Internal Medicine

17 July 2026 08:16

💢 Visceral Belly Fat Can Make You Age Faster, Experts Warn


https://www.medscape.com/s/viewarticle/visceral-belly-fat-can-make-you-age-faster-experts-warn-2026a1000o81


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

12 July 2026 19:27

👇👇

📢 سومین کنگره دوروزه بیماریهای #کبد

📆 25 لغایت 26 تیرماه 1405

🏢 #تهران، مرکز همایش های بین المللی رازی، سالن شماره 2

📌شناسه برنامه: 253137

❌ ظرفیت کنگره در حال تکمیل است. در صورت تمایل به شرکت در برنامه همین حالا ثبت نام خود را نهایی کنید.❌

https://ircme.ir/App_Web/(Guest)/Plan/List.aspx?CenterID=119&Status=New&Category=Plan

👆👆
..................................

💢 ble.ir/join/CZADvqMNmt

❇️ https://web.rubika.ir/#c=c0D2fkA09fa67cf449970703856d3350

❇️ /channel/IAGH94

✅ https://www.instagram.com/iagh97/

🌍info@iagh.org

❇️ https://wa.me/+989396807473

Internal Medicine

10 July 2026 22:43

The most comprehensive head-to-head comparison of obesity drugs to date just published in The BMJ.

📊 262 randomized trials. 99,791 participants. 19 drugs. Mean weight change vs lifestyle alone at 1 year:
💉 Tirzepatide −14.9%
💉 CagriSema −14.8%
💊 Oral semaglutide −10.9%
💊 Orforglipron −9.9%
💉 Subcutaneous semaglutide −9.8%
💊 Phentermine-topiramate −8.1%

⚖️ Increased GI adverse events across the board.
Increased fatigue was notable most among orforglipron, CagriSema, and naltrexone-bupropion
No meaningful benefits in quality of life metrics were noted.

💉 The pipeline agents ecnoglutide, mazdutide, retatrutide land in the 13–15% range, but the data are early.

🔑 A network meta-analysis is not a substitute for direct comparisons, and cross-trial populations differ.

👇
https://www.bmj.com/content/394/bmj-2026-372161


🆔 @GIJournalClub
.

Internal Medicine

09 July 2026 16:21

این مقاله یک گزارش موردی (Case Report) از زنی ۳۳ ساله را ارائه می‌کند که به مدت یک سال دچار پاگوفاژی (Pagophagia)، یعنی میل وسواس‌گونه به خوردن یخ، بود. با وجود اینکه سطح هموگلوبین او طبیعی بود و کم‌خونی نداشت، بررسی‌های تکمیلی نشان داد که دچار کمبود آهن بدون کم‌خونی (Iron Deficiency without Anemia) است. درمان با مکمل آهن باعث برطرف شدن کامل علائم شد.


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

08 July 2026 01:11

🔥🔥

با OpenPaper آشنا شوید. شاهکار هوش مصنوعی!!

من یک سوال از آن پرسیدم. ظرف چند دقیقه، خروجی آن یک مقاله تحقیقاتی کامل با استنادهای واقعی و DOIهای فعال است.

این ابزار در بین ۵۰۰ میلیون مقاله جستجو می‌کند. واقعا حیرت‌انگیز است ...

امتحانش کنید:
👇
https://openpaper.dev/?ref=6RFMEW6C



🆔 @hr1ghadam
.

Internal Medicine

05 July 2026 09:26

Direct Oral Anticoagulants in Primary and Secondary Prevention of Thrombotic Events: 2026 ACC Scientific Statement

Internal Medicine

04 July 2026 16:14

💢 مطالعات جدید: هیچ مقدار الکل بی‌خطر نیست

✍️ دکتر امیرعلی سهراب پور


پژوهش‌های جدید نشان می‌دهند یکی از باورهای قدیمی درباره نوشیدنی‌های الکلی دیگر پشتوانه علمی ندارد. سال‌ها تصور می‌شد نوشیدن مقدار کمی الکل، به‌ویژه شراب قرمز، ممکن است برای قلب مفید باشد. اما نتایج مطالعات جدید و دقیق‌تر نشان می‌دهد حتی مصرف مقدار کم الکل نیز هیچ فایده معناداری برای سلامتی ندارد و در عوض خطر ابتلا به سرطان، بیماری‌های قلبی، بیماری‌های کبدی و مرگ زودرس را افزایش می‌دهد.

