-
⭕ Nurse Line |نِرس لاین ⭕ 🔴 ژورنال پزشکی 📍پزشکی، آموزشی، اخلاقی ؛ بیمارستان واقعیت زندگی ماست. 📌بیاموزیم و آموزش دهیم تا عبرت نشویم... 🩸فایل ها و کلیپ های پرستاری 🩸 فارماکولوژی و نکات بالینی
✅ الگوریتم تشخیص آنافیلاکسی در کودکان
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ نکات مهم ترانسفوزیون خون
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✔️ تخمدان راست و چپ
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچه ها چطورید !؟؟
امیدوارم حالتون خوب باشه
کیس ها یا صحنه های عجیب غریبی رو که تا حالا تو بیمارستان دیدید ، تو کامنتا برامون بفرستید 😄
#کیس
بیماری ۶۵ ساله با سابقه نارسایی قلبی دچار تنگی نفس پیشرونده میشود.
✅ در معاینه:
👈 صداهای قلب ضعیف شنیده میشوند.
👈 وریدهای ژوگولار متسعاند.
👈 فشار خون بیمار ۸۵/۶۰ mmHg است.
👈 در CXR: کاردیومگالی واضح دیده میشود.
⭕️علامت فرانک (Frank's Sign)
👈 یک چین مورب در لاله گوش است که از تراگوس (برآمدگی غضروفی جلوی مجرای گوش) شروع شده و در امتداد لوب گوش تا لبه پشتی پینا (لاله گوش) امتداد مییابد.
☑️ این علامت یک نشانه بالینی مفید برای بیماری عروق کرونر قلب (CAD) محسوب میشود و با ارتباط معناداری با بیماری ایسکمیک قلب و انفارکتوس میوکارد (MI) همراه است.
🟢 درجهبندی نشانه فرانک
✔️ درجه ۱: مقدار کمی چین و چروک روی نرمه گوش.
✔️ درجه ۲a: یک چین سطحی در سراسر نرمه گوش.
✔️ درجه ۲b: چینی که بیش از نیمی از عرض نرمه گوش را در بر میگیرد.
✔️ درجه ۳: یک چین عمیق در سراسر کامل نرمه گوش.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
💭 آموزش مبحث: VT+VF
#قلب
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📍 کیس بالینی
☑️ خانم ۲۴ سالهای به اورژانس مراجعه کرده با تنگینفس ناگهانی، احساس گزگز اطراف لب و انقباضات عضلانی در دستها. سابقه بیماری قلبی یا متابولیک خاصی ندارد. معاینه فیزیکی:
🔴 تنفس سریع و عمیق
🔴 اسپاسم کارپوپدال واضح
علائم حیاتی: BP = 110/70 mmHg, HR = 102/min, RR = 34/min, SpO₂ = 99%
🔴 علامت تروسو مثبت
🔬 نتایج آزمایش خون:
pH = 7.57
pCO₂ = 25 mmHg
HCO₃⁻ = 23 mEq/L
Total calcium = 9.2 mg/dL (نرمال)
Ionized calcium = 3.7 mg/dL (کم)
✅ 1. تشخیص احتمالی چیست؟
✅ 2. چرا با وجود طبیعی بودن کلسیم توتال، بیمار علائم تتانی دارد؟
✅ 3. اولین اقدام درمانی مناسب چیست؟
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ پاسخ سوال :
💎 هیپرتانسیون به دنبال سکته مغزی :
افزایش حاد و گذرای فشارخون، که روزها تا هفته ها ادامه می یابد، به طور شایعی بعد از سکته های مغزی ترومبوتیک و هموراژیک رخ می دهد، خودتنظیمی جریان خون مغزی در بافت های ایسکمیک مغز از بین می رود؛ لذا فشارخون بالاتری برای حفظ جریان خون مغز لازم است، فشارخون هدف مشخصی در مبتلایان به وقایع حاد عروق مغزی تعریف نشده است❌ ؛ لیکن باید از کاهش تهاجمی فشارخون اجتناب کرد.
