوستی مانند اگزما، پسوریازیس، آکنه، بیمارهای پوستی ویروسی، قارچ پوست و سرطان می‌پردازد. به دلیل اینکه پوست خارجی‌ترین اندام بدن است؛ منجر به این...
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

13 Aug 2024 20:58

https://www.instagram.com/p/C-nqnR_IZtn/?igsh=MXk1eGo3OHF4YnM4

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

08 Aug 2024 21:52

💥گابور مته و کتاب مهمش:"وقتی بدن نه میگوید"

پرسه زدنهای تفننی در کانالهای تلگرام همیشه بی حاصل نیست !ویدئو بالا حاصل یکی از آنهاست!

گرچه من اتفاقی به این ویدئو رسیدم ولی کمی کنجکاوی تحت تاثیر صحبت‌های تاثیر گذار گابور مته( که برای اولین بار میشناختمش) دریچه بزرگی برای من به سمت بیماریهای روانی تنی که بخش زیادی از درماتولوژی و رشته بیماریهای پوست را نیز تشکیل میدهند باز کردعلی الخصوص وقتی با کتاب ارزشمند او "وقتی بدن نه میگوید"آشنا شدم

او با اینکه پزشک است و تحصیلات رسمی در روانشناسی و روانپزشکی ندارد در این کتاب و کتابهای دیگرش با دانش و بصیرتی مثال زدنی به واکاوی لایه های پنهان روان انسان پرداخته‌ و مسیر پر پیچ و خم استرس و رنج روانی را تا بیماری و رنج جسمی به روشنی ترسیم می‌کند.کتابهای او خصوصا کتابی که ذکر شد تصویر دیگری از بیماری انسان، فراتر از ظاهر بیولوژیک و مولکولی و ژنتیک مندرج در کتب پزشکی رایج ارائه می‌کند که میتواند کمک شایانی باشد در فهم عمیقتر و درمان بهتر بیماری‌ها برای هر پزشکی که آن را مطالعه میکند


لینک خرید کتاب وقتی بدن نه میگوید


لینک پست اصلی در کانال رفرنس

اینستا


@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

02 Aug 2024 06:54

#زنگ_فرهنگ
✍جواد ظل طاعت

"حکیم عمر خیام نیشابوری" - فیلسوف، ریاضی‌دان، شاعر و ستاره‌شناس ایرانی - در شعر و ادب فارسی، نماینده یک مکتب فکری و جهان بینیِ ویژه ای است. او صدای متفکران و شاعرانِ خاموشی است که به اضطرار، دم فرو بستند و سخن خویش را فرو خوردند و پناهگاه کسانی است که در میانه ی راه طلب، باز ماندند و جسارتِ گزارشِ حالِ خویش را، نیافتند و به نام او سخن خود را منتشر ساختند، یا با زمزمه ی رباعیات او، روحِ پرسشگر خویش را تسکین بخشیدند.
همچنین می توان گفت که موسیقی ایرانی نیز، با همه‌ی غورش در آثارِ بزرگان شعر و ادب، از رویارویی با کوتاه سروده‌های این دانشمند و شاعر جهانی ایران، بازمانده و یا کمتر به آن پرداخته است؛ چه موسیقی اصیل، چه موسیقی پاپ، یا حتی موسیقی تلفیقی. که در مقایسه با اشعار "حافظ"، "مولانا"، "سعدی" و "عطار"، سهمِ "خیام" در موسیقی ایرانی بسیار اندک است. شاید یکی از دلایلِ اصلی آن، خصوصیت های درونی و بیرونی رباعی‌های او باشد که رو در رویِ دو ویژگی موسیقی ایرانی، به ویژه از نوع اصیلش قرار گرفته است.

