-
⭕ Nurse Line |نِرس لاین ⭕ 🔴 ژورنال پزشکی 📍پزشکی، آموزشی، اخلاقی ؛ بیمارستان واقعیت زندگی ماست. 📌بیاموزیم و آموزش دهیم تا عبرت نشویم... 🩸فایل ها و کلیپ های پرستاری 🩸 فارماکولوژی و نکات بالینی
🔴 کنترل خونریزی اندام با تورنیکت
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
❄️ فیزیولوژی سرما ❄️
🔬 مکانیسمهای حفظ دمای طبیعی
بدن برای حفظ دمای نرمال از این روشها استفاده میکند:
✅ افزایش متابولیسم
✅ انقباض عروق محیطی
✅ افزایش تون عضلانی
✅ لرزیدن
🧠 تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی (CNS)
با کاهش دمای مرکزی به زیر ۳۵°C:
⚠️ اختلال پیشرونده در تمام ارگانها رخ میدهد.
🔹 علائم عصبی:
قضاوت ضعیف 👈 فراموشی 👈 دیسآرتری 👈 آتاکسی 👈 بیتفاوتی 👈 بیهوشی 👈 آرفلکسی 👈 توقف فعالیت EEG.
🔹 پدیده پارادوکسیکال:
✓ ۳۰% موارد کشنده هیپوترمی همراه با درآوردن لباس بهصورت ناخودآگاه است!
🔹 در دمای زیر ۲۹°C:
✓ مردمکها گشاد میشوند.
🔹 زیر ۲۳°C:
✓ رفلکس قرنیه ممکن است از بین برود (اما برای پیشآگهی عصبی قابل اعتماد نیست).
❤️ پاسخهای قلبی-تنفسی ❤️
قلبی-عروقی:
🔹 واکنش اولیه:
- انقباض شدید عروق + افزایش ضربان قلب و فشار خون.
🔹 با پیشرفت هیپوترمی:
- برادیکاردی + هیپوتانسیون + تحریکپذیری میوکارد.
🔹 زیر ۳۲°C:
- خطر ایست قلبی ↑ (آریتمیهای بدخیم مثل فیبریلاسیون بطنی).
🔹 زیر ۲۸°C:
- خطر ایست قلبی بهطور چشمگیری افزایش مییابد.
📊 تغییرات نوار قلب (ECG):
- برادیکاردی + طولانی شدن PR 👈 پهن شدن QRS 👈 افزایش QTc.
- موج J اُزبورن (زیر ۳۲°C) 👈 ممکن است با STEMI اشتباه گرفته شود!
تنفسی:
🔹 تاکیپنه اولیه 👈 کاهش پیشرونده تهویه 👈 ایست تنفسی.
🔹 ادم ریوی ممکن است پس از احیا رخ دهد.
⚖️ پاسخهای متابولیک ⚖️
کلیوی:
🔹 دیورز سرد (Cold Diuresis):
- پاسخ به هایپرولمی ناشی از انقباض عروق 👈 از دست دادن مایعات.
عضلانی:
🔹 رابدومیولیز (احتمالی) 👈 همیشه سندرم کمپارتمان را رد کنید!
🔹 جمود کاذب نعشی (Pseudo-Rigor Mortis):
✅ نمیتوان از آن بهعنوان نشانه مرگ استفاده کرد!
کوآگولوپاتی ( اختلال انعقاد خون):
🔹 زیر ۳۴°C:
- اختلال انعقاد خون (بهویژه در بیماران ترومایی) 👈 افزایش مرگومیر.
🔹 هایپرکوآگولابیلیتی:
- خطر ترومبوآمبولی وریدی و انسداد عروق کرونر/مغزی ↑.
🧪 مصرف اکسیژن سلولی 🧪
🔹 با کاهش دما، مصرف اکسیژن ↓ (حفاظت در برابر ایسکمی).
🔹 نیاز اکسیژن مغز:
- ۵۰% در ۲۸°C
- ۱۹% در ۱۸°C
- ۱۱% در ۸°C
🔹 کاربرد در جراحی قلب:
- توقف گردش خون با هیپوترمی عمیق (۱۸°C به مدت ۳۰ دقیقه).
