8348
مرجع تحلیلِ تخصصی کیس‌های بالینی ■ بررسی مسائل روز پزشکی براساس استانداردها، گایدلاین‌ها و منابع معتبر اطلاع رسانی دوره های آموزشی■ تخفیفات ویژه■ همراه شما در مسیر علم و سلامت🏥 ارتباط با ادمین⬇️ @LinomSupport
#کیس_بالینی
دیشب تو اورژانس یک کیس جالب داشتیم
ی خانم ۵۴ ساله مراجعه کرد با درد کمر شدید و رادیکولر به پا که یک MRI هم همراه خودش داشت که شواهد خوردگی یک مهره رو نشون میداد که در ابتدا فکر کردیم خوردگی به علت استئوپروز هستش
یک گرافی هم همراه خودش داشت که به نظر میومد که پلورال افیوژن داره
برای بیمار مشاوره نوروسرجری گذاشتیم و یک سی‌تی اسکن chest هم ازش گرفتیم
سرویس نوروسرجری برای بیمار
Lumbosacral MRI و Dorsal spine MRI
درخواست داد
نتایج MRI که اومد دیدیم مهره T10 بیمار کاملا خورده شده و از بین رفته و تقریبا چیزی ازش نمونده که به متاستاز میخورد
درحال بررسی سی‌تی اسکن ریه بیمار بودیم که متوجه یک توده در گوشه ریه که به نظر میومد به دنده هم متصل هست شدیم
در بررسی بیشتر متوجه شواهد متاستاتیک در کبد بیمار هم شدیم
کیس فوق فعلا تشخیص قطعی ندارد اما یک کنسر متاستاتیک برای بیمار مطرح است
برای بررسی بیشتر از chat gpt هم برای تخمین منشا کمک گرفتیم که بیشترین احتمال رو به پستان داد و توی سی‌تی اسکن هم که بررسی کردیم نیپل سمت راست برامده بود اما نیپل سمت چپ به نظر رترکته میومد که برای بیمار work up های بیشتر مثل ماموگرافی هم درخواست شد
بیمار سابقه هیچ بررسی قبلی هم نداشته و اولین شواهد رو ما دیشب تو اورژانس پیدا کردیم
با توجه به نداشتن تشخیص قطعی ، از نظر شما این کیس کنسر متاستاتیک داره یا نه؟ و احتمال میدید این کنسر مربوط به کجا باشه؟
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
#کیس_بالینی
🫣🥱شب های امتحان، با لینوم
🔥جشنواره ی تخفیف به تخفیف تا ۴۰ درصد 🔥
شب های امتحان، حجم زیاد جزوات و کتاب ها ، سردرگمی در مرور ، همه ی اینا چیزاییه که هر دانشجویی، اون هم یه دانشجوی پزشکی بیشتر، از ترم ۱ تا آخرین روز تحصیلش باهاش بیشتر مواجه میشه
🚨دکتر جان ، اینجور مواقع لینوم به کمکت میاد ، از ترم ۱ تا رزیدنتی ، هر سال لینوم ، مثل یه دوست کنارته و همراهته 🪄
"به درخواست های مکرر خودتوندکتر جان میتونی دوره هارو نمونه هاشونو رایگان ببینی 😍😍
ما همیشه سعی می کنیم به بهانه ای بتونیم شرایط رو فراهم کنیم تا راحت تر بتونی همراهمون باشی و برای درسهات آماده بشی و از دوره ها استفاده کنی"
⬅️پسر ۴ ساله با تب و گلو درد چرکی که اجازه معاینه با آبسلانگ نمی‌داد و فقط و توسط گوشی خود مادر می توانستیم عکس بگیریم
بیمار حساسیت به پنی سیلین هم دارد
تشخیص و اقدامات درمانی مورد نیاز؟
#کیس_بالینی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
آقای میانسال با درد مزمن و محدودیت حرکت شانه راست مراجعه کرده
Dx : Calcified tendinitis
تاندینیت کلسیفیه
بیماری‌ای است که رسوبات کلسیم در تاندون‌ها (معمولاً شانه) ایجاد میشود و باعث درد و محدودیت حرکتی میشود.
شیوع: 2-10٪ جمعیت، بیشتر در سنین 30-60 سال و زنان.
علائم: درد شدید، محدودیت حرکت، گاهی تورم.
تشخیص: با اشعه ایکس، سونوگرافی یا MRI.
درمان:
- غیرجراحی (80-90٪ بهبود): داروهای ضدالتهاب، فیزیوتراپی، شوک‌ویو (60-80٪ موفقیت)، آسپیراسیون با سوزن (70٪ موفقیت).
