♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

15 Oct 2023 18:34

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#غربالگری

#زنان_مامایی

#غربالگری_بیماری_های_مهم_در #زنان


زنان با سن کمتر از ۲۱ سال نیازی به #غربالگری کانسر سرویکس ندارند.


در زنان با سن ۲۱ تا ۲۹ سال غربالگری کانسر #سرویکس با (تست سیتولوژی پاپ اسمیر) به تنهایی توصیه می شود که باید هر ۳ سال انجام شود.

در زنان با #سن ۳۰ تا ۶۵ غربالگری کانسر سرویکس با کوتست #سیتولوژی و تست HPV هر ۵ سال انجام میشود.

منظور از #کوتست تست سیتولوژی (پاپ اسمیر) و تست HPV است.

در زنان بالای ۶۵ سال به شرط آنکه به اندازه کافی تست های منفی قبلی داشته باشند و سابقه ای از CIN2 یا بالاتر نداشته باشند، می توان #غربالگری کانسر سرویکس را قطع نمود.

پاپ اسمیر و تست HPV در زنانی که هیسترکتومی توتال (همراه با برداشتن سرویکس) شده اند و سابقه CIN2 یا بالاتر در طی ۲۰ سال گذشته نداشته اند، باید قطع شود.

سن ایده آل شروع ماموگرافی از ۴۰ سالگی است. #ماموگرافی باید هر سال یا هر ۲ سال یکبار انجام شود.

غربالگری استئوپروز در افراد زیر باید انجام شود :
#تمام زنان بالای ۶۵ سال
#زنان یائسه با سن کمتر از ۶۵ سال که دارای ریسک فاکتورهایی از جمله : #شکستگی، وزن کمتر از ۵۷ کیلوگرم ، سابقه مصرف #سیگار و الکل و مبتلایان به آرتریت روماتوئید هستند

سنجش TSH باید از ۵۰ سالگی شروع شده و هر ۵ سال تکرار گردد.

تمام زنان با سن ۱۳ تا ۶۴ سال باید حداقل یکبار تحت غربالگری HIV قرار گیرند.

🆔@kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

04 Oct 2023 15:21

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#نکات_بالین

#درماتولوژی

#اکنه

🖌 آنتی بیوتیک خوراکی
🖌 داروهای موضعی

📗📒 #انتی_بیوتیک_های #خوراکی_که_در #درمان_اکنه_به_کار_می روند :

🖌 داکسی سیکلین ،  اریترومایسین ،  تتراسیکلین ،  مینوسیکلین

1⃣ داکسی سیکلین با دوز ۱۰۰ میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود.

2⃣ اریترومایسین  ابتدا به مدت ۷ تا ۱۰ روز با دوز ۴۰۰ میلی گرم چهار بار در روز مصرف می شود، سپس دوز دارو به تدریج کم می شود.

3⃣ مینوسیکلین با دوز ۵۰ تا ۲۰۰ میلی گرم در روز (در دو دوز منقسم) تجویز می گردد.

4⃣ تتراسیکلین با دوز یک گرم در روز در ۲ تا ۴ دوز منقسم تجویز می شود.

5⃣ تتراسیکلین نباید همراه با آنتی اسید، کلسیم، شیر و سایر فرآورده های لبنی مصرف شود و مصرف آن حداقل ۲ ساعت از سایر داروهای بیمار فاصله داشته باشد.


📒📙 #داروهای #موضعی_برای #درمان_ضایعات #التهابی_اکنه_عبارتند از:

🖌 Erythromycin / Clindamycin / Benzoyl peroxide / Azelaic acid  / Sulfacetamide / Dapson

✅ بیشتر این داروها به صورت دو بار در روز مصرف می شوند.

✅ اریترومایسین به صورت محلول ۲ و ۴ درصد موجود است.

✅ کلیندامایسین به صورت محلول و ژل یک درصد موجود می باشد.

✅ بنزوییل پراکسید به صورت ژل ۵ و ۱۰ درصد و لوسیون ۱۰ درصد موجود است.

دکتر عسل مصباح

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

04 Oct 2023 15:12

📸 این قلب یک مرد ۶۶ ساله است که به دلیل تورم پاها،تنگی نفس، کاهش وزن ناخواسته به بیمارستان مراجعه کرد.اولتراسوند از قلب، یک توده را در دهلیز چپ نشان میداد.بیوپسی انجام شد و برای بیمار تشخیص high grade angiosarcoma گذاشته شد؛یک سرطان نادر که در پوشش داخلی رگ های خونی گسترش پیدا میکند.
علی رغم انجام جراحی بیمار قبل از دریافت کموتراپی فوت شد.در آوتوپسی مشخص شد که تومور به داخل اپیکاردیوم ارتشاح داشته ، همچنین در بطن چپ هایپرتروفی دیده میشود.

