Психиатр Онлайн

10 Dec 2024 10:41

Около 50% пациентов не принимают лекарства так, как назначил врач: снижают дозу, принимают не вовремя, не с пищей или полностью отменяют препарат. Источник — ВОЗ.

Вдумайтесь, половина людей принимают лекарства неправильно. Это касается пациентов с самыми разными проблемами — астмой, эпилепсией, ВИЧ, диабетом, гипертензией, депрессией и многими другими. Если говорить о психиатрических пациентах, то уровень несоблюдения рекомендаций колеблется в пределах 25–60%.

На повторных приёмах я уже некоторое время спрашиваю: «Принимаете ли вы лекарства и как именно вы это делаете?» Бывали случаи, когда человек покупал таблетки вместо капсул и принимал их все утром. Некоторые пациенты откровенно признавались, что опасаются принимать конкретно этот препарат (например, литий). Забывают принимать дневную дозу из-за напряженного графика. Или прием луразидона без пищи - тогда всасывается только половина.

Психотерапевтам, возможно, будет хорошей практикой уточнять у пациентов, насколько те привержены лекарствам, особенно если наблюдается ухудшение состояния.

Если вы пациент — смело и открыто говорите врачу о своих проблемах в приеме лекарств. Это делается для того, чтобы оказать вам наилучшую помощь. Если побочит - менять и подбирать дальше, пока не найдется подходящее. Врач вас ни за что не осудит.

Далее я расскажу о методах повышения приверженности к лечению...

Психиатр Онлайн

27 Nov 2024 10:27

Осталось всего несколько мест в тренинг Радикально Открытой Диалектической Поведенческой Терапии (РО ДБТ)

❓С какими проблемами сталкиваются люди с гиперконтролем?

Обычно люди гордятся своей способностью контролировать, и это может поощряться другими людьми (руководителем, коллегами, родителями, обществом). Однако люди с чрезмерным контролем могут сталкиваться со следующими проблемами:

➡️ Застенчивость
➡️ Одиночество
➡️ Недоверие к другим
➡️ Споры и конфликты
➡️ Измотанность, истощение, выгорание
➡️ Ощущение недооцененности
➡️ Сложности в адаптации к быстро меняющимся обстоятельствам
➡️ Откладывание решения проблем
➡️ Частые сомнения
➡️ Повышенная тревога

В РО ДБТ считается, что психологическое здоровье включает в себя три основных качества:

✅ восприимчивость и открытость
✅ гибкий контроль
✅ способность к близости

Цель тренинга - развить эти качества.

Занятия будут проходить по субботам с 12:00 до 14:30

📆 Дата старта: 30 ноября 2024 года
🖥 Формат: онлайн группа открытого типа (означает, что участники могут присоединяться каждый модуль)
📚 Продолжительность курса: 30 занятий
🏷️ Стоимость: 17 500 за модуль из пяти занятий

Ведущие группы:

• Наталья Давидович - врач-психиатр, психотерапевт, тренер RO DBT, КПТ и DBT терапевт
• Алёна Шарапова - клинический психолог, тренер RO DBT, КПТ и DBT терапевт
• Нина Мишенина - клинический психолог, RO DBT, DBT и ACT терапевт

❗️Зачисление в группу происходит по предварительному собеседованию, чтобы мы могли убедиться, что программа подходит для вас, и ваши ожидания совпадают с возможностями группы.

✔️Для записи на собеседование и получения дополнительной информации, пожалуйста, заполните анкету, и мы с вами свяжемся!

Психиатр Онлайн

23 Nov 2024 12:10

Говорят, лучше видео на тему. Отличие БАР и ПРЛ. Похожие симптомы, путающие специалистов. Игорь Беззубов

Приятного просмотра:
😉 youtu.be/08PAf-8YaMU
😄 vk.com/video-213183298_456239501

—-
Если во время просмотра возникнет желание проставить более качественные таймкоды, то присылайте в комментарии 👇🏻

Психиатр Онлайн

22 Nov 2024 16:43

Пятничная мемо-терапия. Вы знаете что делать 👇🏻

Психиатр Онлайн

21 Nov 2024 13:50

У меня часто спрашивают: «как найти хорошего врача?» или «как найти хорошего психиатра?»