در بخشِ بیرونی، رباعیات "خیام" به گونه‌ای شگفت‌آمیز، از کمترین تعدادِ کلمه استفاده می‌کند، اما از نظرِ معنا و طرح موضوعات، اندیشگی مخاطب را به حیرت و اندیشه وامی‌دارد، در صورتی که موسیقی اصیل و حتی پاپ و دیگر انواع ایرانی‌اش، بسیار کلام‌محور بوده و خواننده، جزئی مهم وگاهی جدانشدنی از یک ارکستر است. خواننده از ابتدا تا پایان می‌خواند و حتی کار را به تکرار می‌رساند و بارها یک مصرع و بیت را، یا به صورت یکپارچه، یا تکه تکه، تکرار می‌کند.
در بخش درونیِ موسیقیِ ایرانی، عموماً از تفکر و استدلال، خبری نیست. البته نه آنکه اشعار دیگر شاعران کلاسیکِ ایرانی، سخنی برای ارائه، نداشته باشند، اما ویژگیِ غالب در اشعار آنها، احساس و عاطفه است تا اندیشه.
برای موسیقیِ ایران که حتی در انتخابِ اجتماعی‌ترین شعرها، (حافظ) هم پایش را از دایره‌ی عاطفه و احساس بیرون نمی‌گذارد، انعکاسِ اندیشه دشوار می‌شود. گفتنی ست که، این نکته به انتخابِ آهنگساز و خواننده هم، بی‌ارتباط نیست. اما کمتر دیده‌ایم که، آهنگ سازان و گروه‌های موسیقی، حجم موضوعات شاعر اندیشه محوری چون "خیام" را بتوانند در اثر موسیقایی خود بگنجانند. البته از خلاصه گویی "خیام" نیز نباید غافل ماند. رباعی‌هایش، در مواجهه با مخاطب هم، واکنش‌های گوناگونی را برمی‌انگیزد. اشعارش به آسانی به یاد می‌ماند، اما همین رباعی‌ها در موسیقی برای آهنگساز دردسر ایجاد می‌کند.

"خیام"، دانشمند متحیری است که ذهن تیز و تفکر عمیقش او را در دریای بیکران پرسش های بی پاسخ غرق کرده است؛ متفکری است که در پایان راهِ دانایی خویش، به نادانی خود آگاهی یافته است.
او پس از تدبر و تفکر فراوان به نادانسته هایی پی برده که او را در برابر اسرار هستی، مبهوت و حیران ساخته است. حَرَجِ این حیرانی و سرگردانی، آن قدر زیاد بوده که از اندیشه به زبان و از زبان به قالب موجز رباعی خزیده و چنان بنای استواری از چهار مصراع كوتاه ساخته است که گاه بیش از یک کتاب مفصل، قدرت القای اندیشه و احساس دارد؛ زیرا اینها رباعی نیست بلکه نجواهای جانِ افسرده ی بیقراری است که سرگردانِ اندیشه ی واقع بین و حقیقت جوی خویش شده است و چنان در چنبر دایره های اسرارِ هستی افتاده که او را به بیهودگی می چرخاند و می چرخاند و پیوسته از دایره ای به دایره ای دیگر می اندازد، به گونه ای که از هیچ کدام راه برون رفت نمی یابد.

"صادق هدایت"، که از پیشگامان خیام شناسی در ایرانِ معاصر است، فلسفه موجود در رباعیات "خیام" را مایه تعالیِ شعرِ وی می داند و می گوید «... این ترانه های کوچک ولی پر مغز، تمام مسائل مهم و تاریک فلسفی را، که در ادوار مختلف، انسان را سرگردان کرده و افکاری را که جبراً، به او تحمیل شده و اسراری را که برایش لاینحل مانده است، مطرح می کند. "خیام"، ترجمان این شکنجه های روحی شده ..... او سعی می کند در ترانه های خودش با زبان و سبک غریبی همه این مشکلات، معماها و مجهولات را آشکارا و بی پرده حل بکند» (هدایت، بی تا، ص۲۴)؛

شعر خیام،دکلمه شاملو ،صدای شجریان


@javadtaat
@mosighi_andishe

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

26 Jul 2024 22:36

علفهای هرز دشت بی فرهنگی ما و داس" نقد "

