3821
Нестрашный канал об онкологии По вопросам сотрудничества - @paskomd Связаться с Софией Меньшиковой - @sophie_menshikova
Если вы устали от однотипных и скучных конференций, на которых ждете одного лишь кофе-брейка, у нас для вас хорошая новость!
Ребята из Big Medical Workshop (BMW) решили провести мероприятие, которое на 100% будет посвящено практике. Его программа рассчитана на врачей, управленцев клиник и медицинских специалистов.
На событии участники узнают:
— как врачу развиваться в современных реалиях;
— как выйти на новый уровень в своей профессии.
— как с помощью личного бренда увеличить доход;
— что нужно для успешной работы клиники.
Их ждет:
🔹 7 часов практики и получения новых знаний;
🔹 Баллы НМО;
🔹 Знакомство с опытом лидеров рынка медицины, в числе которых Ростислав Павлов – выпускник Высшей школы онкологии, член Экспертного совета фонда «Не напрасно», победитель рейтинга Forbes «30 до 30» в номинации «Наука и технологии».
Узнать больше о мероприятии можно на его официальных ресурсах:
Москва: https://bmw.medrabotnik.online?utm_source=fellow
Санкт-Петербург: https://bmw.medrabotnik.online/spb?utm_source=fellow
Много денег, мало совести
На прошлой неделе сразу 3 пациента спросили меня про «цитокиногенетическую терапию». Одна из пациенток сказала, что видела сюжет об этом «инновационном методе» в программе Мясникова. Ну, знаете, это тот человек, который говорил, что в России ковидом заболеть вероятность ноль процентов, и который считает, что дистанционное образование сделает из ребенка трансвестита.
Эксперт, короче.
И вот у него дважды вышла передача про «инновационный метод» борьбы с опухолями: последняя - в начале апреля. Показал пациентку, пригласил врача, что-то там порассуждал про дозы.
«Ну, за науку радеет» - скажете вы. «Как бы не так» - отвечу я.
Дело в том, что в конце прошлой недели я получила предложение о рекламе в этот канал от «первой в России и единственной в мире клиники, которая использует цитокиногенетический метод лечения и профилактики онкологических заболеваний».
Ой, дорогой доктор Мясников, как же нехорошо херачить рекламу на федеральном канале и даже не предупреждать об этом.
Кстати, небольшая вставка про рекламу у меня на канале. Я ее не размещаю. То, что вы видите в виде маленьких сообщений между постами - это встроенная реклама от телеграмма. Я не то, что за нее не отвечаю - я ее даже не вижу. Надеюсь, там не совсем шарлатанский мрак. Деньги за нее получает исключительно телеграмм. Отключить ее, к сожалению, я не могу. Можете только вы сами, если будет платная подписка.
Ладно, с честностью Мясникова давно все понятно, давайте вернемся к «инновации».
Несмотря на уверения на официальном сайте про «80% снижение вероятности рецидива» и «60% снижение роста опухоли» нигде нет НИКАКИХ данных и ссылок на клинические исследования. Ссылок нет и на заверения из телепередачи про 40% увеличение эффективности химиотерапии на фоне терапии «инновацией». И снижение на 20% токсичности. Их нет потому, что таких исследований не было. Было что-то в 90-х и на мышах. И одно куцое исследование сомнительного качества при меланоме. И всё.
Естественно, метод даже отдаленно не фигурирует в международных рекомендациях.
Напоминаю: всё, что мы используем в онкологии, было проверено в международных рандомизированных исследованиях на больших группах пациентов с соблюдением всех этических стандартов. Результаты таких исследований публикуются, обсуждаются профессиональным сообществом, подвергаются критическому анализу и лишь затем препарат или метод лечения может быть зарегистрирован, включен в рекомендации и внедрен в клиническую практику. Участие в таких исследованиях для пациентов бесплатно и перед участием человек подписывает информированное добровольное согласие с перечислением всех нюансов исследования, включая потенциальные пользу и вред.
Здесь этим всем даже близко не пахнет.
Зато есть отчетливый аромат денег: за курс надо отвалить от 15 до 95 тысяч рублей. Видимо, бизнес идет, если забашляли Мясникову. Продолжают свою рекламную кампанию и в телеграмме: сколько еще человек получили предложения о рекламе кроме меня - неизвестно.
Зато по появлению этой рекламы сразу можно будет обнаружить тех, кто продал свою совесть.
И да, вы можете сказать мне: «люди находятся часто в безвыходной ситуации, лечение не помогает, отправляют в хоспис, конечно, они цепляются за все возможности!»
Я ни в коем случае не спорю с этим тезисом. Я никогда не буду обвинять людей, которые ищут любую возможность помочь близкому (вплоть до гадалок и магов), когда вариантов лечения мы, как доктора, предложить уже не можем.
НО!!! Эти шарлатаны позиционируют себя как «врачей», людей, за которыми стоит «наука» и вообще, знаете ли, «инновации». То есть они просто врут. И если вы идете к целителю, уже зная, что это самый край отчаяния и ждать ничего не стоит, то тут шарлатаны прикрываются экспертностью.
Это подло, низко и недостойно людей, получивших диплом врача.
Берегите себя и не ведитесь на мракобесов, даже если они напялили белый халат.
P.S. Кстати, интересно, а не является ли это все незаконной медицинской деятельностью?
