13005
اگر میخای اورژانسی باشی این کانالو داشته باش تبلیغ و تبادل @starh20 اینستا https://www.instagram.com/emerg_encynursee
🔖 نکات کلیدی در اورژانس برای پزشکان جوان
۱- اگر کودکی یا جوانی با درد شکم و استفراغ (Abdominal pain & vomiting) مراجعه کرد، حتی اگر گفتند دیابت ندارد، برایش قند خون تصادفی (RBS) درخواست کنید؛ چون ممکن است دیابت داشته باشد و خودش نداند و با DKA مراجعه کرده باشد. خیلی از بیماران اولین تظاهرشان DKA است.
معمولاً این بیماران دچار کمآبی (دهیدراته) هم هستند.
۲- هر بیماری با استفراغ و فشار خون بسیار بالا که دچار گیجی است، نیاز به سیتیاسکن مغز (Brain CT) دارد. وقت را تلف نکنید. اگر نتیجه نشاندهنده خونریزی مغزی (ICH) بود، باید فوراً فشار خون بهصورت کنترلشده کاهش یابد.
معمولاً وضعیت این بیماران طی چند دقیقه جلوی چشم شما بدتر میشود.
۳- هر بیمار دیابتی با درد اپیگاستر یا درد شکم حتماً برایش ECG بگیرید؛ چون ممکن است سکته قلبی (MI) باشد.
گاهی اطرافیان میگویند «معده اش عصبی است» یا چیزهای مشابه؛ اما شما علمی عمل کنید و ECG بگیرید.
۴- هر بیماری با درد قفسه سینه را جدی بگیرید. حتی اگر همه چیز طبیعی بود، او را تحت نوار قلب سریالی (Serial ECG) نگه دارید.
۵- در سکته مغزی ایسکمیک فشار خون را سریع پایین نیاورید، چون ممکن است وسعت ناحیه انفارکتوس بیشتر شود.
۶- هر بیماری با تنگی نفس و سرگیجه را از نظر نبض بررسی کنید؛ ممکن است فیبریلاسیون دهلیزی (AF) یا تاکیکاردی فوق بطنی (SVT) داشته باشد.
۷- بیماری با کاهش سطح هوشیاری و خرخر تنفسی را سریعاً مانیتور و در صورت نیاز شوک الکتریکی (DC shock) بدهید؛ ممکن است فیبریلاسیون بطنی (VF) داشته باشد.
۸- در بیمار ترومایی دستپاچه نشوید و اصول ABC را فراموش نکنید و ارزیابی کامل انجام دهید، مخصوصاً اگر تروما شدید بوده است.
۹- هر بیمار با درد بیضه را فوراً به اورولوژی اطلاع دهید؛ احتمال زیاد تورشن بیضه (Testicular torsion) است. ممکن است فقط حدود ۶ ساعت از شروع درد فرصت داشته باشید تا بیضه را نجات دهید.
۱۰- هر بیماری که میگوید ادرار ندارد، فوراً لازیکس ندهید؛ ممکن است احتباس ادراری (Urinary retention) داشته باشد و با دادن لازیکس وضعیت بدتر شود.
۱۱- در بیمار ترومایی که خون در دهانه مجرا (blood at meatus) دارد، سوند فولی نگذارید؛ احتمال آسیب مجرا (Urethral injury) وجود دارد و ممکن است آسیب را بدتر کنید. با اورولوژی تماس بگیرید.
۱۲- بیماری که نفت خورده را گاستریک لاواژ نکنید و فراموش نکنید بعد از ۶ ساعت برایش عکس قفسه سینه درخواست کنید.
۱۳- در شوک آنافیلاکسی، اولین اقدام تزریق آدرنالین عضلانی (IM) در سطح قدامی-خارجی ران است. وقت را فقط با آنتیهیستامین و هیدروکورتیزون تلف نکنید.
۱۴- اگر کودکی با تشنج (Fit) مراجعه کرد و نتوانستید لاین بگیرید، وقت را تلف نکنید؛ دیازپام رکتال بر اساس وزن کودک بدهید.
