12620
✅جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس😍 ✅جمع بندی های شیک با پوشش کل نکات مهم و مناسب مرور کلی درس در کمترین زمان😎 ✅نمونه سوالات چندین دانشگاه و کتاب های معتبر پرستاری 😉 #با_ما_همراه_باشید 💬 راه ارتباطی💬 👇 🆔 @ghazalyasiii 🆔 @mehrsha_d06
💯بهترین کانال برای آموزش بوتاکس وفیلر همین کاناله از دست ندین 😍☝️
Читать полностью…
همه چیز درباره منیزیم
منیزیم بعد از پتاسیم دومین ماده معدنی فراوان داخل سلولی است و به عنوان کوفاکتور بیش از 300 سیستم آنزیمی در بدن عمل می کند. منیزیم در بسیاری از واکنش های بیوشیمیایی بدن از جمله سنتز پروتئین، DNA ،RNA، گلوتاتیون (آنتی اکسیدانت) و ... شرکت می کند. این عنصر در ایجاد ساختار استخوان، عملکرد عضلات، هدایت ایمپالس عصبی، کنترل قند خون، تنظیم فشار خون و ... نقش دارد.
به طور کلی غذاهای حاوی فیبر منیزیم دارند. حبوبات، آجیل (بادام، بادام زمینی و ...)، دانه ها (کدو حلوایی، کنجد و ...)، غلات سبوس دار، سبزیجات برگ سبز (اسفناج و ...)، آواکادو، شیر کم چرب، ماست و برخی دیگر از محصولات لبنی نیز منابع خوبی از منیزیم هستند.
علائم اولیه کمبود منیزیم شامل از دست دادن اشتها، تهوع و استفراغ، خستگی و ضعف می باشد. اگر کمبود منیزیم شدیدتر باشد بی حسی، سوزن سوزن شدن، انقباض و گرفتگی عضلات، تشنج، تغییرات خلق و خو، ضربان غیرطبیعی قلب و اسپاسم عروق کرونر اتفاق می افتد. کمبود شدید منیزیم می تواند منجر به هیپوکلسمی یا هیپوکالمی شود زیرا هموستاز مواد معدنی مختل می شود.
پرستاری فقط شیفت و حقوق نیست!!🤔
معرفی اکوسیستم فرصتهای درآمدی و اینکه دانش و مهارت پرستاری میتواند در مسیرهای مختلف به درآمد تبدیل شود
👇👇👇👇
🔴 معرفی دستههای مختلف درآمدی پرستاران؛ آموزش، پژوهش، تولید محتوا، زیبایی، خدمات تخصصی، کسبوکار🔴
دریافت چک لیست 20 حرفه و شغل جدید پرستاری✔️👇👇👇
/channel/+8KenUV_WkkpkZjZk
/channel/+8KenUV_WkkpkZjZk
#پرستاری_بهداشت_مادر_و_نوزاد
💟join us in telegram:
@bank_jozve_nurse
@tip_top_nurses
🥇مهم ترین اقدام پرستاری در القا زایمانی پس از استفاده از ژل پروستاگلاندین:
قرارگیری مادر در پوزیشن ترندلبرگ
🥈عوارض آسفیکسی پیرامون زایمان(اپنه):
اولیه:
در صورت محرومیت نوزاد از اکسیژن رخ میدهد.
تاکی پنه،آپنهی اولیه و برادی کاردی
برطرف شدن با تحریک پوستی
ثانویه:
در صورت تداوم محرومیت از اکسیژن رخ می دهد.
هایپوتانسیون،برادی کاردی،عدم پاسخ به تحریک پوستی بجز اعمال فشار مثبت
@bank_jozve_nurse
🥉مهم ترین مراقبت پرستاری در زایمان غیرطبیعی:
بررسی ویژگی انقباضات رحمی
🏅اولین اقدام پرستاری در صورت انگاژه نبودن قسمت نمایش جنین در اثر پارگی کیسه اب:
کنترل ضربان قلب جنین
💟join us in telegram:
@bank_jozve_nurse
@tip_top_nurses
💎پزشکانی که قصد ورود به حوزه #زیبایی دارن، فرصت رو از دست ندید🤩👆
«امکان خرید اقساطی طی 4 قسط»
♻️آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
♻️لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
♻️مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
♻️شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree
♻️داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
♻️فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
♻️با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
♻️کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
♻️❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
♻️جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
♻️داروشناسی
@pharmacy_med
♻️كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
♻️آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
♻️پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
♻️آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
♻️آکـــســــــــار
@axar404
♻️پرستاری و فوریت
@urgencynurse
♻️اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1
♻️فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
♻️کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
♻️مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
♻️آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
♻️پــــرستاران
@parastaaran
♻️بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
♻️هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
♻️آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
♻️فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
♻️جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
♻️نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
♻️کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
♻️با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
♻️آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
♻️فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
===========================
@starh20
📌 نکات طلایی ارشد پرستاری | درس زنان و زایمان
داغترین نکات کنکوری: وقایع روز هشتم لقاح
۱. تمایز تروفوبلاست (لایه خارجی بلاستوسیست)
سیتوتروفوبلاست (لایه داخلی): سلولهای تکهستهای + دارای توانایی میتوز.