✍️نادر اربابی
شاید اغراق نباشد یکی از پایه های محکم و پنهان جهان مدرن را" نقد" بدانیم" نقد" هم در معنای عام که پرتوی است از عقلانیت انتقادی که ویژگی متمایز جهان مدرن و جدید با جهان قدیم و سنتی است و هم "نقد" در معنای خاص آن در ادبیات هنر و علم و فلسفه.
مساله "نقد" و اهمیت آن به عوالم انتزاعی مثل علم و ادبیات محدود نمیشود بلکه به بطن زندگی فردی و اجتماعی هم کشیده می‌شود و در عالم سیاست هم تاثیر گذار میشود به طوری که دموکراسی مدرن در جهان جدید فرق فارقی با سیاست ورزی جهان گذشته ایجاد کرده است و حکومت دموکراتیک به زعم بسیاری از اندیشمندان شرط لازم بِهروزی و رفاه پایدار شده است حال این دموکراسی ممکن نمی‌شود مگر "نقد"در جامعه نهادینه باشد و نقد نهادینه نمیشود مگر انسانهای جامعه تاب تحمل تلخی آن را داشته باشند.
آری بزنگاه "نقد پذیری" و بهره مندی از مواهب بی شمار آن، آن لحظه ای است که اندیشه متفاوت بر ما عرضه میشود و بر ما سخت و سنگین می آید سنگینی که منشا آن نه دغدغه حقیقت خواهی ما بلکه ناشی از خودشیفتگی ذاتی و مقاومت‌های نهادینه در روان ماست !حال در این لحظه حساس نتیجه این منازعه به سرنوشت فردی و جمعی ربط میابد آنکه سنگینی نقد را صبورانه تحمل می‌کند راه به جلو باز میکند نقد علفهای هرز فرد و جامعه را هرس میکند ریشه بی فرهنگی را از بن میخشکاند تا در دشت فرهنگ جا برای سبزه و گل باز شود اگر این نقد پذیران در جامعه به اندازه کافی بیشتر شدند راه بر رفاه و توسعه و دموکراسی هموار خواهد شد و گرنه این استبداد خواهد بود که از هر روزنی وارد خواهد شد و خود را در اشکال مختلف و در زیر نقاب‌های گوناگون باز تولید خواهد کرد.
#نقد
#تفکر_انتقادی

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

14 Jul 2024 20:23

همه ای که یعنی هیچ!

✍️نادر اربابی

گاهی بیماران خصوصا در انواع کهیر می‌گویند هر غذایی که می‌خورند باعث حساسیت و علائم بیماری میشود.معمولا آنها مدت طولانی است که غذاهای محدودی را مصرف می‌کنند و رژیم غذایی‌شان از تنوع معمول و لازم غذا خالی است.منطقا و با توجه به قانون احتمالات اگر غذا مظنون به ایجاد  حساسیت و آلرژی باشد یک نوع از غذاها یا حداکثر خانواده ای از غذاها(مثلا خانواده لبنیات،خانواده غذاهای دریایی..)  میتواند عامل باشد نه همه آنها یا همزمان چند گروه از آنها! لذا وقتی چنین حرفی را شنیدید بدانید به احتمال زیاد مساله بیمار آلرژی غذایی نیست و علت را باید در مسائل دیگری جستجو کرد .
اگر پزشک به مساله بالا که ذاتا مساله ای منطقی و استدلالی است توجه نکند ممکن است مدتها پزشک و بیمار به وادی اشتباهی  کشیده شوند که در آن  بیمار نه تنها  درمان نمیشود بلکه رنجش هم افزون می گردد و کیفیت زندگیش نقصان میابد!

برای اطلاعات بیشتر به لینکهای زیر مراجعه کنید
👇
/channel/dermedu/1635

/channel/dermedu/1637

/channel/dermedu/1639
#تفکر_انتقادی


به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

08 Jul 2024 23:30

💥ماینوکسیدیل و تفکر انتقادی!

✍️ نادر اربابی

ماینوکسیدیل درمان استاندارد و پذیرفته شده ریزش موی ارثی در مردان و زنان است .ریزش موی ارثی در زنان و مردان شایع است درنتیجه
به عنوان یک متخصص پوست همه روزه لازم میشود برای خیلی از افراد ماینوکسیدیل تجویز کنم .
منتها هنوز کلمه ماینوکسیدیل از دهان من در نیومده و هنوز طرح آن در نسخه نقش نبسته است که مراجعه کننده خواهش میکند که آقای دکتر ماینوکسیدیل نه! و لطفا اگر امکانش هست داروی دیگه ای تجویز کنید.

میگویم چرا نه!
فوری می‌گوید چون وابستگی میاره !!
خیلی‌ها استفاده کردند و ابتدا جواب گرفتن ولی با قطع دارو ریزشِ شان برگشته است و این یعنی وابستگی و اعتیاد به ماینوکسیدیل!