#کیس
#آموزشی
#پزشکی
#پرستاری
#نکات_بالین
🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

04 Oct 2023 15:05

#اینفوگرافی

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#چشم_پزشکی #جراحی

📙📗 #فوتوکراتیت برق گرفتگی چشم #جوشکاران👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻
#IGP

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

28 Sep 2023 14:50

#اینفوگرافی

#اموزشی

#درماتولوژی

#خارش

علت خشکی و خارش دست ها و راه های کنترل خارش👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

28 Sep 2023 14:47

📸81 دندان در یک دهان!🦷
یک کیس بسیار نادر از hyperdontiaشدید است.هایپردونتیا وضعیتی است که فرد علاوه بر تعداد معمولی دندانها (32 نفر در بزرگسالان معمولی) دندانهای اضافه دارد. دندانهای اضافی می توانند در هر قسمتی از قوس دندان ظاهر شوند.
در تصاویر اشعه ایکس این بیمار مجموع 81 دندان نشان داده میشود:18 شیری ،32 دائمی و 31 عدد فوق.
درمان Hyperdontia اغلب شامل برداشتن دندانهای اضافی با جراحی و درمان ارتودنسی است. درمان ارتودنسی معمولاً برای هدایت رویش دندان های نهفته توصیه میشود.ولی درمان این بیمار یک چالش است.با داشتن تعداد زیادی دندان اضافی ، کشیدن دندان باید با دقت انجام شود تا یکپارچگی استخوان فک بالا و فک پایین به خطر نیفتد.در بیشتر موارد هایپردونتیا ، بیمار فقط تعداد کمی دندان اضافی دارد (نه تعداد زیاد در این عکس ها). ممکن است لازم باشد دندانهای اضافی برداشته شوند.

#کیس
#نکته_آموزشی
#سلامتی
#دندانپزشکی
🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

28 Sep 2023 14:44

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

کنترا اندیکاسیون های تغذیه با شیر مادر

1⃣ مادران دارای نوزاد مبتلا به گالاکتوزومی

2⃣ سومصرف داروهای خیابانی یا الکل

3⃣ مادران مبتلا به سل فعال درمان نشده که باید مدتی از نوزادشان برای شروع درمان جدا شوند. تغذیه با شیرمادر را میتوان دوهفته پس از آغاز درمان ضد TB شروع کرد .

4⃣ این مادران می توانند در طول این مدت شیر خود را دوشیده تا حجم آن کاهش پیدا نکند و به محض ایمن شدن تماس مادر و نوزاد شیردهی را شروع کنند.

5⃣ طبق مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها (CDC) مادران HIV  مثبت نباید به نوزادانشان شیر بدهند.

6⃣ عفونت HTLV

7⃣ شیمی درمانی و پرتودرمانی مداوم

8⃣ضایعات پستان فعال هرپتیک

9⃣ با مصرف بعضی داروها نیز شیردهی کنترااندیکاسیون پیدا می کند.

✏️Cloherty manual of neonatal care
✏️Uptodate

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

28 Sep 2023 14:40

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

🚑داروهایی ڪه در سه ماهه‌ی آخر بارداری با عبور از جفت بر عملڪرد حیاتی جنینی تاثیر می‌گذارند شامل:

👈 #مورفین :‌ تجویز مورفین در طول لیبر سبب بروز آسفیڪسی در جنین می‌شود.

👈 #ضد_انعقادها :‌ سبب بروز خونریزی در نوزاد می‌شوند.

👈 #داروهای #ضد_تیروئیدی : سبب بروز گواتر می‌شوند.

👈 #سولفونامید_ها :‌ سبب افزایش سطح بیلی‌ روبین در نوزاد و افزایش احتمال ڪرنیڪتروس می‌شوند.

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

20 Sep 2023 17:41

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#جراحی

#انسداد_شاخه_های #ورید_شبکیه

🔺 بعضی از بیماران که دچار انسداد شاخه های ورید شبکیه ای می شوند هیچ نشانه ای ندارند حال آنکه گروهی دیگر از آنها ، بدلیل درگیری لکه زرد ، دچار کاهش ناگهانی بینایی می شوند. ‍
‌‌
🔺در صورتی که توام با انسداد شاخه وریدی شبکیه ، ادم ماکولا وجود داشته باشد ، الگوی کاهش دید تدریجی تر خواهد بود.
‌
⭕ در معاینه ته چشم همانند انسداد ورید مرکزی شبکیه است اما فقط قسمتهایی که درگیر انسداد وریدی هستند ظاهر رعد و برقی و خونرنگ دارند . ‌
‍
🔺 ارزیابی تشخیصی و الگوی پیگیری مانند انسداد ورید مرکزی می باشد .

