💊АНТИДЕПРЕССАНТЫ: МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ🌿
Антидепрессанты — одни из наиболее часто назначаемых препаратов при психических расстройствах, они приносят значительное облегчение миллионам людей по всему миру. Тем не менее, несмотря на их широкое применение, эти лекарства остаются предметом многочисленных заблуждений. Неверные представления могут приводить к страху, колебаниям или отказу от лечения. Понимание механизма работы антидепрессантов — важный первый шаг к тому, чтобы принимать обоснованные решения о своём психическом здоровье.
Какие мифы существуют?
Миф № 1. Антидепрессанты просто повышают уровень серотонина
Одно из наиболее устойчивых и чрезмерно упрощённых объяснений того, как действуют антидепрессанты, заключается в том, что они просто «повышают серотонин» в мозге. Хотя многие антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), действительно влияют на серотонин, это не вся история.
Исследования показывают, что антидепрессанты воздействуют на несколько нейромедиаторных систем, а также могут способствовать нейропластичности (способности мозга адаптироваться и изменяться) и нейрогенезу (образованию новых клеток мозга). Это означает, что антидепрессанты помогают создать условия в мозге, более благоприятные для восстановления после депрессии, а не просто исправляют конкретный дефицит.
Миф № 2. Антидепрессанты изменят вашу личность
Распространённый страх заключается в том, что антидепрессанты изменят личность человека или «приглушат» эмоциональный спектр. На самом деле цель лечения антидепрессантами — уменьшить выраженность симптомов депрессии, таких как стойкая печаль, усталость и безнадёжность, а не изменить то, кем человек является. Как показывают исследования, когда симптомы ослабевают, многие люди сообщают, что чувствуют себя «снова собой». Однако возможным побочным эффектом является так называемое эмоциональное притупление, когда эмоции переживаются менее интенсивно. Если это происходит, важно обсудить с врачом корректировку терапии, чтобы подобрать лечение, соответствующее вашим потребностям.
Миф № 3. Антидепрессанты вызывают зависимость
Опасения по поводу зависимости часто мешают людям рассматривать антидепрессанты как вариант. Однако эта тревога связана с путаницей понятий «зависимость» и «привыкание».
В отличие от действительно вызывающих зависимость веществ, антидепрессанты не провоцируют тягу или компульсивное поведение. Люди не получают эйфории от их приёма и не стремятся увеличивать дозу, чтобы сохранить эффект.
Правда в том, что некоторые люди испытывают симптомы, похожие на абстинентные, известные как синдром отмены, если внезапно прекратить приём некоторых антидепрессантов. Поэтому медицинские специалисты рекомендуют снижать дозировку постепенно и под наблюдением. Но этот процесс не равен преодолению зависимости.
Миф № 4. Антидепрессанты — это быстрое решение или «волшебная таблетка»
Многие думают, что антидепрессанты дают мгновенное облегчение, но на самом деле большинству требуется время (зачастую несколько недель), чтобы проявить полный эффект. Это не «экстренный стабилизатор настроения» и не мгновенное средство для поднятия духа. Скорее, это часть долгосрочной терапии. Для устойчивого восстановления от депрессии обычно требуются ещё и другие компоненты: психотерапия, изменения образа жизни, социальная поддержка.
Антидепрессанты не являются универсальным решением, но, будучи частью комплексного подхода, могут существенно улучшить качество жизни.
Миф № 5. У всех одинаковые побочные эффекты
Побочные эффекты антидепрессантов часто обсуждаются как нечто общее, но это вводит в заблуждение. В действительности опыт приёма сильно различается у разных людей. На реакцию влияют генетика, возраст, обмен веществ и другие лекарства. У одних людей могут возникать такие эффекты, как тошнота, изменения веса, либидо или нарушения сна, у других — не будет почти никаких. Если какой-то антидепрессант не помогает или вызывает выраженные побочные эффекты, всегда есть другие варианты, а большинство побочных явлений можно скорректировать вместе с врачом.
Биполярное расстройство сложно распознать с первого взгляда: симптомы могут маскироваться под обычную депрессию, переутомление или эмоциональную нестабильность.
Психиатр центра «Справиться Проще» Елизавета Федорова рассказывает, как устроено БАР, на какие симптомы стоит обратить внимание в первую очередь и что поможет стабилизировать состояние.
В последнее время на приеме меня часто спрашивают, знаю ли я Тайлера когда все наши данные передадут в полицию и все про всех будет известно, а то вышел новый приказ. Мы рассмотрим подробнее этот приказ и попробуем найти причину тряски среди населения, которое обладает довольно размытыми представлениями о юридических аспектах медицинской помощи.
Итак, начнем с названия документа – «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ
ВЕДЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА ЛИЦ С ОТДЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ». Если человек обращается к врачу любой специальности в государственное учреждение – он будет обследован и, возможно, у него будет выявлено то или иное заболевание. Болезни разделяют не только основываясь на медико-биологических критериях, но и исходя из их социального влияния и многих других факторов. По совокупности таких факторов выделяют расстройства, подлежащие диспансерному наблюдению – периодические осмотры, которые нужны для профилактики обострений, осложнений этих состояний и реабилитации. К слову, порядок диспансерного наблюдения определяли еще 3 года назад (приказ от 15 марта 2022 г. N 168н). Новая бумажка определяет как вести этот реестр. Если упорядочить по каждому участку людей на диспансерном наблюдении пофамильно в алфавитном порядке – будет список, а можно их упорядочить по диагнозам, лечению и прочему. Т.е. реестр – умное название для списка (который и так есть и уже давно).
В самом документе перечисляются цели ведения этого списка и расстройства, которые в него войдут, а также поясняется в каком виде его будут вести, у кого будет доступ к этим данным, с какими бюрократическими органами он будет взаимодействовать, .
