پرستاران توانمند ایران

04 Jan 2025 21:25

🌸 سلام، امیدوارم شما هم خوب باشید.

این سوال بسیار مهمی است، چون ترکیب آنتی‌بیوتیک‌ها یا روش تجویز اشتباه ممکن است باعث کاهش اثر دارو یا ایجاد تداخلات خطرناک شود. برای پاسخ دقیق‌تر، باید به سازگاری داروها (Compatibility) توجه کنیم که به مشخصات شیمیایی هر دارو، نوع حلال و شرایط محلول وابسته است. پاسخ زیر بر اساس منابع علمی و اصول داروشناسی است، اما در هر بیمارستان باید به راهنمای داخلی و توصیه‌های داروساز مراجعه کنید.

بررسی سازگاری داروهای ذکرشده

1. جنتامایسین

با اغلب آنتی‌بیوتیک‌ها در یک محلول سازگار نیست (مثل بتا-لاکتام‌ها).

بهتر است به صورت جداگانه و با حجم مناسب تجویز شود.

2. کلیندامایسین

معمولاً با مروپنم، سفپیم، و ونکومایسین ناسازگار است.

برای تزریق نیاز به میکروست یا سرم جداگانه دارد.

3. مروپنم

با بسیاری از داروها ناسازگار است، از جمله ونکومایسین و سفپیم.

تزریق جداگانه با رعایت زمان تجویز پیشنهاد می‌شود.

4. ونکومايسين

به دلیل پایداری پایین و ناسازگاری با اکثر داروها، بهتر است در میکروست یا سرم جداگانه رقیق و تجویز شود.

5. سفازولين

ممکن است با برخی داروها سازگار باشد، اما عموماً توصیه به تجویز جداگانه می‌شود.

6. سفپیم

با برخی داروها مانند جنتامایسین و مروپنم ناسازگار است.

7. تازوسین (پیپراسیلین/تازوباکتام)

با ونکومایسین، مروپنم، و جنتامایسین ناسازگار است.

🔰نکات مهم:

1. راهکار برای صرفه‌جویی در زمان:

اگر زمان کافی برای تزریق جداگانه ندارید، می‌توانید برنامه‌ی زمانی دقیق برای تجویز داروها ایجاد کنید تا تداخل زمانی کمتر شود.

استفاده از پمپ‌های انفوزیون نیز کمک‌کننده است.

2. سازگاری داروها:

اطلاعات دقیق در مورد سازگاری داروها را می‌توانید از مرکز اطلاعات دارویی بیمارستان (Drug Compatibility Chart) یا نرم‌افزارهایی مثل Micromedex و Lexicomp دریافت کنید.

3. تجویز IV Slow:

برخی داروها (مانند سفازولین) ممکن است با تزریق آهسته داخل وریدی (IV Slow) تجویز شوند، اما باید حتماً حجم مناسب رقیق‌سازی و سرعت تزریق رعایت شود.

هرگز بدون اطمینان از سازگاری، دو دارو را در یک میکروست یا سرم ترکیب نکنید. بهترین روش، تجویز جداگانه و مشورت با داروساز است.

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

03 Jan 2025 16:29

‍ 🌸 دخترم ترنس نيست، تامبوی است


🔰"فرزند شما یک دختر است که می‌خواهد پسر باشد؟ یا یک پسر است که دوست دارد دختر باشد؟! میخواستم بدانم کدامیک از این‌ها درست است؟!" این سوال را آخرین بار یکی از معلم‌های دخترم پرسید، و من دیگر عادت کرده‌ام به توضیح دادن برای افراد غریبه‌ای که دختر هفت ساله‌ام را با پسرها اشتباه می‌گیرند.

در واقع باید بگویم که من تصحیح کردن سوء‌تفاهم آنها، و تغییر نگاهشان به آنچه که از یک دختر انتظار می‌رود را دوست دارم، اما با این حال، بسیاری از اوقات موفق نمی‌شوم و کار برای دخترم سخت می‌شود؛ "او یک دختر است"؛ معلم در پاسخ به این جملهٔ من، با ناباوری و سوءظن نگاهم کرد. و من دوباره تکرار کردم "واقعاً او یک دختر است و می‌توانید او را اینطور خطاب کنید".

دختر من شلوارهای پسرانه و تی‌شرت میپوشد؛ موهای زبر و کوتاهی دارد و آخرین بار از آرایشگر خواست که موهای او را شبیه لوک اسکای واکر در اپیزود چهارم جنگ ستارگان کوتاه کند. اکثریت دوستانش، و البته نه تمامی آنها، پسر هستند. او ورزشکار، به طرز باورنکردنی شیرین، و البته یک دختر است.

تا کنون بارها از سوی متخصص اطفال، معلمها، و افرادی که سالهاست او را می‌شناسند مورد این سوالات قرار گرفته که آیا "احساس می‌کنی شبیه پسرها هستی؟"، "میخواهی پسر خطاب شوی؟" یا‌ "میخواهی یک پسر باشی؟"

این موضوع از جهاتی جای خوشحالی دارد، چرا که نشان‌دهندهٔ حساسیت و آگاهی افزایش یافته نسبت به موضوع نارضایتی جنسی و گرایش تراجنسی است. اما هنگامی که سوالات دربارهٔ هویت جنسی ادامه می‌یابد و آنها در قبول پاسخ او دربارهٔ دختر بودنش تردید نشان می‌دهند، پیامی که انتقال می‌دهند این است که 'یک دختر نمی‌تواند ظاهر و رفتارهایی شبیه پسرها داشته باشد و با این حال همچنان یک دختر باشد.'

دختر من دارای نارضایتی جنسی، به معنای ناخشنودی از هویت جنسی خود نیست. آنچه در تعارض با خواسته‌های او است، "نقش جنسی"، و مجموعهٔ ویژگی‌های ظاهری و رفتاری است که دخترها به طور معمول با آن شناخته می‌شوند. او در درون قالب‌هایی که بسیاری از ما بالغین به فرزندان خود تحمیل می کنیم، جا نمی‌گیرد؛ اگرچه خود ما صدها سال است که با کار کردن زن ها در خارج از خانه، مشارکت مردها در کارهای خانه و .. در حال مبارزه با الگوهای قدیمی مربوط به نقش‌های جنسی هستیم.

صرف نظر از تمام این موضوعات، آیا پسرها واقعا حق ندارند رنگ صورتی را دوست داشته باشند و لباس صورتی بپوشند؟ آیا دخترها به طور سرشتی از ماشین‌های اسباب‌بازی کوچک گریزانند؟ مطمئنأ اینطور نیست، اما هنگامی که چنین ترجیحاتی را نشان می‌دهند، به آنها برچسب‌های مختلف می زنیم. به نظر می‌رسد که اگرچه آگاهی و حمایت خود را از کودکان و نوجوانان با نارضایتی جنسی گسترش داده‌ایم، در ارتباط با دیدگاه خود راجع به اینکه یک پسر یا دختر چگونه باید به نظر برسد یا رفتار کند، چنین کاری را نکرده‌ایم.