دانشمندان می‌گویند دلیل شکل‌گیری این باور اشتباه، ضعف در پژوهش‌های قدیمی بوده است. در آن مطالعات، بسیاری از افرادی که الکل مصرف نمی‌کردند، در واقع به علت بیماری مصرف آن را کنار گذاشته بودند. از سوی دیگر، کسانی که مقدار کمی الکل می‌نوشیدند معمولاً سبک زندگی سالم‌تری داشتند؛ مانند تغذیه بهتر، ورزش بیشتر و وضعیت اقتصادی مناسب‌تر. همین تفاوت‌ها باعث شده بود که به اشتباه، فواید سلامتی به الکل نسبت داده شود.

بررسی‌های جدید نشان داده‌اند که با حذف این خطاهای روش‌شناختی، اثر محافظتی الکل تقریباً از بین می‌رود. حتی مطالعه‌ای بزرگ که به سفارش دولت آمریکا انجام شده است، تأیید می‌کند که هیچ مقدار از مصرف الکل را نمی‌توان برای حفظ سلامتی توصیه کرد. متخصصان تأکید می‌کنند که برای پیشگیری از سرطان، تنها مقدار ایمن الکل «صفر» است.

پزشکان هشدار می‌دهند که هنوز بسیاری از مردم تصور می‌کنند شراب قرمز برای قلب مفید است یا آبجو بی‌خطرتر از سایر نوشیدنی‌های الکلی است. در حالی که شواهد علمی جدید این باورها را رد می‌کنند. تحقیقات نشان داده است افرادی که الکل را برای سلامتی قلب مفید می‌دانند، بیشتر در معرض مصرف بیش از حد آن قرار می‌گیرند و کمتر از ارتباط الکل با سرطان آگاه هستند.

کارشناسان توصیه می‌کنند پزشکان درباره مصرف الکل با بیماران گفت‌وگویی صمیمانه و بدون قضاوت داشته باشند. به جای سرزنش، بهتر است درباره راه‌های رسیدن به زندگی سالم، مانند تغذیه مناسب، فعالیت بدنی، خواب کافی و کاهش استرس صحبت شود و جایگاه الکل نیز در همین چارچوب توضیح داده شود. هدف این است که افراد با آگاهی کامل، خودشان برای کاهش یا قطع مصرف الکل تصمیم بگیرند.

پیام نهایی پژوهشگران روشن است: علم با پیشرفت تحقیقات تکامل می‌یابد و توصیه‌های پزشکی نیز بر اساس شواهد جدید به‌روز می‌شوند. برخلاف باور رایج سال‌های گذشته، اکنون شواهد نشان می‌دهد هرچه مصرف الکل کمتر باشد، خطر بیماری نیز کمتر خواهد بود و بهترین انتخاب برای حفظ سلامت، مصرف نکردن الکل است.

منبع: {+}


🆔 @hr1ghadam
.

Internal Medicine

01 July 2026 13:15

Dietary Therapies for Gastrointestinal Disorders

Internal Medicine

26 June 2026 02:38

💢 Distal symmetric diabetic neuropathy


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

18 June 2026 22:32

🔥

🎙 Unpacking the Rise in Early-Onset Cancer


Thanks to advances in prevention and treatment, the incidence and mortality of colorectal cancer overall have been dropping. However, paradoxically, the incidence has been rising steadily for several decades among younger adults. This rise is so steep that someone aged 30 or 40 years today is many more times likely to get colorectal cancer, and at a much younger age, than their grandparents would have been.

Other cancers are also rising in younger adults, but some of those may be due to overdiagnosis, and consequently, mortality from those cancers is not increasing. In contrast, colorectal cancer is now the leading cause of cancer death in young men and women combined, up from the fifth leading cause of cancer death in the early 1990s.

👇
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2850537


🆔 @GIJournalClub
.

