8348
مرجع تحلیلِ تخصصی کیس‌های بالینی ■ بررسی مسائل روز پزشکی براساس استانداردها، گایدلاین‌ها و منابع معتبر اطلاع رسانی دوره های آموزشی■ تخفیفات ویژه■ همراه شما در مسیر علم و سلامت🏥 ارتباط با ادمین⬇️ @LinomSupport
🛑 فیبریلاسیون دهلیزی (AF) شایعترین آریتمی قلبی است که در جوانان (زیر ۴۰ سال) نادر بوده و با ضربان نامنظم دهلیزها مشخص می‌شود. این وضعیت خطر سکته مغزی و نارسایی قلبی را افزایش می‌دهد.
🔸 درصد وقوع
در جوانان کمتر از ۰.۱ تا ۰.۵ درصد شیوع دارد و اغلب به‌صورت پاروکسیسمال (حمله‌ای) است. خطر مادام‌العمر حدود ۲۵ درصد است، اما در جوانان به عوامل زمینه‌ای بستگی دارد.
🔹 علل :
1. قلبی: نقص مادرزادی، کاردیومیوپاتی، بیماری دریچه‌ای، میوکاردیت.
2. متابولیک: پرکاری تیروئید، عدم تعادل الکترولیتی.
3. محرک‌ها: الکل، کافئین، مواد مخدر، آپنه خواب.
4. ژنتیکی: سابقه خانوادگی، سندرم‌های ارثی (بروگادا، QT طولانی).
5. التهابی: عفونت، پریکاردیت.
6. ایدیوپاتیک: ۱۰-۳۰% موارد بدون علت مشخص.
✅ تشخیص :
- نوار قلب : فقدان موج P و QRS نامنظم
- هولتر مانیتورینگ: ثبت اپیزودهای پاروکسیسمال.
- اکوکاردیوگرافی: بررسی ساختار قلب.
- آزمایش‌ها: TSH، الکترولیت‌ها، CBC برای شناسایی علل.
💊 درمان :
1. کنترل ریتم/نرخ:
- بتابلوکرها (مانند متوپرولول) یا مسدودکننده‌های کانال کلسیم (دیلتيازم) برای کنترل نرخ.
- آمیودارون یا فلکاینید برای بازگرداندن ریتم سینوسی در موارد پاروکسیسمال.
2. ضد انعقاد:
- در صورت خطر ترومبوآمبولی (امتیاز CHA₂DS₂-VASc ≥۱)، آنتی‌کوآگولان‌هایی مانند آپيكسابان یا وارفارین.
3. درمان علت زمینه‌ای:
- درمان پرکاری تیروئید، عفونت یا اصلاح الکترولیت‌ها.
4. کاتتر ابلیشن:
- در موارد مقاوم یا عودکننده، به‌ویژه در AF ایدیوپاتیک.
❌ پیشگیری :
- اجتناب از محرک‌ها (الکل، کافئین، مواد مخدر).
- مدیریت بیماری‌های زمینه‌ای (تیروئید، آپنه خواب).
- پایش منظم در افراد با سابقه خانوادگی.
#کیس_بالینی
#اورژانس
#قلب
#فیبریلاسیون_دهلیزی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
همراهان عزیز لینوم.
وبسایت لینوم هم اکنون به طور نرمال در حال فعالیت است.
برای دسترسی مستقیم به وبسایت از آدرس مستقیم زیر و با اینترنت عادی و بدون vpn استفاده فرمایید.
تیم فنی لینوم، پاسخگوی هرگونه مشکل در ورود شما می‌باشد.
درصورت مشکل در ورود به سایت، از پایین راست سایت پیام به پشتیبانی ارسال کنید.
https://linom.org
به امید صلح و آرامش❤️
سلام به همراهان عزیز
در این روزهایی که شرایط کشور ملتهب و نگران‌کننده است، اگر تمرکز کردن بر کار، درس یا برنامه‌های روزمره براتون سخت شده، کاملاً طبیعیه. همه ما در برابر چنین شرایطی انسانیم، با احساسات و نگرانی‌هایی که نمی‌تونیم نادیده‌شون بگیریم.