👈معاینه کننده باید سایر شرایط توام با این انسداد عروقی را نیز مورد توجه قرار دهد بعنوان مثال: گلوکوم ، هیپرتانسیون سیستمیک ، دیابت شیرین ، هیپرلپیدمی و سندرم افزایش غلظت خون.‍ ‍

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

20 Sep 2023 17:39

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#کاردیولوژی

#کاردیومیوپاتی

#کاردیو به معنی قلب، میو به معنی ماهیچه و پاتی به معنی بیماری است. کاردیومیوپاتی ها   یکی از بیماریهای عضله قلب هستند که در آن بعلت درگیری و بیماری عضله قلبی،  #قلب نمیتواند #جریان_خون کافی را برای بدن فراهم سازد و بیمار  دچارعلائم  نارسایی قلبی  می‌شود (در واقع نوعی #نارسایی_قلبی است)

#کاردیومیوپاتی ناشی از  #التهاب عضله قلب است که در نتیجه  عضله قلبی ناتوان  شده و نمی تواند خون را به بطور  مؤثری پمپاژ کند.  


👈 #علل:
📘فشارخون
📙دیابت
📘الکل
📙سکته قلبی
📘حاملگی
📙بیماریهای دریچه ای قلب
📘عفونتهای پرده های قلب (میوکاردیت پریکاردیت)
📙سیگار
📘املوییدوز
📙ریتم های غیر طبیعی قلب
📘بیماریهای مادرزادی قلبی

👈 #انواع:
📘ضخیم شدن عضله قلب هیپرتروفیک
📘گشاد شدن قلب یا دیلاته
📘محدود شونده یارستریکتیو

📙 #تشخیص:
📘اکو
📘آنژیوگرافی

👈 #علائم:
👈خستگی
👈تنگی نفس پیشرونده
👈تنگی نفس حتی دراستراحت
👈تورم دور چشم
👈ادم یاورم پاها
👈ادم ریه یاتجمع مایع درریه ها
👈ضربان غیرطبیعی قلب
👈دیس ریتمی قلبی
👈تجمع مایع درشکم و بیضه ها
👈بیخوابی
👈سردرد
👈صدایاسوفل غیرطبیعی قلبی
👈بزرگ شدن کبدوطحال
👈مرگ

👈 #درمان:
👈دارو مراحل اولیه
👈 #جراحی:پیوند قلب
👈باطری گذاری قلبی یاPACE MAKER ICD

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

17 Sep 2023 05:12

🔔آکادمی روان تحقیق برگزار میکند:

✅چگونه مناسب ترین ژورنال را برای مقاله خود پیدا کنیم؟

🔹آشنایی با ابزارهای هوش مصنوعی برای یافتن مناسب ترین ژورنال
🔹نحوه ی اطلاع از درصد پذیرش و زمان داوری ژورنال ها
🔹آموزش اعتبارسنجی ژورنال ها
🔹آشنایی با مجلات داخلی و خارجی مرتبط با هر حیطه


مدرس:
🏆سیدمحمدمهدی مهدوی نور
پژوهشگر برجسته کشوری وزارت بهداشت، پژوهشگر برتر جشنواره طبری، داور ژورنال ها و کنگره های بین المللی، مجری و همکار بیش از بیست طرح پژوهشی ملی و دانشگاهی



🕘پنجشنبه ۲۷ مهرماه
از ساعت ۱۵ تا ۱۹



✅لینک شرکت در کارگاه از ۲۵ مهر ماه در کانال تلگرام آکادمی به اشتراک گذاشته خواهد شد
✅این کارگاه کاملا رایگان بوده و احتیاجی به ثبت نام و یا پرداخت هزینه نیست

@psycho_research_academy

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

09 Sep 2023 14:51

‍ بورسيت "آنسرين" يا بورسيت"پنجه غازي" چيست؟
بورسها از عناصر تشكيل دهنده زانو هستند. در مواقعي التهاب و آسيب اين بورسها باعث ايجاد درد و ناراحتي هنگام فعاليت ميشوند. اكثرا دردها در قسمت داخلي زانو ودر نقطه اي خاص نمايان ميشود. ايجاد بورسيت علل مختلفي دارد: استفاده بد و نابجا، ناهنجا ريهاي مفصل زانو مانند آرتروز،و ... مانند بقيه دردها قدم اول معاينه دقيق و يافتن علت و اقدام در جهت برطرف كردن آن است.
يكي از بهترين راههاي درمان بورسيتها و جلوگيري از تكرار آنها اوزون ميباشد. توجه داشته باشيد كه بيخطر بودن و بي عارضه بودن گاز اوزون پزشكي (بر خلاف ساير ضد التهابها كه داراي عوارض است) امروزه علت محبوبيت روز افزون آن در دنيا است.

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#درمان
🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

09 Sep 2023 14:46

#کیس

#آموزشی

#نکات_بالین

#روانپزشکی
🛑conversion

⁉️ #تفاوت_تشنج #conversion_و #تشنج_واقعی

✅ وجود واکنش مردمک
✅وجود رفلکس gag
✅عدم افزایش سطح پرولاکتین بعد تشنج میتواند موجب #افتراق أن از تشنج صرعی شود.

