36618
Авторский канал экономиста Дмитрия Прокофьева и финансиста Никиты Демидова. Что происходит и как нам быть. Говорим по делу, чтобы песец не подкрался к деньгам. Все вопросы авторам @dpolarfox
Представьте себя в положении лица, ответственного за исполнение количественного показателя с некоторой сложной системой учёта и без рациональных шансов реально что-то поменять в силу статистических особенностей показателя (про финансирование как дефицит мы уже говорили много раз ранее, но в данном случае сделаем вид, что проблема носит чисто математический характер). Правильно, вы будете искать способы скорректировать результаты расчёта так, чтобы не нарушить ничего формально и клинически, но получить более комплиментарные метрики запрошенного показателя. Это не мухлёж и не подтасовка, это рациональное поведение любого ответственного исполнителя.
И, кажется, у исполнителей это получается. Цифры смертности от БСК и ЗНО действительно ползут вниз. Почему я думаю, что эти цифры достигнуты в значительной степени за счёт локальных усилий по изменениям методик расчёта? Очень просто:
- общая смертность после майских указов снижалась примерно теми же темпами, что и до них
- смертность от массовых, но не учётных и не публикуемых Росстатом нозологий возросла - в первую очередь от диабета (обратите внимание, как ползёт вверх пик как раз в районе 2012 года) и старости (как отдельного диагноза - этот кейс сам по себе заслуживает самостоятельного разбора, очень рекомендую изучить статью по ссылке)
Ну а косвенным подтверждением того, что предположение о характере работы с числами являются верными, служит постепенный отказ в новых версия "майских указов" от смертности как таковой - сначала оставили только автодор и общую смертность, ныне автодор находится в одиночестве.
Однако, ничего из сказанного не означает ни коим образом, что лечить в стране стали хуже! Наоборот, все данные систематически говорят о том, что смертность на самом деле снижается. Более того, как уже ясно из предыдущего проста, подделать смертность в целом практически нереально! Но не менее нереально - пытаться управлять ею в структурированном выражении через указы.
Смертность действительно диффузно снизилась там, где хватало ресурсов. Причём совершенно необязательно - у государства; при всём академическом скепсисе я убеждён, что какой-то вклад в снижение смертности вносят и "самообследования по наитию", а уж про доливание отсутствующих в ОМС услуг из собственного кармана это и так представляется очевидным.
А что же тогда означают эти цифры переброса, известные в общем-то всем причастным к организации здравоохранения? Я бы сформулировал ответ так:
1. система здравоохранения стран с преобладанием населения пожилого возраста в части результатов высоко устойчива и к инновациями\инвестициям, и к шокам, и к целевым показателям (которые обычно сопровождают и то, и другое)
2. система здравоохранения централизована в отчётности, но децентрализована в потребностях и управлении
3. Реальная структура потребностей и затрат здравоохранения продиктована в первую очередь существующими национальными и региональными демографическими трендами, а во вторую - накопленными наработками и проблемами ресурсного дефицита
4. Управляющее воздействие на систему консолидирует её вокруг выполнение отчётности, но крайне ограниченно влияет на реальное положение дел, которое в первую очередь определяется заложенными десятилетия назад трендами
5. Долгосрочные верхнеуровневые инвестиции в здравоохранение улучшают его результаты в целом, но не в отдельных метриках, при этом точность предсказания этих метрик при всей консолидации вокруг них остаётся низкой.
13 больниц построили в Москве за прошедший год
Общая площадь построенных медицинских объектов составила более 100 тыс. ĸв. метров. Это новые корпуса для лечения травма, онĸологии, сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, в столице построили четыре новые полиĸлиниĸи, а также четыре центра женсĸого здоровья.
Подпишись на ПУЛ N3
Энергия – дешевая, или дорогая?
Аргументы, который ув. Кирилл @kirillrodionov Родионов приводит в поддержку своего тезиса о возможности дешевой энергии в РФ, убедительны с точки зрения экономической науки, но вот с точки зрения практики управления в РФ – здесь можно возразить
По пунктам:
Инфляция не выше 4%. Ценовая стабильность облегчит компаниям планирование инвестиций и снизит стимулы к завышению прогнозной стоимости электроэнергии на ранних этапах новых проектов.
Технологическая открытость. Речь идет о снятии барьеров на импорт энергооборудования
Пересмотр политики в отношении ВИЭ. Удешевление технологий возобновляемой энергетики – отчетливый тренд последних полутора десятилетий.
Строительство Восточной системы газоснабжения (ВСГ). Фактический отказ Китая от проекта «Силы Сибири-2» – хороший повод перенаправить инвестиции на строительство магистральных газопроводов в РФ.
Отказ от «большой атомной стройки» в РФ.
В целом, стоимость электроэнергии – результат работы регулятора. И здесь, действительно, непаханое поле
Почему Россия может быть страной дешевой электроэнергии? Часть 1
В праздники широко разошлось высказывание замминистра энергетики Евгения Грабчака о том, что эпоха дешевой электроэнергии подошла к концу:
Если не получилось прийти на конкурсные отборы мощностей, придется регуляторную машину включать. Сейчас не до жиру. Я понимаю коллег банкиров, которые говорят: «Несите нам окупаемость не хуже, чем по другим высокодоходным отраслям». Вопрос: а готовы ли вы точечно платить за электроэнергию в три раза больше? Знаете, когда ЦОДы строят, в том числе для банков, приходят за госсубсидиями. Говорят: «Нет, дорогая энергия, подключите нас на магистральные сети «Россетей». Слушайте, энергия денег стоит. Эра дешевой энергии закончилась. Давайте к этому привыкать. Если вы как потребитель готовы платить в два раза больше, то мы как отрасль готовы будем и инвестиции окупать.
По земле ходить не дадим…
У историка Елены Осокиной в книге «За фасадом «сталинского изобилия»: Распределение и рынок в снабжении населения в годы индустриализации.1927–1941», есть впечатляющее описание средств принуждения крестьян к сдаче хлеба (это еще 1929 год, т.е. накануне коллективизации).
«Хлеб есть. Стоит вопрос, как его взять?... Просьбы, уговоры не помогают. Хлеба не дают... Мужик встал в позу… он говорит и в состоянии повторять тысячу, миллиард раз одно-единственное слово: «Нету-ка» или «Нету-ти»... Поэтому наша публика ищет сильнейшие средства…
…
«Одним из таких средств стали запреты и бойкоты... Запрет на воду означал посты у колодцев, которые определяли, кому давать воду, а кому нет. Бойкот на курение запрещал давать закурить или прикуривать. Бойкот на огонь запрещал затапливать печь, а если хозяин ослушался, то приходили и заливали ее. Бойкот на свет — забивали окна, чтобы в избе было темно. Запрещалось ходить к бойкотируемым в гости, а если нужно по делу, то брали понятых. О бойкоте предупреждал плакат на воротах: «Не ходи ко мне — я враг советской власти». В случае исчезновения плаката бойкотируемого штрафовали, поэтому его семья беспрерывно дежурила у ворот, дабы плакат не стащили. …»
«… имя «таежного барона» всплыло задолго до границ его владений» (в Киренском районе Иркутской области, площадь территории района — 43,8 тыс. км², 5,8 % площади области,.
«На территории района ему принадлежат лесные деляны и лесопилки, сенокосы и поля, засеянные зерновыми и огородными культурами, стада скота, молокозавод, цех по переработке мяса и др. Он владеет транспортным предприятием и флотилией речных судов.
Он является и главным работодателем района … На его основных предприятиях, расположенных на территории «бывшего населенного пункта», т. е. юридически в пустом пространстве, трудится до тысячи человек, большая часть которых работает в режиме вахты, проживая в поселениях, отстоящих от владений «таежного барона» на сотни километров.
Однако не только власть главного работодателя территории составляет силу таежного барона. Гораздо более значимым в глазах местного населения выступает тот факт, что именно благодаря ему дисперсное распределенное население и клочки обжитого пространства срастаются в единое целое.
Он строит дороги с целью обслуживания собственного распределенного бизнеса. Однако местные также пользуются ими.
Продукты местных промыслов (...) доставляются до «большой земли» на судах, принадлежащих «барону». Естественно, все это реализуется по устной договоренности, без оформления...
Иными словами, он начинает выполнять те функции, по которым отчитывается местная власть, функции, которые способны сократить или свести к безопасному для местных властей минимуму поток жалоб от населения.
Но поскольку «таежный барон» не является элементом легислатуры, он формально не обязан все это делать.
Это и превращает его во власть в глазах местных жителей.
Их неправильное поведение по отношению к «таежному барону» карается. Правда, не с помощью силы, но отлучением от пользования транспортными, топливными и иными благами…
Один из респондентов отмечал, что в ответ на отказ местных жителей разводить птицу, которую бы потом продавал «таежный барон», последний запретил возить какие-либо их грузы на своих судах, вплоть до угрозы закрыть остановку катера у их селения. Стоит отметить, что угрозы эти были существенно более действенными, нежели какие-нибудь силовые акции 90-х.
В этот праздничный день мы вновь решили заглянуть в каталоги Рождественских подарков торговых домов Российской империи. На этот раз изучили прейскурант Универсального магазина Мюр и Мерилиз за 1898 год (нашу выборку из прейскуранта 1902 года можете найти здесь). Товары во многом одинаковы, но отличия все же есть: например, в 1898 году были пароходы с паровой машиной внутри и рулем за 6 рублей и 13,50 рублей.
С Рождеством!
Государство теряет на самозанятых в год, грубо, примерно 3–4 триллиона рублей на налогах от этой истории
Ничего неожиданного
Хуже всех себя чувствовали в 2024-м логистика, гостиницы и рестораны (вот это неожиданность, т.к. у нас сейчас принято говорить о росте внутреннего туризма и ресторанной культуры), добыча полезных ископаемых
...добыча (как правило, вахтовая) с некоторой переработкой добытого — наше всё. Ну и рыба с айти немножко...
муниципальный показатель, который интересно глянуть — зарплата на крупных и средних предприятиях…
зарплаты скорректированы на стоимость жизни, исходя из соотношения стоимости фиксированного набора товаров и услуг в регионе и России в целом
как считается корректировка на уровень жизни.
Росстат считает такой показатель, как стоимость фиксированного набора товаров и услуг. Одни и те же товары и услуги в разных регионах стоят по-разному: на Чукотке этот набор будет сильно дороже среднего, а в Мордовии заметно дешевле.
Этот показатель часто применяют для оценки стоимости жизни — делят стоимость этого набора в регионе на среднюю по России и получают коэффициент, на который потом делят зарплаты или доходы. А здесь этот коэффициент применяется к муниципалитетам соответствующего региона.
Если не считать Москву и Санкт-Петербург, где ситуация особенная, в топе скорректированных зарплат будут вот эти 10 муниципалитетов. список
В общем, добыча (как правило, вахтовая) с некоторой переработкой добытого — наше всё. Ну и рыба с айти немножко разбавили список.
Отдельно карта для Москвы с прилегающими муниципалитетами.
…
Как и в 2022 году, на первом месте район Академический (293,9 тыс. руб. до корректировки, 203,8 тыс. — после), где находится главный офис Сбербанка. На втором месте Якиманка (239,6/166,1 тыс. руб.): здесь, в частности, зарегистрирована "Роснефть"
Ув. Фарид Хусаинов @rzdfiles в серии постов
обращает внимание на данные европейских исследований , согласно которым либерализация рынка железнодорожных перевозок в ЕС обернулась для потребителей снижением цен и повышением качества услуг.
Для РФ-экономики, как я думаю, эта тема могла бы иметь особое значение – потому что вся РФ-экономика, по большому счету, вокруг железной дороги и построена – поскольку в «железнодорожную» индустриализацию, в отличие от «автомобильной», Россия «успела» - весь экономический рывок Российской империи в начале ХХ века – это производная от массового строительства железных дорог на французские кредиты. И до сих пор российская индустрия железнодорожного транспорта в целом - на очень высоком уровне. Но вот с либерализацией ж/д здесь как-то не удалось, нет, в грузовых перевозках многое было сделано, а в пассажирских – нет.
Тут, на самом деле есть много подводных камней, но тема интересная. Буду рад комментариям на @dpolarfox
Я бы присоединил ещё и мнение
ув. Кирилла @kirillrodionov Родионова, к дискуссии, которая развернулась в этих постах
/channel/moneyandpolarfox/10656
и
/channel/le_dauphinois/1434
и
/channel/le_dauphinois/1435
и
/channel/tolk_tolk/22632
после публикации «И ждём, и готовимся»/channel/moneyandpolarfox/10655
Чем обернётся для РФ-управленческих практик возможное (но не обязательное!) сочетание двух шоков - сложностей с изъятием сырьевой ренты и сокращения «доступного к изъятию» трудового ресурса?
Уважаемые коллеги дают различные ответы, я обязательно их прокомментирую (мое мнение остаётся неизменным - «нагрузка на труд» будет повышена, я опишу как могут выглядеть механизмы такого давления, но и этот сценарий вероятен, но не обязателен). Уважаемые подписчики тоже поделились со мной своим мнением - я процитирую его. Буду признателен за комментарии на @dpolarfox)
Авторы канала Деньги и песец приводят /channel/moneyandpolarfox/10656 в пример нынешнюю стратегию начальства по созданию отдельной группы населения в пользу которой обдираются все остальные. Это все верно, но есть одно но, это все происходит в условиях еще существующей ренты с нефтегаза, то есть когда есть поток валюты. А вот в условиях отсутствия этого потока, подобную стратегию не реализовать. Вот в чем и проблема начальства, которую оно пока не хочет понимать и даже признавать.
Читать полностью…
И ждем, и готовимся
«Нет оснований ожидать роста спроса на углеводороды и цен на них. Нам предстоит конкурировать на «стоящих» (или сжимающихся) энергетических рынках в условиях экологической и технологической гонки. Энергосырьевой сектор не будет точкой масштабного извлечения ренты»
переключение спроса на качественные импортные товары, снижение роли низких цен как фактора конкурентоспособности и сужение ниш рынков, занимаемых российскими товарами;
а также
усиление социальной конфликтности и рост притязаний на увеличение оплаты труда, превышающий возможности компаний для повышения производительности труда…
И ещё раз - о советской новогодней символике
Ув. коллеги @sovietleningrad напомнили ещё об одной интересной новогодней открытке ⬆️ - моложавый Дед Мороз в компании Снегурочки летит на конверте «авиапочты» (такой конверт отличался раскраской), а вместо мешка с подарками у Деда Мороза - сумка почтальона и посылки, на которых он сидит.
Что интересна, на мой взгляд эта открытка (начало 1970х, скорее всего, я помню такие)?
Медлительность советской почты была притчей во языцех, предметом карикатур и фельетонов, поэтому Дед Мороз, взявшись доставить почту, в этом смысле совершал новогоднее чудо…
Желающим представить себе атмосферу и специфику советского быта 1970х рекомендую вот эту прекрасную подборку иллюстраций – эскизы декораций к фильму «Ирония судьбы» художника кино Александра Борисова (увидел в канале ув. коллег @kolomnainart)
Читать полностью…
Магия чисел
Итак, продолжим серию постов о национальных метриках здравоохранения достаточно красочным примером.
Майские указы 2012 года породили использовали в качестве опорной метрик показатели специфической смертности. В них вошло 5 групп причин смерти - болезни системы кровообращения (БСК), новообразования (ЗНО), туберкулёз, автодорожная смертность, младенческая смертность. Младенческая смертность представляет из себя фактически стандартизованный показатель (поскольку рассчитывается на число родившихся живыми), а вот все прочие - нестандартизованный. Туберкулёз главным образом связан с качеством жизни (очень советую посмотреть графики "распространённость туберкулёза против ВВП на душу населения" и "распространённость тубёркулёза против распространённости пониженного питания"), автодорожная смертность - с применением комплексных мер дорожной безопасности, т.е. эти две метрики в целом могут быть снижены путём улучшения качества жизни населения и укрепления правоприменения. Не было бы даже ошибкой сказать, что как минимум нестандартизованная автодорожная смертность будет снижаться даже оставаясь в стандартизованном виде неизменной по мере естественного смещения половозрастной пирамиды населения, поскольку автодорожная смертность на 2\3 сконцентрирована в группе лиц трудоспособного возраста.
А вот с сердечно-сосудистыми заболеваниями и онкологией всё не так просто. Если вкратце, то и для первого, и для второго возраст - самый значимый фактор риска, т.е. просто популяция, в которой долго живут (и, следовательно, в которой относительно высок доля стариков) просто не может не умирать достаточно часто от этих двух заболеваний. Исчерпывающие обсуждения того, чем стандартизованный и нестандартзованный показатель принципиально отличаются в качестве метрики, и почему в стареющей популяции добиться снижения нестандартизованной смертности от неинфекционных болезней нереально можно найти в этой серии постов.
Какой-то объём снижения смертности возможен - но в долгих горизонтах, преимущественно в отношении профилактики и с очень скромными цифрами. Скажем, комплексная программа совершенствования кардиологической помощи в Канаде, опиравшаяся как и программа борьбы с БСК на совершенствование неотложной помощи при инфаркте, показала увеличение пятилетней выживаемости после инфаркта миокарда на 4,4% при сравнении двух четырёхлетних периодов.
Таким образом, здравоохранение оказалось в ситуации, в которой оно чётко может выполнить один показатель (младенческую смертность), может попытаться обеспечить два других (автодорожную смертность и туберкулёз) и в целом чисто математически не имеет возможности клиническими методами справиться с последними двумя в должном объёме.
Что мы видим в реальности? По младенческой смертности Россия создала крутейший прецедент снижения, это одно из ключевых завоеваний российского здравоохранения, достигнутое в первую очередь за счёт реального улучшения качества оказания родовспоможения и управленческих мер. В ДТП, хотя сверхамбициозная цель трёхкратного снижения так и не была достигнута, смертность упала с 2012 года упала вдвое - уже не только за счёт собственно медицинской помощи, но и как следствие эффективной межсекторальной кооперации . Заболеваемость туберкулёзом резко сократилась (о чём можно поговорить отдельно), на фоне чего снизилась и смертность. А вот с БСК и ЗНО не всё так гладко - показатели достигнуты не были, что логично вытекает из описанных выше свойств этих болезней и особенностей нестандартизованной метрики в стареющей популяции.
Путь в 32 700 км из Лондона в Калькутту занимал примерно 50 дней. Автобусы были оборудованы спальными местами и кухней. Стоимость поездки по всей длине, включая еду и ночёвки, составляла 145 фунтов стерлингов – рассказывает ув @platform_explorer о «маршруте хиппи»
К этой замечательной истории добавлю, что £145 фунтов в 1957 году – по оценке Bank of England – это £2971 в 2024 году
Почему Россия может быть страной дешевой электроэнергии? Часть 2.
Итак, какие условия нужны для того, чтобы Россия стала страной дешевой электроэнергии?
✔️Инфляция не выше 4%. Ценовая стабильность облегчит компаниям планирование инвестиций и снизит стимулы к завышению прогнозной стоимости электроэнергии на ранних этапах новых проектов. Влияние «инфляции издержек» видно по обсуждаемому отказу от проектов модернизации ТЭС: компании опасаются, что не смогут отбить затраты на обновление мощностей за счет платы с оптового рынка.
✔️Технологическая открытость. Речь идет о снятии барьеров на импорт энергооборудования: это касается как ограничений западных компаний на поставку газовых турбин в РФ, так и пошлин на импорт оборудования в самой России. Ключевую роль должен сыграть выход России из международной изоляции, из-за которой электроэнергия для потребителей в РФ становится менее доступной:
▪️Уход зарубежных компаний ожидаемо привел к росту цен: как заявлял ранее замминистра Грабчак, российские компании повысили цены на обслуживание парогазовых и газотурбинных установок иностранного производства в среднем на 118% в период с 2021 по 2023 гг.;
▪️При этом российские производители не всегда выдерживают сроки поставок: например, в конце 2024 г. стало известно о вынужденном переносе модернизации Новорчеркасской ГРЭС из-за того, что «Силовые машины» не смогли в срок поставить паросиловое оборудование.
▪️Вдобавок, российский рынок после 2022 г. стал токсичным для зарубежных инвесторов, в том числе из КНР. Так, в 2024 г. «Эн+» была вынуждена приостановить проект ветропарка на 1 ГВт, который планировалось реализовать в Амурской области совместно с China Energy. Новая ВЭС должна была вырабатывать 3 млрд кВт*ч электроэнергии в год, что сопоставимо с объемом поставок из России в Китай в 2023 г. (3,3 млрд кВт*ч).
✔️Пересмотр политики в отношении ВИЭ. Удешевление технологий возобновляемой энергетики – отчетливый тренд последних полутора десятилетий. По данным Международного агентства по ВИЭ (IRENA), среднемировая нормированная стоимость электроэнергии (LCOE) с наземных ветроустановок снизилась на 70% в период с 2010 по 2023 гг., а с PV-панелей – на 84% (в постоянных ценах). Импульс развитию ВИЭ проще всего обеспечить в сегменте автономной солнечной генерации, в том числе за счет налоговых стимулов: так, в США обязательства по подоходному налогу можно дисконтировать на 30% затрат на покупку и установку солнечных панелей в личное пользование. Этот опыт может пригодиться для ОЭС Юга, где высокое среднегодовое количество ясных дней сочетается с наличием обширного частного сектора.
✔️Строительство Восточной системы газоснабжения (ВСГ). Фактический отказ Китая от проекта «Силы Сибири-2» – хороший повод перенаправить инвестиции на строительство магистральных газопроводов в РФ. Первый кандидат в этом списке – строительство ВСГ мощностью 28,5 млрд куб. м в год, которая будет занимать территорию от Ямала до Хабаровского края и сможет обеспечить сырьем проекты новых газовых ТЭС в Сибири и на Дальнем Востоке. Сюда же относится и строительство газопроводов-отводов от «Силы Сибири-1», мощность которой превышает законтрактованный объем поставок газа в Китай (61 млрд куб. м VS 38 млрд куб. м в год).
✔️Отказ от «большой атомной стройки» в РФ. Согласно текущей версии Генсхемы развития электроэнергетики, на долю АЭС будет приходиться треть ввода мощности электростанций в РФ в период до 2042 г. (28,8 ГВт из 88,4 ГВт). Однако проекты АЭС, как правило, отличаются высокой капиталоемкостью. По оценке МЭА, ввод мощности АЭС в Китае в 2023 г. обходился в пять раз дороже, чем для парогазовых установок ($2800 VS $560 на МВт). В случае строительства ВСГ проекты новых АЭС за Уралом потеряют экономический смысл. Вдобавок, в развитие газовой генерации будет проще привлекать частные инвестиции без господдержки: доступность сырья и меньшая стоимость капзатрат облегчат возврат вложений.
В целом, стоимость электроэнергии – результат работы регулятора. И здесь, действительно, непаханое поле.
Часть 1 доступна здесь
Мы уже писали об интереснейшей карте , которую сделали ув. коллеги @totalepc – она отражает уровень зарплат на крупных и средних предприятиях в различных муниципалитетах, причем зарплаты скорректированы на стоимость жизни, исходя из соотношения стоимости фиксированного набора товаров и услуг в регионе и в России в целом – и это позволяет увидеть разницу в уровне жизни/доходов в различных муниципалитетах РФ
Теперь @totalepc сделали карту⬆️, которая отражает уровень зарплат на крупных и средних предприятиях, с обобщением по регионам – и ее интересно сравнить с муниципальной картой – на региональной карте зарплатная ситуация выглядит более благополучной (и сразу становится понятно, какую большую роль играет очень крупный бизнес вытягивающий социальные показатели «в регионах» до приемлемого уровня, хотя бы только на бумаге)
К нашему репосту (уже традиционному) о детских рождественских подарках в Москве на рубеже ХХ века (спасибо ув. коллегам @voyage_transport, что напоминают об этих дивных игрушках)
И так же традиционно сравниваем тогдашние предложения с современными
- коллеги@voyage_transport обратили внимание на пароходы с паровой машиной внутри и рулем за 6 рублей и 13,50 рублей, способные передвигаться по воде (!).
- на сайте ЦУМа (это и есть бывший Мюр и Мерилиз) - такого парохода нет - но есть "полицейский катер" оснащенный "огнями" и водометом - за 5830 рублей.
81 социальный объект построили в Москве за прошлый год. Большую часть из них составили детские садики, школы и спортивные комплексы. Кроме того, 50 объектов по итогам года оказались построены без участия бюджета — с привлечением частных инвесторов.
Подпишись на ПУЛ N3
Удивительно интересная серия постов "Субъективного оргздрава" @orgzdravrus (привожу несколько цитат)
"За что отвечает здравоохранение"
Для нас, однако, является принципиальным то обстоятельство, что собственно медицина вносит очень скромный вклад в общую продолжительность жизни. На первый взгляд кажется, что это применимо исключительно к развитым странам, поскольку картина основных потерь здоровья по нозологиями уж очень отличается. Но нет, и в предотвращении инфекционных заболеваний, туберкулёза и ВИЧ-инфекции ведущую роль играет образ жизни, отличаются лишь - по социально-экономическим причинам - типы опасных особенностей поведения популяций.
Тогда почему же и в России, и в большинстве стран мира именно руководство системы здравоохранения отвечает за медицинскую помощь?
...считать ли хирургическую помощь отдельным компонентом, или разделять согласно условиям оказания медицинской помощи - амбулаторную хирургию в первичную специализированную помощь, стационарную - в специализированную, в том числе высокотехнологичную?
"диабетические" затраты теснят онкологию на третье место, а онкология не выглядит топом расходов. Это хороший повод в следующей серии постов поговорить - уже с позиции конкретных показателей
заболеваемости - о том, почему методология сбора данных зачастую куда более важна, чем собственно собранные данные.
Для чего вообще нужна статистика по структуре смертности? Главным образом для того, чтобы было понятно, куда рационально направлять усилия по её предотвращению, как медицинские, так и немедицинские ... Отсюда у структуры смертности есть два важнейших свойства - во-первых, она имеет смысл не как абсолютный факт, а как индикатор какой-то реальной или предполагаемой метрики благополучия населения, во-вторых - она является критерием оценки работы отдельных специалистов и целых институтов.
Малозаметные без анализа первичной документации изменения в формулировках могут значительно искажать статистическую картину.Читать полностью…
Сколько надо получать на работе, чтобы в старости можно было жить на пенсию?
Этот хороший вопрос подняли уважаемые коллеги @HH2chairs (а поводом к нему стало вступление в силу Постановления Правительства РФ от 31.10.2024 N 1457 "О единой предельной величине базы для исчисления страховых взносов с 1 января 2025 г.")
И, как замечают коллеги @HH2chairs, за пять лет сумма необходимая для получения максимальных 10 пенсионных баллов в год выросла без малого вдвое, и…
если несколько лет назад, работая обычным специалистом, автор канала набирал 10 баллов в год без особых проблем, то в 2024-м для получения максимального пенсионного капитала пришлось очень сильно потрудиться, да ещё и на двух работах с белой зарплатой
Если вы думаете, что шринкфляция только в России, то это не так. Вот шоколадная плитка, произведённая в Малайзии. 90 граммов.
@producttoday
Коллеги @neverforgottenbooks вспомнили о дате учреждения опричнины, 5 января 1565 года, было дело, и я об этом вспоминал, так как экономическая подоплека учреждения опричнины интересна
⬆️ Карта опричных территорий в 1565–1571 годах более всего похожа на карту устройства сырьевой монополии, собственником которой был сам царь.
«Опричное царство» выходило широкой стороной к Белому морю, открывая удобные пути доставки. Судоходные реки, обеспечивали вывоз за море пеньки и других ресурсов – льна, древесины, воска, соли. Плодородные земли южной части опричнины – Вологды, Костромы, Белозерья – позволяли снабжать население севера. Столица этой опричной земли, Вологда, была начальным пунктом речного пути по Сухони и Двине к Белому морю.
Таким образом, чтобы обеспечить максимально эффективную эксплуатацию богатств Северной России, царь Иван фактически создал там другое государство, с совершенно особым правовым режимом, и оригинальной структурой управления. Это и была «опричнина».
А «остаток» страны, так называемая «земщина», отчужденная от моря, должна была довольствоваться собственным натуральным хозяйством, которое в любом случае не приносило царю выгод, сопоставимых с доходами от внешней торговли.
Уважаемые Дмитрий Прокофьев и Дофин вступили в дружескую дискуссию, можно ли начальству реализовать сейчас идею «люди вторая нефть».
Дмитрий считает, что нижние 60-70% населения так и продолжат выжимать, Дофин – что закончился океан доисторического крестьянства, который и служил топливом для царской и советской экономики и политики, и новая Система будет вынуждена строиться на других принципах.
/channel/moneyandpolarfox/10656
и
/channel/le_dauphinois/1434
и
/channel/le_dauphinois/1435
Я думаю, что истина где-то посередине.
Начальство осознало, что надо платить простолюдинам. В доказательство этому – впервые в истории огромные выплаты и льготы за «задачу» (наверное, уже даже больше, чем в наёмной армии США) – раньше просто набрали бы бесплатных рекрутов из деревни.
Труд на многих предприятиях начинает диктовать условия Капиталу. Идёт рост выплат по всякой социалке. Симптоматично, что начинают платить полную пенсию работающим пенсионерам, чему начальство сопротивлялось долгие годы.
Но взамен росту выплат начальство начнёт по полной собирать налоги с простолюдинов, а также обелять промыслы и в целом – делать жизнь прозрачной.
Основано это будет на цифровизации и разного рода «социальных рейтингах» (его прообраз уже есть в виде «кредитного рейтинга» банков). В помощь – вводимый со следующего года цифровой рубль.
В больших городах всё уже увешано камерами с системой распознавания лиц. Всё прослеживается по операциям с картами, по передвижениям (маяки Глонасса на легковых машинах), поведение в Интернете и т.д.
Думаю, Россия будет одной из первых стран, где низовым судьёй станет искусственный интеллект с автоматической выпиской штрафов, доначисления налогов и разного рода ограничений. Примерно как сейчас камера на дорогах фиксирует нарушения и без суда и следствия выписывает штраф (по другим административкам всё же пока решения выносит мировой судья). ИИ будет сам списывать доначисления со счёта, банить по IP и телефонному номеру, предписывать обязательные нормы жизни.
Части и целое
…Драть ренту с людей можно было когда была огромная масса крестьян с хорошей рождаемостью, а в условиях сжимающегося среднего класса и в условиях убыли населения не особо то и получится. Кончилась халява для начальства, а оно все никак не хочет это признать
Другой любопытный элемент на открытке с Дедом Морозом - почтальоном - это новостройки, над которыми он пролетает - дело в том, что полвека назад (точнее, чуть раньше, на рубеже 1960х-70х) на новогодних открытках часто изображали новостройки как важнейший элемент и символ «нового» - даже более заметный, чем украшенная ёлка - при этом самого Деда Мороза там могло не быть вообще ⬆️- как на этой новогодней открытке
Читать полностью…
Вариант
Очень верный комментарий ув. коллег @ostroget к моему посту о «крепостных людях»
...Религиозность восприятия “производства” имеет достаточно конкретный исторический корень - индустриализация стала ключевым действием в контексте модернизации восточнославянской массы, превращения ее, в том числе в современных русских. Такие моменты невозможно игнорировать, они остаются на подкорке насовсем...
Дед Мороз и ковры на стенку
В продолжение истории о понимании советской эпохи через призму изменений новогодней символики
Мой давний друг, с которым, было дело, мы служили ещё в советской авиации, обратил внимание на парадоксальную новогоднюю открытку 1970х, где Дед Мороз с мешком подарков летит на «восточном» ковре-самолете. ⬆️ (Парадокс тут в том, что русский хозяин зимы и символ Нового года перемещается на транспорте старика Хоттабыча, а также различных сказочных спасителей принцесс и царевен. Странно, да? И никаких саней с русскими рысаками или, допустим, северными оленями Санта Клауса. В то же время на заднем плане картины изображен тогдашний флагман Аэрофлота – самолет ИЛ-62, при этом Дед Мороз со своим ковром, очевидно, самолет обгоняет.)
По-видимому, пишет мой товарищ,
художник хотел подчеркнуть пожелание благополучия в Новом году – ведь в каждой советской семье символом достатка служил «ковер на стене» – и только на стене!Читать полностью…