اگر دختر من روزی به این نتیجه برسد که دریافت ذهنی‌اش دربارهٔ جنسیت خود، با بدن و جنسیت فیزیکی او همخوانی ندارد، من باز هم از او حمایت خواهم کرد. دربارهٔ داروهای مهارکنندهٔ روند بلوغ و هورمون‌ها تحقیق خواهم کردم. خواستهٔ او را خواهم شنید و به او در تصمیم گیری کمک خواهم کرد. برای تمام کودکان ترنس آرزو می‌کنم که در امنیت و آزادی کامل برای زندگی در قالب جنسیت مطلوبشان باشند. و همینطور برای تمام کودکانی که مانند فرزند من، در عین دختر بودنشان، انتخاب متفاوتی برای ظاهر و رفتارشان دارند؛ دخترهایی که مانند دختر من از سه سالگی با دیدن کروات، پیراهن‌های یقه دکمه‌دار و کت‌های پسرانه هیجان‌زده می‌شوند. و وقتی که بزرگتر می‌شوند، نام خود را "تامبوی" می‌گذارند. دخترهایی که در عین ناهمخوانی خواسته‌هایشان با نقشهای جنسی متعارف، و نگاه متعجب افراد غریبه و آشنا، دختر بودن خود را دوست دارند و به آن افتخار می‌کنند.

https://www.nytimes.com/2017/04/18/opinion/my-daughter-is-not-transgender-shes-a-tomboy.amp.html

نویسنده : Lisa Selin Davis

💮 مترجم آقای دکتر علی نیک جو (روانپزشک)

🆔 @irannus

پرستاران توانمند ایران

02 Jan 2025 12:28

🌸 سیستم BI-RADS
(Breast Imaging Reporting and Data System)
یک سیستم استاندارد شده برای گزارش‌دهی در تصویربرداری پستان است که توسط انجمن رادیولوژی آمریکا (ACR) توسعه یافته است. ایران نرس هدف آن کمک به رادیولوژیست‌ها برای طبقه‌بندی نتایج ماموگرافی، سونوگرافی و MRI پستان است. این سیستم از اعداد 0 تا 6 برای توصیف یافته‌ها و تعیین میزان احتمال بدخیمی استفاده می‌کند.

🔰طبقه‌بندی BI-RADS:

1. BI-RADS 0:
ارزیابی ناقص.
نیاز به آزمایش‌های تکمیلی (مانند سونوگرافی یا ماموگرافی بیشتر).

2. BI-RADS 1:
منفی.
هیچ شواهدی از توده، کلسیفیکاسیون مشکوک یا ناهنجاری وجود ندارد.

3. BI-RADS 2:
یافته‌های خوش‌خیم.
احتمال بدخیمی صفر است.

4. BI-RADS 3:
احتمال بسیار پایین بدخیمی (< 2%).
توصیه به پیگیری کوتاه‌مدت (معمولاً 6 ماه).

5. BI-RADS 4:
یافته‌های مشکوک.
احتمال بدخیمی بین 2% تا 95%.
نیاز به نمونه‌برداری (بیوپسی).

این دسته به سه زیرگروه تقسیم می‌شود:

4A: احتمال کم بدخیمی.
4B: احتمال متوسط بدخیمی.
4C: احتمال زیاد بدخیمی.

6. BI-RADS 5:
احتمال بالای بدخیمی (> 95%).
تقریباً قطعی نیاز به بیوپسی.

7. BI-RADS 6:
سرطان تأیید شده توسط بیوپسی.
معمولاً قبل از درمان استفاده می‌شود.

☀️در این گزارش BI-RADS 0 آمده
یعنی در این حالت، ارزیابی کامل نشده است و برای تصمیم‌گیری دقیق‌تر به آزمایش‌های بیشتری نیاز است، مانند سونوگرافی یا تصاویر بیشتر

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

02 Jan 2025 10:30

🌸 گزارش #ماموگرافی

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

01 Jan 2025 03:08

🌸 سال نو ی میلادی مبارک

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

30 Dec 2024 06:04

📙📕 ترک الکل : وقتی در یک فرد الکلی، مصرف الکل کاهش یا قطع میگردد معمولا بعد از ۶ تا ۲۴ ساعت علائم ترک یا محرومیت آغاز میگردد،
طی ۲ الی ۳ روز به پیک خود میرسد و ۴ تا ۵ روز ادامه می یابد.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

📙📕 علائم بالینی :

1⃣ در ۱۲ ساعت اول، تعریق، افزایش ضربان قلب ( تاکی کاردی) ، تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، لرزش، اضطراب، حمله پانیک، بی خوابی، بی قراری و توهمات شنوایی گذرا رخ می دهد.

2⃣ بعد از ۱۲ تا ۶۰ ساعت، تشنج های بزرگ رخ می دهد که به علت کاهش
پتاسیم و منیزیوم می باشد.

3⃣ بعد از ۷۲ ساعت، بی خوابی، کابوس های شبانه پایدار، لرزش، گیجی، آژیتاسیون و توهم ایجاد می گردد.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

📗📙 بطورکلی تظاهرات ترک الکل را می توان را به صورت زیر طبقه بندی کرد

1⃣ توهم Hallocinosis
2⃣ تشنج های ناشی از ترک الکل
Rum fits
3⃣ دلیریوم ترمنس
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

📗📙 دلیریوم ترمنس : علائم دلیریوم ترمنس ناشی از ترک الکل عبارتند از :

1⃣ کاهش سطح هوشیاری
2⃣ اختلال در توجه به زمان و مکان
3⃣ اختلال در حافظه اخیر
4⃣ بی خوابی

5⃣ اختلالات ادراکی : تفسیر اشتباه از محرک های حسی و ایجاد توهمات. توهمات بیشتر از نوع بینایی هستند ولی توهمات شنوایی و لامسه نیز گزارش گردیده است.

6⃣ توهمات بینایی ممکن است در اندازه طبیعی یا کوچکتر از سایز طبیعی باشند (توهم لی لی پوتی)

7⃣ بیمار ممکن است شديد آژیته بوده، آتاکسی درهنگام ایستادن و لرزش در این بیماران دیده میشود.

8⃣ اختلال در سیستم عصبی اتونوم موجب افزایش ضربان قلب، هیپرتانسیون و تعریق می گردد. همچنین مردمک ها دچار میدریاز میشوند.