شروع علایم #ناگهانی و در ۹۰٪ موارد طی دو هفته علایم خودبه خود بهبود پیدا می کند.

⏰ اگر علایم بیش از ۶ ماه طول بکشد، ۵۰% احتمال بهبودی کاهش پیدا می کند.
۲۵٪ موارد در ظرف یک سال عود می کند.

کوری، فلج و آفونی پیش آگهی بهتر ولی #لرزش و #تشنج پیش آگهی #بدتری دارند.

💢 #تشخیص #افتراقی_های_مهم:
میاستنی گراو، MS،
تومورهای مغزی، صرع،
گیلن باره، هماتوم ساب دورال،
دیستونیها، نوریت اپتیک، فلج طناب صوتی، میوپاتی های اکتسابی و تظاهرات اولیه ایدز

🔰 #درمان
روان درمانی حمایتی نباید به بیمار گفته شود که بیماری خیالی دارد و باید با او همدلی کرد.

مصاحبه تحت دارو با #آموباربیتال و #لورازپام وریدی (تشخیصی و درمانی). برای کاهش اضطراب میتوان از بنزودیازپینها استفاده
کرد.

❌درمانهای تنبیهی غیر اخلاقی است.

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

01 Sep 2023 11:50

#اینفوگرافی

#آموزشی

دردهای هر نقطه از شکم نشانه چه بیماری هایست?! 👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

01 Sep 2023 11:48

#تشخیص_های_افتراقی Ureteral colic یا Renal colic (رنال کولیک) :

🔺 کوله‌سیستیت‌حاد و کوله‌لیتیازیس

🔺 آپاندیسیت‌حاد

🔺 حاملگی‌خارج‌رحمی و پاتولوژی‌های‌تخمدان

🔺 انسداد‌حاد‌گوارشی

🔺 پارگی‌آنوریسم‌آئورت

🔺 رگ‌به‌رگ‌شدن(Musculoskeletal sprain)

🔺 زونا

🔺 دیورتیکولیت و دیورتیکولوزیس

🔺 ایلئوس

🔺 بیماری‌های التهابی لگن(PID)

🔺 آمبولی‌شریان‌کلیوی و ترومبوز‌ورید‌کلیوی

🔺هرنی دیسک

🔺 آنژیومیولیپوما
💢تومور خوش‌خیم پر‌عروق‌کلیوی که تمایل به خونریزی و ایجاد درد ناگهانی دارد.

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

15 Oct 2023 18:33

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#نکات_داخلی #جراحی


انجام CT اسكن با انتشار #فوتون منفرد در بارداري و #شيردهي ممنوع است. در صـورت انجـام تسـت در #شيردهي نبايد شيردادن ادامه يابد.


ارزشمندترين #تكنيك تشخيصي در وضعيتهاي غيرحاد مغزي نخاعي MRI ميباشد. #جهـت انجـام آنآموزش عدم وجود هرگونه وسيله فلزي مهم است.


عوارض آنژيوگرافي مغزي عبارتند از:
⬅️آمبولي مغزي، #هماتوم يـا خـونريزي در محـل جايگـذاري كـاتتر،انقباض عروق، حساسيت يا واكنش #ناسازگارانه به ماده حاجب و آسيب كليوي.

در آنژيوگرافي #مغزي، هيدراته كردن بيمار قبل از انجام و كنترل نـبض هـا و كنتـرل از نظـر #خـونريزي وهماتوم بعد از آن اهميت دارد.

از مهمترين عوارض #ميلوگرافي، التهاب آراكنوئيد و واكنش #حساسيتي است.


ماده #حاجب مورد استفاده عموماً يددار است و قبل از انجام بايد #حساسيت نسبت به يد و صدف خـوراكي بررسي شود.

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

04 Oct 2023 15:13

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#شوک_نوروژنیک

#Neurogenic_shock
✔️✔️ شوک نروژنیک عبارتست از کاهش فعالیت سیستم اعصاب خودکار در زیر سطح ناحیه آسیب دیده میشود


📢 #علائم:

💥💥 کاهش فشارخون

💥💥 کاهش ضربان قلب

💥💥کاهش برونده قلبی

💥💥 تجمع خون در انتهاها ( پوشانیدن جوراب ضد آمبولی دربیماران)


☑️☑️ گشاد شدن عروق محیطی ( افت فشار)

☑️☑️ زخم های فشاری وعفونت

☑️☑️ خطر آمبولی وDVT ( شروع کلگزان وپوشانیدن جوراب)


📢📢 درنخاع شوکی کاهش رفلکس های طناب نخاعی درزیر سطح آسیب دیده ایجاد میشود

💥💥 اختلال عملکرد مثانه روده وفعالیت جنسی( سوندگذاری متناوب)

📢📢 نخاع شوکی 1-6 تا بهبودی طول میکشد بعداز بهبودی رفلکس های تخلیه ایی مثانه وروده برمیگردد

💥💥 آسیب در سطح بالای مهره توراسیک 6 ( T6) بعلت اختلال دررسیستم هیپوتالاموس تنظیم دمای بدن بهم میخورد

☑️☑️ آسیب به نخاع گردنی درسطح مهره 4 ( C4) بعلت اختلال در عصب دهی دیافراگم و عضلات بین دنده ایی، فرد از نارسایی تنفسی خواهد مرد

💥💥 افرادی آسیب به طناب نخاعی ( SCI) درکمتراز 8 ساعت درمان کوتاه مدت با متیل پردنیزولون ( 30mg/kg) درطی مدت یکساعت وسپس تا 23 ساعت آینده تزریق کورتون وریدی بصورت انفوزیون بادوز kg/mg/5/4 ادامه میابد ( RN#)

📢📢 درصحنه حادثه سروگردن دروضعیت خنثی وتمام بدن از مانور چرخاندن تمام بدن یکباره استفاده میشود


💥💥 شکستگی های گردن با کشش های کالیپر یا TOng وبااستفاده از وسایلی مثل هالو درامتداد خط مستقیم قرار داده میشود


📢 #پیشگیری_از #ترومبوامبولی #ناشی_از_راستاز #وریدی_در_بیماران

☑️☑️ آنتی کواگولانت
☑️☑️ جوراب الاستیک تابالای ران
☑️☑️ کارگذاری فیلتر در ورید اجوف تحتانی

💥 #علامت_ترومبوامبولی

⬅️ ادم یکطرفه پا
⬅️ اریتم وگرمی پوست


🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

04 Oct 2023 15:07

🛑 #نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#سلامتی

#درمان

#عفونی

#زونای #چشمی

🔺این عارضه یك بیماری ویروسی است كه بر اثر فعال شدن ویروس آبله مرغان در اعصاب حسی چشم اتفاق میافتد. علامت مشخصه زونا بروز بثورات ریز پوستی بصورت آبدانه های كوچك در یك زمینه ارغوانی و بنفش است كه با درد شدید همراه است. معمولاً درد یكی دو روز قبل از ظاهر شدن بثورات جلدی شروع می شود و تا مدتی پس از بروز دانه ها ادامه پیدا می كند. البته در بعضی افراد ممكن است درد ناشی از زونا حالت مزمن پیدا كند و تا ماه ها پس از بیماری فرد احساس درد داشته باشد در صورتیكه زونای چشمی علاوه بر درگیری پوست اطراف چشم ، بافت های داخل چشم را نیز درگیر كرده باشد التهاب داخل چشمی ( یووئیت ) نیز باعث بدتر شدن سردرد فرد مبتلا میگردد.

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

04 Oct 2023 15:04

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#جراحی

#چشم_پزشکی

#درمان_برق_زدگی #چشم_جوشکاران

📘📒 درمان superficial punctate keratitis که در اثر جوشکاری عارض می‌شود در دوجهت مهم بایستی پیش رود :

1⃣ تسکین درد
2⃣ جلوگیری از عفونت ثانویه تا زمان خوب شدن ضایعات اپی تلیال قرنیه

📕 برای تسکین درد می توانید از استامینوفن ( با و یا بدون کدیین) ونیز NSAIDای مثل ایبوپروفن استفاده کرده ،از قطره های ضد درد، کتورولاک استفاده کنید ونیز قطره سیکلوپلژیک سیکلوپنتولات ( فعلا کمیاب است و همه جا ممکن است نباشد)

📕 در مورد جلوگیری از عفونت از قطره جنتامایسین می توانید استفاده کنید یا پماد اریترومایسین گرچه ادعا میشود پمادها باعث تاخیر ترمیم اپی تلیوم میشود

📘در مورد استفاده از بی حس کننده های موضعی قطره پروپاراکائین مطرح است که هر ۱۵ دقیقه تا حداکثر ۴ بار نه بیشتر می توان استفاده کرد و عوارض کمی دارد و البته در ترمیم اپی تلیوم ایجاد تاخیر می کند

📛 هرگز قطره های بیحسی تجویز داخل منزل نمیشود چون بیمار چندین بار استفاده کرده خطر melting قرنیه دارد وخطرناک است در ایران هم قطره فوق نیست اما در مورد قطره تتراکایین ما در مواردی که درد بیمار شدید بوده و اجازه قطره آنتی بیوتیک ریختن وبستن چشم را نمی دهد یک بار تتراکایین استفاده کرد
وسپس قطره آنتی بیوتیک ریخته و پانسمان فشاری انجام می دهیم چند پد استریل چشمی روی هم گذاشته وسپس با چسب ضد حساسیت چشم را پانسمان فشاری می کنیم با پانسمان وعدم پلک زدن التیام قرنیه سریع تر صورت می گیرد پروگنوز بیماری معمولا خوب است قطره ها هر ۶ ساعت توصیه شده معمولا با فاصله ۵ تا ۱۰ دقیقه ریخته میشود.