P.P.S. Фонд «Вместе против рака» делал репортажи на тему с мнением НАСТОЯЩИХ экспертов. Ознакомиться можно по ссылке.
🚀 @SBERLOGABIO webinar on biology:
👨🔬 Владимир Кушнарев: "Значение экспрессии белка Ki67 в диагностике солидных карцином"
⌚️ 6 Апреля, четверг, 19.00 (Moscow Time)
Add to Google Calendar
Ki-67 – один из ключевых биомаркеров в области патологии, используемых для определения активности пролиферации клеток в опухолях. Этот белок играет важную роль в классификации опухолей ВОЗ, стратификации пациентов в клинических исследованиях и диагностической практике. На семинаре попытаемся разобраться как патолог применяет знания молекулярной биологии Ki67 в клинической практике на примере нейроэндокринных опухолей, опухолей молочной железы.
О докладчике: Врач-патологоанатом, к.м.н., Владимир Кушнарев, образовательный директор проекта Cancer Chameleon. Подписывайтесь на замечательный тг-канал посвященный онкологии: /channel/cancerchameleon , который ведет Владимир
Zoom link will be available at /channel/sberlogabig shortly before the start.
Video records of the talks: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe our channel !
Обсудим персонализацию лечения рака
Приглашаем на прямой эфир!
29 марта, в 19:00
Обсудим персонализацию лечения рака с Ильей Фоминцевым, основателем фонда медицинских решений "Не напрасно" и онкологом Софией Меньшиковой.
Разберём вопросы:
- Как узнать заранее, будет ли химиотерапия эффективной?
- Нужно ли проверять на чувствительность все опухоли?
- Как и где проводится тестирование, и можно ли это сделать по ОМС?
- Что делать, если результаты теста показывают нечувствительность?
❕Во время трансляции будут ответы и на вопросы зрителей (воспользуйтесь функцией "поднять руку", чтобы задать свой вопрос голосом).
📍Встречаемся здесь — в среду в 19:00!
P.S. Эфир проводим в рамках предрегистрации пациентов с онкологическим диагнозом и их близких на проект «Честно говоря» /channel/hemoncru/119
@sberlogbio рекомендует Вам тг-каналы, которые делятся новостями об исследованиях, и онкологии в целом, подписывайтесь:
@oncofundamental - Осмысление и разбор онкологических тем в контексте молекулярной биологии. Автор - наш докладчик (см. видео) - Григорий Чиж, врач-онколог (КБ РАН)
@cancerchameleon - Образовательная школа для онкологов и патологоанатомов Cancer Chameleon - один из ведущих Владимир Кушнарев - его доклад на @sberlogabig планируем на 6 Апреля - следите за анонсами
@rarecancer - в фокусе редкие опухоли, преимущественно саркомами, ведет Ирина Жук - врач онколог
@pathology_Savelov - Ламповая онкология - блог Никиты Савелова
@oncolya - Онкология простыми словами - Заметки, новости и интересное про онкологию для не_врачей. Автор канала Гордеева Ольга Олеговна - врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
@CaseReportPath - Этот канал создан мной с одной простой целью - обмен интересными случаями из диагностический практики патологоанатома. Каждый может присылать свои случаи и обсуждать случаи коллег.
@chemonotes открытие противоопухолевых лекарств, история химиотерапии, редкие ЗНО, и многие другое, что интересно автору - как онкологу-химиотерапевту, в своей повседневной работе и не только.
@cancer_care_weekly - канал о новостях, сложностях, непонятностях, этических дилеммах в онкологии. Ведет - Анастасия Данилова - химиотерапевт в 62ой онкологической больнице в Москве.
@OncologyFellow - один из самых первых каналов в тг об онколгии: нестрашный канал об онкологии от Алексея Паско (врач-онколог) и Софии Меньшиковой (прецизионная онкология)
Не забываем о легендарном зоопарке - @ivoryzoo, который регулярно публикует подборки интересных каналов, по разным разделам науки и технологий.
Если вы интересуетесь исследованиями в области онкологии - добро пожаловать в наш чат @sberlogabio и отметьтесь в голосовалке: /channel/sberlogabio/51008
Набираем пациентов из Москвы и МО в наблюдательное исследование.
NGS-анализ опухоли с подробным заключением получит каждый участник бесплатно.
Можно ли определить статус микросателлитной нестабильности по жидкостной биопсии? И можно ли по анализу жидкостной биопсии сказать, будет ответ на иммунотерапию или нет?
Для того, чтобы ответить на оба вопроса мы запустили наблюдательное исследование, в котором приглашаем принять участие ваших пациентов.
Критерии включения:
✅ Подтвержденный диагноз;
✅Наличие статуса микросателлитной нестабильности, определенного в опухолевом материале методом ИГХ, ПЦР с фрагментным анализом или NGS;
✅ Пациент еще не получает иммунотерапию;
✅ Пациент начнет получать иммунотерапию в течение ближайших двух недель.
В рамках исследования, помимо определения MSI-статуса с помощью NGS, будет дополнительно проанализировано 38 основных онкогенов. В заключении по результатам исследования будет дана подробная молекулярно-генетическая информация.
Пациентам периодически надо будет сдавать кровь и отправлять образец нам, чтобы мы могли оценить динамику изменения молекулярного профиля пациента. Логистику обеспечиваем мы.