موفق باشید
👩💻 یک همکار عضو کانال برایم تعریف می کرد:
میدانم که نباید بیدار بمانم، اما بهخاطر بیخوابی خوابم نبرد، تصمیم گرفتم این کیس را برای اعضای کانال طب اطفال بنویسم، شاید پزشکان تازهکار از چنین اشتباههایی دوری کنند.
زمانی که پزشک کشیک اورژانس بودم، یک جوان بیستساله مراجعه کرد که فقط تب بالا (High-grade fever) داشت، آن هم کمتر از یک هفته.
به یکی از بیمارستانهای معروف مراجعه کرده بود؛ به او فقط آپوتل داده بودند و مرخصش کرده بودند، تا اینکه به اینجا آمد.
آن زمان رزیدنت باهوشی کنارم بود که برایش CBC درخواست کرد؛ همین آزمایش ساده نشان داد پانسایتوپنی دارد.
بعد از اینکه برایش Blood film فرستادیم، حال بیمار سحرگاه بدتر شد و در حالی که در حال احیا بودیم، متأسفانه فوت کرد.
بیمار طی چند ساعت به علت DIC جان باخت.
آن زمان با متخصص هماتولوژی تماس گرفتم و فقط نتیجه Blood film را پرسیدم تا بدانم برایش گزارش تنظیم کنم یا نه؛ چون مشکوک به M3 بود.
نتیجه آمد: AML M3.
تصورش را بکنید؛ بیماری با تب مراجعه کرده، فقط اپوتل گرفته و مرخص شده، و بعد فوت کرده است!
درس بگیریم:
تب یک علامت هشدار (Alarm sign) است، مخصوصاً وقتی علت واضحی برای آن وجود ندارد.
یک CBC ساده میتوانست جانش را نجات دهد. اگر سه روز زودتر انجام شده بود، درمان مخصوص M3 (APL) را میگرفت و احتمالاً زنده میماند.
از بیماران خسته نشوید. آنها را در آغوش بگیرید، به حرفهایشان گوش بدهید و هر چیزی را که میگویند جدی بگیرید.
اورژانس یا مطب را مثل اداره راهنماییورانندگی یا سوپرمارکت اداره نکنید، هرگز.
خیریه آبشارعاطفه ها شعبه فاطر شماره ثبت۲۳۱۰ شماره کارت
۶۰۳۷۹۹۷۵۹۹۷۲۱۱۵۷
لطفا بعد از واریزی ساعت تاریخ مبلغ ۴شماره آخرکارتون حتمااطلاع دهید سپاسگزارم 🪷🙏
در پیج قید کنید برای خانم عابدی
🌸🌺🌸🌸🌸🌸🌺🌹🌹🌹
abshar_Atefeha1157
پیج اینستاگرام
تسهیل مهاجرت و تحول درآمد قطعی با دوره جامع مدیریت زخم👆
Читать полностью…
تسهیل مهاجرت و تحول درآمد قطعی با دوره جامع مدیریت زخم
Читать полностью…
⏺راهنمای نحوه برخورد با شایع ترین عوارض حاد مرتبط با تزریق خون برای پزشکان و پرستاران
?