- جراحی: در موارد مقاوم (کمتر از 10٪)، آرتروسکوپی با بهبودی 6-12 هفته.
پیش‌آگهی: تا 90٪ موارد خودبه‌خود بهبود می‌یابد. عود نادر (5-10٪).
پیشگیری: اجتناب از حرکات تکراری، ورزش منظم، کنترل وزن.
#ارتوپدی
#تاندینیت_کلسیفیه
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
بیمار دختر ۱۶ ساله ای همراه مادر به درمانگاه مراجعه کرده ، مادر ذکر میکنه که هنوز برای دخترش منارک اتفاق نیافتاده است ، از طرفی در معاینه‌ای هم که انجام میدید علامتی از تلارک دیده نمی‌شود. حین معاینه خود بیمار ذکر می‌کند که حس بویایی اش کاهش یافته است و شما به عنوان پزشک از تست بویایی الکل استفاده میکنید و بیمار متوجه بوی الکل هم نمی‌شود
تشخیص شما چیست و چه درمانی رو پیشنهاد میکنید؟
#کیس_بالینی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
❎ چه بیماری های آندوکرینی می‌توانند باعث ایجاد هیپرتانسیون شوند ❎
1⃣ بیماری های غده آدرنال
🔺 مهم ترین بیماری آندوکرین که باعث هیپرتانسیون میشود
🔺 مکانیسم : افزایش ترشح آلدسترون ، کورتیزول ، کاته‌کولامین ها
2⃣ هیپرپلازی مادرزادی آدرنال
3⃣ آکرومگالی
4⃣ هیپوتیروئیدی
🔺 افزایش خفیف فشار خون دیاستولیک
5⃣ هیپرتیروئیدی
🔺 افزایش خفیف فشار خون دیاستولیک
6⃣ هیپرکلسمی ناشی از هیپرپاراتیروئیدی
#هیپرتانسیون
#آندوکرین
#قلب
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
بیمار در اثر فشار مایع آسیت دچار انسداد لنفاوی و تورم هر دو اندام اندام شده بود .همچنین بر اثر فشار بر دیافراگم و قفسه سینه باعث تنگی نفس بیمار گردیده بود.
لذا تپ مایع آسیت گردید و ۱۰ لیتر مایع آسیت تخلیه شد.
تنگی نفس بیمار پس از تخلیه مایع آسیت بهبود بالینی واضحی نمود.
پس از چند روز تورم اندام ها نیز بهتر گردید.
Secondary #lymphedema
#کیس_بالینی
#سیروز_کبدی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
بیمار آقای میانسال iv دراگ که با تنگی نفس و دیستانسیون شکمی و تورم ناحیه تناسلی و تورم هر دو اندام تحتانی مراجعه کرده بود.
در معاینه شکم دیستانسیون داشت و به شدت تنس بود بدون تندرنس. ناحیه تناسلی و اندام تحتانی مثل چوب سفت ولی غیر تندر بودند.
در آزمایشات آنزیم های کبدی افزایش داشت.
در سونوگرافی شواهدی به نفع سیروز کبدی گزارش گردید.آسیت فراوان شکمی داشت. Dvt رویت نگردید.
تشخیص احتمالی از نظر شما؟
#کیس_بالینی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
🛑 اوردر ACS در اورژانس
MONA
M : morphine
O : O2 therapy with mask
N : Nitrate ( Amp TNG )
A : Aspirin ( chewable )
مواردی هستند که حتما باید در اورژانس برای بیمار با شک به acs تجویز شود
#سندرم_حاد_کرونری
#acs
#اورژانس
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
🌻هدیه استثنایی از طرف کانال جامعه پزشکان ایران
👌اتفاقات خوبی در راه است...
گرافی شکم و لگن نرمال و نام گذاری قسمت های مختلف
#گرافی
#شکم
#لگن
#جراحی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
🛑 تفسیر مایع پلور
🔸چه چیزهایی برای تفسیر مایع پلور باید درخواست داد؟
🔹 چطوری باید بفهمیم مایع پلور اگزودایی هست یا ترانسودایی ؟
🔸 چه تشخیص افتراقی هایی برای مایع ترانسودایی داریم؟
🔹 چه تشخیص افتراقی هایی برای مایع اگزودایی داریم؟
آزمون صلاحیت بالینی یکی از مهم ترین آزمون هایی هست که پزشکان دوره عمومی در اینترنی شون باید بدن ، مهم هست بدونید چه ایستگاه هایی تو آزمون ازش سوال میاد و چطوری باید تفسیر کرد و جواب داد
تو دوره صلاحیت بالینی لینوم میتونید کامل ایستگاه های مهم صلاحیت بالینی و نحوه پاسخ دهی رو ببینید :
https://linom.org/course/clinical-examination
#معرفی_دوره
#صلاحیت_بالینی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
Pisiform fx
شکستگی استخوان نخودی (Pisiform)
شکستگی استخوان نخودی (از استخوان‌های کوچک مچ دست) نادر است و 1-2٪ شکستگی‌های کارپال را شامل میشود.