Internal Medicine

14 June 2026 20:06

💢 Obesity beyond BMI: New ADA 2026 Obesity Criteria


The American Diabetes Association (ADA) just expanded how we diagnose obesity.

BMI > 30 = obesity (unchanged)

BMI >25 + waist-to-height ratio >0.5 = obesity

BMI >27.5 with Asian background = obesity

BMI >23 with Asian background + waist-to-height ratio >0.5 = obesity

This shift matters. BMI misses central adiposity and ethnic differences in cardiometabolic risk. Waist-to-height ratio >0.5 better flags visceral fat linked to diabetes, heart disease, and more—especially in populations where risk appears at lower weights.

What this means for you as an updated doctor: Measure waist and height routinely. Confirm excess adiposity. Intervene earlier. These changes move us toward precise, equitable care.

👉 Tap here to read more on this


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

12 June 2026 16:05

💢 همکاری غول‌های «دانش پزشکی» و «فناوری دیجیتال» برای مقابله با اطلاعات نادرست سلامت


در این هفته سرمقاله‌ای در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد که نکته مهمی را مورد اشاره قرار داده است.

این سرمقاله به بررسی همکاری میان نهادهای علمی مستقل و شرکت‌های فناوری دیجیتال (مانند گوگل، یوتیوب و مایکروسافت) برای ارتقای کیفیت اطلاعات سلامت در فضای دیجیتال می‌پردازد. نویسندگان تأکید می‌کنند که اگرچه رسانه‌های دیجیتال و هوش مصنوعی مولد دسترسی مردم به اطلاعات سلامت را افزایش داده‌اند و مشارکت بیماران در تصمیم‌گیری‌های درمانی را تقویت کرده‌اند، اما همزمان موجب گسترش اطلاعات نادرست و بالقوه آسیب‌زا نیز شده‌اند. از این رو، ارتقای دسترسی به اطلاعات معتبر سلامت به یک اولویت مهم بهداشت عمومی تبدیل شده است.

در این میان، شرکت‌های فناوری دیجیتال نفوذ زیادی بر محتوایی که کاربران مشاهده و منتشر می‌کنند دارند، اما به دلیل ماهیت تجاری خود نمی‌توانند تنها مرجع تشخیص اعتبار اطلاعات باشند. از سوی دیگر، سازمان‌های علمی مستقل از اعتماد عمومی بیشتری برخوردارند، اما دسترسی و نفوذ گسترده پلتفرم‌های دیجیتال را ندارند. به اعتقاد نویسندگان، همکاری میان این دو بخش می‌تواند راهکاری عملی برای گسترش اطلاعات سلامت باکیفیت باشد، مشروط بر آنکه با سازوکارهای شفاف، مستقل و مبتنی بر مدیریت تعارض منافع همراه باشد.

نویسندگان دو تجربه اخیر «آکادمی ملی پزشکی آمریکا» (NAM) را تشریح می‌کنند. در پروژه نخست (۲۰۲۰ تا ۲۰۲۳)، کمیته‌ای مستقل با حمایت مالی یوتیوب، معیارهایی برای شناسایی منابع معتبر اطلاعات سلامت تدوین کرد. این معیارها بعدها توسط یوتیوب برای برچسب‌گذاری منابع سلامت، توسط مایکروسافت در موتور جستجوی Bing و دستیار Copilot، و همچنین توسط سازمان جهانی بهداشت مورد استفاده قرار گرفتند. طبق گزارش یوتیوب، این راهنماها در میلیون‌ها ویدئوی سلامت با مجموع بیش از یک تریلیون بازدید به کار گرفته شده‌اند.

پروژه دوم که از سال ۲۰۲۵ آغاز شده، همکاری میان NAM و گوگل برای ارزیابی کیفیت پاسخ‌های تولیدشده توسط مدل Gemini به پرسش‌های سلامت، ابتدا در حوزه تغذیه، است. یک کمیته مستقل پاسخ‌های انسانی و هوش مصنوعی را از نظر دقت، ایمنی، جامعیت و کیفیت کلی مقایسه می‌کند. هدف این پروژه، کمک به بهبود عملکرد مدل‌های زبانی بزرگ در ارائه اطلاعات سلامت و استخراج درس‌هایی است که بتواند برای سایر سامانه‌های هوش مصنوعی نیز کاربرد داشته باشد. با این حال، اعضای کمیته به محدودیت دسترسی به جزئیات فناوری‌های اختصاصی شرکت‌ها و دشواری ارزیابی کامل اثرات این ابزارها اشاره کرده‌اند.