☎️ По вопросам включения пациентов в исследование звоните или пишите координаторам:
📲 Максиму Иванову (+7 909 677 52 74) или
📲 Александре Лебедевой (+7 915 417 36 77).
Полная информация об исследовании в информационном листе
⚡️Приглашаем вас присоединиться к обсуждению самых актуальных вопросов онкологической отрасли на Форуме онкологов ЦФО, который пройдет 24–25 марта 2023 года.
❗️Подробнее о мероприятии: https://clck.ru/33fhmY
📌Секции Форума:
• Организация здравоохранения.
• Рак молочной железы.
• Онкогинекология.
• Торакоабдоминальная онкология.
• Лучевая терапия.
• Патология головы и шеи.
• Колоректальный рак: от минимально инвазивного до максимально агрессивного лечения.
• Рентгенэндоваскулярная хирургия.
• Трудный пациент и персонифицированная медицина.
• Онкогематология.
• Онкоурология.
• Роль специалистов сестринского дела в профилактике и лечении онкологических пациентов.
• Молодые онкологи.
• Пациентская сессия.
🧭Наша встреча пройдет в очном формате по адресу: г. Одинцово, ул. Маршала Неделина, 8 (Park Inn by Radisson Odintsovo Moscow).
Участие бесплатное. Документация по учебному мероприятию представлена в комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.
Давайте поможем хорошим людям в их проекте, потратив 2 минуты на короткий опрос. Ответьте на 7 вопросов, чтобы помочь в создании нового медиа для врачей-онкологов.
https://forms.yandex.ru/u/63e20a8d02848f0a2048d88d/?utm_source=11
Смотрите бесплатный вебинар, приуроченный к международному дню борьбы с онкологическими заболеваниями: bit.ly/3DFN3VJ
Вебинар будет интересен как пациентам с онкологией, так и их близким.
Прямой эфир состоится 5 февраля в 11:00 (мск).
На вебинаре ведущие специалисты в области терапии онкологических заболеваний расскажут:
• В каких случаях бывает замена препарата, почему?
• Как действовать при замене препарата?
• Какие вопросы необходимо задать врачу? На что обратить внимание?
• Что делать, если после смены препарата появились нежелательные реакции?
А также спикеры вебинара проведут сессию вопрос-ответ в прямом эфире.
Модератор эфира:
Крючкова Галина Дмитриевна – руководитель направления по продвижению общественно-полезных проектов МОД «Движение против рака», член Общественного совета при Минздраве Московской области
Спикеры:
Трякин Алексей Александрович – д.м.н., зам. директора по научной работе, заведующий онкологическим отделением лекарственных методов лечения
Неретина Светлана Владимировна – равный консультант, специалист по обучению
Регистрируйтесь на бесплатный вебинар и задавайте вопросы специалистам по ссылке: bit.ly/3DFN3VJ
Я НЕНАВИЖУ ВОПРОСЫ О ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА.
Рак встречается в странах с развитой медициной - там, где люди доживают до весьма преклонных лет. Ахах, как вы думаете, почему?
Болезнь настолько часто встречается, что в сытые времена СМИ (и реклама) бесконечно паразитируют на идеях ранней профилактики, онкопоиска и онкочекапов… Итак, стоит ли делать УЗИ молочных желез, ПЭТ-КТ всего человека раз в полгода, начиная с 30 лет?
Правил профилактики рака всего три. Нужно:
1) Выяснить, кто из кровных родственников болел онкологическими заболеваниями, и обсудить этот факт с онкологом или медицинским генетиком.
Есть ряд наследственных опухолевых синдромов, людям с такими синдромами нужно проходить процедуры поиска рака у здоровых людей. Амбассадоры наследственного рака — грудь и яичники Анджелины Джоли.
2) Сделать прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ).
Делать ее можно, независимо от гендера, сексуальных предпочтений, наличия ВПЧ и возраста (правда, в исследованиях участвовали люди до 45 лет). Также женщинам следует периодически — раз в один-три года — делать ПАП-тест.
3) Пользоваться санскринами, независимо от времени года, и знать в лицо свои родинки.
Если родинок больше 50, то следует составить карту родинок у онколога-дерматолога. Всегда нужно пользоваться санскринами. Рыжеволосым и светлокожим нужно пользоваться санскринами интенсивнее, чем всем прочим.
Это все, что принесла нам доказательная медицина по поводу скринингов и чекапов у молодых. Рак чаще всего бывает у людей старше 50 лет, но скрининги даже у возрастных людей вовсе не так безвредны: сейчас стало понятно, что активный скрининг приводит к гипердиагностике и бессмысленному агрессивному лечению. Вопросы скрининга всегда нужно обсуждать с доказательным онкологом.
И не курите - не маленькие уже, сами знаете. Текст старый, его полная версия - на сайте Cuprum Media
https://cuprum.media/columns/protection-cancer
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ РИСК РЕЦИДИВА В ГОРМОНОЗАВИСИМОМ РАКЕ,
или снова про PAM50. Если ранняя опухоль гормонозависимая, HER2-негативная и небольшая, то лечение, как правило, начинают с операции. Потом пациентам показана профилактическая гормонотерапия в течение нескольких лет, но некоторым еще назначают профилактическую химиотерапию.
Химию точно дают тем, у кого по итогам операции было 4 и больше л/у с метастазами. А если меньше… Есть вопросы.