می‌خوایم بهتون یادآوری کنیم که قرار نیست همیشه «باید»ها رو تمام‌وقت اجرا کنیم. اگه نیاز دارید کمی استراحت کنید، به خودتون این فرصت رو بدید. سلامت روان و آرامش درونی، به‌ویژه برای ما که در مسیر خدمت در حوزه پزشکی هستیم، اهمیت دوچندانی داره.
امیدواریم این دوران سخت خیلی زود پشت سر گذاشته بشه و آرامش به سرزمین‌مون برگرده. تا اون موقع، هوای خودتون و اطرافیانتون رو داشته باشید؛ چه حضوری، چه مجازی. ما اینجاییم، کنار هم، برای یاد گرفتن، رشد کردن، و ساختن آینده‌ای بهتر.
اگر نیاز به کمکی از سوی کسب و کار کوچک ما داشتید، با ما در ارتباط باشید.
با آرزوی سلامتی و صلح
مدیر نوآوری لینوم
🛑آزمون پیش کارورزی میان دوره خرداد ۱۴۰۴
● باتوجه به عدم امکان برگزاری آزمون، دانشجویان می‌توانند به صورت مشروط و با داشتن نمره بالای ۷۰ در آزمون پیش‌کارورزی اسفندماه ۱۴۰۳، از تیرماه ۱۴۰۴ دوره کارورزی را آغاز کنند.
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🔴#فوری؛ آزمون جایگزین برای غایبین امتحانات دانشگاه‌های علوم پزشکی
🔹 مهندس فراهانی سرپرست روابط عمومی معاونت آموزشی وزارت بهداشت :
🔹 دانشجویان عزیزی که به دلایل خاص قادر به شرکت در امتحانات مطابق تقویم آموزشی نیستند، نگران نباشند؛
بر اساس ابلاغیه ی معاون محترم آموزشی وزارت بهداشت کلیه ی دانشگاه‌های علوم پزشکی میبایست برای این دسته از دانشجویان، آزمون جایگزین برگزار کنند.
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
شورای صنفی دانشجویان علوم پزشکی تهران: موضوع لغو امتحانات در سطح وزرای محترم بهداشت و علوم در دست بررسی است و بزودی تصمیم لازم اتخاذ و اعلام خواهد شد
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 دور سر در اطفال ( آمادگی طرح در مبحث اطفال )
🔸 مقادیر نرمال دور سر در بدو تولد و در ماه های آتی به چه شکل می باشد؟
🔹 تشخیص افتراقی های ماکروسفالی چیست؟
🔺 بیماری گلوتاریک اسید اوریا چه ویژگی هایی دارد ؟
🔸 تشخیص افتراقی های میکروسفالی در بدو تولد چیست؟
همه میدونیم که یکی از مهم ترین و مشکل ترین قسمت های طرح منیج کردن بیماران اطفال هست ، تو دوره آمادگی طرح در مبحث کودکان سعی کردیم مباحث مهم و شایعی که در اطفال ممکنه باهاش مواجه بشید رو بیاریم :
https://linom.org/course/Preparation-of-cons-in-pediatrics
#معرفی_دوره
#طرح
#کودکان
#اطفال
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
تشخیص و درمان فارنژیت استرپتوکوکی
تشخیص:
- در صورت شک به عفونت استرپتوکوکی، کشت حلق انجام دهید.
- فرصت درمان تا ۹ روز پس از شروع علائم برای پیشگیری از عوارض وجود دارد.