(سلولهای سیتوتروفوبلاست تقسیم شده، ادغام میشوند و به سمت سنسیتوتروفوبلاست مهاجرت میکنند).
سنسیتوتروفوبلاست (لایه خارجی): سلولهای چندهستهای + بدون توانایی میتوز.
💡 نکته کنکوری : ترشح HCG از سنسیتوتروفوبلاست انجام شده که از تحلیل جسم زرد تا ماه چهارم بارداری جلوگیری میکند.
۲. تمایز امبریوبلاست (لایه داخلی بلاستوسیست)
هایپوبلاست: سلولهای مکعبی کوتاه (مجاورت حفره بلاستوسیست)
اپیبلاست: سلولهای استوانهای بلند (مجاورت حفره
آمنیوتیک)
۳. تشکیل دیسک رویانی دو لایهای (Bilaminar Disc)
حاصل کنار هم قرار گرفتن سلولهای مکعبی (هایپوبلاست) و استوانهای (اپیبلاست).
۴. تشکیل حفره آمنیوتیک
این حفره دقیقاً در بین سلولهای اپیبلاست به وجود میآید.
🆔 @tip_top_nurses | TipTop Nurses
پاسخ صحیح:گزینه ی ۳
عامل مخملک:استرپتوکوک بتا همولیتیک است.
خلاصه نكات لوسمى كودكان🩸
Читать полностью…
🚨 فرصت ویژه تابستان رو از دست نده! ☀️
🎯 مهارت یاد بگیر، برای آینده آماده شو!
ثبتنام دورههای کاربردی جهاد دانشگاهی شهید بهشتی آغاز شد 👇
🩺 مراقبت از سالمند در منزل
💉 فوریتهای پزشکی
💊 تکنسین داروخانه
🦷 دستیار دندانپزشک
✨ چرا این دورهها؟
✅ آموزش کاربردی و مهارتمحور
✅ مدرک معتبر جهاد دانشگاهی
✅ بدون نیاز به پیشزمینه پزشکی
✅ حضوری و آنلاین
🎁 ۲۰٪ تخفیف ویژه ترم تابستان
⏳ ظرفیت محدود!
📩 برای مشاوره و ثبتنام همین حالا پیام بده:
💬 @JahadBeheshti_Admin
🌐 edjdsb.ir
📞 02122431937
📲 @jdsbbeheshti
🔥 شروع یک مهارت جدید، میتونه شروع یک مسیر جدید باشه!
اين تست ها و پاسخ تشريحى هاى خفن،لایک نداره؟!🤨
Читать полностью…
#سندرم_وبر
*پاسخ تشريحى🔥
میخوای برای ارشد پرستاری بخونی، اما منابع و اولویتها گیجت کرده؟😭✋
این یعنی هر روز داری انرژی مصرف میکنی بدون اینکه جلو بری
چکلیست اختصاصی مطالعه آماده است😍🌱👇👇
تا بهت بگه:
از کجا شروع کنی و برای چه هدفی برنامه بچینی
اگر میخوای به رتبههای خوب در کنکور 405 و 406 برسی، همین الان اقدام کن
🟢🟢🟢کلمه «فایل» رو بفرست👇👇
/channel/+OJTbCMW5A7U5NmFk
/channel/+OJTbCMW5A7U5NmFk
🩺 دعوت از همکاران پرستار برای مشارکت در پژوهش علمی
🎓 مرجع: دانشگاه علوم پزشکی گلستان
📑 موضوع: بررسی ویژگیهای روانسنجی ابزار دانش، نگرش و عملکرد پرستاران
⚖️ کد اخلاق: IR.GOUMS.REC.1404.503
⏱ زمان مورد نیاز: فقط ۷ دقیقه
🔒 امنیت: پاسخها کاملاً محرمانه و صرفاً جهت پژوهش است.