Здесь самое время вернуться к тем определениям люминального А и В, которые мы с вами знаем 🙂 согласно St. Gallen Consensus Conference, ранний гормонозависимый HER2-негативный рак с низким ki67 (15-20%) - это суррогатное определение Luminal A подтипа, у таких пациентов низкий риск рецидива и им не нужна профилактическая химиотерапия, только гормоны. А опухоли с высоким ki67 - Luminal B - им химия нужна.
Хорошо? Хорошо. Только ki67 - показатель надёжный, как швейцарские часы. 21% - и все, можно жахнуть химией здорового человека с целью профилактики.
Но есть дорогой и более надежный ответ на вопрос, нужна ли химиотерапия ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ - генетические панели, их несколько.
1) Oncotype Dx
Самый изученный тул, единственный из всех получил клиническую валидацию одновременно как прогностическая, так и предиктивная панель. Результаты теста подробно разобраны в NCCN Guidelines. Пациентам с низким скором и 0-3 л/у не нужна профилактическая химия.
2) MammaPrint
В исследовании MINDACT было ок 7 тыс пациенток, 80% - pN0. У пациенток с высоким клиническим риском и низким скором, 5-летняя выживаемость была 95.9% с адъювантной химией и 94.4% - без нее. К сожалению, исследованию не хватило мощности, чтобы полностью исключить бенефит от химии.
Еще две панели чисто прогностические, не предиктивные:
3) Prosigna (PAM50 + клинические характеристики)
Выделяет пациентов с низким, средним и высоким риском рецидива (96.7, 91.3, и 79.9 соответственно) в ближайшие 10 лет после операции независимо от статуса л/у.
4) EndoPredict - примерно то же самое.
Исследования ABCSG-6 и ABCSG-8 показали, что тест обладает прогностической значимости вне зависимости от конвенциональных клинических факторов, помогает выделить пациентов с низким риском.
Что думаете?
Привет!
Дорогие коллеги, в BostonGene открыто несколько вакансий в разных направлениях в офисе в Ереване.
🖥 Software Development (резюме можно отправлять Ане @Anna6Sh)
1. Senior Frontend Developer
2. UX designer
3. Business analyst
🧬 Bioinformatics (рекрутер @caterinatitova)
1. Senior Bioinformatician (CUP)
2. Bioinformatics scientist (breast cancer)
3. Bioinformatics scientist (cancer imaging) в команду Imaging
4. Bioinformatics pipelines developer
5. Bioinformatician (Kassandra) на задачи по деконволюции клеточного состава опухоли
💼 Business Team (рекрутер @milena_mkrtchyan)
1. Clinical report coordinator
2. Analyst-biologist (intellectual property analysis)
3. Policy annotator analyst для работы по созданию базы данных о политиках страховых компаний.
🏢 Admin (рекрутер @caterinatitova)
1. Project administrator
⭐️Что мы будем делать в понедельник утром? ⭐️
Мы будем отвечать на 10 вопросов, а те кто хочет еще участвовать в розыгрыше 2 книжек Сиддхарты Мукерджи!
Правила простые!
1. Отвечаете на 10 вопросов (не обязательно отвечать на все правильно)
2. В посте, который будет после вопросов пишете на сколько из 10 вы ответили, пишете что хотите участвовать в розыгрыше (а вдруг не хотите) и пишете чего бы вам хотелось в 2023 году для всех!
Пример:
1. 8/10
2. Хочу участвовать в розыгрыше
3. Желаю всем больше любви и добра
А потом я (как только разберусь как делать сам розыгрыш) рызгрываю среди участников 2 книги:)
И вам их передам (или по почте, или лично, или как угодно) ☀️
И хочется мне это сделать не потому, что надо «больше вовлекать аудиторию», а потому что хочется чего-то классного, доброго, человеческого и теплоты! ❤️
Коллеги, заведующие и адвокаты дьявола: внедряем мультидисциплинарность в работу врача
Гостем финального выпуска первого сезона стал hsotalks-pyat-voprosov-k-nastavniku-vadim-guschin">Вадим Гущин - хирург-онколог, директор института онкологической помощи клиники «Mercy» в Балтиморе, США, соучредитель и один из ведущих наставников Высшей школы онкологии.
Мультидисциплинарная команда (MDT) – это команда специалистов из разных областей медицины, объединенных решением одной задачи на заранее согласованных принципах. Во всяком случае, так гласит определение этого термина. Применение мультидисциплинарности давно стало неотъемлимой частью работы врача, но за внешней простотой этой методики кроется множество подводных камней: амбиции отдельных докторов, юридические особенности, трудности постановки задачи и вынесения решений.
В этом выпуске мы говорим о том, зачем нужна мультидисциплинарность в онкологии, как MDT работает в США, чего следует избегать при совместной работе и как сделать свою мультидисциплинарную команду с нуля.
Что ждет вас внутри:
✔️Почему все, что происходит в ординаторской, должно оставаться в ординаторской?
✔️Как самоирония позволяет наладить отношения в мультидисциплинарной команде?
✔️Зачем нужно давать слово ординаторам и молодым врачам?
✔️Чем врачу может быть полезна информация о хобби пациента?
✔️Правда ли, что “консилиум” и “мультидисциплинарная команда” - это не одно и то же?