💊 درمان انتخابی:
⬅️ پنی‌سیلین خوراکی (Penicillin V):
⬅️ پنی‌سیلین تزریقی (بنزاتین پنی‌سیلین):
◀️وزن <۲۷ کیلوگرم: ۱ ویال ۳-۳-۶ (حاوی:
▪️ ۶۰۰,۰۰۰ واحد پنی‌سیلین بنزاتین (اثر طولانی‌مدت ۳-۴ هفته)
▪️ ۳۰۰,۰۰۰ واحد پنی‌سیلین کریستال (اثر سریع‌الاثر)
▪️ ۳۰۰,۰۰۰ واحد پنی‌سیلین پروکائین (اثر متوسط‌الاثر)
◀️وزن ≥۲۷ کیلوگرم: ۱,۲۰۰,۰۰۰ واحد تک‌دوز
نکات کلیدی:
- اثر بخشی پنی‌سیلین بنزاتین پس از ۲۴ ساعت آغاز و تا ۴ هفته باقی می‌ماند.
- ترکیبات کریستال و پروکائین برای تسکین سریع علائم (طی چند ساعت) مؤثرند.
- درمان کامل حتی با بهبود علائم، برای پیشگیری از عوارض (مثل تب روماتیسمی) ضروری است.
⭕️ در صورت حساسیت به پنی‌سیلین، از کلیندامایسین استفاده شود.
#کیس_بالینی
#فارنژیت_استرپتوکوکی
#عفونی
#اطفال
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 علل افزایش پلاکت ها ( ترومبوسیتوز )
➕ عفونت
➕ خونریزی
➕ آنمی فقر آهن
➕ اقدامات جراحی
➕ بدخیمی ها
➕ بیماری های کلاژن واسکولار
➕ بعد از اسپلنکتومی
➕ همولیز
➕ پلی‌سیتمی ورا
➕ اسنشیال ترومبوسیتوپنی
➕ میلوفیبروز
➕ لوسمی میلوئید مزمن
➕ بعد از درمان فقر ویتامین B12
➕ بعد از ترنسفراسیون خون
#ترومبوسیتوپنی
#پلاکت
#خون
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 تدریس آناتومی طبیعی ریه
تو این ویدیو ساختار های طبیعی و نرمال که در گرافی قفسه سینه دیده میشه توضیح داده شده
#رادیولوژی
#گرافی
#ریه
#chest_x_ray
#CXR
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
کیس بالا ، شکل تیپیکی از نحوه مراجعه سندرم کالمن به درمانگاه می‌باشد
سندرم کالمن ۳ تا علامت مهم دارد :
۱) تاخیر بلوغ
۲) عدم تکامل پستان
۳) فقدان حس بویایی
از دسته هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک ها هست و جمع LH و FSH زیر ۱۰ می باشد
درمانش هم به صورت تجویز هورمون های جنسی اگزوژن یا تجویز ضربانی GnRH است
#کیس_بالینی
#سندرم_کالمن
#زنان
#بلوغ
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 اوتیت مدیا
🔺 افراد با اوتیت مدیا چه علائمی دارد ؟
🔺 چه درمانی برای اوتیت مدیا باید گذاشته شود ؟
🔺 دوز داورهای اوتیت مدیا چگونه هست ؟
🔺 علت تجویز فنیل افرین در اوتیت مدیا چیست ؟
🔸 در ویدیو بالا ، پاسخ تمام سوالات فوق داده شده ، در دوره نسخه نویسی لینوم سعی شده که تمام مباحث شایعی که شما ممکنه باهاش مواجه بشید پوشش داده بشه و شما با دیدن این دوره میتونید نحوه تجویز نسخه برای همه این بیماری های شایع رو یاد بگیرید :
https://linom.org/course/prescription
#معرفی_دوره
#نسخه_نویسی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
🛑 اطلاعیه وزارت بهداشت در مورد صحت آزمون دستیاری و اعلام نتایج
🔹 صحت آزمون توسط وزارت بهداشت تایید شد
🔸 نتایج اولیه و رتبه بندی به زودی اعلام خواهد شد
#خبر
#دستیاری
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
Opioid Side effects
🇲🇴🇷🇵🇭🇮🇳🇪🇸 😵💫
⚡𝗠iosis
⚡𝗢rthostatic hypotension
⚡𝗥espiratory depression
⚡𝗣ain Suppression
⚡𝗛istamine release/ 𝗛ormonal alterations
⚡𝗜CP increase, 𝗜nfrequent bowel movements
⚡𝗡ausea & Vomiting
⚡𝗘uphoria
⚡𝗦edation
#عوارض_جانبی
#اپیوئید
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
🛑 جمعبندی جمع و جور شکستگی کلاویکل
#ارتوپدی
#کلاویکل
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
آقای جوان ۲۴ ساله با احساس تپش قلب و درد سینه به اورژانس مراجعه نمود نوار قلب بیمار را ملاحظه می کنید.