🔹 اندازهگیری دمای مرکزی:
- ترجیحاً از طریق مری (نزدیک به دمای قلب).
- رکتال/مثانه: تأخیر در بازتاب تغییرات دما.
- دمای دهان/تمپان: غیرقابل اعتماد!
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
😵 مرحله شدید (HT 3)
🔴 علائم بالینی: بیهوشی، علائم حیاتی وجود دارد
🟡 دمای مرکزی: زیر ۲۸ درجه سانتیگراد
✅ درمان:
〽️ مدیریت راه هوایی در صورت نیاز
〽️ ترجیحاً درمان در مرکز ECLS (به دلیل خطر بالای ایست قلبی)
〽️ در صورت ناپایداری قلبی یا بیماران پرخطر، ECLS در نظر گرفته شود
💔 هیپوترمی با ایست قلبی (HT 4)
🌀 علائم بالینی: عدم وجود علائم حیاتی
🌀 خطر ایست قلبی: زیر ۳۲°C (خطر افزایشی زیر ۲۸°C)
✅ درمان:
- احیای قلبی ریوی ( CPR )
- مدیریت راه هوایی
- انتقال به مرکز ECLS
- جلوگیری از اتلاف بیشتر گرما (عایقبندی، گرمنکردن سر)
🚑 توجه: در تمام مراحل، حرکت بیمار باید با احتیاط باشد تا از آریتمی جلوگیری شود!
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
❄️ مراحل و درمان هیپوترمی تصادفی ❄️
🌡️ مرحله خفیف (HT 1)
👈 علائم بالینی: هوشیار، لرزیدن
👈 دمای مرکزی: ۳۲ تا ۳۵ درجه سانتیگراد
✅ درمان:
1⃣ محیط گرم و پوشش مناسب
2⃣ نوشیدنیهای گرم و شیرین
3⃣ حرکت فعال (در صورت امکان)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
❄️ هیپوترمی (کاهش دمای بدن)
هیپوترمی تصادفی به کاهش ناخواسته دمای مرکزی بدن به زیر ۳۵°C (۹۵°F) گفته میشود که میتواند با عوارض جدی و حتی مرگ همراه باشد. 🔍
در مقابل، هیپوترمی درمانی (مدیریت هدفمند دما) به صورت عمدی انجام میشود ( مثلا در بای پس قلبی ریوی ) تا آسیب بافتی ناشی از ایسکمی را کاهش دهد. 🏥
انواع هیپوترمی تصادفی:
1️⃣ هیپوترمی اولیه: ناشی از قرارگیری در معرض سرما (مثلاً هوای سرد یا آب یخ).
2️⃣ هیپوترمی ثانویه: ناشی از اختلال در تنظیم دمای بدن (مثلاً بیماریهای متابولیک یا مصرف دارو) 📋
❄️ درجه بندی هیپوترمی
طبقه بندی هیپوترمی بر اساس دمای مرکزی بدن، لرزیدن، سطح هوشیاری و علائم حیاتی انجام میشود:
درجه هیپوترمی علائم👇
| خفیف 🟡 | ۳۲-۳۵°C | لرز، گیجی، افزایش ضربان قلب |
| متوسط 🟠 | ۲۸-۳۲°C | کاهش هوشیاری، ضعف تنفس، کاهش رفلکسها |
| شدید 🔴 | زیر ۲۸°C | ایست قلبی، مردمک گشاد، کمای عمیق |
⚠️ نکته: لرزیدن همیشه معیار قابل اعتمادی نیست، زیرا ممکن است در دماهای مختلف وجود داشته یا نباشد.
🔬 پاتوفیزیولوژی هیپوترمی
بدن انسان به طور طبیعی دما را از طریق رفتار، واکنشهای عصبی-هورمونی و سیستم قلبی-عروقی تنظیم میکند. وقتی میزان اتلاف گرما از تولید گرما بیشتر شود، دمای مرکزی بدن کاهش مییابد.
