36061
کانال تخصصی پزشکی و طب اورژانس . . پل ارتباطی با ما جهت ارسال مطلب، سفارش تبلیغات ، انتقادات و پیشنهادات: @emergency_teb . . . . . . . . . . . . .
.
روز طب اورژانس
روز خوشگل اینتوبه کنا
روز شالون ژوگولار بذارا
روز شکستگی صاف کنا
روز دررفتگی جابندازا
روز جسم خارجی درآرا
روز آنتی‌بیوتیک بزنا
روز سونوگرافی بلدا
روز پیس پوستی بچسبونا
روز نوار قلب خونا
روز کتواسیدوز درمان کنا
روز رتپلاز بزنا
روز ۲ ساعت CPR موفق
روز بخیه متری
روز شیفت شب
روز مشاوره قطاری
روز درگیری با اراذل
روز کارانه یه سال بعد
روز طب بهترین بخش اینترنی بود/طبم شد رشته؟!
روز بدون آنکالی
روز بدون فالوآپ
روز ما باید بتونیم کلینیک بزنیم
روز رشته‌‌ای که جانیافتاده
روز همه کاره هیچ کاره
روز همینه که هست چون تبرائی گفته طب بهترین رشتس!
روزمون مبارک رفقا، حتی روز اونایی که مجبور شدن ول کنن برن یه کار و رشته دیگه...
#طب_اورژانس
دکتر تبرایی
@med_info
واکنش به اعتراضات رزیدنتها و متخصصین پوست همچنان ادامه دارد
@med_info
آبروریزی برای رئیس جمهور بخاطرشواف تیم رسانه ای وی/
⚠️فوت بیمار با جراحی قلب بعد از یک هفته بخاطر شرایط متفاوت هر بیمار چیز عجیبی نیست ولی چرا باید این مورد اینچنین بولد میشد که حالا باعث چنین واکنشهایی شود
⚠️این ادعای نماینده مجلس که باعث واکنش معاون اطلاع رسانی دفتر رییس جمهور شد.
🔹عباس زاده مشکینی مدعی شده بود بیمار جراحی شده توسط رئیس جمهور فوت کرده است.
@med_info
عدم صلاحیت متخصص ENT و متخصص پوست برای انجام بلفاروپلاستی!
#انحصار_محکوم_است، هرچه که باشد.
.
دانشگاه علوم پزشکی البرز اعلام کرد که تیم پزشکی بیمارستان امام علی کرج موفق شده‌اند ۴۷ پیچ فلزی تیز را بدون نیاز به جراحی و با روش اندوسکوپی از معده یک بیمار ۶۰ ساله خارج کنند.
به گزارش ایسنا مسئولان این بیمارستان اعلام کردند عمل بدون آسیب به اندام‌های گوارشی و تنفسی بیمار انجام شده و تمامی پیچ‌ها طی مدت کوتاهی از معده خارج شده‌اند.
@med_info
سامانه شیاد شناس(حامی) نظام پزشکی باعث رعب و وحشت پیجهای شیادان طب سنتی و طب اسلامی شده است
@med_info
🔻خبرگزاری فوتبالی:
درامد «محمد دانشگر» بازیکن (بنجل_بیسواد_فاقد ادب)تیم سپاهان که یک بازیکن متوسطه و حتی ملی پوش هم نیست روزی ۳۵۰ میلیون تومنه!
دیگه خودتون بقیه فوتبالیست ها رو حدس بزنید.