علل:
- ضربه مستقیم (70٪)
- فشار مکرر یا ورزش (20٪)
- مکانیزم غیرمستقیم (10٪)
علائم:
- درد شدید (80٪)
- تورم و حساسیت (65٪)
- کاهش حرکت مچ (50٪)
- بی‌حسی نادر (5٪)
تشخیص:
- رادیوگرافی (90٪)
- سی‌تی یا ام‌آر‌آی (10٪)
درمان:
- غیرجراحی: گچ/آتل 4-6 هفته (80٪)
- جراحی: تثبیت یا برداشتن استخوان (15٪)
- فیزیوتراپی (50٪)
#ارتوپدی
#شکستگی
#نخودی
#pisiform
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
Follicular ring sign
Sure sign of #ovarian torsion
Hyperechoic halo around ovarian follicles
#تورشن_تخمدان
#زنان
#سونوگرافی
#رادیولوژی
🛑 تدریس هموپتیزی دکتر ژیان
✅ تو این ویدیو دکتر ژیان ، میتونید به صورت کامل توضیحات هموپتیزی رو ببینید و یکبار برای همیشه هموپتیزی رو یاد بگیرید
⚜ همونطور ک میدونید بیمار با هموپتیزی ، یکی از اورژانس های پزشکی به حساب میاد.
✅ادامه ویدیو رایگان هموپتیزی رو تو سایتمون میتونید ببینید :
https://linom.org/video/hemoptysis
❗️اما اورژانس ریه که فقط هموپتیزی نیست برای اینکه با همین سبک و به همین سرعت بقیه اورژانس های ریه رو هم یاد بگیرید فقط کافیه بزنید رو لینک زیر و ویدیو تدریس اورژانس های ریه دکتر ژیان رو ببینید :
https://linom.org/course/Lung-emergencies-workshop
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
تشخیص و درمان فارنژیت استرپتوکوکی
تشخیص:
- در صورت شک به عفونت استرپتوکوکی، کشت حلق انجام دهید.
- فرصت درمان تا ۹ روز پس از شروع علائم برای پیشگیری از عوارض وجود دارد.
💊 درمان انتخابی:
⬅️ پنی‌سیلین خوراکی (Penicillin V):
⬅️ پنی‌سیلین تزریقی (بنزاتین پنی‌سیلین):
◀️وزن <۲۷ کیلوگرم: ۱ ویال ۳-۳-۶ (حاوی:
▪️ ۶۰۰,۰۰۰ واحد پنی‌سیلین بنزاتین (اثر طولانی‌مدت ۳-۴ هفته)
▪️ ۳۰۰,۰۰۰ واحد پنی‌سیلین کریستال (اثر سریع‌الاثر)
▪️ ۳۰۰,۰۰۰ واحد پنی‌سیلین پروکائین (اثر متوسط‌الاثر)
◀️وزن ≥۲۷ کیلوگرم: ۱,۲۰۰,۰۰۰ واحد تک‌دوز
نکات کلیدی:
- اثر بخشی پنی‌سیلین بنزاتین پس از ۲۴ ساعت آغاز و تا ۴ هفته باقی می‌ماند.
- ترکیبات کریستال و پروکائین برای تسکین سریع علائم (طی چند ساعت) مؤثرند.
- درمان کامل حتی با بهبود علائم، برای پیشگیری از عوارض (مثل تب روماتیسمی) ضروری است.
⭕️ در صورت حساسیت به پنی‌سیلین، از کلیندامایسین استفاده شود.