پیام اصلی سرمقاله این است که همکاری میان سازمان‌های علمی و شرکت‌های فناوری می‌تواند مزایای قابل توجهی برای سلامت عمومی داشته باشد، اما تنها در صورتی که استقلال علمی، شفافیت، افشای تعارض منافع، حفظ خودمختاری کاربران و انتشار عمومی نتایج به‌طور جدی رعایت شود. نویسندگان نتیجه می‌گیرند که در عصر هوش مصنوعی و رسانه‌های دیجیتال، چنین همکاری‌های محتاطانه و مبتنی بر اصول می‌تواند مسیر واقع‌بینانه‌ای برای ارتقای کیفیت اطلاعات سلامت و افزایش اعتماد عمومی باشد.

منبع: {+}

🆔 @hr1ghadam
.

Internal Medicine

12 June 2026 13:55

💢 Sodium Bicarbonate for Metabolic Acidosis in the ICU

Among critically ill adults with metabolic acidosis receiving vasopressors in the ICU, sodium bicarbonate did not lead to a lower risk of major adverse kidney events within 30 days than placebo.


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

11 June 2026 23:00

Sodium Bicarbonate for In-Hospital Cardiac Arrest

Internal Medicine

04 June 2026 18:50

💢 Polycystic ovary syndrome: An update on diagnosis and management

https://www.ccjm.org/content/ccjom/93/3/176.full.pdf



🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

16 July 2026 02:39

💢 Arginine vasopressin disorders, formerly known as diabetes insipidus


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

10 July 2026 22:48

Happy 7000 members!✨🎉

Internal Medicine

10 July 2026 02:40

💢 Hypersensitivity reactions to iodinated contrast media


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

08 July 2026 07:13

👆 دوستان پیام بالا ویروس نیست، واقعیه!
سهراب‌پور

Internal Medicine

06 July 2026 10:33

💢 Pantoprazole beyond 1 year


🆔 @GIJournalClub
.

Internal Medicine

04 July 2026 16:29

💢 MK-7 Slows Coronary Artery Calcification, but Clinical Benefit Remains Unproven

A new randomized, placebo-controlled trial published in JAMA Cardiology (2026) evaluated the effect of menaquinone-7 (vitamin K2, MK-7) on the progression of coronary artery calcification (CAC) in 180 patients with established, mild coronary artery disease (baseline CAC score 50–400).

After two years of treatment with 360 μg/day of MK-7, participants experienced a significantly slower increase in CAC compared with placebo (approximately 19 Agatston units less per year), while the supplement was well tolerated and demonstrated good adherence. These findings support the biological role of vitamin K–dependent matrix Gla protein (MGP) in regulating vascular calcification.

Despite these encouraging imaging results, the study did not demonstrate improvements in clinically meaningful cardiovascular outcomes. MK-7 reduced the progression of a surrogate imaging marker but had no significant effect on coronary artery stenosis, the number of affected vessels, or the proportion of patients with rapid CAC progression.

Importantly, previous experience with statin therapy has shown that greater coronary calcification may reflect plaque stabilization rather than disease progression, underscoring the complexity of interpreting changes in CAC. Consequently, slowing calcification cannot currently be assumed to reduce the risk of myocardial infarction, stroke, or cardiovascular mortality.

The accompanying editorial emphasizes that coronary artery calcification is an excellent marker of cardiovascular risk but not yet a validated therapeutic target. Until large outcome-driven trials demonstrate that MK-7 reduces cardiovascular events, routine vitamin K2 supplementation cannot be recommended solely to slow CAC progression.

Current evidence continues to support aggressive management of established cardiovascular risk factors—including LDL-C and apoB reduction, blood pressure control, smoking cessation, and lifestyle modification—as interventions with proven benefits on hard clinical outcomes.

Reference: Vossen LM, et al. JAMA Cardiology. Published online June 10, 2026. doi:10.1001/jamacardio.2026.1279.