9⃣ بیمار مبتلا تب دار می باشد
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

📕📗 یافته های آزمایشگاهی و پاراکلینیک

1⃣ بیمار لکوسیتوز دارد.
2⃣ دهیدراتاسیون و اختلالات الکترولیتی
3⃣ تست های فانکشنال کبدی غیر طبیعی هستند

4⃣ در EEG امواج سریع بیشتر گردیده اند
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

📙📕 سیر بیماری : این نوع دلیریوم نیز در شبها بدتر است. دلیریوم ترمنس در کمتر از ۵ ٪ موارد ترک الکل و در ۱/۳ بیمارانی که متعاقب ترک الكل دچار تشنج میشوند، رخ میدهد. دلیریوم ترمنس  ، ۳ تا ۴ روز پس از قطع الکل رخ می دهد، البته گاهی ممکن است در همراهی با مصرف الکل هم ایجاد شود، میزان مرگ و میر، ۱۰-۵ ٪ است. دلیریوم ترمنس معمولا ناگهانی شروع میشود ولی معمولا علائم پرودرمال مثل بی قراری، اضطراب و بی خوابی دارند.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

📗📙 درمان : جهت پیشگیری از تشنج و دلیريوم ترمنس باید بلافاصله پس از قطع الکل برای بیمار بنزودیازپین آغاز گردد. معمولا از بنزودیاز پینهای طولانی اثر استفاده می گردد ولیکن در بیماران سالخورده و مبتلایان به بیماریهای کبدی ممکن است موجب ضعف و خواب آلودگی شوند معمولا #کلرودیازپوکساید به کار برده میشود که با دوز( mg _۴۰_۲۰) هر۶ ساعت و به شکل سرپایی  تجویز می گردد. می توان از بنزودیازپین های کوتاه اثر مثل #اگزازپام هم استفاده نمود. بنزودیازپین ها را در طی ۵ تا ۱۰ روز باید
کاهش داد.

📕📙 نکته ای بسیار مهم :  در موارد شدید از #دیازیام ( ۳۰ _۵۰ mg ) استفاده میشود و داروی ارجح است، چرا که میتوان از آن به صورت تزریقی استفاده نمود

📗📘 کنترل تشنج : اگر تشنج وجود داشته باشد باید از دوز بالاتر بنزودیازپین استفاده نمود. در صورتی که بیمار مستعد تشنج باشد (مانند سابقه صرع، تشنج پس از ترک الکل یا ضربه مغزی ) لازم است داروهای ضدتشنج هم به صورت همزمان تجویز شوند.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

📕📗 اقدامات حمایتی

1⃣ باید به این بیماران مولتی ویتامین عضلانی و ویتامین های خوراکی گروه B تجویز شود. البته نباید بیشتر از ۵۰mg ویتامین در روز تجویز شود.

2⃣ باید مراقب دهیدراتاسیون، عفونت و خودکشی بیمار بود.

3⃣ داروهای آنتی سایکوتیک چون بیمار را مستعد تشنج می کنند، کاربرد زیادی ندارند ، اگر چه در مواردی که دلیریوم ترمنس ، Stable گردیده و بیمار دچار توهم می باشد می توان از دوز اندک هالوپریدول استفاده کرد.

4⃣ جهت درمان ترمور و تاکیکاردی می توان به بیمار بتابلوکر تجویز نمود.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳
🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

28 Dec 2024 19:53

🌸 تفاوت های ERCP و MRCP :

❇️👌روش ERCP:

Ⓜ️☝️ یک روش تشخیصی ، درمانی پیشرفته با تکنیک بالا وتهاجمی است که برای تشخیص ودرمان بیماریهای مجاری صفراوی و پانکراس بکار میرود .

❇️👌روش MRCP: از آنجا که ERCP یک روش تهاجمی است و ممکن است منجر به عوارضی مانند خونریزی و عفونت مجاری صفراوی و پارگی روده شود، در حال حاضر منسوخ شده و فقط در مواردی که نیاز به اقدامات درمانی همزمان وجود دارد استفاده میشود.

❇️👌روش MRCP  یک  روش تصویر برداری رادیولوژیک دقیق و بدون عارضه  است

❇️👌این پروسیجر در افرادی که مشکل انعقادی دارند ممنوع است.

❇️👌از ERCP جهت خارج کردن سنگهای مجاری مشترک صفراوی استفاده می شود.

❇️👌آمادگی قبل از MRCP

✅☝️نتایج کلیه تصویر برداری قبلی، سونو گرافی ،CT Scan و نتایج آزمایشات عملکرد کبد را به متخصص رادیولوژی نشان دهید.

✅☝️طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت قبل از انجام تصویر برداری به روش MRCP غذای چرب مثل کره، تخم مرغ نخورید تا صفرا منقبض نشود.

✅☝️۴ تا ۶ ساعت قبل از انجام MRCP کاملا ناشتا بوده و از خوردن مایعات خودداری کنید.

✅☝️حتما یک عدد آب آناناس به همراه داشته و حین تصویر برداری مصرف کنید (این امر کیفیت تصاویر گرفته شده را بهتر میکند)

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

26 Dec 2024 15:26

🌸 انیمیشن #ماستکتومی

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

24 Dec 2024 17:28

🌸 آشنایی با داروی های گیاهی ضد نفخ

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

22 Dec 2024 09:58

🌸 نکات ایمنی در اکسیژن‌تراپی:

🆔اجتناب از منابع حرارتی: مخزن اکسیژن را حداقل ۸ تا ۱۰ فوت (حدود ۲.۵ تا ۳ متر) دور از هرگونه شعله یا جرقه‌ای نگهداری کنید. این شامل اجاق گاز، شومینه و حتی شمع می‌شود.

🔰عدم استعمال دخانیات: اجازه ندهید کسی در اطراف شما سیگار بکشد. برخی از افراد علامتی در منزل خود نصب می‌کنند که نشان می‌دهد فردی در داخل خانه از مخزن اکسیژن استفاده می‌کند و سیگار کشیدن جایز نیست.

🔰استفاده از مواد غیرقابل اشتعال: از مواد قابل اشتعال مانند اسپری‌های آئروسل، مواد پاک‌کننده و محصولات نفتی در نزدیکی مخزن اکسیژن استفاده نکنید.

🆔نگهداری مناسب مخازن: مخازن اکسیژن را در وضعیت عمودی به یک پایه یا جسم ثابت محکم کنید. هرگز اجازه ندهید سیلندر اکسیژن غلت بخورد؛ مخزنی که روی زمین بیفتد یا غلت بزند ممکن است ترک بخورد و فشاری ایجاد کند که می‌تواند مخزن را منفجر کند.


🔰عوارض جانبی احتمالی:

افرادی که اکسیژن‌تراپی دریافت می‌کنند ممکن است عوارض جانبی را تجربه کنند که عبارت‌اند از:

خستگی

سردرد، به‌ویژه در صبح

خونریزی بینی (اپیستاکسی)

در صورت بروز این علائم، مشورت با پزشک توصیه می‌شود.