+اونوقت حقوق قشر تحصیل کرده مملکت چقدره ؟
❌صد عدد قرص پلاویکس با بیمه ۲ میلیون، بدون بیمه ۲۲۰۰
⚠️اونی که نداره بره بمیره؟
@med_info
چرا هیچ پزشکی حاضر نیست
شیفتهای اورژانس دولتی را پر کند ؟
@med_info
دزدی آشکار دانشگاه های علوم پزشکی از جیب کارمندان و عدم بازرسی از این دانشگاه ها همچنان پابرجاست
@med_info
یک قاعده سرانگشتی دو مرحله‌ای برای تخمین سریع دوز دارو در اطفال (ویژه متخصصین اورژانس)
در شرایط اورژانسی که باید سریع و با اطمینان نسبی دوز دارو را برای کودک تخمین بزنیم، می‌توانید از این قاعده ساده دو مرحله‌ای استفاده کنید:
۱. تخمین وزن کودک:
برای کودکان ۱ تا ۱۰ ساله می‌توانید از فرمول زیر استفاده کنید:
وزن تقریبی (کیلوگرم) = سن کودک × ۲ + ۸
مثلاً:
کودک ۳ ساله: ۳ × ۲ + ۸ = ۱۴ kg
کودک ۷ ساله: ۷ × ۲ + ۸ = ۲۲ kg
۲. تخمین دوز دارو بر حسب وزن:
اگر دوز بزرگسال دارو را می‌دانید، کافی است آن را بر ۵۰ تقسیم کنید تا دوز تقریبی به ازای هر کیلوگرم به‌دست آید:
دوز بزرگسال ÷ ۵۰ ≈ mg/kg برای کودک
چرا ۵۰؟
چون وقتی کودک به حدود ۵۰ کیلوگرم می‌رسد، معمولاً همان دوز بزرگسال را دریافت می‌کند. پس تقسیم دوز بزرگسال بر ۵۰، تخمینی معقول از دوز کودک بر اساس وزن ارائه می‌دهد.
مثال‌های واقعی از داروهای رایج:
آموکسی‌سیلین:
دوز بزرگسال = ۵۰۰ میلی گرم
۵۰۰÷۵۰=۱۰ mg/kg
مطابق با محدوده دوز استاندارد اطفال.
آزیترومایسین:
دوز بزرگسال = ۵۰۰ میلی گرم
۵۰۰÷۵۰=۱۰ mg/kg
مطابق با دوز درمان در کودکان.
میدازولام (IV):
دوز بزرگسال برای آرام‌سازی = ۵ میلی گرم
۵ ÷ ۵۰ = ۰.۱ mg/kg
در محدوده دوز توصیه‌شده برای اطفال.
امتحان با شما:
چند داروی رایج دیگر را خودتان امتحان کنید!
دوز بزرگسال را تقسیم بر ۵۰ کنید
وزن کودک را با فرمول بالا تخمین بزنید
دوز تقریبی کودک را حساب کنید و با منابع رسمی مقایسه نمایید
در بسیاری از موارد، این قاعده ساده بسیار نزدیک به دوز واقعی است و می‌تواند در شرایط استرس‌زا راهگشا باشد.
دکتر مجتبی چاردولی
@med_info
تا مهاجرت نکنی قدر کادر درمان ایران رو نمیفهمی
@med_info
مدیریت بیمار آژیته به صورت امن، اخلاقی، و مؤثر در بخش اورژانس
شرح حال اولیه:
یک مرد ۲۸ ساله توسط پلیس به اورژانس آورده شده است. طبق گزارش، او در خیابان رفتارهای پرخاشگرانه و بی‌هدف داشته و به رهگذران ناسزا می‌گفته است. اکنون در تریاژ، آژیته و بی‌قرار است، فریاد می‌زند و از معاینه امتناع می‌کند. فشار خون ۱۴۵/۹۰، HR: ۱۱۰، تب ندارد، GCS: ۱۵. هیچ علامت واضحی از تروما ندارد. پرستار نگران ایمنی تیم است.
.
اقدامات مرحله به مرحله:
۱. اول ایمنی (Safety First):
فاصله ایمن با بیمار حفظ شود (حداقل ۲ متر).
در صورت امکان از نگهبان یا پلیس درخواست شود در نزدیکی حضور داشته باشد.
مسیر خروج خودتان را در نظر داشته باشید.
با تیم درمانی هماهنگ باشید (حداقل ۲ نفر در اتاق حضور داشته باشند).