Не знаю. Никак. Пробовать.

Это касается не только медицины, а всех услуг.

Около двух лет реализовывал IT-проект некоммерческий, по итогу проекта так и нет, а то что есть, забагованная дрянь, которую не понятно, стоит пробовать допиливать или уже признать, что мой опыта взаимодействия с разработчиками был неудачным и выбросить то, что есть, а дальше уже решать - делать ли проект заново

Психиатр Онлайн

19 Nov 2024 19:22

Напоминаю, что у нас целая команда психологов и психотерапевтов, работающих в научно обочнованных модальностях психотерапии

psy03.ru/cbt

Психиатр Онлайн

15 Nov 2024 13:51

🗓️Пятничная мемотерапия

В прошлую пятницу рубрика вам понравилась, более 450 комментариев. Давайте повторим:

▪️делитесь любимыми пси-мемами в комментариях к этому посту;
▪️ставьте реакции на мемах, оставленных другими участниками мемо-терапии.

Психиатр Онлайн

13 Nov 2024 19:01

😱врач запрещает подсматривать в телефон📱

«Рассказывайте по памяти», «Не выдумывайте», «Вы интернета начитались»

Встречали таких специалистов?

Очевидно, что пациенты к врачам ходят не каждый день и могут что-то забыть. Тупой карандаш лучше острой памяти, в этом вопросе, так точно👨🏼‍⚕️

Психиатр Онлайн

12 Nov 2024 13:06

Врач может не назначить лечение лекарственными средствами только в двух случаях:
1️⃣ когда нет псхиического расстрйоства, у обратившегося на консультацию;
2️⃣ когда не существует эффективной фармакотерапии состояния.

На самом деле есть еще 3️⃣ случай, когда существующая фармакотерапия не может быть назначена по иным причинам – например, есть соматические противопказания.

Психиатр Онлайн

10 Nov 2024 14:13

👨🏼‍⚕️Новый набор в терапевтическую новую группу от «Психиатр Онлайн» по программе Радикально Открытой Диалектической Поведенческой Терапии (РО ДБТ)

Занятия будут проходить по субботам в 12:00

📆 Предварительная дата старта: 23 ноября 2024 года
🖥 Формат: онлайн группа открытого типа (означает, что участники могут присоединяться каждый модуль)
📚 Продолжительность курса: 30 занятий
🏷️ Стоимость: 3 500 рублей за занятие - 17 500 за модуль из пяти занятий

Ведущие группы:

• Наталья Давидович - врач-психиатр, психотерапевт, тренер RO DBT, КПТ и DBT терапевт
• Алёна Шарапова - клинический психолог, тренер RO DBT, КПТ и DBT терапевт
• Нина Мишенина - клинический психолог, RO DBT, DBT и ACT терапевт

❗️Зачисление в группу происходит по предварительному собеседованию, чтобы мы могли убедиться, что программа максимально подходит именно для вас и ваши ожидания совпадают с возможностями группы.

✔️Для записи на собеседование и получения дополнительной информации, пожалуйста, заполните анкету, и мы с вами свяжемся!

Психиатр Онлайн

08 Nov 2024 11:52

🗓️Пятничная мемотерапия

Делитесь любимыми пси-мемами в комментариях 👇📝

Психиатр Онлайн

03 Nov 2024 14:58

Так, признавайтесь, кто еще думает, что я бот или ии?

Психиатр Онлайн

30 Oct 2024 14:01

Психотерапия у проверенных специалистов, работающих в научно обоснованных подходах

Помимо психиатрической помощи в проекте «Психиатр Онлайн» доступна и психотерапия. У нас уже 32 проверенных специалиста.

Можете смело обращаться, будем рады помочь 👨🏼‍⚕️

👉🏼 psy03.ru/cbt

Психиатр Онлайн

28 Oct 2024 19:28

Продолжение поста о популярных мифах вокруг психиатров и их пациентов

А какие мифы и заблуждения вам больше всего нравятся?