📉 روشهای اتلاف گرما:
1️⃣ هدایت (Conduction) 👈 تماس مستقیم با جسم سرد (مثل زمین یخ زده) ❄️
2️⃣ همرفت (Convection) 👈 تماس با جریان هوا یا آب سرد (باد یا شنا در آب سرد) 💨💧
3️⃣ تبخیر (Evaporation) 👈 از دست دادن گرما هنگام تعریق (به ویژه در هوای خشک و باد) ☀️💨
4️⃣ تابش (Radiation) 👈 انتشار گرما به محیط اطراف (مثل بدن در هوای سرد) 🌡️
✳️ راههای کاهش اتلاف گرما:
✔️ پوشاندن بیمار با پتوهای عایق 🛌
✔️ استفاده از پوشش ضد تبخیر (مثل پلاستیک) 🛡️
✔️ دور کردن بیمار از محیط های مرطوب و بادخیز 🌬️
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
هماچوری گراس (ادرار خونی) 🩸
🔴 وقتی خون توی ادرار آنقدر زیاد باشه که با چشم دیده بشه و رنگش رو به صورتی، قرمز یا قهوهای تغییر بده، بهش میگن هماچوری گراس!
چرا این اتفاق میافته؟ 🤔
1. عفونت مثانه/کلیه 🦠
👈 سوزش ادرار، تکرر ادرار
2. سنگ کلیه 😫
👈 درد وحشتناک پهلو + خون توی ادرار
3. کلیه مشکل داره 🤒
👈 مثلاً التهاب کلیه (گلومرولونفریت) یا بیماریهای خودایمنی
4. ضربه یا تصادف 🚑
👈 افتادن، تصادف، ورزش سنگین ممکنه باعث خونریزی بشه
5. تومور یا سرطان (نادر، ولی جدی!) ☠️
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچه ها تفاوتهای کلینیـکی و پاراکلینیـکی بین تشنج و سنکوپ رو بگید🧐
Читать полностью…
🔴 آموزش کمکهای اولیه
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
💖💖💖
❤️هر کتابی که خواستید میتونید به راحتی دانلود کنید. هررر کتابی رایگانِ رایگان
@PDFbankdaro
🩷 نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
🩵 فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
💚 آموزش تفسیر دقیق نوار قلب
@salamat98nurse
💛 نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
🧡 آشنایی با نرم افزارهای داروخانه ؛ صـفـر تـا صـد نـسـخـه خـوانـی
@PHARMA_30
💙 انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@Voicenurse
🩶بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@HolisticcareT
🤎نسخه خوانی و معرفی داروها
@PHARMA_30
💚نکته تست جزوه آمادگی ارشد پرستاری
@arshad_org
💜 فول نکته های تستی ۵ سال اخیر ارشد و استخدامی پرستاری
@nursingacademy2016
🩵آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
🤎 تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery
💙 تخصصی ترین نکات icu_ccu و جزوات آپدیت بالینی
@Nursing1404
🤍 فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
🩷پراتیک؛ آموزش مهارتهای بالینی و پزشکی
@peratical
🩵درصد 70 زبان استخدامی
@zaban_v_behdasht
💙کتابخونه رایگان علوم پزشکی اینجاست
@faile_amozeshi
🩷لغات تخصصی زبان پزشکی صفرتاصد
@only_word1
💜مقاله و ژورنال پزشکی؛ آموزش تخصصی ترین نکات قبولی ارشد و دکتری پرستاری
@arshad_phd_parastari
🧡 نکته به نکته قبولی ارشد پرستاری ،صلاحیت حرفه ای و دکتری پرستاری
@KhatehVijehnursing
💚 دانلود آزمونهای پرستاری، فوریت، مامایی
@nursingeducatee
💛بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
💜جزوات طلایی استخدامی و ارشد پرستاری
@arshadnursing
💛💚💛
مداخلات پرستاری در CVA هموراژیک 🧠⚡
1️⃣ کنترل علائم حیاتی
🩺 کنترل منظم V.S به ویژه فشار خون برای جلوگیری از خونریزی بیشتر.
2️⃣ پوزیشن مناسب بیمار
🛏️ سر تخت 15-30 درجه بالا
برای کاهش فشار داخل جمجمه (ICP).
3️⃣ پیشگیری از افزایش ICP
🤫 محیط آرام و کم استرس برای بیمار.
