-
⭕ Nurse Line |نِرس لاین ⭕ 🔴 ژورنال پزشکی 📍پزشکی، آموزشی، اخلاقی ؛ بیمارستان واقعیت زندگی ماست. 📌بیاموزیم و آموزش دهیم تا عبرت نشویم... 🩸فایل ها و کلیپ های پرستاری 🩸 فارماکولوژی و نکات بالینی
☑️ بررسی اسپرم زیر میکروسکوپ(اسپرموگرام)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
احیای عجیب پزشکان هندی
🚨 احیای کودکان با بزرگسالان فرق دارد!
قفسه سینهٔ کودک ظریفتر و انعطافپذیرتر است و فشار بیش از حد هنگام CPR میتواند باعث شکستگی دنده، آسیب ریه و صدمات داخلی شود.
در احیای نوزادان و کودکان، میزان فشار باید متناسب با سن و جثه باشد و تکنیک صحیح انجام شود.
در نوزادان از شستها و در کودکان بزرگتر معمولاً از یک دست استفاده میشود.
یادگیری اصول درست احیای اطفال میتواند جان یک کودک را نجات دهد. ❤️🫀
@med_info
داستان کشفش جالبه! 🧐
👈 این پروتئین اولین بار در سال ۱۹۳۰ در خون بیماران مبتلا به پنومونی کشف شد.
✔️ محققان دیدند که این پروتئین میتواند به پلیساکارید C که روی دیوارهٔ باکتری پنوموکوک وجود دارد، متصل و با آن واکنش نشان دهد. 🦠
👈 به همین دلیل اسمش را گذاشتند "پروتئین واکنشدهنده با مادهٔ C" یا همان C-Reactive Protein. 🛡️
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ علت رسوب گلبول های قرمز
⭕️ در حالت عادی، گلبولهای قرمز بار الکتریکی منفی روی سطحشون دارن و همدیگه رو دفع میکنن. برای همین خیلی آروم و تکتک تهنشین میشن.
👈 اما وقتی بدن دچار التهاب میشه، کبد شروع میکنه به تولید یک سری پروتئینهای فاز حاد مثل فیبرینوژن.
👈 این پروتئینهای چسبناک میان و روی سطح گلبولهای قرمز میشینن و خاصیت دفعکنندگیشون رو خنثی میکنن. گلبولها دیگه همدیگه رو دفع نمیکنن، بلکه مثل سکههایی که روی هم چیده میشن به هم میچسبن و تودههای سنگین (Rouleaux) درست میکنن.
☑️ خب طبیعیه که هرچی توده سنگینتر باشه، زودتر ته لوله سقوط میکنه و عدد ESR بالاتر میره.
🔴 واحد ESR میلیمتر در ساعت (mm/hr ) است.
معنی آن این است که گلبولهای قرمز در مدت یک ساعت چند میلیمتر در لوله آزمایش پایین رفتهاند
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
☑️ اولا منظور از ESR چیست؟🧐
👈 این اصطلاح به معنی سرعت تهنشینی گلبولهای قرمز است.
👈 وقتی در بدن التهاب وجود دارد، گلبولهای قرمز سریعتر تهنشین میشوند و عدد ESR بالا میرود.
✅ بیشتر برای بررسی التهابهای مزمن کاربرد دارد، مثل:
✓ روماتیسم
✓ آرتریت تمپورال
⚠️ البته ESR ممکن است بدون التهاب هم بالا باشد :
✔️ بارداری 🤰 ✔️ کمخونی 🩸
✔️ افزایش سن ✔️ بعضی بیماریهای خونی
✅ عواملی که ESR رو پایین میارن:
☝️پلیسایتمی (افزایش بیش از حد گلبول قرمز)
🤞گلبول قرمز داسی شکل (SCD)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
یه سوالی ذهن منو درگیر کرده🧐
بچه ها تا حالا «« ارتباط شروع صرع با کشیدن دندان »» رو شنیدید؟
کیس این شکلی داشتید؟
دلیلش چی میتونه باشه ؟🤔
✅ اصطلاحات رایج در پرونده
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ نکات کلیدی داروها
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩸 شروع مبحث MT ( Massive transfusion) یا انتقال خون گسترده
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📗📕 شیوه نامه تشخیص و درمان مسمومیت با گاز مونواکسیدکربن
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ آموزش گرفتن نوار قلب در بیماری که پیس میکر اکسترنال دارد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔴 کنترل خونریزی خارجی
👈 سه مرحله به ترتیب انجام میشود و در صورت عدم کفایت وارد مرحله بعدی میشویم:
1⃣ - فشار مستقیم: اولین مرحله آن است که فشار مستقیم با کمک دست با دسته ای گاز روی خونریزی آورده شود.