📗 معمولا در این حالت بیمار با فروکش کردن درد به راحتی از اورژانس شما یا مطب شما میرود ولی حتما به بیمار بگویید درد شما بعد از چند دقیقه شروع میشود و البته نه به شدت قبل در غیر اینصورت ممکن است دوباره به اورژانس شما برگردد !


ارسالی: دکتر مهران صالحی : متخصص چشم
🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

28 Sep 2023 14:48

#اینفوگرافی

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#قلب

نکات مهم در تفسیرECG

👈 وجود STالویشن یعنی انفارکتوس حاد

👈 وجود ST الویشن و موج Q پاتولوژیک یعنی انفارکتوس اخیر

👈 وجود Q پاتولوژیک بدون ST الویشن یعنی انفارکتوس قدیمی

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

28 Sep 2023 14:45

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#درمان

#دلایلی_که_می گوید #کبودی_پوست و #استخوان را باید جدی بگیرید

▫️کبودی ها می توانند نه تنها زیر پوست، بلکه در عمق بیشتر در بافت ها، اندام ها و استخوان ها نیز شکل بگیرند. در شرایطی که این کبودی های عمیق‌تر نشانه های قابل رویت خونریزی را نشان نمی دهند، اما می توانند موجب احساس درد شوند.

▫️کبودی های استخوان می توانند به واسطه شرایط پزشکی مانند ورم مفاصل (آرتروز)، که می تواند به سایش سطح استخوان ها روی یکدیگر منجر شود نیز شکل بگیرد.

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

28 Sep 2023 14:41

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#نکات_داخلی #جراحی

#سلامتی

#درمان


👈سطح #کلسترول بالای 240 میلی گرم در دسی لیتر بیش از حد در نظر گرفته می شود و یک عامل خطر برای ابتلا به بیماری #عروق کرونر است.

👈سطح #کلسترول تام زیر 240 میلی گرم در دسی لیتر کمتر از سطوح پذیرفته شده در سطح کلی در نظر گرفته می شود و خطر کمتری برای بیماری #عروق کرونر دارد.

👈 نیتروگلیسیرین #زیرزبانی برای درمان #آنژین حاد تجویز می شود.

👈جراحی #بای_پس عروق کرونر و آنژیوپلاستی کرونری #ترانس لومینال از راه پوست، درمان‌های تهاجمی و جراحی برای بیماری #عروق کرونر هستند.

👈 الکتروکاردیوگرام نشان دهنده #افزایش ST در لیدهای II، III و aVF نشان دهنده انسداد شریان #کرونر راست است.

👈شریان کرونری راست #بطن راست یا قسمت تحتانی #قلب را تامین می کند

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

20 Sep 2023 17:45

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#درماتولوژی

#رتینوئید_های_موضعی

📙📒 #رتینوئید #موضعی_داروی_انتخابی_برای #درمان_کومدون است. #انواع_رتینوئیدهای #موضعی عبارتند از:

🖌 Tretinoin
🖌 Tazarotene
🖌 Adapalene

1⃣ رتینوئیدها روزی یک بار قبل از خواب مصرف می شوند و مصرف آنها در سن کمتر از 12 سال توصیه نمی گردد.

2⃣ قبل از مصرف دارو، پوست شسته شده و خشک می شود و دارو 20  تا 30 دقیقه بعد مالیده می شود.

3⃣ دارو نباید در نواحی دهان، بینی، چشم و گوش مصرف شود.

4⃣ این داروها به ویژه در هفته های اول مصرف موجب سوزش، خارش، خشکی پوست و حساسیت به آفتاب می شوند. این عوارض در مصرف آداپالن شیوع کمتری دارد.

5⃣ ممکن است در شروع مصرف این دارو، ضایعات التهابی آکنه بیشتر شوند.

6⃣ ترتینوئین پس از 8 تا 12 هفته مصرف موجب بهبود آکنه می شود.
ترتینوئین را نباید روی پوست آسیب دیده یا دچار آفتاب سوختگی مصرف کنید. سایر داروهای پوستی را حداقل تا یک ساعت پس از مصرف ترتینوئین  استفاده نکنید

7⃣ در طی دوره درمان با ترتینوئین از کرم ضد آفتاب در طی روز استفاده کنید.
ترتینوئین به اشکال کرم، ژل و لوسیون موجود است. برای صورت اگر خشک باشد، کرم مناسب است و اگر چرب است، ژل مناسب می باشد. برای ضایعات تنه، لوسیون مناسب است.



📕📗 #اداپالن ( Adapalene )

1⃣ #مشخصات_فارماکوپه ای: به شکل پودر بلوری سفید رنگ موجود است

2⃣ #حلالیت: در آب نامحلول است، در اتانول به مقدار ناچیز محلول است .

📕📗 #موارد_مصرف:

1⃣ آداپالن از مشتقات اسید نفتوئیک و آنالوگ رتینوئید با خواص مشابه ترتینوئین است.