آیا واقعا چنین است که" ماینوکسیدیل وابستگی ایجاد میکند"؟!

حقیقت این است که در بین داروهای موضعی تنها کورتونها هستند که ممکن است وابستگی و اعتیاد ایجاد کنند و ترم" steroid addiction" واژه ایست که برای اعتیاد به کورتونهای موضعی به کار می‌رود ولی در کتب و مراجع معتبر پزشکی چنین عارضه ای برای ماینوکسیدیل ذکر نشده است پس این حرف از کجا بین مردم رایج شده است و به عنوان باور بدیهی پذیرفته شده است ؟!

پاسخ چنین پرسش‌هایی در کتب پزشکی نیست نگردید! پس کجا باید مراجعه کرد؟!
اینجا اطلاعات و داده ها هم کمکی نمی‌کند! بلکه باید به عناصر ماقبل داده ها مراجعه کرد یعنی به نحوه تفکر،استدلال و استنتاج!

خیلی مواقع ما اطلاعات زیادی داریم ولی عقلانیت و توانایی استنتاج صحیح از آنها را نداریم ضمن اینکه می‌دانیم به صورت تاریخی و اجتماعی در فرهنگ سنتی ما عقلانیت قوی نبوده و نیست.

اما کجا و چگونه ماینوکسیدیل با عقلانیت و فرهنگ ارتباط پیدا می‌کند؟!
برای اینکه در مورد پرسش فوق به پاسخ قانع کننده ای برسیم کمی توضیح اضافه برای ریزش موی ارثی و درمان آن لازم است.

ریزش موی ارثی (androgenetic alopecia )
در ۸۰درصد مردان و ۵۰ درصد زنان شیوع دارد زمان شروع آن از هنگام بلوغ
به بعد است. نکته خیلی مهم که در نام آن هم واضح" عنوان "شده است این است که اتیولوژی و علت آن ارث و ژنتیک است و با توجه به این که تا حال حاضر نمی‌توان" ژنتیک زمینه "و در نتیجه" عامل اصلی مشکل" را درمان کرد امکان حل ریشه ای آن وجود ندارد ولی در عین حال داروهایی مثل ماینوکسیدیل و فیناستراید امکان" مهار علامتی " این مشکل را دارند یعنی تا زمانی که استفاده شوند می‌توانند موثر باشند و هنگامی که استفاده نشوند تاثیری که داشته اند از بین میرود .(در زبان پزشکی به چنین درمان‌هایی palliative treatments یا درمان‌های تسکینی می‌گویند )
شخصی که ماینوکسیدیل مصرف میکند خصوصا آنگاه که پزشک اطلاعات کافی به او نداده است این پدیده را مشاهده میکند یعنی میبیند وقتی محلول را مصرف میکند موها بهتر و بیشتر می‌شوند و وقتی مصرف نمی‌کند دوباره موها به شکل قبل باز میگردند و از آنجا که ممکن است در نتیجه گیری عجول باشد و به همان برداشت اول اکتفا کند(که متاسفانه در بافت فرهنگی ما اغلب هم چنین است!)فوری، نتیجه می‌گیرد که این دارو وابستگی می آورد !در حالی که او خبر ندارد عیب اصلی از ماینوکسیدیل نیست بلکه عیب اصلی از ریزش موی ارثی است یعنی اشکال اصلی در خود فرد است نه ماینوکسیدیل !

در اینجا اگر خوب دقت کنیم می‌بینیم یک خطای منطقی یا خطایی در استدلال و نتیجه گیری اتفاق افتاده است از یک پدیده(یعنی بازگشت ریزش مو به دنبال قطع ماینوکسیدیل )یک نتیجه اشتباه(یعنی اعتیاد آور دانستن ماینوکسیدیل )گرفته شده است.