Бонус: в этом выпуске у вас есть уникальная возможность услышать, как Анастасия Данилова, Алексей Паско и Полина Шило говорят под запись ужасающе крамольные вещи 😈 (кстати, мы очень благодарим их за участие❤️)
Слушайте девятый выпуск подкаста «Вам не ко мне» на любой удобной подкаст-платформе:
⚫ Apple Podcasts
⚫ Яндекс.Музыка
⚫ ВКонтакте
⚫ Google Podcasts
⚫ …и другие подкаст-платформы
Мы были рады провести с вами этот сезон и надеемся, что вам было с нами интересно. Оставайтесь на связи - и до встречи 🖤
Друзья, приглашаем вас на курс по критическому чтению научных медицинких источников от Полины Шило.
На этом курсе вы научитесь:
🔵 Разбираться в разных дизайнах научных медицинких исследований
🔵 Бегло интерпретировать таблицы и графики, которые наиболее часто встречаются в статьях
🔵 Основам медицинской статистики для критического чтения
...и многому другому.
Классное комьюнити и переворот сознания прилагаются 🙂
Запись по ссылке:
http://doc_shilo.tilda.ws/journal_club
Но сайт очень красивый. А обещания! Биотех BostonGene нервно курит
Читать полностью…
На прошлой неделе нас с Алексеем попросили дать рекламу единственной в мире клиники, которая использует цитокиногенетический метод лечения рака, основанный на молекулярно-генетической диагностике…
Ну что же, вот, пожалуйста, реклама: дорогие друзья, это говно не работает. В доказательной медицине нет волшебства и громких заявлений вроде "единственная в мире клиника", "позволяет получить максимальный эффект от лечения" и "индивидуальные протоколы лечения". Даже в большом маркетинге такого нет, потому что все это - слова-маркеры, когда вам пытаются втюхать какой-то хлам.
Кстати, когда я спросила маркетолога, а не стыдно ли ей, она пыталась открутиться тем, что лечения рака все равно нет (да ладно?), а клиника "испытывает и разрабатывает новые методы". Это тоже вранье, потому что новые методы исследуют только после одобрения этического комитета и только в клинических испытаниях, в основу которых сначала закладывается гипотеза, выборка, экспериментальное лечение сравнивают с рукавами стандарта, а полученные результаты математически обрабатывают, чтобы убрать погрешности. За участие в клинических исследованиях деньги не платят, а тут курс терапии стоит всего 95 тыс рублей - практически даром за такие инновации, да?
Вот тут два разбора Влада Евсеева о цитокинетической терапии:
Цитокиногенетическая терапия: чудеса науки или маркетинга?
Мнение регулятора и независимых врачей-онкологов о цитокиногенетической терапии
Еще форварду пост Оли Гордеевой, которой написал тот же самый маркетолог)
Нестрашная книга о раке
Я знаю, что такое жизнь от обследования к обследованию.
Я знаю, о чем вы переживаете, и какие вопросы боитесь задать.
Я знаю в лицо эту липкую тревогу, когда что-то идёт не так.
Я знаю о парализующем страхе заболеть - не понаслышке.
Я знаю, ведь мы тысячи раз проговаривали это на приёмах. Я знаю, ведь проходила через это всё сама с самым родным и близким человеком.
Спасибо за это знание моей Маме - это был самый тяжёлый и самый дорогой урок в моей жизни. Спасибо моим пациентам - вы мои учителя, и я рада быть опорой для вас.
Эта книга ответит на ваши вопросы (как обнаружить? как лечить? откуда берётся?), даст понимание о том, как принимаются медицинские решения (почему мы делаем именно так, а не иначе?) и развеет множество мифов об этой болезни.
Обещаю вам, что читать её будет нестрашно, негрустно и увлекательно.
И я буду безгранично рада, если кому-то эта книга облегчит жизнь, если кого-то она избавит от тревог.
Хотя нет. Не 'если'. Я точно знаю, что эта книга сделает лучше и спокойнее жизнь тысяч пациентов, их родственников и близких.
Помогите мне, пожалуйста, распространить информацию о книге - так широко, как это только возможно ❤️
Заказать можно примерно везде:
Book24
ЭКСМО
Литрес
Лабиринт
Читай-город
Буквоед
Wildberries
Ozon
Upd. На WB уже кончилась 😑
Upd. На Ozon тоже
Привет! Завтра мы с Ильей Фоминцевым будем говорить про персонализированные тесты в онкологии, присоединяйтесь!
Читать полностью…
HER2-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РАК И PAM50
Давайте продолжим разговор про PAM50 🙂 напомню, что на самом деле рак молочной железы делится на 4 (или больше) биологических подтипа - Luminal A, Luminal B, HER2-enriched и Basal-like, а анализ ИГХ на ЭР, ПР, HER2 и ki67 — это суррогатный способ определить этот подтип.
В гормонозависимом HER2-негативном раке PAM50 может помогать определить, нужна ли пациентам адъювантная химиотерапия. В HER2-положительном раке таких тестов, к сожалению, нет. Зато PAM50 дает покопаться в биологии и задуматься над тем, а правильно ли мы HER2-положительный рак вообще лечим🤔
Если открыть любые (наши ли, зарубежные ли) клинические рекомендации, там написано, что наличие гормонорецепторов не влияет на выбор тактики лечения HER2-положительного рака: всем показана химия с анти-HER2. Правда, отвечают на такое лечение гормонозавсимые и независимые по-разному: у гормонозависимых пациентов реже бывает полный патоморфоз, но живут они все равно получше - как ранние, так и метастатические (как настоящие люминальные пациенты).