تسهیل مهاجرت و تحول درآمد قطعی با دوره جامع مدیریت زخم
Читать полностью…
تسهیل مهاجرت و تحول درآمد قطعی با دوره جامع مدیریت زخم
Читать полностью…
خیریه آبشارعاطفه ها شعبه فاطر شماره ثبت۲۳۱۰ شماره کارت
۶۰۳۷۹۹۷۵۹۹۷۲۱۱۵۷
لطفا بعد از واریزی ساعت تاریخ مبلغ ۴شماره آخرکارتون حتمااطلاع دهید سپاسگزارم 🪷🙏
جان باختن دستهگلهای باغ وطن را به همه ملت داغدار ایران و خانوادههای دلخون این عزیزان تسلیت میگوییم.😭😭💔🖤🖤
Читать полностью…
📢📢 #قبولی_تضمینی آزمون ارشد، دکتری و لیسانس به پزشکی و آزمون زبان MHLE تو کانال ما عضو شو و رایگان مشاوره بگیر 👇👇
/channel/medical_sana
/channel/medical_sana
فرصت های شغلی در المان بدون نیاز ب مدرک زبان
/channel/Deutschfachworter
/channel/Deutschfachworter
فرصت ویژه
دانلود منابع لیسانس به پزشکی همین حالا 👇👇
@lisans_be_pezeshkie
@lisans_be_pezeshkie
⏺نکات برجسته دستورالعملهای انجمن قلب آمریکا برای احیای قلبیریوی و مراقبتهای اورژانسی قلبیعروقی (۲۰۲۵)
Читать полностью…
در خبرها مینویسند روغن گران شد.
شما بخوان، غذاهای سرخکردنی،
غذاهای آماده،
محصولات نانوایی و شیرینیها،
برخی غذاهای کنسروی،
برخی محصولات لبنی،
محصولات غذایی بستهبندی شده،
برخی از کالاهای غیرغذایی مثل صابون و محصولات بهداشتی... گران شد.
ما روزانه با بیتدبیری مدیریتی، فقیر میشوم
/channel/+7TqHm0nB9QI5NjY0
👩💻 یک همکار عضو کانال برایم تعریف می کرد:
اواخر شیفت بود، نزدیک ساعت ۱۱ شب. مادری وارد شد که دختر حدوداً ۷ سالهاش را در آغوش داشت. کودک بهشدت خسته به نظر میرسید؛ دندههایش مشخص بود، چشمهایش گود افتاده بود و طوری نفس میکشید انگار تازه از یک ماراتن برگشته است.
دختر را روی تخت گذاشتند. مادر با صدایی پر از ترس گفت:
«دخترم دو هفته است طبیعی نیست… خیلی زیاد آب میخوره، روزی بیشتر از ۱۰ بار میره دستشویی، اشتهاش کم شده و هر روز بیشتر لاغر میشه. امروز دیدم خوابه و به سختی بیدار میشه.»
راستش از همان لحظه اول نگران شدم. علائم واضح بودند. فقط نکته عجیب این بود که خانواده از منطقهای دورافتاده آمده بودند و هیچکس در فامیل سابقه دیابت نداشت. به گفته مادر، بچه همیشه سالم و پرانرژی بوده.
علائم حیاتی را گرفتم و فوراً قند خون را اندازه گرفتم:
۴۸۰ mg/dL
استون ادرار: +++ مثبت
تشخیص مشخص بود: کتواسیدوز دیابتی (DKA)
اما ابهام از جایی شروع شد که بقیه آزمایشها آمد:
HbA1c = 6.9%
این عدد خیلی با یک دیابت مزمن جور درنمیآمد. انگار بیماری ناگهانی ظاهر شده بود.
با خودم فکر میکردم:
آیا این دیابت نوع ۱ است که خیلی سریع بروز کرده؟
آیا محرکی باعث فعال شدن سیستم ایمنی شده؟
یا ممکن است شکل نادرتری مثل دیابت منوژنیک باشد؟
نکند عفونت ویروسی نقش داشته؟
این سؤالات در ذهنم میچرخید در حالی که بیمار را در بخش مراقبت بستری و درمان DKA را شروع کرده بودیم.
چند روز بعد جواب آزمایشها برگشت:
تمام autoantibody ها منفی بودند.
اینجا بود که فهمیدم داستان مطابق سناریوی کلاسیک دیابت نوع ۱ نیست.
با اینکه کودک با تابلو DKA مراجعه کرده بود، اما پاسخ به درمان عجیب بود؛
با دوزهای خیلی کم انسولین، قند به سرعت پایین میآمد و مجبور شدیم سریع دوز را کاهش دهیم.شدت حساسیت به انسولین، فراتر از آن چیزی بود که انتظار داشتم
همان موقع به یاد نوع نادری از دیابت افتادم:
MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young)
یک دیابت غیرخودایمنی که به علت جهش ژنتیکی ایجاد میشود و معمولاً در خانواده وجود دارد، حتی اگر کسی تشخیص داده نشده باشد.
برای دختر درخواست آزمایش ژنتیک دادم.
مادر متعجب بود و گفت:
«یعنی ممکنه دیابت باشه ولی دیابت واقعی نباشه؟»
خندیدم و گفتم:
«دیابت، دیابته… ولی همهشون شبیه هم نیستن.»
دو هفته بعد نتیجه آمد:
جهش در ژن HNF1A
یعنی MODY نوع ۳
اینجا بود که حس کردم واقعاً در زندگی کسی تفاوت ایجاد کردم.
چرا؟
چون این کودک قرار نبود تمام عمرش انسولین تزریق کند.
درمان را به سولفونیلاوره (قرص) تغییر دادیم.
قند خون کاملاً کنترل شد.
بدون تزریق، بدون پمپ، بدون فشار روانی انسولین.
نکته جالب اینجا بود که وقتی مادر تشخیص را شنید گفت:
«همیشه حس میکردم درباره قند خواهرم یه چیزی عجیبه. وقتی باردار بود قرص میخورد و دکتر میگفت حالتت خاصه.»
همانجا HbA1c مادر را هم درخواست کردم…
و همانطور که حدس میزدم، او هم همان جهش ژنی را داشت.
این بیمار باعث شد دوباره خودم را مرور کنم!
درس بگیریم:
هر کودک با قند بالا = لزوماً دیابت نوع ۱ نیست.
هر DKA پایان داستان نیست.
گاهی پشت یک مورد مبهم، یک بیماری خانوادگی پنهان است.
و بعضی وقتها، شک بالینی درست میتواند زندگی یک خانواده را تغییر دهد.
🎉 دوره آموزشی جامع مدیریت زخم، پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP، سوختگی و دبریدمان »
⭕️ رزومه معتبر مهاجرتی و کاری
✨ استقلال کاری و افزایش درآمدی قطعی در پرستاری
⬆️ «طراحی شده بر اساس کیسهای واقعی کلینیکی»
🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (مدیریت زخم) ⭐️
🇺🇸 امدیکس (Wound PRP) ⭐️
🇸🇪 سوربکت (پانسمان نوین)
🇺🇸اسمیت اند نفیو (وکیوم تراپی) ⭐️
🇩🇪 لوهمن اند روشه (ماگوت تراپی)
🇨🇭 بایوپترون (فتوتراپی)
🇮🇷 شفا گستر
🔜 ارسال سرتیفیکت ۲۰ روزه و رایگان درب منزل
🎁 کامل ترین آموزش :
💎 تدریس تمامی مباحث مدیریت زخم و پانسمان های نوین
💎 کارآموزی بالینی و آنلاین
🗓 دسترسی در هر ساعت و هرجا به سامانه آموزشی
🎉 تخفیف ویژه جشنواره 🛍
📞 اطلاعات بیشتر:
👨💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr
🎉 دوره آموزشی جامع مدیریت زخم، پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP، سوختگی و دبریدمان »
⭕️ رزومه معتبر مهاجرتی و کاری
✨ استقلال کاری و افزایش درآمدی قطعی در پرستاری
⬆️ «طراحی شده بر اساس کیسهای واقعی کلینیکی»
🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (مدیریت زخم) ⭐️
🇺🇸 امدیکس (Wound PRP) ⭐️
🇸🇪 سوربکت (پانسمان نوین)
🇺🇸اسمیت اند نفیو (وکیوم تراپی) ⭐️
🇩🇪 لوهمن اند روشه (ماگوت تراپی)
🇨🇭 بایوپترون (فتوتراپی)
🇮🇷 شفا گستر
🔜 ارسال سرتیفیکت ۲۰ روزه و رایگان درب منزل
🎁 کامل ترین آموزش :
💎 تدریس تمامی مباحث مدیریت زخم و پانسمان های نوین
💎 کارآموزی بالینی و آنلاین
🗓 دسترسی در هر ساعت و هرجا به سامانه آموزشی
🎉 تخفیف ویژه جشنواره 🛍
📞 اطلاعات بیشتر:
👨💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr
👩💻 یک همکار برایم تعریف می کرد:
بیمار، خانمی ۳۳ ساله بود.