در منطق به چنین خطاهایی، مغالطه (fallacy )و در علوم شناختی به آنها خطای شناختی(cognitive bias )می‌گویند. هر چه ما مهارت بیشتری در نحوه تفکر داشته باشیم و با اصول استدلال و استنتاج آشناتر باشیم کمتر به این قسم خطاها دچار میشویم.
برای دوستانی که علاقه مند به این مباحثند باید گفت هم در کتب مربوط به علم منطق و هم کتب مربوط به تفکر انتقادی به تفصیل به مغالطات و شرح انواع آنها پرداخته شده است .مغالطه ای که در اینجا در مورد ماینوکسیدیل منجر به این نتیجه گیری اشتباه شده است مغالطه تعاقب یا post hoc fallacy نام دارد در این مغالطه فرد به غلط دو پدیده را که متعاقب هم می آیند علت و معلول می داند در حالی که در واقع آنها با هم ارتباطی ندارند . این مغالطه در کار پزشکی میتواند دردسرهای زیادی را باعث شود مثلا پزشک دارویی را جهت سردرد میگرنی تجویز میکند و بیمار به علت دیگری مثلا یک ویروس دچار تب میشود ولی از شانس این تب کمی بعد از مصرف داروی تجویزی بروز می‌کند و بیمار تصور می‌کند تب عارضه دارو بوده و چه بسا به پزشک به خاطر تجویز دارو معترض هم شود!..‌
#تفکر_انتقادی

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

02 Jul 2024 11:57

💥یک ویدئو و چند نکته درمورد خال سباسه:

خال سباسه( nevus sebaceous of jadassohn)یک نوع ضایعه نوُئید (nevoid)
که در سر و صورت ایجاد میشود ضایعه به صورت پلاک با ته رنگ زرد از بدو تولد یا کمی بعد از تولد قابل ملاحظه است اگر اسکالپ درگیر شده باشد در محل نووس به صورت منطقه ای آلوپسی و خالی شدن مو داریم.
خال سباسه حاوی غدد سباسه متعدد هست و نکته جالب اینجاست که موقع بلوغ با افزایش ترشح آندروژنها و همزمان با افزایش فعالیت سایر غدد سباسه بدن حجم و اندازه غدد سباسه این خال هم افزایش میابد و به نظر می‌رسد خال مسطح قبلی ضخیم تر و حجیم تر شده است.
تشخیص معمولا بالینی است ولی در صورت تردید در تشخیص میتوان از خال بیوپسی تهیه کرد.
ضایعات بدخیمی مانند تومور BCC و SCCممکن است در آینده از این خال منشا بگیرند (گرچه احتمال بروز آنها بالا نیست)بدین لحاظ بهتر است این خالها در زمان بلوغ یا کمی بعد آن و درصورت امکان به صورت کامل برداشته شوند .در صورتی که به هر علتی امکان برداشتن خال موجود نبود بیمار باید ضمن آموزش لازم پیگیری منظم داشته باشد
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

21 Jun 2024 20:52

چند نکته در این شرایط حساس کنونی!



همیشه در جامعه ما سیاست مهم بوده است ولی در ایام انتخابات مساله مهم تر و حادتر میشود به جز شرایطی که مربوط به خود انتخابات و کاندیداها و چالشهای بین آنها است مساله شرکت یا عدم شرکت در انتخابات هم به بحثهای زیادی دامن می زند .

در این فضا هیجان‌های انسانها مثل خشم و نفرت ترس و شوق و فرصت بروز بیشتری میابند و گاهی کامل میدان را در اختیار میگیرد و جا را برعقل و قوای شناختی انسان تنگ میکند!

ولی برای افرادی که عمیق تر می اندیشند و فقط به ظاهر حوادث بسنده نمیکنند این ایام فرصت مغتنمی است برای تفکر در امر سیاست و تلاش برای فهمیدن لایه های پنهان تر آن .از این جهت به نظر نگارنده این متن رسید که در همین راستا نکاتی را با مخاطب خود به اشتراک بگذارد امید که مفید واقع شود.



۱.سیاست ورزی عامیانه عمدتا شامل شنیدن اخبار و باز گفتن آن است آن هم به شیوه ای عامه پسند که فقط روی قسمت‌های هیجانی و جذاب مساله تاکید میشود در این نوع سیاست ورزی تئوری توطئه زیر بنای اصلی تحلیهای اشتباه و گمراه کننده است ولی مقابل آن رویکرد عالمانه است که در آن فرد خواستار درک عمقی است او به این ظاهر وقایع قانع نمیشود در نتیجه به جای توجه صرف به اخبار و ظاهر حوادث به دنبال  تحلیل و تعلیل آنها می‌رود.