✔️ این کیس هفته قبل و در اثر وقوع انفجار در اطراف محل زندگی مراجعه کرده است
#کیس_بالینی
#اورژانس
#قلب
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
🔴شرکت در امتحانات پایانی دانشگاه‌ها اختیاری است
دکتر هاشمی نسب ، رییس اداره رفاهی اداره کل دانشجویی وزارت بهداشت: در اکثر دانشگاه‌ها امتحانات پایانی به تعویق افتاده است و هماهنگی‌های لازم از سوی وزارت با دانشگاه‌ها انجام شده است.
شرکت در امتحانات پایانی در دانشگاه‌هایی که امتحانات در حال برگزاری است، برای همه دانشجویان اختیاری است.
امتحانات پایانی در همه دانشگاه‌ها مجدداً برگزار خواهد شد.
موضوع برگزاری مجازی امتحانات همچنان در دست بررسی است. در حال حاضر تأکید بر برگزاری حضوری امتحانات در زمان مناسب و در شرایط آرام می‌باشد.
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
شرط حضور دانشجویان واحد شرایط شرکت در آزمون پره انترنی خرداد ۱۴۰۴ که برای نخستین بار در آزمون شرکت می‌کنند جهت حضور در بخش‌ها اعلام شد: میانگین نمرات دروس ماژور حداقل ۱۴
در صورت قبولی در آزمون شهریورماه، سه ماه اخیر برای آنان نیز احتساب خواهد شد.
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 اوردر های مربوط به رابدومیولیز و آسیب های استنشاقی
🔹 ممکنه با این موارد بسیار مواجه بشید
#رابدومیولیز
#آسیب_استنشاقی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
در اکثر دانشگاه های علوم پزشکی کشور
کلاس ها و امتحانات و مقطع کارآموزی تا اخر هفته تعطیل شد
🛑 نارسایی حاد قلبی ( علائم و معاینات بالینی )
🔸 شایعترین علامت مراجعه کننده با AHF چی هست؟
🔹 قوی ترین عامل پیش کننده پروگنوز بیمار با AHF چیست؟
🔸 در صورت Narrow pulse pressure و wide pulse pressure برای ما چه تفاوتی ایجاد میکند؟
🔹 مفید ترین و شایعترین یافته در AHF چیا هستن؟
🔸 افراد با decompensation چه ویژگی هایی دارند ؟
🔹 ادم در AHF چه ویژگی هایی دارد؟
نارسایی حاد قلبی از موارد قلبی مهمی هست که شما به عنوان یک پزشک باید بتونید تشخیص بدید و اقدامات لازم رو انجام بدید ، توی این ویدیو ما علائم و معاینات بالینی مربوط به AHF رو بررسی کردیم برای دیدن ادامه ویدیو و یادگیری کامل این مبحث توصیه میکنم حتما دوره مربوطه رو ببینید :
#قلب
#معرفی_دوره
#AHF
#نارسایی_حاد_قلبی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
#کیس_بالینی
دیشب تو اورژانس یک کیس جالب داشتیم
ی خانم ۵۴ ساله مراجعه کرد با درد کمر شدید و رادیکولر به پا که یک MRI هم همراه خودش داشت که شواهد خوردگی یک مهره رو نشون میداد که در ابتدا فکر کردیم خوردگی به علت استئوپروز هستش