Цели довольно просты – исследование эпидемиологических данных, оценка эффективности лечения, сбор информации для расчета бюджета на государственную медицину (бесплатные лекарства по инвалидности, путевки в санатории, направления на анализы и другие исследования и прочее). И сразу оговорюсь, что диспансерное наблюдение ведется в ГОСУДАРСТВЕННЫХ организациях, на ЧАСТНЫЕ медицинские учреждения это НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ!
Какая информация требуется для этих целей? Количество пациентов, коды МКБ, соотношение в процентах по заболеваниям от общего количества пациентов, длительность обострений, лекарства, дозы, реабилитационные мероприятия (психотерапия, санаторно-курортное лечение и др.). Это, как указано в документе в п.12 – ОБЕЗЛИЧЕННЫЕ ДАННЫЕ.
Кто участвует в формировании реестра и может им пользоваться? Операторы, пользователи и поставщики информации. В контексте анонимности нас особенно интересуют пользователи – кто же в итоге получит доступ к этой информации? Перечисляем: МинЗдрав РФ, служба его контроля, служба госстатистики, МВД РФ, федеральные органы исполнительной власти (последние 2 органа: «в объеме сведений, необходимых для осуществления возложенных полномочий, с доступом к агрегированным и деперсонифицированным данным»).
Итого:
1. Реестр существует уже давно;
2. Нужен он для бюджета, статистики и оценки качества медицинской помощи;
3. Данные в нем будут обезличенными;
4. В связи с этим приказом причин для тряски выявлено не было.
Спасибо за внимание, вы прекрасная публика!
6 рекомендаций для тех, кто живет с СДВГ во взрослом возрасте
Источник
Недавно нам написала Олеся: полтора года назад ее 15-летний сын Влад покончил с собой, и мама захотела рассказать об этом. «Я могу поделиться своими мыслями, понимая, что я не одна такая и очень многие родители, столкнувшиеся с подобным, живут в аду вины», — написала она. Мы записали рассказ Олеси.
Читать полностью…
🤔 Что мешает всем психологам быть востребованными?
Ответ прост! Синдром самозванца и профессиональные страхи 😧 На самом деле достаточно просто сделать несколько шагов для психологов…
Привет 👋 Я, Ольга Зингман!
И на своем канале я расскажу:
✔️ Как начать легко и уверенно проявляться и повысить стоимость своих услуг?
✔️ Где брать платёжеспособных клиентов на консультации?
✔️ Как структурировать знания с множества пройденных курсов в пошаговый план сессии?
Обо всем этом и даже больше вы сможете узнать на моем канале!
Ссылка тут 👉 /channel/+VupygMfbcqMwMTBi
Стыд и ментальное здоровье 🐻
Делюсь заметками по мотивам вебинара для терапевтов про стыд.
Клиенты редко обращаются ко мне с запросом «справиться со стыдом», но стыд играет очень важную роль во многих расстройствах (РПП, тревожные расстройства, ОКР, ПТСР и другие). Поэтому работаю я с ним часто.
Вообще-то ничего патологичного в том, чтобы иногда стыдиться, нет. Но, если стыда так много, что он отравляет жизнь (например, мешает социализации), работа с ним становится вопросом ментального здоровья, а не «природной стеснительности», слабохарактерности, нелюбви к себе, недостаточной хорошести и т. д.
Чем отличается стыд от вины?
И стыд, и вина – «неприятные» эмоции, связанные с негативной оценкой себя относительно наших стандартов. Они могут быть вызваны одной и той же ситуацией и часто встречаются вместе.
🔘Вина подразумевает негативную оценку себя согласно моральным стандартам. Вину испытываем в связи с поведением, устремлениями, мыслями, чертами характера, которые:
а) считаем вредными (в том числе, потенциально)
б) за которые, как нам кажется, мы несём ответственность.
🔘Стыд же сфокусирован на разрыве между реальным и идеальным собой. Причём часто речь идёт не про моральное, а про «эстетическое» несоответствие.
Например, я сижу на первом в жизни занятии в автошколе, многое не понимаю, не могу ответить на вопросы. Я могу в связи с этим:
а) испытывать вину, что плохо подготовилась, хотя (по моему мнению) должна была это сделать как порядочная студентка;
б) испытывать стыд, что я «сижу такая глупая и убогая». В этом случае не так важно, могла ли я подготовиться получше. Триггер стыда – то, как я «эстетически» воспринимаю себя: я не такая классная и уверенная, какой хотела бы быть. Причём стыд часто не поддаётся логическому переубеждению: вы можете понимать, что тупить нормально, но все равно чувствуете себя униженным и отвратительным.
Происхождение стыда
Бывало ли такое, что в смущающей ситуации вы застыли, онемели, а ваши мысли спутались? Вероятно, вы потом ещё злились на себя за это оцепенение. Так вот, вы не виноваты. Предполагается, стыд имеет эволюционную пользу (как и другие эмоции), и здесь он просто выполнял свою функцию – заставлял вас замереть, остановить любую деятельность. Этим стыд отличается от вины, которая гораздо реже провоцирует оцепенение.
Согласно теории аффекта Томкинса, стыд сформировался на основе одной из врожденных реакций (аффектов) замирания, подчинения, которая помогала нам выживать. Аффект стыда помогал родителям останавливать маленьких детей, если они что-то опасное химичили. Например: бежишь поиграть с медведем, а тут тебе родитель кричит: ах ты дурак; ты от стыда замираешь, замолкаешь, и твоя жизнь спасена.
Дальше родители могут повторно прибегать к обвиняющим и стыдящим словам для сохранения покорности ребёнка (ради его безопасности и привязанности), и дети начинают верить этим словам, эти убеждения становятся частью самооценки.
Есть конечно, и другие объяснения происхождения и функций стыда.
Завтра расскажу, как со стыдом работают в терапии принятия и ответственности (ACT) 🫶
#эмоции
❓Как контролировать гипоманию?