2⃣ - پکینگ: در صورتی که خونریزی عمیق و بزرگ باشد ممکن است فشار مستقیم به تنهایی کفایت نکند. در این صورت علاوه بر فشار مستقیم با مقداری گاز داخل زخم را پک می کنیم. چنانچه با هر کدام از مراحل فوق خونریزی متوقف شود پانسمان فشاری انجام میشود
3⃣- بستن تورنیکه: آخرین مرحله از کنترل خونریزی بستن تورنیکه است. اگر خونریزی اندام با مراحل فوق قابل کنترل نباشد و یا اندام آمپوته یا نزدیک به آمپوتاسیون باشد و یا خونریزی شریانی جهشی قابل توجه دیده شود بستن تورنیکه اندیکاسیون دارد.
☑️ تورنیکه 5 تا 8 سانتی متر بالای محل خونریزی به شرطی که روی مفصل نباشد بسته میشود و بالاتر از فشار سیستول باد میشود (250 میلیمتر جیوه برای اندام فوقانی و 400 میلیمتر جیوه برای اندام تحتانی). زمان دقیق بستن تورنیکه یادداشت میشود و به سایر امور بیمار رسیدگی میشود.
👈 اگر با تورنیکه خونریزی کنترل نشود تورنیکه دوم 5 تا 8 بالاتر بسته میشود. معمولا 90 تا 120 دقیقه بعد تورنیکه باز میشود تا وضعیت خونریزی مجدد بررسی شده و خونرسانی برقرار شود.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📚 کتاب نکات کودکان (کودک سالم و بیمار)
🌐 زبان فارسی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩸۳. اورلود گردش خون وابسته به ترانسفوزیون (TACO)
یک عارضه مهم ناشی از حجم زیاد تزریق خون است.
🔍 چه افرادی مستعد هستند؟
هرچه حجم تزریق بیشتر باشد، خطر بالاتر میرود، به ویژه در بیماران با:
❤️ سابقه نارسایی قلبی
🫘 سابقه نارسایی کلیوی
⚠️ علائم بالینی:
😮💨 تنگی نفس
💓 تاکیکاردی (ضربان قلب سریع)
🩺 هایپرتانسیون
➕ سایر علائم اورلود حجمی
🏥 درمان (به ترتیب اولویت):
1. ⛔ قطع فوری تزریق خون
2. 💊 تجویز دیورتیک (برای کاهش حجم مایع)
3. ❤️🩹 تجویز نیتروگلیسرین (برای کاهش پیشبار قلب)
4. 🌀 تهویه غیرتهاجمی (NIV) در صورت پیشرفت تنگی نفس
5. 🚨 تهویه تهاجمی (اینتوباسیون) در صورت عدم پاسخ به درمان
🛡️ پیشگیری (در بیماران مستعد):
💧 تجویز دیورتیک پیش از ترانسفوزیون
⚖️ کنترل سرعت و حجم تزریق
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچه ها حالتون چطوره؟!😄
یه سوال ⁉️
در حین احیای قلبی-ریوی (CPR)، برای بررسی سطح هوشیاری مصدوم، چرا به هر دو شانه ضربه میزنیم؟🤔
☑️ دلایل ESR بالای ۱۰۰
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔴 پروتئین واکنشی C یا C-Reactive Protein
وقتی یک میکروب وارد بدن میشود یا بافتی آسیب میبیند، سلولهای ایمنی درگیر، یک پیامرسان التهابی قوی به نام اینترلوکین-۶ (IL-6) ترشح میکنند. این IL-6 مثل یک پیامرسان فوری به کبد میگه : وضعیت اضطراریه !!😁
کبد هم بلافاصله دست به کار میشه و شروع به تولید انبوه CRP میکند و آن را وارد جریان خون میکند. CRP در خون چرخه و کارهای زیر رو انجام میده:
🎯 علامتگذاری مهاجمان: به سطح باکتریهای مهاجم میچسبد و آنها را برای سلولهای ایمنی بلعنده (مثل ماکروفاژها) قابل شناسایی میکند. به این فرآیند اپسونیزاسیون میگویند.
✅ فعالسازی سیستم کمپلمان: به پروتئینهای سیستم کمپلمان (بخش دیگری از سیستم ایمنی) متصل میشود و باعث میشود که باکتری را سوراخ کنند و نابودش کنند.
☑️ همچنین به سلولهای مرده و بقایای بافتی هم میچسبد و به پاکسازی سریعتر محل التهاب کمک میکند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
حالا فلسفه ته نشین شدن یا همون رسوب گلبول های قرمز چیه ؟ 🧐
در پست بعدی بررسی خواهیم کرد...
🔴 شروع مبحث مقایسه ESR و CRP
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
روزای سختی رو داریم پشت سر می زاریم
امیدوارم حال همتون عالی باشه ♥️
کم کم فعالیت کانال رو شروع می کنیم
با مطالب جدید و ناب پرستاری
حالشوو ببرید 😁🌹
بچه ها تا حالا دیازپام رو داخل سرم ریختید؟🧐
Читать полностью…
⭕️ چه زمانی در زخمها هم واکسن هم ایمونوگلوبولین کزاز بزنیم؟!
👈 هم واکسن هم تتابولین در عضله دلتوئید تزریق شوند.
✅ واکسن در کودکان زیر ۷ سال به صورت DT یا DTap
و در کودکان ۷-۹ سال به صورت Td هست
ودر بزرگسالان به صورت Tdap هست
این حروف کوچک d و p به معنی قوت کمتر واکسنهای دیفتری و سیاه سرفه میباشند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔴 در افرادی که خون زیادی از دست دادن
از پروتکل MTP استفاده می کنیم.
✅ MTP : massive transfusion protocol
👈 این به معنی جایگزینی مقادیر زیاد خون و فرآورده های خونی در زمان کوتاه است.
⭕️ حالا چند تعریف کلاسیک از MT ببینیم:
✔️ تزریق ≥ ۱۰ واحد PRBC در ۲۴ ساعت
✔️ یا ≥ ۴ واحد در ۱ ساعت ( در خونریزی فعال )
✔️ جایگزینی بیش از ۵۰ درصد حجم خون بیمار طی ۳ ساعت
🎯 هدف: جلوگیری از
1⃣ اسیدوز
2⃣ هیپوترمی
3⃣ کوآگولوپاتی
🟢 شاخصهای بالینی اولیه
☑️ افت فشار خون مقاوم به مایع SBP<90mmHg
☑️ تاکی کاردی شدید
☑️ پوست سرد ، پر شدن مویرگی کند
☑️ نبض ضعیف ، کاهش هوشیاری
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
لایو مختصر مفید تشخیص و درمان مسمومیت با گاز منوکسید کربن (co)
اصلاحیه: منظور از اکسیژن نرمال در مسمومیت با گاز منوکسید کربن نرمال بودن اکسیژن در ای بی جی است نه پالس اکسیمتری،درصد اکسیژن در پالس اکسیمتری پایین میاید و در ای بی جی
Pao2 :normal
✅ دکتر ژیان
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
☑️ مهمترین تکنیک های بستن زخم با نخ بخیه
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📌 راهنمای سایز (دیامتر داخلی به میلی متر ) و عمق لوله تراشه (به سانتی متر از ورودی لب) در گروه سنی مختلف
👈 علاوه بر اعدادی که برای سایز لوله تراشه در جدول بسیار مفید فوق ( هجز، 2019) مشاهده میکنید فرمولهای زیر برای اطفال بالای 2 سال موجود است:
⭕️ لوله کاف دار: (سن به سال تقسیم بر 4 ) + 3
⭕️ لوله بدون کاف: (سن به سال تقسیم بر 4 ) + 4
📎 همچنین عمق لوله تراشه به شرح زیر است:
☑️ کودکان: (سن به سال تقسیم بر 2 ) + 12
☑️ مردان: 23 سانتی متر
☑️ زنان: 21 سانتی متر
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
ممنوعیت تزریق
کتورولاک در اورژانس پیش بیمارستانی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچهها یه نکته آناتومی جالب راجع به چشمهاتون بگم! ✨
قرنیه (همون قسمت شفاف جلوی چشم) فاقد رگ خونی هستش! 🚫🩸
خدا اینو اینطور آفریده که مثل یه پنجرهٔ تمیز، نور راحت و بدون مانع رد بشه.
حالا معما اینجاست... 🤔
پس اکسیژنش رو از کجا میاره؟!
جوابش اشکه! 😲💧
بیشتر اکسیژن مورد نیازش رو مستقیم از اکسیژن حلشده تو اشک میگیره. !
برا همینه که طرف لنز رنگی می زنه
اگه استاندارد نباشه 😤
میتونه تاری دید براش ایجاد کنه چون اکسیژن رسانی به قرنیه مختل میشه😅
⚠️ ۲. واکنش آنافیلاکتیک
🎯 شناسایی:
🔹 علائم آنافیلاکسی (تنفسی، قلبی-عروقی)
👈 واکنش به پروتئینهای دهنده
💊 اقدامات درمانی:
1️⃣ قطع تزریق ❌
2️⃣ طبق پروتکل آنافیلاکسی درمان انجام دهید.
3️⃣ تجویز هیدروکورتیزون و آنتیهیستامین ۶۰ دقیقه قبل از تزریق خون
4️⃣ حمایت تنفسی و قلبی-عروقی
5️⃣ تزریق فرآورده جدید پس از بهبودی
6️⃣ استفاده از گلبول قرمز شسته شده
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404