۲. برخورد کلامی و زبان بدن مناسب:
با صدایی آرام، یکنواخت و غیرتهدیدآمیز صحبت کنید.
تماس چشمی محترمانه اما مداوم.
خودتان را معرفی کنید:
"سلام، من دکتر چ هستم متخصص اورژانس. به نظر می‌رسه امروز خیلی ناراحت هستی. من اینجام تا کمک کنم."
قضاوت نکنید؛ جملات دستوری و تنبیهی استفاده نکنید.
۳. ارزیابی سریع وضعیت روانی و فیزیکی:
از نظر دلیریوم، روان‌پریشی، مصرف مواد یا علل متابولیک بررسی شود.
سؤالات ساده:
"میدونی الان کجایی؟ چه روزیه؟ میدونی چرا به اینجا آوردنت؟"
۴. دعوت به همکاری:
گزینه بدهید تا بیمار حس کنترل پیدا کند:
"دو تا انتخاب داریم: می‌تونیم با هم حرف بزنیم و کاری کنیم راحت‌تر بشی، یا اگه بخوای، می‌تونیم بهت دارویی بدیم که کمکت کنه آروم‌تر بشی."
۵. در صورت عدم همکاری و تهدید:
اگر بیمار تهدید فیزیکی برای خود یا دیگران دارد، اجازه استفاده از محدودکننده‌های فیزیکی موقت طبق پروتکل بیمارستان وجود دارد.
داروهای پرکاربرد برای آرام‌سازی سریع (Chemical sedation):
اگر بی‌قراری شدید است:
Midazolam 2.5–5 mg IM
یا Haloperidol 5 mg IM
۶. بررسی علل زمینه‌ای:
آزمایشات CBC، الکترولیت‌ها، قند خون، تست داروهای ادرار (UDS)، گاز خون، CT سر در صورت شک به علت نورولوژیک.
نکات کلیدی:
زبان بدن شما به اندازه کلمات‌تان مهم است.
هدف، De-escalation است، نه کنترل با زور.
بیمار آژیته لزوماً بیمار روانی نیست — ممکن است درد، کمبود اکسیژن، ترک مواد، یا حتی هیپوگلیسمی داشته باشد.
مستندسازی دقیق همه اقدامات و تصمیم‌ها الزامی است.
م-چاردولی
@med_info
یکی از اساتید طب اورژانس اینو بهم یاد داد که هر موقع فردی با گازگرفتگی آلت تناسلی توسط حیوان اومد توی اورژانس، حتما شلوارش رو هم چک کن
اگه شلوارش سالم بود داستان کلا عوض میشه.
و این قضیه خیلی دارکه به نظرم.
@med_info
۳ خواهر #بلاگر در خانه خود بر اثر گازگرفتگی جان باختند.
علت حادثه نشتی آبگرمکن اعلام شده است.
تلخی ماجرا وقتی بیشتر شدکه فهمیدیم‌پدر و مادرشان نیز۲سال پیش به همین دلیل جان خود را از دست داده بودند.
یک تراژدی دردناک برای خانواده‌ای که سرنوشت مشابهی را تجربه کرد.
⚠️مرگ خاموش را جدی بگیرید
@med_info
عمومی حیا کن 😂
پی نوشت: اعتراض متخصصین پوست به انجام اقدامات زیبایی توسط پزشکان عمومی!!!
دکتر جکول
@med_info
انتقاد به جای رییس انجمن سکته مغزی ایران نسبت به نبود تجهیزات سی تی اسکن در آمبولانس های اورژانس در ایران در حالیکه آمبولانس های فرسوده کشور صندلی و کولر و لاستیک و حتی برانکارد سالم و دستکش لاتکس و گارو و...هم ندارن...
بعضا از چی حرف میزنیم؟؟؟
@med_info
🚨 رئیس جمهور پزشکیان در جریان سفر به #تبریز بار دیگر به اتاق عمل بازگشت و شخصاً عمل جراحی قلبی را در بیمارستان شهید مدنی انجام داد.