Гипомания — это не просто «состояние подъёма» или прилива энергии, а период, когда человек становится особенно возбудимым и чувствительным к любым внешним стимулам. Не столько само возбуждение, сколько возбудимость — то есть готовность к ещё большей активации — отличает гипоманию от привычных эмоций. Поэтому среда, наполненная лишней стимуляцией, может «подливать масла в огонь», продлевая фазу и усугубляя последствия. Осознанное отношение к своему режиму, окружению и даже стилю общения помогает не дать гипомании развиться во что то неконтролируемое. Вот несколько простых советов, которые помогают мягко сдерживать гипоманию и не терять контроль над своим состоянием.
🔴Автор: Касьянов Евгений.
Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty. Поддержите Школу биполярного расстройства, а мы будем благодарить Вас отличными материалами.
Барри Шварц - Парадокс выбора. Как принимать решения, о которых мы не будем жалеть
Когда вы решили купить микроволновую печь, то идете в магазин. Там узнаете, что они бывают простыми, с грилем, с грилем и конвенцией, встроенные или отдельностоящие, черные, белые, оранжевые. Вы начинаете искать подробности в интернете и читаете статьи об устройстве магнетрона, чтобы понять, какая мощность нужна вам для разогрева супа. Спрашиваете своих друзей совета, какой бренд лучше всего купить. Вооружившись новыми знаниями, вы возвращаетесь в магазин и узнаете, что есть выгодные модели с расширенной гарантией, а есть с бесплатной доставкой…
Постоянный выбор утомляет. Мы привыкли, что чем его больше, тем лучше, но на самом деле это не так. Изобилие пагубно влияет на нас, а одержимость выбором заставляет чувствовать себя несчастным.
Психолог Барри Шварц исследовал этот феномен и вывел 11 простых шагов, которые помогут не тратить много времени на выбор любого масштаба: от ипотеки до десерта в кафе. В легкой и юмористической форме автор подмечает нюансы нашей повседневности и делит людей на максимизаторов и довольствователей. Барри Шварц поможет сократить любой выбор до двух позиций и сэкономить время на то, что по-настоящему важно.
#литература
СИМПТОМ СДВГ, О КОТОРОМ НИКТО НЕ ГОВОРИТ: ДИСФОРИЯ, ВЫЗВАННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ОТВЕРЖЕНИЮ
Представьте, что ваш друг не ответил на сообщение в течение нескольких часов. Большинство людей подумает: «Наверное, он просто занят». Но человек с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может мгновенно погрузиться в водоворот мыслей: «Он, наверное, меня ненавидит!» или «Я испортил дружбу!»
Эти интенсивные эмоциональные реакции на реальное или воображаемое отвержение — часть так называемой дисфории, вызванной чувствительностью к отвержению (Rejection Sensitive Dysphoria, RSD). Этот термин не является официальным диагнозом, но он всё чаще появляется в исследованиях и клинической практике, особенно среди взрослых, стремящихся лучше понять себя.
Что такое дисфория, вызванная чувствительностью к отвержению, и как она связана с СДВГ?
Это больше, чем просто нелюбовь к критике. Каждому бывает неприятно, когда его критикуют или игнорируют. Но чувствительность к отвержению — это не просто «не любить» обратную связь. Слово «дисфория» означает сильный эмоциональный дистресс.
Люди с RSD описывают свои реакции на предполагаемое отвержение как подавляющие, даже если никто на самом деле не сказал ничего обидного. Невинная фраза вроде: «Я думал, ты сделаешь это по-другому» может вызвать стыд, неловкость или неуверенность в себе. Эта эмоциональная боль ощущается мгновенно и всепоглощающе, заставляя некоторых людей замыкаться в себе, чрезмерно извиняться или вспыхивать в попытке защититься.
Мозг при СДВГ и эмоциональная гиперчувствительность
СДВГ часто ассоциируется с невнимательностью или импульсивностью, но один из ключевых (и часто игнорируемых) аспектов — это эмоциональная дисрегуляция: трудности с управлением сильными эмоциями и восстановлением после них. Это не недостаток характера, а неврологическая особенность. Исследования мозга показывают, что у людей с СДВГ по-другому взаимодействуют амигдала (центр эмоций) и префронтальная кора (отвечающая за контроль импульсов и эмоций). Результат? Эмоции воспринимаются сильнее и дольше не утихают.
Исследование 2018 года подтверждает этот дисбаланс в цепях эмоционального контроля у людей с СДВГ, объясняя, почему сильные чувства «захватывают» человека прежде, чем включается логика.
Что говорит наука?
Недавнее исследование 2024 года установило прямую связь между симптомами СДВГ и чувствительностью к отвержению. Учащиеся с выраженными симптомами СДВГ сообщали о более высоком уровне страха перед негативной оценкой или критикой.
Исследование 2018 года показало, что подростки с симптомами СДВГ намного острее реагировали на обратную связь от сверстников. Их мозг показывал сильную эмоциональную реакцию как на похвалу, так и на критику, что может означать, что они воспринимают даже нейтральные сигналы как эмоционально насыщенные.
Это совпадает с тем, что я вижу каждый день в своей клинической практике. Один 13-летний мальчик, с которым я работаю, креативный, эмпатичный и талантливый, но его социальная тревожность, основанная на страхе отвержения, мешает ему проявлять себя. Он однажды сказал мне: «Если я скажу "нет", они меня больше не будут любить». Этот страх заставляет его соглашаться на то, о чём он потом жалеет — лишь бы не потерять связь.
Такая постоянная социальная настороженность истощает. Без поддержки это может привести к стыду, низкой самооценке и долгосрочным проблемам с психическим здоровьем.
Взрослые тоже страдают
Исследование 2022 года показало, что взрослые с СДВГ связывают критику с устойчивыми ощущениями неудачи, низкой самоценности и эмоциональной нестабильности — даже если критика была конструктивной или мягкой.
Одна из моих клиенток — успешная профессионалка, которой поставили диагноз СДВГ в 50 лет — описала знакомство с понятием RSD как «недостающий кусочек пазла». Несмотря на постоянные успехи, она всегда переживала, как её воспринимают коллеги. Когда она получила формальную жалобу на работе, пусть и незначительную, она впала в глубокие сомнения и стыд.