💡 نور کم در اتاق
👈 پیشگیری از مانور والسالوا (اجتنار از زور زدن) و استفاده از ملینها برای جلوگیری از یبوست.
4️⃣ پیشگیری از ترومبوز وریدی عمقی (DVT)
🧦 استفاده از جورابهای الاستیک برای بهبود جریان خون.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🧠 خونریزی داخل مغزی (ICH)
اپیدمیولوژی
👈 ۸-۱۱٪ سکتههای حاد را تشکیل میدهد (۲ برابر شایعتر از SAH).
⭕️ مرگومیر بالا:
- ۷ روز: ۳۰٪
- ۱ سال: ۵۵٪
- ۱۰ سال: ۸۰٪
📌 فقط ۲۰٪ بازماندگان پس از ۱ سال مستقل هستند.
➖ شیوع بیشتر در سیاهپوستان (۲ برابر سفیدپوستان، احتمالاً به دلیل فشار خون بالاتر).
📎 ۳-۹٪ بیماران تحت درمان با tPA برای سکته ایسکمیک دچار ICH میشوند.
🔴 تأثیر داروهای ضد انعقاد:
☑️ وارفارین:
- سالانه ۰.۳-۰.۶٪ خطر ICH دارد.
- نقش در ۶-۱۶٪ موارد ICH.
- هر ۰.۵ افزایش INR بالای ۴.۵، خطر ICH را ۲ برابر میکند.
☑️ دسته ی NOACها (مثل ریواروکسابان):
👈 خطر ICH کمتر از وارفارین در پیشگیری از سکته ایسکمیک.
👈 حجم هماتوم و مرگومیر در ICH ناشی از NOACها ممکن است کمتر باشد.
🔬 پاتوفیزیولوژی ICH
عوامل خطر اصلی:
- فشار خون طولانیمدت
- ناهنجاریهای شریانی-وریدی (AVM)
- آنوریسم شریانی
- درمان ضد انعقادی (وارفارین/NOACها)
- مصرف محرکهای سمپاتومیمتیک (کوکائین، آمفتامین)
- تومورهای مغزی
- آنژیوپاتی آمیلوئید در سالمندان
- سیگار کشیدن
🩺 تظاهرات بالینی ICH
✅ سردرد، تهوع و استفراغ اغلب قبل از نقص عصبی رخ میدهد.
✅ سردرد در ICH تدریجیتر از SAH است.
🔴 شایعترین محلهای خونریزی:
1. پوتامن
2. تالاموس
3. پونز
4. مخچه
⚠️ خونریزی مخچه (علائم هشداردهنده):
➖ سرگیجه، استفراغ شدید
➖ آتاکسی تنهای
➖ فلج نگاه
➖ کاهش سطح هوشیاری
➖ نیاز به مداخله سریعتر نسبت به سایر انواع ICH!
📷 تشخیص و تصویربرداری در ICH
🔹 روشهای تشخیصی:
1. سیتی بدون کنتراست (اولین انتخاب در اورژانس):
✔️ سریع، در دسترس، حساس برای خونریزی حاد.
✔️ بهترین روش برای تشخیص خونریزی به داخل بطنها.
2. امآرآی (MRI):
✔️ برتری در شناسایی علل زمینه ای (مثل تومور، AVM).
3. آنژیوگرافی مغزی:
✔️ در بیماران پایدار بدون نیاز به جراحی اورژانسی.
✅ خصوصاً در موارد:
👈 علت خونریزی نامشخص است.
👈 بیماران <۴۵ سال بدون فشار خون.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔴 مدیریت بیمار مبتلا به خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH) 🏥
بیمار باید در بخش مراقبتهای ویژه تحت مانیتورینگ قرار گیرد و اقدامات درمانی بر پیشگیری از عوارض متمرکز باشد. ارزیابی منظم مقیاس کمای گلاسکو (GCS) و واکنشهای مردمکی ضروری است، زیرا کاهش حتی ۱ نمره در GCS ممکن است نشاندهنده شروع عوارض باشد.