И правда, если определять PAM50 подтип гормонозависимых HER2-положительных опухолей, то выяснится, что ⅔ из них - это Luminal A и B, и только ⅓ - HER2-enriched. Для гормоннезавсимых ситуация обратная: ⅔ - HER2-enriched, а ⅓ - Luminal A и B.
Погодите, мы что, действительно лечим Luminal опухоли, которым нужна гормонотерапия, химией? Да🥲
Ну что же, давайте сейчас не будем трогать ранних пациентов, там игра стоит свеч и, наверное, недолечить - хуже, чем перелечить.
Но нужна ли химиотерапия, даже индукционная, метастатическим люминальным пациентам? (Это еще что, в первую линию лечения уверенно рвется трастузумаб дерукстекан!)
Исследования были: в первой линии SYSUCC-2 phase 3, PERTAIN phase 2 и PERNETTA phase 2, где гормонозависимым пациентам в первой линии давали гормоны + анти-HER2 (без индукции химией). Результаты показывают, как будто бы гормоны и химия работают одинаково, так зачем же давать химию… Но критики тоже много, в основном к выборкам пациентов, уж очень они все были молодые и здоровые, так что клиническая практика остается прежней: стандарт лечения - индукционная химия.
Мне кажется, что это могло бы быть потенциальной нишей PAM50 в гормонозависимом HER2-положительном раке: ⅔ Luminal пациентов могли бы получать гормоны, а ⅓ HER2-enriched - химию. Да и как будто результаты предварительно обнадеживают (PATRICIA study)…
Если будет интересно, расскажу про исследования и их критику подробнее) а так что вы думаете?
.🚀 @SBERLOGABIO webinar on biology:
👨🔬 Екатерина Варламова, Виктор Татарский "Киназы CDK8/19 в контроле сперматогенеза"
⌚️ 10 March, Friday, 19.00 (Moscow Time)
Add to Google Calendar
Киназы CDK8/19 необходим для регуляции транскрипции генов, и взаимодействуют с важнейшими транскрипционными факторами. Однако, ингибиторы CDK8/19 практически не влияют на здоровых мышей, а одиночные нокауты CDK8 и CDK19 практически не имеют фенотипа в постнатальном периоде. Нами получен индуцируемый нокаут CDK8/19 обладающий выраженным фенотипом - прежде всего отсутствием сперматогенеза. На этом семинаре будет рассказано про предполагаемый механизм развития этого фенотипа и подходов, которые мы использовали для его изучения
Zoom link will be available at
/channel/sberlogabig shortly before the start.
Video records of the talks: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe our channel !
Привет!
Михаил Ласков и Илья Фоминцев создают сервис Честно говоря - это система поиска пациента другим пациентом, где будет возможность задавать друг другу любые вопросы.
Вы сможете искать друг друга по всему миру по любому набору значимых критериев.
У людей, который живут с одним диагнозом, — похожие проблемы. Вы сможете получать помощь и помогать друг другу в решении этих проблем.
Если вы хотите принять участие в проекте - заполните анкету на сайте и с вами свяжутся.
💥💥💥
Аттеншн Аттеншн!
Приглашаю вас на вебинар по интерпретации статистических показателей в медицинских статьях.
Участие в вебинаре - это идеальный способ начать знакомство с базовой медицинской статистикой и критическим чтением научных источников.
На вебинаре мы:
🔵 Разберём основные статистические термины, которые встречаются на английском и русском языках в статьях любых специальностей
🔵 Научимся интерпретировать результаты исследований точки зрения статистики
🔵 Поговорим об основных ошибках при трактовке результатов.
❓Для кого?
❕Подойдёт практикующим врачам, ординаторам, аспирантам и студентам-медикам.
❓ Когда?
❕19 февраля, в 18.00 по Москве, ориентировочная длительность - 2 часа.
При оплате до 8 февраля стоимость символическая - всего 990 рублей
(а этот материал вы нигде в таком виде не найдёте и не прочитаете).
Подробности - тут.
До встречи!
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Хочу поговорить о клиническом применении разных тест-систем, про которые я писала - Prosigna, Oncotype Dx, Mammaprint… Напомню, они нужны для того, чтобы оценить риск рецидива у пациентов с ранним гормонозависимым HER2-негативным раком молочной железы. Если риск высокий, таким пациентам рекомендуют профилактическую химиотерапию.
Мой любимый кейс из реальной жизни, когда я еще работала врачом, - реально, я его всем студентам даю. Пришла пациентка, у нее гормонозависимый HER2-негативный рак молочной железы, cT3N1 (л/у верифицированы). Она обследовалась в Израиле, и с готовым протоколом лечения обратилась в нашу клинику. У меня к вам два вопроса:
Пациентке провели генетическое тестирование Mammaprint, оно показало высокий риск рецидива. Как думаете, уместно ли такое тестирование в данной ситуации? Если да, какой тест выбрали бы вы?
1) Тоже Mammaprint как самый доступный в Европе
2) Oncotype Dx как самый валидированный тест
3) Prosigna потому что работает на PAM50
4) Никакой, объясню почему
Пациентке назначили неоадъюватную терапию по схеме 4 AC q3w + 4 Paclitaxel q3w. А что бы выбрали вы? (Не будем заморачиваться с ddAC):
1) 4 AC q3w + 4 Paclitaxel q3w (тоже)
2) 4 AC q3w + 4 Docetaxel q3w
3) 4 AC q3w + 12 Paclitaxel weekly
4) 4 AC q3w + 12 Docetaxel weekly
Ну и вот. Поговорим?
ВЛИЯЕТ ЛИ ПОДТИП РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ПРОГНОЗ? Не все так однозначно))
Все очень хорошо себе представляют кривые выживаемости PAM50: наилучшая у Luminal A, затем идет Luminal B, HER2 и, наконец, Basal-like. В нас так прочно отложились эти кривые, что часто мы представляем, что и суррогатные фенотипы St. Gallen Consensus Conference живут точно так же.
PAM50 действительно прогностический инструмент для РАННИХ опухолей. Но его строили на данных открытых когорт, основная особенность которых в том, что они - тупо старые. TCGA и METABRIC старше, чем исследование HERA (трастузумаб! в раннем раке). А давно ли мы поняли, как важен неоадъювант для тройных негативных? Моя мысль такая: кажется, что PAM50 был придуман тогда, когда гормонозависимые раки уже лечили хорошо, а тройной негативный и HER2-положительный лечить даже толком не начинали. Не запрещаю вам рассуждать о прогностичности подтипов/фенотив в раннем раке, но теперь вы хотя бы знаете, откуда ноги растут 🙂
А что в метастатике? Да то же самое. Биомаркерный анализ Монализ (33769862) показал, что у Basal-like самый плохой прогноз и ответ на терапию, но ведь все пациенты фенотипически были HR-positive HER2-negative и все они получали гормоны! Может быть, их неправильно лечили?
А еще ранее эти же авторы (Alex Prat, if you know what I mean🥹; 27281556) тоже проанализировали ок 700 пациенток с HR-positive HER2-negative раком и выяснили, что среди них встречаются все 4 подтипа PAM50, и выживаемость у них разная: хорошая - у люминальных, плохая - у HER2-enriched и Basal-like. Но все пациенты в исследовании получали либо летрозол, либо летрозол с лапатинибом. Интересно то, что те 5🫠 пациентов с HER2-enriched, которые попали в группу лапатиниба, жили лучше, чем 11 HER2-enriched, которые получали только летрозол (N = 11 vs 5; mPFS 6.49 vs 2.60 months; HR 0.238; P = .02).
Лично я вижу во всем этом огромное поле для рассуждений. Оставим ранний рак, там все понятно.
А метастатика? Что делать, если у гормонозависимого HER2-негативного внутренний подтип вовсе не люминальный? Отменять гормоны?
Как относится к тому, что как минимум половина HER2-положительных опухолей по PAM50, наоборот, люминальные? (25139534, 24443618) Может, им не нужна химия в метастатике, а достаточно anti-HER2 + гормоны?
Наконец, моя любимая тема: как вообще относится к тому, что тройной негативный чаще всего маппится на Basal-like когорты, в то время как тройной негативный крайне гетерогенный и для него даже существует своя отдельная классификация по внутренним подтипам (Lehman/Burnstein)?
Какие у вас мысли?
Привет! Хочу попробовать вернуться сюда с интересными штуками. Напоминаю, меня зовут София Меньшикова, я врач-онколог, но сейчас работаю в BostonGene - компании, которая занимается секвенированием опухолевого генома. Я веду проекты по раку молочной железы, онкогинекологии, почке, и это значит, что мне почти всегда есть, что вам рассказать.
ЧТО ТАКОЕ ЛЮМИНАЛЬНЫЙ В РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? -
люблю спрашивать я. Большинство людей уверены, что они знают ответ (гормонозависимый рак с ki67 > 20% и любым статусом HER2), и, как правило, ошибаются.
В нулевые ученые Sørlie и Perou отсеквенировали опухоли рака молочной железы и выделили 5 их подтипов: Basal-like, HER2-enriched, Luminal A, Luminal B и Normal-like. Оказалось, что эти подтипы прогностические сами по себе, вне зависимости от клинико-патологических факторов. И они воспроизводимые: разные лаборатории тоже получили эти 5 подтипов. Позднее их стали называть PAM50 (по названию коммерческого предиктора - будет интересно, расскажу).
В 2013 на St. Gallen Consensus Conference финализировали рекомендации по адъювантному лечению раннего рака молочной железы. Они синтезировали то, что было известно об ИГХ биомаркерах, их предиктивной значимости и подтипах PAM50. Получилось то, что мы с вами знаем из азбуки 🙂(RUSSCO стр 166, например).
Гормонозависимый HER2-негативный/позитивный с высоким ki67 - это суррогатное определение Luminal B, попытка с помощью ИГХ доколупаться до тайн секвенирования. Суррогатные (ИГХ) и истинные (PAM50) подтипы рака молочной железы действительно пересекаются, примерно процентов на 80 - и вот именно про это надо помнить всегда: мы никогда не можем быть точно уверенными в типе рака молочной железы, если не проводили транскриптомный анализ.
Недавно это было хорошо показано в биомаркерном поданализе трех монализ: MONALEESA-2, MONALEESA-3 и MONALEESA-7. Авторы проанализировали 1 160 образцов, большинство из них, ожидаемо, были Luminal A (46.7%) и Luminal B (24.0%), далее были Normal-like (14.0%), HER2-enriched (12.7%) и Basal-like (2.6%). Напоминаю, что все пациентки в трайле с рибоциклибом были гормонозависимыми HER2-негативными по ИГХ, а по-настоящему - ну, как видите, нет. Кстати, там же было показано, что все подтипы выигрывают от терапии с рибоциклибом, кроме, конечно, Basal-like (даже HER2, но мы в высокой науке знаем, что это не совсем верно).