⬇️
Нике (имя изменено) 35 лет, она клинический психолог и мама двоих детей. Несколько лет назад она узнала, что у нее нейроотличия — расстройство аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). А еще психиатр поставил ей комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР), которое стало следствием череды тяжелых событий, в том числе эмоционального, физического и сексуализированного насилия в детстве и юности.
Ника рассказала свою историю НЭН.
СТОЙКОЕ ОЖИРЕНИЕ НАРУШАЕТ СТРУКТУРУ МОЗГА И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ
Ожирение ассоциируется с риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, но как оно влияет на мозг? Крупное исследование, опубликованное в Nature Mental Health, раскрыло тревожную связь между длительным ожирением, изменениями в структуре мозга и снижением когнитивных способностей у взрослых. Ученые проанализировали данные более 50 тысяч человек из Британского биобанка и выявили пять типов «траекторий ожирения». Оказалось, что у людей с устойчиво высоким весом наблюдаются самые серьезные повреждения мозга, в то время как снижение массы тела даже в зрелом возрасте способно минимизировать риски.
Исследователи использовали не только индекс массы тела (ИМТ), но и окружность талии, соотношение талии и бедер, а также процент жира в разных частях тела, чтобы получить полную картину ожирения 50 538 человек. Данные собирались с 2006 по 2022 год, были установлены три временных точки измерений – baseline (при включении в биобанк), первый осмотр и второй осмотр.
С помощью статистических методов, включая линейную регрессию и машинное обучение, ученые выделили пять групп участников:
1) тех, чей вес оставался низким или
2) умеренным;
3) тех, кто набирал килограммы;
4) тех, кто их терял;
5) и тех, кто годами жил с тяжелой степенью ожирения.
Затем ученые сравнили данные МРТ-снимков 24 тысяч человек, оценив толщину коры мозга, объем ключевых подкорковых структур (таламус, гиппокамп, полосатое тело, скорлупа) и функциональную связность – взаимодействие между различными зонами мозга. Дополнительно по участникам имелась информация о результатах когнитивных тестов на память, скорость обработки информации и логическое мышление.
Выяснилось, что у людей с растущим или стабильно высоким весом между тремя временными точками кора мозга истончалась, особенно в лобных и височных долях, которые отвечают за принятие решений и эмоциональный контроль. Объем подкорковых структур (таламус и скорлупа), уменьшался, а функциональная связность между сетями мозга нарушалась. Например, у участников с умеренным ожирением страдала сеть пассивного режима работы мозга (Default Mode Network, DMN), активная в состоянии покоя при бодрствовании.
У тех, кто годами жил с высоким ИМТ, повреждения распространялись почти на весь мозг, включая мозжечок, отвечающий за координацию движений. В когнитивных тестах эти группы показывали худшие результаты: медленнее обрабатывали информацию, хуже запоминали цифры и справлялись с логическими задачами.
Но есть и хорошие новости. У людей, которым удавалось снизить массу тела, происходили минимальные изменения в мозге. Их кора истончалась лишь в ограниченных областях, а когнитивные показатели почти не отличались от группы с нормальным весом. Это подтверждает, что даже в зрелом возрасте борьба с лишними килограммами может защитить мозг.
Почему ожирение так разрушительно? Ученые связывают это с хроническим воспалением, окислительным стрессом и дисфункцией митохондрий – «энергетических станций» клеток. Эти процессы повреждают нейроны и нарушают кровоснабжение мозга. Особенно уязвимыми оказались фронто-мезолимбические сети, которые регулируют аппетит и систему вознаграждения. У людей с ожирением эти сети хуже контролируют пищевое поведение, что создает порочный круг: переедание усиливает повреждения мозга, а те, в свою очередь, мешают контролировать вес.
Ученые подчеркивают: важно не только сбрасывать килограммы, но и предотвращать их набор. Даже умеренное, но стабильное ожирение со временем вредит мозгу. Ключевую роль играет комплексный подход: помимо ИМТ, нужно учитывать распределение жира (например, окружность талии), а также включать в образ жизни физическую активность и диету, богатую клетчаткой.
Ожирение – это не просто проблема внешности или обмена веществ. Это фактор, ускоряющий старение мозга и повышающий риск деменции. Новые данные подчеркивают: борьба с лишним весом должна быть частью стратегии по сохранению когнитивного здоровья. Чем раньше начать, тем выше шансы избежать необратимых изменений.
Источник
ТЕПЕРЬ ПОЛИЦИЯ БУДЕТ ЗНАТЬ О ВАШЕМ ТРЕВОЖНОМ РАССТРОЙСТВЕ И ДЕПРЕССИИ
Недавно вышло постановление о «Правилах ведения федерального регистра лиц с отдельными заболеваниями», согласно которому доступ к диагнозам граждан получит МВД.
Например, в реестре будет такая информация:
✔️Факт проведения пациенту патопсихологического исследования (с указанием даты проведения и результатов такого исследования)
✔️Назначенные врачом-психиатром пациенту лекарственные препараты (с указанием наименования, дозы, частоты и длительности приема)
Самое ужасное, что передавать данные в регистр будут даже частные клиники! Раньше пациенты избегали обращаться в государственные учреждения, чтобы не «поставили на учёт», а теперь не осталось никакого шанса на медицинскую тайну.
Главный внештатный психиатр Минздрава России Светлана Шпорт сообщила в интервью, что «федеральный регистр подразумевает включение граждан, прежде всего, которые имеют тяжелые психические расстройства и склонность к совершению общественно опасных действий.»