🚨 عوارض احتمالی خونریزی زیر عنکبوتیه
عوارض احتمالی 🚑
🔹 خونریزی مجدد
🔹 اسپاسم عروقی 🧠
🔹 انسداد عروق مغزی (سکته) 💢
🔹 ادم مغزی 💧
🔹 هیدروسفالی
🔹 افزایش فشار داخل جمجمه ⬆️
🔹 اختلالات الکترولیتی 🧪
🔹 نارسایی تنفسی/قلبی ❤️🫁
🔹 ترومبوآمبولی 🩸
🔹 سپسیس (عفونت شدید) ☠️
⚠️ کنترل فشار خون برای کاهش خطر خونریزی مجدد
خطر خونریزی مجدد در ۱۲-۲ ساعت اول بیشترین است.
🔹 هدف: کاهش فشار خون سیستولیک به محدوده ۱۶۰-۱۲۰ mmHg با داروهای قابل تنظیم (مثل لابِتالول یا نیکاردیپین).
🔹 پرهیز از نیتروپروساید و نیتروگلیسیرین (افزایش حجم خون مغزی و ICP).
💊 درمانهای اضافی
ضد فیبرینولیتیکها ( فقط در موارد تأخیر در ترمیم آنوریسم و با مشورت جراح اعصاب).
☑️ مسکن و ضدتهوع
🌀 پیشگیری از وازواسپاسم
نیمودیپین (۶۰ میلیگرم هر ۴ ساعت خوراکی): باید در ۹۶ ساعت اول شروع شود.
سایر درمانها (مثل استاتینها، منیزیم) تأثیر قابلتوجهی نداشتهاند.
🌡️ پیشگیری از Delayed Cerebral ischemia
جلوگیری از هیپوترمی، هیپرترمی و هایپرگلیسمی
⚡ تشنج در بیماران SAH
✔️ ۵-۲۰٪ بیماران حداقل یک تشنج دارند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩸 خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH) Subarachnoid Hemorrhage
📊 اپیدمیولوژی
👈 ۷۵٪ موارد خونریزی زیر عنکبوتیه غیرتروماتیک ناشی از پارگی آنوریسم است.
در ۲۰٪ موارد، علت مشخص نمیشود.
⭕️ سایر علل شامل:
✔️ ناهنجاریهای شریانی-وریدی (AVM)
✔️ مصرف داروهای سمپاتومیمتیک (مثل کوکائین)
✔️ علل نادر دیگر
🔴 ۲٪ از اعضای خانواده بیماران مبتلا به SAH نیز به این بیماری دچار میشوند.
✅ عوامل خطر اصلی:
📌 سابقه خانوادگی SAH یا بیماری کلیه پلیکیستیک
📌 فشار خون بالا (هیپرتانسیون)
📌 سیگار کشیدن
🔬 پاتوفیزیولوژی
👈 آنوریسمهای مغزی، بیرونزدگیهای موضعی در شریانها هستند که معمولاً در محل دو شاخهشدن حلقه ویلیس تشکیل میشوند.
🔴 عوامل مؤثر در تشکیل و پارگی آنوریسم:
✔️ استعداد ژنتیکی
✔️ اختلال در ترمیم یا بازسازی دیواره عروق
✔️ تغییرات جریان خون موضعی
✔️ احتمال پارگی آنوریسمهای بزرگ (>۵-۱۰ میلیمتر) بیشتر است.
📎 تظاهرات بالینی
🔄 علائم کلاسیک:
🖌 سردرد ناگهانی و شدید (Thunderclap Headache) ⚡🤕
شدت آن در مدت بسیار کمی به حداکثر میرسد.
معمولاً چند روز طول میکشد (اما ممکن است زودتر بهبود یابد).
❌ حتی اگر سردرد "بدترین سردرد زندگی" نباشد، اما متفاوت از سردردهای قبلی باشد، باید SAH را مدنظر داشت!
⚠️ علائم هشداردهنده همراه:
✔️ از دست دادن هوشیاری
✔️ تشنج
✔️ دوبینی یا اختلالات بینایی
✔️ سفتی گردن
✔️ تهوع و استفراغ
✔️تغییر وضعیت ذهنی
✔️ حساسیت به نور (فتوفوبیا)
🎯 زمان بروز علائم:
✓ ۲۰٪ بیماران حین فعالیتهای افزایشدهنده فشار خون (ورزش، رابطه جنسی، دفع مدفوع) دچار علائم میشوند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
سکته مغزی هموراژیک (CVA) 💥🩸🧠
وقتی یک رگ خونی در مغز پاره میشه و خون به بافت اطراف نشت میکنه، CVA هموراژیک رخ میده. این نوع سکته مغزی خطرناک و تهدیدکننده حیاته!