Психиатр Онлайн

28 Oct 2024 12:32

#Разбор: астено-депрессивный синдром с вегетативными пароксизмами. Головная боль напряжения. Мексидол и амитриптилин.

Любой врач должен использовать МКБ для указания диагноза, чтобы говорить с другими специалистами на одном языке, чтобы было понятно, что врач видел и к каким выводам пришел.

Астено-депрессивный синдром с вегетативными пароксизмами это что? Рекуррентное депрессивное расстройство и паническое расстройство вместе? Вы как думаете?

При тревожных и депрессивных расстройствах головные боли встречаются относительно часто:
▪️головная боль напряжения (ГБН);
▪️усугубление имеющейся мигрени;
▪️соматоформная болезненность;

ГБН - самый распространенный тип головной боли, в том числе, в связи с депрессией.

Часто проявляется как тупая, давящая или сжимающая боль, обычно симметричная и охватывающая голову «шлемом».
Не усиливается при физической нагрузке и длится от 30 минут

Разбор самих препаратов см. в прикрепленных слайдах

Вывод: заболевания нужно лечить у профильных специалистов. Благо, рекомендацию посетить психиатра пациент получил. Неврологи обычно разбираются в психиатрии не лучше психиатров в неврологии

Как вам разбор? Буду рад ответить на вопросы, если остались 📝👇

Психиатр Онлайн

27 Nov 2024 19:00

Разбор: резистентная депрессия, флувоксамин, карипразин и ТМС 

О резистентной депрессии говорят, когда симптомы расстройства сохраняются или возвращаются, несмотря на адекватное лечение:
1️⃣ два курса антидепрессантов;
2️⃣ оптимальные дозировки;
3️⃣ достаточная продолжительность.
Противорезистентная тактика подразумевает усиление (аугментацию) терапии препаратами иных групп. 

1️⃣ Флувоксамин 200 мг. 
Антидепрессант из группы СИОЗС.
Максимальная доза для терапии депрессивного расстройства - 300 мг. 
Неочевидный выбор, когда речь про резистентную депрессию, так как этот препарат выраженнее других представителей группы влияет на концентрацию в плазме крови других ЛС. В частности, может повышать концентрацию карипразина. 

2️⃣ Карипразин 1,5 мг. 
Антипсихотик второго поколения. Может назначаться для аугментации терапии при резистентной депрессии.

3️⃣ Окскарбазепин 300 мг. 
Для аугментации средство сомнительное, но, возможно, назначено от сопутствующей патологии или симптоматического облегчения состояния - снижение агрессивности, импульсивности, эмоциональности.
В сочетании с флувоксамином может быть причиной неадекватной секреции антидиуретического гормона. 

4️⃣ ТМС - транскраниальная магнитная стимуляция. Немедикаментозный вид биологической терапии психических расстройств. Может быть эффективным при депрессии. Хотя я, признаться, эффект ни разу не видел, хотя и направлял пациентов многократно. 

Вывод: для того, чтобы аугментировать терапию, необходимо сначала назначить подходящий препарат в правильных дозах на достаточный срок. 

Остались вопросы? Буду рад ответить 👇🏻📝

#разбор@psychiatristonline

Психиатр Онлайн

25 Nov 2024 19:19

Набор участников в группу тренинга навыков ДБТ от «Психиатр Онлайн» 👨🏼‍⚕️

🗓️ Старт тренинга 10 декабря.
🕠 По вторникам 17:30-20:00 (Мск)
💲Стоимость - 3000 руб. за занятие, оплата блоками по 4 занятия.
💻 Онлайн на платформе Zoom.
24 занятия, 1 раз в неделю по 2,5 часа (включая перерыв 15 минут).
🔞 Группа: от 18 лет.
🎈 Количество участников: не более 10.