شکایت اصلی: سردرد.
علائم با افزایش فشار داخل جمجمه همخوانی داشت.
اما وقتی به آنچه خودم نوشته بودم نگاه کردم، از خودم پرسیدم:
چی شد که به Pituitary adenoma فکر کردی؟
لحظهای را به یاد آوردم که کنار یک استاد ایستاده بودم…
قسم به خدا حتی اسمش را هم نمیدانم.
اصلاً آن روز بهطور اتفاقی در آن راند شرکت کرده بودم.
راندِ بیماریهای غدد درونریز بود.
بیمار، مبتلا به Acromegaly بود.
بعد از اینکه استاد ویژگیهای ظاهری آکرومگالی را معاینه کرد،
رفت سراغ بررسی Peripheral vision بیمار،
و جملهای گفت که مثل برق در ذهنم حک شد:
«حواست باشه، این غده ممکنه اولین علامتش فقط یک نقص در دید محیطی باشه؛و رفت…
چون اگر بزرگ بشه، به اپتیک کیاسم optic chiasma فشار میاره.»
🎉 دوره آموزشی جامع مدیریت زخم، پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP، سوختگی و دبریدمان »
⭕️ رزومه معتبر مهاجرتی و کاری
✨ استقلال کاری و افزایش درآمدی قطعی در پرستاری
⬆️ «طراحی شده بر اساس کیسهای واقعی کلینیکی»
🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (مدیریت زخم) ⭐️
🇺🇸 امدیکس (Wound PRP) ⭐️
🇸🇪 سوربکت (پانسمان نوین)
🇺🇸اسمیت اند نفیو (وکیوم تراپی) ⭐️
🇩🇪 لوهمن اند روشه (ماگوت تراپی)
🇨🇭 بایوپترون (فتوتراپی)
🇮🇷 شفا گستر
🔜 ارسال سرتیفیکت ۲۰ روزه و رایگان درب منزل
🎁 کامل ترین آموزش :
💎 تدریس تمامی مباحث مدیریت زخم و پانسمان های نوین
💎 کارآموزی بالینی و آنلاین
🗓 دسترسی در هر ساعت و هرجا به سامانه آموزشی
🎉 تخفیف ویژه جشنواره 🛍
📞 اطلاعات بیشتر:
👨💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr
🎉 دوره آموزشی جامع مدیریت زخم، پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP، سوختگی و دبریدمان »
⭕️ رزومه معتبر مهاجرتی و کاری
✨ استقلال کاری و افزایش درآمدی قطعی در پرستاری
⬆️ «طراحی شده بر اساس کیسهای واقعی کلینیکی»
🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (مدیریت زخم) ⭐️
🇺🇸 امدیکس (Wound PRP) ⭐️
🇸🇪 سوربکت (پانسمان نوین)
🇺🇸اسمیت اند نفیو (وکیوم تراپی) ⭐️
🇩🇪 لوهمن اند روشه (ماگوت تراپی)
🇨🇭 بایوپترون (فتوتراپی)
🇮🇷 شفا گستر
🔜 ارسال سرتیفیکت ۲۰ روزه و رایگان درب منزل
🎁 کامل ترین آموزش :
💎 تدریس تمامی مباحث مدیریت زخم و پانسمان های نوین
💎 کارآموزی بالینی و آنلاین
🗓 دسترسی در هر ساعت و هرجا به سامانه آموزشی
🎉 تخفیف ویژه جشنواره 🛍
📞 اطلاعات بیشتر:
👨💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr
ادرار بیمار مبتلا به گلومرولونفریت حاد پس از استرپتوکوک (APsGN) معمولاً رنگ چای (tea-like) دارد که نشاندهنده هماچوری متوسط است.