🎯 هدف: رسیدن به ظرفیت ۱۰۰۰ نفر از همراهان عزیز
👇 لطفاً از طریق لینک زیر در مطالعه شرکت کنید:
🔗 http://survey.porsline.ir/s/i0EZNHAq
✨ مشارکت شما، گامی بزرگ در ارتقای علمی حرفه پرستاری است. ممنونیم اگر این پیام را برای همکارانتان نیز Forward کنید. 🙏
جهانشاهی و همکاران
مناسب برای بند ک _پژوهشگر برتر استعداد درخشان
و فراخوان های دانشجوبی
✔️آموزش رایگان فیلر و بوتاکس
‼️هر روز کلی مطالب جذاب آموزش میدم
🔥 بوتاکس میگرن هدیه من به تو
🌐 همین الان عضو کانال شو 👇
/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk
🇬🇧کیلینک لاغری دکتر حسینی فر🇬🇧
Retatrutide
فوايد آمپول ريتاتروتايد
.تاثير بر سه هورمون
.كاهش وزن بيشتر
.كاهش اشتها
.افزايش چربی سوزى
.كاهش ذخاير جربى بدن
.كنترل بهتر قند خون
برای دریافت مشاوره و تشکیل پرونده پیام دهید!
آدرس کانال
/channel/PharmaClini
آیدی تلگرام
@dr_pharma_daro
لینک واتساپ
https://wa.me/message/IXMRK7PQSWMPO1
دوستان عزیزم،لطفا از ما حمایت کنید و لایک و ری اکت به سوالات و نکات یادتون نره🤍🫂❤️
ممنونم😻
#پرستاری_بهداشت_مادر_و_نوزاد
🔍عوارض بی حسی اپیدورال:
کاهش فشار خون مادر و برادی کاردی جنین
🔍عارضه بی حسی اپیدورال با نارکوتیک:
خارش بدن(به ویژه صورت)
🔍عارضه شایع بی حسی پارسرویکال:
برادی کاردی جنین
📚join us in telegram:
@bank_jozve_nurse
@tip_top_nurses
🛍جشنواره تخفیف سوپر ویژه🛍
✔️اشتراک الماس زیبایی💎 بهترین انتخاب پزشکان
▶️آموزش صفر تا صد مباحث زیبایی و بالینی
📈بالاترین کیفیت با کمترین هزینه
🌐لینک ورود به کانال 👇
/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk
اروپا یا کانادا؟ ایتالیا یا ترکیه؟ بهترین مقصد مهاجرتت رو با مشاوره تخصصی انتخاب کن
🌏 رویداد یک روزه #رایگان؛ انتخاب مسیر و مقصد مهاجرت تحصیلی و کاری 🇪🇺 🇨🇦
✅ برای اولین بار در ایران؛ با حضور نمایندگان دانشگاهها و مشاوران بین المللی مهاجرت
✅ ویژه علاقه مندان #مهاجرت، 16 الی 35 سال
📅 جمعه 6 شهریور 1405 | 9 الی 19 در تهران
📍اطلاعات بیشتر:
🌐 https://B2n.ir/zw7473
📍رزرو حضور:
🆔 @alo_ariadanesh
📲 09100064062
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🌐 ariadanesh.com
🆔 @ariadaneshgroup
کالج آریا دانش | تهران _ استانبول
15 سال تجربه در آموزش و مهاجرت
🔴 فراخوان بزرگ؛ نخستین رویداد ملی اختراعات و ایدههای نوآورانه علوم پزشکی (Avicenna MedInvent 2026)
🔸معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم پزشکی همدان در نظر دارد برای شناسایی، حمایت و تجاریسازی ظرفیتهای نخبگان حوزه سلامت، نخستین رویداد ملی را برگزار نماید.