2⃣ آداپالن در درمان موضعی آکنه خفیف تا متوسط، در مواردی که بیشتر کومدونها، پاپولها و پوستولها حضور دارند، استفاده میشود

3⃣ آداپالن به شکل محلول، کرم یا ژل ۰/۱ درصد بر روی پوست تمیز و خشک شده در شب استفاده می شود. بعضی بیماران با پوست حساس ممکن است نیاز به تعداد دفعات مصرف کمتری داشته باشند.

4⃣ فرآورده های دیگر موضعی که ممکن است موجب تحریک پوستی شوند نباید همزمان با این دارو استفاده شوند. اگر استفاده همزمان آنتی بیوتیکهای موضعی یا بنزوئیل پراکساید ضروری است، استفاده از این داروها باید با فاصله ۱۲ ساعت از مصرف آداپالن باشد

5⃣ در ابتدای درمان ممکن است وضعیت ظاهری جوشها بدتر شده و در بعضی موارد پاسخ درمانی مناسب ممکن است طی ۱۲-۸ هفته اول درمان ایجاد نشود

📕📗 #عوارض_جانبی:

1⃣ آداپالن محرک پوست است. کاربرد موضعی آن ممکن است موجب سوزش گذرا و احساس گرمی در محل استفاده شود .

2⃣ موارد عدم مصرف: استفاده آداپالن در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است

3⃣ شرایط نگهداری: فراورده های آداپالن در ظروفی که در آنها بخوبی بسته شده باشد نگهداری شوند، همچنین از گرما و نور مستقیم محافظت شوند .


📕📒 تازاروتن (TAZORAC, AVAGE)


1⃣ برای درمان پسوریازیس، photoaging، و آکنه ولگاریس تایید شده است.

2⃣ تازاروتن (Tazarotene) نوعی رتینویید موضعی است و به عنوان خط دوم درمان در پسوریازیس خفیف تا متوسط به کار می رود.

3⃣ ژل Tazarotene، با مصرف یک بار در روز به تنهایی یا در ترکیب با داروهای دیگر از جمله کورتیکواستروئیدهای موضعی برای درمان پسوریازیس پلاک موضعی استفاده شود.

4⃣ مصرف همزمان کورتیکواستروئیدهای موضعی باعث بهبود اثربخشی و کاهش عوارض جانبی از جمله سوزش، خارش، و تحریک پوستی تازاروتن می گردد.

📕📒 #داروهای_زیر_در #درمان_موضعی #پسوریازیس به کار می روند:

1⃣ گلوکوکورتیکوییدها
2⃣ آنالوگ کلسیتریول مانند Calcipotriol
3⃣ تازاروتن 
4⃣ آنترالین

دکتر عسل مصباح
🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

20 Sep 2023 17:39

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#داخلی_گوارش

👈 #دیسفاژی : شایعترین نشانه در بیماری مری است.
👈 #مری_بارتز : ریفلاڪس مزمن و درمان نشده معده به مری است.
👈شایعترین عامل عفونی مشخص شده در اسهال ناشی از مصرف آنتی بیوتیڪ ها در بیمارستان : ڪلاستریدیوم دیفیسیل
👈اسهال در سالمندان باعث بروز هایپوڪالمی می شود.

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

20 Sep 2023 17:38

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#تغذیه

#زنان_مامایی


✅🔶آب انار، #غنی از انواع آنتی اکسیدان‌ها برای #زنان باردار


🔶به دلیل این که #آب انار غنی از آنتی اکسیدان‌ها است، برای همین مصرف آن در طی دوران #بارداری مزایای بسیاری برای خود زن حامله و #جنین داخل رحم او خواهد داشت.

🔶 در واقع، می توان ادعا کرد که مصرف آب انار در دوران #بارداری نقش اساسی در داشتن یک دوره بارداری #سالم برای زنان ایفا می کند.


🔶تامین آنتی اکسیدان های مورد نیاز بدن مادر باردار باعث #کاهش خطر آسیب رسیدن به جفت شده و هر گونه آسیبی را که رادیکال های آزاد به #سلول های جفت می رسانند، را ترمیم خواهد کرد.

🔶علاوه بر این موارد، وجود آنتی اکسیدان ها در بدن #زنان باردار خطر آسیب به مغز جنین را کاهش داده و به #سلامت او کمک شایانی می کنند.

🔶جالب است بدانید #گروهی از آنتی اکسیدان وجود دارد که به کاهش آسیب های مغزی ناشی از کمبود #اکسیژن در حین زایمان در جنین موثر بوده و کمک می کنند تا نوزاد سالمی به دنیا بیاید.

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

09 Sep 2023 14:53

#اینفوگرافی

#اموزشی

#سلامتی

نشانه هایی که به ما می گوید #کمبود_ویتامین داریم👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

09 Sep 2023 14:47

‍ ‍ #نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#چشم_پزشکی

#جراحی

جسم خارجی سطح چشم

📕 #تعریف: جسم خارجی سطح چشم بیش از ۲۵٪ موارد تمام صدمات چشمی را شامل می شود.