درمان :
جهت درمان فشارخون بالا به دنبال سکته های مغزی باید به صورت زیر عمل نمود:
1️⃣ . در مبتلایان به انفارکتوس مغزی که کاندید درمان ترومبولیتیک نمی باشند ، اگر اندیکاسیون دیگری برای درمان حاد وجود نداشته باشد ، درمان ضد فشارخون تنها در بیمارانی که فشار سیستولی بیشتر از ۲۲۰ یا فشار دیاستولی بیشتر از ۱۲۰ دارند، تجویز می گردد
2️⃣ . اگر بیمار کانديد ترومبولیتیک تراپی باشد، فشارخون سیستولی باید به کمتر از ۱۸۵ و فشارخون دیاستولی به کمتر از
۱۱۰ برسد ، به عبارت دیگر فشارخون هدف در این بیماران فشار سیستولی کمتر از
۱۸۵ و فشار دیاستولی کمتر از ۱۱۰ می باشد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
☑️ نحوه شستشوی چشم در کودکان
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ اپیستاکسی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
خونریزی بینی (اپیستاکسی) 🩸🤧
۱. اپیدمیولوژی 📊
یک اتفاق شایع است که حدود ۶۰٪ از افراد را در مقطعی از زندگی تحت تأثیر قرار میدهد.
☑️ در دو گروه سنی بیشتر دیده میشود :
✔️ کودکان زیر ۱۰ سال 👶
✔️ افراد بالای ۵۰ سال 👵
۲. علل موضعی
✓ دستکاری بینی
✓ انحراف تیغه بینی
✓ هوای خشک (کمبود رطوبت) ☀️
✓ رینوسینوزیت (التهاب بینی و سینوسها) 🤒
✓ نئوپلازی یا تومور ⚠️
✓ محرکهای شیمیایی (مانند اسپریهای کورتیکواستروئیدی) 💊
✓ استفاده مزمن از اکسیژن با کانولای بینی
۳. علل سیستمیک 🩺
➖ نارسایی مزمن کلیوی 🫀
➖ الکلیسم 🍷
➖ فشار خون بالا 📈
➖ مالفورماسیون های عروقی (مانند تلانژکتازی هموراژیک ارثی) 🔁
➖ اختلالات انعقادی (کوآگولوپاتی) 🩸
➖ استفاده از داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده خون) 💊
➖ بیماری فون ویلبراند 🧬
➖ هموفیلی
۴. آناتومی و پاتوفیزیولوژی 🔬🧠
✅ محل اصلی خونریزی (۹۰٪ موارد) در پلکسوس کیسل باخ واقع شده است.
👈 این ناحیه از اتصال رگهای خونی تشکیل شده است:
✔️ شاخه لبیال فوقانی شریان فاشیال
✔️ شریان اتموئیدال قدامی
✔️ شاخه انتهایی شریان اسفنوپالاتین
✔️ این ناحیه در سپتوم قدامی بینی قرار دارد و با رینوسکوپی قدامی قابل مشاهده است. 🔍
✔️ منبع خونریزیهای خلفی معمولاً شریان اسفنوپالاتین است.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
⭕️ تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
1. آنژیوگرافی (Angiography) 📸
✔️ روشی تشخیصی برای مشاهده رگهای خونی است.
✔️ با تزریق ماده حاجب و استفاده از اشعه X، تصاویر رگها گرفته میشود.
✔️ محل انسداد یا تنگی رگها را نشان میدهد.
2. آنژیوپلاستی (Angioplasty) 🎯🔧
☑️ روشی درمانی برای باز کردن رگهای مسدود یا تنگ شده است.
☑️با استفاده از بالون یا استنت، رگ را گشاد میکند.
☑️ پس از تشخیص آنژیوگرافی انجام میشود.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🟡 انفارکتوس ساباندوکاردیال
👈 ناحیه درگیر: زیراندوکارد و لایههای داخلی میوکارد
⭕️ علل :
✓ انسداد نسبی شریان کرونر
✓ افت فشار خون
✓ کم خونی
☑️ تغییرات ECG:
✔️ افتادگی قطعه ST (Depression ≥۰.۵ میلیولت)
✔️ عدم وجود موج Q پاتولوژیک ❌
✔️ موج T اینورت
✅ افزایش آنزیمهای قلبی دیده میشود.
🔴 علائم بالینی:
➖ درد قفسه سینه با شدت متغیر 💢
➖ خطر ایسکمی عودکننده یا پیشرفت به STEMI
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
⭕️ پاسخ صحیح گزینه A) دوز پایین اپینفرین با تون سمپاتیک کم است.
✅ توضیح مکانیسم:
1. حساسیت گیرندهها:
✔️ گیرندههای آلفا-۲ (α₂) حساسیت بیشتری به کاتکولامینها (مانند اپینفرین) دارند و در غلظتهای پایین فعال میشوند.
✔️ گیرندههای آلفا-۱ (α₁) برای فعال شدن به غلظتهای بالاتر اپینفرین نیاز دارند.
2. تون سمپاتیک کم (شرایط پایهای آرام):
☑️ در حالت استراحت (تون سمپاتیک پایین)، ترشح پایهای نوراپینفرین کم است.
☑️ وقتی دوز پایین اپینفرین داده میشود، ابتدا گیرندههای آلفا-۲ (که حساستر هستند) فعال میشوند.
3. اثر غالب آلفا-۲:
➖ فعال شدن آلفا-۲ (بهویژه نوع پیشسیناپسی) باعث:
➖ مهار آزادسازی نوراپینفرین از نورونهای سمپاتیک (فیدبک منفی).
➖ کاهش تحریک گیرندههای آلفا-۱ روی عروق.
➖ در نتیجه، اثر انقباضی آلفا-۱ کاهش یافته و اثر مهاری آلفا-۲ غالب میشود.
چرا گزینه B نادرست است؟
☑️ در دوز بالای اپینفرین با تون سمپاتیک بالا:
👈 مقدار زیادی اپینفرین، گیرندههای آلفا-۱ را بهطور قوی فعال میکند.
👈 اثر انقباضی آلفا-۱ آنقدر قوی است که بر اثر مهاری آلفا-۲ غلبه میکند.
👈 در نتیجه، وازوکانستریکشن (انقباض عروق) رخ میدهد، نه مهار.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بلع مواد سوزاننده ⚠️ ( در کودکان)
۱-در ⏰ ۱۲ساعت اول آندو بی ارزش؛چیزی نشون نمیده
۲-دادن 💊 PPI در ۲۴ساعت اول ندین ❌ شرایطو بدتر میکنه
۳-کورتون دادن 💉 در مرکز بهداشت کنتراورسی؛مگر آندوسکوپی کردیم دیدیم گرید ۲b هست یا میبینیم داره از شدت دیسترس تنفسی میمیره
۴-آنتی بیوتیک 💊 در شرایط خاص؛مثلا دیسترس تنفسی یا ضایعات دهانی شدید یا نکروز در آندوسکوپی (کورتون که اصلا نده تا جایی که امکانش هست 🚫 ،آنتی بیوتیکم در شرایط خاص)
۵-بهترین زمان آندوسکوپ از ⏳ ۱۲ساعت بعد بلع سوزاننده تا روز ۵ام
۶-بلع 🧴 وایتکس که این همه میترسن 😨 اولا قلیاس دوما PHاش آنقدر نیست که خطرناک باشه و کلا ✅ safe
۷-اگه PH بالای ۱۲ یا زیر ۲ باشه ⚠️ خیلی خطرناکه (استثنا،شوینده سبزیجات 🥬 حتی در PH نرمالم سوزانندس)
۸- مهم ترین خطر مواد سوزاننده متاسفانه افزایش ۱۰۰۰ برابری کنسر مری 🎗️ در ۱۰ سال آیندس
۹-دادن 💧 آب و 🥛 شیر و ⚫ شارکول و خنثی کننده اسید و باز و NG گذاشتن در بلع مواد سوزاننده کنتراورسی داره (بعضی ها میگن شیر و آب میشه داد ،مخصوصا در مواردی مثل بلع وایتکس که PH بین ۲ تا ۱۲ هست)
۱۰-بهترین کار در بلع مواد سوزاننده به ویژه اگه PH بالای ۱۲ یا زیر ۲ داشت و ضایعات دهانی داشت و درولینگ داشت NPO کردن 🚫 و تا زمانی که آندو نکردیم نباید PO کنیم
۱۱-قلیا خطرناک تر یا اسید؟ 🧪 قلیا ☠️
دو دلیل؛ یکی اینکه نکروز میعانی ایجاد میکنه در مری و دوم اینکه معمولا طعم خاصی نداره و بچه ها 👶 بیشتر به سمتشون کشیده میشن
۱۲-قلیا مری رو خراب میکنه 💔 و باعث پرفوریشن مری میشه
۱۳-اسید از مری رد میشه و به معده آسیب میزنه 🩸
در بلع مواد سوزاننده در سه هفته اول ⏳ معمولا راحت تر غذا میخوره فرد ولی بعدش مجرا هی تنگ تر میشه ناشی از باقی ماندن اثر اون ماده و باید دیلاتیشن بشن هر چند وقتی که مریشون حفظ بشه (بعد سه هفته 📸 گرافی و آندو میشن ببینیم تنگی کجاست)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
Tintinalli's Emergency Medicine Manual, Eighth Edition
دستنامه طب اورژانس تینیتالی
ویرایش ۸، ۲۰۱۷
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔴خونریزی شریان کاروتید
❌ نکته مهم اینه که نباید دور گردن رو کامل بانداژ کنیم ، چون خونرسانی به مغز رو به شدت کاهش میده و خطرناک هست.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🟢 پاسخ تشریحی دو تست
📌 فرق دیورتیک (لازیکس) در پریکاردیال افیوژن و پلورال افیوژن
🫀 پریکاردیال افیوژن
🔹 علت: تجمع مایع در پریکارد (پریکاردیت، بدخیمی، عفونت و...)
🔹 مشکل اصلی: افزایش فشار داخل پریکارد 👈 اختلال در پر شدن قلب
❌ لازیکس = کاهش پرلود 👈 افت شدید برونده قلبی و ایجاد اختلال همودینامیکی
✅ درمان اصلی: پریکاردیوسنتز
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
🫁 پلورال افیوژن
🔹 علت شایع: نارسایی قلبی، سیروز، سندرم نفروتیک، هایپوآلبومینمی
🔹 مشکل اصلی: افزایش فشار هیدرواستاتیک یا کاهش فشار انکوتیک 👈 تراوش مایع به پلور
✅ لازیکس = کاهش حجم داخل عروقی و فشار هیدرواستاتیک 👈 کاهش ورود مایع به پلور + بهبود دیسپنه
🔹 درمان اصلی: کنترل بیماری زمینهای + در صورت نیاز تخلیه پلور
✨ جمعبندی نهایی
🫀 پریکاردیال افیوژن: دیورتیک ممنوع ❌ 👈 چون پرلود حیاتی است و کاهش آن خطرناک.
🫁 پلورال افیوژن: دیورتیک مفید ✅ 👈 چون حجم اضافی عامل تجمع مایع است.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🩸 آیا من دیابت دارم؟
🚶♂️فردی بالغ با برگه آزمایش قند خون رندم mg/dL 210 مراجعه می کنه و میگه آیا من دیابت دارم؟
🔍 همانطور که به برگه آزمایش دقت می کنیم، بین اینکه بهش بگیم آره یا نه می مونیم...🤷♂️
فکر هایی که میاد تو ذهنمون:🤯 از یه طرف قندش خیلی بالاست و از طرف دیگه هم یچیزی تَهِ ذهنمون میگه دیابت رو به همین راحتیا تشخیص نمیذاشتیما...🤔. یادمه باید تست رو تکرار می کردیم. بعد اصلا برای تشخیص دیابت که از قند خون تصادفی استفاده نمی کردیم.❗️بعد میگیم حالا بذار یه شرح حال بگیرم. 😊
🗨تو شرح حال متوجه میشیم که فرد پلی اوری و پلی دیپسی هم داره. تو این شرایط آیا میتونیم بگیم فرد دیابت داره یا نیاز به بررسی بیشتره؟
⛑ برای تشخیص دیابت، افراد رو بر اساس علایم دو دسته می کنیم :
علامتدار و بی علامت.