♻️ محورهای رویداد:
▫️ تجهیزات و ملزومات پزشکی، تشخیصی و آزمایشگاهی
▫️ سلامت دیجیتال و هوش مصنوعی
▫️ دارو، مکملها و صنایع غذایی
▫️ فناوریهای پرستاری و مراقبتهای نوین
▫️ نوآوریهای بالینی قابل تجاریسازی
▫️ بهداشت، سلامت محیط و پیشگیری
▫️ فناوریهای مرتبط با بیوتکنولوژی و نانوتکنولوژی پزشکی
🎯 مسیرهای شرکت در رویداد:
مسیر A | ایدهنو و پوستر
ویژه ایدههای نوآورانه، اولیه و مناسب برای ارائه علمی و معرفی تخصصی
مسیر B | استارتاپ ویکند
ویژه ایدههای پختهتر، تیمهای نوآور و طرحهای آمادهتر برای توسعه، شبکهسازی و تجاریسازی
📌 اطلاعات مهم:
- مهلت ارسال آثار: تا ۲ آبان ۱۴۰۵
- محل برگزاری: سالن همایش غدیر، دانشگاه علوم پزشکی همدان
- ثبتنام و ارسال آثار:
medivent.umsha.ac.ir
🖇مشروح خبر:
https://research.umsha.ac.ir/ZcCJ
خلاصه نکات پیوند مغز استخوان در لوسمی کودکان🩸
Читать полностью…
🎁استخدام در بیمارستان ،داروخانه ها و آزمایشگاه های خصوصی و دولتی با بالاترین حقوق و مزایا
@medjobpro
🎁جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
🎁فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
🎁آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
🎁نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
🎁با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
🎁آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki
🎁کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
🎁داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
🎁فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
🎁فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
🎁جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
🎁فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
🎁کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
🎁کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
🎁انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
🎁بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
🎁فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
🎁پــــرستاران
@parastaaran
🎁پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
🎁كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
🎁آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
🎁بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
🎁جزوات طلایی رتبه های برتر ارشد پرستاری
@nursingacademy2016
🎁مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
🎁نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
🎁آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
🎁فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
🎁توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
🎁کافه جزوه
@cafejozve2024
🎁سرزمین مامایی
@new_midwifery
🎁فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
🎁آکـــســــــــار
@axar404
🎁کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery
🎁سلام دکتر
@doctoorsalam
🎁کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery
🎁کانال مدیکال ساینس
@medicalscince2023
🎁پرستاری و فوریت
@urgencynurse
🎁دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam
🎁اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1
🎁اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
🎁دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
🎁تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
🎁بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret
🎁کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
🎁تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
🎁آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
🎁کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
🎁پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
🎁فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
🎁رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org
🎁آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
🎁هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
🎁زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
🎁نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
🎁داروشناسی
@pharmacy_med
🎁تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery
🎁 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
🎁هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
🎁 پراتیک و مهارتهای بالینی
@peratical
🎁آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
🎁فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz
🎁📝جزوات علوم پزشکی 📖
@medical_jozve
🎁محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
🎁نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
🎁بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