گاهی اوقات ادرار رنگ کولا (cola-like) دارد، یعنی خیلی تیره، شبیه پپسی؛ که این نشاندهنده هماچوری شدید است.
و بعضی وقتها ادرار به شکل دودی (smoky urine) دیده میشود که از تصویر هم روشنتر است و بیانگر هماچوری خفیف میباشد.
⬅️فرض کنید کودکی مثلاً ۶ ساله است که epistaxis دارد و این حالت دو روز ادامه داشته. به متخصص ENT مراجعه کرده، شمارش پلاکتها را بررسی کردهاند و طبیعی بوده، بنابراین کودک را ترخیص کرده و فقط تامپون گذاشتهاند.
روز بعد، کودک با خوندماغ شدیدتر از قبل مراجعه میکند و همزمان سردرد، تنگی نفس (dyspnea) و استفراغ دارد.
اینجاست که شما بلافاصله درباره مقدار و رنگ ادرار سؤال میکنید.
پاسخ میدهد: «دکتر، دیروز اصلاً ادرار نداشتم و دو روز پیش ادرارم رنگ چای بود.»
⬅️این کیس یک نمونه تیپیک از APsGN است:
هماچوری + الیگوری/آنوری + پرفشاری خون.
در این بیمار، بهدلیل افزایش فشار خون، دچار خوندماغ، نارسایی حاد قلب و سردرد شده است.
سلام به همه دوستان
اینترنت بین المللی کم کم داره برمیگرده و دوستان دارن یواش یواش انلاین میشن
خوش برگشتید دوستان من
ولی یه عده از عزیزان دیگه هرگز انلاین نخواهند شد😔
یادشون در دلهای ما همیشه زنده است هرگز وقایع این چند وقت اخیر برایمان عادی نمیشه و فراموششون نخواهیم کرد حتی اگر ظاهرا اینگونه بنظر نیاد🖤
💡 نقطهٔ نجات رتبه همینجاست…
🎯 زبان = برگ برندهی کنکور ارشد
واقعیت اینه که توی ارشد، گاهی فقط یک درس نتیجهی کل آزمون رو عوض میکنه.
زبان میتونه همون «درسِ رتبهنجات» تو باشه 🔥
اگه هنوز با زبان درگیری،
نمیدونی دقیقاً از کجا شروع کنی
و حس میکنی وقتت داره میسوزه ⏳
راه حل اینجاست 👇🏼:
📚 وبینار رایگان تقویت زبان ارشد وزارت بهداشت
گرامر | لغت | درک مطلب | نکات تستی
🧑🏻🏫 مدرس: دکتر رستمی
🗓 زمان برگزاری: دوشنبه، ۲۲ دی ماه، ساعت ۱۶ الی ۱۸
بعد از این وبینار، دقیقاً میدونی چی بخونی، چطور بخونی و با چه برنامهای جلو بری 💥
📩 برای رزرو ثبتنام کافیه فقط عدد ۹ رو
به ۳۰۰۰۶۱۵۰۴۱ پیامک کنی.
این میتونه همون تصمیمی باشه که رتبهات رو نجات میده!!🚀
🔰مشاوره رایگان: مشاور1 | مشاور2
تماس: 02166574345
🌐موسسه علوم پزشکی سنا
18 سال سابقه = هزاران قبولی
اینستا | تلگرام | ایتا | سایت
🇩🇪🇩🇪🇩🇪🇩🇪🇩🇪
🔹 گویا ی خانم #پرستاره که توی کانال تلگرامیش تدریس خط به خط این کتاب رو گذاشته
Deutsch in der Pflege B1/B2
آموزش زبان تخصصی پرستاری کاملا کاربردی در مراکز درمانی و بیمارستان های آلمان 🇩🇪
اگر پیراپزشکی و قصد مهاجرت داری :
😮این فرصت رو از دست نده!