🔰علائم مسمومیت با اکسیژن:
دریافت بیش از حد اکسیژن می‌تواند منجر به مسمومیت با اکسیژن شود. نشانه‌های این مسمومیت عبارت‌اند از:

درد قفسه سینه

دشواری در تنفس

سرگیجه

اسپاسم عضلانی

حالت تهوع

مشکلات بینایی

در صورت مشاهده این علائم، باید فوراً به پزشک مراجعه کرد.

نکات بهداشتی:
🔰تمیز کردن تجهیزات: لوله یا ماسک اکسیژن‌تراپی را به‌طور منظم با آب و صابون تمیز کنید و در صورت لزوم تعویض کنید. این کار برای جلوگیری از عفونت‌های تنفسی و پوستی ضروری است.

توصیه‌های عمومی:
🔰مشاوره با پزشک: هرگز سطح اکسیژن خود را بدون نظارت پزشک متخصص تنظیم نکنید. استفاده نادرست از اکسیژن می‌تواند خطرناک باشد.

🔰آموزش استفاده صحیح: اطمینان حاصل کنید که نحوه استفاده صحیح از تجهیزات اکسیژن‌تراپی را می‌دانید و در صورت نیاز، آموزش‌های لازم را دریافت کنید.

با رعایت این نکات، می‌توان از اکسیژن‌تراپی به‌طور ایمن و مؤثر بهره‌مند شد و کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشید.

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

22 Dec 2024 08:54

🍏 نکات ایمني در هنگام كار با #كپسول_اكسیژن مخصوصا در بیمارستان ها و مراکز درمانی
@irannurs

🔰 شير اصلی کپسول را آهسته باز و بسته كنيد. بازكردن سريع خصوصاً شير  سيلندر هاي اكسيژن منجر به خروج سريع اكسيژن در يك لحظه و خطرات احتمالی ناشی از آن خواهد شد، بنابراین آنها را تا حدي باز و بسته كنيد كه جريان گاز برقرار یا قطع شود و فشار بی مورد وارد نكنيد.

🔰 در هنگام باز كردن شير كپسول اكسيژن دقت شود كه فشارسنج (گيج فشار) پشت به فرد باشد تا از خطر احتمالي شكستن مانومتر و پرتاب قطعات آن به داخل چشم فرد يا افراد حاضر در محل جلوگيري گردد.
@irannurs
🔰 شيلنگ، رگلاتور و بدنه اصلی سيلندر اکسیژن را از هر گونه آسيب ديدگي به طور منظم بازرسي كنيد.

🔰 تمام سيلندرها را پر فرض كنيد مگر اینکه از خالی بودن آنها اطمینان حاصل کنید. پرستاران توانمند ایران

🔰سیلندرهای پر و خالی را در محلی جداگانه نگهداری نمایید
@irannurs
🔰 سيلندرهاي اکسیژن و گازهای طبی را از نور مستقيم و گرماي بيش از حد آفتاب محافظت نمائید.
@irannurs
🔰 مواد قابل اشتعال و آتش گير را از كنار سيلندرهاي تحت فشار دور كنيد.

🔰 براي روان شدن پیج و مهره های  مربوط به اتصالات کپسول اكسيژن به هيچ عنوان از روغنكاري ، چربي و گريس استفاده نكنيد زيرا ، تماس روغن و گريس با اكسيژن باعث انفجارمي شود.

🔰 هنگام مشاهده هرگونه آلودگي و چربي در اطراف شيرهاي كپسول اكسيژن سريعاً آن را برطرف كنيد.
برخی از این نکات برای انواع گازهای طبی نیز توصیه میشود.

❤کانال تلگرام پرستاران توانمند ایران
🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

21 Dec 2024 20:01

🌸 نابینا شدن ۹ بیمار در بیمارستان تخصصی چشم پزشکی نگاه
این بیماران که در روز ۱۷ مهرماه جاری در این بیمارستان تحت عمل جراحی «کاتاراکت» یا همان آب مروارید قرار گرفته‌اند، دچار عفونت شدید چشمی شده و برخی نیز در معرض تخلیه چشم به دنبال عفونت شدید قرار گرفته‌اند.
 
چندی پیش خبری رسمی از نابینا شدن ۲ بیمار در بیمارستان چشم‌پزشکی به دلیل مصرف داروی اشتباه منتشر شد، اما خبر‌های جدید نشان می‌دهد که تعداد آنها به ۹ نفر رسیده و مطابق با خبری که در تابناک منتشر شده، این اتفاق فاجعه‌بار در مرکز چشم‌پزشکی تخصص نگاه روی داده است.
 
یکی از این بیماران که خانم ۶۵ ساله است در شرح این واقعه به تسنیم گفته که «صبح روز سه‌شنبه مورخ ۱۷ مهرماه تحت عمل جراحی چشم برای آب مروارید در بیمارستان نگاه قرار گرفتم. ساعاتی بعد از عمل جراحی، بیمارستان به من سوپ داد و پس از خوردن آن، ترخیص شدم و به خانه برگشتم».
 
او ادامه داد: «ساعت دو بعدازظهر بود که حال بدی پیدا کردم و دچار استفراغ شدید شدم؛ همسرم چند بار با بیمارستان چشم‌پزشکی تماس گرفت تا مشکل را با پزشک در میان بگذارد، اما کسی پاسخگو نبود. در نهایت صبح فردا با بیمارستان تماس گرفتم و علائمم را به سوپروایزر گفتم. در نهایت پس از پیگیری‌های فراوان به ما گفتند به مطب پزشک معالج برویم که من را معاینه کند. پزشک به ما نامه معرفی برای بستری در یکی از بیمارستان‌های دولتی چشم پزشکی را داد که بتوانیم در آنجا دوباره چشم را جراحی کنیم. دو بار من را به اتاق عمل بردند و در نهایت هم چشم من «تهدید به تخلیه» شده و درحال حاضر بینایی ندارد».
 
اسنادی که منتشر شده، نشان می‌دهد که علت عفونت چشم این بیماران، آلودگی به نوعی باکتری به نام «سودوموناس آئروژینوزا» بوده است. ایران نرس آلودگی به این باکتری در پی عمل جراحی چشم در بیمارستان مذکور در کشت ترشحات هوازی به اثبات رسیده و توضیح داده شده که «باکتری سودوموناس پاتوژن نسبتاً رایجی است که در عفونت بیمارستانی دخیل است؛ این باکتری یکی از عوامل مهم عفونت‌های بیمارستانی است و می‌تواند باعث بیماری‌های مختلفی در افراد شود. احتمال می‌رود، تجهیزات پزشکی یا محیط اتاق عمل آلوده به این باکتری بوده که باعث بروز این عفونت چشمی شده است».
 
سودوموناس آئروژینوزا یک باکتری گرم منفی، هوازی و متحرک است که به عنوان یک پاتوژن فرصت‌طلب شناخته می‌شود. این باکتری در محیط‌های مرطوب مانند خاک، آب و گیاهان یافت می‌شود و می‌تواند در شرایط خاص به‌ویژه در افراد با سیستم ایمنی ضعیف، عفونت‌های جدی ایجاد کند.
 