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

03 July 2026 16:03

AGA Clinical Practice Update on Management of
Clostridioides difficile Infection in Adults: Expert Review

Internal Medicine

26 June 2026 15:12

Smell and Taste Disturbances Among GLP1-RA Users


Question  Is long-term use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) associated with an increased risk of smell and taste disturbances?

Findings  In this cohort study, 438 474 patients with documented type 2 diabetes (T2D) were matched to control patients with T2D and no documented exposure to GLP-1 RAs. The GLP-1 RA cohort was associated with a higher risk of new smell and taste disturbances over 2 years of follow-up.

Meaning  These findings suggest that GLP-1 RAs may be associated with an increased risk of smell and taste disturbances, highlighting the need for increased awareness among both clinicians and users.


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

19 June 2026 10:50

🎙️Low Back Pain: Diagnosis and Treatment

https://podcasts.apple.com/us/podcast/jama-clinical-reviews/id1027430378?i=1000772824827


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

16 June 2026 18:19

💢 GLP-1 Agonists and Cardiovascular Events in Adults With Obesity and Autoimmune Disease


In a propensity-matched analysis of more than 26,000 adults with both obesity and autoimmune disease, GLP-1 receptor agonists were linked to reduced mortality, stroke, pulmonary embolism, and emergency room visits.


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

13 June 2026 17:31

Experts’ recommendations for the management of adult patients with cardiogenic shock

Internal Medicine

12 June 2026 13:58

💢 Vasopressors vs. Fluids in Early Septic Shock

Among adults with septic shock, the use of restricted fluids and early vasopressors did not result in more days alive and out of the hospital through day 90 than the use of liberal fluids and later vasopressors.


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

12 June 2026 13:36

💢 انجمن متخصصان زنان امریکا راه خود را از CDC جدا کرد

✍️ دکتر امیرعلی سهراب‌پور


برای اولین بار در تاریخ، انجمن متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG) که نماینده بیشتر پزشکان زنان و زایمان این کشور است، یک برنامه واکسیناسیون ویژه بارداری منتشر کرده که مستقل از دولت آمریکا است. این تصمیم با حمایت ۱۳ انجمن پزشکی دیگر، از جمله انجمن متخصصان کودکان و پزشکان خانواده، همراه شده است.

چرا این اتفاق افتاد؟
معمولاً تعیین برنامه واکسیناسیون بر عهده مراکز کنترل و پیشگیری بیماری آمریکا (CDC) است که یک سازمان دولتی امریکا است. اما در سال ۲۰۲۵، وزیر بهداشت آمریکا، «رابرت اف. کندی جونیور» تصمیم گرفت واکسن کووید-۱۹ را از فهرست واکسن‌های توصیه‌شده برای زنان باردار سالم و کودکان سالم حذف کند.
منتقدان می‌گویند این تصمیم بدون طی کردن روند معمول علمی و بدون بررسی شفاف شواهد توسط کارشناسان مستقل گرفته شد. پس از آن، انجمن متخصصان زنان و زایمان آمریکا اعلام کرد که به تصمیمات جدید CDC اعتماد ندارد و از همکاری با کمیته مشورتی واکسن این سازمان کنار کشید.

پزشکان زنان چه واکسن‌هایی را در دوران بارداری توصیه می‌کنند؟
برنامه جدید ACOG شامل چهار واکسن است:
۱. واکسن آنفلوآنزا
- در هر زمان از بارداری قابل تزریق است.
- بهترین زمان معمولاً ابتدای فصل پاییز است.
بارداری با خطر ابتلا به آنفلوآنزای شدید همراه است.
- واکسن علاوه بر محافظت از مادر، مقداری ایمنی را نیز به نوزاد منتقل می‌کند.
۲. واکسن Tdap (کزاز، دیفتری و سیاه‌سرفه)
- یک بار در هر بارداری.
- بهترین زمان بین هفته ۲۷ تا ۳۶ بارداری است.
- از نوزاد در برابر سیاه‌سرفه در ماه‌های اول زندگی محافظت می‌کند.
۳. واکسن RSV
- برای زنانی که در هفته‌های ۳۲ تا ۳۶ بارداری و در فصل شیوع RSV قرار دارند.
- ویروس RSV یکی از مهم‌ترین علل بستری شدن نوزادان است.
- در صورت دریافت نکردن این واکسن، می‌توان پس از تولد به نوزاد یک آنتی‌بادی محافظتی تزریق کرد.
۴. واکسن کووید-۱۹
- انجمن متخصصین زنان امریکا همچنان تزریق آن را در دوران بارداری توصیه می‌کند.
- به گفته این انجمن، هر زمان که فرصت فراهم شود، بهتر است واکسن دریافت شود.