یک گرافی هم همراه خودش داشت که به نظر میومد که پلورال افیوژن داره
برای بیمار مشاوره نوروسرجری گذاشتیم و یک سی‌تی اسکن chest هم ازش گرفتیم
سرویس نوروسرجری برای بیمار
Lumbosacral MRI و Dorsal spine MRI
درخواست داد
نتایج MRI که اومد دیدیم مهره T10 بیمار کاملا خورده شده و از بین رفته و تقریبا چیزی ازش نمونده که به متاستاز میخورد
درحال بررسی سی‌تی اسکن ریه بیمار بودیم که متوجه یک توده در گوشه ریه که به نظر میومد به دنده هم متصل هست شدیم
در بررسی بیشتر متوجه شواهد متاستاتیک در کبد بیمار هم شدیم
کیس فوق فعلا تشخیص قطعی ندارد اما یک کنسر متاستاتیک برای بیمار مطرح است
برای بررسی بیشتر از chat gpt هم برای تخمین منشا کمک گرفتیم که بیشترین احتمال رو به پستان داد و توی سی‌تی اسکن هم که بررسی کردیم نیپل سمت راست برامده بود اما نیپل سمت چپ به نظر رترکته میومد که برای بیمار work up های بیشتر مثل ماموگرافی هم درخواست شد
بیمار سابقه هیچ بررسی قبلی هم نداشته و اولین شواهد رو ما دیشب تو اورژانس پیدا کردیم
با توجه به نداشتن تشخیص قطعی ، از نظر شما این کیس کنسر متاستاتیک داره یا نه؟ و احتمال میدید این کنسر مربوط به کجا باشه؟
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
#کیس_بالینی
🫣🥱شب های امتحان، با لینوم
🔥جشنواره ی تخفیف به تخفیف تا ۴۰ درصد 🔥
شب های امتحان، حجم زیاد جزوات و کتاب ها ، سردرگمی در مرور ، همه ی اینا چیزاییه که هر دانشجویی، اون هم یه دانشجوی پزشکی بیشتر، از ترم ۱ تا آخرین روز تحصیلش باهاش بیشتر مواجه میشه
🚨دکتر جان ، اینجور مواقع لینوم به کمکت میاد ، از ترم ۱ تا رزیدنتی ، هر سال لینوم ، مثل یه دوست کنارته و همراهته 🪄
"به درخواست های مکرر خودتوندکتر جان میتونی دوره هارو نمونه هاشونو رایگان ببینی 😍😍
ما همیشه سعی می کنیم به بهانه ای بتونیم شرایط رو فراهم کنیم تا راحت تر بتونی همراهمون باشی و برای درسهات آماده بشی و از دوره ها استفاده کنی"
⬅️پسر ۴ ساله با تب و گلو درد چرکی که اجازه معاینه با آبسلانگ نمی‌داد و فقط و توسط گوشی خود مادر می توانستیم عکس بگیریم
بیمار حساسیت به پنی سیلین هم دارد
تشخیص و اقدامات درمانی مورد نیاز؟
#کیس_بالینی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
آقای میانسال با درد مزمن و محدودیت حرکت شانه راست مراجعه کرده
Dx : Calcified tendinitis
تاندینیت کلسیفیه
بیماری‌ای است که رسوبات کلسیم در تاندون‌ها (معمولاً شانه) ایجاد می‌شود و باعث درد و محدودیت حرکتی می‌شود.
شیوع: 2-10٪ جمعیت، بیشتر در سنین 30-60 سال و زنان.
علائم: درد شدید، محدودیت حرکت، گاهی تورم.