کاملا ( مکالمه محور ) توسط بهترین اساتید ، در تمامی سطوح فقط کافیه سطحتو انتخاب کنی 🇩🇪
A——A2
B1——B2
C1——-C2
📱 لینک عضویت رایگان🕛🕛🕛
🌐/channel/Deutschfachworter
یک کیسی که دوست داشتم با اعضای کانال طب اطفال به اشتراک بگذارم.پسری جوان، از یک سال پیش از یک درد شدید و ناگهانی زیر سمت چپ قفسهٔ سینه شکایت دارد، بهحدی که گاهی سرگیجه میگیرد از شدت درد. بهخاطر این درد بارها به پزشکان مختلف مراجعه کرده: قلب، ریه، داخلی. هر بار فقط مسکن، داروهای معده و آرامبخش برایش تجویز شده و هیچ فایدهای نداشته.
آخرین بار، دو هفته پیش در دبیرستان، این درد شدید آمد و به حدی قوی بود که غش کرد و دوستانش او را به نزدیکترین کلینیک رساندند. پزشک به آنها گفت مشکوک به سکته قلبی است و باید فوراً آنژیوگرافی شود!! هزینهٔ آن را هم گفت و اگر نیاز به استنت بود، مبالغ هنگفتی باید پرداخت میشد.
خانوادهٔ نوجوان وقتی فهمیدند ماجرا جدی است، فوراً به کلینیک آمدند و همه گفتند: «دکتر، هر کاری لازم است انجام بده و هزینهها را پرداخت میکنیم.»
جوان آنژیوگرافی شد و پس از ۱۰ دقیقه، پزشک گفت: «تبریک، رگهای قلب سالم است!»
خانواده پرسیدند: «یعنی سکته قلبی نبود؟»
پزشک گفت: «نه، اصلاً… رگهای او حتی از رگهای خود من هم سالمتر است.»
آنجا بود که خانواده با خودشان فکر کردند که چطور ممکن است نوجوان ۱۷ ساله بدون هیچ بیماری مزمن، بدون سابقه سیگار یا بیماری قلبی، مشکوک به سکته قلبی شود و فوراً آنژیوگرافی و احتمالاً استنت لازم داشته باشد و بعدش هیچ مشکل قلبی نداشته باشد؟!
بدتر اینکه پسر خاله بیمار پزشک است و بعد از آنژیوگرافی از مسئولان بیمارستان پرسید: «چطور شک کردید که سکته قلبی است، در حالی که نوار قلب طبیعی بود و آنزیمها و تروپونینها هم بالا نرفته بودند؟»
ماجرا به دعوا و اعتراض خانواده به بیمارستان و دخالت پلیس کشیده شد و خانواده با احساس اینکه فریب خوردهاند، پسرشان را بردند.
سه روز بعد دوباره همان درد آمد. مادر با کلینیک من تماس گرفت و همان روز پسر را آوردند. داستانشان را شنیدم و چون کاملاً وضعیت را میفهمیدند، اظهار نظر نکردم.
شکایت اصلی پسر این بود:
درد شدید در قفسهٔ سینه
تپش قلب
تنگی نفس
احساس ضعف و تهوع
رنگ پریدگی و گاهی غش
احتمالاً اعضای کانال طب اطفال به من میگویند: «این همان عصب واگ نیست؟»
بله، دقیقاً همان است. من هم به خانواده گفتم: «شک به اختلالات عصب واگ وجود دارد.»
با تست tilt table test ، بیماری پسر تأیید شد و مشخص شد اختلالات عصب واگ باعث تمام علائم او بوده است.
داروی لازم را برایش تجویز کردم و الحمدلله تا الآن بحران تکرار نشده و وضعیت او بهبود یافته است.
