💢لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

💢فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

💢جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

💢نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami

💢شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree

💢بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma

💢فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

💢کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

💢بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

💢نسخه خوانی و معرفی داروها 
@pharma_30

💢هرروز نکته و تست پرستاری
@nursingacademy2016

💢فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity

💢فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski

💢توئیت فان  پزشکی
@tweetfun403

💢کافه جزوه
@cafejozve2024

💢دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403

💢اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news

💢دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam

💢کانال تخصصی  آموزش زخم 👇#رایگان
@zakhmcare

💢کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery

💢سلام دکتر
@doctoorsalam

💢آکـــســــــــار
@axar404

💢فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land

💢تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404

💢کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs

💢نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy

💢رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org

💢هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

💢داروشناسی
@pharmacy_med

💢❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

💢کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

💢جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve

💢آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki

💢با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

💢تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پی‌دی‌اف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro

💢آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro

===========================

@starh20

Читать полностью…

🌐کبد و کلیه فضایی ساخته شدند

🔴 شرکت کالیفرنیایی «آکسیلیوم بیوتکنولوژیز» به طور موفقیت آمیز بافت های حاوی کبد و کلیه انسان و سلول های غضروف را در فضا ساخته است. این نخستین باری است که تولید بافت کبد و کلیه فراتر از زمین گزارش شده است./مهر

Читать полностью…

🌐صدور دستور قضایی جهت انتشار تصویر متهم کلاهبرداری دندانپزشکی در قم

🔹دادستانی قم تصویر متهم بالا را جهت ارائه هرگونه اطلاعات در خصوص متهم مذکور منتشر کرد.

Читать полностью…

‼️ نشانه‌های کمبود مواد معدنی

کمبود ویتامین K
▪︎ کبودی پوست
▪︎ مشکلات قلبی
▪️ خونریزی شدید
▪️ آرتروز و مشکل مفاصل

کمبود ویتامین C
🔹️ خونریزی لثه
🔹️ خشکی پوست
🔹️ دردهای استخوانی
🔹️ ضعف سیستم ایمنی

کمبود منیزیم
▫️ فشار خون بالا
▫️ ضربان قلب نامنظم
▫️ آسم و پوکی استخوان
▫️ ضعف و گرفتگی عضلات

کمبود ویتامین B12
🔸️ خستگی جسمانی
🔸️ پوست رنگ پریده
🔸️ تغییرات خلق و خو
🔸️ احساس سوزن سوزن شدن پوست

Читать полностью…

‼️توصیه‌های مهم برای سلامت کودکان در ازدحام و گرما

Читать полностью…

⭕️هشدار وزارت بهداشت به مردم درباره خطرات تشعشعات خورشید

محسن فرهادی، رئیس مرکز سلامت محیط و کار وزارت بهداشت:

🔹شدیدترین تشعشعات UV خورشید از دو ساعت قبل تا دو ساعت پس از ظهر خورشیدی است؛ مردم تا حد امکان در این ساعات، به‌ویژه در ماه‌های بهار و تابستان، از مواجهه مستقیم با آفتاب خودداری کنند.

🔹حضور در ساعات اولیه صبح و اواخر بعد از ظهر می‌تواند خطر آفتاب‌سوختگی را به‌طور قابل توجهی کاهش دهد.

🔹شاخص UV از عدد یک تا بالاتر از ۱۱ متغیر است و هرچه مقدار آن بیشتر باشد، احتمال آسیب به پوست و چشم افزایش می‌یابد؛ زمانی که شاخص UV برابر ۳ یا بالاتر است، رعایت اصول ایمنی باید با دقت بیشتری دنبال شود.

🔹مکان‌هایی مانند درختان، چترها و سایبان‌ها تا حدی از تابش مستقیم جلوگیری می‌کنند، اما این فضاها حفاظت کامل در برابر UV ایجاد نمی‌کنند و افراد همچنان ممکن است در معرض پرتوهای پراکنده و بازتابی قرار بگیرند.

🔹استفاده از کلاه لبه‌پهن می‌تواند از چشم‌ها، گوش‌ها، صورت و پشت گردن محافظت کند.

🔹برای نواحی از پوست که با لباس پوشانده نمی‌شوند، باید از کرم ضدآفتاب با طیف گسترده و حداقل SPF ۳۰ استفاده شود؛ این کرم‌ها نباید به‌عنوان ابزاری برای افزایش مدت قرار گرفتن در آفتاب تلقی شوند.

🔹ضدآفتاب باید به مقدار کافی استفاده و هر دو ساعت یک‌بار، به‌ ویژه پس از تعریق، شنا، بازی یا ورزش در فضای باز، تمدید شود.