Но на самом деле в Постановлении указано, что в регистр вносятся сведения о пациентах с кодами диагнозов F01 и F03-F99, то есть в реестр попадут люди с такими распространенными проблемами, как:
😢 панические атаки
😢 тревожные расстройства
😢 депрессия
😢 биполярное аффективное расстройство
😢 СДВГ
и многое другое
Даже тики и бессонница попадают в этот регистр! Представляете, вы пришли в поликлинику с жалобами на стресс, чтобы получить рецепт на успокоительное. Врач замечает у вас дергающийся глаз, ставит диагноз “Соматоформное расстройство”, которое ставят каждому второму в поликлинике - и вы в реестре!
А ведь всегда есть риск утечки информации. И что данные из регистра могут быть использованы против человека с психическим заболеванием. Например, может быть дискриминация при приеме на работу, получения кредитов или водительского удостоверения и т.д.
Все мои коллеги, с которыми я обсуждаю это нововведение, в отчаянии: мы столько лет боролись со стигматизацией ментальных заболеваний, занимались популяризацией заботы о психическом здоровье, люди постепенно перестали бояться обращаться за помощью к психиатрам… И тут это постановление! Введение такого реестра может оттолкнуть от медицинской помощи и навредить многим людям!
Конечно, мы, врачи, придумаем, как действовать в интересах пациентов. В конце концов, неврологи имеют право выписывать антидепрессанты, например, от хронической боли, не выставляя диагнозы, идущие в регистр.
Порой во время травмы с личностью происходит что-то совершенно волшебное - она рассыпается, как лего, и перестраивается. В этом действительно есть что-то магическое: человек словно отключает какие-то свои части, какие-то уводит в сторону, а какие-то - выдвигает на передний план. А когда травма заканчивается, та часть, которая была на переднем плане - например, жалкий, хнычущий ребенок или парализованная ужасом жертва, или же беспомощный юноша, - imatrip/2lF6ujX4IiH">она как бы капсулируется.
Читать полностью…
привет! приглашаем вас в группу по работе с последствиями психической травмой🩹 (по протоколу Джудит Герман). 10 встреч, стоимость 1 встречи 2500 рублей
вся вводная информация на карточках. вопросы в личку - @A_Tumanova или @aleksandra_gadzhieva
перед собеседованием заполнить анкету - https://docs.google.com/forms/d/1nKQ5iSIBgwAuil6hD9CmB1X2Yr8wzQtoG3-zC76yg70/edit
Рядом с психиатрической клиникой в селе Смоленка Забайкальского края установили жуткую скульптуру, напугавшую местных жителей.
Речь идет о памятнике жертвам психических расстройств, который появился на территории частной лечебницы Status. Арт-объект представляет собой девушку на качелях с опущенной головой и черными волосами, закрывающими лицо. Рядом с фигурой установлен камень, напоминающий надгробие.
Пользователи сети сравнили скульптуру с персонажем из фильма ужасов «Звонок». Однако руководитель клиники, врач-психиатр Рафик Гасанов заявил, что статуя должна вызывать именно неприятные эмоции, показывая, к чему может привести игнорирование проблем с ментальным здоровьем. Он сравнил памятник с неприятными фотографиями различных болезней на пачках сигарет.
«Это внушение пациенту не доводить до крайнего терминального состояния и вовремя обращаться за помощью», — объяснил врач. Он также отметил, что статуя находится в конце клиники — такое местоположение должно показать, что человеку не обязательно доходить до такого «страшного места».
Источник
Что более эффективно при депрессии у пожилых таблетки или огород?
Совсем недавно вышло достаточно занятое исследование, которое пролило свет на вопрос почему люди в старости так любят всякие дачи, огороды, копаться в земле и т.д.
Оказывается, таким образом, пожилые люди лечатся от депрессии (самолечение).
Новый систематический анализ, в котором было проведено сравнение фармакологических и нефармакологических подходов к лечению депрессии в учреждениях долгосрочного пребывания показал, что занятие садоводством является наиболее эффективным средством для уменьшения симптомов депрессии по сравнению с традиционным лечением.
Занятия садоводством (уход за растениями) были приятными и простыми в плане реализации занятиями в пожилом возрасте.
Занятия садоводством, по эффективности даже превзошли широко рекламируемую когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).
Групповые сеансы, а также умеренные физические нагрузки и упражнения тоже оказались полезными.
Среди явных аутсайдеров оказались фармакологические методы терапии депрессии.
Так, лечение антидепрессантами было менее эффективно, чем обычный уход.
Лечение антидепрессантами в пожилом возрасте имеет более высокий риск возникновения нежелательных явлений и побочных эффектов (например, повышает риск падений, развития делирия, гипонатриемии и пр.).
Ученые делают вывод, что низкий риск и экономическая эффективность многочисленных немедикаментозных вмешательств (а не назначение таблеток), делают их идеальными кандидатами для использования в учреждениях длительного ухода.
Источник:
https://www.jamda.com/article/S1525-8610(24)00857-0/fulltext?
#медицина
#депрессия
#лекарства
#антидепрессанты
#пожилые
«туман горя» — Психологическая группа поддержки для людей, переживших суицид близкого человека.
Наша группа создана для того, чтобы преодолеть изоляцию, в которую попадает человек, столкнувшийся с утратой.
Мы принимаем участников, которые
• потеряли близкого в следствие суицида,
• столкнулись с попыткой суицида близкого,
• знают о желании близкого совершить суицид
На данный момент в России не существует ни 1 действующей психологической группы поддержки на эту тему, поэтому мы создали безопасное пространство, где Вас выслушают и поймут.
Что здесь проводится? (оффлайн-режим)
• Мероприятия, нацеленные на разнообразие досуга в компании тех, кто поймет (театр, выставки, пикники, прогулки)
• Медитации, йога, релаксирующие мастер-классы для снижения уровня стресса
• Группы поддержки по принципу «Равный-равному» с заданной тематикой (к примеру, как не винить себя)
📍Ростов-на-Дону
Это общероссийская группа поддержки, Вы можете присоединиться и пригласить человека, который живет в любой точке России: /channel/+1J8y8nYv6vc0OWUy
Мифы о БДСМ
Из обзора Brown, M., Barker, M., & Rahman, Q. (2020). A review of the relationship between BDSM and mental health: Between participation and pathologization.