علل اصلی 🩺🔍:
فشار خون بالا 📈 (علت شایع)
آنوریسم (ضعف دیواره رگ)
تروما 🤕
اختلالات انعقادی 🩸
علائم هشداردهنده ⚠️:
✔️ سردرد ناگهانی و شدید 🤯
✔️ ضعف یا فلج یک طرف بدن 🦵👈
✔️ اختلال در تکلم و بینایی 🗣️👀
✔️ حالت تهوع و استفراغ 🤢
✔️ تشنج
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
سلام
سوال خوبی پرسیدید 😀
همانطور که دوستان اشاره کردن با روغن مایع یا یه ویال سدیم بیکربنات میشه رقیق کرد و به بیمار داد.
🛑 رفلکس مورو ( moro reflex )
✅ از رفلکس هایی است که از بدو تولد در نوزاد وجود دارد و در ۳ تا ۶ ماهگی محو میشود
🔺نوعی واکنش دفاعی در برابر استرس های فیزیکی است که نوزاد از خود نشان می دهد
🔸 پایین افتادن سر نوزاد باعث می شود که دست ها به صورت ناگهانی دچار اکستانسیون شود و سپس فلکس شوند
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
اکسیژنرسانی غشایی خارج پیکری یا ECMO
(Extracorporeal Membrane Oxygenation)
این دستگاه که تحت عنوان ECLS هم شناخته میشه، کار قلب 🫀 و ریه 🫁 را در بیمارانی که قلب ویا ریهشان توان کافی برای خونرسانی و اکسیژناسیون را ندارد، انجام میدهد.
این دستگاه در موارد پیوند ریه، موارد بسیار شدید کووید-۱۹، نارسایی ریوی هیپوکسیک، ایست قلبی، شوک سپتیک، هیپوترمی شدید استفاده میشه.
اجزای اصلی این دستگاه، یک پمپ هست که کار قلب رو انجام میده و یک اکسیژناتور که کار ریه رو انجام میده و بهش artificial lung هم گفته میشه.
دستگاه ECMO دو نوع داره:
🔺 شریانی-وریدی (VA): شریان فمورال ← ورید فمورال (IVC)
🔹 وریدی-وریدی (VV): ورید ژوگولر داخلی (SVC) ← ورید فمورال (IVC)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🥶 مرحله متوسط (HT 2)
✔️ علائم بالینی: کاهش سطح هوشیاری (با یا بدون لرز)
✔️ دمای مرکزی: زیر ۲۸ تا ۳۲ درجه سانتیگراد
✅ درمان:
🔶 گرمکردن خارجی و روشهای کمتهاجمی (پتوی گرم، پدهای حرارتی، مایعات وریدی گرم)
🔶 مانیتورینگ قلب و دمای مرکزی
🔶 حرکت محدود و با احتیاط برای جلوگیری از آریتمی
🔶 عایقبندی کامل بدن و قرارگیری افقی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📋 علل هیپوترمی ثانویه (کاهش دمای بدن ناشی از عوامل داخلی)
🔥 ۱. افزایش اتلاف گرما (هدررفت بیش از حد حرارت بدن)
- سوختگیها 🔥
- مشکلات یاتروژنیک(iatrogenic):
- تزریق خون سرد یا سرمهای خنک 💉❄️
- عایقبندی ناکافی بیمار 🧊
- تولد نوزاد (افت سریع دما پس از زایمان) 👶
⚡ ۲. اختلال در تولید گرما (ناتوانی بدن در گرم کردن خود)
- اختلال در لرزیدن:
- سن بالا یا نوزادی 👵👶
- سوءتغذیه 🥗
- خستگی شدید بدنی 🏃♂️💤
- بیماریهای عصبی-عضلانی 🧠💪
⚠️ ۳. عوامل چندگانه
- داروها و سموم:
- الکل 🍷
- داروهای بیهوشی 💊
- مواد مخدر و آرامبخش 🚬
- گشادکنندههای عروقی (مانند نیتروگلیسیرین) ❤️🩺
- اختلالات متابولیک و غدد درونریز:
- کتواسیدوز دیابتی 🩸