#کیس_بالینی
#فارنژیت_استرپتوکوکی
#عفونی
#اطفال
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 علل افزایش پلاکت ها ( ترومبوسیتوز )
➕ عفونت
➕ خونریزی
➕ آنمی فقر آهن
➕ اقدامات جراحی
➕ بدخیمی ها
➕ بیماری های کلاژن واسکولار
➕ بعد از اسپلنکتومی
➕ همولیز
➕ پلی‌سیتمی ورا
➕ اسنشیال ترومبوسیتوپنی
➕ میلوفیبروز
➕ لوسمی میلوئید مزمن
➕ بعد از درمان فقر ویتامین B12
➕ بعد از ترنسفراسیون خون
#ترومبوسیتوپنی
#پلاکت
#خون
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 تدریس آناتومی طبیعی ریه
تو این ویدیو ساختار های طبیعی و نرمال که در گرافی قفسه سینه دیده میشه توضیح داده شده
#رادیولوژی
#گرافی
#ریه
#chest_x_ray
#CXR
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
کیس بالا ، شکل تیپیکی از نحوه مراجعه سندرم کالمن به درمانگاه می‌باشد
سندرم کالمن ۳ تا علامت مهم دارد :
۱) تاخیر بلوغ
۲) عدم تکامل پستان
۳) فقدان حس بویایی
از دسته هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک ها هست و جمع LH و FSH زیر ۱۰ می باشد
درمانش هم به صورت تجویز هورمون های جنسی اگزوژن یا تجویز ضربانی GnRH است
#کیس_بالینی
#سندرم_کالمن
#زنان
#بلوغ
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 اوتیت مدیا
🔺 افراد با اوتیت مدیا چه علائمی دارد ؟
🔺 چه درمانی برای اوتیت مدیا باید گذاشته شود ؟
🔺 دوز داورهای اوتیت مدیا چگونه هست ؟
🔺 علت تجویز فنیل افرین در اوتیت مدیا چیست ؟
🔸 در ویدیو بالا ، پاسخ تمام سوالات فوق داده شده ، در دوره نسخه نویسی لینوم سعی شده که تمام مباحث شایعی که شما ممکنه باهاش مواجه بشید پوشش داده بشه و شما با دیدن این دوره میتونید نحوه تجویز نسخه برای همه این بیماری های شایع رو یاد بگیرید :
https://linom.org/course/prescription
#معرفی_دوره
#نسخه_نویسی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
🛑 اطلاعیه وزارت بهداشت در مورد صحت آزمون دستیاری و اعلام نتایج
🔹 صحت آزمون توسط وزارت بهداشت تایید شد
🔸 نتایج اولیه و رتبه بندی به زودی اعلام خواهد شد
#خبر
#دستیاری
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
Opioid Side effects
🇲🇴🇷🇵🇭🇮🇳🇪🇸 😵💫
⚡𝗠iosis
⚡𝗢rthostatic hypotension
⚡𝗥espiratory depression
⚡𝗣ain Suppression
⚡𝗛istamine release/ 𝗛ormonal alterations
⚡𝗜CP increase, 𝗜nfrequent bowel movements
⚡𝗡ausea & Vomiting
⚡𝗘uphoria
⚡𝗦edation
#عوارض_جانبی
#اپیوئید
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
🛑 جمعبندی جمع و جور شکستگی کلاویکل
#ارتوپدی
#کلاویکل
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
✅ چند نکته در مورد انتخاب NSAID ها :
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
▪️ بهترین برای بیماران قلبی :
ناپروکسن
▪️بدترین برای بیماران قلبی :
دیکلوفناک
▪️ کم ترین عارضه گوارشی :
کوکسیب ها ( مانند سلکوکسیب )
❌ البته توصیه میشه اگر قراره ۱۰ الی ۱۴ روز استفاده شود همزمان یک PPI هم مانند پنتوپرازول تجویز بشه
▪️بیشترین عارضه گوارشی :
پیروکسیکام
▪️کمترین اثر روی فشار خون :
کوکسیب ها
▪️بیشترین اثر روی فشار خون :
ایبوپروفن
#مسکن
#NSAID
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
"معرفی وبینارهای کیس محور لینوم"
بخش داخلی، قسمت اول : کیس های ریه
⏳زمان برگزاری : چهارشنبه 14 خرداد
✨با تدریس استاد گرانقدر : دکتر ژیان
برای ثبت نام و اطلاعات بیشتر:
@Linom_webinars
.
✨✨مثل لینوم ، در کنار بهترین اساتید بی رقیب باش✨✨
به مناسبت ایام امتحانات و شروع و آمادگی دوران طرح ، ما در لینوم تصمیم گرفتیم با پیشنهادهای جذاب و شگفت‌انگیز همراهتون باشیم! 🌟
هر دوره ای که برای دروس بالینی و دوران طرح به عنوان پزشک عمومی نیاز داری رو لینوم داره ، که در کمترین زمان ممکن مرور کنی و الان تو دوران تخفیف ها با بهترین قیمتها میتونی تهیه کنی 😍
دوره هایی مثل :جامع ویزیت (دکتر ژیان ، سیگاری و ....)