🔹دستگاه‌های برنزه‌کننده پوست (سولاریم) میزان زیادی اشعه UV ساطع می‌کنند و ارتباط مستقیم و مشخصی میان استفاده از آنها و ابتلا به سرطان پوست وجود دارد؛ بنابراین باید از آنها پرهیز شود.

Читать полностью…

در محاصره گرمازدگی، رعایت توصیه‌های بهداشتی
‌
🔹افزایش دمای هوا در تهران خطر گرمازدگی را بالا برده و بی‌توجهی به علائم آن می‌تواند به آسیب‌های جدی و حتی مرگ منجر شود.
‌🔹کودکان، سالمندان، بیماران قلبی و تنفسی و افرادی که در فضای باز کار می‌کنند بیشتر در معرض خطر هستند.
‌🔹مصرف مایعات کافی، پرهیز از حضور طولانی در گرما و استفاده از لباس‌های خنک از مهم‌ترین راه‌های پیشگیری است.
‌🔹در صورت بروز گیجی، ضعف، تهوع یا کاهش هوشیاری باید فرد را خنک کرد و با اورژانس تماس گرفت.
‌

Читать полностью…

👩‍💻 در گذرِ روزهای طبابت؛ روایت‌هایی از تجربه‌های بالینی اعضای کانال

در پزشکی، گاهی شکایت اصلی بیمار نیست که شما را به تشخیص می‌رساند؛ بلکه چیزی است که در کنار آن می‌بینید...

شگفت‌انگیزترین نکته در پزشکی این است که گاهی بیماری در یک عضو پنهان می‌شود، اما پیام‌هایش را از عضوی کاملاً متفاوت ارسال می‌کند!

در پزشکی همیشه می‌گوییم بدن یک واحد یکپارچه است و تنها کسی می‌تواند نشانه‌های آن را به هم ربط دهد که یاد گرفته به‌دنبال «علت ریشه‌ای» بگردد، نه فقط علامت ظاهری.

روزی بیماری به مطب مراجعه کرد. شکایت اصلی او در وهله اول اصلاً مشکل پوستی نبود. او از خستگی مزمن، بی‌حالی مداوم، احساس سنگینی خفیف در سمت راست شکم و سوءهاضمه مداوم شکایت داشت.
اما هنگام گرفتن شرح حال و گوش دادن دقیق به او، متوجه شدم مرتب پایش را می‌خاراند. از او پرسیدم:

❓پوستت چه مشکلی دارد؟

با ناامیدی آهی کشید و گفت:
«دکتر، ماه‌هاست که از این دکتر به آن دکتر می‌روم. روی پایم لکه‌های عجیب بنفش‌رنگ و چندضلعی ظاهر شده‌اند و خارششان دیوانه‌کننده است. انواع کرم‌ها را استفاده کرده‌ام اما فایده‌ای نداشته. راستش برای همین خستگی و مشکلات شکمم آمده‌ام؛ از این مشکل پوستی دیگر ناامید شده‌ام!»

در همین لحظه ذهنم شروع به کنار هم گذاشتن سرنخ‌ها کرد. خستگی و احساس سنگینی در سمت راست شکم فوراً مرا به سمت بررسی کبد هدایت کرد و وجود این ضایعات پوستی مقاوم، تصویر را کم‌کم کامل‌تر می‌کرد.

نگاه تیزبینانه: به دنبال «امضای پنهان» در داخل دهان بگرد!

تشخیص اولیه ضایعات پوستی، لیکن پلان (Lichen Planus) بود؛ یک بیماری با منشأ ایمنی که پوست را درگیر می‌کند.

اما مهارت واقعی پزشک این نیست که فقط به پوست نگاه کند؛ بلکه باید بپرسد:
«چه چیزی ممکن است سیستم ایمنی را تحریک کرده باشد یا با این بیماری ارتباط داشته باشد؟»

از بیمار خواستم دهانش را باز کند تا مخاط داخل دهان را معاینه کنم.
بیمار با تعجب گفت:
«چه ربطی بین دهان من و درد شکم یا خارش پوستم وجود دارد؟»

اما به محض نگاه کردن به داخل دهان، مهم‌ترین نشانه را دیدم:
خطوط سفید ظریف و درهم‌تنیده‌ای شبیه تار عنکبوت روی مخاط داخلی گونه‌ها.

در پزشکی به این علامت Wickham's Striae (خطوط ویکهام) گفته می‌شود.

وجود لیکن پلان پوستی همراه با خطوط ویکهام در دهان، به‌ویژه وقتی با خستگی همراه باشد، پزشک را به فکر جستجوی هپاتیت C می‌اندازد؛ یکی از ارتباطات شناخته‌شده‌ای که باید بررسی و رد یا تأیید شود.

🕵کارآگاه پزشکی؛ اتصال سرنخ‌ها

این یافته‌ها ما را به چند احتمال مهم هدایت می‌کنند:

۱. ارتباط با هپاتیت C
این ارتباط در مطالعات متعددی گزارش شده است (هرچند میزان آن در کشورهای مختلف متفاوت است).

ویروس هپاتیت C می‌تواند التهاب مزمن کبد ایجاد کند و علاوه بر درگیری کبد، تظاهراتی خارج از کبد نیز داشته باشد که یکی از شناخته‌شده‌ترین آن‌ها لیکن پلان است.

از آنجا که این ویروس معمولاً سال‌ها بدون علامت واضح باقی می‌ماند، خستگی، احساس سنگینی سمت راست شکم و ضایعات پوستی سرنخ‌های مهمی بودند.

۲. برخی داروها
مانند:
بعضی بتابلوکرها (Beta-blockers)
برخی دیورتیک‌های تیازیدی (Thiazides)
که می‌توانند ضایعاتی شبیه لیکن پلان ایجاد کنند.

۳. سندرم پیوند علیه میزبان (Graft-versus-Host Disease)
که در شرایط خاصی مانند پیوند مغز استخوان دیده می‌شود.

بنابراین پیش از انجام آزمایش، هپاتیت C تنها احتمال مطرح نبود، اما مهم‌ترین فرضیه‌ای بود که باید بررسی می‌شد.

لحظه تشخیص

به بیمار گفتم:
«ما فقط به کرم‌های پوستی اکتفا نمی‌کنیم. باید عملکرد کبد را بررسی کنیم و آزمایش آنتی‌بادی هپاتیت C (HCV Ab) همراه با تست‌های کامل کبدی انجام دهیم تا تصویر کامل را ببینیم.»

بیمار آزمایش‌ها را انجام داد و نتیجه نشان داد:
آزمایش هپاتیت C مثبت است.
آنزیم‌های کبدی نیز دچار اختلال هستند.
او شگفت‌زده شده بود که چگونه یک معاینه دقیق داخل دهان و ارتباط دادن علائم مختلف بدن، ما را به ویروسی رساند که می‌توانست سال‌ها در کبد پنهان بماند.

خوشبختانه سرنخ‌ها را به‌موقع کنار هم گذاشتیم.

امروزه هپاتیت C درمان‌های بسیار مؤثر و قطعی دارد و در بسیاری از بیماران طی چند ماه بهبود کامل حاصل می‌شود. با درمان ویروس، عملکرد کبد بهتر می‌شود، انرژی بدن بازمی‌گردد و در بسیاری از موارد ضایعات لیکن پلان نیز بهبود پیدا می‌کنند؛ هرچند ممکن است همچنان به پیگیری متخصص پوست نیاز باشد.

👩‍💻 درس بگیریم:

علائم بدن جزایر جدا از هم نیستند؛ بدن یک شبکه به‌هم‌پیوسته است.
پزشک خوب فقط یک ضایعه پوستی را درمان نمی‌کند، بلکه به دنبال علت زمینه‌ای آن می‌گردد.

تشخیص دقیق و جستجوی ارتباطات پنهان بیماری‌ها می‌تواند از نادیده گرفتن یک بیماری مهم داخلی جلوگیری کند.

Читать полностью…

• تظاهرات بالینی:
تهوع، استفراغ، درد شکم، دهیدراتاسیون و تاکی‌پنه جبرانی. بیمار ممکن است ظاهراً بیش از حد بیمار برای یک فرد فقط مست به نظر برسد.

• نکته تشخیصی مهم:
بیماران اغلب یوگلیسمیک یا حتی هیپوگلیسمیک هستند. تست‌های نوار ادراری ممکن است گمراه‌کننده باشند چون بیشتر استواستات را تشخیص می‌دهند، در حالی که متابولیت غالب β-hydroxybutyrate است.

سندرم ورنیکه–کورساکوف: اورژانس تیامین

یک اختلال دومرحله‌ای ناشی از کمبود تیامین (ویتامین B1) در مصرف‌کنندگان مزمن الکل.

• آنسفالوپاتی ورنیکه (حاد و قابل برگشت):
اختلال سطح هوشیاری، اختلال حرکات چشم و آتاکسی؛ اما فقط حدود یک‌سوم بیماران هر سه علامت را دارند.

• سندرم کورساکوف (مزمن و غیرقابل برگشت):
فراموشی شدید و confabulation.

• درمان حیاتی:
تیامین 500 میلی‌گرم وریدی فوری. هیچ تأخیری برای آزمایش یا تصویربرداری قابل قبول نیست.