- نارسایی آدرنال (کم کاری غده فوق کلیوی)
- هیپوگلیسمی 🍬⬇️
- هیپوتیروئیدی 🦋
- انسفالوپاتی ورنیکه 🧠💊
- علل عصبی:
- تومورهای مغزی 🧠
- سکته مغزی
- آسیب نخاعی 🦽
- سپسیس 🦠
- شوک 🚑💔
- تروما 🚑🩸
📌 نکته کلیدی:
هیپوترمی ثانویه ممکن است بدون قرار گرفتن در معرض سرما رخ دهد و اغلب نشانه یک بیماری زمینهای جدی است. تشخیص و درمان سریع علت اصلی، حیاتی است! ⚠️🚨
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
شروع مبحث هیپوترمی ( افت دمای بدن)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
تشخیص افتراقی تشنج 🧠 vs سنکوپ 💫
🔹 علائم قبل از حمله
📒 تشنج ⬅️ ممکن است با اورا همراه باشد! مثل توهم بویایی، احساس طعمی غیر عادی یا دیدن جریقه
📕سنکوپ ⬅️ معمولاً علامت اولیه دارد: تهوع ، تعریق ، سبکی سر 🌀 (در سنکوپ وازوواگال).
سنکوپ قلبی ⬅️ ناگهانی و بدون هشدار! ⚡
🔹 حین حمله
☑️ تشنج 👈
➖ حرکات تونیک-کلونیک (انقباض شدید عضلات + لرزش)
➖ چرخش چشمها به بالا 👀، کف کردن دهان
➖ گاز گرفتن کناره زبان (اغلب شدید)
➖ بیاختیاری ادرار/مدفوع شایع
☑️ سنکوپ 👈
✔️ ممکن است پرش عضلانی خفیف داشته باشد (نه تشنج واقعی!).
✔️ گاز گرفتن زبان نادر (اگر باشد، معمولاً نوک زبان).
✔️ بیاختیاری ادرار کمتر دیده میشود.
🔹 بعد از حمله
1⃣ تشنج 👈
〰 پستایکتال طولانی 😵: گیجی، خوابآلودگی یا سردرد برای دقایق تا ساعتها.
〰 ممکن است ضعف موضعی (Todd’s paralysis) داشته باشد.
2⃣ سنکوپ
📎 بیداری سریع ⏳ (طی چند ثانیه تا دقیقه).
📎 معمولاً بدون نقص عصبی پایدار
🔹 علل شایع
🔴 تشنج 👈 صرع، تروما 🤕، اختلالات متابولیک (مثل قند خون پایین 🍬).
🔴 سنکوپ 👈 وازوواگال , آریتمی ها , هایپوتنشن ارتوستاتیک
💡 نکته :
اگر بیمار بعد از حمله گیجی طولانیمدت دارد یا خاطره اورا را به یاد میآورد 👈 به تشنج فکر کنید!
اگر علامت اولیه وازوواگال یا افت فشار ناگهانی داشت 👈 سنکوپ محتملتر است.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
چرا لوپرامید در اسهال عفونی کنترا اندیکه ست ؟ 🤔💊
اسهال عفونی ( باکتریایی یا انگلی) مثل یه سیستم دفاعی عمل میکنه! بدن میخواد با سریعتر کردن حرکات روده، میکروبهای بد و سموم رو بیرون بریزه. 🚽➡️
اما لوپرامید چیکار میکنه؟
👈 روده رو آروم میکنه (حرکات رو کم میکنه). 🛑
👈 این کار باعث میشه میکروبها و سموم تو روده بمونن و حتی بیشتر تکثیر بشن! 😱
عوارض خطرناک:
🔴 سموم جذب خون میشن (تب، ضعف شدید)
🔴 عفونت شدیدتر میشه (مثل توکسیک مگاکولون)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
اندازه مناسب نخ بخیه بر اساس محل زخم ✂️
🔹 کف سر (Scalp) 👈 ۳-۰ یا ۰-۴
🔹 صورت (Face) → ۶-۰ (برای نتیجه زیبایی بهتر)
🔹 تنه (Trunk) 👈 ۴-۰
🔹 اندامها (Extremities) 👈 ۴-۰
🔹 انگشتان (Digits) 👈 ۵-۰
نکته: هرچه عدد بزرگتر (مثل ۰-۶)، نخ نازکتر و برای مناطق حساس مانند صورت مناسبتر است!