Тренинг ориентирован на людей с ПРЛ, БАР, с суицидальным или самоповреждающим поведением, трудностями в регуляции эмоций, импульсивностью, с булимией, компульсивным перееданием.

Ведущие: Кузьмина Марина, Садовникова Светлана - клинические психологи, КПТ, ACT, ДБТ-терапевты, ведущие тренинга навыков ДБТ и РО ДБТ.

Для записи на тренинг необходимо заполнить форму по ссылке: forms.gle/zga4SbzNcjaiLboM8

Будем рады ответить на ваши вопросы 👇🏻📝

Психиатр Онлайн

22 Nov 2024 22:24

С днём психолога кстати 🤡
По возможности, не будьте уебанами, коллеги

Психиатр Онлайн

21 Nov 2024 15:25

📆28.11 в 19.00 в прямом эфире 1medТV детский психиатр Елизавета Мешкова и невролог-эпилептолог Ольга Шемятовская расскажут про низкофунциональный аутизм.

Вы узнаете, по каким критериям оценивать функциональность, может ли человек с аутизмом из низкофунционального стать высоко функциональным, и наоборот, а также про стратегии помощи и выбора маршрута.

Приглашаем врачей, психологов, специалистов по поведенческому анализу, а также всех интересующихся.

Ссылка на мероприятие

Психиатр Онлайн

20 Nov 2024 12:42

🔍Предлагаем Вам пройти тест на гиперконтроль 🔍

Ответьте "Да" или "Нет" на следующие вопросы:

❓Нравится ли вам иметь четкий и детальный план на каждый день?

❓Часто ли вы перепроверяете свою работу и насколько тщательно вы это делаете?

❓Бывает ли у вас потребность перепроверять и контролировать работу других людей?

❓Считаете ли Вы важным иметь контроль над всем, что происходит в Вашей жизни?

❓Чувствуете ли Вы раздражение или тревогу, если другие люди не следуют вашим указаниям или рекомендациям?

❓Бывает ли так, что Вам трудно довериться другим людям и позволить им самостоятельно принять решение?

❓Оказываетесь ли Вы часто в ситуациях конфликта из-за стремления контролировать действия других людей?

❓Верите ли Вы, что только контролируя ситуацию, можно добиться успеха и избежать неприятностей?

❓Чувствуете ли Вы, что если отпустите контроль, все пойдет наперекосяк?

❓Считаете ли вы, что отклонение от плана – это непременно провал?

❓Испытываете ли Вы физическое напряжение (например, головные боли, боли в шее или спине) в ситуациях, когда не можете контролировать происходящее?

❓Можете ли позволить себе отдых, если ещё не все дела сделаны?

❓Чувствуете ли Вы напряжение и желание "держать лицо" даже с близкими людьми?

Если у Вас в ответах хотя бы три "Да", то вероятно у Вас есть проблемы с гиперконтролем❗️Делитесь своими результатами в комментариях 😎

➡️ Для преодоления проблем с гиперконтролем мы рекомендуем Вам пройти тренинг РО ДБТ, который стартует 30 ноября

👉🏼записаться на бесплатное собеседование

Психиатр Онлайн

18 Nov 2024 12:04

Вышла статья на лайфхакере про сезонную депрессию с моими комменатриями: lifehacker.ru/health/kachestvo-zhizni/sezonnaya-depressiya/

Если кто-то пользовался световым будильником, иммитирующими рассвет или другими приспособлениями, призванными помочь лучше чебя чувствовать во время безсолнечного сезона, то делитесь впечатлениями

Психиатр Онлайн

14 Nov 2024 12:20

Все еще есть свободные места на модуль «осознанность и межличностная эффективность» ДБТ тренинга от наших специалистов.

Если хотели присоединиться, но отказались, потому что это третий модуль тренинга из трех, то:
▪️модуль самодостаточный, и прохождение первых двух для эффективного участия в нем не требуется;
▪️тренинг цикличный и после этого модуля, будет снова первый;
▪️если есть сомнения, всегда можно записаться на бесплатное собеседование в терапевтическую группу, и ведущие ответят на все вопросы.