تشخیص: با اشعه ایکس، سونوگرافی یا MRI.
درمان:
- غیرجراحی (80-90٪ بهبود): داروهای ضدالتهاب، فیزیوتراپی، شوک‌ویو (60-80٪ موفقیت)، آسپیراسیون با سوزن (70٪ موفقیت).
- جراحی: در موارد مقاوم (کمتر از 10٪)، آرتروسکوپی با بهبودی 6-12 هفته.
پیش‌آگهی: تا 90٪ موارد خودبه‌خود بهبود می‌یابد. عود نادر (5-10٪).
پیشگیری: اجتناب از حرکات تکراری، ورزش منظم، کنترل وزن.
#ارتوپدی
#تاندینیت_کلسیفیه
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
بیمار دختر ۱۶ ساله ای همراه مادر به درمانگاه مراجعه کرده ، مادر ذکر میکنه که هنوز برای دخترش منارک اتفاق نیافتاده است ، از طرفی در معاینه‌ای هم که انجام میدید علامتی از تلارک دیده نمی‌شود. حین معاینه خود بیمار ذکر میکند که حس بویایی اش کاهش یافته است و شما به عنوان پزشک از تست بویایی الکل استفاده میکنید و بیمار متوجه بوی الکل هم نمی‌شود
تشخیص شما چیست و چه درمانی رو پیشنهاد میکنید؟
#کیس_بالینی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
❎ چه بیماری های آندوکرینی می‌توانند باعث ایجاد هیپرتانسیون شوند ❎
1⃣ بیماری های غده آدرنال
🔺 مهم ترین بیماری آندوکرین که باعث هیپرتانسیون می‌شود
🔺 مکانیسم : افزایش ترشح آلدسترون ، کورتیزول ، کاته‌کولامین ها
2⃣ هیپرپلازی مادرزادی آدرنال
3⃣ آکرومگالی
4⃣ هیپوتیروئیدی
🔺 افزایش خفیف فشار خون دیاستولیک
5⃣ هیپرتیروئیدی
🔺 افزایش خفیف فشار خون دیاستولیک
6⃣ هیپرکلسمی ناشی از هیپرپاراتیروئیدی
#هیپرتانسیون
#آندوکرین
#قلب
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
بیمار در اثر فشار مایع آسیت دچار انسداد لنفاوی و تورم هر دو اندام اندام شده بود .همچنین بر اثر فشار بر دیافراگم و قفسه سینه باعث تنگی نفس بیمار گردیده بود.
لذا تپ مایع آسیت گردید و ۱۰ لیتر مایع آسیت تخلیه شد.
تنگی نفس بیمار پس از تخلیه مایع آسیت بهبود بالینی واضحی نمود.
پس از چند روز تورم اندام ها نیز بهتر گردید.
Secondary #lymphedema
#کیس_بالینی
#سیروز_کبدی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
بیمار آقای میانسال iv دراگ که با تنگی نفس و دیستانسیون شکمی و تورم ناحیه تناسلی و تورم هر دو اندام تحتانی مراجعه کرده بود.
در معاینه شکم دیستانسیون داشت و به شدت تنس بود بدون تندرنس. ناحیه تناسلی و اندام تحتانی مثل چوب سفت ولی غیر تندر بودند.
در آزمایشات آنزیم های کبدی افزایش داشت.
در سونوگرافی شواهدی به نفع سیروز کبدی گزارش گردید.آسیت فراوان شکمی داشت. Dvt رویت نگردید.
تشخیص احتمالی از نظر شما؟
#کیس_بالینی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
🛑 اوردر ACS در اورژانس
MONA
M : morphine
O : O2 therapy with mask
N : Nitrate ( Amp TNG )
A : Aspirin ( chewable )
مواردی هستند که حتما باید در اورژانس برای بیمار با شک به acs تجویز شود
#سندرم_حاد_کرونری
#acs
#اورژانس
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium