💥آژیته بودن بیمار در ریکاوری
🟢آژیته بودن بیمار به این معنی است که بیمار بیدار ولی گیج و مضطرب و بی قرار میباشد و قادربه همکاری و برقراری ارتباط نیست
🔵عللی که باعث آژیته شدن بیمار میشوند:
🔹داروهایی مانند کتامین مخصوصا در افراد معتاد
🔸استفاده از آنتی کولینرژیک های زیادی مثل آتروپین مخصوصا در افراد مسن
🔹افرادی که از قبل سوء مصرف داروهای مخدر یا غیرمخدر داشته اند
🔸انواع مسمومیت های مختلف دارویی
🔹درد که یکی از شایع ترین علت هاست
🔸بیماران با مثانه ی پر ( بیمارانی که سوند ندارند)
🔹هایپوونتیلیشن
🔸هایپوتنشن
🟠درمان :
🔸اطمینان دادن به بیمار جهت درمان
🔹داروهای سدیتیو مانند میدازولام
🔸در افراد پیر و آلزایمری هالوپریدول ارجحیت دارد
🔹محافظت از سرم ، درن ، سوند و ...
🔸استفاده از مخدر ها در صورت وجود درد
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
#کاتتر_شالدون
🔹به کاتتری که برای تعویض خون به وسیله دستگاه همودیالیز برای بیمار تعبیه می شود شالدون گفته می شود.
🔸کاتتر دیالیز از دو لوله تشکیل شده است:
💫لوله وریدی
💫لوله شریانی
#کتتر_شالدون نسبت به cvline ضخیمتر و برای انتقال و یا دریافت حجم بیشتری از خون بیمار استفاده میشود
#کتتر_شالدون دولومنه ( دومجرا ) ست برخلاف cv cath که تا چهار مجرا هم میتونه باشه
#کتتر_شالدون دارای دومجرا بادو رنگ، رنگ قرمز برای انتقال خون بیمار به دستگاه دیالیز ( نقش شریان) رنگ آبی برای انتقال خون از دستگاه به مریض ( نقش ورید) معمولا در دیالیز، پلاسمافریزیس استفاده میشود
پرستارخودت باش 💙
@Voicenurse
🩺سوختگی و اقدامات پرستاری
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
🔰لوله گذاری معده (NG Tube)
پرستارخودت باش 💙
@Voicenurse
🩺برادی کاردی سینوسی
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
#فیبرومیالژی
🔹تعریف
فیبرومیالژی سندرمی است که بیمار مبتلا به آن دردهای منتشر و مزمن (درد عضلانی استخوانی منتشر) در همه جای بدن دارد و در معاینه نیز نقاط حساس به فشار در قسمت های مختلف بدن وجود دارد.
▪ واژه فیبرومیالژی به معنی درد در عضلات لیگامان ها (رباط ها) و تاندون ها (زردپی ها) است. کلمه فیبرومیالژی از سه جز، فیبر (بافت) سازنده تاندون ها و رباطها، می (عضله) و الژی (درد) ساخته شده است که به معنای حس درد در تاندون ها و عضلات می باشد.
▪فیبرومیالژی یکی از شایعترین سندرمهای روماتیسمی است که اغلب (90-80%) در زنان در سنین باروری (50-20سالگی) دیده می شود.
🔸علت فیبرومیالژی
هنوز علت یا علل غیبرومیالژی معلوم نیست.بر مبنای یک تئوری اگر فردی که از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به بیماری است در معرض یک یا چند عامل محیطی خاص قرار گیرد، علایم پیدا می شوند. بسیاری از بیماران شروع فیبرومیالژی را به یک عامل استرس زا نسبت می دهند از قبیل یک حادثه مانند تصادف اتومبیل، یک بیماری با تب، یک عمل جراحی و یا استرس های مداوم روانی که گاهی از دوران بچگی وجود داشته است.
▪فیبرومیالژی به طور شایع با پرولاپس دریچه ی میترال و سندرم روده ی تحریک پذیر همراه است.
🔸تظاهرات کلینیکی
✍شکایات اصلی عبارتند از درد منتشر عضلانی اسکلتی، سفتی و خستگی.
✍اختلال خواب شایع است. بیمار بعد از بیدار شدن احساس خستگی می کند.
✍تنها یافته معاینه ی فیزیکی وجود نقاط حساس متعدد در بدن بیمار است که با لمس محکم بوسیله ی انگشت شست مشخص می گردند. حداقل ۱۱ نقطه از ۱۸ نقطه ویژه که جز معیارهای کالج روماتولوژی آمریکا می باشند باید وجود داشته باشند.
🔸آموزش بیمار
آموزش بیمار در درجه ی اول اهمیت قرار دارد. اگر به بیمار گفته شود که مبتلا به سندرمی قابل تشخیص و درمان می باشد که پیشرونده نیست، آرامش خود را بدست خواهد آورد.
🔹درمان
تجویز NSAIDs عموما موثر نیست. اپیوئیدها (Opiods) و کورتیکواستروئیدها تاثیری ندارند و نباید به کار روند. (داروهای مخدر همچون ترامادول پیش از این به عنوان یک داروی ضد درد تجویز میشد. ولی امروزه تحقیقات نشان میدهد که اثر خاصی ندارد.)
✅استفاده از داروهای ضد افسردگی مانند #آمی تریپتیلین در این بیماران مفید است و باعث خواب راحت می شود. این داروها برای درمان درد و خستگی بیمار نیز استفاده می شود.
#Amitriptyline (Tab 10,25mg)
#Fluoxetine (Cap 10, 20mg)
✅از داروهای ضد تشنجی مانند #گاباپنتین، #پرگابالین نیز استفاده می شود. پرگابالین، داروی ضد تشنجی است که برای درمان فیبرومیالژیا به تایید سازمان غذا و داروی آمریکا رسیده است. این دارو اجازه فرستادن پیام درد را به رشتههای عصبی نمیدهد.
✴️منبع: ۱-کتاب بیماریهای داخلی
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
🔹تشخیص آزمایشگاهی DVT
براساس اندازهگیری دیمرهای D
(D- dimers) که محصولات حاصل از تجزیه فیبرین هستند، میباشد.
🔸 افزایش دایمر D نشانگر بسیار حساسی برای DVT است که میتوان آنرا به سرعت در اورژانس انجام داد.
🔹در فردی که احتمال DVT کم است، تست D دایمر منفی، تشخیص DVT را رد میکند. هر چند، این تست اختصاصی نیست و در بسیاری از بیماریهایی دیگر که در یک فرد بستری در بیمارستان با آن مواجه میشویم (نظیر التهاب، جراحی اخیر، بدخیمی) افزایش مییابد.
🔸از اولتراسونوگرافی داپلکس میتوان جهت نشان دادن وجود لخته خون یا تحت فشار نبودن وریدهای درگیر در بالای محل انسداد، استفاده کرد. حساسیت اولتراسونوگرافی داپلکس در تشخیص DVT های پروگزیمال (۱۰۰- ۹۰ درصد) نسبت به DVT های دیستال (۹۰-۴۰ درصد) بیشتر است.
🔹در DVT های اندام فوقانی، سایه آکوستیک استخوان کلاویکول ممکن است تشخیص لخته در ورید ساب کلاوین را پنهان سازد. MR آنژیوگرافی به ویژه در تشخیص DVT اندام فوقانی و لختههای ورید لگنی مفید میباشد.
🔸از قدیم، ونوگرافی با تزریق ماده حاجب تست استاندارد طلایی بوده است اما این روش یک روش تهاجمی است و تکنیک انجام آن در بیمارانی که دچار ادم اندام هستند، مشکل است. لذا، ونوگرافی تهاجمی فقط در بیمارانی باید انجام شود. که شک بالینی در آنها بالا بوده و علیرغم آن نتایج تصویربرداری غیر تهاجمی، منفی یا غیرقطعی است.
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
💥اصطلاحات
❇️PRN
Pro-Ri-Nata
✴️در صورت نیاز
❇️TPN
total parenteral nutrition
✴️تغذیه کامل وریدی
❇️CC
Chief complaint
✴️شکایت اصلی بیمار
❇️PI
Present illness
✴️بیماری فعلی
❇️PMH
Past medical history
✴️ تاریخچه بیماریهای گذشته
❇️DH
Druge history
✴️تاریخچه استفاده از دارو
❇️FH
Family history
✴️سابقه خانوادگی
❇️SH
social history
✴️تاریخچه اجتماعی
❇️LOC
level of consciousness
✴️سطح هوشیاری
❇️HTN
Hypertention
✴️افزایش فشار خون
❇️DM
diabetic mellitus
✴️دیابت ملیتوس
❇️CBR
complete bed rest
✴️استراحت مطلق
❇️ICP
Intracranial Pressure
✴️فشار داخل مغز
❇️IOP
Intraocular Pressure
✴️فشار داخل چشم
❇️RPO
Repeat past order
✴️تکرار دستورات قبلی
❇️Pnd
paroxysmal nocturnal dyspnea
✴️تنگی نفس ناگهانی شبانه
❇️CVA
Cerebrovascular Accident
, Costovertebral Angle
✴️سکته مغزی
❇️Stat
at once
✴️فورا
❇️CHD
coronary heart disease
✴️ بیماری کرونر قلب
❇️CHF
congestive heart failure
✴️ نارسایی احتقانی قلب
❇️CI
coronary insufficiency
✴️ نارسایی کرونر
❇️CVP
central venous pressure
✴️ فشار ورید مرکزی
❇️PVD
peripheral disease
✴️بیماری ھای عروق محیطی
❇️PSVT
paroxysmal supravetricular tachycardia
✴️تاکیکاردی فوق بطنی
❇️CNS
central nervus system
✴️ سیستم عصبی مرکزی
❇️COPD
chronic obstructive pulmonary disease
✴️ بیماریھای مزمن انسدادی ریھ
❇️DIC
disseminated intravascular coagulopathy
✴️انعقاد منتشر داخل عروقی
❇️ICU
intensive care unit
✴️ بخش مراقبت ویژه
❇️ABG
arterial blood gaz
✴️ گازھای خون شریانی
❇️FREQUENCY
✴️تکرر ادرار
❇️NOCTURIA
✴️شب ادراری
❇️BPH
Benign prostatic Hyperplasia
✴️بزرگی خوش خیم پروستات
❇️ENURESIS
✴️ بی اختیاری شبانه
❇️HEMATURIA
✴️خون در ادرار
❇️Dysuria
✴️درد هنگام ادرار کردن
❇️UTI
Urinary Tract Infection
✴️عفونت ادرار
❇️URINARY RETANTION
✴️احتباس ادراری
❇️ nvd
nausea ، vomiting ، diarrhea
✴️تهوع ، استفراغ ، اسهال
❇️CKD
Chronic Kidney Disease
ARF
Acute renal failure
✴️نارسایی حاد کلیوی
❇️ACS
Acute coronary syndrome
✴️سندرم حاد عروق کرونر
❇️PUD
Peptic ulcer disease
✴️بیماری زخم پپتیک (زخم معده )
❇️PID
Pelvic Inflammatory Disease
✴️بیماری های التهابی لگن
❇️ADHD
Attention Deficit Hyperactivity Disorder
✴️بیش فعالی (اختلال کم توجهی )
❇️OCP
Oral Contraceptive Pill
✴️قرص ضد بارداری خوراکی
❇️ITP
Idiopathic Thrombocytopenic Purpura
✴️ترومبوسیتوپنی (اختلال پلاکت )
❇️PLT
Platelets
✴️پلاکت ها
❇️TIA
transient ischemic attack
✴️حمله ایسکمیک گذرا
❇️GDM
Gestational diabetes mellitus
✴️دیابت بارداری
❇️DC
Dis Continue
✴️قطع کردن, متوقف کردن
❇️PNS
Prefral nervus system
✴️سیستم عصبی محیطی
❇️ESRD
End Stage Renal Disease
✴️بیماری کلیوی مرحله نهایی
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
👩⚕نکات طلایی داروها در پرستاری
🔹درصورت تهوع واستفراغ حین انفوزیون ایمی پنم سرعت انفوزیون راکم کنید
🔸سفتریاکسون باسرم رینگر تداخل دارد
🔹فنی تویین یادیلانتین باسرم دکستروز5%تداخل دارد
🔸آمپی سیلین باسرم دکستروز 5%تداخل دارد
🔹ازتزریق همزمان رمدسیویر باکلروکلین اجتناب کنید زیرا کلروکلین اثرات ضدویروسی رمدسیویرراخنثی میکند
🔸ازتزریق همزمان لازیکس ولابتالول ازیک رگ اجتناب کنید زیرا باعث رسوب درمسیروریدی می شوند
🔹سندرم مرد قرمز عارضه ونکومایسین است
🔸سندرم کودک خاکستری عارضه کلرامفنیکل است
🔹سندرم دست ارغوانی عارضه دیلانتین است
🔸تزریق سریع وریدی آدنوزین باعث برادیکاردی می شود
🔹تزریق آهسته وریدی آدنوزین باعث تاکیکاردی می شود
🔸خطرناکترین وجدی ترین عارضه آمیودارون فیبروز ریوی است
🔹مترونیدازول رنگ ادرار را قهوه ای تا سیاه میکند
🔸اولین قدم درمانی در انسداد مجاری تنفسی یا هیپوتانسیون ناشی از واکنش آنافیلاکتیک، تزریق اپینفرین است.
🔹مهمترین عارضه پس از بیوپسی کلیه خونریزی است
🔸جهت جلوگیری از آسپیراسیون بعد از عمل جراحی مری ، بهتر است بیمار در وضعیت نشسته قرار گیرد.
🔹داروی بتانکول در درمان احتباس ادرار استفاده میشود
🔸شایعترین علت احتباس ادرار در آقایان بزرگی پروستات و انسداد مسیر می باشد
🔹قطعی ترین روش برای تشخیص کم خونی فقرآهن ،آسپیراسیون مغز استخوان است
🔸سرم مانیتول جهت کاهشICPوIOPکاربرددارد
🔹قبل ازتزریق حتما کریستال های آن بایدحل شود
🔸ازتزریق آن باخون ازطریق یک مسیر وریدی مشترک اجتناب گرددزیرا سبب آگلوتیناسیون می شود.
🔹آپوتل هیچوقت بصورت وریدی مستقیم تزریق نشود حتما بایدانفوزیون گردد
🔸آپوتل رابا100سی سی سرمN/S رقیق کرده ودرعرض 15دقیقه انفوزیون نمایید
🔹آپوتل باداروهای دیازپام وکلرپرومازین تداخل داردونباید باهم مخلوط شوند
🔸آنتی دوت،آپوتلNACاست
🔹بین هرنوبت ازتزریق آپوتل باید4ساعت فاصله باشد
🔸آپوتل دربالغین بیشتر از4گرم درروزنبایدتجویز شود
🔹عوارض قلبی مروپنم (هایپوتانسیون، برادی کاردی و....) بیشتر و شدیدتر از ایمی پنم می باشد.
🔸آنتی دوت هپارین، پروتامین سولفات می باشد.
🔹هر 1mgپروتامین سولفات می تواند 100واحد از هپارین را خنثی کند.
🔸ازتزریق سریع وریدی پروتامین سولفات اجتناب کنید زیرا می تواند سبب افت فشار خون گردد.
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
🔰 داروهایی که درموقع احیا قلبی بعلت نداشتن رگ محیطی یا مرکزی درشرایط اورژانس میشه ازطریق لوله تراشه تجویز کرد:
👇👇👇
🔹نالوکسان
🔸وازوپرسین
🔹اپی نفرین
🔸آتروپین
🔹 لیدوکائین
☘ حین تزریق دارو ازطریق تراشه دوز دارو را تا ۲/۵ برابر دوز معمولی بیشتر کنید
🍂 برای انتشار دارو وجذب بهتر در درخت برونشیال ، بعداز تزریق حداقل ۵ بار آمبو وصل به اکسیژن با حجم بالا بدهید
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
#نقرس
🔹تعریف
نقرس یک اختلال متابولیک است که در آن بدن نمی تواند پروتئین های پورینی را به طور مناسب متابولیزه کند. در نتیجه، سطح اسیداوریک بالا می رود، که حاصل نهایی متابولیسم پورین است. در نتیجه هیپراوریسمی ، تجمع کریستال های اسید اوریک در مفاصل و بیشتر مفصل انگشت بزرگ پا رخ می دهد که نتیجه اش درد حین حرکت مفصل است.
☘اسیداوریک توسط کلیه ها از بدن دفع می شود. این بیماران ممکن است دچار سنگ کلیه شوند که حاصل کریستالیزه شدن اسید اوریک در کلیه است.
🔸پیش آگهی
نقرس عمدتا یک اختلال مزمن است. حملات مکرر دردمفصل نهایتا موجب آسیب مفصلی می شود. بالا بودن مزمن سطح اسید اوریک خون با پیشرفت آترواسکلروز همراه است.
🔹علائم
💥بروز حاد درد شدید مفصلی در اثر تجمع اسید اوریک در داخل مفصل
💥قرمزی ناشی از التهاب اطراف مفصل
💥سنگ کلیه در اثر رسوب اسید اوریک در کلیه
🔸تست ها
💥بالا رفتن سطح اسید اوریک سرم (در تمامی مبتلایان به نقرس بالا رفتن سطح اسید اوریک دیده نمی شود. این مسئله عمدتا در مبتلایان به نقرس اولیه و قبل از حمله درد حاد مفصل دیده می شود.)
🍃اندازه گیری سریال اسید اوریک سرم در طی حمله ی حاد، افزایش نشان می دهد (بیش از 7.5mg/dl). توجه داشته باشید که یکبار اندازه گیری اسید اوریک ممکن است تا 25% موارد نرمال باشد و لذا یکبار نرمال بودن سطح اسیداوریک، بیماری نقرس را R/O نمی کند.
💥بالا رفتن سطح اسید اوریک ادرار
💥آرتروسنتز (کشیدن مایع مفصلی) نشانگر وجود کریستال های اسید اوریک در داخل مایع مفصلی است.
🔹درمان
دوره حاد بیماری با استفاده از کلشی سین (colchicine) و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی درمان می شود. این داروها تا زمانی ادامه می یابند که درد کنترل شود.
🍂کلشی سین به تنهایی از حملات آینده ی نقرس جلوگیری می کند ولی بر سطح اسیداوریک خون بی تاثیر است.
☘نقرس مزمن با آلوپورینول (allopurinol) یا یک ماده دفع کننده اسید اوریک (uricosuric) درمان می شود تا مقدار اسیداوریک موجود در بدن کاهش یابد. این داروها به طور بلندمدت استفاده می شوند تا مقدار وقوع حملات دردناک کاهش یابد.
💥تجویز کلشی سین در طی حمله حاد برای کاهش پاسخ التهابی ناشی از رسوبات اسیداوریک، به کاهش درد کمک می کند.
💥تجویز داروهای NSAID برای کاهش التهاب و کمک به تسکین درد: ایندومتاسین، ایبوپروفن، ناپروکسن
💥از آسپرین استفاده نشود، دوز معمول آن موجب احتباس اسیداوریک می شود.
💥تجویز داروهای مهارکننده گزانتین اکسیداز برای کاهش کل اسیداوریک بدن. این دارو به عنوان یک درمان بلند مدت به مبتلایان به حملات نقرس داده می شود: آلوپورینول
💥تجویز دارو برای تسریع دفع اسید اوریک از ادرار زمانی که سطح کلی آن در بدن باید کاهش داده شود. در بیمارانی که مقادیر زیادی اسید اوریک دفع می کنند، از این داروها استفاده نمی شود. این داروها به بیماران مبتلا به نقرس مزمن یا حملات عود کننده تجویز می شود: پروبنسید (probenecid)، سولفینپیرازون (sulfinpyrazone)
🔸مداخلات پرستاری
💥برای پیشگیری از تشکیل کریستال های اسید اوریک در کلیه ها، بیمار باید روزانه حداقل سه لیتر آب بنوشد. افزایش مایعات مصرفی به افزایش دفع اسیداوریک توسط کلیه ها کمک می کند.
💥پایش سطح اسیداوریک سرم
💥آموزش بیمار در مورد غذاهای سرشار از پورین ومیانه روی در مصرف آنها ( بوقلمون، گوشت احشا، ساردین، ماهی قباد، ماهی خالمخالی، شاه ماهی، قارچ، باقلا،لوبیا،عدس)
💥اجتناب از مصرف الکل (از دفع کلیوی اسید اوریک پیشگیری می کند.)
💥استراحت در بستر: استراحت در بستر برای درمان حمله ی حاد حائز اهمیت است و باید برای حدود ۲۴ ساعت بعد از فروکش کردن حمله حاد ادامه یابد. حرکت زودرس ممکن است عود بیماری را تسریع کند.
✴️منابع: ۱-کتاب برونر
۲-کتاب بیماریهای داخلی
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
🔴 معاینات بالینی را بهتر یاد بگیریم !
⚠️مبحث Allen Test
#معاینات_بالینی
پرستار خودت باش💙
@Voicenurse
#برادی_کاردی_سینوسی
🍃دیس ریتمی های گره سینوسی در گره SA تولید می شوند؛ این دیس ریتمی ها شامل برادی کاردی سینوسی، تاکی کاردی سینوسی و آریتمی سینوسی می باشند.
🔹تعریف
برادی کاردی سینوسی وقتی که گره سینوسی آهسته تر از حالت طبیعی ایمپالس تولید می کند، دیده می شود.
🔸علت
علل آن شامل کاهش نیازهای متابولیک (از قبیل خواب، ورزش های قهرمانی، هیپوتیروئیدیسم)، تحریک واگ (از قبیل استفراغ، انجام ساکشن، درد شدید)، دارو درمانی (از قبیل بلوک کننده های کانال کلسیم ( مانند نیفیدیپین)، آمیودارون، بلوک کننده های گیرنده بتا مانند متوپرولول، اختلال عملکرد گره سینوسی با علت ناشناخته، افزایش فشار داخل جمجمه و بیماری عروق کرونر بخصوص انفارکتوس میوکارد (MI) در سطح تحتانی است.
🔹مشخصات برادی کاردی سینوسی
💥تعداد ضربان بطنی و دهلیزی به کمتر از ۶۰ در بزرگسالان
💥ریتم بطنی و دهلیزی: منظم
💥شکل و مدت QRS: معمولا طبیعی است ولی ممکن است به صورت منظمی غیرطبیعی باشد.
💥موج P: طبیعی و با شکل ثابت.
💥فاصله PR: فاصله ثابت بین ۰/۱۲ تا ۰/۲۰ ثانیه
🍂 همه مشخصات برادی کاردی سینوسی بجز سرعت آن همان مشخصات ریتم سینوسی طبیعی می باشد.
☘برای مشخص شدن تاثیر آن بر وضعیت همودینامیک و علت احتمالی دیس ریتمی، بیمار باید مورد ارزیابی قرار گیرد. در صورتی که کاهش سرعت ضربان قلب به دنبال تحریک واگ مثل زورزدن هنگام اجابت مزاج یا استفراغ باشد ، لازم است کوشش شود که از تحریک بیشتر واگ پیشگیری گردد.
🍃اگر برادی کاردی ناشی از مصرف داروهایی مانند بتابلاکرهااست، دارو می تواند موقت قطع گردد. در صورتی که تعداد ضربان کم قلب به علت اختلال عملکرد گره سینوسی باشد ( قبلا به آن سندرم سینوس بیمار می گفتند) اغلب در افرادی که تعدادی از عوامل خطر را دارا می باشند اتفاق می افتد. این عوامل خطر شامل افزایش سن، نژاد سفید، چاقی، افزایش فشار خون و نارسایی قلبی می باشند.