🎁سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
🎁شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree
🎁بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans
🎁مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
🎁لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
🎁تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پیدیاف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro
🎁آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro
===========================
@starh20
📣 کمیته تحقیقات و فناوری دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی همدان برگزار می کند :
🌟تجاری سازی ثبت اختراع در علوم پزشکی 🌟
🧑💻 مدرس:
جناب آقای مهرشاد محبی فر
دبیر فناوری کمیته تحقیقات و فناوری دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی همدان
مدال آور المپیاد مخترعین انگلستان
پژوهشگر برتر بند «ک»
👨🎓 مناسب برای : تمامی دانشجویان و علاقمندان به پژوهش و فناوری
📆زمان برگزاری: یک شنبه ۱۸ مرداد ماه ۱۴۰۵
🕰ساعت برگزاری : ۱۸ الی ۲۰
🔸به صورت مجازی بر بستر اسکایروم
🔺لینک شرکت در کارگاه: https://skyroom.online/ch/hamedan_research/student-research
✅همراه با ارائه گواهی معتبر به شرکت کنندگان
🔆هزینه دوره: رایگان
🔴راه های ارتباطی :
🔴/channel/SRCnews
🌐www.research.umsha.ac.ir/SRC
✉️avicennasrc@gmail.com
🆕https://www.instagram.com/avicennasrc
✳️@umsha_tahghigat
#سوماتوتروپين
پاسخ تشريحى💥
سلام سلام😍
همون طور که میدونید،دیگه چیزی تا آزمون ارشد نمونده،از امروز میخوایم نکات مهم و تست خیزی که جدیدا مورد سوال قرار میگیرن،اما ما کمتر بهشون توجه میکنیم و قاعدتا رتبه سازن رو باهم بررسی کنیم🥰
میخوام با React ها و جواب هاتون بترکونید و بهمون برای ادامه ی مسیر انرژی بدید🔥💥
كانال هاى ما:
@Tip_top_nurses
@bank_jozve_nurse
یک تجربه و چند درس
هفته قبل بیماری به دلیل بالا بودن آنزیمهای کبدی بدون علت برای بیوپسی کبد در بخش ما بستری شد. همه چیز برای بیوپسی آماده شده بود که در زمان ویزیت قبل از بیوپسی فلومون گفتند در آزمایشهای بیمار سرولوژی سلیاک مثبت است یعنیttg iga بالاست
این آزمایش را من درخواست کرده بودم اما از زیر دستم در رفته بود و ندیده بودم و نزدیک بود بیمار بدون دلیل بیوپسی کبد شود در حالی که احتمالاً افزایش آنزیمهای کبدی بیمار در زمینه سلیاک بود
همان موقع پلن بیمار عوض شد و بیمار آندوسکوپی و بیوپسی دئودنوم شد و امروز پاتولوژی سلیاک را ثابت کرد
در واقع از یک near miss با دقت فلو و کار تیمی پیشگیری شد
اهمیت کاری که فلو انجام داد اینها بود:
اولاً پرونده و اطلاعات بیمار را مستقل از اینکه قبلاً چه کسی دیده است بررسی کرد
ثانیاً داده ناسازگار یعنی سرولوژی مثبت سلیاک را جدی گرفت
ثالثاً جسارت و جرات بیان موضوع را داشت که منجر به تغییر پلن بیمار شد
❓چرا این اتفاق افتاد؟
✖️خطای حذف: آزمایش سرولوژی را درخواست کرده بودند و جوابش هم موجود بود ولی ندیده بودم
✖️خطای توجه انتخابی یا کوری انتخابی:
بیمار را به عنوان یک هیپر ترانس آمینازمی بدون علت آماده بیوپسی کبد و بستری کرده بودم و اطلاعات متناقض با این فرایند را میدیدم
✖️خطای بستن زودرس پرونده:
با اینکه بارها قبلاً در کلاسها گفته بودم که قبل از زدن مارک بیماری کبدی به کودک برخی چیزها از جمله همولیز و سلیاک و کم کاری تیروئید و بیماری عضلانی را کنار بگذاریم، در ذهنم پرونده را با عنوان بیمار کاندید بیوپسی کبد بستم و به سایر اطلاعات دقت نکردم
✖️خطای استمرار پلن یا plan continuation bias
وقتی بیمار برای بیوپسی کبد بستری شده بود ناخواسته دوست داشتیم همین پلن اجرا شود و بیمار بیوپسی کبد شود و به دنبال شواهدی که احتمال کنسل کردن بیوپسی را میدادند نرفتیم
راه حل:
Diagnostic time-out
یعنی قبل از اقدامات تشخیصی تهاجمی یک بار دیگر بازاندیشی کنیم و از خودمان بپرسیم که آیا اقعاً بیمار اندیکاسیون این اقدام را دارد و آیا منعی برای این اقدام ندارد و آیا اقدام کم خطرتری جایگزین آن هست؟
درس عبرت:
همیشه سعی کنیم بیمار را مستقل از اینکه چه کسانی قبلاً دیدهاند از اول ببینیم
اگر یافتهای به نظر ما با سناریوی مطرح بیمار سازگار نیست آن را جدی بگیریم و با جسارت آن را مطرح کنیم
قبل از انجام اقدامات تهاجمی یک بار دیگر فکر کنیم آیا واقعاً راه حل دیگری وجود ندارد
اطلاعات موجود را مثل یک کارآگاه جدی بگیریم و همه نکات شرح حال و معاینه و آزمایشهای درخواستی را مو به مو آنالیز کنیم
ویزیت تیمی همیشه به نفع بیمار تمام میشود
جو آکادمیک باید جوری باشد که هر کسی در هر سطحی بدون هیچ دغدغهای امکان و جرات بیان نظرش را داشته باشد.
✍️ آقای دکتر حسین علیمددی (فوق تخصص گوارش کودکان)
⏺چالش های رایج در تصویربرداری عصبی در کودکان
🗣 آقای دکتر محمود محمدی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)
مقاله کنفرانسی
برای کنگره پرستاری اسپانیا و آلمان
دوستانی که علاقه مند به شرکت هستن میتونن به بنده پیام بدن برای مشارکت در طرح ها
@mehrsha_d06