🔴گروه اول: افراد علامتدار:
کسانی هستند که علائم کلاسیک هایپرگلایسمی شامل موارد زیر را دارند:
🔺️کاهش وزن (Weight Loss)
🔺️تاری دید (Blurry Vision)
🔺️پلی اوری (Polyuria)
🔺️تشنگی (Thirst)
✅تو این افراد اگر فرد قند خون تصادفی یا رندم بیشتر و مساوی 200mg/dL یا 11.1mmol/L داشته باشند، تشخیص دیابت مورد تایید است.
📚پس تا اینجا یاد گرفتیم که در افراد علامتدار تشخیص دیابت در صورت داشتن علائم کلاسیک هایپرگلایسمی و نیز گلوکز رندم بیشتر مساوی 200mg/dL تایید میشه✅ خلاص
‼️پس دیگه نیاز به بررسی های بیشتر یا تکرار تست در روز بعد نداریم✅
🔴گروه دوم: افراد بدون علامت:
حالا اگه فرد علامتدار نبودش، هر کدوم از این ۳ تا کرایتریا برای تشخیص دیابت میشن:
🔺️قند خون ناشتا بیشتر و مساوی 126mg/dL
🔺️قند خون دو ساعته بیشتر و مساوی 200mg/dL
🔺️هموگلوبین A1C بیشتر و مساوی 6.5%
❤️حالا نکته داریم:
⛑ اگر فردی مراجعه کرد و مثلا قند خون ناشتا ایشان 150mg/dL بود(یعنی در میزان دیابتی بود) و فرد علائم مشهود هایپرگلایسمی نداشت، باید تست در روز دیگری تکرار شود.
🔺پس اینجا هستش که باید تست رو روز دیگری تکرار کنیم.✅
📚بخوایم جمع بندی کنیم:
⛑برای تشخیص دیابت اگر فرد علامتدار بود و قند خون رندم بالای ۲۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر داشت تشخیص دیابت تاییده. اگر فرد بدون علامت دار بود و طبق کرایتریا یکی از تست هاش مختل بود باید اون تست تکرار بشه.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
امید جهان خواننده کشورمون چن روز پیش بر اثر سکته قلبی فوت شد.
جایی که مشخص کردم ، میتونه نشان دهنده چ علامتی باشه ؟🧐
بچهها در مورد این کیس نظرات خودتون رو تو کامنتا بگید
Читать полностью…
☑️ آموزش خونگیری
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
⭕️ خونریزی گوارشی (GI BLEED)
خونریزی که در دستگاه گوارش به دلیل یک علت زمینهای رخ میدهد.
🔴 خونریزی گوارشی فوقانی (UPPER GI BLEED)
خونریزی در پوشش مری، معده یا دوازدهه رخ میدهد
علل 🩺
✓ واریس مری
✓ پارگی مالوری-وایس ( پارگی طولی بخشی از ضخامت جدار مری در سطح محل اتصال مری به معده )
✓ زخمها (اولسرها)
✓ گاستریت فرسایشی
علائم 📍
· مدفوع قیریشن و تیره (ملنا)
· هماتمز (استفراغ خونی قرمز روشن)
· تاکیکاردی
· درد شکمی
· رنگپریدگی
· سرگیجه
🟢 خونریزی گوارشی تحتانی (LOWER GI BLEED)
خونریزی در روده بزرگ یا راست روده رخ میدهد.