۲.سیاست ورزی عامیانه متکی به منابع" شفاهی" است مثل گفتگوهای روزمره در تاکسی ،اسنپ جمعهای خانوادگی و دوستانه والبته اخباری که امروزه رسانه ها(خصوصا اینستاگرام!!!) به فراوانی تولید می‌کنند در حالی که سیاست ورزی عالمانه بیشتر به دنبال منابع مکتوب مقالات و تحلیل‌های سیاسی است او هم به رسانه مراجعه می‌کند ولی اولا به" تحلیل" رسانه بیشتر از "خبر "آن دقت میکند ثانیا" تک مرجعی" نیست یعنی ذهنش به گرایشها و تحلیل‌های مختلف گشوده است و این طور نیست که فقط به تحلیل یک دسته و گروه نظر کند و بقیه را نشنود

۳.اقتضای سیاست ورزی عالمانه این است که به زیر بناهای سیاست و اهداف نهایی(end points) در سیاست اندیشیده شود.خیلی از مردم در مورد سیاست حرف می زنند و علی رغم اینکه از مسائلی مانند تورم بالا،شرایط بد اقتصادی ،قیمت‌های افزایش یافته ناراحتند به زیر بناهای این نابسامانی ها در جامعه و سیاست توجه ندارند و حتی خودشان هم نمی دانند نهایتا در سیاست اگر به کجا برسند مطلوب آنان است! مثلا از گرانی و تورم ناراحتند ولی این گرانی را تقصیر یک سیستم اقتصادی معیوب نمی دانند! بلکه از دید آنها تقصیر به عهده گرانفروش بی وجدانی است که اجناس را احتکار میکند و نمی‌فروشد راه حل هم معلوم است با اعدام چند نفر آنها مساله حل میشود!!

۴.در ادامه بحث بالا نهایت نقطه و هدف نهایی(end point) که رویکرد عامیانه میبیند این است که اگر فلانی برود و دیگری بیاید که با عُرضه و قاطع است اوضاع خوب میشود .اینها اغلب در حسرت نوستالژیک زمانهای گذشته به سر می‌برند و نهایت آرزوشان بازگشت به همان زمانهای درخشان گذشته است! در حالی که رویکرد عالمانه در ورای همه افراد و اشخاص و حاکمان قبلی و فعلی به سیستم و زیر بناها فکر میکند و اگر در عالم سیاست کنشی دارد بیش از آنکه به تأثیر مقطعی که با رفتن و آمدن یک نفر اتفاق می افتد فکر کند به این می اندیشد که این کنش سیاسی فعلی او چه تاثیری در نیل به یک سیستم کارا(نه الزاما به یک فرد توانا)دارد همه سخن بالا در جمله طلایی کارل پوپر فیلسوف برجسته قرن بیستمی خلاصه میشود:در عالم سیاست سوال اصلی این نیست که" چه کسی باید حاکم باشد" بلکه پرسش اصلی این است که "حکومت باید چگونه باشد" .متاسفانه بحثهای سیاسی که در بین ما و حتی در رسانه های ما جریان دارد حاکی از آن است که بسیاری از ما هنوز به درک این نکته نائل نشده ایم !
ادامه متن

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

18 May 2024 22:03

💥آکنه در کودکان
احتمال بروز آکنه در کودکان کم هست ولی صفر نیست
هر راش قرمزی را در صورت کودکان نباید به حساب اگزمای اتوپیک گذاشت و به دنبال آن هیدروکورتیزون تجویز کرد گاهی مثل کودک ویدئو ،ضایعه آکنه است و آکنه با هیدروکورتیزون بدتر می‌شود و گاهی آکنه در کودکان هم اسکار به جا می‌گذارد.
برای آکنه این کودکان میتوان ژل مترونیدازول، محلول کلوتریمازول،ژل اریترومایسین یا کلیندامایسین و در صورت عدم پاسخ آنتی بیوتیک سیستمیک و حتی ایزوترتینویین خوراکی تجویز کرد
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