@med_info
از زیباترین و شیرین ترین لحظات ثبت شده در بیمارستان ❤️
لحظات بالا آمدن سطح هوشیاری و توان برقرار کردن ارتباط بیمار با خانواده
@med_info
تصاویر دریافتی از تبلیغات عجیب علیه وسایل پیشگیری از بارداری و سو استفاده از نام پرستار:
در مترو نوشتند: "پرستاری که مرهم زخم‌های مادرم شدی، خیلی خانومی" روش مثلا کاندوم کشیدند و زیرش نوشتند: "پرستاری که به دنیا نیامد"،"فرصت حیات به قهرمانان آینده"
@med_info
شناسایی بیش از هزار مورد ابتلا به سرخک در ایران ...
موارد ابتلا رو به افزایش است
⚠️بیشی از نیمی از آنها ازاتباع خارجی غیر قانونی که بدون هیچگونه غربالگری وارد کشور شده بودند
@med_info
هشت ماه پیش، نزدیک ۴۰۰۰ یورو دادم گواهینامه آلمانی گرفتم، حتی یک بار هم جریمه نشدم اما دو هفته پیش تو جاده تابلو محدودیت سرعت ۷۰ تا رو دیدم مثل همیشه اومدم با کروز کنترل سرعت رو کم کنم اما دوربین خیلی نزدیک بود به موقع کم نکرد یه کم جلوتر روی ۹۶ دوربین ازم عکس گرفت؛ نزدیک ۲۰۰ یورو جریمه، ۴ جلسه کلاس تئوری، یک جلسه عملی(۵۰۰ یورو)
یعنی در مجموع ۷۰۰ یورو باید جریمه بدم یک بار دیگه هم تکرار بشه آخرین اخطار و بعدش گواهینامه رو ازم میگیرند.
عصبانی‌ام از بدشانسی‌ام اما همین سختگیری آلمان باعث شده با وجود نامحدود بودن سرعت در اتوبان ها تعداد کشته‌های تصادف ۹۷ درصد از ایران کمتر باشه
جون یک آدما به این همه سختگیری می‌ارزه
✍ممدپوری
@med_info
عنوان: آموزش مؤثر در اورژانس – فراتر از فقط یاد دادن
سناریو:
در بخش اورژانس یک بیمار ۶۵ ساله با درد قفسه سینه وارد شده است. اینترن (دکتر سارا) قصد دارد ECG بیمار را تفسیر کند، اما مطمئن نیست که تغییرات را به درستی می‌فهمد. رزیدنت (دکتر کمال) تصمیم می‌گیرد از این فرصت برای آموزش مؤثر استفاده کند.
دکتر سارا:
"من ECG رو گرفتم، ولی نمی‌دونم این ST elevation واقعاً clinically significant هست یا نه."
دکتر کمال:(لبخند می‌زند و نزدیک می‌شود):
"عالیه که قبل از نتیجه‌گیری، داری با شک و دقت به موضوع نگاه می‌کنی. اجازه بده با هم بررسی کنیم. اول بگو ببینم چرا به این ناحیه مشکوکی؟"
(نکته آموزشی: شروع با سوال باز برای فعال‌سازی دانش قبلی جونیور)
دکتر سارا:
"به‌نظر می‌رسه در لیدهای V2 و V3 elevation داریم، ولی بیمار دیابت داره و شک دارم که STEMI باشه یا نه."
