Telegram-канал ravanbartar1 - موسسه روشن فکران روان برتر (پروتکل _ جلسات مصاحبه بالینی و روان درمانی): Unsorted

موسسه روشن فکران روان برتر (پروتکل _ جلسات مصاحبه بالینی و روان درمانی)

19 Dec 2024 11:02

♻️ تاریخچه خانوادگی:
چیز دیگری ک در فرم شرح حال میبینیم تاریخچه خانوادگی است این که مراجع چند بچه اند با چه کسی دارد زندگی می‌کند روابطشان مشکلاتشان و موضوع مهم دیگر آیا در خانواده هم آیا اختلالاتی در جریان است یا نه؟ مثلا مراجع میگه مامانم همیشه افسرده بود بابام خودشو کشته یا برادرم در بیمارستان روانی بستری است. باز این(وقتی در خانواده یک اختلال در جریان است) یکی از مواردی است که احتمال وجود عوامل زیستی در اختلال را مطرح میکند و جز مواردی است که دارو را جز گزینه های اصلی قرار می‌دهد. (ما با همین یک گزینه فقط تصمیم نمیگیریم)
(احتمال پررنگ وجود اختلالات در خانواده ها این است که موضوع، موضوع زیستی و ژنتیکی است و وقتی کسی یک پایه زیستی و ژنتیکی برای ابتلا به اختلالات دارد دارودرمانی گزینه مناسبی برای او نسبت به رواندرمانی است)
(مواردی که خانوادگی همشان مشکل دارند جز گزینه هایی هستند که هم رواندرمانی هم دارودرمانی لازم دارند)

معاینه وضعیت روانی:
یکی از چیزهای دیگر در فرم شرح حال معاینه وضعیت روانی است که از ظاهر فرد شروع میشود یعنی ار زمانی گه فرد وارد می‌شود سر و وضعش تیپش لباس پوشیدنش این که بهداشت فردی دارد یا ندارد سنش به سن تقویمیش میخورد یا شکسته تره این ها چیزهایی است که در ظاهر فرد برایمان مهم است .
موضوع دیگری که وجود دارد، رفتار حرکتی فرد است. از در میاد تو یک صورت ماسکه شده، تمام اعضای بدنش انگار به سمت پایین دارد کشیده میشود، دست و پاهایش شل و ول است (سروتونین در قوام عضلات و سفتی تاثیر گذار است و برای همین آدم هایی که افسردگی شدید دارند انگار شل و ول هستند) همین نشان می‌دهد که این مراجع واقعا نیاز به دارو دارد آدمی که که به این شدت علائم ظاهری نشان می‌دهد کمبود سروتونین دارد لازم است حتما دارو بگیرد یا مثلا تیک های عجیب غریب، بی قراری دست و پا دارد یا مثلا میاد میشینه رو به روی شما آنقدر بی قراره و همش به خودش میپیچه که این هم صد درصد به دارو نیاز داره چون اصلا در جلسات رواندرمانی نمی‌تواند آرام بشیند که با شما همکاری کند.
ما بعضی وقتا دارو را از این جهت لازیم داریم که مراجع یک ذره شدت علائمش کاهش پیدا کنه بتونه با فرایند رواندرمانی شما همراه بشود.
بنابرین ممکن است نیاز شود یک مراجع چند هفته دارو مصرف کند که تازه بتواند بیاید و وارد فرایند رواندرمانی شود.

(دارو در شرایطی تجویز میشود که مزایای آن بیش‌از از معایبش باشد.
برای ADHD چه گروهی از داروها مصرف میکنند؟ محرک ها)
در معاینه وضعیت روانی، رفتار حرکتی چیزهایی نشان می‌دهد. کسی که خیلی از لحاظ جسمی آشفته هست معمولا دارو برایش میتواند جواب دهی بهتری داشته باشد.
چیز دیگری که این جا بررسی میکنیم طرز برخورد با درمانگر است این که همکاری میکند نمیکند؟
چیزهای دیگری که بررسی میکنیم خلق و عاطفه مراجع است. تفاوت خلق و عاطفه چیست؟
خلق آن چیزی است که خود مراجع احساس میکند و می‌گوید مثلا میگه من خیلی ناراحتم
اما عاطفه را ما از بیرون می‌توانیم ببینیم( اصطلاح عاطفه نامتناسب با خلق مثلا خود فرد میگه ناراحتم اما نیشش تا بناگوش باز است یا هیچ گونه اثری از ناراحتی در صورتش نمیبینیم)
عاطفه تظاهرات بیرونی خلق است.
چیزهای دیگری که این جا بررسی میکنیم شامل تکلم حجم گفتار،دایره لغات، پیوستگی و ارتباط لغات و این که میتونه منظورتش رو با کلمات برسونه یا نه و ادراک و قضاوت(که اینجا خیلی مهم است) => کسی که قضاوتش خیلی مختل است کسی که هذیان و توهم دارد نیاز به دارو دارد به خصوص اگر کسی توهم امری داسته باشه ممکنه حتی نیاز به بستری داشته باشد. توهمات امری خیلی می‌توانند خطرناک باشند. یک نوع به شدت خطرناک از توهمات امری نوعی است که فرد ۲ نفر رو میبینه یکی به اون یکی میگه که بهش بگو خودش رو بکشه. فرد ۲ تا آدم رو میبینه که یکیشون به اون یکی داره میگه بهش بگو این کار رو بکنه احتمال این که آدم دارای توهم به اون امر گوش بده بیشتر است.
توهم امری توهمی است که به فرد می‌گوید چکار کند.
هذیان توهم و قضاوت های خیلی مختل دارو لازم دارند.
بنابرین در معاینه وضعیت روانی رفتار حرکتی آدم ها و ادراکشان که هذیان و توهم داره یا نداره یکی از چیزهایی که نشان میدهد مراجع دارو لازم دارد یا ندارد.