عمل جراحی آب مروارید (کاتاراکت) به طور کلی ایمن است، اما در موارد نادری ممکن است عوارضی مانند عفونت‌های چشمی رخ دهد. یکی از این عفونت‌ها می‌تواند توسط سودوموناس آئروژینوزا ایجاد شود. این باکتری می‌تواند از طریق تجهیزات جراحی آلوده یا محیط‌های بیمارستانی به چشم منتقل شود و منجر به عفونت‌های جدی مانند اندوفتالمیت (عفونت داخلی چشم) شود. علائم این عفونت‌ها شامل درد شدید، کاهش بینایی، قرمزی و ترشح چرکی از چشم است. در صورت عدم درمان مناسب، این عفونت‌ها می‌توانند به کاهش دائمی بینایی یا حتی از دست دادن کامل چشم منجر شوند.
 
پزشکان می‌گویند؛ برای پیشگیری از عفونت‌های سودوموناس آئروژینوزا پس از جراحی، استریلیزاسیون دقیق تجهیزات جراحی، رعایت بهداشت دست‌ها توسط کادر پزشکی و استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه توصیه می‌شود. در صورت بروز عفونت، تشخیص سریع و استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های موثر ضروری است. با توجه به مقاومت بالای این باکتری به بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها، انتخاب داروی مناسب باید براساس نتایج آزمایش‌های حساسیت دارویی انجام شود.
 
همچنین در خبری آمده که یکی از پزشکان برای جلوگیری از تکرار این حادثه، بیماران را برای درمان به بیمارستان‌های دیگری فرستاده است، اما مدیریت این بیمارستان به دلیل به خطر افتادن منافع سهام‌داران و سرمایه‌داران این کلینیک، این پزشک را مورد بازخواست قرار داده‌اند.
 
همچنین گزارش شده؛ این پرونده در مرحله رسیدگی قضایی است و به گفته برخی از عوامل بیمارستان، دو نفر از تکنسین‌های اتاق عمل جراحی نیز مورد سوال و جواب قرار گرفته‌اند.
 
گفته شده که طی پیگیری‌های چند روز گذشته رسانه‌ها، مسئولان بیمارستان نگاه هیچ توضیحی ارائه نداده‌اند و پاسخگو نبوده و از سوی دیگر، وزارت بهداشت نیز تاکنون واکنش رسمی به این موضوع نداشته است.
🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

27 Jan 2022 06:29

#فایل_آموزشی

📃آموزش احیای قلبی ریوی پایه به زبان ساده

این فایل آموزشی به زبان ساده و تصویری در قالب ۱۱۵ اسلاید پاورپوینت و به زبان فارسی ساده آموزش داده و جهت استفاده در کلاس های آموزش امدادگری و کمک های اولیه بسیار مناسب می باشد. استفاده از تصاویر متعدد آموزشی از ویژگی های مهم این فایل آموزشی است. همچنین آخرین تغییرات دستورالعمل انجمن قلب آمریکا (گایدلاین ۲۰۱۵) در این اسلاید آموزشی مد نظر قرار گرفته است.


جهت دانلود فایل روی لینک زیر کلیک کنید
👇👇
https://b2n.ir/y47639

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

25 Jan 2022 06:21

#دانش_پرستاری

⬅️ در مقاله پرستاران توانمند ICU که در سایت ایران نرس منتشر شده است؛ میتوانید توضیحات مفیدی در مورد وظایف پرستاران در بخش ویژه مانند ساکشن بیمار و مراقبت از پوست بیمار جهت جلوگیری از زخم بستر دریافت نمایید.

مطالعه کامل مقاله👇👇:

https://b2n.ir/d29753

پرستاران توانمند ایران

21 Jan 2022 12:59

#دانش_پرستاری

⬅️آسپیراسیون (ورود آب یا غذا به داخل لوله تنفسی) یک از مشکلات مهم و شایع در بیماران دارای اختلال سطح هوشیاری و افراد مبتلا به معلولیت و ناتوانی تکاملی است که می تواند منجر به عوارض شدید و حتی مرگ در آنها شود.

در مقاله "آسپیراسیون و مراقبتهای پرستاری آن" که در سایت ایران نرس منتشر شده است می توانید در مورد مسائل مرتبط با این مشکل بخوانید:
🔸عوامل قرارگیری در معرض خطر آسپیراسیون
🔸مداخلات لازم در زمان بروز آسپیراسیون
🔸راهنمایی در مورد پیشگیری و یا به حداقل رساندن خطر آسپیراسیون


لینک مقاله👇👇:
https://b2n.ir/h45356

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

04 Jan 2025 21:23

🌸 پرسش از شما:

سلام امیدوارم خوب باشید یه سوال داشتم بخشی که من هستم بیماراش انتی بیوتیکای زیادی میگیرن و تعداد مریضای هر پرستار زیاده واقعن و اگه بخوای اصولی توی میکروست با مقدار کافی حلال حل کنی یا جدا جدا به مریض بدیشون واقعن وقت کم میاری و دیدم بعضن دوتا انتی بیوتیکو باهم حل میکنن تو میکروست یا باتل سرم و یا مثلن سفازولین رو مستقیم ای وی اسلو میزنن میخواستم ببینم کدوم داروهارو میتونم باهم توی یک میکروست با هم بدم به بیمار از لیست زیر

جنتامایسین ، کلیندامایسین ، مروپنم ، ونکومایسین ، سفازولین ، سفپیم ، تازوسین

پرستاران توانمند ایران

02 Jan 2025 12:32

🌸 طبقه‌بندی نوع بافت سینه به‌عنوان بخشی از گزارش ماموگرافی، براساس تراکم بافت پستان است. این طبقه‌بندی توسط سیستم BI-RADS تعریف شده و به چهار دسته تقسیم می‌شود:

طبقه‌بندی تراکم بافت پستان:

1. نوع A (تقریباً به‌طور کامل چرب):
بیشتر بافت سینه از چربی تشکیل شده است. تراکم بسیار کمی دارد و بررسی توده‌ها یا ناهنجاری‌ها در این نوع آسان‌تر است.

2. نوع B (چربی با مناطق پراکنده فیبروگلاندولار):
مقدار کمی از بافت فیبروگلاندولار (بافت متراکم) در میان بافت چربی وجود دارد.

3. نوع C (هتروژنously dense - ناهمگن متراکم):
مناطق متراکمی از بافت فیبروگلاندولار در سراسر سینه وجود دارد که ممکن است باعث پنهان شدن توده‌های کوچک شود. این نوع، بررسی دقیق را دشوارتر می‌کند. سینه شما در این گروه قرار دارد.

4. نوع D (بسیار متراکم):
بیشتر بافت سینه متراکم است. این حالت بیشترین خطر پنهان شدن توده‌ها را دارد و ممکن است نیاز به آزمایش‌های تکمیلی مانند سونوگرافی یا MRI باشد.