Фантазии, связанные с БДСМ, отмечают 40–70 % людей, а фактический опыт до 20 % (Joyal et al., 2015).
Фантазируют
-о подчинении: жен 65 %, муж 54 %
-о доминировании: жен 47 %, муж 60 %
-о мазохизме: жен 28 %, муж 19 %
-о садизме: жен 5 %, муж 10 % (Joyal & Carpentier, 2017)
Для большинства БДСМ – это дополнение к обычным интересам, а не фиксация.
Гипотезы происхождения
Cross & Matheson (2006) протестировали четыре популярные гипотезы:
1. Психопатологическая – БДСМ как проявление патологии
2. Радикально-феминистская – БДСМ идет из мизогинии и патриархата
3. Побег от себя (Баумейстер, 1988) – мазохизм как сброс чрезмерного самоконтроля
4. Психоаналитическая (Фрейд, 1953) – сексуальная вина или слабое супер-эго приводит к садо-мазохистским импульсам
В результате ни одна гипотеза не получила поддержки. При сравнении БДСМ и не-БДСМ:
-психопатология нигде не повышена
-уровни авторитаризма выше как раз у не БДСМ
-все группы демонстрируют профеминистские установки примерно одинаково
-мазохисты не проявляли повышенной склонности к эскапизму
-уровни сексуальной вины и стремления к острым ощущениям не различались между садистами и мазохистами
Гипотеза детской травмы и сексуальной вины
Есть гипотеза, что сексуальный абьюз в детстве приводит к сексуальной вине, и человек с помощью фантазий о принуждении избавляется от нее.
Shulman & Home (2006) показали, что секс абьюз в детстве не связан с сексуальной виной, но зато связан с эротофилией (гиперсексуальностью). И сочетание пониженной (а не повышенной) сексуальной вины с эротофилией предсказывает наличие БДСМ фантазий. Что интересно, феминистские установки в сочетании с низкой сексуальной виной также связаны с эротофилией и разнообразием секс опыта.
Гипотеза нарушения привязанности
Идея связи нарушенной привязанности с садомазохизмом не получила поддержки: стили привязанности у БДСМ близки к популяционным (Santtila, Sandnabba & Nordling, 2001; Wismeijer & Van Assen, 2013).
Гипотеза о растормаживании властью
Lammers & Imhoff (2016) показали, что у женщин повышение должностной позиции связано с повышением садистского возбуждения. Неожиданно, но у мужчин с возрастанием позиции власти в среднем растет именно мазохистское возбуждение. Садизм увеличивался лишь у тех мужчин, кто изначально имел доминантность как черту личности. Авторы трактуют это как эффект снятия гендерных норм – люди начинают позволять себе больше неконформного.
Гипотеза компенсации детского бессилия (Damon, 2003) опровергнута: ниже самооценка и выше сексизм у сабмиссивов, а не у доминантов (Malovich & Stake, 1990; Valentine, 1998).
Эволюционные объяснения
Иерархический дисбаланс в паре связан с большим количеством потомков, причем независимо от того, доминирует мужчина или женщина (Jozifkova, Bartos & Flegr, 2012).
Предпочтения доминантных партнёров у женщин традиционно связывают с ориентацией на лучшие гены/ресурсы (Gangestad et al., 2004; Llaurens et al., 2009).
В рамках теории контроля ресурсов Hawley & Hensley (2009) показали, что социально доминантные женщины гораздо выше оценивают фантазии о своём подчинении, чем о доминировании. А у мужчин социальная доминантность усиливает интерес к собственному сексуальному доминированию. (Здесь социальная доминантность как личностная черта, а не формальная позиция власти). Сексуальное подчинение у социально доминантных женщин – это стратегия ориентированная на получение в мужья самых доминантных же “воинов-любовников”. Более скромные женщины и рассчитывают заполучить всего лишь покладистых защитников, что называется “светлых рыцарей”.
Итого
Исследования отвергают большинство трактовок из популярной психологии. Картина складывается из множества факторов: эротофилия, социальная доминантность, позиция власти, эволюционные стратегии и прочее.
#БДСМ #сексология
Отрывок из книги imatrip/dSlUgqUn0D4">«Как работает мозг» канадско-американского ученого Стивена Пинкера, специализирующегося на мышлении и когнитивных науках. В данной главе Пинкер описывает природу смеха, основываясь на различных идеях и исследованиях, посвященных юмору.
Читать полностью…
Аутичная женщина о том, почему так много женщин в спектре аутизма становятся жертвами сексуального насилия
Не так давно я была на группе для аутичных взрослых и увидела очень четкую закономерность. Во многих отношениях эта закономерность связана с полом, хотя некоторые мужчины тоже сталкиваются с этой проблемой. Это травма в результате сексуального насилия.
Существует очень значительное пересечение между посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и аутизмом. Я знала об этом с научной и клинической точки зрения, но одно дело знать результаты исследований, совсем другое — непосредственно видеть людей, чья жизнь отражена в этой статистике.
Исследования показывают, что у 66% аутичных взрослых есть ПТСР. При этом у 91% аутичных взрослых женщин есть симптомы, соответствующие клиническим критериям ПТСР. Я могу объяснять это в клинических терминах, но это не поможет прочувствовать, что значит сидеть в одной комнате с аутичными женщинами, и у каждой из них есть травма, связанная с насилием.
Возможно, вы когда-нибудь видели, как коллегу систематически принижает начальник, но молчали. Или сами получали внешне безобидные, но колкие замечания от партнёра и не показывали обиды. Между очевидным физическим насилием и здоровыми отношениями лежит огромная серая зона эмоционального давления, которую многие предпочитают не замечать. Вместе с авторами проекта «Несомной» разбираемся, как распознать психологическое насилие и что с ним делать.