دکتر کمال:
"خیلی خوبه که ریسک فاکتورها رو در نظر گرفتی. حالا اگه من بهت بگم این elevation در V2 و V3 کمتر از ۲ میلی‌متر هست و در مرد بالای ۴۰ سال باید بالای ۲ میلی متر باشه تا elevation محسوب بشه، آیا هنوز هم فکر می‌کنی باید نگران باشیم؟"
دکتر سارا:
"شاید نه... ولی خب، اگه دردش ادامه داشته باشه و آنزیم‌ها بالا باشن چی؟"
دکتر کمال:
"دقیقاً! تو داری clinical reasoning رو درست انجام می‌دی. ECG تنها بخشی از پازل ماست. ما مواردی داریم که بیمار تغییرات تیپیک ECG نداره، حالا بیا این بیمار رو بیشتر ارزیابی کنیم"
(نکته آموزشی: انتقال مهارت‌های تصمیم‌گیری و ارتباط حرفه‌ای)
بعد از اتمام کیس:
دکتر کمال:
"خیلی خوب پیش رفتی. اگه اجازه بدی، فقط یه بازخورد کوچیک بدم: وقتی ECG رو ارائه می‌کردی، اگه می‌تونستی از اصطلاحات استاندارد مثل 'concave' یا 'reciprocal changes' استفاده کنی، پیام واضح‌تری می‌رسوندی. ولی روند فکریت عالی بود."
دکتر سارا:
"مرسی دکتر، این روش آموزش خیلی کمکم کرد. اینکه مجبور شدم خودم فکر کنم و فقط جواب نگرفتم، باعث شد بهتر یاد بگیرم."
نکات کلیدی که یک سینیور در آموزش بالینی باید رعایت کند:
فعال‌سازی دانش قبلی: با سوال باز شروع کن، نه با دادن جواب.
ساختاردهی به آموزش: از مدل‌هایی مثل "Set-Dialogue-Closure" استفاده کن (مقدمه بده، گفتگو کن، جمع‌بندی و بازخورد بده).
بازخورد مشخص و سازنده: به جای «خوب بود» بگو «اینجا دقیق توضیح دادی، اما می‌تونی با اصطلاحات دقیق‌تر هم بیان کنی.»
مدیریت زمان: آموزش در اورژانس باید کوتاه، متمرکز و کاربردی باشه.
ایجاد فضای امن برای یادگیری: جونیور باید احساس کنه که میتونه سوال بپرسه و اشتباه کنه بدون ترس از قضاوت.
جمع‌بندی:
آموزش در اورژانس فقط انتقال اطلاعات نیست؛ بلکه شکلی از هدایت فکری، تقویت اعتماد به‌نفس، و ساختاردهی ذهن بالینی جونیورهاست. سینیور موفق، آموزگاری است که با چند سوال سنجیده، چند دقیقه وقت، و زبان حمایتگرانه، مسیری را باز می‌کند که می‌تواند ذهن یک پزشک جوان را برای همیشه تغییر دهد.
✍دکترم-چاردولی
لیسانس بینایی سنجی میتونه دکترا بگیره ولی پزشک و متخصص نمیشه
ولی یک پزشک میره تخصص چشم پزشکی میگیره
لیسانس مامایی پزشک و متخصص نمیشه
ولی متخصص زنان همیشه پزشک بوده و هست
لیسانس روانشناسی دکترا بگیره پزشک نمیشه
روانپزشک پزشک بوده و تخصص اعصاب و روان گرفته
صرفا برای آگاهی.
💬royaomidvar
@med_info
سلام توی بیمارستان شهر ما ( گرمسار ) تو بخش ویژه که حضور همراه نباید باشه ، یکی از همراهها پرستار خانم رو مورد ضرب و جرح قرار میده .دستور تعقیب و دستگیری توسط دادستان داده میشه .پلیس هم شخص ضارب رو دستگیر میکنه .ولی تو یک حرکت جالب پرستار رضایت ❗میده .حتی اجازه نمیده عرق پلیس خشک بشه .مورد جالب اینکه هزینه درمان رو هم بیمه نمیده چون نزاع هست .و بیمارستان تمام هزینه رو آزاد از پرستار مربوطه میگیره. اگه مورد دیگه ای رخ بده نه پلیس نه دادستان دیگه کاری انجام نمیدن .از ماست که بر ماست .البته در این رضایت گرفتن پرسنل دستمال به دست بیمارستان بی اثر نیستن
@med_info