اهمیت نوع C:
تراکم بالا می‌تواند شناسایی توده‌ها یا میکروکلسیفیکاسیون‌ها (نشانه‌های احتمالی سرطان) را سخت‌تر کند.

این وضعیت خطر ابتلا به سرطان پستان را کمی افزایش می‌دهد، زیرا بافت متراکم می‌تواند خطر بیشتری ایجاد کند.

در این موارد معمولاً روش‌های تکمیلی مانند سونوگرافی یا MRI پیشنهاد می‌شود.

🔰FCMV
Full-Compression Mammography View یا Full-Contact Mammography View
این اصطلاح به نوع خاصی از تصویربرداری ماموگرافی اشاره دارد که در آن از فشار بیشتری برای فشرده‌سازی بافت سینه استفاده می‌شود.

🔰هدف از FCMV:
افزایش وضوح تصویر: با فشرده‌سازی بیشتر، بافت‌های سینه بهتر جدا می‌شوند و دید واضح‌تری از توده‌ها یا نواحی مشکوک فراهم می‌شود.

کاهش هم‌پوشانی بافت‌ها: این روش کمک می‌کند تا نواحی متراکم یا گره‌ای که در ماموگرافی استاندارد ممکن است پوشیده شوند، بهتر بررسی شوند.

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

02 Jan 2025 10:38

🌸 ترجمه گزارش ماموگرافی:

💮 ماموگرافی دیجیتال دوطرفه (DDR):
ماموگرافی در موقعیت‌های CC و MLO انجام شده است.

💮 سینه‌ها تراکم ناهمگن دارند که ممکن است توده‌های کوچک را پنهان کند. (ترکیب سینه: نوع C)

💮 در تصاویر به دست آمده، شواهد مشخصی از توده یا میکروکلسیفیکاسیون مشکوک مشاهده نمی‌شود.

💮 تراکم گره‌ای در سینه چپ بالایی دیده می‌شود. برای ارزیابی بهتر توصیه به انجام FCMV شده است.

💮چند کلسیفیکاسیون نقطه‌ای در هر دو سینه مشاهده شده است.

💮سونوگرافی ممکن است برای ارزیابی بیشتر نواحی متراکم مفید باشد.

♻️ BIRADS 0:
💮 ارزیابی ناقص است. نیاز به انجام تصویربرداری اضافی وجود دارد. (لطفاً به توضیحات فوق توجه کنید).

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

01 Jan 2025 13:15

🌸 #داروشناسی : #ویزودین
🔰داروی ویزودین (Visudyne) یک داروی تخصصی است که در درمان برخی بیماری‌های چشمی مورد استفاده قرار می‌گیرد. ماده فعال این دارو، #ورتپورفین (Verteporfin)، است که یک ترکیب حساس به نور می‌باشد.

🔰موارد مصرف #ویزودین :
ویزودین معمولاً برای درمان بیماری‌هایی استفاده می‌شود که با رشد غیرطبیعی عروق خونی در #چشم همراه هستند، از جمله:

1. دژنراسیون ماکولای وابسته به سن نوع مرطوب (AMD): نوعی بیماری چشم که باعث کاهش دید مرکزی می‌شود.

2. رتینوپاتی دیابتی: بیماری‌ای که در افراد مبتلا به دیابت رخ می‌دهد و عروق خونی غیرطبیعی در شبکیه تشکیل می‌شود.

3. اختلالات شبکیه مانند نشت مایعات یا خون از عروق خونی غیرطبیعی.

🔰نحوه عملکرد:
ورتپورفین به عروق خونی غیرطبیعی متصل شده و با تابش نور لیزر با طول موج خاص، فعال می‌شود. ایران نرس این فرایند باعث تخریب این عروق خونی غیرطبیعی بدون آسیب به بافت‌های سالم می‌گردد. این روش به عنوان درمان فتودینامیک (PDT) شناخته می‌شود.

🔰نحوه مصرف:
ویزودین معمولاً به صورت تزریقی به ورید تجویز می‌شود و سپس نوری با طول موج خاص به ناحیه مورد نظر از شبکیه تابانده می‌شود.

🔰عوارض جانبی:
برخی از عوارض احتمالی این دارو عبارتند از:

✔️حساسیت پوست به نور (فتوسنسیتیویتی)

✔️ناراحتی یا قرمزی در محل تزریق

✔️تاری دید یا کاهش موقت دید

✔️التهاب خفیف در چشم

🔰توجه:
پس از مصرف این دارو، بیمار باید به مدت 48 ساعت از قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید یا نورهای قوی خودداری کند، زیرا حساسیت پوست به نور افزایش می‌یابد.

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

31 Dec 2024 09:23

🌸 زمان‌مناسب‌مصرف‌داروها

🔰ﭼﻪ ﺳﺎﻋﺘﯽ ﺍﺯ ﺷﺒﺎﻧﻪ ﺭﻭﺯ ﺑﺮﺍﯼ ﻣﺼﺮﻑ ﻫﺮ ﺩﺍﺭﻭ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺍﺳﺖ؟