علل 🩺
✔️ تومورها
✔️ بیماری التهابی روده (IBD) (کرون یا کولیت)
✔️ هموروئید
✔️ شقاق مقعدی
✔️ دیورتیکولیت یا دیورتیکولوز
علائم 📍
· خون قرمز روشن واضح در مدفوع
· تاکیکاردی
· درد شکمی
· رنگپریدگی
· سرگیج
✅ تشخیص
📌 آزمایش CBC: کاهش هموگلوبین مشاهده میشود
☑️ تست گایاک: برای تأیید خونریزی
☑️ آندوسکوپی
📎مداخلات پرستاری
· پایش علائم حیاتی
· نوار قلب (EKG)
· اندازهگیری ورودی و خروجی مایعات (I & O)
· روند هموگلوبین
· دفعات و رنگ دفع مدفوع
· بیمار NPO باشد (خوردن و آشامیدن ممنوع) 🚫
· تجویز اکسیژن در صورت نیاز
· قطع داروهای NSAID، آسپرین و رقیقکنندههای خون
· اطمینان از بهروز بودن گروه خونی و کراسماچ
· اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از زمین خوردن (ممکن است افت فشار خون وضعیتی ناشی از خونریزی وجود داشته باشد)
درمان 🏥
· یافتن و درمان منبع خونریزی (مثلاً با کوتریزاسیون)
· تجویز فرآوردههای خونی (در صورت خونریزی فعال و کاهش هموگلوبین)
· کاهش اسید برای جلوگیری از زخم بیشتر
· مایعات ایزوتونیک (نرمال سالین یا لاکتات رینگر)
· ویتامین K: برای انعقاد خون
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📍نحوهی manage خونریزی بینی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✨ ویژگیهای بالینی اپیستاکسی (Epistaxis)
🩸 شناسایی منشأ خونریزی (قدامی یا خلفی)
🧾 گرفتن تاریخچه هدفمند:
▪️ سابقه خونریزی قبلی
▪️ مدت و شدت خونریزی
▪️ مصرف الکل ، مواد مخدر یا داروها 💊 (NSAIDs، ضدانعقادها، ضدپلاکتها، آسپرین)
▪️ سابقه تروما یا اعمال جراحی روی سر و گردن 🧠
▪️ سابقه شخصی/خانوادگی اختلالات انعقادی
🩺 معاینه فیزیکی با ست ENT
🧑⚕️ حالت بیمار: نشسته در وضعیت "اسنیف" (sniffing position) 👈 بینی صاف و روبهجلو، دید بهتر برای معاینه.
🔎 تشخیص
منشأ قدامی = قابل مشاهده در معاینه 👁
منشأ خلفی = مطرح زمانی که:
▪️ خونریزی با تامپون یا رینوسکوپی قدامی کنترل نشود.
▪️ خونریزی از هر دو سوراخ بینی 🔄
▪️ خون در نازوفارنکس خلفی دیده شود
▪️ بیمار مسن یا با اختلال انعقادی ⚠️
🔬 آزمایشها در موارد خاص:
▪️ برسی CBC 👈 ارزیابی خون از دسترفته
▪️ گروه خونی و کراس مچ 👈 در صورت نیاز به تزریق خون
▪️ آزمایش متابولیک جامع 👈 بررسی اورمی یا بیماری کبدی
▪️ مطالعات انعقادی 👈 در بیماران مصرفکننده وارفارین یا مشکوک به کوآگولوپاتی
🛠 درمان اولیه در اورژانس
✅ بررسی اولیه سریع (Primary Survey)
👈 ارزیابی راه هوایی و وضعیت همودینامیک
💉 گرفتن iv line و در صورت بیثباتی همودینامیک درخواست خون کراسمچشده انجام گیرد.
🩸 نیاز به تزریق خون بیشتر در:
🔹 خونریزی خلفی
🔹 بیماران مصرفکننده ضدانعقاد
⚠️ کاهش سریع فشار خون توصیه نمیشود؛ اما در موارد خونریزی کنترلنشده 👈 کاهش ملایم فشار خون کمککننده است.
1️⃣ فشار مستقیم روی بینی
بیمار باید بینی را فین کند تا لختهها خارج شوند.