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🟢 زمانی که پلاستیک شناور داخل میکروست در پایین آن گیر کرد ، باید چیکار کنیم⁉️
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📋 راهنمای مدیریت فشار خون در خونریزی داخل مغزی (ICH)
⭕️ فشار سیستولیک (SBP) >220 mmHg 👈 کاهش تهاجمی فشار خون با داروی IV مداوم (مثل نیکاردیپین یا لابتالول)
⭕️ فشار سیستولیک (SBP) 150-220 mmHg 👈 کاهش فشار خون تا ۱۴۰ mmHg بیخطر است و ممکن است بهبود نتیجه عملکردی بیمار را به دنبال داشته باشد.
💊 داروهای توصیهشده برای کنترل فشار خون در ICH:
✅ نیکاردیپین
✅ لابتالول IV
❌ پرهیز از نیتروپروساید و نیتروگلیسیرین (افزایش خطر ICP و اتساع عروق مغزی!)
⚠️ نکات کلیدی در مدیریت فشار خون:
1. هدف: جلوگیری از افزایش حجم هماتوم و کاهش آسیب ثانویه مغزی.
2. پایش مداوم: فشار خون باید هر ۵-۱۵ دقیقه چک شود تا از نوسان جلوگیری شود.
3. تعادل فشار پرفیوژن مغزی (CPP):
👈 فشار خون نباید بهشدت کاهش یابد (خطر ایسکمی مغزی!).
👈 در بیماران با ICP بالا، حفظ CPP >60 mmHg ضروری است.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
یه پرستار حرفه ای فقط سر تیتر بیماری رو یاد نمی گیره 😎😀
Читать полностью…
تشخیص افتراقی خونریزی زیرعنکبوتیه (ساب ارکنوئید) 🏥
• آسیبشناسی عروقی (سایر خونریزیهای داخل جمجمه، سکته مغزی ایسکمیک یا حمله ایسکمیک گذرا، دایسکشن شریانی، ترومبوز وریدی) 🩸
• مسمومیت دارویی 💊
• عفونتها (مننژیت، آنسفالیت) 🤒
• تومورهای داخل جمجمه 🧠
• اختلالات متابولیک ⚖️
• سردردهای اولیه 💢
• اختلالات فشار خون 🩺
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔴 سکته هموراژیک (خونریزیدهنده) 🔴
📊 آمار کلی:
سکته هموراژیک ۱۵٪ از کل سکتهها را تشکیل میدهد.
☑️ بر اساس محل خونریزی به دو نوع تقسیم میشود:
👈 خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH): حدود یکسوم موارد
👈 خونریزی داخل مغزی (ICH): حدود دوسوم موارد
🔵 خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH)
🔹 تعریف: نشت خون به فضای زیر عنکبوتیه
🔹 علائم کلاسیک: سردرد ناگهانی و شدید ⚡🤕
🔹 درمان: نیاز به اقدامات فوری دارد!
🔴 خونریزی داخل مغزی (ICH)
🔸 تعریف: خونریزی به داخل پارانشیم مغز
🔸 علائم شایع:
✔️ نقص عصبی حاد (ضعف، اختلال تکلم، فلج) 🦾🗣️
✔️ اغلب همراه با سردرد 🤕
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
امروز در اورژانس یک کیس CVA هموراژیک داشتیم.
نکات مهمش رو با هم می بررسی کنیم😀
Part 1
سلام استاد
وقتتون بخیر
در بعضی جا ها دیدم که برای مسمومیت با قرص برنج به بیمار شارکول میدن.
با آب که نمیتونیم بدیم.
حالا چجوری رقیقش کنیم ؟
ممنون میشم پاسخ بدید
با تشکر