Читать полностью…
🎨 Бережная психология — место, где ты можешь узнать себя лучше и обрести круг единомышленников.
Психологическое пространство под руководством опытного психолога.
🌹Разговоры об идентичности
🌹Эмоциональная женская травма
🌹Почему нарциссы так притягивают
🌹Эдипальный конфликт и его влияние на выбор партнёра
🌹Про возрастные изменения мужчин
🌹Расстройства БАР: различия типов
🌹Где заканчивается близость и начинается потеря себя?
🌹Следствия отцовского отношения
🌹Додумывание за других: опасности
🌹Памятка по эмоциям: скачать
🌹ПРЛ: систематизация. Тихое ПРЛ.
🌹Стеснение клиентов в терапии
🌹Навыки при дисрегуляции эмоций
ЖМИ ПОДПИСАТЬСЯ
ЗДЕСЬ БЕРЕЖНО И С ЛЮБОВЬЮ
⬆️
Что может помочь?
Если вы сталкиваетесь с чувствительностью к отвержению, вы не одиноки — и с вами всё в порядке. Вот несколько инструментов, которые могут помочь:
🩹 Назовите это. Проговорите: «Это, похоже, чувствительность к отвержению». Это помогает дистанцироваться от эмоционального потока.
🩹 Пауза перед реакцией. Глубокое дыхание, счёт назад, выход на улицу — простые техники заземления, которые помогают восстановить нервную систему. Исследования показывают, что замедление дыхания и подключение органов чувств помогают выйти из режима «бей или беги» и способствуют ясному мышлению.
🩹 Оспорьте свой внутренний рассказ. Спросите себя: «А что ещё может быть правдой?» или «Как бы я поговорил с другом, если бы он чувствовал это?»
🩹 Рассмотрите возможность терапии. Работа с психологом, который понимает СДВГ и RSD, поможет разобраться в реакциях и развить здоровые, сострадательные ответы.
🩹 Работайте с детьми. Помогая детям с СДВГ развивать эмоциональный словарь, умение выстраивать границы и устойчивость, можно предотвратить развитие чрезмерной чувствительности к отвержению.
🩹 Общайтесь бережно. Если вы живёте или работаете с человеком с СДВГ, старайтесь давать обратную связь чётко и мягко. Избегайте сарказма и двусмысленности. Немного ясности — большой вклад.
Чувствительность к отвержению — это не про слабость. Это про то, как мозг при СДВГ воспринимает эмоции и социальные сигналы. С пониманием, инструментами и поддержкой с этим можно справиться.
Источник
Если кто-то ведет себя с вами как мудак, вы не обязаны думать о том, что у этого человека, возможно, расстройство привязанности и кПТСР. Вы имеете право сказать: “Ты ведешь себя как мудак”.
Безоценочно выяснять причинно-следственные связи - это работа. Делать эту работу обязан психотерапевт, с которым заключен контракт. Если речь о взрослом человеке, то никто больше, даже родная мать, такого обязательства не несет.
Да, можно сделать выбор понять, что стоит за поведением другого. Выбор увидеть те самые причинно-следственные связи за его поступками. Выбор допустить, что за этим может стоять какая-то боль или проблема, и выбор предложить ему помощь: понимаем ли, поддержкой ли.
Но это - выбор. Добровольный. Который может быть изменен.
Психологическое знание становится все более доступным и популярным. И это прекрасно. Мы все можем пользоваться им, чтобы лучше узнавать и понимать себя. Также в некоторой степени им можно пользоваться, чтобы лучше узнавать и понимать других: и конкретных людей, и “что значит быть человеком” в целом.
Одновременно доступность этого знания и популяризация психологии и терапии, мне кажется, обнажило общечеловеческий голод по пониманию. Теперь, зная, что это понимание в принципе возможно, хочется его получать не только от психолога. Хочется от партнера и от мамы. От друзей и коллег. И даже от рандомных людей, с которыми вы случайно стояли вместе в очереди в “Старбаксе”.
А вот право не пользоваться этим знанием мы еще, кажется, не очень освоили. Знаете, как некоторые люди хронически не могут копить, потому что деньги жгут карман и должны быть потрачены, - вот так некоторым людям знание психологии жжет понималку. “Да, он мне изменил, но я ведь знаю, что там раннее травматическое взросление и расстройство привязанности”. “Да, она требует, чтобы последнее слово всегда оставалось за ней, но ведь так она справляется со своей хронической тревогой”.
Да, все это может быть правдой. Нет, вы не обязаны это принимать. Вы даже не обязаны это признавать - но, повторю, можете сделать такой выбор. Например, потому, что близкие люди в целом скорее хотят понимать и поддерживать друг друга.
Но если вам очень больно, очень зло, очень горько от поведения другого, вы имеете право быть приоритетом в своей жизни. Что, среди прочего, значит, сказать: “Ты ведешь себя по-уродски и мне от этого пиздец как плохо”.
Психотерапия - она, знаете, для того и существует, чтобы человек, который годами обучался безоценочному пониманию, помогал разглядеть, что стоит за тем или иным поступком, состоянием, паттерном. Нас этому учат, это - наша работа, мы делаем ее на определенных условиях, и условия эти существуют потому, что эта работа сложна и требует не только знания, но и больших вложений внимания, душевных сил и энергии. Мы ее выбрали. Мы заключили договор со своими клиентами. Мы несем обязательство понимать. И, кстати, тоже можем от него отказаться и со своей стороны прервать терапию.
У вас такого обязательства нет. Положите его, где взяли, это не ваше. Ну или не кладите и продолжайте нести (кто я такая, чтобы вам указывать, - и я сейчас это пишу совершенно без иронии), но тогда посмотрите на него повнимательнее. Увидьте по-настоящему, что именно вы пытаетесь делать, насколько это сложно, и какую цену вы за это платите. Вам это по карману? Вы точно на это согласны добровольно?