نسخه نویسی (دکتر ژیان)
تفسیر جامع کلیشه و نوار قلب ( دکتر ژیان)
شرح حال گیری و معاینات بالینی (دکتر ژیان)
آمادگی طرح اطفال و ....
🎁 🎁 تخفیف ویژه ی خرید گروهی🎁🎁
ارتباط با :
@LinomSupport
و اینکه میتونین بخش اول دوره هارو رایگان ببینین ❗️
🌐 https://l.linom.org/clinical4720
🤭راستی! کانال تلگراممون رو دنبال کنین تا از تخفیف‌های مخصوص اعضا و اخبار جا نمونین⏳
🌐 @linomium
🌐 @linomium_Student
منتظر و همراهتون هستیم ❤️
#آموزش_پزشکی
#لینوم
✅دعوت به همکاری پزشک برای تولید محتوای علمی اینستاگرام لینوم
جهت تولید محتوای پیج اینستاگرام با محوریت محتوای پزشکی، سناریونویسی و تهیه ریلزهای تخصصی، از همکار پزشک دعوت به همکاری میشود.
• صرفاً علاقه، خلاقیت و روزانه ۲ ساعت زمان آزاد کافی است؛ سابقه کار الزامی نیست.
• حضور در دفتر شرکت جهت تهیه محتوا الزامیست.
• حقوق و مزایا کاملاً منعطف و قابل مذاکره.
• علاقه‌مندی، تعهد و توانایی ارائه محتوای علمی معتبر معیار اصلی انتخاب خواهد بود.
اگر مایل به تجربه تولید محتوای حوزه پزشکی هستید، لطفاً پیام دهید.
@eghbalina
🛑 انواع خونریزی های مغزی
✅ در تصویر بالا، می‌توانید انواع خونریزی های داخل جمجمه ، نمای رادیوگرافی ، ویژگس ها و مشخصات و علل های مهم این نوع خونریزی را ببینید
#SAH
#ICH
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
آمار نمرات ۴۰۰ به بالای آزمون دستیاری پزشکی دوره ۵۲ اعلام شد
⬅️ رئیس سازمان سنجش آموزش کشور از انتشار بخشی از آمار نمرات آزمون دستیاری پزشکی دوره ۵۲ خبر داد.
🔸 در بازه نمره ۵۰۱ تا ۶۰۰، تعداد ۴۱۳ نفر قرار دارند.
🔹 در بازه نمره ۴۵۰ تا ۵۰۰، ۹۷۳ نفر موفق به کسب این نمره شده‌اند.
🔸 همچنین ۱۰۸۰ نفر در بازه نمره ۴۰۰ تا ۴۵۰ قرار گرفته‌اند
#خبر
#دستیاری
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
🔺در اپروچ به هموپتیزی ، قدم اول رد سایر منشا های خونریزی هست به عنوان مثال ازوفارنکس
🔺 در قدم دوم ، باید تعیین کنیم خونریزی ماسیو هست یا نه ؟؟
⬅️ تعریف خونریزی ماسیو : بیشتر از یک فنجان ( ۴۰۰ سی سی در روز ) یا بیشتر از ۱۵۰ سی سی در هربار
♻️ در کیس ما ، خونریزی ماسیو نیست.
🔺 در خونریزی غیرماسیو این است که باید ببینیم ریسک فاکتور دارد یا ندارد :
1⃣ فرد بالای ۴۰ سال
2⃣ فرد سیگاری
♻️ کیس سوال ما ، هم بالای ۴۰ سال سن دارد هم سیگاری است.
🔺 در خونریزی غیرماسیو که دارای ریسک فاکتور است، قدم بعدی تهیه موارد زیر است :
1⃣ گرافی قفسه سینه ( CXR )
2⃣ آزمایش خون ( CBC )
3⃣ آزمایش ادرار ( U/A )
4⃣ کراتی‌نین
5⃣ تست های انعقادی
♻️ پس پاسخ سوال میشود ، گرافی قفسه سینه
🌐 توضیحات کامل هموپتیزی و اپروچ به هموپتیزی رو میتونید تو ویدیو تدریس دکتر ژیان رو ببینید.
#تست
#سوال
#ریه
#پره_انترنی
#پیش_کارورزی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium