#داروهای_ضدافسرگی
✍بخش دوم
❇️ضد افسردگی های چهارحلقه ای و تک حلقه ای
🍃از میان اینها می توان به بوپروپیون، میرتازاپین، آموکساپین، ویلازودون و ماپروتیلین اشاره کرد. بوپروپیون یک ساختار تک حلقه ای آمینوکتون دارد. ساختمان شیمیایی بوپروپیون تا حدی به آمفتامین شبیه است و همچون این محرک، ویژگی های فعال کننده CNS دارد.
🍂میرتازاپین، آموکساپین و ماپروتیلین، ساختارهای چهارحلقه ای دارند. کاربرد اصلی این داروها، MDD است که به داروهای دیگر جواب نمی دهد. آموکساپین یک مهارکننده متوسط گیرنده D2 پس سیناپسی است. لذا آموکساپین برخی ویژگی های آنتی سایکوتیک دارد.
❇️مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIها)
☘امروزه به دلیل عوارض جانبی و تداخلات دارویی و غذایی بالقوه مرگبار، به ندرت تجویز می شوند. در حال حاضر، کاربرد اصلی آنها درمان مواردی از افسردگی است که به سایر داروها پاسخ نمی دهند.
🍃این داروها، اثرات مونوآمین اکسیداز را در نورون کاهش و میزان مونوآمین ها را افزایش می دهند. دو نوع مونوآمین اکسیداز وجود دارند. MAO-A در نورون های دوپامین و نوراپی نفرین وجود دارد و MAO-B عمدتا در نورون های سروتونرژیک و هیستامینرژیک یافت می شود.
🍂 فنلزین و ترانیل سیپرومین نمونه هایی از MAOIهای غیرانتخابی و برگشت ناپذیرهستند. موکلوبماید یک مهارکننده انتخابی و برگشت پذیر MAO-A است. سلژیلین در دوزهای کم، یک داروی اختصاصی و برگشت ناپذیر MAO-B است.
☘تجویز همزمان MAOIها با یک داروی سروتونرژیک (از جمله SSRIها، SNRIها) ممکن است به یک سندرم سروتونین تهدید کننده حیات بینجامد.
✴️منبع: فارماکولوژی کاتزونگ
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
#هانتینگتون
🔹تعریف
بیماری هانتینگتون یک بیماری مزمن، پیشرونده و ژنتیکی سیستم عصبی است که منجر به بروز حرکات کره ای شکل غیرارادی پیشرونده و دمانس می شود.
☘هر فردی می تواند حامل ژن مسبب بیماری هانتینگتون باشد، هرچند تنها کسانی که این ژن را به ارث می برند بیماری پیشرفت خواهد کرد و به فرزندانشان نیز منتقل خواهد شد.
🍃این بیماری از طریق ژن اتوزومال غالب انتقال می یابد بنابراین در کودکانی که والدین آنها مبتلا به بیماری هانتینگتون باشند؛ ۵۰٪ خطر اینکه این بیماری را به ارث ببرند وجود دارد.
🍂یک جهش ژنتیکی مسئول ابتلا به بیماری هانتینگتون شناخته شده است. در این بیماری ژن هانتینگتون تکرار می شود و در تشخیص کمک کننده است. تست های ژنتیکی می توانند افرادی که در معرض خطر پیشرفت این بیماری هستند را شناسایی کنند اما این تست ها نمی توانند زمان شروع بیماری را پیش بینی کنند.
🔸پاتوفیزیولوژی
اساس پاتولوژی مربوط به مرگ زودرس سلول های استریاتوم در عقده های قاعده ای می باشد. این منطقه در عمق مغز است که مسئول کنترل حرکات می باشد. همچنین سلول های قشرمغز که مسئول تفکر، حافظه درک و قضاوت و رفتار هستند و سلول های مخچه، منطقه ای که هماهنگی بین فعالیت حرکتی ارادی را فراهم می آورد از بین می روند.
🍃چندین تئوری در رابطه با این پدیده مطرح است. یکی از احتمالات آن است که یکی از اجزا ساختمانی پروتئین به نام گلوتامین به طرز غیرطبیعی در هسته سلول تجمع پیدا کرده و موجبات مرگ سلول را فراهم می آورد.
🔹تظاهرات بالینی
بیماری هانتینگتون با ۳ علامت مشخص می شود: ۱)اختلال عملکرد حرکتی ( معمول ترین آن حرکات کره یا حرکات سریع، پرشی، غیرارادی و بی هدف می باشد). ۲)اختلال شناختی (مشکلات توجه و شناخت احساسات) و ۳) ویژگی های رفتاری مانند بی تفاوتی و احساسات کند.
🍃با پیشرفت بیماری حرکات مداوم پیچشی و چرخشی و غیرقابل کنترل تمام بدن را درگیر می نماید. در این بیماری تمامی عضلات درگیر می شوند. حرکات عضلات صورت باعث بروز تیک و حالت شکلک درآوردن می شود. صحبت کردن نیز تغییر می کند و بیشتر به صورت جویده جویده، نامطمئن و اغلب تند و عصبی ظاهر می شود که در نهایت قابل فهم و واضح نخواهد بود.
🍂عمل جویدن و بلعیدن دچار اشکال می شود و خطر بروز خفگی و آسپیراسیون به طور دائم مطرح است. انجام فعالیت هایی نظیر صحبت کردن و راه رفتن بیمار به سمت هدف با آشفتگی و بی نظمی همراه شده و در نهایت فرد نمی تواند آنها را انجام دهد.
🍃اگرچه باید بیمار را تا هر زمان که وی توانایی دارد به استقلال و عدم وابستگی ترغیب کرد، اما در نهایت استفاده از صندلی چرخ دار لازم است. سرانجام بیمار به دلیل داشتن حرکات کره در حین راه رفتن، نشستن مجبور به بستری در تخت خواب می شود و به دنبال آن توانایی کنترل روده و مثانه را نیز از دست می دهد
☘در مراحل اولیه بیماری، بیماران مستعد طغیان غیرقابل کنترل خشم و عصبانیت، اضطراب، افسردگی های شدید منجر به خودکشی، سایکوز می گردند. این بیماران پس از ۱۰ تا ۲۰ سال به علت نارسایی قلبی، پنومونی، عفونت یا به علت سقوط فوت می کنند.
🔸یافته های تشخیصی
تشخیص براساس تظاهرات بالینی، سابقه خانوادگی مثبت و وجود مارکر شناخته شده CAG در هانتینگتون می باشد. اسکن CT و MRI آتروفی متقارن عضلات مخطط را قبل از ظهور علائم حرکتی نشان می دهند.
🔹درمان
هیچ درمانی برای توقف یا تغییر در فرآیند بیماری وجود ندارد، بنابراین تمرکز روی به حداکثر رساندن کیفیت زندگی به وسیله داروهای موجود و درمان های حمایتی می باشد. تنها داروهای تایید شده توسط سازمان غذا و دارو برای درمان علائم کره تجویز می شوند که شامل تترابنازین می باشد.
🍃بنزودیازپین ها و داروهای نورولپتیک نیز برای کنترل حرکات کره به کار می روند. در بیمارانی که سفتی و سختی عضلانی دارند، می توان موقتا از داروهای ضدپارکینسون نظیر لوودوپا استفاده نمود. برای کنترل نشانه ها و علائم روانی ، ضدافسردگی های سه حلقه ای پیشنهاد می شود. نشانه های سایکوتیک معمولا به داروهای ضدسایکوتیکی پاسخ می دهند.
منبع:۱-برونر و سودارث (مغز و اعصاب)
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
#هیپرپرولاکتینمی
🔹تعریف
به افزایش سطح پرولاکتین (PRL) خون، هیپرپرولاکتینمی گویند.
🔸 #اتیولوژی
هیپرپرولاکتینمی شایع ترین سندرم افزایش ترشح هورمونی هیپوفیز در مردان و زنان است. آدنوم های هیپوفیزی ترشح کننده PRL (پرولاکتینومها) شایع ترین علت افزایش سطح PRL به بیش از ۲۰۰ میکروگرم بر لیتر می باشند.
☘شدت های کمتر افزایش PRL نیز ممکن است به دلیل میکروپرولاکتینومها بوجود آیند، ولی بیشتر ناشی از اثر داروها، فشار بر ساقه هیپوفیز، هیپوتیروئیدی یا نارسایی کلیوی هستند.
🍂 حاملگی و شیردهی علل مهم فیزیولوژیک هیپرپرولاکتینمی به شمار می روند. هیپرپرولاکتینمی که در هنگام خواب ایجاد می گردد، یک ساعت پس از بیدار شدن به حالت طبیعی بر می گردد.
🍃 تحریک نوک پستان و ارگاسم جنسی نیز می توانند باعث افزایش PRL شوند. نارسایی مزمن کلیوی به علت کاهش کلیرنس محیطی PRL سبب بالا رفتن سطح آن می گردد. هیپوتیروئیدی اولیه نیز با هیپرپرولاکتینمی خفیفی همراه است که احتمالا ناشی از تشدید جبرانی ترشح TRH است.
☘ تومورها، کیستها، اختلالات ارتشاحی و آسیب ناشی از اشعه در هیپوتالاموس موجب افزایش سطح PRL می شوند که معمولا در حد ۳۰ تا ۱۰۰ میکروگرم بر لیتر می باشد
🍂مهار یا اختلال عملکرد گیرنده های دوپامینی به واسطه داروها یکی از علل شایع هیپرپرولاکتینمی است. بنابراین داروهای ضدپسیکوز و ضد افسردگی از علل نسبتا شایع هیپرپرولاکتینمی خفیف به شمار می روند. در اکثر بیمارانی که ریسپریدون دریافت می کنند سطوح PRL بالا و گاهی بیشتر از ۲۰۰ میکروگرم بر لیتر است. متیل دوپا سنتز دوپامین را مهار کرده و وراپامیل ترشح آن را بلوک می نماید و هردو منجر به بروز هیپرپرولاکتینمی می شوند. عوامل هورمونی که موجب ترشح PRL می شوند عبارت اند از استروژن ها و TRH
🔹تظاهرات
آمنوره، گالاکتوره و نازایی مهم ترین علامت های هیپرپرولاکتینمی در زنان به شمار می روند. در صورت هیپرپرولاکتینمی، تراکم مواد معدنی استخوان در مهره ها در مقایسه با افراد کنترل هم سن کاهش پیدا می کند، به ویژه در صورتی که با هیپواستروژنمی بارز همراه باشد.
🍃گالاکتوره (ترشح نامتناسب مایع حاوی شیر از پستان) در حدود ۸۰٪ زنان مبتلا به هیپرپرولاکتینمی وجود دارد. همچنین ممکن است بیماران از افزایش وزن، کاهش لیبیدو و هیرسوتیسم خفیف شکایت داشته باشند.
🍂در مردان مبتلا به هیپرپرولاکتینمی، کاهش میل جنسی، ناباروری یا اختلال بینایی ( به دلیل فشار بر عصب بینایی) از جمله علائم معمول اولیه به شمار می روند. در صورت تداوم این اختلال، اثرات ثانویه هیپوگنادیسم بروز خواهند کرد، از جمله استئوپنی، کاهش توده عضلانی و کاهش رشد موهای صورت.
🔸بررسی های آزمایشگاهی
برای بررسی افزایش ترشح پرولاکتین باید مقادیر پایه و ناشتای PRL را در هنگام صبح اندازه گیری کرد ( که در حالت طبیعی کمتر از ۲۰میکروگرم بر لیتر است.) با اندازه گیری سطح TSH و T4 باید احتمال وجود هیپوتیروئیدی را بررسی و رد کرد.
🔹درمان
درمان هیپرپرولاکتینمی بستگی به علت افزایش سطح PRL دارد. صرف نظر از علت آن، درمان باید در جهت طبیعی کردن اندازه PRL انجام شود. تا به این ترتیب اثرات مهاری PRL بر عملکرد گنادها از میان برود، گالاکتوره برطرف شود و تراکم مواد معدنی استخوان حفظ گردد.
☘ آگونیست های دوپامین برای درمان بسیاری از علل متفاوت هیپرپرولاکتینمی صرف نظر از علت ایجاد آن موثر می باشند. آگونیست های خوراکی دوپامین ( کابرگولین و بروموکریپتین ) درمان اصلی بیماران مبتلا به میکرو یا ماکروپرولاکتینیوم ها را تشکیل می دهند. آگونیست های دوپامین ترشح PRL و سنتز آن را مهار می کنند.
🍂کابرگولین، سطح PRL را بیش از ۱۴ روز به شکل موثری مهار کرده و در اکثر بیماران سبب کوچک شدن پرولاکتینوم می گردد. عوارض جانبی آگونیست های دوپامین عبارت اند از یبوست، گرفتگی بینی، خشکی دهان، کابوس های شبانه، بی خوابی و سرگیجه. کاهش دوز دارو معمولا این مشکلات را برطرف می نماید.
🍃با مصرف کابرگولین عوارض جانبی کمتری گزارش شده است. برای حدود ۱۵٪ از بیماران که قادر به تحمل بروموکریپتین خوراکی نیستند، ممکن است کابرگولین بهتر قابل تحمل باشد.
🍂در بیماران مبتلا به هیپوتیروئیدی پس از جایگزینی کافی هورمون های تیروئید ، در بیماران دیالیزی پس از پیوند کلیه ، معمولا هیپرپرولاکتینمی برطرف می شود. با رزکسیون ضایعات توده ای هیپوتالاموس می توان هیپرپرولاکتینمی ناشی از فشار بر ساقه هیپوفیز و کاهش دوپامین را برطرف نمود.
✴️منابع: ۱-کتاب هاریسون
۲-کتاب بیماریهای داخلی
پرستارخودت باش💙
@Voicenurse
✅ #همیسفرکتومی ( برداشت نیمکره مغز ) چیست ؟
#Hemispherectomy
🔻ممکن است یک نیمکره مغزی که دچار آسیب گسترده ، دائمی و مولتی فوکال ( در چند نقطه ) تشنجی شده است، برداشته شود.
🔻این جراحی رادیکال ، معمولا فقط در کودکان دارای مراکز پاتولوژیک در یک طرف ، شامل همی پلژی نوزادی ، همی پارزی و همی آنوپی ، اندیکاسیون دارد.
🔻نیمکره مغز با حفظ گانگلیون قاعده ای ، برداشته می شود .
🔻اگر نیمکره غیر طبیعی مغز در سنین پایین برداشته شود، نیمکره سالم دیگر می تواند بخشی از عملکرد از دست رفته را برعهده گیرد.
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
🗂مراقبت های پرستاری حین تشنج👇
📋اطراف بیمار را خلوت کنید بیمارانی که دارای علایم اورا میباشند، فرصت دارند تا مکانی خلوت و ایمن را بیابند.
📋در صورت امکان ، بیمار را بر روی زمین قرار دهید و اگر بیمار در ارتفاع است (مثلاً نزدیک راه پله) بیمار را از خطر سقوط محافظت نمایید.
📋مشاهده و گزارش توالی و ترتیب نشانه های به وجود آمده و بررسی علایم اورا قبل از بروز تشنج
📋پیشگیری از بروز آسیب دیدگی : بالا بردن نرده های کنار تخت ، قرار دادن ایروی دردهان
📋پیشگیری از بروز آسپیراسیون : قراردادن در وضعیت پهلو ، درصورت نیاز مجهز بودن به وسایل ساکشن و باز نگه داشتن راههای هوایی
📋آموزش به بیمار و خانواده ی او درمورد مصرف منظم داروهای ضد تشنج و شناسایی عوامل مساعد کننده و شروع کننده تشنج مانند اختلالات عاطفی ، روحی، عوامل استرس زا ، تحریکات نورانی ، شنوایی ، بینایی و لامسه ای ، تب، شروع قاعدگی .
🫶نکته:
در صورت وجود این موارد، حتماً باید با اورژانس تماس گرفته شود:خوآب آلودگی بیش از 30 دقیقه بعد از وقوع تشنج، تشنج های مکرر (تشنج هایی که بیش از یکبار در 24 ساعت اتفاق می افتد)، طول کشیدن تشنج بیش از 5 دقیقه
.
📋مهمترین وظیفه ی پرستار باز نگه داشتن راه هوایی می باشد.
📋سعی نکنید فک های بیمار را که به علت اسپاسم به هم فشرده شده به زور باز کنید این کار موجب شکستن دندان ها می شود. نباید حرکات بیمار رادر خلال تشنج محدود یا مهارکرد چون انقباض عضلانی قوی بوده و باعث آسیب دیدگی می شود.
🔰اقدامات پرستاری بعد از تشنج
✍برای پیشگیری از بروز آسپیراسیون، بیمار را در همان وضعیت خوابیده به پهلو نگاه دارید. از باز بودن راه هوایی اطمینان حاصل نمایید.
معمولاً پس از تشنج ، بیمار طی دوره ای دچار کانفیوز و خوآب آلودگی می گردد.
✍در خلال بروز تشنج های عمومی یا بلافاصله پس از آن، ممکن است دوره کوتاه قطع تنفس بوجود آید بعد از اینکه بیمار بیدار شده و هوشیاری خود را بدست آورد، باید وی را نسبت به محیط آشنا کرد.
✍اگر بیمار پس از تشنج (یا پس از غش) دچار هیجانات شدید شد، وی را به خونسردی و آرامش دعوت کرده و از وسایلی استفاده نمایید که حرکات وی را کنترل کند.
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
کلیپی بسیار جالب از متدهای بخیه
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
🩺نکات پرستاری
🔹نخستین و خطرناک ترین علایم در تریاد کوشینگ (افزایش فشار داخل مغزی ICP) به ترتیب
💥 تغییر در سطح هوشیاری (کاهش)
💥 فتق ساقه مغزی
🔸در افزایش ICP تریاد کوشینگ رخ میدهد که شامل:
💥برادی کاردی
💥هیپرتانسیون
💥برادی پنه
🔹از مهم ترین اقدامات جهت کاهش ICP
💥بالا بردن سر تخت 30-40 درجه
💥تزریق مانیتول و دگزامتازون
💥 عدم استفاده از پوزیشن ترندلنبرگ
💥 جلو گیری از یبوست و مانور والسالوار
🔸 زودرس ترین علامت افزایش ICP تغییر در سطح هوشیاری است.
🔹 خطرناک ترین عارضه فتق مغزی و ایست تنفسی است.
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
رادیوگرافی نرمال مهره های گردنی
#فارسی
@Voicenurse
📚کتاب اصول کار با تجهیزات بخش مراقبت ویژه (ICU)
♻ نوبت چاپ: اول/1398
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
📹فیلم آموزشی ونتیلاتور و مدهای تنفسی (2)
@Voicenurse
#داروهای_ضدافسردگی
✍بخش اول
🍂داروهای ضد افسردگی موجود به لحاظ شیمیایی در گروه های مختلف جای می گیرند.
❇️الف) مهارکننده های انتخابی بازبرداشت سروتونین (SSRIها)
☘گروهی از داروها هستند مانند فلوکستین، سرترالین، سیتالوپرام، پاروکستین، فلووکسامین و اسیتالوپرام که تاثیر اصلی آنها، مهار ناقل سروتونین (SERT) است. SSRI ها علاوه بر افسردگی، درGAD، OCD،PTSD، اختلال پانیک، PMDD و بولیمیا به کار می روند.
💥OCD :اختلال وسواسی
💥PTSD: اختلال استرس پس از تروما
💥PMDD: درد قبل از قاعدگی
💥GAD: اختلال اضطراب فراگیر
🍃محبوبیت SSRIها عمدتا ناشی از سهولت در مصرف، کم خطر بودن در موارد مسمومیت، تحمل پذیری نسبی و طیف وسیع کاربردها می باشد.
🍂 فلوکستین به یک متابولیت فعال به نام نورفلوکستین تبدیل می شود که ممکن است به غلظت پلاسمایی بیش از فلوکستین برسد. نیمه عمر حذفی نورفلوکستین در حدود سه برابر فلوکستین است. لذا فلوکستین را دست کم چهار هفته قبل از تجویز یک MAOI باید قطع کرد تا خطر سندرم سروتونین از بین برود.
☘داروهای SSRIها تون سروتونرژیک را نه تنها در مغز بلکه در سرتاسر بدن افزایش می دهند. افزایش فعالیت سروتونرژیک در روده معمولا با تهوع،ناراحتی گوارشی، اسهال همراه است. عوارض جانبی گوارشی معمولا در اوایل درمان بروز می کنند و پس از هفته اول بهبود می یابند. سایر عوارض جانبی مرتبط با اثرات سروتونرژیک SSRIها عبارتند از افزایش سردرد و بی خوابی یا پرخوابی.
❇️ب) مهارکننده های بازبرداشت سروتونین-نوراپی نفرین (SNRIها)
☘این دارو ها مشتمل اند بر ونلافاکسین، متابولیت آن دس ونلافاکسین، دولوکستین، لوومیلناسیپران و میلناسیپران . SNRIها علاوه بر کاربرد در افسردگی، در درمان اختلالات درد (از جمله نوروپاتی ها و فیبرومیالژی) به کار می روند. همچنین SNRIها در درمان اضطراب فراگیر، بی اختیاری ادراری استرسی، و علائم وازوموتور یائسگی تجویز می شوند.
🍃داروهای SNRIها (برخلاف TCAها) تاثیر قوی آنتی هیستامین، مسدود آلفا-آدرنرژیک، و آنتی کولینرژیک ندارند. در نتیجه، SNRIها به دلیل تحمل پذیری بهتر، بیش از TCAها در درمان MDD و سندرم های درد طرفدار دارند.
🍂بسیاری از عوارض جانبی سروتونرژیک SSRIها در SNRIها نیز وجود دارند. علاوه بر این، SNRIها عوارض نورآدرنرژیک از جمله افزایش فشارخون و ضربان قلب و فعالیت بیش از حد CNS (نظیر بی خوابی، اضطراب و برآشفتگی) دارند.
❇️ضدافسردگی های سه حلقه ای (TCAها)
تفاوت های شیمیایی بین TCAها نسبتا اندک است. با این حال، تغییر قابل توجهی در ویژگی های فارماکولوژیک دارند. ایمی پرامین ویژگی آنتی کولینرژیک قابل توجهی دارد، در مقابل دزیپرامین ویژگی آنتی کولینرژیک بسیار کمتری دارد و یک مهارکننده برداشت قوی تر نوراپی نفرین نسبت به ایمی پرامین است.
🍃در حال حاضر، TCAها عمدتا در مواردی از افسردگی به کار می روند که به ضدافسردگی های پرمصرف نظیر SSRIها یا SNRIها پاسخ نمی دهند. کاهش محبوبیت آنها عمدتا ناشی از تحمل پذیری کمتر، دشواری در مصرف و مرگ ومیر در موارد مسمومیت است. سایر کاربردهای TCAها عبارتند از درمان اختلالات درد، شب ادراری و بی خوابی.
🍂عوارض جانبی شایع TCAها (از جمله خشکی دهان و یبوست) ناشی از تاثیر آنتی موسکارینی قوی اکثر این داروها است. برخی از TCAها (نظیر دوکسپین) به عنوان خواب آور تجویز می شوند و به دلیل ویژگی های آنتی هیستامین، برای درمان خارش به کار می روند.
❇️تعدیل کننده های گیرنده HT2-5
🍃 ترازودون و نفازودون ، آنتاگونیست های این گیرنده می باشند. در حال حاضر، ببشترین کاربرد ترازودون به عنوان یک داروی خواب آور است، زیرا این یک داروی به شدت خواب آور به حساب می آید که با تحمل یا وابستگی همراه نیست.
☘نفازودون به دلیل سمیت کبدی، هشداری از سوی FDA دریافت کرد. اندیکاسیون های اصلی نفازودون و ترازودون MDD (افسردگی ماژور) هستند، هر چند هر دو دارو در درمان اختلالات اضطرابی نیز به کار می روند.
🍂شایعترین عوارض جانبی ناشی از آنتاگونیست های 5-HT2، خواب آلودگی و اختلالات گوارشی هستند.
✴️منبع: فارماکولوژی کاتزونگ
پرستار خودت باش💙
@Voicenurse
🌞آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
🌞مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
🌞استخدام نیرو در (( داروخانه، مطب و بیمارستان های سراسر کشور،،،))
@medical_niazmandiha
🌞با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
🌞استخدام نیروی فنی خونگیر پذیرش در آزمایشگاه
@roznameazmayeshghah
🌞آموزش صفرتاصد تکنیک های آزمایشگاه
@lab_science
🌞فلش کارت نکات برتر ارشد و استخدامی
@nursing73channel
🌞داروشناسی بالینی به زبان آسان
@clinicalfarma
🌞کانال رسمی رادیولوژی دانشگاه علوم پزشکی تهران
@radiologytums
🌞پرستار خودت باش
@voicenurse
🌞آموزش پرستاری با ویس
@nursingscince
🌞کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
🌞آموزش هماتولوژی و بانک خون مرفولوژی نکات آزمایشگاهی و کنترل کیفی
@heamato
🌞کتب آزمایشگاه
@medbookland
🌞هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا #رایگان دانلود کن
@nursing_pdf99
🌞بانک کتاب
@culppezeshki2020
🌞آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
🌞نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
🌞تست تالیفی و نکته دار بیوشیمی از رفرنس هارپر و لیپینکات
@biolochemistry
🌞جامع ترین مرجع کتاب علوم پزشکی
@national_book
🌞شروع نکته و تست هماتولوژی
@naderi_gp
🌞کلاس و جزوات جامع ایمونولوژی (استاد عالی )
@immunologyaali
🌞بزرگ ترین گروه خرید و فروش کتب دست دوم
@etminanbook
🌞12 مرحله آزمون آزمایشی رایگان باکتری
@bacteri_0ta100
🌞نکته به نکته بیوشیمی هارپر، لنینجر،دولین و لیپینکات با دکتر خسروپور
@molecularbiocell
🌞قوی ترین کانال دانشجویان علوم آزمایشگاهی
@chemistryka
🌞تدریس ویدیویی بیوشیمی با دکتر متخصص همین رشته
@drnbiochemistry
🌞آموزش مهارت تندخوانی و تقویت_حافظه
@foadzangenehofficial
🌞چگونه مقاله isi و علمی پژوهشی بنویسم؟
@drkimiresearch
🌞نکات جالب و ضروری در مورد انواع تزریقات
@doctor24emami
🌞خانه پمفلت های آموزشی مخصوص دانشجویان کادر درمان
@kpamphlet
🌞آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
🌞آنلاین مِد | دانشگاه مجازی علوم پزشکی
@onlineums
🌞آموزش داخلی_جراحی (برونر) و کودکان (وونگ ) هر روز یک نکته
@nurse_med
🌞تدریس_سلولی_مولکولی,آموزش کاملا رایگان
@lodishhome
🌞استخدامی علوم پزشکی کشور
@nursejob
🌞آزمونهای رایگان زبان ویژه داوطلبان کنکور ارشد و دکتری
@tam_edg
🌞خودت مقاله بنویس خودت کتاب چاپ کن
@resumedaran
🌞کارآموزی در آزمایشگاه به صورت تئوری یاد بگیر
@labkaramouziii
🌞هر چی تو بالین نیاز داری ما برات اینجا مهیا کردیم
@balinoosalamat
🌞شروع کلاس تدریس رایگان ایمونولوژی ابولعباس ۲۰۲۲ با تضمین ۹۰ درصد
@immunology_daneshvar
🌞زبان آلمانی
@german_online
🌞۷۰_۸۰٪ سلولی مولکولی رو رایگان یاد بگیرید
@mj_mahdavi97
🌞آموزش تکنیک های علمی آزمایشگاهی پزشکی و بالینی
@amirrezasafdarian
🌞نکات طلایی سلولی مولکولی رایگان
@ar_akbaricelluli
🌞ناب ترین فیلم و pdf های بالینی
@balini_info
🌞کانال تخصصی فیزیولوژی پزشکی (آناتومی و تشریح)
@guiton_97
🌞بهترین کانال معرفی دارو و نسخه خوانی
@medpharmaceutic
🌞 تخصصی ترین کانال پرستاری مراقبت های ویژه
@ccnhk2530
🌞تفسیر ECG در چندثانیه
@nurse_midwifery
🌞صفرتاصد تافل و آیلتس
@class_englysh
🌞کانال pdf, فایل، جزوه همه رشته ها ((راایگان))
@bookstore11
🌞اگر دانشجوی علوم آزمایشگاهی و ژنتیک هستید عضویت در این کانال خارق العاده رو پیشنهاد میکنم
@genemedia
🌞دروس هفت گانه ازمون های استخدامی به صورت ویدیویی
@estekhdamidk
🌞آموزش تفسیر نوار قلب دکتر مجری
@salamat98nurse
🌞اگر داوطلب علوم_آزمایشگاهی1، 2 و 3 و آزمون استخدامی 1402 هستید توصیه میشود
@arabbioma
🌞نیازمندیهای علوم پزشکی و علوم آزمایشگاهی
@med_work
🌞دانشجویان علوم آزمایشگاهی و ژنتیک فقط عضو شوید
@geneticdisease
🌞فیلم آموزشی رایگان پرستاری
@balin_darman
🌞کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
🌞استخدام در (( آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور))
@labtel
🌞آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro
🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸
@starh20
📆 1401/09/17
پی دی اف هر کتابیو که دنبالشین این کانال داره👆🏼😍
Читать полностью…
بانک جامع جزووات علوم پزشکی و پرستاری
👇👇👇
/channel/+WTp51gaZjMDnsy4p
💥هورمون پرولاکتین و اهمیت آن
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
کورپوس کالوسوتومی چیست؟ (برش کورپوس کالوسوم )
Corpus callosotomy
#کورپوس_کالوسوم ( یک دسته فیبروزه نورون ها ) یا رابط قدامی ، دو نمیکره مغز را بهم متصل می کند .
🔻 کورپوس کالوسوتومی ، از انتقال ایمپالس های عصبی از مرکز نشنجی به نیمکره های مغزی جلوگیری می کند و در نتیجه از تشنج های جنرالیزه جلوگیری می گردد.
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
🔰انواع نخ های بخیه👇
🪡نخ های قابل جذب:
♧ساده
Catgut Plain
♧نخ کرومیک
Catgut Chromic
♧نخ کلاژن
Collagen
🪡نخ های قابل جذب مصنوعی:
●نخ ویکریل (پلی گلاکتین)
Vicryl Suture
🪡نخ های غیر قابل جذب:
▫نخ سیلک خالص
Virgin Silk
▫نخ سیلک روکش دار
Dermal Silk
▫نخ پنبه ای
Cotton
▫نخ کتانی
Linen
▫نخ فولادی ضد زنگ یا نخ های سیمی
Stainless Steel or Wire
🪡 نخ های غیر قابل جذب مصنوعی:
▪نخ های نایلون
▪نخ نایلون تک رشته ای
Ethilon and Dermalon
▪نخ نایلون چندرشته ای بدون روکش نورالون
Nurolon
▪نخ نایلون چندرشته ای روکش دار سرجی لون
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
آنژیوپلاستی و استنت گذاری در رگ های کرونری قلب
پرستار خودت باش
@Voicenurse
🔵🔵 انواع #درنهایجراحی
👈 (به انگلیسی: Drain) وسیلهای جهت تخلیه ترشحات در انواع جراحی بوده و اساس کارش مانند دستگاه ساکشن میباشد.
درنها برای کمک به تخلیه خون ، ترشحات و هوا از ناحیه عمل به منظور از بین بردن فضای مرده و تسریع در جوش خوردن دو لبه زخم و در نتیجه جلوگیری از تشکیل هماتوم و سرم بعد از عمل جراحی به کار می روند .
همچنین در پیش گیری از نکروز لبه های زخم و کاهش بالقوه آلودگی زخم و کاهش درد بعد از عمل و به حداقل رساندن آثار باقیمانه ( اسکار ) نقش اساسی دارد .
✴️ انواع #درن :
👁 درنهای غیر فعال یا پاسیو
👁 درنهای فعال یا اکتیو
📕 درنهای #پاسیو :
پن روز
کاروگیت ( لام شیاردار)
تی تیوپ
پرز
در عمل های جراحی ناحیه شکم_ برداشتن کیسه صفرا ، عمل جراحی بر روی کلیه و مثانه و …
📕درنهای #اکتیو :
هموواگ
برای اعمال جراحی ارتوپدی , اعصاب –,ماستکتومی و چست تیوب برای جراحی های روی قفسه سینه
💢 #درنها معمولاً از طریق سوراخی در پوست نزدیک خط انسزیون در محل عمل جراحی گذاشته می شوند و به وسیله نخ های غیر قابل جذب بخیه یا سنجاق استریل در محل خود ثابت می شوند ( درنهای پاسیو ) یا به دستگاه کانتینر جهت ایجاد فشار منفی وصل می گردند .
✅ مزایا :
جلوگیری از تجمع ترشحات (خونابه،چرک و سایر عوامل موثر در عفونت)جلوگیری از بوجود آمدن حفره هوایی (وجود فضای مرده)جهت نمونه گیری از ترشحات
〽️ عملکرد #درنها :
👈 درن با سیستم تخلیه ای بسته
👈 درن با سیستم تخلیه ای باز
💠درن با سیستم تخلیه ای بسته :
در این سیستم درن به یک محفظه متصل است که ترشحات به داخل آن ریخته می شود. به این طریق:
– از انتقال و سرایت عفونت از خارج به داخل خون پیشگیری می شود.
– ترشحات قابل اندازه گیری هستند.
در عمل های حساس نسبت به عفونت از قبیل جراحی های مغز و اعصاب-ستون فقرات و استخوان
در جراحی کله سیستکتومی برای اندازه گیری مقدار ترشح صفرا
💠 انواع درن با سیستم تخلیه ای باز:
✅درن پن رز(Penrose drain ):
لوله ای مستطیل شکل لاستیکی که برای خارج کردن ترشحات محل عمل بکار می رود.
✅درن شیاردار یا کاروگیت :
این درن شکلی شبیه به نیم دایره های آکاردئونی تکرار شونده در طول درن می باشد که این پستی و بلندی ها حالتی شبیه به ناودان هایی را ایجاد می کنند که منجر به خروج ترشحات میشود
@Voicenurse
#Aha_CPR_baby
#فیلم_احیا_قلبی_ریوی_نوزادان
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
کلیپ بسیار زیبا و دیدنی از آناتومی عروق کرونر در بیمار تحت آنژیوگرافی
@Voicenurse
📹فیلم آموزشی ونتیلاتور و مدهای تنفسی (1)
@Voicenurse