استفاده از اکسیمتازولین یا فنیلافرین 🧴
بیمار در وضعیت اسنیف:
▪️ فشار قسمت نرم بینی بین شست و انگشت وسط ✋
▪️ مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه کامل ⏱
▪️ تنفس از طریق دهان 😮
2️⃣ 🔥 سوزاندن شیمیایی (Chemical Cauterization)
در صورت عدم موفقیت فشار مستقیم 👈 استفاده از نیترات نقره
قبل از سوزاندن: بیحسی با مخلوط اکسیمتازولین ۰.۰۵٪ + لیدوکائین ۴٪ 🧴
شرط لازم: دیدن رگ خونریزیدهنده 👀
نکات مهم:
🔹 محیط بینی باید نسبتاً عاری از خون باشد (نیاز به ساکشن)
🔹 نیترات نقره به آرامی و چند ثانیه روی محل خونریزی قرار گیرد.
🔹 ❌ کوتریزاسیون شیمیایی هرگز نباید بهطور همزمان در دو طرف سپتوم انجام شود.
🔹در همان سمت نیز باید فاصله حداقل ۴ تا ۶ هفته بین دفعات کوتریزاسیون رعایت شود تا از سوراخ شدن سپتوم جلوگیری گردد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
☑️ شروع مبحث اپیستاکسی ( خونریزی بینی)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچهها خوبید
یه سوال 🧐
چرا تجویز نوراپی نفرین در بیماران مبتلا به ترومبوز عروق محیطی کنترا اندیکه ست ⁉️
🟢 انفارکتوس ترانس مورال (Transmural) 🚨
👈 ناحیه درگیر: تمام لایههای دیواره قلب (اندوکارد، میوکارد، اپیکارد)
✅ تغییرات ECG:
✔️ موج Q پاتولوژیک (عرض ≥۰.۰۴ ثانیه، عمق ≥۲۵% ارتفاع موج R) 📉
✔️ بالارفتن قطعه ST 📈
📌 علائم بالینی:
1️⃣ درد قفسه سینه شدید و مداوم 💢
2️⃣ خطر نارسایی قلبی، آریتمیهای کشنده (مثل VT/VF) ⚠️
3️⃣ عوارضی مانند پریکاردیت، ترومبوز اندوکاردیال 🩺
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
💥آموزش گامبهگام تمامی مباحث آزمون لیسانس به پزشکی
+ دسترسی به منابع کامل و بهروز
+ مشاوره تخصصی و برنامهریزی
@lisans_be_pezeshkie
آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro
هر کتابی که خواستید میتونید به راحتی دانلود کنید. هررر کتابی رایگانِ رایگان
@pdfbankdaro
جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
آموزش داروشناسی با داروخانه آنلاین
@majazidrug
نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
@olumpezshki
کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
شناخت کامل داروها،اشکال، دوز، طریقه مصرف، کاربرد مصرف.......
@mydrugstoree
محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
تست، نکته، مرور و بررسی سوالات استخدامی و ارشد؛ دکتری
@arshad_phd_parastari
فراخوان دانشگاه ها و استخدام های علوم پزشکی
@niazmanditabriz
فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
پراتیک و مهارتهای بالینی
@peratical
با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
پــــرستاران
@parastaaran
كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
داروشناسی
@pharmacy_med
آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
صفرتاصد ارشد پرستاری
@nursingacademy2016
آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
کتابخونه رایگان علوم پزشکی اینجاست
@faile_amozeshi
تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret
اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1
فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
1000 تست تخصصی آزمون استخدامی پرستاری، فوریت، مامایی
@arshadnursing
پرستاری و فوریت
@urgencynurse
آکـــســــــــار
@axar404
سلام دکتر
@doctoorsalam
کافه جزوه
@cafejozve2024
لغات تخصصی زبان پزشکی صفرتاصد
@only_word1
تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
هر روز نکته و تست
@arshad_org
درصد 70 زبان تمام آزمونهات با ما
@zaban_v_behdasht
آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve
آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید هر رشته ای که هستین
@medfile_pharma