اختلاف اصلی بین CDC و پزشکان زنان چیست؟
هر دو طرف درباره دو واکسن Tdap و RSV توافق دارند.
اختلاف فقط بر سر دو واکسن است:
- آنفلوآنزا
- کووید-۱۹
سازمان CDC دیگر این دو واکسن را در برنامه رسمی بارداری خود قرار نداده است، اما انجمن متخصصان زنان و زایمان همچنان آنها را توصیه می‌کند.

درباره واکسن کووید-۱۹ چه می‌گویند؟
بر اساس تحقیقات متعدد در چند سال گذشته:
زنان باردار در صورت ابتلا به کووید-۱۹ بیشتر در معرض بیماری شدید و بستری در بخش مراقبت‌های ویژه قرار دارند.
ابتلا به کووید در بارداری با افزایش خطر زایمان زودرس و برخی عوارض دیگر مرتبط است.
مطالعات گسترده نشان داده‌اند که واکسن کووید-۱۹ در دوران بارداری ایمن است.
آنتی‌بادی‌های تولیدشده توسط مادر می‌توانند از طریق جفت به نوزاد منتقل شوند و در ماه‌های نخست زندگی از او محافظت کنند.

جنجال بر سر شواهد علمی
برخی پژوهشگران و سازمان‌های مستقل اعلام کرده‌اند که در اسنادی که دولت آمریکا برای توجیه حذف واکسن کووید از توصیه‌های بارداری ارائه کرده، نتایج چند مطالعه علمی به اشتباه تفسیر شده است.
برای مثال، یک مطالعه بزرگ کانادایی روی بیش از ۲۴۶ هزار بارداری نشان داده بود که پس از در نظر گرفتن عوامل مختلف، واکسن کووید-۱۹ با افزایش خطر سقط جنین ارتباطی ندارد. اما منتقدان می‌گویند دولت از این مطالعه برداشت نادرستی ارائه کرده است.

نتیجه‌گیری
اکنون در آمریکا دو توصیه متفاوت وجود دارد:
- سازمان CDC واکسن‌های آنفلوآنزا و کووید-۱۹ را برای زنان باردار سالم توصیه نمی‌کند.
- انجمن متخصصان زنان و زایمان آمریکا و بسیاری از انجمن‌های پزشکی معتبر کماکان این دو واکسن را برای زنان باردار مفید و ایمن می‌دانند.
کارشناسان تأکید می‌کنند که تصمیم نهایی باید با مشورت پزشک معالج و بر اساس شرایط هر فرد گرفته شود. اگر زن بارداری درباره واکسن‌ها سؤال دارد، بهترین کار مطرح کردن آن با پزشک یا متخصص زنان خود است.


🆔 @InternalMed
.

Internal Medicine

11 June 2026 22:59

Vasopressors or Fluids in Early Septic Shock

Internal Medicine

04 June 2026 12:14

💢 Polymyalgia Rheumatica


A 74-year-old woman with diet-controlled diabetes mellitus presents with 6 weeks of progressive pain in the shoulders and neck, fatigue, and pronounced stiffness that is worse in the morning and limits her daily activities. Physical examination is notable for tenderness in the muscles of both upper arms and absence of joint swelling or tenderness. Her erythrocyte sedimentation rate (ESR) is 67 mm in the first hour (normal value, <20 mm per hour), C-reactive protein (CRP) level 2.35 mg/dl (normal value, <0.5 mg/dl), and HbA1c level 6.8%, and she has a mild normochromic, normocytic anemia. How should the patient be evaluated and treated?


🆔 @InternalMed
.