PS. Да, это работает для всех. Да, это значит, что и вас тоже никто не обязан по умолчанию понимать в той боли, которая толкает вас на тот или иной поступок. Да, это горько. Нет, это не значит, что никто не захочет вас понять.
Это значит, что взрослость - это, среди прочего, ответственность за последствия старых травм и болей, которые, в первую очередь, только наши. Это также значит, что когда кто-то рядом говорит: “Я хочу тебя увидеть, я хочу тебя понять, я хочу тебе в этом помочь”, - это их выбор, а не данность, и выбор этот невероятно ценен.
Если ты не можешь ответить на сообщения неделями.
Если у тебя бывают мысли вроде:
«Как же меня все достало! Зачем мне учиться, работать, развиваться?»
💭САМОСТИГМАТИЗАЦИЯ: ПОЧЕМУ ЛЮДИ СОГЛАШАЮТСЯ СО СТЕРЕОТИПАМИ И ЧТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ🧠
Многие люди с психиатрическим диагнозом сталкиваются не только с предвзятостью извне, но и с чувством, что с ними «действительно что-то не так». Это явление называется самостигматизацией — когда человек принимает на себя общественные стереотипы и начинает сомневаться в своей ценности и возможностях.
❗️Что происходит при самостигматизации?
Исследователи выделяют несколько этапов:
🔴 Сначала человек узнаёт о стигме — о том, как общество воспринимает людей с психическими расстройствами.
🔴 Затем он начинает соглашаться с этими стереотипами, к примеру, с утверждениями, что люди с ментальными особенностями «опасны», «слабы» или «несамостоятельны».
🔴 На последнем этапе — применяет это к себе: «Я не смогу работать/учиться/строить отношения».
Это запускает эффект «а зачем пытаться?». Снижается самооценка, исчезает вера в себя, человек отказывается от целей и активности.
💡Что может защитить?
Не всегда этот процесс идёт до конца. Исследования показывают, что самостигматизация развивается не у всех — особенно если человек чувствует эмоциональную силу, не изолирован и имеет опыт поддержки.
🌱 Что помогает снижать внутреннюю стигму?
🔴 Встречи с людьми с похожим опытом. Группы равной поддержки и публичные рассказы о своём пути помогают человеку почувствовать, что он — не один, и что диагноз не определяет его ценность.
🔴 Переосмысление личной истории. Важно отличать себя от ярлыков: «Я — не "ненормальный", я человек с опытом депрессии (шизофрении, тревожного расстройства и т. д.)».
🔴 Обдуманное решение — рассказывать или нет. Не нужно «выходить из шкафа» по принуждению. Но рассказ о своём опыте может стать источником силы, особенно если делать это в поддерживающем пространстве.
🔴 Фокус на несправедливости стигмы. Проблема — не в диагнозе, а в тех шаблонах, которые общество приписывает людям с ментальными особенностями.
Развенчиваем распространенные заблуждения об аутизме и делимся актуальными научными исследованиями.
«Аутичные люди — гении»? Или «аутизм — это болезнь, которую можно вылечить правильным питанием»? Конечно, нет.
Аутичный self-help — рубрика, которую Диана, психолог и аутичная девушка, ведет для аутичных читателей и не только. Вместе с Дианой бороться со стереотипами будет врач-психиатр Степан Краснощеков.
"Мы вместе" - канал, посвящённый групповой психотерапии в доказательных подходах!
Если вы интересуетесь групповой психотерапией или ищете эффективную группу (для себя или для клиентов), рекомендую заглянуть к ним! Все ведущие - профессиональные психологи, работающие в доказательных подходах (КПТ, АСТ, CFT, DBT, EMDR) и создающие безопасное пространство для изменений и получения новых навыков.
В канале можно узнать:
- зачем нужна групповая психотерапия;
- чем она отличается от личной;
- в чём её преимущества;
- кому подходит;
- как и почему работает и много другого интересного, важного и полезного (жми здесь).
В "Мы вместе " можно найти и записаться на разные форматы групп (терапевтические, навыковые , группы поддержки). Есть платные и бесплатные форматы.
У них регулярно проводятся бесплатные группы поддержки для тех кому сейчас сложно и нет возможности оплатить консультацию психолога. Расписание и запись на август - здесь!
Участники сообщества проводят много бесплатных мероприятий.
6.08 пройдут встречи "СТОП тревога!" и "Как справиться с Внутренним Критиком и научиться себя поддерживать?"
13.08 состоится вебинар "Трудности в общении: как их распознать и что с ними делать?"
20.08 пройдёт тематическая встреча "Как разобраться в себе и понять, кто я, чего хочу и в чем мои ценности?"
Открыта запись на психологический тренинг "Фокус общения" для тех, кто хочет научиться выстраивать эффективную коммуникацию с окружающими (с партнёрами, детьми, друзьями, коллегами и начальством).
Идёт запись в группы для людей с комплексной травмой (КПТСР) по протоколу Джудит Герман.
Эта группа для вас, если в вашем прошлом было:
- домашнее насилие (эмоциональное, физическое, сексуализированное);
- жестокое обращение;
- унижения;
- газлайтинг;
- буллинг (травля);
- предательство близких;
- токсичные отношения;
- одиночество и изоляция.
Группа в августе здесь.
Группа в сентябре здесь.
В конце сентября стартует группа " Я - безопасное место. Как найти дом внутри себя "
Это группа поддержки и восстановления для тех, кто устал стыдиться, критиковать и прятать себя. И хочет сделать первые шаги к принятию и любви к себе!
Подробности здесь !
23 сентября стартует тренинг "АСТ для жизни или 5 шагов для устойчивости". Будем развивать психологическую гибкость, чтобы сохранить внутреннюю устойчивость и не потерять себя в водовороте событий. Познакомиться с ведущими и попробовать бесплатный формат можно здесь.
Если хотите попробовать групповой формат работы - обязательно приходите в "Мы вместе"! Вместе с ведущими вы подберете подходящую именно вам группу и справитесь со своими проблемами и сложностями!