هیپوگلیسمی و هیپوناترمی در الکل

• هیپوگلیسمی:

اتانول NADH را افزایش می‌دهد و گلوکونئوژنز را مهار می‌کند. در مصرف‌کنندگان مزمن، ذخایر گلیکوژن هم کم است، بنابراین افت قند می‌تواند شدید باشد.

• هیپوناترمی:
سه الگو دارد:
هیپوولمیک (استفراغ یا دیورز)
هیپرولمیک (سیروز)
یوولمیک (ناشی از potomania ناشی از نوشیدن بیرویه آبجو)

در beer potomania، مصرف زیاد مایعات با دریافت کم پروتئین و املاح باعث کاهش توان کلیه در دفع آب آزاد می‌شود.

کاربرد در اورژانس

فقط به مستی فکر نکنید: در هر بیمار با اختلال هوشیاری، هیپوگلیسمی، اسیدوز لاکتیک و هیپوناترمی را سریع بررسی کنید.

از معیارهای Caine استفاده کنید: حساس‌تر از تریاد کلاسیک برای تشخیص ورنیکه (۸۵%)

درمان AKA: مایعات کریستالوئید متعادل + دکستروز برای توقف کتوز و تحریک انسولین.
Dextrose IV

تیامین قبل از گلوکز: در بیماران پرخطر، ابتدا تیامین یا همزمان با گلوکز.

اصلاح هیپوناترمی: در موارد شدید از سالین 3% استفاده کنید و اصلاح را کمتر از 10 mmol/L در 24 ساعت نگه دارید.
Sodium chloride 3%

پیام نهایی
بیمار الکلی فقط “مست” نیست؛ یک کیس متابولیک بالقوه بحرانی است. دیدن پشت ظاهر رفتاری بیمار، همان چیزی است که تفاوت بین درمان موفق و آسیب عصبی دائمی را رقم می‌زند.

Читать полностью…

🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️

🟣 سوزش #ادرار نشانه چیست؟

⭐برخلاف باور عموم، #سوزش ادرار همیشه دلیل بر وجود #عفونت ادراری نیست.


⭐به عنوان مثال اگر #سوزش ادرار همراه با احساس ناراحتی و درد در قسمت خارجی دستگاه #تناسلی باشد، معمولا نشان‌دهنده وجود التهاب در #واژن یا لب‌های #فرج است.


⭐یکی از علل سوزش #ادرار و عفونت #مثانه #مقاربت است که فرد، روز یا روزهای بعد از #مقاربت دچار سوزش #ادرار می شود و این معمولا تکرارشونده است.

⭐یکی از علل نادر ولی خطرناک سوزش #ادرار، نوعی سرطان #مثانه است که در آن معمولا به همراه سوزش #ادرار، #آزمایش، وجود #خون در ادرار را نیز گزارش یا این که خود بیمار به چشم خود ادرار خونی را مشاهده می‌کند.

⭐البته سوزش #ادرار در زنان اغلب با تکرر #ادرار و احساس #فوریت در ادرار کردن همراه است.

Читать полностью…

💡حتما به علائم سکته قلبی خاموش توجه کنید

Читать полностью…

دیروز تو شیکاگو آمریکا لحظه‌ای تاریخی و‌ احساسی در کنفرانس جهانی سرطان ASCO 2026 رقم خورد 🧬

لحظه‌ی معرفی داروی داراکسونراسیب (Daraxonrasib)، دستاوردی تازه در مسیر مبارزه با یکی از سخت‌ترین سرطان‌های جهان

تشویق ایستاده‌ حاضران برای اعلام نتایج امیدوارکننده‌ مطالعه‌ RASolute 302، نتایجی که نشان داد، میتواند باعث بقا در بیماران مبتلا به سرطان پانکراس متاستاتیک شود

سرطان پانکراس یکی از کشنده‌ترین و چالش‌برانگیزترین سرطان‌های جهان است، بیماری‌ که دهه ها پیشرفت درمانی نداشت

پس از سالها تلاش، علم در حال نوشتن صفحه‌ای تازه در درمان سرطان پانکراس است

Читать полностью…

⭕️ آخرین ورژن تقویم زمان بندی هجدهمین المپیاد علمی دانشجویان علوم پزشکی کشور

Читать полностью…

🚫⚠️ فاجعه در آب‌های آزاد؛ هانتاویروس قربانی گرفت!
تعداد مبتلایان به ۱۳ نفر رسید. مرگ ۳ مسافر، وحشت را در بین مسافران کروزها ایجاد کرده است.