16 May 2024 12:28

#تفکر_انتقادی
دوستان گرامی خصوصا کاربران قدیمی تر مستحضرند که در کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست توجه ویژه ای هست به تفکر انتقادی خصوصا در زمینه کاربرد آن در پزشکی و طبابت (و پستهای مربوط به آن با کلیک هشتک  #تفکر_انتقادی در کانال قابل دسترسی است)
در همین راستا در لینک زیر
کانالِ تفکر انتقادیِ سرکار  خانم دکتر زهره سعیدی دکتری تطبیقی فلسفه که  حاوی مطالب ارزنده و عمیق در مورد تفکر انتقادی است معرفی میشود .از دست ندهید👇

/channel/TeachingCriticalThinking

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

23 Apr 2024 15:34

آقایی ۳۲ساله اسفند ۱۴۰۲با پچهای هایپر پیگمانته در پا ها و تنه مراجعه کرده بود
پچها در معاینه کمی سِفت به نظر میرسید
از ضایعات بیمار با شک به مورفه آ،ضایعات پوستی سایر بیماریهای کلاژن ولسکولار(مثل لوپوس و درمانومیزیت)،پاراپسوریازیس ..بیوپسی به عمل آمد روز گذشته(سوم اردیبهشت ۱۴۰۳) با پاسخ پاتولوژی مراجعه کرد جواب پاتولوژی مورفه آ بود
فعلا تحت درمان با هیدروکسی کلروکین روزانه ۴۰۰ میلی‌گرم قرار گرفت
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

05 Apr 2024 18:30

صفحه اختصاصی دکتر اربابی در اینستاگرام
👇
https://www.instagram.com/dr_naderarbabi?igsh=MW91cnZrOGZ4bDF1eg==
گرچه محتوای این پیج برای عموم مردم و مخاطبین عام تولید میشود ولی شاید بعضی از آنها برای پزشکان و خانواده پزشکی و درمان نیز خالی از لطف نباشد

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

04 Apr 2024 18:01

یک عکس و چند نکته:
توضیح تصویر:
عکس مربوط به کودکی ده ساله است که دوماه قبل به خاطر درمان زگیل روی آرنج و بازو به یکی از همکاران پزشک مراجعه کرده است و ایشان با یک روش تخریبی(کوتر یا لیزر)زگیل را برداشته است یک ماه بعد بیمار جهت درمان اسکاری که هایپرتروفیک شده بوده مراجعه می‌کند و پزشک هم برای وی تزریق داخل ضایعه کورتون انجام میدهد و الان همانطور که در تصویر مشخص است اطراف اسکار منطقه ای از پوست کمی آتروفیک و دپیگمانته و روشن تر از پوست عادی شده است.
ادامه در پست بعدی
👇

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

29 Mar 2024 08:08

ناخنی که در تصویر ملاحظه می‌شود تا موقع مراجعه بیمار حداقل دوبار کشیده شده بود.الان هم به توصیه بعضی همکاران برای جراحی مجدد مراجعه کرده بود!
روی ناخن همانگونه که در تصویر مشخص است دفورمیتی و حالت پستی و بلندی ملاحظه میشود که جراحی‌های مکرر ناخن و آسیب به ماتریکس ناخن می‌توانست آن را توجیه کند گرچه علت‌های دیگری مثل بیماریهای ماتریکس ناخن یا تومورهای ناخن هم در تشخیص افتراقی قرار می‌گرفتند .
ادامه پست بعدی👇
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

23 Mar 2024 06:30

دوستان و همراهان گرامی پزشک و  کادر درمان

نوروز امسال را در حالی شروع کردیم که برای تعدادی از همکاران جراحمان در پرونده های قصور پزشکی حکم های سنگین  حبس و زندان صادر شده است .فارغ از مبنای درست یا نادرست  حقوقی در  صدور چنین احکامی، تبعات ناگوار آن هم برای پزشکان و درمانگران  ایران زیاد است و هم برای مردم و جامعه!
با توجه به آنچه آمد از شما همراه گرامی تقاضامند است پتیشن زیر را که درخواست مداخله  از ریاست سازمان نظام پزشکی در این زمینه است مطالعه و امضا بفرمایید و در گروه‌هایی که دارید منتشر بفرمایید
https://petition.pezeshkanoghanoon.ir/petition/01hry7m6bbdndze6nt9rkp6tkz
با تشکر دکتر نادر اربابی
متخصص پوست و عضو هیات علمی دانشگاه
@dermedu