1⃣  #ﻭﺍﺭﻓﺎﺭﯾﻦ:
ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﺯﻣﺎﻥ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪﻩ ﺑﺮﺍﯼ ﻣﺼﺮﻑ ﺁﻥ ﺳﺎﻋﺖ ۵ ﻋﺼﺮ ﺍﺳﺖ، ﭼﻮﻥ ﻣﻬﻢ ﺍﺳﺖ که ۲ساعت قبل وﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﻣﺼﺮﻑ ﻭﺍﺭﻓﺎﺭﯾﻦ، ﻫﯿﭻ ﻏﺬﺍﯾﯽ ﺧﻮﺭﺩﻩ ﻧﺸﻮﺩ.
2⃣  #ﺁﺳﭙﺮﯾﻦ:
ﺁﺧﺮ ﺷﺐﻫﺎ ‏( ﯾﺎ ﺻﺒﺢ ﺧﯿﻠﯽ ﺯﻭﺩ‏)، ﺑﺮﺍﯼ ﺍﯾﻦﮐﻪ ﭘﯿﮏ ﺍﺛﺮ ﺁﻥ ﺻﺒﺢ ﺯﻭﺩ ﺑوده ﻭ ﺟﻠﻮﯼ ﺣﻮﺍﺩﺙ ﻗﻠﺒﯽ - ﻋﺮﻭﻗﯽ ﺭا بگیرد.
3⃣ #ﻧﯿﺘﺮﻭﮐﺎﻧﺘﯿﻦ:
ﺑﻬﺘﺮ ﺍﺳﺖ ۲ ﺑﺎﺭ ﺩﺭ ﺭﻭﺯ ﺧﻮﺭﺩﻩ ﺷﻮﺩ، ۸ ﺻﺒﺢ ﻭ ۵ ﻋﺼﺮ. ﺍﯾﻦ ﺭﻭﺵ ﻣﺼﺮﻑ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﺩﻭﺯ ۵ ﻋﺼﺮ ﺗﺎ ۸ ﺻﺒﺢ ﺭﻭﺯ ﺑﻌﺪ، ﻓﺎﺻﻠﻪﯼ ﺯﯾﺎﺩﺗﺮﯼ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺷﻮﺩ ﺗﺎ ﺑﺪﻥ ﭼﻨﺪ ﺳﺎﻋﺘﯽ ﺑﺪﻭﻥ ﺩﺍﺭﻭ ﺑﺎﺷﺪ
4⃣ #ﺩﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ:
ﺳﺎﻋﺖ ﺧﺎﺻﯽ ﺍﺯ ﺷﺒﺎﻧﻪﺭﻭﺯ ﺫﮐﺮ ﻧﺸﺪه است.
5⃣ #پلاﻭﯾﮑﺲ:
ﺳﺎﻋﺖ ﺧﺎﺻﯽ ﺍﺯ ﺷﺒﺎﻧﻪﺭﻭﺯ ﺫﮐﺮ ﻧﺸﺪه است ‏(ﻣﺮﺍﮐﺰ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ ﺳﺎﻋﺖ ۱۰ ﺻﺒﺢ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﭘﻼﻭﯾﮑﺲ ﻣﯽﺩﻫﻨﺪ‏).
6⃣ #ﺁﺗﻮﺭﻭﺍﺳﺘﺎﺗﯿﻦ:
ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﺯﻣﺎﻥ ﻣﺼﺮﻑ ﺁﻥ ﺷﺐﻫﺎ، ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﺧﻮﺍﺏ ﺍﺳﺖ، ﭼﻮﻥ ﮐﺒﺪ ﺩﺭ ﻃﻮﻝ ﺷﺐ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﭼﺮﺑﯽ ﺭﺍ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﻣﯽﺩﻫﺪ.
7⃣ #ﺁﺗﻨﻮﻟﻮﻝ:
ﻫﺮﮔﺰ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺳﺎﻋﺖ ۴ ﻋﺼﺮ ﺩﺍﺩﻩ ﻧﺸﻮﺩ (ﺗﺮﺟﯿﺤأ ﺭﻭﺯﻫﺎ ﺑﺪﻫﯿﺪ‏)، ﭼﻮﻥ ﯾک ﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮ ﻃﻮﻻﻧﯽﺍﺛﺮ ﺍﺳﺖ، ﻭ ﺍﮔﺮ ﺷﺐ ﻣﺼﺮﻑ ﺷﻮﺩ، ﻣﻮﺟﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺿﺮﺑﺎﻥ ﻗﻠﺐ ﺩﺭ ﺣﯿﻦ ﺧﻮﺍﺏ ﻣﯽﮔﺮﺩﺩ.
8⃣ #ﺗﺮﯾﺎﻣﺘﺮﻥ‌‌ﺍﭺ، #ﻫﯿﺪﺭﻭﮐﻠﺮﻭﺗﯿﺎﺯﯾﺪ، #ﻓﻮﺭﺯﻣﺎﯾﺪ ﯾﺎ ﻫﻤﺎﻥ #ﻻﺯﯾﮑﺲ
ﺍﯾﻦﻫﺎ ﻫﻤﮕﯽ ﺩﯾﻮﺭﺗﯿﮏ ‏( ﺍﺩﺭﺍﺭ ﺁﻭﺭ‏) بوده و ﺣﺘمأ ﺑﺎﯾﺪ ﺩﺭ ﻃﻮﻝ ﺭﻭﺯ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮﻧﺪ

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

28 Dec 2024 20:01

در پزشکی، ERCP و MRCP به دو روش تشخیصی/درمانی مربوط به مجاری صفراوی و پانکراس اشاره دارند:

1. ERCP: مخفف Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
به معنی کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک است. این روش ترکیبی از آندوسکوپی و تصویربرداری با اشعه ایکس است که برای بررسی و درمان مشکلات مجاری صفراوی و پانکراس، مانند سنگ‌ها یا تنگی‌ها، به کار می‌رود. این روش تهاجمی است و اغلب برای درمان نیز استفاده می‌شود.


2. MRCP: مخفف Magnetic Resonance Cholangiopancreatography
به معنی کلانژیوپانکراتوگرافی با رزونانس مغناطیسی است. این یک روش غیرتهاجمی تصویربرداری با استفاده از MRI برای بررسی دقیق مجاری صفراوی و پانکراس است. MRCP بیشتر برای تشخیص به‌کار می‌رود و درمانی نیست.



تفاوت اصلی این دو روش این است که ERCP تهاجمی و برای درمان نیز استفاده می‌شود، در حالی که MRCP غیرتهاجمی و صرفاً برای تشخیص است.