Психиатр Онлайн

13 Nov 2024 13:24

Практикующим врачам, как правило, сложно читать первичные данные исследований, так как они не исследователи, а это трудоемкая деятельность. Для практической работы достаточно пользоваться данными вторичными.

Пример глубокой проработки вопроса критики эффективности антилепрессантов в видео Михаила Громова.

В общем, на каждого Алипова найдется свой Громов. Если еще не видели, рекомендую посмотреть работу.

Видео, в котором я подробнее раскрываю мысль о доказательной медицине для практикующих врачей: https://youtu.be/5zfCxs3giQo

Психиатр Онлайн

11 Nov 2024 14:29

👨🏼‍⚕️«Психиатр Онлайн» приглашает людей с импульсивным поведением на тренинг DBT, а при чрезмерно контролирующем поведении — на тренинг RO DBT

DBT: подходит для людей с трудностями в эмоциональной регуляции, склонностью к импульсивному поведению, проблемами в межличностных отношениях и повышенным суи-риском.
Тренинг эффективен при расстройствах:
▪️ Пограничное расстройство личности (ПРЛ);
▪️ Нервная булимия, компульсивное (психогенное) переедание;
▪️ Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВ, СДВГ);
▪️ Биполярное аффективное расстройство (БАР);
▪️ Суицидальное поведение (угрозы, план, попытки);
▪️ Самоповреждениие (селф-харм);
▪️ Злоупотребление психоактивными веществами.

Подробнее о тренинге DBT: t.me/psychiatristonline/1269

RO-DBT: терапия предназначена для людей с избыточным самоконтролем, эмоциональной сдержанностью, перфекционизмом, низкой чувствительностью к вознаграждениям и склонностью к социальной изоляции.
Тренинг эффективен при:
▪️ Нервная анорексия;
▪️ Депрессивные расстройства, включая дистимию;
▪️ Обсессивно-компульсивное расстройство и ОКРЛ;
▪️ Тревожные расстройства (ГТР и другие);
▪️ Расстройства аутистического спектра (РАС).

Подробнее о тренинге RO DBT: t.me/psychiatristonline/1273

Психиатр Онлайн

10 Nov 2024 11:33

👶👧Детский врач-психиатр Елизавета Мешкова открыла окошки для записи на середину ноября

Прием пациентов с 14 месяцев и до 24 лет. На связи с пациентами в течение всего круса лечения

Психиатр Онлайн

07 Nov 2024 19:55

👨🏼‍⚕ ДБТ-онлайн тренинг от «Психиатр Онлайн» - модуль «осознанность и межличностная эффективность»

Диалектическая поведенческая терапия — мировой стандарт научно обоснованной помощи при пограничном расстройстве личности, суицидальном поведении и самоповреждении.

💻 Формат: онлайн, длительность занятия 2-2,5 часа с 15 минутным перерывом
📅 Старт модуля осознанность и межличностная эффективность: вторник, 19 ноября;
🕔 Время: еженедельно (6 занятий) по вторникам с 18:30 до 21:00;
🧑🏼‍🏫 Участников: до 10 человек в группе;
💲 Стоимость: 18 000 руб. за модуль. Стоимость остальных модулей указана в описании программы тренинга ниже;
👩‍🎓 Ведущие группы: клинические психологи, КПТ и ДБТ- информированные терапевты Ильина Елизавета и Баженова Екатерина.

Для участия необходимо заполнить анкету — ТУТ
Узнать подробнее про тренинг — ТУТ
Задать вопрос: в комены 📝👇

Программа подойдет при:
▪ Пограничном расстройстве личности (ПРЛ);
▪ Нервной булимии, компульсивном (психогенном) переедании;
▪ Синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
▪ Биполярном аффективным расстройстве (БАР);
▪ Суицидальном поведении (угрозы, план, попытки);
▪ Самоповреждении (селф-харм);
▪ Злоупотреблении психоактивными веществами;

Тренинг состоит из 3 модулей. Текущий модуль «Осознанность и межличностная эффективность» (6 занятий):
🔢 Ориентирование + Повторение осознанности. Навыки категории «ЧТО» и мудрый разум: состояния разума.
🔢 Навыки осознанности категории «ЧТО (наблюдение, описание, участие – продолжение), «КАК» - однонаправленность, эффективность, безоценочность
🔢 Задачи модуля межличностной эффективности. Уточнение целей в ситуациях межличностного общения. Эффективность самоуважения (навык ЧЕСТь)
🔢 Эффективное достижение целей (навык ПРОСИ_ТАК)
🔢 Эффективность взаимоотношений (навык ДРУГ)
🔢 Оценка вариантов, улаживание конфликтов. Завершение модуля, резюме по навыкам данной группы

Для участия необходимо заполнить анкету — ТУТ
Узнать подробнее про тренинг — ТУТ
Задать вопрос: в комены 📝👇

Психиатр Онлайн

31 Oct 2024 19:07

🧑🏻‍⚕️Какая психотерапия работает. Выбрать психотерапевта, который сможет помочь. Только КПТ? Юлия Губенко

😄 https://vk.com/video-213183298_456239461
😉 https://youtu.be/NPlH3ptvIL8

Психиатр Онлайн

30 Oct 2024 14:01

Психотерапия у проверенных специалистов, работающих в научно обоснованных подходах

Помимо психиатрической помощи в проекте «Психиатр Онлайн» доступна и психотерапия. У нас уже 32 проверенных специалиста.

Можете смело обращаться, будем рады помочь 👨🏼‍⚕️

👉🏼 psy03.ru/cbt

Психиатр Онлайн

28 Oct 2024 19:24

Психиатры и аутисты - две группы, которые часто взаимодействуют друг с другом и, по иронии, обе сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией как в медицинском сообществе, так и в обществе в целом (Gaebel et al., 2015).

Проблема стигматизации психиатров в постсоветских странах выражена особенно сильно. Она коренится в исторических и культурных особенностях, а также в советском наследии, где психиатрия часто использовалась как инструмент политических репрессий (Glick, 1981; Faraone, 1982; Phillips, 2009).
В этом посте мы собрали ваши самые распространённые страхи, связанные с посещением психиатра, и постараемся развеять их на трёх уровнях:

1. На этапе обращения
2. На этапе консультации
3. На этапе лечения

Листайте карусель →

Нариман выражает благодарность @dr_algozhina за помощь в поиске нормативных документов по психиатрии РК.

Авторы поста: /channel/psychiatristonline и /channel/nariman_doc

Психиатр Онлайн

21 Oct 2024 15:35

Рад сообщить, что доклады первого дня online-конференция по доказательной психиатрии и психотерапии «Поехали» загружены на 📺psychiatristonline">YouTube и 😄ВКонтакте

Как выбрать своего специалиста, как понять, что стоит обратиться за вторым мнением?
📱 https://youtu.be/j6E5M67x9go
📱 https://vk.com/video-213183298_456239429

Доказательная психиатрия для практикующего врача
📱 https://youtu.be/5zfCxs3giQo
📱 https://vk.com/video-213183298_456239430

Критические исследования антидепрессантов
📱 https://youtu.be/JfbOHPyb5oc
📱 https://vk.com/video-213183298_456239433

Антидепрессанты: кому, когда и как?
📱 https://youtu.be/_bbQOMHnb9M
📱 https://vk.com/video-213183298_456239435

Тревога нормальная и патологическая: где грань?
📱 https://youtu.be/CMvKqMqWSPQ
📱 https://vk.com/video-213183298_456239437

Дизайнерские наркотики, новые грани современной наркотизации
📱 https://youtu.be/xoHytrIlbnw
📱 https://vk.com/video-213183298_456239439

Побочные эффекты психофармакологии
📱 https://youtu.be/PGZ1li-WxNc
📱 https://vk.com/video-213183298_456239442
—-
Приятного просмотра. Напоминаю, что лайки и комментарии под видео помогают его продвижению на соответствующей площадке 👨🏼‍⚕️