📘 #علائم: از علائم خفیف تا علائم شدید متغیر است و شامل درد، اشک ریزش، احساس جسم خارجی، فتوفوبی و پرخونی ملتحمه می باشد.

📗 #تشخیص: با مشاهده دقیق قرنیه جسم خارجی یافت می شود (بهتر است از اسلیت لامپ استفاده شود). در غیر این صورت با برگرداندن لبه پلک از عدم وجود جسم خارجی در پشت پلک اطمینان حاصل نمود.

📕 #درمان: شامل مراحل زیر است:

1⃣ خارج کردن جسم خارجی توسط اپلیکاتور یا سرسوزن بعد از بی حس کردن قرنیه با قطره تتراکائین ( ارجاع به متخصص چشم )

2⃣ تجویز قطره سیکلوپلژیک کوتاه اثر برای راحتی بیشتر بیمار

3⃣ تجویز آنتی بیوتیک موضعی وسیع الطیف به منظور جلوگیری از عفونت

4⃣ بستن چشم (Patch) در موارد ضایعه اپی تلیالی شدید یا درد چشم

📙 اگر جسم خارجی فلز باشد (اغلب آهن) و مدتی گذشته باشد حلقه زنگار (Rust ring) در اطراف آن ایجاد شده است که باید آن را هم برداشت. اگر برداشتن آن میسر نشد باید بعد از ۲۴ ساعت که حلقه زنگار نرم شده مجددا اقدام کرد.

📕 اجسام خنثی در عمق قرنیه را میتوان به حال خود رها کرد (مثل شیشه و کربن) اما اگر خطر سوراخ شدن تمام ضخامت قرنیه وجود دارد باید در اتاق عمل و تحت شرایط استریل خارج نمود.



📙 #درمان_برق_زدگی #چشم_جوشکاران

1⃣ Drop. Ciplex q6h
2⃣ Drop. Homatropine q8h
3⃣ Eye oint. Tetracycline q12h


📙اگر احتمال پلیسه روی چشم هست ، تجویز انتی بیوتیک موضعی و ارجاع به چشم پزشک کفایت میکند

1⃣ Drop. Ciplex q6h

دکتر عسل مصباح
🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

09 Sep 2023 14:44

#کیس
#آموزشی
#نکات_بالین
#پزشکی
#سلامتی
#درمان


👈دختر جوانی به دنبال تروما به دلیل افتادن روی لبه پله ها از پشت، به اورژانس مراجعه می کند. از درد کمر و ساکروم شکایت دارد.
با توجه به شلوغی اورژانس، یک عکس رادیولوژی از ناحیه تروما دیده گرفته می شود و بیمار مرخص می شود.
وی چندین بار طی دو هفته به پزشکان مختلف مراجعه می کند.
بیمار از بیان کامل شرح حال به علت مسائل فرهنگی اکراه داشته است.

🔻در نهایت در هفته سوم با حال عمومی بد، شوک عمیق، افت هوشیاری مجددا در بیمارستان بستری می شود.
این بار همراهان بیمار از درد شکم و عدم دفع شرح حال می دهند.

🔻در معاینه جراح متوجه وجود هوا در نسج نرم پرینه و اطراف رکتوم می شود.
🔻و TR در معاینه کاملا خونی و چرکی است.

وجود هوا (کریپتاسیون) تا شکم و قفسه سینه ادامه یافته است.

🛑 بیمار با تشخیص فاشئیت به OR انتقال می یابد و با وجود حجم وسیع دبریدمان متاسفانه بیمار نجات پیدا نمی کند.

⚠️ در تروما ها، حتما معاینه رکتوم انجام شود و از قلم انداختن این معاینه حیاتی ممکن است به قیمت جان بیمار تمام شود.


📕اصول برخورد با بیماری های #جراحی
✍ با تشکر از: دکتر فریدون معماری؛ متخصص جراحی عمومی و سرطان
✍ دکتر حسین گندمکار؛ جراح پلاستیک


🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

01 Sep 2023 11:49

#نکات_بالین

#اموزشی

#پزشکی

#جراحی
نمایی از جراحی بازسازی وسیع جمجمه🧠

🆔 @kafepezeshki

♡ کــافـه پـزشـکـی ♡

01 Sep 2023 11:30

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پاتولوژی

#آزمایشات

#ازمایش_CRP

#دلایل_افزایش:عفونت باکتریایی مانند سل و مننژیت, انفارکتوس یا اسیب های بافتی, بیماری های کلاژن عروقی (سندرم واسکولیت, لوپوس اریتماتوس),واکنش التهابی حاد غیر عفونی مانند ارتریت, سندرم رایتر, بیماری کرون و تب حاد روماتیسمی.

#دلایل کاهش:در فرد سالم در حالت طبیعی میزان این پروتئین بسیار ناچیز است.

🆔 @kafepezeshki