پ ن ۱ ادمین: سنکوپ Vasovagal به طور کلاسیک با یک پیشدرآمد (prodrome) همراه است که شامل تعریق، احساس گرما، رنگپریدگی یا سبکی سر میشود و اغلب توسط یک رویداد یا موقعیت خاص مانند درد، اقدامات پزشکی یا فشارهای احساسی تحریک میگردد. این نوع سنکوپ با افت فشار خون و برادیکاردی مشخص میشود. تقریباً ۳۰ تا ۵۰٪ کودکان تا قبل از ۱۸ سالگی حداقل یک بار دچار غش شدهاند.
Nelson
پ ن ۲ ادمین: سنکوپ وازوواگ شایعترین علت سنکوپ در کودکان است و معمولاً با یک رویداد محرک و پیشدرآمد (prodrome) مشخص میشود. محرکها میتوانند ایستادن طولانی، استرس جسمی یا احساسی باشند و حتی برخی محرکهای رفلکسی مانند بلع، شانه کردن مو یا ادرار کردن نیز گزارش شدهاند. پیشدرآمد معمولاً شامل سبکی سر، سرگیجه، تغییرات بینایی، حالت تهوع، رنگپریدگی و تعریق است.Читать полностью…
مکانیسم اصلی این نوع سنکوپ، افزایش بیش از حد پاسخ رفلکسی در تونوس عروقی و ضربان قلب است که به طور معمول فشار خون را حفظ میکند.
UpToDate
🌨آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
🌨آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
🌨آموزش داروشناسی با داروخانه آنلاین
@majazidrug
🌨با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
🌨بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
🌨محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
🌨فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
🌨آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
🌨آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
🌨کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
🌨انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
🌨آموزش تفسیر دقیق نوار قلب
@salamat98nurse
🌨پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
🌨آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
🌨كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
🌨رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org
🌨نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
🌨آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
🌨فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
🌨توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
🌨 تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
🌨اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
🌨دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam
🌨پرستاری و فوریت
@urgencynurse
🌨بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
🌨آکـــســــــــار
@axar404
🌨بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret
🌨تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
🌨مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
🌨آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
🌨پــــرستاران
@parastaaran
🌨نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
🌨فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
🌨هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
🌨جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
🌨فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
🌨با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
🌨جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
🌨نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
🌨شناخت کامل داروها،اشکال، دوز، طریقه مصرف، کاربرد مصرف.......
@mydrugstoree
🌨آموزش زبان به روش ساده
@englishandbooklovers
🌨نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
🌨لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
🌨فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
👩💻 یک بیمار خانم به بخش پذیرش میآید که دچار
supracondylar fracture
است.
و جمله معروفی از بعضی از دستیار ارتوپدی می شنوی که زمانی که به او میگویی که به او بیحسی یا آرامبخش نمیدهیم!؟
که میگوید: «پسر، این حرفهای تکست هاست! من دو سال است دستیارم، کار کردم، این کار را انجام دادم و هیچ اتفاقی نیفتاد.»
انگار کسی که این را در کتاب نوشته احمق است یا شوخی میکند یا بیمار را میخواهد لوس کند
باشه بیا، با من بکش... و ناگهان بیمار شروع به فریاد زدن کرد، فریاد هیستریک... و ناگهان arrest شد. نشستیم احیا کنیم، فایدهای نداشت
بیمار خانم مرد... مرد از
neurogenic shock
و سنش هم کم بود، نه سن بالا...
یاد حرف یکی از اساتید افتادم وقتی در ارتوپدی درس میداد میگفت:
«به تو چه ضرری میرسه که بیمار را ببری اتاق عمل کنار خودت در اورژانس و با یک آمپول بیحسی، دررفتگیاش را جا بیندازی و احترامش را نگه داری و نگذاری درد بکشد... تو ممکنه با چنین حرکتی بیمار را بکشی... فرض کن خواهرت یا مادرت است!»