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

27 Dec 2024 20:33

‍ 🌸 معیار FOUR در محاسبه سطح هوشیاری

🔰محاسبه سطح هوشیاری بیمار در بخش های مراقبت ویژه و جهت اطلاع از روند بهبودی بیمار و همچنین در  اورژانس و برای تریاژ بهتر بیمار استفاده می گردد.
💠در بررسی سطح هوشیاری سه نوع معیار متفاوت وجود دارد که با استفاده از آنها می توان سطح هوشیاری بیمار را سنجید ایران نرس و همچنین با گفتن مقدار آن به سایر اعضای تیم درمانی آنها را نیز در جریان سطح هوشیاری بیمار قرار داد.
🌀این سه معیار عبارت اند از FOUR و GCS و AVPU که هر کدام روش خاص خود را در بررسی سطح هوشیاری دارند که در این بین معیار AVPU سریع ترین بوده و معمولا توسط EMS گرفته می شود اما معیاری قوی برای این کار نمی باشد و صرفا جهت تریاژ سریع بیمار در مواقع اورژانس استفاده می شود.
در بیمارستان ها و بخش های ویژه بیشتر از دو معیار GCS و FOUR استفاده می شود که کامل تر از AVPU هستند. در این مطلب به شرح معیار FOUR می پردازیم که معیاری خوب و مناسب جهت ارزیابی سطح هوشیاری در بیماران اینتوبه و متصل به ونتیلاتور می باشد.
⚡️ويژگی های معیار FOUR:
✅داشتن ثبات داخلي در نمره بندي
✅قابليت اطمينان بين ارزيابي كننده ها
✅اندازه گیری بازتاب های ساقه مغزی
✅تعیین باز کردن چشم
✅چشمک زدن و ردیابی چشمی
✅ارزیابی طیف وسیعی از بازتاب های حرکتی
✅بررسی الگوهای تنفسی غیر طبیعی
❎عدم ارزیابی پاسخهای کلامی
✅افتراق بین وضعیت نباتی و سندرم قفل شدگی
✅توانایی تشخیص مرگ مغزی
🔆بر اساس قانون FOUR ما باید در هر برسی بالینی از بیمار چهار مورد را در وی (حرکتی، مغزی، چشمی، کلامی) مورد ارزیابی قرار دهیم و با توجه به پاسخ بیمار در این چهار مورد به او طبق لیست زیر از صفر تا چهار نمره بدهیم:
👀پاسخ چشمی
نمره4⃣: چشمان باز ، يا در پاسخ به دستورات چشم را باز و بسته كند يا با چشم صدا را رديابی كند.
نمره 3⃣: چشم های بیمار باز است ولی قادر به رديابی صدا نيست.
نمره2⃣: چشم ها بسته است ولی با صدای بلند باز می شود.
نمره1⃣: چشم ها بسته است و با تحريک دردناک باز می شود.
نمره0⃣: چشم ها با تحريک دردناک نيز باز نمی ­شود.
🚶پاسخ حركتی
نمره4⃣: در پاسخ به دستورات شست خود را حركت می دهد، دست خود را مشت مي­كند و چهره خود را تغيير می دهد يا لبخند می زند (در صورت نداشتن درد)
نمره 3⃣: با تحريک دردناک دست خود را به محل درد می رساند.
نمره2⃣: با تحريک دردناک تنها اندام های خود را جمع می كند. (فلكشن غير طبيعی)
نمره1⃣: با تحريک دردناک اندام های خود را باز می كند. (اكستنشن غير طبيعی)
نمره0⃣: عدم پاسخ به تحريک دردناک، يا ميوكلونوس عمومی
🎍بازتاب های ساقه مغز :
نمره4⃣: بازتاب های قرنيه و مردمک وجود دارند.
نمره 3⃣: اندازه  يک مردمک گشاد و ثابت است.
نمره2⃣: بازتاب مردمک #يا قرنيه وجود ندارد.
نمره1⃣: بازتاب مردمک #و قرنيه وجود ندارد
نمره0⃣: عدم بازتاب مردمک، قرنيه و سرفه
🌺 وضعيت تنفس
نمره 4⃣: الگوی تنفسی منظم و بدون حضور لوله تراشه
نمره 3⃣: الگوی تنفسی شين استوک، بدون حضور لوله تراشه
نمره2⃣: الگوی تنفسی نامنظم، بدون حضور لوله تراشه
نمره1⃣: تعداد تنفس سريعتر از تعدادتنفس ونتيلاتور
نمره0⃣ :  تعداد تنفس برابر تعداد تنفس ونتيلاتور يا آپنه کامل

🔘برای انجام معاينه FOUR  موارد زير بايد انجام شود :
☑️بيمار نبايد شل كننده عضلانی يا آرام بخش دريافت كرده باشد.

☑️نمره بندی بايد به فاصله يک ساعت توسط دو شخص و با هر دو معيار GCS  و FOUR انجام شود.

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

24 Dec 2024 20:48

🌸 تجم.ع اع.تراضی کادر درمان بیمارستان کوثر سمنان در واکنش به وعده‌های توخالی مسئولان وزارت بهداشت

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

23 Dec 2024 17:45

🌸 ماموگرافی

Breast Classifications
Breast birads

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

22 Dec 2024 09:55

🌸 #اکسیژن‌تراپی یکی از روش‌های مهم در درمان بیمارانی است که با مشکلات تنفسی مواجه هستند. این روش با تأمین اکسیژن مورد نیاز بدن، به بهبود عملکرد سیستم‌های حیاتی کمک می‌کند. در ادامه به برخی از نکات مهم در خصوص اکسیژن‌تراپی بیماران اشاره می‌کنیم:

روش‌های اکسیژن‌تراپی:

کپسول‌های اکسیژن: این روش برای بیمارانی که به اکسیژن‌تراپی کوتاه‌مدت یا در مواقع اضطراری نیاز دارند، مناسب است. کپسول‌های اکسیژن به‌راحتی قابل حمل بوده و در شرایط مختلف قابل استفاده هستند.

دستگاه‌های اکسیژن‌ساز: این دستگاه‌ها اکسیژن را از هوای محیط استخراج کرده و برای بیمار فراهم می‌کنند. آن‌ها برای استفاده در منزل مناسب بوده و به‌ویژه برای بیمارانی که به اکسیژن‌تراپی طولانی‌مدت نیاز دارند، توصیه می‌شوند.


🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

22 Dec 2024 08:00

🌸 دستگیری 4 نفر از کادر بیمارستانی در تبریز به دلیل تزریق آب مقطر به جای داروی شیمی‌ درمانی

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

21 Dec 2024 19:51

🌸 نابینا شدن ۹ بیمار در بیمارستان نگاه

تعدادی از بیمارانی که در این بیمارستان تحت عمل جراحی آب مروارید قرار گرفته‌اند، دچار عفونت شدید چشمی شده و تا به امروز بینایی آنها بازنگشته است.

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

25 Jan 2022 18:26

#دانش_پرستاری

در بخش نوزادان، ونتيلاتورها اغلب بر اساس فشار، زمان و جريان طراحی شده اند. "راهنمای تهويه مکانيکی نوزادان" با بررسی موضوعات زیر در سایت ایران نرس منتشر شده است:

🔸️انديکاسيون تهويه مکانيکی
🔸️تنظيمات اوليه برای شروع تهويه مکانيکی
🔸️تغيير تنظيمات ونتیلاتور نوزادان
🔸️انتخاب يا تغيير مود تهویه مکانيکی

برای مشاهده مقاله از لینک زیر استفاده کنید:👇
https://b2n.ir/a58059

پرستاران توانمند ایران

24 Jan 2022 11:53

#فایل_آموزشی

📄جزوه آموزش جراحی لاپاروسکوپی

این فایل آموزشی در قالب ۴۰ اسلاید پاورپوینت و به زبان فارسی تهیه شده و شامل بخشهائی نظیر تعریف لاپاروسکوپی ، تاریخچه، روش کار ، اندیکاسیون (موارد مجاز) ها و کنتراندیکاسیون (ممنوعیت) های لاپاروسکوپی ، مزایا و محدودیتها ، اثرات و عوارض لاپاروسکوپی ، و در نهایت مراقبتهای قبل و بعد از لاپاروسکوپی می باشد.

جهت دانلود جزوه روی لینک زیر کلیک کنید
👇👇
https://b2n.ir/w18719

🆔 @irannurs

پرستاران توانمند ایران

20 Jan 2022 09:33

#فایل_آموزشی

📽آموزش تصویری انواع روش های گچ گیری

شما می‌توانید با تهیه این فیلم آموزشی انواع گچ گیری روش کار، عوارض و مراقبت‌های آن که در ۴۲ اسلاید پاورپوینت به زبان فارسی تهیه شده است را بیاموزید.

جهت دانلود فایل روی لینک زیر کلیک کنید
👇👇
https://b2n.ir/b06313

🆔 @irannurs