Читать полностью…

اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉

یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻‍💻👩🏻‍🏫

💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه

@pharrm_2018
@zananozaimans
@daneshe_parastari
@PDFFILLE
@EmergencyNursee
@man_parastaram
@pdf_nursmid
@nursing_pdf99
@pulse_medicall
@psarayedaneshjo
@parstare_pezeski
@RoyanEsfahan
@class_englysh
@nursefacts
@medi_pharm
@tarjjommee
@molecularbiocell
@basic_sciences_virtual_society
@Ellipsis50

💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
@starh20

Читать полностью…

مانور نجات دهنده هایملیش

فقط استرسی که پدر تو اون چند لحظه کشید❤️
این اتفاق ۳ روز پیش تو ترکیه افتاده

Читать полностью…

💊‌ آنچه_درباره_داروها_باید_بدانیم

تست پنی سیلین:

هدف:
نشان دادن حساسیت به این دارو
(احتمال شوک آنافیلاکسی کشنده)

روش انجام:

1-تست خراشی:یک قطره از محلول پنی سیلین تهیه شده را روی پوست ساعد گذاشته و خراشی ایجاد کرده که خونریزی نکند و بعد مدتی سفتی و قرمزی را بررسی میکنیم

2-تست داخل جلدی:0.02mgاز محلول پنی سیلین  تهیه شده را به صورت داخل جلدی به ساعد تزریق میکنیم و بعد مدتی بررسی میکنیم

Читать полностью…

🔽🔽🔽
👩‍💻 درس بگیریم:

در دانشکده پزشکی هیچ‌وقت به ما یاد ندادند که چگونه به‌طور اصولی با بیمار خشمگین (Angry Patient) برخورد کنیم. از طرفی، بسیاری از ما نیز به دلیل شیوه تربیتی که داشته‌ایم، مهارت‌های ارتباطی مناسبی نداریم. بسیاری از ما در کودکی با تنبیه بدنی بزرگ شده‌ایم؛ به همین دلیل، وقتی بزرگ می‌شویم، گاهی اختلاف‌نظر خیلی راحت می‌تواند یک فرد محترم و مؤدب را هم به سمت خشونت سوق دهد.

حالا تصور کنید کسانی که در زندگی‌شان ظلم و فشار بیشتری تحمل کرده‌اند یا از آموزش و تربیت مناسب محروم بوده‌اند، در کنترل خشم و هیجان چه وضعیتی خواهند داشت.

می‌دانم که مقایسه شرایط اینجا و آنجا کاملاً منصفانه نیست و فشار کاری بیمارستان‌ها گاهی زمینه انفجار را فراهم می‌کند؛ اما بد نیست این شیوه را در ذهن داشته باشی، شاید روزی در موقعیتی به کارت بیاید. چون معمولاً حمایت کافی وجود ندارد که از تو محافظت کند. گاهی فقط یک جمله یا حتی یک حرکت بدن می‌تواند آتش درگیری را شعله‌ور کند، و در مقابل، تنها یک جمله درست هم می‌تواند پیش از آنکه درگیری فیزیکی آغاز شود، تو را به‌راحتی از آن موقعیت خارج کند.

Читать полностью…

جای نیششونو یاد بگیر

Читать полностью…

🌐 آغاز مهلت مجدد ثبت نام و ویرایش مدارک آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاری ۱۴۰۵

🔴 مهلت مجدد دوازدهمین دوره ثبت نام و ویرایش مدارک آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاران ۱۴۰۵ از امروز 6 تیر ماه در سایت سنجش پزشکی آغاز شده و تا 8 تیر ماه ادامه خواهد داشت. متقاضیان می توانند در این بازه زمانی با مراجعه به سایت sanjeshp.ir، نسبت به ثبت نام، ویرایش و تکمیل مدارک خود اقدام نمایند.

⏳ مهلت ویرایش : تا 8 تیر ماه 1405

Читать полностью…

مرد معروف سینتولی که می‌ خواست با جراحی‌های زیبایی، ظاهری عضلانی داشته باشد، پس از جابه‌جایی موادی که به بدنش تزریق کرده بود و از دست دادن حس بافت‌ها، برای بازگشت به حالت قبلی به دکتر مراجعه کرد.

مرد معروف مصری پس از تزریق مقادیر زیادی سنتول (ماده مبتنی بر روغن) به بازوها و بدن خود در تلاش برای ظاهر عضلانی ، ویروسی شده است. نتیجه به شدت تغییر شکل ، تورم و بازوهای غیر طبیعی است. پزشکان هشدار می دهند که چنین تزریق هایی می تواند باعث آسیب دائمی ، عفونت و حتی عوارض تهدید کننده زندگی و مرگ شود

Читать полностью…

بازهم یه ایست قلبی در یک جوان به دنبال مصرف همزمان قهوه و انرژی زا بعد از حمام!

دوستان؛ قهوه، انرژی زا و دوش آب گرم هر سه متابولیسم رو بالا میبرن. درنتیجه ضربان قلب خیلی بالا میره و فرصت خون گیری پیدا نمیکنه. نکنید عزیزان. خواهشا

Читать полностью…

اگه میخواین بدونین کادر درمان چرا همیشه اعصابشون خرده؛ این یه نمونشه.

مرده رفته عکس لگن زنشو برده برای دکتر ولی ناحیه تـناسلیشو خودش قیچی کرده که دکتره نبیبنه.

Читать полностью…

اورژانس‌های متابولیک ناشی از الکل: فراتر از مستی (۲۰۲۶)

در اورژانس، دیدن بیماری با بوی الکل و اختلال سطح هوشیاری اغلب ما را به سمت یک تشخیص ساده می‌برد: «مستی». اما واقعیت این است که الکل یکی از پیچیده‌ترین محرک‌های اختلالات متابولیک است و می‌تواند پشت یک تابلوی ظاهراً ساده، وضعیت‌های تهدیدکننده حیات پنهان کند.

کتواسیدوز الکلی (Alcoholic Ketoacidosis – AKA): روزه‌داری خطرناک پس از binge

این وضعیت معمولاً پس از یک دوره مصرف سنگین الکل (Binge) و سپس قطع غذا و استفراغ ایجاد می‌شود.

• پاتوفیزیولوژی:
در شرایط سوءتغذیه، بدن وارد حالت گرسنگی می‌شود. کاهش انسولین و افزایش گلوکاگون باعث فعال شدن لیپولیز می‌گردد. اسیدهای چرب آزاد به کبد می‌رسند و به‌جای ورود کامل به چرخه کربس، به تولید شدید کتون‌ها (به‌ویژه بتا-هیدروکسی‌بوتیرات) منجر می‌شوند. نتیجه یک اسیدوز متابولیک با آنیون گپ بالا است.

Читать полностью…

👩‍💻 این نکته ارزشمند از مرورهای استادم مرحوم دکتر نفیسی (رفع مقامه فی الجنه) است. تصمیم گرفتم آن را به زبان ساده بیان کنم، چون فقط برای پزشکان نیست؛ بلکه برای همه مردم اهمیت دارد.

❓ماجرا از کجا شروع شد؟

مردی ۳۰ ساله، در اوج جوانی، فعالیت و سلامت، بدون هیچ سابقه بیماری مهم و بدون حتی یک بار بستری شدن در بیمارستان، ناگهان دچار تب شدید شد

تب او به‌خوبی به داروهای تب‌بر پاسخ نمی‌داد. به پزشک مراجعه کرد، آنتی‌بیوتیک و داروهای تب‌بر دریافت کرد و به خانه بازگشت

اما روز به روز حالش بدتر شد.

پس از چند روز متوجه زردی چشم‌ها و پوست خود شد و رنگ ادرارش نیز تیره گردید.
زردی می‌تواند نشانه اختلال جدی در عملکرد کبد باشد.
همزمان ضعف و خستگی شدیدی پیدا کرد و با وجود مصرف داروها، حال عمومی او رو به وخامت رفت.

کمی بعد دچار تنگی نفس شد؛ نه هنگام فعالیت، بلکه حتی در حالت استراحت

خوشبختانه یکی از پزشکان متوجه شد که زردی بیمار موضوع ساده‌ای نیست و درخواست آزمایش داد.
نتایج نشان داد:
بیلی‌روبین توتال: ۱۰
بیلی‌روبین مستقیم: ۹
یعنی بیمار دچار زردی شدید با الگوی انسدادی بود.

در ابتدا تصور شد که احتمالاً مجاری صفراوی دچار انسداد شده‌اند و قرار شد برای بررسی بیشتر بستری شود و احتمال انجام آندوسکوپی مجاری صفراوی مطرح شد.
اما پیش از آن سونوگرافی انجام شد

نتیجه عجیب بود:مجاری صفراوی کاملاً طبیعی بودند.
هیچ سنگ یا انسدادی وجود نداشت.
پس علت این زردی شدید چه بود؟

وخامت سریع وضعیت بیمار

بررسی‌های بیشتر نشان داد:
کراتینین: ۵
نارسایی حاد کلیه
آزمایش خون نیز نشان داد:
هموگلوبین: ۷
یعنی کم‌خونی شدید
در همین زمان اکسیژن خون بیمار نیز شروع به کاهش کرد و تب بالا همچنان ادامه داشت.
اکنون مرد ۳۰ ساله‌ای که چند روز قبل کاملاً سالم بود، دچار مجموعه‌ای از مشکلات شده بود:
تب شدید
نارسایی حاد کبد
نارسایی حاد کلیه
نارسایی تنفسی