🔸درمان دارویی
درمان بستگی به علت و علائم دارد. اگر برادی کاردی علامتدار باشد و نشانه های ناپایداری طبی مشاهده گردد (مانند تغییر در وضعیت ذهنی، ناراحتی قفسه سینه یا افت فشار خون) تزریق سریع ۰/۵ میلی گرم آتروپین داخل وریدی هر ۳ تا۵ دقیقه تا حداکثر دوز ۳ میلی گرم، داروی انتخابی در درمان برادی کاردی سینوسی می باشد به ندرت در زمانی که به آتروپین پاسخ داده نشود، از کاتکولامین ها مثل دوپامین و اپی نفرین و دستگاه پیس میکر اورژانسی از راه پوست استفاده می شود.
✴️منبع: کتاب برونر
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
❤سه اصطلاح در مورد قلب❤
💥اثر کورنوتروپ:
هر دارو یا اتفاقی سبب افزایش سرعت ضربان قلب شود به معنای تأثیر کورنوتورپ بر روی قلب هستند.
💥اثر اینوتروپ:
هر مکانسیم یا دارویی که بر روی قدرت انقباض قلب تأثیر بگذارد، با نام اثر اینوتروپ شناخته میشود.
💥اثر درموتروپ:
این اثر مربوط به قابلیت هدایت امواج الکتریکی در قلب است.
🔸اثراتی که در بالا نام برده شدند میتوانند مثبت یا منفی باشند.مثلا اثر کورنوتروپ منفی به معنای کاهش سرعت ضربان قلب است.
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
#نکات_بیماری: 👇
علائم وجود #سنگ در حالب👈درد شدید در پهلو اغلب همراه با تهوع و استفراغ
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
🩺نکات پرستاری
🔹نخستین و خطرناک ترین علایم در تریاد کوشینگ (افزایش فشار داخل مغزی ICP) به ترتیب
💥 تغییر در سطح هوشیاری (کاهش)
💥 فتق ساقه مغزی
🔸در افزایش ICP تریاد کوشینگ رخ میدهد که شامل:
💥برادی کاردی
💥هیپرتانسیون
💥برادی پنه
🔹از مهم ترین اقدامات جهت کاهش ICP
💥بالا بردن سر تخت 30-40 درجه
💥تزریق مانیتول و دگزامتازون
💥 عدم استفاده از پوزیشن ترندلنبرگ
💥 جلو گیری از یبوست و مانور والسالوار
🔸 زودرس ترین علامت افزایش ICP تغییر در سطح هوشیاری است.
🔹 خطرناک ترین عارضه فتق مغزی و ایست تنفسی است.
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
🔹 علائم و نشانه های تشخیصی #تامپوناد
👇🏽 اتساع وریدهای گردن:
🍃تجمع مایع در پریکارد روی قلب فشار آورده و اجازه نمی دهد وریدهای گردنی و ورید ژگولار به طور کامل تخلیه شودوباعث اتساع وریدهای گردنی می شود که در زمان دم شدیدتر است.
▪بی قراری در اثر کاهش اکسیژن رسانی به مغز
👇🏽گنگ و گم شدن صداهای قلبی:
🍃 صداهای قلبی از میان مایع داخل پریکارد سمع می شوند بنابراین گنگ و پیچشی است.
🔸نبض متقاطع:
☘ در طی دم میزان SBP حدود 10 میلی متر جیوه یا بیشتر کاهش می یابد. نبض پارادوکس در اثر تغییر فشار داخل قفسه سینه و کاهش پرشدگی بطنی در طی دم رخ می دهد که با کاهش پرشدگی بطنی، کاهش برونده قلبی و افت SBP همراه است.
🍃 تعریق
🍂 تنگی نفس
☘ تاکیکاردی
🍃 افت فشارخون
🍂خستگی
ازعلایم دیگر تامپوناد قلبی است
پرستارخودت باش 💙
@Voicenurse
آموزش #رایگان ۵۰۰ لغت ضروری وزارت بهداشت
@medicallanguage
لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
استخدام در (آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور)
@labtel
کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
فیلم آموزشی رایگان پرستاری
@balin_darman
آموزش کامل تمام نرم افزارهای زیستی و تکنیک های آزمایشگاهی
@pishgam_bioinformatics
تخصصی ترین کانال زنان ومامایی نکته وتست
@zananozaimans
نیازمندیهای علوم پزشکی و علوم آزمایشگاهی
@med_work
اگر علوم آزمایشگاهی هستید وارد شوید
@dr_abarghooi
کانال رسمی رادیولوژی دانشگاه علوم پزشکی تهران
@radiologytums
فایل رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
داروشناسی بالینی به زبان آسان
@clinicalfarma
پرستار خودت باش
@voicenurse
آموزش پرستاری با ویس
@nursingscince
تکنیک های آیلتس
@class_englysh
دروس هفت گانه ازمون های استخدامی به صورت ویدیویی
@estekhdamidk
آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
بانک کتاب
@culppezeshki2020
نکات پرستاری و مرور آزمونهای ارشد
@nursettt
کانال تخصصی فیزیولوژی پزشکی (آناتومی و تشریح)
@guiton_97
شروع دورههای رایگان زبان وزارت بهداشت +صفر تا صد
@zabanpezashki
ناب ترین فیلم و pdf های بالینی
@balini_info
نکات طلایی سلولی مولکولی رایگان
@ar_akbaricelluli
چگونه مقاله isi و علمی پژوهشی بنویسم؟
@drkimiresearch
۷۰_۸۰٪ سلولی مولکولی رو رایگان یاد بگیرید
@mj_mahdavi97
تازه های پزشکی و مامایی(تفسیر پاپ اسمیر)
@gynecologist0midwifery
خودت مقاله بنویس خودت کتاب چاپ کن
@resumedaran
بزرگ ترین گروه خرید و فروش کتب دست دوم
@etminanbook
هر چی تو بالین نیاز داری ما برات اینجا مهیا کردیم
@balinoosalamat
آموزش تکنیک های عملی آزمایشگاهی_وپزشکی ، بالینی
@amirrezasafdarian
کارآموزی در آزمایشگاه به صورت تئوری یاد بگیر
@labkaramouziii
آموزش مهارت تندخوانی و تقویت_حافظه
@foadzangenehofficial
تدریس ویدیویی بیوشیمی با دکتر متخصص همین رشته
@drnbiochemistry
اولین و بزرگترین کانال آزمون استخدامی پرستاری
@nursingtest99
آزمونهای رایگان ایمنولوژی ویژه داوطلبان کنکور ارشد و دکتری
@tam_edg
استخدام نیروی (مامایی و پرستاری)
@parastar_mama_jobs
قوی ترین کانال دانشجویان علوم آزمایشگاهی
@chemistryka
خانه پمفلت های آموزشی مخصوص دانشجویان کادر درمان
@kpamphlet
12 مرحله آزمون آزمایشی رایگان باکتری
@bacteri_0ta100
مهاجرت تحصیلی در اروپا
@ariadaneshgroup
آنلاین مِد|دانشگاه مجازی علوم پزشکی
@onlineums
آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
کلاس و جزوات جامع ایمونولوژی (استاد عالی )
@immunologyaali
اخبار بروز علوم پزشکی ،پرستاری ، دارو ،درمان و سلامتی ،
@doctor24emami
تدریس_سلولی_مولکولی,آموزش کاملا رایگان
@lodishhome
صفر تا صد تکنیک های آزمایشگاهی همراه با تشریح کامل
@naderi_gp
جامع ترین مرجع کتاب علوم پزشکی
@national_book
تست تالیفی و نکته دار بیوشیمی از رفرنس هارپر و لیپینکات
@biolochemistry
آموزش داخلی_جراحی (برونر) وکودکان (وونگ ) هر روز یک نکته
@nurse_med
آموزش رایگان فیزیولوژی
@shkhlshh_physiology
آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
نیازفارما(استخدام پرسنل داروخانه ها )
@niazpharma
هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
تفسیر ECG در چندثانیه
@nurse_midwifery
قبولی هماتولوژی ۱۴۰۲ در وقت اضافه طلایی
@heamato
کانال pdf, فایل، جزوه همه رشته ها (راایگان)
@bookstore11
اگر دانشجوی علوم آزمایشگاهی و ژنتیک هستید عضویت در این کانال خارق العاده رو پیشنهاد میکنم
@genemedia
سلولی مولکولی رو آنلاین یاد بگیر عالی بزن
@arabbioma
آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
جــزوات آزمایشگاه
@pdfllab
با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
فراخوان دانشگاه ها و استخدام های علوم پزشکی
@niazmanditabriz
آموزش صفرتاصد تکنیک های آزمایشگاه
@lab_science
دانشجویان علوم آزمایشگاهی و ژنتیک فقط عضو شوید
@geneticdisease
بانک جزووات و PDFعلوم پزشکی دانشگاه تهران و بهشتی
@PDFMEDICAL1
آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
شناخت کامل داروها همراه با دوز و نسخه نویسی
@darooyaran313110
استخدام نیرو در ( داروخانه، مطب و بیمارستان های سراسر کشور،،،)
@medical_niazmandiha
به بزرگترین کانال نسخه خوانی، داروشناسی بپیوندید
@med_prescription_educ
مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
فایل علوم پزشکی کاملا رایگان
@medppt
🔹♻️🔹♻️🔹♻️🔹♻️🔹♻️🔹♻️🔹♻️🔹♻️
@starh20
پی دی اف هر کتابیو که دنبالشین این کانال داره👆🏼😍
Читать полностью…
هر کتابی که خواستید میتونید به راحتی دانلود کنید. هررر کتابی . رایگانِ رایگان
@PDFbankdaro
#فلج_بل
🔹تعریف
به دنبال التهاب یک طرفه اعصاب جمجمه ای زوج هفتم که منجر به ضعف یا فلج عضلات صورت در نیمه مبتلا می شود فلج بل (فلج صورت) به وجود می آید.
🔸اتیولوژی
اگر چه علت بیماری ناشناخته است، اما تئوری ها در مورد علت آن شامل: ایسکمی عروقی، بیماری ویروسی (هرپس سیمپلکس، هرپس زوستر) بیماری خودایمنی یا ترکیبی از تمامی این عوامل می باشد. وقوع فلج بل بیشتر در افراد جوان زیر ۴۵ سال دیده می شود.
🍃فلج بل ممکن است، نوعی از فلج فشاری باشد. عصب ملتهب، ادماتوز، در محل صدمه فشرده شده و یا عروق تغذیه کننده آن مسدود می شوند که سبب بروز نکروز ایسکمیک در عصب می شود.
🔹تظاهرات کلینیکی
صورت در نتیجه فلج عضلاتش تغییر شکل پیدا می کند. میزان اشک کاهش می یابد و بیمار احساس درد در صورت، پشت گوش و چشم را تجربه می کند. بیمار ممکن است اشکال در گفتار را تجربه نماید و ممکن است قادر به خوردن با نیمه مبتلا نباشد، زیرا دچار ضعف و فلج عضلات صورت شده است. ۷۰ درصد از بیماران به طور کامل معالجه می شوند و امکان عود فلج بل خیلی کم است.
🔸تدابیر طبی
هدف از درمان، حفظ تون عضلات صورت و جلوگیری یا به حداقل رساندن صدمات وارده به عصب می باشد. باید بیمار را مطمئن ساخت که سکته مغزی اتفاق نیفتاده و بهبود خود به خودی طی مدت ۳ تا ۵ هفته در اغلب موارد به وجود می آید.
🍃درمان با کورتیکواستروئیدها (پردنیزون) ممکن است، برای کاهش التهاب و ادم تجویز شود؛ این کار سبب کاهش فشردگی عروق شده و امکان برقراری مجدد گردش خون به عصب را فراهم می کند. برای کاستن از شدت بیماری، برطرف کردن درد و پیشگیری یا به حداقل رساندن صدمات وارده به عصب تجویز زودهنگام کورتیکواستروئیدها توصیه می شود. برای رفع خشکی چشم می توان از اشک مصنوعی یا پماد ساده چشمی استفاده کرد.
🍂درد صورت با داروهای ضد درد کنترل می گردد. تحریک الکتریکی ممکن است برای جلوگیری از آتروفی عضلات مورد استفاده قرار گیرد. اگر چه اغلب بیماران با درمان های نگهدارنده بهبود پیدا می کنند، اما ممکن است انجام جراحی بر روی عصب صورتی در شرایطی که شکی به وجود تومور وجود داشته باشد، به منظور برداشتن فشار از روی عصب یا درمان صورت فلج شده، انجام گیرد.
🔹تدابیر پرستاری
هنگامی که فلج وجود دارد، مراقبت پرستاری متوجه پیشگیری از صدمه به چشم می شود. در بیشتر بیماران چشم بیمار به طور کامل بسته نمی شود و رفلکس پلک زدن کاهش می یابد، لذا چشم ها در برابر گرد و غبار و ذرات خارجی بسیار حساس و آسیب پذیر می شوند. التهاب و زخم قرنیه نیز ممکن است به وقوع بپیوندد. تغییر شکل پلک تحتانی نیز تخلیه اشک را دچار اختلال و تغییر می کند.
🍂استفاده از محافظ های چشمی در هنگام شب برای جلوگیری از ایجاد آسیب موثر است. قطره های چشمی مرطوب کننده در طول روز و پمادهای چشمی در هنگام خواب ممکن است به پیشگیری از صدمه کمک کنند. استفاده از عینک های آفتابی در طی روز خطر تبخیر طبیعی در چشم ها را کاهش می دهد.
🍃بعد از آنکه حساسیت صورت هنگام لمس کاهش یافت و بیمار توانست لمس صورت را تحمل کند، پرستار می تواند انجام ماساژ صورت را چند بار در روز با حرکات آرام رو به بالا برای حفظ تون عضلانی پیشنهاد دهد. ورزش های صورت نظیر چین انداختن در پیشانی، سوت زدن مقابل آینه برای جلوگیری از آتروفی عضلانی، صورت می گیرد. از قرار گیری صورت در معرض سرما و یا نوشیدن مایعات سرد باید اجتناب شود.
✴️منابع: ۱-برونر و سودارث (مغز و اعصاب)۲-بیماریهای داخلی
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
✍گزارش نویسی در پرستاری
پرستار خودت باش 💙
@Voicenurse