Тем не менее, мне кажется, эта история заставляет задуматься о том, чтобы, по крайней мере, метастатическим пациентам стоит определять подтип опухоли по PAM50. Что думаете?
Ищем желающих получить специальность «онкопсихолог»
Вам доступна комплексная программа по освоению знаний в области онкологии со стороны медицины, физиологии, психологии и психосоматики и навыков работы с людьми, у которых есть онкодиагноз.
Обучение подойдет:
Медработникам любой категории
Вы научитесь рассматривать организм и психику человека как единое целое и конструктивно взаимодействовать с онкопациентами, что существенно облегчит процесс лечения.
Психологам начинающим и практикующим
Вы сможете оказывать профессиональную психологическую помощь людям с онкодиагнозом, сопровождать их в процессе лечения и помогать улучшать качество жизни.
Волонтерам и работникам организаций с онкопрофилем
Вы сможете выйти на новый уровень понимания физического и психологического состояния онкобольного и выстраивать доверительные отношения, создавая комфортную среду.
Людям с онкозаболеванием и их близким
Вы узнаете о различных факторах, влияющих на состояние человека, и научитесь поддерживать себя или близких на всех этапах лечения.
Длительность и формат: 6,5 месяцев, онлайн. По окончании обучения вы получаете диплом о профессиональной переподготовке или сертификат в зависимости от выбранного тарифа.
Выбирая это направление, вы обретаете возможность подарить другому ЖИЗНЬ.
Записывайтесь, старт уже 2 февраля:
https://clck.ru/33APuP
Фонд помощи хосписам «Вера» с привлечением ведущих экспертов из сферы паллиативной помощи разработал бесплатное приложение «Мобильная сиделка». Оно рассчитано на тех, кто самостоятельно ухаживает дома за человеком с серьёзной болезнью, не имея при этом специальной подготовки или медицинского образования.
В приложении собраны инструменты, которые помогут выстроить систему ухода за людьми с онкологическими заболеваниями, деменцией, болезнью Паркинсона, а также о тех, кто переживает последствия установки разных видов стом, инсульта или перелома шейки бедра.
С приложением вы сможете:
🔹получить рекомендации от экспертов;
🔹сформировать индивидуальный план ухода за родственником;
Приложение доступно для iOS и Android-устройств.
Конъюгаты антитело-лекарственное средство (ADCs) произвели очередную революцию в противоопухолевой терапии, в частности в улучшении персонализированной терапии. Комбинация моноклональных антител, нацеленных на опухоль специфические антигены, и цитотоксических агентов приводит к избирательной доставке в опухоль активных противоопухолевых веществ, также называемых полезной нагрузкой, при этом одновременно минимизируя вероятность повреждения здоровых клеток.
Нежелательные эффекты остаются возможными из-за раннего высвобождения полезной нагрузки или перекрестной экспрессии мишеней здоровыми клетками.
В этом обзоре рассматриваются распространенные и серьезные нежелательных явлениях при использовании ADCs, одобренных FDA при солидных опухолях. Также обсуждены стратегии минимизации нежелательных явлений и рекомендации по редукции дозы для оптимизации баланса эффективности и токсичности.
https://journals.lww.com/journalppo/Abstract/2022/11000/Strategies_for_Mitigating_Antibody_Drug_Conjugate.11.aspx
⭕️ Полная статья доступна в 1-м комментарии
Прецизионная онкология на РОК-2022: врачей ждет розыгрыш бесплатного генетического тестирования
Традиционно каждую осень онкологи соберутся на очередном Российском Онкологическом конгрессе. Целых две сессии будет полностью посвящены прецизионной онкологии.
Подробно обсудим на первой сессии 15 ноября вопрос перспективных биомаркеров - какие новинки ждать от клинических рекомендаций в 2023 году. Все ли они будут нужны в рутинной практике? Провокационные вопросы онкогенетики обсудим с экспертами:
- проф., членом правления RUSSCO Носовым Дмитрием Александровичем,
- к.м.н., зав. лаб. МГОБ №62 Демидовой Ириной Анатольевной,
- д.м.н. зав. отделением ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о) Моисеенко Фёдором Владимировичем
и многими другими.
Вторая сессия пройдет в четверг, 16 ноября “Организация и проведение молекулярного консилиума”. В ходе нее эксперты поделятся самыми интересными случаями из клинической практики, которые обсуждались на MTB в 2022 году. Интригующие кейсы и неожиданные выводы ждут вас 16 ноября в 14:15, Зал №4.
Ну а дополнительным поводом прийти очно на обсуждение клинических случаев будет розыгрыш 3 полноэкзомных тестов для оценки онкорисков от участников сессии - компании ОнкоАтлас.
Полноэкзомный тест поможет оценить наследственную предрасположенность к развития опухоли (подробнее о тесте на сайте). Благодаря этому исследованию вы получите персональный план по скринингу и возможной профилактике на основе генетического анализа.
А все зарегистрировавшиеся на сайте сессии получат купон на скидку 20% на полноэкзомный тест для оценки онкорисков.
Встретимся на РОК 2022!