انتقال به بخش مراقبت‌های ویژه

وقتی بیمار به ICU رسید، وضعیت بسیار بحرانی بود:
تنگی نفس شدید (RR=40)
تعریق فراوان
تاکی‌کاردی
بی‌قراری شدید
شوک
فشار خون غیرقابل اندازه‌گیری
بیمار روی دستگاه تهویه غیرتهاجمی قرار گرفت، اما تحمل نکرد.
سرفه‌های شدید شروع شد و به‌تدریج خون نیز همراه سرفه خارج می‌شد.(هموپتیزی)

همزمان زردی افزایش یافت و بیلی‌روبین توتال به عدد ۳۰ رسید

❓چه چیزی می‌توانست چنین فاجعه‌ای ایجاد کند؟
جوانی سالم طی چند روز دچار نارسایی همزمان:
کبد
کلیه
ریه
سیستم قلبی‌عروقی
شده بود

استاد دکتر نفیسی پس از شنیدن شرح حال، پرسش‌های متعددی مطرح کرد:
مصرف داروی خاص؟ خیر
تماس با سموم یا آفت‌کش‌ها؟ خیر
عفونت یا بیماری قبلی؟ خیر
سپس سؤال مهمی پرسید:

❓آیا اخیراً در معرض گرمای شدید یا آفتاب بوده است؟

نقطه کلیدی تشخیص
پس از سؤال از بیمار مشخص شد که چند روز قبل با موتورسیکلت، بیش از سه ساعت در اوج گرمای روز از شهر خود به تهران سفر کرده بود.
خود بیمار گفته بود:
«وقتی به خانه رسیدم احساس می‌کردم بدنم چند تکه شده است.»

در همان لحظه استاد گفت:
ضربه گرمایی شدید (Severe Heat Stroke) را باید جدی در نظر گرفت

تشخیص نهایی: ضربه گرمایی شدید باعث آسیب گسترده به اعضای بدن شده بود و بیمار وارد مرحله:
نارسایی چندعضوی (Multi-Organ Failure)
شده بود.
گرما به حدی شدید بوده که عملکرد چندین ارگان حیاتی را مختل کرده بود

پایان تلخ ماجرا
با وجود تمام تلاش‌ها، بیمار روی دستگاه تنفس مصنوعی قرار گرفت اما تنها چند ساعت بعد در بخش مراقبت‌های ویژه جان خود را از دست داد
جوانی ۳۰ ساله، بدون بیماری زمینه‌ای، طی چند روز از سلامت کامل به مرگ رسید

❓چرا ضربه گرمایی این‌قدر خطرناک است؟

در موارد شدید، مرکز تنظیم دمای بدن در هیپوتالاموس مغز آسیب می‌بیند
این مرکز به‌طور طبیعی از افزایش بیش از حد دمای بدن جلوگیری می‌کند.
وقتی این سیستم از کار بیفتد، دمای بدن به‌طور کنترل‌نشده افزایش می‌یابد و می‌تواند منجر به:
طوفان سایتوکاینی (Cytokine Storm)
نارسایی حاد چندعضوی
شوک
مرگ
شود

درس بگیریم:

این کیس اهمیت فوق‌العاده شرح حال دقیق را یادآوری می‌کند. (با وجود DDX های فروان در این کیس)

گاهی یک سؤال ساده درباره مواجهه با گرما می‌تواند مسیر تشخیص را کاملاً تغییر دهد.
اگر از ابتدا احتمال ضربه گرمایی مطرح می‌شد، شاید فرصت بیشتری برای مداخله درمانی وجود داشت

یافته‌های نهایی ریه
در سی‌تی‌اسکن قفسه سینه، ارتشاح منتشر دوطرفه دیده شد:
Diffuse Bilateral Infiltration
که احتمالاً ناشی از:
خونریزی داخل آلوئولی (Intra-Alveolar Hemorrhage)
بوده است
یعنی بیمار عملاً در ریه‌های خود دچار خونریزی شده بود و خون وارد فضای تنفسی شده بود

خبر درگذشت این جوان همچون صاعقه‌ای بر خانواده، همسر، فرزندان و اهالی محلش فرود آمد.

✨خداوند او را رحمت کند و در بهشت جای دهد.

Читать полностью…

‼️ نقش ویتامین‌ها در بدن

ویتامین K
▪️ ساخت فاکتورهای انعقادی
▪️ کمک به انعقادخون و جلوگیری از خونریزی

ویتامین‌های A ،C و B6
▫️ حفظ سلامت پوست
▫️ کمک به ساخت کلاژن
▫️ ترمیم و بازسازی بافت‌ها

ویتامین‌های A و B2
▪️ نقش در رشد و تکامل سلولی
▪️ حفظ سلامت دستگاه تولیدمثل

ویتامین‌های A ،D و C
▫️ رشد و استحکام استخوان‌ها
▫️ جذب کلسیم و فسفر (ویتامین D)
▫️ ساخت کلاژن استخوانی (ویتامین C)

ویتامین‌های B6 ،B9 ،B12 و C
▪️ تولید طبیعی گلبول‌های قرمز
▪️ پیشگیری از برخی انواع کم‌خونی

ویتامین A
▫️ حفظ سلامت قرنیه و ملتحمه
▫️ حفظ دید در نور کم (دید در شب)

ویتامین E
▪️ کمک به پایداری گلبول‌های قرمز
▪️ محافظت از سلول در برابر آسیب اکسیداتیو

ویتامین‌های A ،B1 ،B6 و B12
▫️ حفظ عملکرد سیستم عصبی
▫️ مشارکت در انتقال پیام‌های عصبی

ویتامین‌های B1 تا B7
▪️ تبدیل مواد غذایی به انرژی در سلول‌ها
▪️ شرکت در متابولیسم قند، چربی و پروتئین‌ها

Читать полностью…

آزمون صلاحیت حرفه‌ای» گروه پرستاری، هوشبری و اتاق عمل ۱۸ تیرماه جاری برگزار می‌شود

ثبت‌نام داوطلبان این آزمون از تاریخ ۱۹ خردادماه آغاز شده و تا ۲۴ خردادماه ۱۴۰۵ از طریق سایت مرکز سنجش آموزش پزشکی ادامه خواهد داشت. شرایط، ضوابط و مدارک مورد نیاز برای شرکت در آزمون متعاقباً اعلام خواهد شد.

آزمون صلاحیت حرفه‌ای گروه پرستاری، هوشبری و اتاق عمل در تاریخ ۱۸ تیرماه ۱۴۰۵ به‌صورت حضوری - الکترونیکی برگزار می‌شود.

Читать полностью…

افزایش مبتلایان به تب دانگی در کشور؛ سفر گسترده مردم به شهرهای شمالی عامل افزایش ابتلا

مینو محرز، متخصص بیماری‌های عفونی، در خصوص علت افزایش ابتلا به تب دانگی در کشور گفت: پس از سفر گسترده مردم به مناطق شمالی کشور، نرخ ابتلای افراد در آن مناطق به‌طور ناگهانی افزایش یافت. به‌طور معمول، در عفونت‌های اولیه میزان مرگ‌ومیر چندانی مشاهده نمی‌شود، اما در صورت ابتلای مجدد، شدت بیماری و پیامدهای آن جدی خواهد بود.

وی افزود: بر اساس مشاهدات، نرخ ابتلا به تب دانگی در مناطق شمالی به‌دلیل تجمع جمعیت در آن نواحی بالاتر بوده است. علاوه بر این، مسئله وجود پشه‌ها که در سراسر ایران پراکنده شده‌اند و در مناطق شمالی نیز به وفور یافت می‌شوند، عامل اصلی در تسهیل فرآیند انتقال بیماری محسوب می‌ شود./ایلنا

Читать полностью…

قرص نیتروگلیسیرین ۲٫۶ میلی‌گرم به شکل آهسته رهش (SR) تولید می‌شود。این قرص‌ها برای پیشگیری از حملات درد قفسه سینه (آنژین صدری) کاربرد دارند و با آزادسازی تدریجی دارو، رگ‌ها را گشاد کرده و خون‌رسانی به قلب را تسهیل می‌کنند
ویژگی‌ها و نحوه مصرف
عملکرد: این دوز (۲٫۶ میلی‌گرم) معمولاً برای پیشگیری استفاده می‌شود و نباید برای درمان فوری درد حاد قفسه سینه مصرف گردد。
نحوه استفاده: معمولاً بسته به دستور پزشک هر ۸ تا ۱۲ ساعت یک‌بار تجویز می‌شود。
نکات مهم: قرص‌های آهسته رهش نیتروگلیسیرین را باید به‌طور کامل بلعید。از خرد کردن، جویدن یا نصف کردن آن‌ها خودداری کنید، زیرا این کار باعث آزاد شدن ناگهانی کل دارو در بدن می‌شود. 
سایر اشکال دارویی نیتروگلیسیرین
نیتروگلیسیرین علاوه بر قرص‌های آهسته رهش خوراکی، در اشکال زیر نیز موجود است
قرص زیرزبانی: برای تسکین فوری و سریع دردهای قلبی و آنژین صدری
اسپری زیرزبانی: جایگزینی برای قرص زیرزبانی جهت تسکین سریع درد
پچ (برچسب) پوستی: برای پیشگیری طولانی‌مدت از درد قفسه سینه
فرم تزریقی: استفاده بیمارستانی برای کنترل دردهای شدید، نارسایی قلبی یا فشار خون بالا

Читать полностью…

⏺مرور نکات مهم سوختگی در اورژانس

Читать полностью…